三．带状疱疹（共1案）

杨某   男   45岁    2011年12月10日一诊

主诉：带状疱疹10天。

病史：10天前发病，初腹部皮肤痛，第三天出现红色疱疹稍痛，第四天疼痛加剧。医院确诊：带状疱疹，输液治疗4天不解。近两天疱疹增多，漫延至腰胁，疼痛剧烈。回忆20天前头痛至今未愈（吹风受凉加重，以手按之或保暖好转）。平时体质差，血压低，头晕面白神差，食少。

检查：脉弦滑，舌淡苔白厚腻干。

辨证：寒湿犯表，郁久化热成毒，素体亏虚。

治法：散寒除湿，清热败毒，扶正固本。

处方：升麻葛根汤加味。

葛根30克      升麻12克     赤芍15克    甘草10克        秦艽15克      白芷12克    苡仁20克    郁金15克   桑枝15克     桑叶12克   桑寄生20克   丝瓜络12克    夜交藤20克   合欢皮20克   党参25克      茯苓25克     连翘15克     蜈蚣3条

5剂水煎内服

2012年1月14日二诊：第三剂服完，疱疹消失，至今未发。

目前要求改善：（工作忙，其妻代诉）

1.头晕怕冷，易感冒，面白神差。

2.夜热，足欲伸出被外，片刻复又畏冷。

3.天气变化时双膝关节麻木冷痛。

4.食欲差。

检查：缺舌脉证。

辨证：元气不足，卫表不固；脾肾两亏，兼夹风湿。

治法：益气固表实卫，健脾补肾养血，祛风除湿。

处方：玉屏风散，生脉散，八珍汤，参苓白术散加减。

黄芪120克   云防风30克    白术60克   西洋参120克     党参120克   麦冬60克     北五味30克    茯苓40克     炙甘草20克   陈皮30克     枳实30克     当归30克      川芎20克   白芍30克       熟地40克     苡仁40克莲肉40克      山药120克     扁豆40克   砂仁30克山萸30克     泽泻15克     丹皮15克     枸杞40克      制首乌40克   黑芝麻40克   蚂蚁40克     海龙30克     枣仁40克     灵芝40克      芡实40克   乌蛇30克      海狗肾2条    焦三仙30克

上等蜂蜜适量，诸药烘极干，炼蜜为丸，早晚各服9克，感冒停服。

2014年4月2日回访：外出散步，遇杨某之妻，告之药后身体健康，诸症已愈，极道感谢！

按语：初犯风寒，郁久不解，蕴而化热成毒。治之须托邪外出，不可单单清热败毒。然患者素体阳虚血弱，又值严寒时令，故以升麻葛根汤加味清热败毒，托邪外出。加秦艽，桑叶，桑枝，郁金等舒经活络，祛风止痛；连翘，蜈蚣清热败毒止痛；参，苓扶正益胃。邪除虚复，热祛毒解，疱疹自能消失矣！