生脉散
金张元素《医学启源》
人参五钱 麦门冬三钱，去心 五味子二钱，碎
水二钟，煎八分，随时服。
【主治】治热伤肺胃，虚热喘嗽，脉虚无力。
【方论选萃】
明吴昆：气极者，正气少，邪气多，多喘少言，此方主之。肺主气，正气少，故少言；邪气多，故多喘。此小人道长，君子道消之象也。人参补肺气，麦冬清肺气，五味敛肺气，一补、一清、一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之（《医方考》）。
清柯韵伯：肺为娇脏，而朝百脉，主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺，故伤寒有脉结代与脉微欲绝之危；暑热刑金则伤肺，故伤热有脉来虚散之足虑。然伤寒是从前来者，为实邪，故虽脉不至，而可复可通；伤热是从所不胜来者，为贼邪，非先从滋化其源，挽回于未绝之前，则一绝而不可复。此孙真人为之急培元气，而以生脉名方也。麦冬甘寒，清权衡治节之司；人参甘温，补后天营卫之本；五味酸温，收先天天癸之原。三气通而三才立，水升火降，而合既济之理矣。仲景治伤寒有通脉、复脉二法。少阴病里寒外热，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆汤，温补以扶阳；厥阴病外寒内热，心动悸，脉结代者，制复脉汤，凉补以滋阴。同是伤寒，同是脉病，而寒热异治者，一挽坎阳之外亡，一清相火之内炽也。生脉散，本复脉立法，外无寒，故不用姜、桂之辛散；热伤无形之气，未伤有形之血，故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣，且不令其泥膈而滞脉道也。心主脉而苦缓，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脉资始于肾，资生于胃，而会于肺。仲景二方重用甘草者，全赖中焦谷气，以通之复之，非有待于生也；此欲得下焦天癸之元气以生之，故不藉甘草之缓，必取资于五味之酸矣。（录自《古今名医方论》）。
清汪讱庵：此手太阴、少阴药也。肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝短气也。人参甘温，大补肺气为君；麦冬止汗，润肺滋水，清心泻热为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐。盖心主脉，助朝百脉，补肺清心，则气充而脉复，故曰生脉也。夏月炎暑，火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而祛暑也（《医方集解》）。
清王晋三：凡曰散者，留药于胃，徐行其性也。脉者，主于心，而发原于肺。然脉中之气，所赖以生者，尤必资藉于肾阴。故《内经》言导火之下，阴精承之也。麦冬清肺经治节之司，五味收先天癸水之原，人参引领麦冬、五味都气于三焦，归于肺而朝百脉，犹天之云雾清，白露降，放曰生脉（《绛雪园古方选注》）。
清吴鞠通：汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不司留恋可知。生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳。阳留，汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也（《湿病条辨》）。
清吴仪洛：肺主气，气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝气短也。人参干温，大补肺气而泻热为君；麦冬甘寒，补水源而清燥金为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐。盖心主脉，而百脉皆朝于肺，补肺清心，则气充而脉复，故曰：生脉。夏月火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，最能益气而御暑也（《成方切用》）。
清费伯雄：肺主气，心主血，生脉散养心肺之阴，使气血得以荣养一身，而又有酸敛之品以收耗散之气，止汗定咳。虚人无外感者，暑月宜之（《医方论》）。
清吴谦等：《经》云：大气积于胸中，则肺主之。夫暑热伤肺，肺伤则气亦伤矣。故气短、倦怠而喘咳也。肺主皮毛，肺伤则失其卫护，故汗出也。热伤元气，气伤则不能生津，故口渴也。是方君人参以补气，即所以补肺。臣麦冬以清气，即所以清肺。佐五味以敛气，即所以敛肺。吴琨云：一补、一清、一敛，养气之道备矣。名曰生脉，以脉得气则充，失气则弱。李杲谓：夏月取生脉饮，加黄耆、甘草，名生脉保元汤，令人气力涌出；更加当归白芍，名人参饮子，治气虚喘咳，吐血衄血，亦虚火可补之例也（《医宗金鉴删补名医方论》）。
近代唐容川：人参生肺津，麦冬清肺火，五味敛肺气。合之酸甘化阴，以清润肺金，是清燥救肺汤之先声（《血证论》）。
【近代验证】
例一 高辉远治阴虚发热（干燥综合征）案（选自《高辉远临证验案精选》）。
张某，女，48岁，干部。主因反复发烧5年余，西医确诊为干燥综合征。服养阴清热之中药效果不佳。高师诊时仍低热。体温37.8℃左右，口干咽燥，五心烦热，头昏倦怠，气短自汗，纳少便溏，关节酸痛。血沉30mm/小时，舌红少苔，脉细数。高师辨为阴虚发热，治拟益气养阴，清热生津。方用生脉散加味。
药用太子参10克 麦冬10克 白术10克 茯苓10克 石斛10克 葛根10克 木瓜10克 赤芍10克 白芍10克 炙甘草5克 生地15克 五味子5克 山药15克 鳖甲12克 丹皮12克
依上方连服18剂，体温正常，诸证明显好转。后去鳖甲、丹皮，加黄芪15克，继服1月，复查血沉正常，诸证基本消失。
例二 张鹏举治真心痛案（选自《中国现代名中医医案精华二》）。
张某某，男，61岁。
初诊：1977年7月8日。
主诉：昨日中午突感左胸疼痛，抽引肩背，状如针刺，呼吸短促，大汗淋漓，时时欲哕，寸步难移，急诊入院。心电图报告：（1）冠心病；（2）急性后壁心肌梗塞。
诊查：观患者形体肥胖，舌质淡、苔薄白，诊脉结代。
辨证：证属心阳不振，营卫不调，痰湿阻滞，气血不畅，心血瘀阻。
治法：宜通心阳，活血脉，化痰湿，兼以益气养阴。方用生脉散加味。
处方：红参6克 麦冬12克 五味10克 丹参30克 桂枝12克 红花5克 香附10克 半夏10克 片姜黄8克 炙草10克
上方加减连续服药二月，胸痛减轻，次数减少，饮食增加，二便尚调，行动时稍感短气。脉微细略结代。改服丸药以收其效。
处方：红参30克 丹参90克 麦冬45克 五味25克 生地45克 龙骨45克 牡蛎50克 石斛30克 白芍30克 红花25克 炙草25克
蜜丸10克重，早晚各取一丸。
例三 陈道隆治暑湿伤寒案
1944年秋，太原路张姓女患暑湿伤寒。病已十六日，身热晨减暮剧，白×已出多次。起始身热经候时，月经先期而至，但未入血室。因无寒热谵语之象。汗出颇多，口渴咨饮，头昏耳聋，咽喉肿痛。胸脘初起痞闷，见×之后，渐觉舒畅。大便秘结，小溲短赤。有时微寒，有时颧红。脉弦濡而数。舌前截红绛，后半截焦黄。于是日晚间，突然肠鸣漉漉，腹中隐隐作痛，急欲大便，便血鲜红迸注。斯时也诊其脉微细而数，面色惨白，形愈畏寒，身热骤降，烦躁胸闷，舌红干燥，神志更清，耳聋更甚。诊其脉，已知其所因，下血而见虚像，血去络空。津液耗伤，清窍蒙蔽，故舌干耳聋，咽喉肿疼也。至其烦躁胸闷，心气有衰竭之危。便血之后，身热突然下降，邪有内陷之势，营卫失其协调，致形愈畏寒。面色惨白则已现虚脱之险，此症是属虚也，凿凿可据矣。古人所谓“血脱益气”之法，正此候也。当以扶正止涩为急务。处方：
吉林人参三钱（另煎、冲） 炒旱莲五钱 墓头回五钱 小生地六钱 地榆炭五钱 蛤粉炒阿胶五钱 杭白芍四钱 五味子一钱五分 五花龙骨八钱（先煎） 赤石脂八钱（包煎） 破麦冬六钱 炙黑甘草一钱五分 一帖
频频灌服。一剂即转危为安。后制小其剂，再服而愈。
【按语】
诸凡热病，最易耗气伤津，昔人“温病须刻刻留意津液”之嘱，确是历练有得之语。盖热灼气津，液为汗耗，肺胃津伤者屡见不鲜也。洁古老人之生脉散，取人参之甘而微苦，通行十二经脉，大补肺中元气而生津液；麦冬甘凉，入心肺两经，养阴生津；五味子酸温，敛肺经耗散之气，还水脏散失之精，退虚热，止烦渴，定喘嗽。诚为益气生津，救阴敛液之良方。现今用治心源性休克，缓慢性心律失常，每收殊功。
肺主一身之气而朝百脉，为水之上源而辅弼君主。肾藏五内之精，乃水火之宅元海之根。故人之呼吸吐纳，关系肺肾两脏，前人所谓“肺主出气，肾主纳气”此之谓也。法古老人此方，取人参味甘性平，大补元气而生津液，补肺气而助摄纳；麦冬甘寒，养阴生津，上润肺燥，下济肾水；五味酸温而涩，敛肺津而纳肾气，合而成方，以为益气养阴敛津之用。
附方一
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