经方辨治不孕症（阳虚）

刘某，女，36岁，郑州人，婚后多年未孕（丈夫经检查正常），经中西药治疗未达到预期治疗目的，近因同事介绍前来诊治。刻诊：婚后不孕，手足不温，失眠多梦，大便溏泻，腹部怕冷，月经周期正常且量少，带下量多质稀，色黄白夹杂，口淡不渴，舌质淡，苔白略腻，脉沉弱；辨为阳虚夹热，寒湿浸淫证，治当温固阳气，散寒利湿，给予天雄散、薏苡附子败酱散与桂枝人参汤合方，制川乌10g，白术24g，桂枝18g，龙骨10g，附子5g，薏苡仁30g，红参10g，败酱草15g，当归12g，炙甘草10g；6剂，第1次煎30分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：手足转温，以前方6剂；三诊：腹部怕冷减轻，以前方6剂；四诊：带下减轻，以前方6剂；五诊：大便正常，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方6剂；七诊：诸证消除，以前方6剂，以巩固治疗效果；八诊：告知已怀孕。随访1年，男孩已出生。

用方体会：根据婚后不孕、手足不温辨为肾阳虚，再根据失眠多梦辨为心阳不守，因带下量多色白辨为寒湿浸淫，又因带下黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为阳虚夹热，寒湿浸淫证，方以天雄散温阳固摄；以薏苡附子败酱散温阳利湿，兼以清热，以桂枝人参汤温阳健脾，燥湿止带。方药相互为用，以取其效。