肝痈(肝脓肿)

[病案]罗某,男,38岁。1960年9月13日初诊。患者形体枯瘦,肝区硬痛红肿。 

X线透视：右腹部外侧有一液平面,直径约3.5厘米。肝穿刺：抽出棕色脓 

液。脓液涂片检查:阿米巴滋养体少许。体温在38℃左右,精神不振,食欲欠 

佳,咳引胁痛,口微渴,足肿,舌苔黄腻,脉弦数。 

[治则]疏肝排脓,托里消毒。 

[方药]柴胡9克,瓜蒌皮9克,赤芍9克,青皮9克,陈皮9克,当归9克,黄芩9克,黄芪 

9克,蒲公英9克,广木香6克,红藤15克,甘草3克,金银花15克。上药连服2剂,肝 

区疼痛减轻,按之微痛,纳增,眠好。上方续服至25日,舌苔黑黄色,脓肿处穿一 

小孔,流脓甚多,微痛。上方加丹皮6克,山栀9克,药后肝区疼痛消失。上方加 

党参15克,服后2天,流脓减少。改处方为：党参15克,黄芪15克,银花15克,白 

术12克,当归12克,丹皮6克,栀子9克,柴胡9克,枳壳9克,青皮9克,白芍9克,甘草 

3克。上方连服至10月3日,脓尽收口,痊愈出院。(见《上海中医药杂志》1965年第 

6期) 

[评析]肝脓肿中医称为“肝痈”。《医宗金鉴》：“肝痈愤郁气逆成,期门穴肿 

更兼疼,卧惊怯满溺不利,清肝滋肾即成功。”本案用逍遥散、托里消毒饮、 

柴胡清肝汤加减,以疏肝理气,清肝解郁,清热解毒,托毒排脓消肿,最后以扶正 

达邪而收功。(黄宣能)