张锡纯治三焦虚寒尿不通法

方例1、椒目24克（炒捣）、小茴香6克（炒捣）、威灵仙9克。水煎服。

主治：下焦虚寒，小便不通。

方解：人之饮水，由三焦而达膀胱。三焦者，身内脂膜也。其脂膜上，皆有微丝血管，状如红绒毛，即行水之处。此管热则膨涨，凉则凝滞，皆能闭塞水道。如便浊或受凉时，更凝结稠粘，杜塞溺（尿）管，滴沥不通。故以椒目之滑而温、茴香之香而热者，散其凝寒，即以通 其窍络。更佐以威灵仙温窜之力，化三焦之凝滞，以达膀胱，即化膀胱之凝滞，以达溺管也。凉甚者，肉桂、附子、干姜皆可酌加。气分虚者，更宜家人参，助气分 以行药力。

方例2、加味苓桂术甘汤：

由于术9克、桂枝尖6克、茯苓6克、甘草3克、干姜9克、人参9克、附子6克、威灵仙4·5克。组成。

主治：水肿小便不利，脉沉迟无力，自觉寒凉者。

方解：人之饮水，非阳气不能宣通。上焦阳虚者，水饮停于膈上。中焦阳虚者，水饮停于脾胃。下焦阳虚者，水饮停于膀胱。水饮停蓄既久，遂渐渍于周身，而头面肢体皆肿，甚或腹如抱翁，而膨胀成矣。

苓桂术甘汤，以助上焦之阳。用甘草、人参、干姜，以助中焦之阳。人参同附子，名参附汤，能固下焦元阳将脱。参附汤协同桂枝，更能助下焦之阳。桂枝能上达胸膈，下通膀胱，故肾气丸用桂枝，不用肉桂。三焦阳气宣通，水饮亦随之宣通，而不复停滞为患矣。威灵仙与人参并用，治气虚小便不利甚效，（此有实验而知，故张锡纯的宣阳汤并用之）。其通利之性，能运化术、草之补力，凡胀满者服之，毫无滞碍，故为佐使药。如药服数剂后，脉仍如故，病虽见愈，实无大效，此为真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功。故又用生硫磺少许，以补助相火。诸家本草谓其能使大便润，小便长，补火之中，大有行水之力，故用之，因凉成水肿者，尤良也。服生硫磺法，其中有治水肿之验案，宜参读。

肿满之证，忌用甘草，因其性近壅滞也。只有与茯苓同用，可转能泻湿满，故方中不将甘草减去。如肿满甚剧，恐其壅滞者，减去甘草亦可。