火麻仁丸证
曹颖甫医案:治一人。能食,夜卧则汗出,不寐,脉大,
大便难。此为脾约,火麻仁丸30克,作三服,开水送下。
《
伤寒论》原方:
火麻仁15克、杏仁9克、大黄6克、白芍9克、炒枳实6克、厚朴3克。
寥笙注:本案为脾约证。患者脉大能食,
大便难,为胃中有热,热盛伤阴,津液亏损,不能濡润大肠,故大便硬;邪热伤阴,故夜卧多汗,而不寐。《
伤寒论》说:“跌阳脉浮而涩浮,则胃气弱,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”本案症状与此条不尽相符,但胃强脾弱之病理机转则一,故以火麻仁丸治之愈。方用火麻仁之甘平,以润燥滋肠;佐杏仁之苦温,以肃肺降气,有助于通便;枳实之苦寒,厚朴之苦温,以破气行滞;白芍酸寒养阴,大黄苦寒攻下清热,合之为养液润燥,清热通幽之剂,用治肠中干燥而
大便难甚效。
(熊老以其深厚的
伤寒论学养及自己的临床研究心得,对古名医经方验案详加注释,会通案中脉因证治,阐明其辨证之要,立法之据,选方之意,用药之理。注文立论确切,重点突出,文笔简洁,通俗易懂,入木三分,真知灼见,每示人以规矩准绳,实为吾辈治学之楷模也。)
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