爪甲枯槁 

[病案]成某,男,30岁。1971年8月就诊。两手指甲枯槁憔悴,指甲中心瘪凹,两 

侧上翻,如瓦片仰置状,已半年。大便偏燥,小溲短黄,口干思温饮,杂无它症。 

舌质红,苔薄白少津,脉细数。 

[治则]益气养血疏络。 

[方药]第1方：明党参31克,桂枝18克,杭芍18克,大枣18克,防风12克,北细辛3 

克,葛根15克,升麻9克,甘草9克,生姜15克。服1剂后,改服第2方：潞党参31 

克,北黄芪31克,当归31克,生地24克,杭芍18克,山萸肉18克,天冬18克,丹参18 

克,川芎21克,桑寄生21克,麦冬15克,赤芍15克,大枣21克,北五味子9克。连服 

8剂后,指甲已饱满,紧贴指尖,肌肉红润,从此痊愈,至今七年未复。(见《云南中 

医学院学报》1978年第4期) 

[评析]《素问·五脏生成篇》说：“肝之合筋也,其荣爪也。”又《六节脏象 

论》说：“肝者……其华在爪,其充在筋,以生血气。”本案是以肝血虚亏,血不 

荣于筋爪,故指甲枯稿外翻。以益气养血之四物汤加党参、北黄芪、桂枝、 

大枣甘温,诸药配合可疏通经脉,使气血达于肢末。肝为藏血之脏,肝肾同源, 

肝血不足,往往与肾阴不足有关,所以要肝肾同治。方中加麦冬、北五味子、 

山萸、桑寄生,使肾阴得充,水可涵木,更有利于养肝益血,以取速效。(黄宣能)