附子炙甘草汤加减治疗病态窦房结综合征

【病例】某女，６１岁，退休工人。因心悸、胸闷、心跳缓慢、反复出现晕厥及四肢抽搐而于１９７９年１１月２１日就诊。
      就诊前曾在某某医院诊治，检查示心动过缓（心率３３～３８次／分），心律不齐；心电图提示窦房Ⅱ度传导阻滞，窦性停搏５～８次／分，具典型阿－斯综合征表现；阿托品试验观察，窦性心律最快在９０次／分以内，临床诊断为病态窦房结综合征。经用阿托品、异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素等治疗，心率未见增加，因患者拒绝安装人工起搏器，而前来投中医治疗。
      诊见患者虚弱、不能坐起、头昏、视物不清、胸闷、左胸钝痛、四肢颤动、麻木、下肢浮肿、脉沉细迟伴结代促、脉率３３次／分、舌胖淡红、多津。
【辩证】属心阳衰微、心气不足之候。予附子炙甘草汤加减治疗
【处方】制附子３０克（先煎２～３小时）、桂枝１５克、炙甘草３０克、红枣１５枚、枸杞子１２克、太子参３０克、炙黄芪３０克、丹参３０克、沉香（后下）５克。
【用法】５剂。每天１剂，照前法服。
【疗效】药后自觉头昏、胸闷、心悸明显减轻，晕厥未作，全身情况明显改善，生活可自理。心电图复查提示窦性心动过缓（心率５３次／分），窦性停搏２次／分，窦房Ⅰ度传导阻滞。
    继服上方３０剂后，头昏、胸闷、心悸消失，肢麻、颤抖、浮肿均消退，可做一些家务劳动，出外散步５００米不觉疲劳，脉率６５次／分，脉弦缓，舌红苔薄。心电图复查为窦性心律，心率６４次／分钟，无停搏，窦房Ⅰ度传导阻滞，阿托品试验８分钟，心率达９４次／分。
    嘱原方隔日１剂煎服，连服３个月后，病情稳定停药。追访２年多未见复发。