慢性盆腔炎、输卵管粘连不通（不孕症） 经方案例

马某，女，33岁，郑州人，3年前结婚且未孕，经检查诊断为慢性盆腔炎、输卵管粘连不通，经中西药治疗仍未孕，近因同学介绍前来诊治。刻诊：少腹拘急疼痛，因寒及劳累加重，带下色黄臭秽，阴部潮湿灼热，手足不温，面色及指甲不荣，大便略干，舌质暗淡，苔薄白，脉沉；辨为肝湿热证与血虚阳虚证，治当清利湿热，补血温阳，给予茵陈蒿汤与当归四逆汤合方加味，大黄6g，茵陈18g，栀子14g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，细辛10g，大枣25枚，通草6g，败酱草30g，附子5g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便通畅，以前方6剂；三诊：手足温和，阴部灼热减轻，以前方6剂；四诊：带下量少，以前方6剂；五诊：少腹疼痛怕冷基本消除，以前方6剂；六诊：阴部潮湿消除，以前方6剂；七诊：诸证基本消除，以前方治疗120余剂，慢性盆腔炎及输卵管粘连不通痊愈。随访2年，孕已生产。

用方体会：根据少腹拘急、因劳累及寒加重辨为阳虚，再根据带下色黄臭秽辨为湿热下注，又因面色及指甲不荣辨为血虚，以此辨为肝湿热证与血虚阳虚证；方以茵陈蒿汤清利湿热，以当归四逆汤补血散寒，加附子温阳散寒，败酱草清热解毒。方药相互为用，以取其效。