又人之元神藏于脑,人之识神发于心。识神者,思虑之神也。人常思虑,其心必多热。以人之神明属阳,思虑多者其神之阳常常由心发露,遂致心机因热亢进,其人恒多迷惑,其脉多现滑实之象。因其思虑所生之热恒与痰涎互相胶漆,是以其脉滑而有力也,可用大承气汤(厚朴宜少用),以清热降痰,再加赭石(生赭石两半轧细同煎)、甘遂(甘遂一钱研细调药汤中服)以助其清热降痰之力。药性虽近猛烈,实能稳建奇功,而屡试屡效也。
又有心机亢进之甚者,其鼓血上行之力甚大,能使脑部之血管至于破裂。《内经》所谓“血之与气,并走于上”之大厥也,亦即西人所谓脑充血之险证也。推此证之原因,实由肝木之气过升,肺金之气又失于肃降,则金不制木,肝木之横恣遂上干心脏,以致心机亢进。若更兼冲气上冲,其脉象之弦硬有力更迥异乎寻常矣。当此证之初露朕兆时,必先脑中作疼,或间觉眩晕,或微觉半身不利,或肢体有麻木之处。宜思患预防,当治以清肺、镇肝、敛冲之剂,更重用引血下行之药辅之。连服十余剂或数十剂,其脉象渐变柔和,自无意外之患。
因此证方书无相当之治法,曾拟得建瓴汤一方,屡次用之皆效。即不能治之于预,其人忽然昏倒,须臾能自苏醒者、大抵脑中血管未甚破裂,急服此汤,皆可保其性命。连服数剂,其头之疼者可以痊愈。即脑中血管不复充血,其从前少有破裂之亦可自愈,而其肢体之痿废者亦可徐徐见效。方载本卷前篇论中,原用铁锈水煎药,若刮取铁锈数钱,或多至两许,与药同煎服更佳。