左股骨颈陈旧性骨折治案

【病例】某女,84岁。股骨颈陈旧骨折。
【初诊】1996年3月16日。主诉:一年前外出跌伤,左侧臀部着地,曾在本院急诊,拍片显示左股骨颈囊内骨折。因患者原有中风后遗症,左侧偏瘫,只能作牵引治疗,以后又因不适而自行拆除。现感酸痛,阴雨天更甚而来门诊。检查左下肢缩短,肌肉萎缩,左髋活动限制,大粗隆部有叩击痛。口干,纳差,形体消瘦,脉细,舌质红。曾于三月五日作X线拍片骨折移位,断端愈合欠佳。股骨头部分轻度囊性变。
【辩证】属左股骨颈陈旧性骨折。气虚,余瘀未尽经络不畅作痛。
【治则】益气活血养阴止痛
【处方】生黄芪20g  孩儿参15g  制玉竹9g  麦冬9g  石斛9g  女贞子9g  楮实子9g  枸杞子9g  川牛膝9g  仙灵脾9g  白芍12g  黑鲁豆9g  合欢皮9g  鹿含草9g  甘草3g。服14剂。头、二汁内服,药楂煎水局部热敷。
    以后由家属代诊,二周1次。第2次局部疼痛减轻,胃纳差,口干舌红原方加天冬9g  首乌12g  山萸肉9g  谷芽、麦芽（各）9g。
    当第三次代诊时,患者大便正常,胃纳改善,左髋膝疼已明显好转,惟近日咳嗽痰多,痰粘不爽、改用润肺化痰
【处方】桔络6g  老杏仁9g  沙参9g  川贝母9g  竹沥半夏9g  水炙远志6g  麦冬9g  茯苓9g  生白术9g  川牛膝9g  白芍12g  生草3g  服7剂后,咳痰已减继续用前方适当加化痰药味。后因天气转热,要求服药暂停,仅作外治,局部疼痛已不明显。
【说明】高年患者有中风偏瘫,既不能手术又不能严格固定,断端自然愈合不佳。在治疗上既要考虑陈旧性骨折因素,但更要考虑全身气血不足,肝肾亏损等,故以益气养阴为主,外用洗方改善局部血液循环,缓解疼痛。患者本因偏瘫,平时不能负重行动,而今全身症状已不明,局部无痛。遂停止治疗。