生化汤是常用的妇科名方，但来源、涵义、临床应用，需要仔细品味和体会。
一、生化汤来源及其涵义
1、生化汤的涵义：
天曰大生，亦曰大化，生化汤所由名也。生化汤，生者生新血也，化者化瘀血也，生之化之，腹痛自除，取“大哉生化”，生生不息之意。
2、出 处：
（1）《景岳全书》：《景岳全书·妇人》卷六十一载，“钱氏生化汤，此钱氏世传治妇人者”。
当归（五钱） 川芎（二钱） 甘草（炙，五分） 焦姜（三分）
桃仁（十粒，去皮尖、双仁）熟地（三钱）
上呋咀，水二钟，枣二枚，煎八分，温服。一方无熟地。
附加减法凡胎衣不下，或血冷气闭，血枯气弱等证，连服生化汤二、三剂即下，或用此送益母丸一丸即下。盖益母草行血养血，性善走而不伤人者也。
——凡妇人无论胎前产后，皆宜此药；
——凡血晕虚晕，加荆芥穗六、七分；
——凡产妇气虚气脱，倦怠无力，加人参、黄芪 ；
——凡阳虚厥逆，加附子、肉桂；
——脉虚烦渴，加麦冬、五味；
——气壅有痰，加陈皮、竹沥；
——血虚血燥便结，加麻仁、杏仁、苁蓉；
——多汗不眠，加茯神、枣仁、黄芪 ；上体多汗，加麻黄根；下体多汗，加汉防己；
——烦热，加丹皮、地骨皮；
——口噤如风，反张瘛瘲者，加荆芥、防风各三、四分；
——恶露未尽，身发寒热，头痛胁胀，其小腹必然胀痛，加红花、丹皮、肉桂各三、四分，玄胡一钱；
——内伤饮食，加山楂、陈皮、砂仁，或神曲、麦芽；
——外伤寒湿，或加苍术、白术；
——血积食积，胃有燥粪，脐腹胀痛，加大黄二钱；
——产后下血不止，或如屋漏水沉黑不红，或断或来，或如水，或有块，淋沥不休，此气血大虚之候，不可误用寒凉。其脉浮，脱者，可加附子辈诸阳分药，否则无救矣。佛手散单用当归三钱，川芎二钱，此即其变方也。（共十六种加减法，甚祥）
“会稽《钱氏世传》曰尝论产证，本属血虚，阴亡阳孤，气亦俱病。如大补则气血陡生，倘失调则诸邪易袭。四物避芍药之寒，四物得姜、桃之妙。气毋耗散，法兼补虚；食必扶脾，勿专消导。热不可用芩、连，恐致宿秽凝滞；寒不宜用桂、附，反招新血流崩。三阳见表证之多，似可汗也，用麻黄则重竭其阳；三阴见里证之剧，似可下也，用承气则大涸其血。耳聋胁病，乃肾虚恶露之停，休用柴胡；谵语汗多，乃元弱似邪之证，毋同胃实。厥由阳气之衰，难分寒热，非大补不能回阳； 因阴血之亏，岂论刚柔，非滋营胡以润络？潮热似疟，以疟治则迁延；神乱如邪，以邪论则立困。总属大虚，须从峻补。去血多而大便燥，苁蓉加于生化，非润肠和气之能通；患汗出而小便难，六君倍用参、芪，必生津助液之可利。加参生化频服，救产后之危；活命长生调摄，须产前加意”。
按：张景岳(1563-1640)，为明末会稽(今浙江绍兴)人，应与会稽钱氏家族熟识，方收集此方于书内。
（2）傅山生化汤
《傅青主女科·产后诸证治法》血块第一，指出：“此症勿拘古方，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。”
生化汤原方：
当归（八钱） 川芎（三钱） 桃仁（十四粒，去皮尖，研） 黑姜（五分）
炙草（五分） 用黄酒，童便各半，煎服。（与钱氏生化汤不同为黄酒，童便各半煎）
又益母丸、鹿角灰，就用生化汤送下一钱，外用烘热衣服，暖和块痛处，虽大暑亦要和暖块痛处。有气不运而晕迷厥，切不可妄说恶血抢心，只服生化汤为妙。俗有生地、牛膝行血；山棱、蓬术败血；山楂、沙糖消块；蕲艾、椒酒定痛，反致昏晕等症，切不可妄用。二、三、四日内，觉痛减可揉，乃虚痛也，宜加参生化汤。
如七日内，或因寒凉食物，结块痛甚者，加入肉桂八分（一作三分）于生化汤内。如血块末消，不可加参、耆，用之则痛不止。总之，慎勿用峻利药，勿多饮姜椒艾酒，频服生化汤，行气助血，外用热衣以暖腹。如用红花以行之，苏木、牛膝以攻之，则误。其胎气胀，用乌药、香附以顺之；枳壳、厚朴以舒之，甚有青皮、枳实、苏子以下气定喘；芩、连、栀子、黄柏以退热除烦。至于血结更甚，反用承气汤下之而愈结；汗多小便短涩，反用五苓散通之而愈秘，非徒无益，而又害之也。
又云“凡儿生下，或停血不下，半月外尚痛，或外加肿毒，高寸许，或身热，减饮食，倦甚，必用生化汤加三棱、蓬术、肉桂等，攻补兼治，其块自消。如虚甚，食少泄泻，只服此帖定痛，且健脾胃，进食止泻，然后服消块汤。”
附：（1）加味生化汤：治血块日久不消，半月后方可用之。
川芎（一钱） 当归（三钱）肉姜（四分） 桃仁（十五粒）
三棱（醋炒，六分） 元胡（六分） 肉桂（六分） 炙草（四分）
大枣，水煎服。
附：（2）加参生化汤（乃钱氏生化汤凡产妇气虚气脱，倦怠无力，加人参、黄芪法）
人参三钱，有倍加至五钱者 川芎（二钱） 当归（五钱） 炙草（四分）
肉姜（四分） 桃仁（十五粒）
产后血晕：尚有一加味生化汤。
川芎（三钱） 当归（六钱） 肉姜（四分） 桃仁（十粒）
炙草（四分），荆芥四分，炒黑。大枣，水煎服。
可见傅青主女科生化汤三方，来自钱氏生化汤及其加减无疑。
傅山(1607-1684)明清医家，初名鼎臣，字青竹，改字青主，又有真山、浊翁、石人等别名，汉族，山西太原人。晚张景岳44年出生及44年去世。
二、后世医家对生化汤的理解与发挥
1、刘奉五运用“产后生化汤”的临床体会——兼谈“去瘀生新”
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