眩晕——定眩饮（姚树锦方）

【组成】　僵蚕10g，蝉蜕10g，片姜黄10g，天麻10g，半夏10g，白术10g，茯苓12g，晚蚕沙6g，寒水石10g，陈皮、甘草各6g，枳实10g，吴茱萸、焦栀子、龙胆草各3g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　暖肝和胃，清胆安中，升清降浊，理气化痰。用于眩晕，属美尼尔综合征、高血压（或肾性高血压，清浊不分、升降失职型）。

【方解】　定眩饮针对眩晕之病因病机，由升降散、天麻半夏白术汤、宣清导浊汤、温胆汤、吴茱萸汤、龙胆泻肝汤等化裁组成，经临床30多年运用，每获良效。本方用于治疗属于湿痰阻滞，挟风上扰，清阳不升，浊阴不降，胆胃不和的眩晕，常见于西医美尼尔综合征、高血压病、肾性高血压等。立方以朱丹溪“无痰不作眩”及“六腑以通为用”，“以降促升”为理论依据，针对痰湿中阻，挟风上扰，清阳不升，浊阴不降，湿郁生热，胆胃失和，三焦不利而设。本病位在脾、胃、肝、肾。《脾胃论》说：“足太阴痰厥头痛非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除”，方中半夏、天麻加二陈汤为主，化痰息风，健脾祛湿，理气和胃；升降散乃清·杨粟山治疗火郁三焦，寒遏于外之湿热病的名方，其中僵蚕、蝉蜕升清解郁宣达，姜黄、大黄降浊泄热导火，本方中用枳实易大黄，即有大黄通腑降浊之效，又辛温燥湿化痰，助中焦健运，仍为二升二降，升清降浊，内外通达，气机调畅，阴阳平秘；肝之经脉行于巅顶，痰湿为阴，得湿则化，吴茱萸味辛性热，归肝肾经，下气降逆，中温脾胃，下暖肝肾，暖肝和胃，助痰湿之化；湿郁日久，化火生热，用龙胆草、焦山栀清利肝胆之热，以助和中；晚蚕沙、寒水石宣清导浊，行滞通腑，分利湿热，以助升降散升清降浊。全方共奏暖肝和胃，清胆安中，升清降浊，理气化痰之功。

【加减】　若湿邪化火不著者，去龙胆草、焦山栀；呕逆不重者，可去晚蚕沙、寒水石；高压偏高者，加生杜仲、生白芍；头痛明显者，加细辛、升麻；纳呆少食者，加砂仁、鸡内金；夜寐不实者，加远志、酸枣仁；大便不爽者，加生大黄。

【方源】　《姚树锦中医世家经验辑要》