温疫论2

不胜其邪也，战而厥回无汗者，真阳尚在，表气枯涸也，可使渐愈，凡战而不汗，忽倅者必死，倅者身如尸，牙关紧，目上视。凡战不可扰动，但可温覆，扰动则战而中止，次日当期复战。战汗後，复下後，越二三日，反腹痛不止者，欲作滞下也，无论巳见积，未见积宜芍药汤。
偶斋云，厥者，手足冷也，凡战必凛之恶寒，而手足厥冷，及战巳而手足温者，谓之厥回。
芍药汤方白芍药"一钱〔\ 当归"一钱〔\ 槟榔"二钱〔\ 厚朴"一钱〔\ 甘草"七分〔，水姜煎服， 急後重加大黄三钱，红积倍芍药，白积倍槟榔，煎服。
自汗
自汗者，不因发散，自然汗出也，伏邪中溃，气通得汗，邪欲去也，若脉长洪而数，身热大渴，宜白虎汤，得战汗方解， 证下後，续得自汗，虽二三日不止，甚则四五日污不止，身微热，热热甚则汗甚，热微汗亦微，此属实，乃表有留邪也，邪尽汗止，汗不止者，宜柴胡汤以佐之，表解则汗止，设有三阳经证，当用三阳随经加减，法与协热下利投承气同义，表 虽殊，其理则一，若误认为表虚自汗，辄用黄 实表，及止汗之剂，则误矣，有表证时当盛暑，多作自汗，宜下之，白虎证自汗详见前，若面无神色，唇口刮白，表 无阳证，喜热饮，稍冷则畏，脉微欲绝，忽得自汗，淡而无味者为虚脱，夜发则昼死，昼发则夜亡，急当峻补，补不及者死，大病愈後数日，每饮食及惊动即汗，此表 虚怯，宜人叁养荣汤，倍黄 。
偶斋云，三阳病仍是太阳腰脊疼痛，项强痛，加羌活，阳明目眦痛，眉棱骨痛，目胀鼻乾，加葛根，少阳往来寒热而呕，胸胁痛，耳聋，加柴胡。
偶斋云，协热下痢，谓邪热协同肠胃之热，迫入大肠作痢，当投承气汤，承者顺也，顺而去之，热邪去，痢自止也。
盗汗
证下後，续得盗汗者，表有微邪也，若邪甚，竟作自汗，伏邪中溃，则作战汗矣，凡人目张则卫气行於阳，目瞑则卫气行於阴，行阳谓升发於表，行阴谓敛降於内，行於阴不能卫护其表，毫窍空疏，微邪乘间而出，邪尽而盗汗自止，设不止者，宜柴胡汤以佐之。
时疫愈後，脉静身凉，数日後反得盗汗，及自汗者，此属表虚宜黄 汤。
柴胡汤柴胡"二钱〔\ 黄芩"一钱〔\ 陈皮"一钱〔\ 甘草"一钱〔\ 生姜"一钱〔\ 大枣"一枚〔，古方用人叁\ 半夏，今表实，故不用人叁，无呕吐，不加半夏。
偶斋云，有人叁\ 半夏，无陈皮，即小紫胡汤。
黄 汤黄 "三钱〔\ 五味子"三分〔\ 当归"一钱〔\ 白术"一钱〔\ 甘草"五分〔，照常煎服，如汗未止，加麻黄净根一钱五分，无有不止者，然属实者常多，属虚者常少，邪气盛为实，正气夺为虚，虚实之分，在乎有热无热，有热为实，无热为虚，若颠倒误用，未免实实虚虚之弊，临证当慎。
偶斋云，麻黄能发汗，麻黄根能止汗。
狂汗
狂汗者，伏邪中溃，欲作汗解，因其人禀赋肥盛，阳气冲击，不能顿开，故忽然坐卧不安，且狂且躁，少顷，大汗淋漓，狂躁顿止，脉静身凉，霍然而愈。
发斑
邪留血分， 气壅闭，非下不斑，斑出为毒邪外解，下後斑渐出，更不可大下，设有下证，少与承气缓缓下之，若复大下，中气不振，斑毒内陷则危，宜托 举斑。
托 举斑汤
白芍药\ 当归"各一钱〔\ 升麻"五分〔\ 白芷"七分〔\ 柴胡"七分〔\ 川山甲"二钱炙黄为粗末〔，水姜煎服，下後斑渐出，复大下，斑毒复隐，反加循衣摸床，撮空理线，脉渐微者危，本方加人叁一钱，补不及者死，若未下而先发斑者，设有下证，少与承气，须从缓下。
数下亡阴
下证以邪未尽，不得巳而数下之，间有两目加涩，舌反枯乾，津不到咽，唇口燥裂，缘其人所禀阳脏，素多火而阴亏者，今重亡津液，宜清燥养荣汤，设热渴未除， 证仍在，宜承气养荣汤。
解後宜养阴忌投叁术
夫疫乃热病也，邪气内郁，阳气不得宣布，积阳为火，阴气每为热搏，暴解之後，馀焰尚在，阴血未复，大忌叁 白术，得之反肋其壅郁，馀邪留伏，不惟目下淹缠，日後变生异证，或周身痛痹，或四肢挛急，或流火 痰，或遍身疮疡，或两腿钻痛，或劳嗽涌痰，或气毒流注，或痰核穿漏，皆骤补之为害也，若有阴枯血燥者，宜清燥养荣汤，若素多痰，及少年平时肥盛者，投之恐有泥膈之弊，亦宜斟酌，大抵时疫愈後，调理之剂，投之不当，莫如静养，节饮食为第一。
清燥养荣汤知母\ 天花粉\ 当归身\ 白芍\ 地黄汁\ 陈皮\ 甘草，加灯芯煎服，表有馀热，宜柴胡 养荣汤。
柴胡养荣汤柴胡\ 黄芩\ 陈皮\ 甘草\ 当归\ 白芍\ 生地\ 知母\ 天花粉，姜枣煎服， 证未尽，宜承气养荣汤。
承气养荣汤知母\ 当归\ 芍药\ 生地\ 大黄\ 枳实\ 厚朴，水姜煎服，痰涎涌甚，胸膈不清者，宜瓜贝养荣汤。
瓜贝养荣汤知母\ 花粉\ 贝母\ 瓜蒌实\ 橘红\ 白芍\ 当归\ 紫苏子，水姜煎服。
用叁宜忌有前利後害之不同
凡人叁所忌者 证耳，邪在表及半表半 者，投之不妨，表有客邪者，古方如叁苏饮\小柴胡汤\ 败毒散是也，半表半 者，如久疟扶虚，用补中益气，不但无碍，而且得效，即使暴疟，邪气正盛，投之不当，亦不至胀为无 证也，夫 证者，不特伤寒瘟疫传胃，至如杂证，气郁\ 血郁\ 火郁\ 湿郁\ 痰郁\食郁之类，皆为 证，投之即胀者，盖以实填实也。今瘟疫下後，适有暂时之通，即投人叁，因而不胀，医者辄言以为用叁之後，虽不见佳处，然不为祸，便为是福乃恣意投之，不知胃家喜通恶塞，下後虽通，馀邪尚在，再四服之，则助邪填实，前证复起，祸害随至矣，间有失下，以致气血虚耗者，有因邪盛数下，及大下而挟虚者，遂投人叁，当觉精神爽慧，医者病者皆以为得意，明後日再三投之，即加变证，盖方下之後，乘其胃家空阔，虚则沾其补，而未见害，弗思馀邪未尽，任意投之，渐加壅闭，邪火复炽，愈投而变证愈增矣，良由下後邪 虚急，是以补正之效显，而助邪之害隐也，前後利害之不同者，有如此。
下後间服缓剂
下後或数下，膜原尚有馀邪，未尽传胃，邪与卫气并，以热不能顿除，当宽缓两日，俟馀邪聚胃，再下之，宜柴胡清燥汤，缓剂调理。
柴胡清燥汤柴胡\ 黄芩\ 陈皮\ 甘草\ 花 \ 知母，姜枣煎服。
下後反痞
疫邪留於心胸，令人痞满，下之痞应去，今反痞者，虚也，以其人或因他病先亏，或因新产後气血两虚，或禀赋娇怯，因而益虚，失其健运，邪气留止，故令痞满，今愈下而痞愈甚，苦更用行气破气之剂，转成坏证，宜叁附养荣汤。
叁附养荣汤当归"一钱〔\ 白芍"一钱〔\ 生地"三钱〔\ 人叁"一钱〔\ 附子"炮七分〔\乾姜"炒一钱〔。照常煎服，果如前证，一服痞如失，倘有下证，下後脉实痞未除者，再下之，此有虚实之分，一则有下证，下後痞即减者为实，一则表虽微热，脉不甚数，口不渴，下後痞反甚者为虚，若潮热口渴，脉数而痞者，投之祸不施踵。
下後反呕
疫邪留於心胸，胃口热甚，皆令呕不止，下之呕当去，今反呕者，此属胃气虚寒，少进粥饮，便欲吞酸者，宜半夏藿香汤，一服呕立止， 食渐加。
半夏藿香汤半夏"一钱五分〔\ 真藿香"一钱〔\ 乾姜"炒一钱〔\ 白茯苓"一钱〔\ 广陈皮"一钱〔\ 白术"炒一钱〔\ 甘草"五分〔，水姜煎服，有前後一证，首尾内变者，其患疫时，心下胀满，口渴发热而呕，此应下之证也，下之诸证，减去六七，呕亦减半，再下之，胀除热退渴止，向则数日不眠，今则少寐，呕独转甚，此疫巳去，而诸证除，胃续寒而呕甚，与半夏藿香汤，一剂而呕即止。
夺液无汗
瘟疫下後脉沉，下证未除，再下之，下後脉浮者，法当汗解，三五日不得汗者，其人预亡津液也，时疫得下证，日久失下，日逐下利纯臭水，昼夜十数行，乃致口燥唇乾，舌裂如断，医者误按仲景协热下利法，因与葛根黄连黄芩汤，服之转剧，邀予诊视，乃热结傍流，急与大承气一服，去宿粪甚多，色如败酱，状如枯胶，臭恶异常，是晚利顿止，次日服清燥汤一剂，脉尚沉，再下之，脉始浮，证减去，肌表仅存微热，此应汗解，虽不得汗，然 邪先，尽，中气和平，所以饮食渐进，半月後忽作战汗，表邪方解，盖因下利日久，表 枯燥之极，饮食半月，津液渐回，方可得汗，所谓积流而渠自通也，可见脉浮身热，非汗不解，血燥津枯，非液不汗，昔人以夺血无汗，今以夺液无汗，血液虽殊，枯燥则一也。
偶斋云，至言。
补泻兼施
证本应下，耽阁失治，或为 药羁迟，火毒壅闭，耗气搏血，精神迨尽，邪火独存，以致循衣摸床，撮空理线，筋惕肉俽，支体振战，目中不了了，皆缘应下失下之咎，邪热一毫未除，元神将脱，补之则邪毒愈甚，攻之则几微之气不胜其攻，攻不可，补不可，补泻不及，两无生理，不得巳，勉用陶氏黄龙汤，此证下亦死，不下亦死，与其坐以待毙，莫如含药而亡，或有回生於万一者。
偶斋云，应下失下，比比皆然。
黄龙汤方大黄\ 厚朴\ 枳实\ 芒硝\ 人叁\ 地黄\ 当归，照常煎服。
按前证实为庸医耽阁，及今投剂，补泻不及，然大虚不补，虚何由以回，大实不泻，邪何由以去，勉用叁地以回虚，承气以逐实，此补泻兼施之法也，或遇此证，纯用承气，下证稍减，神思稍苏，续得支体振战，怔仲惊悸，心内如人将补之状，四 反厥，眩晕郁冒，项背强直，并前循衣\ 摸床\ 撮空等证，此皆大虚之候，将危之证也，急用人叁养荣汤，虚候少回，速可屏去，盖伤寒瘟疫，俱系客邪，为火热燥证，人叁固为益元气之神品，偏於益阳，有助火固邪之弊，当此又非良品也，不得巳而用之。
人叁养荣汤人叁"八分〔\ 麦门冬"七分〔\ 辽五味"一钱〔\ 地黄"五分〔\ 当归"八分〔\白芍药"一钱五分〔\ 知母"七分〔\ 陈皮"六分〔\ 甘草"五分〔，照常煎服。
如人方肉食而病适来，以致停积在胃，用大小承气连下，惟是臭水稀粪而巳，於承气汤中，但加人叁一味服之，虽三四十日所停之完谷及完肉，於是方下，盖承气藉人叁之力，鼓舞胃气，宿物始动也。
偶斋云，人叁能助下药成功。
药烦
应下失下，真气亏微，及投承气下咽，少顷额上汗出，发根燥痒，邪火上炎，手足厥冷，甚则振战心烦，坐卧不安，如狂之状，此中气素亏，不能胜药，名为药烦，凡治此证，急投姜汤即巳，药中多加生姜煎服，则无此状矣，更宜匀两次服，以防呕吐不纳，三 次服亦不妨。
停药
服承气腹中不行，或次日方行，或半日仍吐原药，此因病久失下，中气大亏，不能运药，名为停药，乃天元几绝，大凶之兆也，宜生姜以和药性，或加人叁以助胃气，又有邪实，病重剂轻，亦令不行，当审。
虚烦似狂
时疫坐卧不安，手足不定，卧未稳，则起坐，才着坐，即乱走，才抽身，又欲卧，无有宁刻，或循衣摸床，撮空拈指，师至才诊脉，将手缩去，六脉不甚显，尺脉不至，此平时 丧，根源亏损，因不胜其邪，元气不能主持，故烦躁不宁，固非狂证，其危有甚於狂也，法当大补，然有急下者，或下後厥回，尺脉至，烦躁少定，此因邪气少退，正气暂复，微阳少伸也，不二时邪气复聚，前证复起，勿以前下得效，今再下之，下之速死急宜峻补，补不及者死，此证表 无大热，下证不备者，庶几可生，譬如城郭空虚，虽残寇而能直入，战不可，守不可，其危可知。
神昏谵语
应下稽迟，血竭气耗，内热烦渴谵语，诸下证具，而数下之，渴热并减，下证悉去，五六日後，谵语不止者，不可以为实，此邪气去，元神未复，宜清燥养荣汤，加神砂一钱，郑声谵语，态度无二，但有虚实之分，不应另立名色。
偶斋云，谵语属阳，郑声属阴，谵语属实，郑声属虚，谵语狂忘无次序，郑声如老人言事，说巳又说，作郑重意也。
夺气不语
时疫下後，气血俱虚，神思不清，惟向 床睡，似寐非寤，呼之不应，此正气夺，与其服药不当，莫如静守虚回，而神思自清，语言渐朗，若攻之，脉必反数，四肢渐厥，此虚虚之祸，危在旦夕，凡见此证，表 无大热者，宜人叁养荣汤补之，能食者自然虚回，而前证自除，设不食者，正气愈夺，虚证转加，法当峻补。
老少异治
三春旱草，得雨即荣，残腊枯枝，虽灌弗泽，凡年高之人，最忌剥削，设投承气，以一当十，设用叁术，十不抵一，盖老年荣卫枯涩，几微之元气，易耗而难复也，不比少年气血，生机甚捷，其势 然，但得邪气一除，正气随复，所以老年慎泻，少年慎补，何况误用耶，万有年高禀厚，年少赋薄者，又当从灌，勿以常论。
妄投破气药论
瘟疫心下胀满，邪在 也，若纯用青皮\ 枳实\ 槟榔\ 诸香燥破气之品，冀其宽胀，此大谬也，不知内壅气闭，原有主客之分，假令根於七情郁怒，肝气上升，饮食过度，胃气填实，本无外来邪毒客气相干，止不自身之气壅滞，投木香\ 砂仁\ 豆蔻\枳壳之类，上升者即降，气闭者即通，无不立效，今疫毒之气传於胸胃，以致升降之气不利，因而胀满，实为客邪累及木气，但得客气一除，本气自然升降，胀满立消，若专用破气之剂，但能破正气，毒邪何自而泄，胀满何由而消，治法非用小承气弗愈，既而肠胃燥结，下既不通，中气郁滞，上焦之气，不能下降，因而充积，即膜原或有未尽之邪，亦无前进之路，於是表 上中下三焦皆阻，故为痞满燥实之证，得大承气一行，所谓一窍通，诸窍皆通，大关通而百关尽通也，向所郁於肠胃之邪，由此而下，肠胃既舒，膜原设有所传不尽之馀邪，方能到胃，乘势而下也，譬若河道阻塞，前舟既行，馀舟连尾而下矣，至是邪结并去，胀满顿除，皆藉大黄之力，大黄本非破气药，以其润而最降，故能逐邪拨毒，破结导滞，加以枳朴者，不可无佐使云尔，若纯用破气之品，津液愈耗，热结愈固，滞气无门而出，疫毒无路而泄，乃望其宽胸利膈，惑之甚矣。
偶斋云，见痞满不敢用大黄，只用化痞消胀克气之药为稳当，时流莫不皆然，殊不知疫邪不去，徒损真气，杀人尤速耳。
妄投补剂药论
有邪不除，淹缠日久，必至 羸，庸医望之，辄用补，剂殊不知无邪不病，邪去而正气得通，何患乎虚之不复也，今投补剂，邪气益固，正气日郁，转郁转热，转热转瘦，转瘦转补， 补转郁，循环不巳，乃至骨立而毙，犹言服叁几许，补之不及，天数也，病家止误一人，医者终身不悟，不知杀人无算。
偶斋云，读至此处，凡有仁心者，当着眼猛醒，悟昔之非，而补过於将来，则庶几乎可也。
妄投寒凉药论
疫邪结於膜原，与卫气并，因而昼夜发热，五更稍减，日晡益甚，此与瘅疟相类，瘅疟热短，过时如失，明日至期复热，今瘟疫热长，十二时中，首尾相接，寅卯之间，乃其热之首尾也，即二时馀焰不清，似乎日夜发热，且其始也，邪结膜原，气并为热，胃本无病，误用寒凉，妄伐生气，此其误者一，及邪传胃，烦渴口燥，舌乾胎刺，气喷如火，心腹痞满，午後潮热，此应下之证，若用大剂芩\ 连\ 栀\ 柏，专务清热，竟不知热不能自成其热，皆由邪在胃家，阻碍正气，郁而不通，火亦留止，积火成热，但知火与热，不知因邪而为火热，智者必投承气，逐去其邪，气行火泄，而热自巳，若概用寒凉，何异扬汤止沸，每见今医，好用黄连解毒汤\ 黄连泻心汤，盖本素问，热淫所胜，治以寒凉，以为圣人之言，必不我欺，况热病用寒药，最是捷径，又何疑乎，每遇热甚，反指大黄能泄而损元气，黄连消热，且不伤元气，更无下泄之患，且得病家无有疑虑，守此以为良法，由是凡遇热证大剂与之，二三钱不巳，增至四五钱，热又不巳，昼夜连进，其病转剧，至此技穷力竭，反谓事理当然，又见有等日久，腹皮贴背，乃调胃承气证也，况无痞满，益不敢议承气，唯类聚寒凉，专务清热，又思寒凉之取者，莫如黄连，因而再倍之，日近危笃，有邪不除，耽误至死，犹言服黄连至几两，热不能清，非药之不到，或言不治之证，或言病者之，数也，他日凡遇此证，每每如是，虽父母妻子，不过以此法毒之，盖不知黄连苦而性滞，寒而气燥，与大黄均为寒药，大黄走而不守，黄连守而不走，一燥一润，一通一塞，相去甚远，且疫邪首尾以通行为治，若用黄连，反招闭塞之害，邪毒何由以泄，病根何由以拨，既不知病原，乌能以愈疾耶。
偶斋云，能用温补者为高手，见热者用寒凉，又时流之得一也。
偶斋云，智者必投承气，投承气不即愈，或中有未尽，仍须再下，或内虽通，而邪未达表，不得不解，而身仍热，病家见病未退，或旁人指摘，以为病者本弱，不当用大黄峻利 剂，必致别延时师，设中无见识，又惑於众人之疑谤，因而改用他剂，迁延至死，病家不悟其由，反归咎於前师，如此代人受过，盖真无可如何也，凡遇此等，宜百方解喻，使之决然无疑，然後用药，若避嫌远引，袖手旁观，以待其毙，岂良医之用心哉。
问曰，间有进黄连而得效者何也，曰，其人正气素胜，又因所受之邪本微，此不药自愈之证，医者误投温补，转补转郁，转郁转热，此以三分各热，转加七分本热也，客热者，因客邪所郁，正分之热也，此非黄连可愈，本热者，因误投温补，正气转郁，反致热极，故续加烦渴不眠，谵语等证，此非正分之热，乃庸医添造分外之热也，因投黄连，於是烦渴不眠，谵语等证顿去要之，黄连佰可清去七分无邪本热，又因热减而正气即回，所存三分有邪客热气行即巳，医者不解，遂以为黄连得效，他日藉此概治客热，则无效矣，又以昔效而今不效，疑其病原本重，非药之不到也，执迷不悟，所害更不可胜计矣。问曰，间有未经温补之误，进黄连而疾愈者何也，曰凡元气胜病为易治，病胜元气为难治，元气胜病者，虽误治未必皆死，病胜元气者，稍误未有不死者，此因其人元气素胜，所感之初本微，是其气有馀，足以胜病也，虽少与黄连，不能抑郁正气，此为小逆，以正气犹胜，而疾辛愈也，医者不解，窃自邀功，他日设遇邪气胜者，非导邪不能瘳其疾，误投黄连，反招闭塞之害，未有不危者。
大便
结热傍流，协热下利，大便闭 ，大肠胶闭，总之邪在 ，其证不同者，在乎通塞之间耳。
协热下利者，其人大便素不调，邪气忽乘於胃，便作烦渴，一如平时泄泻稀粪，而色不败，甚则色但焦黄而巳，此火邪传 ，不能稽留於胃，至午後潮热，便作泄泻，子後热退，泄泻亦减，次日不作潮热，利亦止为病愈，潮热未除，利不止者，宜小承气汤，以撤其馀邪，而利自止。
利止二三日後，午後忽加烦渴，潮热下泄，仍如前证，此伏邪未尽，复传到胃也，治法 同前。
偶斋云，同前者，仍须用承气也。
大便；秘结者，疫邪传 ，内热壅郁，宿粪不行，蒸而为结，渐至黑硬，下之结粪一行，瘀热自除，诸证悉去。热结傍流者，以胃家实，内热壅闭，先大便秘结，续得下利纯臭水，全然无粪，日三四度，或十数度，宜大承气汤，得辔粪而利立止，服汤不得结粪，仍下利纯臭水，并所进汤药，因大肠邪胜，失其传送之职，知邪犹在也，病必不减，宜更下之。
偶斋云，往往见所进汤药即出者，仍结粪於中，而挟热傍流，粪中结一行，所进汤药，皆得送而获益矣。
大肠胶闭者，其人平素大便不实设遇疫邪传 佰蒸作极臭，状如粘胶，至死不结，但愈蒸愈闭，以致胃气不能下行，疫毒无路而出，不下即死，但得粘胶一去，下证自除，霍 然而愈。
瘟疫愈後，三五日，或数日，反腹痛 急者，非前病原也，此下焦别有伏邪所发，欲作滞下也，发於气分，则为白积，发於血分，则为红积，气血俱病，红白相兼，邪尽利止，未止者，宜芍药汤。"方见前。〔
愈後，大便数日不行，别无他证，此是三阴不足，以致大肠虚燥，此不可攻，饮食渐加，津液流通，自能润下也，觉谷道秀闷，宜作蜜箭导，甚则宜六成汤。
病愈後，脉迟细而弱，每至黎明，或夜半後，便作泄泻，此命门真阳不足，宜七成汤，亦有杂证属实者，宜大黄丸下之立愈。
六成汤方当归"一钱五分〔\ 白芍药"一钱〔\ 地黄"五钱〔\ 天门冬"一钱〔\ 肉苁蓉"三钱〔\ 麦门冬"一钱〔，照常煎服，日後更燥者，宜六味丸，少减泽泻。
七成汤方破故纸"炒香捶碎三钱〔\ 熟附子"一钱〔\ 辽五味"八分〔\ 白茯苓"一钱〔\人叁"一钱〔\ 甘草"炙五分〔，照常煎服，愈後更发者，宜八味丸，倍加附子。
小便热到膀胱，小便赤色，邪到膀胱，干於气分，小便胶涩，干於血分，溺血蓄血，留邪欲出，小便急数，膀胱不约，小便自遗，膀胱热结，小便闭塞。
热到膀胱者，其邪在胃，胃热灼於下焦，在膀胱但有热而无邪，惟令小便赤色而巳，其治在胃。
邪到膀胱者，乃疫邪分布下焦，膀胱实有之邪，不止於热也，从胃来者治在胃，兼治膀胱，若纯治膀胱，胃邪乘势拥入膀胱，非其治也，若肠胃无邪，独小便急数，或白膏如马遗，其治在膀胱，宜猪苓汤。
猪苓汤方，邪干气分者宜之。猪苓"一钱〔\ 泽泻"一钱〔\ 滑石"五分〔\ 甘草"八分〔\ 木通"一钱〔\ 车前"二钱〔，灯心煎服。桃仁汤方，邪干血分者宜之。
桃仁"三钱研如泥〔\ 丹皮"一钱〔\ 当归"一钱〔\ 赤芍"一钱〔\ 阿胶"二钱〔\滑石"五钱〔，照常煎服，小腹痛，按之硬痛，小便自调，有蓄血也，加大黄三钱，甚则抵当汤，药分三等，随其病之轻重而施治。
前後虚实
病有先虚後实者，宜先补而後泻，有先实後虚者，宜先泻而後补，假令先虚後实者，或因他病先亏，或因年高血弱，或因先有劳倦之极，或因新产亡血过多，或旧有吐血及崩漏之证，时疫将发，即触动旧疾，或吐血，或崩漏，以致亡血过多，然後疫气渐渐加重，巳上并宜先补而後泻，泻者谓疏导之剂，并承气下药，概而言之也，凡遇先虚後实者，此万不得巳而投补剂一二贴，後虚证少退，便宜治疫，若补剂连进，必助疫邪，祸害随至。假令先实而後虚者，疫邪应下失下，向液为热搏尽，原邪尚在，宜急下之，邪退六七，急宜补之，虚回五六，慎勿再补，多服则前邪复起，下後必竟加添虚证者方补，若以意揣度其虚，不加虚证，误用补剂，贻害不浅。
脉厥
瘟疫得 证，神色不败，言动自如，别无怪证，忽然六脉如丝，微细而软，甚至於无，或两手俱无，或一手先伏，察其人不应有此脉，今有此脉者，皆缘应下失下，内结壅闭，荣气逆於内，不能达於四支，此脉厥也，亦多有过用黄连\石膏诸寒之剂，强遏其热，致邪愈结，脉愈不行，医见脉微欲绝，以为阳证得阴脉，为不治，委而弃之，以此误人甚众若用人叁生脉散等剂，祸不旋踵，宜承气缓缓下之，六脉自复。
脉证不应
表证脉不浮者，可汗而解，以邪气微，不能牵引正气，故脉不应， 证脉不沉者，可下而解，以邪气微，不能抑郁正气，故脉不应，阳证见阴脉有可生者，神色不败，言动自如，乃禀赋脉也，再问 日无此脉，乃脉厥也，下後脉实，亦有病愈者，但得证减，後有实脉，乃天年脉也，夫脉不可一途而取，须以神气形色病证相叁，以决安危为善。
张昆源，正年六旬，得滞下，後重窘急，日三四十度，脉常歇止，诸医以为雀啄脉，必死之候，咸不用药延予诊视，其脉叁伍不调，或二动一止，或三动一止而复来，此 脉也，年高血弱，下利浓血六脉短涩，固非所能任，询其饮食不减，形色不变，声音烈烈，言语如常，非危证也，遂用芍药汤，加大黄三钱，大下纯脓成块者两碗许，自觉舒快，脉气渐续，而利亦止，数年後，又得伤风咳嗽，痰涎涌甚，诊之又得前脉，与杏桔汤二剂，嗽止脉调，乃见其效，凡病善作此脉，大抵治病务以形色脉证叁考，庶不失其大体，方可定其吉凶也。
体厥
阳证脉阴，身冷如冰，为体厥。
施纳声，卖卜颇行，年四旬，禀赋肥甚，六月患时疫，口燥舌乾，胎刺如锋，不时太息，咽喉肿痛，心腹胀满，按之痛甚，渴思冰水，日晡益甚，小便赤涩，得涓滴则痛甚，此下证悉备，但通身肌表如冰，指甲表黑，六脉如丝，寻之则有，稍按则无，医者不究 证热极，但引陶氏全生集，以为阴证，但手足厥逆，若冷过乎肘膝，便是阴证，今巳通身冰冷，比之冷过肘膝更甚，疑其为阴证一心，且陶氏以脉分阴阳二证，全在有力无力中分，今巳脉微欲绝，按之如无，比之无力更甚，疑其为阴证二也，阴证而得阴脉之至，有何说焉，以内诸阳竟置不问，遂定附子理中汤，未服，延予至，以脉相叁，表 互较，此阳证之最者，下证悉具，但嫌下之晚耳，盖因内热之极，气道壅闭，乃至脉微欲绝，此脉厥心，阳郁则四肢厥逆，况素禀肥盛，尤易壅闭，今亢阳巳极，以至通身冰冷，此体厥也，六脉如无者，群龙无首之象，证亦危矣，急投大承气汤，嘱其缓缓下之，脉至厥回，便得生矣，其妻闻一曰阴证，一曰阳证，天地悬隔，疑而不服，更请一医，指言阴毒，须灸丹田，其兄叠延三医续至，皆言阴证，妻乃惶惑，病者自言，何不卜之神明，遂卜得从阴则吉，从阳则凶，惑於医之议阴证者居多，乃进附子汤，下咽如火，烦燥顿加，乃叹曰，吾巳矣，药之所误也，言未巳，更加踯躅，逾时乃卒，嗟乎，向以卜谋生，终以卜谋死，误人还自误，可为医巫之鉴。
偶斋云，假热假寒，但察小便，如色赤而涓滴不通，或数短而痛，属热，