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《医学衷中参西录续---经前痛经饮
经前痛经饮

  香附15克  苏梗10克  青皮6克  元胡6克  柴胡6克  当归10克  炒王不留行30克  桃仁10克  丹皮6克  茜草10克  甘草6克
  治气滞血瘀所致之痛经,证见经水不行或涩少,经前腹痛,或伴随经前乳房胀痛,甚或呕吐,舌暗或有瘀点,脉弦或涩。
  方中香附入肝,解郁理气止痛;苏梗入胃和子宫,顺气开郁和胃安宫;青皮破气以协柴胡疏肝,更助当归,炒王不留行,桃仁,丹皮,茜草化瘀以通下元,元胡行气化瘀止痛,其中当归养血以资化瘀之源且使其它破气化瘀之品化瘀而不伤正,炒王不留行性急下行(详见于本书 滋阴引经汤),使腹中瘀滞之气血随月水而下,则痛经可定矣!全方配伍得当,实为治疗气滞血瘀所致之痛经之佳方也。
  苏梗, 辛,温。归肺、脾经。 理气宽中,止痛,安胎。用于胸膈痞闷,胃脘疼痛,嗳气呕吐,胎动不安。《别录》:“主下气,除寒中。”  
  或问曰:茜草尚能凉血止血,此处月水不行或涩少,是否有用之不当之处呢?
  答曰:茜草确能止血,但其亦为通经良药也。且看下面分解:茜草,凉血活血,祛瘀,通经。用于吐血、衄血、崩漏下血、外伤出血、经闭瘀阻、关节痹痛、跌扑肿痛。凉血止血,活血祛瘀:本品止血而不留瘀,用于热证出血、经闭腹痛、跌打损伤。配乌贼骨止血力更强。李时珍《纲目》:"茜草,气温行滞,味酸入肝,而咸走血,专于行血活血。俗方治女子经水不通,以 一两煎酒服之,一日即通,甚效。"可见茜草既能治疗出血崩漏之证,亦能治疗瘀滞不通之闭经或经水涩少,若能用之得当,则可收放自如也。茜草临床运用: 用于瘀血经闭,产后瘀阻腹痛,跌打损伤肿痛,兼热者尤宜,因茜草有活血法瘀之功且能凉血。治瘀血经闭,可单用,或配丹参、赤芍、当归等药同用,则可增强活 血通经作用;若为血枯兼瘀之经闭,又当配制首乌、熟地黄、川芎等,以养血活血通经。治产后瘀阻腹痛,属热者,常配败酱草、红藤、赤芍等药,以清热化瘀止 痛;属寒滞者,常配当归、川芎、炮姜等药,以散寒暖宫、化瘀止痛;兼气虚血亏者,常配炙黄蔑、人参、当归等药,以补虚化瘀。治跌打损伤瘀肿,常配红花、川 断、骨碎补等药,以活血消肿疗伤。 用于风湿痹痛。茜草活血通经,故亦治风湿痹痛,若属热痹者,常配忍冬藤、络石藤、秦艾等药,以清热通络止痛;属风寒湿痹者,又当与川乌、独活、海风藤等同 用,以祛风除湿、散寒通痹。 用于黄疸。茜草凉血清瘀热而退黄,用治湿热黄疸,可配茵陈、山栀、大黄等药,以清热凉血,利湿退黄。 用于疮痈,痔肿。茜草能凉血化瘀以消散疮痈,治热毒疮疡或乳痈,常配蒲公英、银花、地丁等药;治痔疮肿痛,常配大黄、虎杖、地榆等药。用于血热妄行之多种出血证。茜草性寒入血分,能凉血止血,且能化瘀。凡血热妄行之出血证均可选用,兼瘀者尤宜。治血热 咯血、吐血、衄血、尿血等证,轻者单用,重者可配小蓟、白茅根、山栀子等,以增强凉血止血之功,方如《十药神书》十灰散。治大肠蕴热之肠风便血,常配黄 芩、地榆、槐角等药,以清肠凉血止血。治血热崩漏,常配生地、生蒲黄、侧柏叶等药,以凉血止崩;若气虚不摄,冲任虚损,漏下不止者,再配炙黄芪、山萸肉、 乌贼骨等药,以补气摄血,收涩固脱。
  某女,36岁,因三年前和婆婆吵架而出现经水涩少,并伴随经前小腹痛甚,乳房亦胀痛不适,西医束手无策,靠止痛药维持,遂寻求中医于愚处,此女乃肝郁脾虚所致之经前乳房胀痛,按理应予以逍遥丸即可收效,然此女之最严重之处乃是经前小腹痛甚,按理应予以少腹逐瘀汤可治之,然今之情况乃是二者兼顾,腹痛,乳房痛同时存在,且以腹痛为主,其病机乃是肝郁日久,气滞而血瘀也,故两方皆不全面,遂师香苏饮意,酌加疏肝化瘀之品拟方经前痛经饮调理至月经来,果痛经消失,乳房胀痛亦消失,月水随流而下,毫无艰涩感,自述三年来从未如此畅快,告愈。

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