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止 嗽 散
止  嗽  散
    (《医学心悟》卷3)
    [组成]  桔梗炒  荆芥  紫菀蒸  百部蒸  白前蒸各二斤(各lOg)  甘草炒十二两
(4g)  陈皮水洗,去白一斤(5g)
    [用法]  上为末。每服三钱(9g),食后,临卧开水调下;初感风寒,生姜汤调
下。    、
    [功用]  止咳化痰,疏表宣肺。
    [主治]  咳嗽。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
    [病机分析]  本方所治之咳嗽,乃为外感咳嗽经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风
邪犯肺,肺失清肃,虽经发散,因解表不彻而其邪未尽,内传人肺,肺气郁而不宣,则
咽痒咳嗽;肺气郁闭,津凝不布,故咯痰不爽。此时外邪十去八九,则微有恶风发热。
舌苔薄白,脉浮缓为表邪外袭之征。
    [配伍意义]  本方所治之咳嗽,为余邪未尽而肺失宣降,治之之法,理当化痰宣肺
止咳,并佐以疏散之品,以祛邪外出。方中紫菀、百部为君,二者均人肺经,味苦,性
温而不热,润而不寒,功在止咳化痰,治咳嗽不分久新。臣以桔梗、白前,一宣一降,
复肺气之宣降,以增强君药止咳化痰之力。佐用橘红理气化痰;荆芥辛而微温,疏散风
邪,祛邪外出,宣发肺气,开其闭郁,有启门逐寇之功。甘草调和诸药,合桔梗又有利
咽止咳之效,用为佐使药。诸药配合,可收宣肺止咳,疏风散邪之功。
    本方药仅七味,量亦轻微,具有温而不燥,润而不腻,散寒不助热,解表不伤正的
特点,正所谓:“既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势”,堪称温润平和之剂。因本方
具有较好的宣肺止咳之功,故随证加减可用于多种咳嗽。
    [类方比较]  本方与杏苏散均治外感咳嗽,皆由解表宣肺,化痰止咳之品配伍而
成,然二者解表之力均不足。杏苏散主治外感凉燥之咳,以二陈汤为基础,祛痰力量优
于止嗽散;止嗽散主治外感风寒之咳,配桔梗、紫菀、百部、白前,止咳力优于杏苏
散。临证当鉴别应用。
    [临床运用]
    1。证治要点  本方之用当以咳嗽咽痒,咳痰不爽,苔薄白为证治要点。
    2.加减法  若风寒初起,头痛鼻塞,发热恶寒等表证较重者,加荆芥、防风、苏
叶、生姜以散邪;若暑气伤肺,口渴烦心溺赤者,其症最重,加黄连、黄芩、花粉以直
折其火;若湿气生痰,痰涎稠粘者,加半夏、茯苓、桑白皮以祛其痰;若燥气焚金,干
咳无痰者,加瓜蒌、贝母、知母以润燥。
    3.对上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等属风邪犯肺之咳嗽者,皆可以本
方加减治之。
    [使用注意]  阴虚劳嗽或肺热咳嗽等无表邪者,忌用。表邪重者,亦非本方所宜。
    [源流发展]  本方为程氏“苦心揣摩而得也”(《医学心悟》卷3)。方中以紫菀、
百部为主,取其温而不热,润而不寒之性,止咳化痰,效用卓著,为后世所称道,溯其
组方之源,似与《圣济总录》卷66之紫菀丸、百部丸在遣药立法方面有承袭关系。紫
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