| 某男，73岁。2007年9月初诊。 形体中等偏胖，脸色偏暗。高血压病史多年。 颈椎不适，右转受限3月余，临床诊断为颈椎病、左枕大神经痛。服用中西药效果不明显。就诊时患者头部转动以及向上抬则疼痛，夜间睡觉时要转到一个最佳位置方感舒适，头部稍有移动便因疼痛而醒，每夜疼痛5-6次，血压160/90mmHg，脉沉滑96次/分，舌暗。 处方【1】 药后半个月，患者自觉药后好转，夜间转动头部而疼痛醒来的次数减为1-2次/夜，血压稳定140/80mmHg，脉缓，72次/分，头部向上抬后疼痛消失，汗出衣服色黄，舌暗胖苔薄。 处方【2】 继续服用半月，复诊黄汗不明显，夜间转动头部而疼痛醒来的次数减为1-2次/夜。大便偏稀，日2-3次。血压控制在140/80mmHg。略有腹胀，自觉自从服用中药后睡眠改善，精神状态好转。 2008年春天，天气变化有所反复，头颈部不能俯仰，常牵扯疼痛，下楼及看书报不便，面潮红，情绪易不稳定，易惊，大便不畅，时有2-3日/次。脉滑数，舌暗红体胖大。 处方【3】 黄师处方，供参考： 【1】 葛根40克，桂枝6克，肉桂6克，赤芍12克，干姜6克，生甘草3克，丹参10克，川芎10克，红枣20克； 【2】 上方+生黄芪30克； 【3】 黄连3克，黄芩10克，制半夏20克，茯苓20克，陈皮10克，生甘草3克，枳壳20克，竹茹10克，葛根30克，赤芍15克，干姜6克，红枣20克。 【1】 葛根汤加黄芪、黄芩、川芎、丹参 葛根50 麻黄8 桂枝12 白芍15 干姜5 大枣15 炙甘草3 黄芪30 黄芩12 此病人胖而有高血压象是黄芪体质，但脉沉滑数似乎又有里热 【2】黄芪桂枝五物汤合桂枝加葛根汤，因热象已不明显，黄汗，可增大黄芪用量 黄芪50 肉桂5（后下） 桂枝10 白芍15 赤芍15 干姜5 大枣15 葛根40 【3】黄连温胆汤合葛根芩连汤，因有情绪因素，有热象 枳壳10 陈皮10 竹茹8 姜半夏20 茯苓15 生甘草3 葛根50 黄芩15 黄连6 制大黄6 |
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