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疏凿饮子
疏凿饮子
《济生方》
【方论选萃】
明吴昆:是方也,羌活、秦艽,疏表之药也,水邪之在表者,得之由汗而泄;泽泻、木通、腹皮、苓皮,渗利之药也,水邪之在里者,得之由溺而泄;商陆、槟榔,攻水之药也,水邪之壅塞者,得之由后而泄;赤小豆、椒目,燥湿之品也,水气之蒸溽者,得之以熯而竭。随在而分其势,病其不衰去乎(《医方考》)
明汪讱庵:此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿,内而口渴便秘,是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风,使湿以风胜,邪由汗出,而升之于上,腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗,所以行水于皮肤;商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚,所以行水于腹里;木通泻心肺之水,达于小肠;泽泻泻脾肾之水,通于膀胱。上下内外分消其势,亦犹神禹疏江凿河之意也(《医方集解》)。
清吴谦等:小青龙汤、真武汤、越婢汤、五苓散、疏凿饮子五方,皆治有水气兼表里证之药也。小青龙汤治表里寒实,中有水气;真武汤治里有虚寒,中兼水气。二证俱内不作胀,外不作肿。故一以麻、桂辈散寒以行水;一以姜、附辈温寒以制水也。越婢汤治表里实热,中有水气;五苓散治表里虚热,中有水气。故一以麻黄、石膏散肤之水,清肌之热,以消肿也;一以桂、苓、术、泽解肌表热,利所停水,以止吐也。疏凿饮子治表里俱实,不偏寒热而水湿过盛,遍身水肿、喘胀、便秘者,故以商陆为君专行诸水,佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、姜皮行在表之水,从皮肤而散,佐槟榔、赤豆、椒目、泽泻、木通行在里之水,从二便而出。上下、内外分消其势,亦犹神禹疏凿江河之意也(《医宗金鉴删补名医方论》)。
清徐大椿:水积膀胱,气不施化,而心火不降,水精不能上奉,故浮肿、烦渴、小便不利焉。泽泻通利膀胱,商陆大泻积水,小豆降心气以利水,茯苓化肺气以澄源,槟榔破三焦之气,腹绒泻三焦之满,木通寒以利之,椒目温以行之,羌活行周身之气,秦艽活通体之血,生姜温散以行水湿。使水道如常,心火自降,则水积四布,而烦渴无不解,浮肿无不除矣。此通经络以泄水气之剂,为烦渴、浮肿、小便不利无火之耑方(《医略六书杂病证治》)。
现代朱良春等:本方是发表、泻下、利尿等药复合组成的方剂。它是根据《内经》“平治权衡,去菀陈莝”,“开鬼门,洁净府”的理论创制而成。方中用羌活、秦艽发汗解表,以开鬼门(汗孔),使水从汗而出;用腹皮、姜皮、苓皮辛散淡渗,消散皮肤之水;用商陆、槟榔破结攻积,以去菀陈莝,使水从大便排出;更用椒目、赤豆、木通、泽泻利水道以洁净府,使水从小便而出。其泻水之功,有如疏江凿河,分减泛滥之水势,所以叫做疏凿饮子。可见本方是为阳水实证而设。如属阴水虚证,那应该采取温肾化气、健运脾土以利水湿的方法,切不可误投本方,造成虚虚之过(《汤头歌诀详解》)。
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