引火汤合芍药甘草汤加减治疗偏头痛

【病例】王某，女，42岁。头痛10年，加重1年来诊。患者头痛每从右颞部首发，逐渐蔓延至全头部，呈持续性闷痛，发作持续4～12小时，伴耳鸣，无恶心呕吐，天气变化及劳累后发作次数频繁，疼痛加重，并伴膝关节冷痛，腰酸，口干、口苦，睡眠欠佳，舌暗、苔薄黄，脉细。西医诊断为无先兆性偏头痛。
【辩证】证属肾阴亏损，真阴不足，阴不敛阳，龙雷之火上攻巅顶
【治则】当补水泻火，兼以柔肝缓急，方用引火汤合芍药甘草汤加减。
【处方】熟地黄25g,生地黄20g,巴戟天、麦冬、天冬、酸枣仁各30g，茯苓、炙甘草各15g，五味子5g，桂枝、白芥子各10g，白芍50g，葛根60g，黄芪45g。
【用法】每天1剂，水煎服。
【二诊】服药1周后患者头痛基本消失，无口干、口苦，睡眠改善。随访3月未复发。
【说明】引火汤原出自陈士铎《辩证录》，用于治疗阴虚乳蛾。原方治疗少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉而导致的咽喉肿痛，原方组成：熟地三两，巴戟天一两，麦冬一两，茯苓五钱，五味子二钱。李教授认为，肝肾同源，肾水既亏，水不涵木易成阳亢之势，导致肝火随龙雷之火上燔，故合用芍药甘草汤酸甘化阴，柔肝缓急，以制雷火。此方临证治疗多种疾病均获良效，尤其对冬日阴虚阳亢证尤为适宜。