室上性心动过速 经方案例

谢某，女，62岁，郑州人。有多年室上性心动过速病史，近因心悸、心烦加重前来诊治。刻诊：心悸，心烦，胸闷，胸中憋气，口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉浮。辨为痰热气郁证，治当清热化痰，行气宽胸，给予小陷胸汤与枳实薤白桂枝汤合方加味，黄连3g，半夏12g，全瓜蒌30g，枳实4g，厚朴12g，薤白24g，桂枝3g，远志12g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：心烦减轻，以前方6剂。三诊：口苦好转、胸中憋气基本解除，以前方6剂。四诊：苔黄厚腻消退，以前方6剂。五诊：诸证基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，又以前方治疗20余剂。随访1年，一切尚好。

【点评】根据心悸、口苦、苔黄腻辨为痰热，再根据胸闷、胸中憋气辨为气郁，以此辨为痰热气郁证。方以小陷胸汤清热降逆，行气化痰；以枳实薤白桂枝汤通阳行气，宽胸化痰，加远志安神开窍化痰。方药相互为用，以奏其效。