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(十)小儿咽白喉
(十)小儿咽白喉、
​吴某,男,6岁,1960年3月2日入院。住院号:28495。发热咽痛三天,经门诊快速培养咽分泌物,白喉杆菌(+),收入中医白喉病房。检查:两侧扁桃腺高度肿大,被有大片伪膜,咽峡发赤,右侧腭下淋巴腺肿大,体温38℃。舌苔微黄,脉象细数辨证:阴虚肺燥。治法:养阴清肺。方药:养阴清肺汤1剂,煎200毫升,分二次服用,外用二号吹喉药,每日六次吹喉。3月3日复诊:体温突然增高至40℃,精神不振,咽肿痛益甚,伪膜不减。舌苔黄腻,脉象转实大而数。病势发展转为毒热炽盛,改以清热解毒为主。穿山甲9克皂角刺9克乳香3克没药4.5克薄荷4.5克天花粉9克生石膏18克白芷4.5克川贝、赤芍各9克金银花24克连翘12克麦冬12克元参、丹皮各9克。3月4日复诊:体温降至正常,精神好转,咽肿减轻,大部分伪膜剥脱。苔腻轻,脉象转弦细。仍服前药不变。3月5日复诊:右侧扁桃腺尚肿,两侧伪膜完全消失。脉象重现细弱,苔消舌红。阳盛已解,阴虚又显,仍改服养阴清肺汤一剂。3月15日:体温正常,脉象和缓,一般情况好转,停药观察。3月31日连作三次咽分泌物培养(-),痊愈出院。附方:二号吹喉药(煅龙骨、硼砂各9克珍珠4.5克冰片3克青黛6克共研细未,混匀,吹喉,一日数次)。
(《何世英儿科医案》
【评按】此案符合一般咽白喉的典型病理,但毒热炽盛,故单用养阴清肺汤不效,必须加强清热解毒。复诊方用山甲、皂刺有利于伪膜的剥脱;毒热控制后,仍以养阴清肺治其本。案中二号吹喉散为何氏验方。外治轻型白喉有效,但用于此案,似嫌病重药轻。
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