发作性睡病 

[病案]张某,男,40岁。1980年4月11日就诊。八年来头痛头昏,记忆力差,精神 

萎靡。畏寒腰酸,嗜睡,近来加重,工作时亦入睡,每日发1～2次,每次睡半至一 

小时,有次开拖拉机发病睡着,车失控制,陷沟熄火,幸未酿祸。在家烧火做饭, 

亦会在灶边发病酣睡。曾多方求医,服苯丙胺、咖啡因等药无效,苔薄,脉沉 

细,诊断为“发作性睡病”、“猝倒症”。 

[治则]温肾补阳,佐以扶脾。 

[方药]附块10克,肉桂10克,干姜10克,党参10克,白术10克,鹿角霜10克,茯苓 

10克,苡仁10克,吴茱萸10克,枸杞子10克,杜仲10克。服4剂无变化,考虑药轻, 

故用原方将附块改30克,肉桂25克,干姜25克,加益智仁10克,又服4剂,睡意减, 

但仍畏寒。原方改附块60克,益智仁25克。服5剂,畏寒减,腰已不痛。用温肾 

壮阳药合桂枝汤加龙骨、牡蛎,处方为：附块60克,枸杞子10克,益智仁10克, 

仙灵脾10克,仙茅10克,熟地15克,桂枝15克,山药15克,白芍12克,鹿角霜12克, 

杜仲12克,茯苓12克,牡蛎30克,龙骨30克,甘草6克。服10剂,嗜睡基本愈,头已 

不胀。以后再根据上方略有化裁,又服5剂巩固疗效,前后治疗约一月病愈。 

已恢复工作,随访半年无复发。(见《湖北中医杂志》1982年第6期) 

[评析]发作性睡病,多因阳虚阴盛所致,亦有脾气虚弱湿胜困脾或阳虚湿遏阳 

气不升下陷所致。今患者表现为阳虚阴盛,故用大剂量的温肾助阳的附子、 

肉桂、干姜、吴茱萸、益智仁、鹿角霜、杜仲、仙灵脾、仙茅等“益火之源 

以消阴翳”；伍桂枝汤加龙骨、牡蛎调和营卫,重镇摄纳,又用党参、白术、 

茯苓、熟地、山药补后天以养先天。如此配伍,药无虚设,使多年痼疾得以蠲 

除。(李祥云)