王付经方研究；血栓闭塞性脉管炎 经方案例

罗某，男，44岁，郑州人，有3年血栓闭塞性脉管炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：左脚青紫麻木，肿胀疼痛，触之冰凉，夜间加重，舌质暗淡边夹瘀，苔白腻，脉沉弱。辨为寒痰凝滞，瘀阻经脉证，治当散寒化痰，温阳通络，给予阳和汤与当归四逆汤合方：熟地黄30g，肉桂3g，麻黄2g，鹿角胶10g，白芥子6g，干姜炭2g，当归10g，白芍10g，桂枝10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，炙甘草6g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：左脚冰凉略有减轻，以前方6剂；三诊：肿胀减轻，以前方6剂；四诊：疼痛好转，以前方6剂；五诊：麻木减轻，以前方6剂；六诊：诸证均有减轻，以前方120余剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据疼痛、触之冰凉辨为寒凝，再根据青紫、舌质暗淡边夹瘀辨为瘀，因苔白腻辨为痰阻，以此辨为寒痰凝滞，瘀阻经脉证。方以阳和汤温阳散寒，化痰通络；以当归四逆汤温经散寒，活血养血。方药相互为用，以取其效。