邪入心包

刘某，男，42岁。患者初起之时恶寒头痛，四肢酸痛。服温补药，遂致身大热，狂躁谵妄，昏不知人，二便闭结。急来诊治，经检查诊断为流行性脑脊髓膜炎。舌质绛，苔焦，脉沉细数。此属邪热炽盛，深入营血，内陷心包。投以疫疠解毒清心汤，以清营透热，清心开窍。方药：生石膏200g，水牛角60g，黄连10g，黄芩15g，玄参50g，鲜生地50，知母15g，丹皮15g，焦栀子15g，生绿显100g，鲜石菖蒲15g，白茅根100g，2剂，水煎服，日1剂，分3次口服，并配合用安宫牛黄丸2粒，早晚分服，梨汁500ml频频饮用。药后微微汗出，身热渐退，二便已通，神识转清，脉转沉弦细数，舌质红，苔黄而干，仍有谵语，此乃余热未清，将上药量略减，用药2剂，加用安宫牛黄丸1粒。药尽，六脉平和，舌苔退而微干。仿增液汤意，嘱服2剂，其后服用牛黄清心丸，时过半月，病者已能起床活动。调养月余，其身健，症除，病获痊愈。
   【按语】本案为邪热炽盛，深入营血，内陷心包之证。热入心包是温热病的常见实证，临床上运用清营透热、清心开窍方法起死生，常获捷效。