幽门梗阻 

[病案]云某,女,24岁。1974年10月19日入院。于1974年6月起,每于饭后二小 

时左右上腹部疼痛,腹满不适,反酸,常伴有恶心、呕吐,日渐加重,呕吐物为不 

消化食物,酸臭难闻。钡餐透视提示胃内炎症、幽门不全梗阻。予胃舒平、 

阿托品、爱茂尔、维生素u等未效。食后胃脘剧痛,并向背部放射,只能进少 

量流质。检查:营养欠佳,心窝部压痛明显,有振水音,偶见胃型。胃镜检查:可 

见胃角和胃窦,未见到幽门孔,胃窦部粘膜明显充血、水肿,粘膜表面附着散 

在食物残渣、粘膜斑块,胃窦小弯侧可见直径1.0×1.0厘米的溃疡,溃疡底发白 

色,胃窦部环形蠕动良好,胃底前壁和胃体小弯侧粘膜充血。诊断为小弯侧溃 

疡、浅表性胃炎、幽门不全梗阻。胃液分析：匿血少量,总酸度7.5,红细胞2 

～4,白细胞2～3,八联球菌(+),上皮细胞2～4。服西药未效,且日积加剧,恐有 

他变,决定手术治疗,但患者要求中药治疗。刻见呕吐频作,嗳气不舒,脘腹胀 

满,绵绵作痛,畏寒喜暖,手足清冷,形体消瘦,乏力气短,便稀薄,日2～3行,面白 

无华,舌质淡、苔薄白,脉沉无力。 

[治则]和胃降逆,温中散寒,兼以益气健脾。 

[方药]旋复花10克,陈皮10克,竹茹10克,清半夏10克,枳壳10克,焦麦芽10克, 

焦山楂10克,焦神曲10克,扁豆10克,党参15克,茯苓15克,乌药15克,白术22克, 

山药30克。服10剂后,诸症减轻,唯胃脘时痛胀满。前方去山药、半夏、扁 

豆,加良姜6克,吴茱萸6克,香附12克。又进10剂,嗳气除,腹泻愈,诸症均缓 

解。为巩固疗效,原方出入又进数剂而获愈。钡餐复查：胃及十二指肠未见 

异常改变。胃镜复查：幽门孔附近及胃体前壁粘膜轻度水肿充血,未见溃疡 

面。随访一年未复发。(见《中级医刊》1982年第2期) 

[评析]本病属中医的“反胃”范畴。本案以两方化裁合用,是取其调理脾胃、降 

逆镇吐作用。方用旋复代赭汤合橘皮竹茹汤加减。方中加良姜、香附、乌 

药、枳壳以温中散寒、理气止痛,配合降逆之品,使气下行,以加强镇呕作用, 

山药、茯苓、白术健脾和胃止泻。服药月余,不但梗阻缓解,且溃疡得以消 

失。(黄宣能)