11 暑湿发热——少阳分消汤(刘仕昌方)

暑湿发热——少阳分消汤(刘仕昌方)

【组成】　柴胡10g，黄芩、葛根各15g，扁豆花、秦艽、白芍、苍耳子各12g，青蒿(后下)、甘草各6g，黄连3g。

【功效主治】　清泄少阳，分消湿热。用于邪郁少阳症见寒热如疟或午后热甚，胸闷脘痞，多汗或自汗，两胁胀痛，肢体困倦，口干不欲饮，纳呆，大便溏，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数或弦滑。

【方解】　此时暑湿之邪郁于少阳，既可致少阳枢机不利之证，如寒热如疟，两胁胀痛，胸脘痞满等，又可见湿热阻滞，气机不利之候，如肢体困倦，纳呆，小便短赤等。刘老认为：邪入气分本应口渴欲饮，而此时多见口干不欲饮或饮水不多，一则是由于湿郁少阳不化，致脾气不升，津液不布，这是主要原因，与热入营分之口干不欲饮，其病机有实质性区别。正如薛生白在《湿热病篇》所说：“热则液不升而口渴，湿则饮内留而不引饮。”另则与岭南地域人群体质多挟内湿有关。邪郁少阳，多见大便溏，则为暑湿挟滞交阻肠道所致。邪郁少阳者，治宜清泄少阳，分消湿热，以自拟少阳分消汤为主，随症加减。

【加减】　若见微恶风寒者加金银花、连翘以辛凉解表；咳嗽者加紫菀、北杏仁、浙贝母以止咳化痰；脘腹胀满者加枳壳、藿香以理气除胀；胁痛者加小青皮、生牡蛎以疏肝理气止痛；心烦者加知母、首乌藤以清热除烦安神。

【验案】　罗某，女，39岁，1991年8月6日初诊。低热2个月，发热以下午为甚，体温在37.3～37.8℃，头痛较重，多汗，咳嗽，纳差，饮水不多，大便干结，小便黄，舌边尖红、苔白腻，脉弦滑。此为暑湿发热证邪郁少阳，治宜清泄少阳，分消湿热，师拟少阳分消汤加减治疗。处方：青蒿(后下)6g，柴胡、扁豆花、菊花各10g，秦艽、黄芩、苍耳子各12g，葛根、太子参各15g，甘草3g。4剂，清水3碗半煎至1碗半，分2次服。13日二诊：服药后低热已退，已无头痛、多汗，胃纳转佳，二便自调，仍有咳嗽，痰白稠，不易咳出，睡眠欠佳，舌边尖红、苔微黄腻，脉弦细。效不更方，守上方去苍耳子加紫菀、浙贝母各12g以止咳化痰。再进4剂病愈。

【方源】　史志云，钟嘉熙.刘仕昌教授治疗暑湿发热的经验.新中医，1993(