白虎加人参汤
(辛寒清气、补虚生津法)
汉张仲景《伤寒论》《金匮要略》
石膏一斤,碎,绵裹 知母六两 甘草炙,二两 粳米六合 人参三两
上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
【主治】服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者;伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者;伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者;伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤,渴欲饮水,无表证者(《伤寒论》)。
若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之(《金匮要略》)。
【方论选萃】
清汪琥:白虎汤加人参,虽云取其生津液止渴,然亦必汗下后,胃气大虚,更兼汗多,热渴不解者,方可议加人参,否则勿轻加也(《伤寒论辨证广注卷六》)。
清沈明宗:白虎加人参汤,用石膏甘寒,善解在里风热,同知母人参粳米助胃生津而止烦渴,俾胃津不竭,则邪去而病得解矣(《伤寒六经辨证治法卷三》)。
清王晋三:阳明热病化燥,用白虎加人参者,何也石膏辛寒,仅能散表热,知母苦寒,仅能降里热,甘草、粳米仅能载药留于中焦。若胃经热久伤气,气虚不能生津者,必须人参养正回津,而后白虎汤乃能清化除燥(《绛雪园古方选注》)。
清徐大椿:白虎加参汤,大段治汗、吐、下之后,邪已去而有留热在于阳明,又因胃液干枯,故用之以生津解热,若更虚羸,则为竹叶石膏汤症矣。壮火食气,此方泻火,即所以生气者(《伤寒论类方卷三》)。
清张锡纯:凡人外感之热炽盛,真阴又复亏损,此乃极危险之证,此时若但用生地黄、玄参诸滋阴之品不能奏效,即将此等药加于白虎汤中,亦不能奏效,惟石膏与人参并用,独能于邪热炽盛之时立复真阴,此所以伤寒汗吐下后与渴者治以白虎汤时,仲圣不加他药而独加人参也(《医学衷中参西录》)。
【近代验证】
例一 魏长春治伤寒阳明少阳合病案(选自《魏长春医案》)
李某某,女,54岁。
初诊:伤寒七日,始起寒热类疟,今壮热,体温39.6℃,便闭六日未解,颧赤,自汗。脉象滑数;舌红,苔黄。素性急躁,肠胃热炽,深虑久热化燥。急以人参白虎合承气重剂清下。
西党参五钱 生石膏八钱 知母五钱 生甘草三钱 生苡仁八钱 生大黄四钱 元明粉三钱 川厚朴二钱 炒枳实二钱 一剂。
次诊:昨药后,便解二次,色赤而热,汗敛,有寒热往来之状,体温39℃,烦热,头痛。脉象弦滑;舌质红润,微苔。姑拟柴胡白虎合小陷胸法双解表里。
柴胡一钱 黄芩二钱 西党参三钱 炙甘草二钱 制半夏三钱 生姜一钱 红枣四枚 生石膏八钱 知母三钱 生苡仁八钱 全瓜蒌六钱 川黄连一钱 一剂。
三诊:昨又解大便二次,今先冷后热,头痛,善饥思纳。刻体温仍39℃;脉象弦滑;舌质红润,苔薄。素有郁热,少阳阳明之热未清,拟三黄石膏汤清下之。
生大黄四钱 黄柏三钱 黄连一钱 生石膏八钱 知母三钱 生甘草三钱 淡豆豉三钱 焦山栀三钱 白茅根五钱 西秦艽三钱 青蒿三钱 银柴胡一钱 一剂
四诊:昨药后,连泻三次,热减,体温38.5℃,面赤,头痛止,有咳嗽。脉象软缓;舌质红润。内火尚炽,治宜清降。
龙胆草一钱 青蒿三钱 炙鳖甲四钱 地骨皮三钱 银柴胡三钱 焦山栀三钱 生甘草一钱 石决明三钱 白茅根三钱 玄参三钱 怀牛膝三钱 生石膏五钱
上方服一剂,次日去龙胆草,加当归龙荟丸三钱吞。
五诊:头痛止,无寒热,夜眠安,曾吐蛔。脉软缓;舌红润。拟甘寒柔肝养胃以善后。
原麦冬三钱 知母三钱 生苡仁五钱 天花粉三钱 鲜竹叶三钱 生甘草一钱 钩藤三钱 生石决明三钱 青蒿三钱 大生地四钱 银柴胡三钱 二剂
服后,热尽,停药,渐健。
【按语】
先师张耀卿先生谓:白虎加人参汤方,用治暑入阳明,壮热多汗,面赤气粗,恶热心烦,头痛目眩,脉洪大重按无力或濡数或浮而无力者,颇能得心应手。方中人参,可以潞党参一两取代,功用不侔。
附方二
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。