过敏性紫癜方剂3.4

   适应病证 过敏性紫癜。

    病案举隅 选择96个病例，男58例，女38例，年龄9～14岁52例，15岁以上44例，最大40岁，病程10天以内26例，11～30天57例，31天以上13例；皮肤型38例，关节型25例，腹型16例，混合型17例。全部病人都做了血常规检查，以排除血小板减少性紫癜。尿常规检查异常68例。治愈者：皮肤紫癜及关节、胃肠道症状消失，1周内连续尿常规检查2次均为阴性者68例，占70.8%。好转者：紫癜大部消退，伴随症状明显减轻或消失，尿常规检查轻度异常者25例，占26.1%。无效者：经中药治疗1个月，症状反复出现，尿常规无改善者3例，占3.1%。总有效率为96.9%。治愈时间最短6天，最长28天，平均19.8天。

   资料来源 刘凤莲.山东中医杂志，1997；(12)：547

   评按 此病属中医血证范畴，多因素体阳盛，或气虚不固，感受外邪，侵淫腠理，入里化热，血热搏结，脉络受损，血溢于脉外，发为斑疹。若日久不愈，耗气伤阳，则气不摄血，或致阴血亏耗，或致阴虚火旺。由于斑疹暗红或紫红，压之不退色，为离经之血瘀于肌腠，故采用活血化瘀之法，以化斑汤为主辨证加减治疗。方中丹参活血祛瘀消肿为君；生地黄、丹皮、茜草、紫草、鸡血藤、连翘清热解毒、凉血止血为臣；伍以大枣、甘草益血止血、调和诸药。全方共奏清热凉血化斑之效。关于本病的治法，初期宜清热凉血、活血化瘀，或兼以祛风，或辅以化湿，使邪去正安；后期则要注意益气助阳、扶正祛邪。初发病人症状消失后，还应巩固治疗，以防复发。

 方三 凉血消癜汤

    药物组成 生地30g 紫草15g 鹿衔草15g 忍冬藤15g 土茯苓15g 玄参9g 丹皮9g 赤芍9g 蚤休9g 蝉蜕6g 生大黄粉3g(吞服)

    制剂用法 每日1剂，水煎煮2次，取药汁300ml，分3次温服。10天为1个疗程，总疗程为1个月。服药期间应以清淡饮食为主，适寒暖，对已知的过敏因素尽量避免，积极预防呼吸道感染。

    随证加减：热盛加焦山栀、黄连各6g，黄芩9g；关节疼痛加威灵仙15g，防风、防己各9g；腹痛加延胡索、白芍、甘草各9g；呕血加花蕊石30g，童便50ml；血尿加白茅根30g，藕节、小蓟各9g；便血加生地榆、白及各15g，蛋白尿加黄芪30g，萸肉、白术各20g；浮肿加茯苓15g，泽泻9g；病延日久，服用泼尼松治疗或表现为阴虚火旺者加旱莲草15g，麦冬、知母各9g，黄柏6g；使用环磷酰胺治疗或表现为气血两虚者加党参、黄芪、当归、仙鹤草各30g，防风15g。