营卫不和

李××，女，53岁。
患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂罔效。问其饮食、二便尚可。视其舌淡苔白。切其脉缓软无力。辨为营卫不和，卫不护营之证。当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法。为疏桂枝汤：
桂枝9g、白芍9g、生姜9g、炙甘草6g、大枣12枚，二剂。
服药后，啜热稀粥，覆取微汗而病瘳。

[按语]夫营卫者，人体之阴阳也，宜相将而不宜相离也。营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。若营阴济于卫阳，热则不发；卫阳外护营阴，汗则不出。今营卫不和，两相悖离，阴阳互不维系，故患者时发热而自汗出。《伤寒论》第54条说：“病人脏无它病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。
桂枝汤发汗而又止汗，发汗而不伤正，止汗而不留邪，外能解肌散风，调和营卫；内能调和脾胃阴阳。本方临床应用十分广泛，凡由气血失调，营卫不和所引起的发热、汗出等证，均可用之。使用桂枝汤时还应注意下述几点：(1)桂枝与芍药的用量应一致相等，否则，将起不到调和营卫的作用。本方凡增减桂枝或白芍用量，都会改变其治疗范围。(2)服桂枝汤取汗者，必须啜热粥以助药力，既益汗源，又防伤正。(3)发汗不可令如水流漓，以微微有汗为佳。(4)对无汗、脉浮紧的伤寒表实证，及舌红、口渴、咽痛等温热病，禁用本方。