石斛夜光丸

【组成】  麦门冬去心，焙  天门冬去心，焙  生地黄怀州地道  熟地黄怀州地道  新罗参去芦  白茯苓去黑皮  干山药各一两(各30g)  枸杞子拣净  牛膝酒浸，另捣  金钗石斛酒浸，焙干，另捣  草决明炒  杏仁去皮尖，炒  甘菊拣净  菟丝子酒浸，焙干，另捣  羚羊角镑，各七钱半(各23g)  肉苁蓉酒浸，焙干，另捣  五味子炒  防风去芦  甘草炙赤色，锉  沙苑蒺藜炒  黄连去须  枳壳去瓤，麸炒  川芎  生乌犀（水牛角代）锉  青葙子各半两（各15g）

【用法】  将药研为细散状，以蜜为丸，每次服10g，饭前温酒送服，用盐汤送服亦可。用汤剂可用原方量的1/2。

【功效】  滋补肝肾，清热明目。

【药理作用】  具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。

【适用范围】

1.中医病证  肝肾阴虚，热扰肝窍证：瞳神散大，视物昏花，羞明流泪，腰膝酸软，以及目内障，舌红少苔，或苔薄，脉虚弱。

2.西医疾病  慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肝肾阴虚，热扰肝窍证者。

【知识要点】 

1．石斛夜光丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。

2．掌握石斛配菊花，麦冬配天冬、枸杞子、五味子，生地黄配熟地黄，人参配配山药、茯苓、甘草，牛膝配配川芎，草决明配菊花、沙苑蒺藜、青葙子，菟丝子配肉苁蓉，羚羊角配水牛角、防风配羚羊角、水牛角，黄连，枳壳配麦冬、天冬、枸杞子、五味子，防风配杏仁之间的用量及相互作用关系。

3．方中防风配杏仁治疗①以阴虚为主，旨在辛散苦降行津；②以虚热为主，旨在兼防滋药壅滞。

4．方中菟丝子配肉苁蓉治疗①以阴虚为主，乃阴中求阳；②以阴阳俱虚为主，乃阴阳并补。

【临床运用】  

1．用药特点：方中用药25味，熟地黄、麦冬、天冬、石斛、枸杞子、五味子滋阴，熟地黄偏于补血，麦冬、天冬偏于清热，石斛偏于明目，枸杞子偏于益精，五味子偏于敛阴；人参、山药、甘草益气，人参偏于大补元气，山药偏于固涩，茯苓偏于渗利，甘草偏于平补中气；沙苑蒺藜、肉苁蓉、菟丝子、牛膝益肾，沙苑蒺藜偏于明目，肉苁蓉偏于滋润，菟丝子偏于益精，牛膝偏于活血；草决明、菊花、羚羊角、青葙子、生地黄、水牛角、黄连清热，草决明、菊花、青葙子偏于清肝明目，羚羊角偏于泻肝明目，黄连偏于清热燥湿，生地黄偏于滋阴凉血，水牛角偏于凉血解毒；杏仁肃降肺气；防风辛温透散；川芎理血行气；枳壳理气降浊，方药相互为用，以滋补肝肾，清热明目为主。

2．用量特点：方中用药25味，滋阴补血药6味如熟地黄、麦冬、天冬、石斛、枸杞子、五味子，用量总和是151g；补气药4味如人参、山药、茯苓、甘草，用量总和是105g；益肾药4味如肉苁蓉、菟丝子、牛膝、沙菀蒺藜，用量总和是76g；清热药7味如草决明、菊花、羚羊角、青葙子、黄连、生地黄、水牛角用量总和是136g；降肺药1味如杏仁，用量是23g；辛温透散药1味如防风，用量是15g；理血药1味如川芎，用量是15g；理气药1味如枳壳，用量是15g；其用量比例是近10∶7∶5∶9∶2∶1∶1∶1，从用量分析方药主治，病是肝肾阴虚，热扰肝窍证。