排脓汤医案一则

医案：男，39岁，大便下血不爽利。大便不成形、细、不下，便后大量新鲜血，左侧肛门肿胀约鸽子蛋，疼痛不明显。伴咳嗽，咳黏涎痰。伴小便不利。

舌诊：舌淡，水滑苔。

脉诊：浮、数，无紧、弦之感

辩证:肿属湿，大便不爽利属气机不畅，小便不利、咳黏涎痰属湿、痰饮。证属太阳痰饮所阻。

方剂：排脓汤 桔梗9炙甘草6 生姜3 大枣10个 一剂后，第二天早大便爽利，便后仅少许新鲜血，肛门肿胀消退过半，咳减。

桔梗：《药性论》消积聚痰涎。排脓汤病机：太阳痰饮。诸家注解均以脓成与否为主，其实大错特错，排脓散以实证为主，排脓汤以虚证为主，不论脓成与否。