奔豚气(1-3)

奔豚气(一) 

[病案]张某,男,54岁。1980年10月23日初诊。阵发性脐上动悸已六年,近一 

月来脐上动悸发作频繁,每日4～5次,每次约半小时。发时脘腹胀满疼痛,胸 

闷气短,心悸不宁,背部发凉,四肢口唇麻木,头晕。伴咳嗽痰多,色白而稀,口干 

口苦,纳谷不香,舌质红、苔薄白,脉弦数。迭经中西医治疗无效,诊断为植物 

神经功能紊。 

[治则]养肝和营,降逆止冲,佐通阳利水。 

[方药]当归9克,川芎6克,白芍12克,炙甘草3克,葛根9克,生姜3片,半夏10克,黄 

芩10克,丹皮10克,桑白皮15克,桂枝12克,茯苓30克。服10剂后,脐上动悸显 

著减轻,每日仅发一次,发作时间仅3～5分钟。咳嗽口干口苦消失,唯嗳气时 

作,腹胀。继用平肝降逆和胃之代赭石10克,旋复花6克,桂枝5克,白芍12克,香 

附10克,青皮10克,川楝子6克,砂仁5克,白术6克,炒枳壳5克,红枣5枚,甘草3 

克。服5剂药尽病除。随访未发。(见《辽宁中医杂志》1982年第3期) 

[评析]《金匮要略》云：“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还 

止。”《外台秘要》又说：“奔豚者,气满支心,心下烦乱,不欲闻人之声。发作 

有时,乍差乍剧,呼吸短气,手足厥逆,内烦结痛,温温欲呕,众师不知,呼有触忤, 

奔豚汤主之。”患者素体阳虚阴盛,下焦夙有寒水相结,因长期情志不畅,气结 

不行,肝气夹寒水上逆,导致气机升降出入失常,肝气郁久化火,故寒热并见。 

初诊用奔豚汤合桂枝加桂汤养肝降逆,通阳散寒,重用茯苓淡渗利水；丹皮配 

黄芩泻肝热,桑白皮行水消痰,助肺气肃降下行,故能见效。复诊时因肝火已 

清,寒水渐消,病势已减,但仍有肝气犯胃之象,故用平肝降逆、理气和胃之剂 

调理善后,竟获全功。(李祥云) 

奔豚气(二) 

[病案]黄某,男,62岁。1978年1月2日初诊。一周前与人争吵后,每日惊恐不 

安,嚎啕大喊大叫,胡言乱语,胸闷气急,躁动不宁,双手捶胸,自感有气自少腹上 

冲直达咽喉,有气欲绝之状,痛苦难忍,想自杀。发作时间长时可达六小时,发 

作后如常人，体检无异常可见。苔薄白微腻,脉弦滑。诊断为奔豚气。 

[治则]温肾散寒,理气平逆,和脾养心。 

[方药]葛根20克,半夏15克,生姜15克,当归15克,芍药15克,川芎15克,黄芩15 

克,甘草10克,郁金15克,远志30克。服药3剂,病情明显好转,只发作一次,且症 

状轻；又服3剂,痊愈。(见《辽宁中医》1978年第4期) 

[评析]《准经》曰：“肾之积曰奔豚。发于少腹,上至心下。”《金匮要略》 

云：“奔脉病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”奔豚气 

多由于精神刺激或情志不遂所引起。今患者起于与人争吵,气郁不畅,肝郁气 

结,肝气挟水上犯,上冲胸抵咽喉而出现奔豚气及惊恐症状。治法以温肾散 

寒,理气平逆,和脾养心。方中奔豚汤加减,使脾肾得温,水湿得运,肝气得平,气 

不上冲,心脾得养而病愈。(李祥云)

奔豚气(三) 

[病案]郎某,女,40岁。近二月来自觉少腹有一股气,自左足内侧直上,达少腹突 

起如球,直冲咽喉。心中愦愦然,头重如斗,眩晕不敢张目,耳鸣如蝉,心下悸动, 

夜不安寐。口干欲饮,但稍饮觉如停于心下,随即呕吐清水。腹胀噫气,周身 

皮肉润动不可自主,纳谷乏味,大便干结,五七日一行,如羊屎,小便赤,两目无 

神,垢面,憔悴,肢冷,舌质淡少苔,脉沉细滑。起因由女儿近病在外地,昼夜为之 

担忧。前医曾用白芷、菊花、旋复花、代赭石、半夏、厚朴、槟榔、草果 

之属罔致。 

[治则]温运中阳,止其冲逆。 

[方药]茯苓9克,桂枝6克,白术9克,甘草6克,半夏9克,生姜3片,泽泻9克。服药 

三日,冲气已止,诸症均减,唯心下悸动尤甚,彻夜不眠。改用桂枝9克,甘草6克, 

龙骨30克,牡蛎30克。服2剂,心悸止,恬然入梦。又诉腰冷痛重,恐其水饮未 

尽而冲气复作,即于第一方中加陈皮、干姜、木香,取着肾汤、二陈汤意。药 

后腰冷、水气上冲、心悸、头晕等均除,饮食倍增。再以健脾和胃行气法调 

理数剂而愈。追踪数月未再复发。(见《上海中医药杂志》1982年第7期) 

[评析]张仲景云：“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止。”又云：“病 

有奔豚,……皆从惊发得之。”患者久思气结,伤及脾土,土虚失运,水液滞留； 

肝气沸郁,气机逆乱,挟水气上冲则横生诸症也。故用苓桂术甘汤加味温运中 

阳,止其冲逆,继以健脾和胃行气调理而收功。(黄宣能)