糜烂性食管炎 经方案例

温某，男，37岁，郑州人。有3年糜烂性食管炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：胸骨后灼痛，吐黏稠脓痰，食则烧心，胃胀，舌质红，苔黄略腻，脉浮。辨为胃痈热证，治当清热排脓，行气散瘀，给予排脓散与栀子豉汤合方加味，枳实16g，白芍18g， 桔梗6g，栀子15g，淡豆豉10g，厚朴10g，黄连12g，黄芩12g，生甘草12g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：胸骨后灼痛减轻，以前方6剂。三诊：食则烧心缓解，以前方6剂。四诊：未再吐黏稠脓痰，以前方6剂。五诊：胃胀解除，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方12剂。随访1年，一切尚好。

【点评】根据胸骨后灼痛辨为热，再根据吐黏稠脓痰辨为热灼津血，因胃胀辨为气滞，以此辨为胃痈热证。方以排脓散清热行气排脓；以栀子豉汤清宣郁热，加厚朴行气除胀，黄连、黄芩清热燥湿解毒，生甘草益气清热解毒。方药相互为用，以奏其效。