自发性气胸(肺痿)

[病案]任某,男,48岁。1979年7月27日诊。三个月前因剧烈劳动引起自发性 

气胸,经多次住院及抽气治疗,症状缓解,但胸透见“纵膈移位,肺缩小呈鸡蛋大 

小”和“右肺萎缩约80%”。出院后,因乘车颠簸,即见呼吸困难,颜面虚浮,气短 

喘息,语声低怯,咳嗽痰白,头晕心悸,胸胁闷痛,右侧尤著,神疲腰酸,不欲饮食, 

舌淡胖略黯、较润、苔薄白,脉沉微弱。 

[治则]益气健脾,纳气归肾,开闭祛邪。 

[方药]人参蛤蚧散化裁：高丽参6克(兑服),蛤蚧1对,杏仁10克,贝母10克,桑白 

皮15克,五味子6克,百部15克,冬虫夏草10克,紫苑10克,白芥子10克,半夏10 

克,茯苓10克,川朴10克,代赭石15克。6剂后,前症均有好转,舌淡红苔白,脉沉 

有力。嘱上方再进10剂,症状基本消除。三诊以培土生金法,上方去高丽参、 

蛤蚧、白芥子、桑白皮、冬虫夏草,加黄芪15克,党参15克,白术15克,山药15 

克,陈皮6克,甘草6克,大枣5枚。服20剂调理善后。经胸片复查,除陈旧性胸 

膜炎遗留外,病告痊愈。随访三年未复发。(见《陕西中医》1983年第5期) 

[评析]本症压缩肺组织引起的肺萎缩,类属中医之肺痿。本例为肺脾两虚,肾 

不纳气,复感外邪,肺气郁闷。治疗中紧紧抓住肺脾肾三脏,以益肺健脾、纳 

气归肾法,仅服36剂而愈,且疗效巩固。(吕志连)