黄煌医案●1014老年妇女扁平苔癣案

万某，女，61岁 2010-3-6初诊 08年秋口腔溃疡，诊断为扁平苔癣，服雷公藤、强的松、强诺奎后眼睛不适，肝功能无异常。双颊后壁见白色条纹状物。大便干结，两三天一次。睡眠时好时坏，看病前夜睡不好。舌苔厚，黄，干。有胆结石、眩晕症病史。右侧鼻翼有黑斑

       万某，女，61岁

       2010-3-6初诊

       08年秋口腔溃疡，诊断为扁平苔癣，服雷公藤、强的松、强诺奎后眼睛不适，肝功能无异常。双颊后壁见白色条纹状物。大便干结，两三天一次。睡眠时好时坏，看病前夜睡不好。舌苔厚，黄，干。有胆结石、眩晕症病史。右侧鼻翼有黑斑。

       【处方1】

       2010-3-22二诊

       药后大便畅通，左颊粘膜疼痛消失，充血减轻。减强的松一颗。【原方】15帖。

       2010-5-25三诊：苔厚腻。

       【原方】+【生姜3片 红枣10枚】。30贴。

       a本案没有体质的描述，黄师治疗口腔扁平苔癣的经方有：甘草泻心汤、小柴胡汤、黄连解毒汤合大黄甘草汤等，患者舌象为“大黄舌”，患者有眩晕病史，是否可以使用黄连解毒汤合大黄甘草汤呢？

       黄师处方：

       处方1: 黄连5 黄芩10 黄柏10 栀子10 制大黄10 生甘草20

       b其实舌厚黄干是典型的大黄舌, 已经是体质描写了

       c小荣学长，黄老师是不是考虑甘草的修复溃疡作用啊，有甘草泻心汤的意思吧，我认为本方可看做黄连解毒汤合三黄泻心汤的合方，也可以看做甘草泻心汤加大黄去参、姜、枣合黄连解毒汤吧