金匮要略伤寒论方剂

01：条辨、六经辨证、太阳病。 02：太阳中风、伤寒、温病。 03：风温、桂枝汤。 04：桂枝汤、桂枝加葛根汤、汉制度量衡。 05：桂枝汤、桂枝汤加厚朴杏仁、桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤。 06：麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤、白虎加人参汤。 07：桂枝二越婢一汤、越婢汤、桂枝去桂枝加茯苓白术汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤。金匮要略51：疝瘕、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤，己椒苈黄丸、水病。 08：调胃承气汤、四逆汤。 09：葛根汤、桂枝汤加瓜蒌根、甘草附子汤、术附汤、赤豆当归散、葛根加半夏汤、人参半夏干姜汤。 10：葛芩连汤、麻黄汤、小柴胡汤。 11：大青龙、小青龙、龙牡糯米粉、麻杏甘石汤。 12：桂枝加厚朴杏仁汤、桂枝汤。 13：麻黄汤、桂枝汤、三种承气汤、干姜附子汤、冻疮。 14：新加汤、桂枝加附子汤、麻杏甘石汤、大青龙汤、桂枝甘草汤、苓桂甘枣汤。 18：发汗禁忌、葛根汤、禹余粮丸、四逆汤、葛芩连汤、桂枝汤、小建中汤、调胃承气汤。 19：小柴胡汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、五苓散、白虎汤、承气汤、大柴胡汤。 20：茯苓四逆汤、小柴胡汤、小建中汤、大柴胡汤、黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散。 21：柴胡加芒硝汤、调胃承气汤、桃核承气汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤。 17：栀子豉汤、栀子厚朴枳实汤、栀子干姜豆豉汤、真武汤、苓桂术甘汤。　 16：五苓散、苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、白虎汤、半夏苦酒汤、桂枝甘草汤、栀子豉汤、葛芩连汤。　 15：厚朴生姜半夏甘草人参汤、苓桂术甘汤、芍药甘草汤、茯苓四逆汤、调胃承气汤、五苓散。　金匮要略52：五脏有水、当归四逆汤、茯苓四逆汤、木防己汤、生硫磺治水肿、文式易筋经辘轳式。　金匮要略53：桂枝茯苓丸、水肿。　 22：小建中汤、桂枝加大黄汤、麦门冬汤、白虎汤、枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。　 23：桂枝加桂汤、桂苓甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加葛根汤。　 24：大半夏汤、吴茱萸汤、旋复花代赭石汤、人参白虎汤、甘草干姜汤、调胃承气汤、解酒汤。　 25：抵挡汤、桃核承气汤、五苓散、大黄甘遂汤、抵挡汤加地黄、干姜黄芩黄连人参汤、抵挡丸、理中四... 　 26：五苓散、猪苓汤、四逆汤、泻心汤、大陷胸丸、大陷胸汤、十枣汤。　 27：大陷胸汤、大柴胡汤、厚朴生姜半夏人参汤、小陷胸汤、葛芩连汤、文蛤散、五苓散。　 28：三物小白散、巴豆六用法、走马汤、半夏苦酒汤、小柴胡汤。　 29：柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤。　 30：柴胡桂枝干姜汤、小柴胡汤、麻黄附子细辛汤、大陷胸汤丸、半夏泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤。　 31：十枣汤、甘遂半夏汤、四逆汤、小青龙汤、大黄黄连泻心汤、伤科粉剂、戒烟方。　 32：附子泻心汤、桂枝加炮附子汤、五苓散、生姜泻心汤、葛芩连汤。　 33：甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、理中汤、桂枝人参汤、葛芩连汤、五苓散、猪苓汤、小建中汤、旋复... 　 34：葛芩连汤、桂枝人参汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、大柴胡汤、瓜蒂散、猪苓汤、薏米附子败酱... 　 35：白虎加人参汤、葛芩连汤、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤、小半夏汤、黄连汤、桂枝甘草汤、桂枝附子... 　金匮要略55：甘草麻黄汤、越婢加术汤、麻黄附子汤、杏子汤、蒲灰散、芪芍桂酒汤。　 36：甘草附子汤、白虎汤、炙甘草汤、小建中汤、麻黄汤。　 37：心脏病征兆、脏结汤、阳明症、黄芩汤、黄连汤。　 38：阳明证、大承气汤、厚朴生姜半夏人参甘草汤、甘草干姜汤、吴茱萸汤、桂枝加龙骨牡蛎汤。　 39：慎攻下，阳明三焦黄，调胃承气汤。　 40：大黄甘草汤、调胃承气汤、小承气、大承气、大黄牡丹皮汤、当归赤豆散、己椒苈黄丸、大柴胡、麻... 　 41：茯苓四逆汤、厚朴生姜半夏人参甘草汤、理中汤、小建中汤、大承气汤加肉苁蓉、大承气、小承气、... 　 42：小柴胡汤、大承气汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、栀子豉汤、白虎加人参汤、猪苓汤、五苓散、四逆汤、白... 　金匮要略56：桂枝加黄芪汤、防己黄芪汤、桂甘姜枣麻辛附子汤。　 43：大承气汤、大柴胡汤、分消汤、补气建中汤、麻黄加术汤、四神汤、鲤鱼赤豆汤、十枣汤、小柴胡汤... 　 44：蜜煎导法、土瓜根、大猪胆汁、桂枝汤、麻黄汤、茵陈蒿汤、抵挡汤、桃核承气汤。　 45：大小承气汤、桂枝汤、吴茱萸汤、大黄甘草汤、五苓散、猪苓汤、桃核承气汤、麻仁丸。　 46：调胃承气汤、大柴胡汤、抵挡汤、葛芩连汤、黄芩汤、白头翁汤、赤石脂禹余粮汤、茵陈蒿汤、栀子... 　 47：麻黄连翘赤小豆汤、麻杏薏甘汤、小柴胡汤、桃核承气汤、桂枝加龙骨牡蛎汤。　 48：小柴胡汤、小建中汤、桂枝汤。　 49：桂枝汤加白术茯苓、四逆汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、血癌。金匮要略57：枳术汤、气分血分、心水、肝水、肺水。　 50：少阴病、小承气汤、大承气汤、黄连阿胶汤、小建中汤。　51：抵挡汤、桃核承气汤、麻黄附子细辛汤、大黄附子细辛汤、大承气汤、麻黄附子甘草汤、黄连阿胶汤... 　移动删除修改权限申请原创更多 52：桃花汤、吴茱萸汤、猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、半夏苦酒汤、巴豆贝母糊、半夏散及汤、白通汤、白... 　 53：真武汤、通脉四逆汤、四逆散、茯苓戎盐汤、猪苓汤。　 54：大承气汤、大黄附子细辛汤、四逆汤、通脉四逆汤、厥阴病。　 55：黄芩汤、湿、厥阴证、厥、乌梅丸。　 56：白虎汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、四逆汤、瓜蒂散、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、麻黄... 　金匮要略58：脾水、肾水、阴实、肝炎、文式易筋经第十一式。　 58（完）：四逆汤、桂枝汤、白头翁汤、大承气汤、栀子豉汤、吴茱萸汤、小柴胡汤、分消汤、补气建中... 　 57：干姜黄连黄芩人参汤、旋复花代赭石加干姜吴茱萸汤、厚朴半夏人参甘草干姜汤、通脉四逆汤、葛芩... 金匮要略01：霍乱、麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤、大承气汤、白虎汤、四逆加人参汤、五苓散、理中丸。　:48 金匮要略02：桂枝汤、附子汤、知母汤、麻黄汤、四逆汤、通脉四逆汤加猪胆汁、葛芩连汤、总结。　:48 金匮要略03：病传、肝病实脾、肾病强心、肝虚肝实、误补虚、治未病、文式易筋经-按蹻式。　:48 金匮要略05：隔姜灸、防蚊喷剂、小柴胡汤、猪苓汤。　金匮要略06：肾结石、痉病、脑膜炎、瓜蒌桂枝汤、葛根汤、大承气汤、控涎丹、白术黄连知母粉、麻黄汤。　金匮要略08：麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、防己黄芪汤、桂枝芍药知母汤、桂枝汤加炮附子、桂枝加桂汤、桂枝附... 　金匮要略09：甘草附子汤、白虎加人参汤、一物瓜蒂汤。　金匮要略10：百合病、百合地黄汤、百合知母汤、百合滑石代赭汤、百合鸡子汤、百合洗方、瓜蒌牡蛎散、百合... 　金匮要略11：甘草泻心汤、苦参汤、雄黄熏、赤豆当归散、升麻鳖甲汤、龙胆泻肝汤。　金匮要略13：中风、桂枝汤加葛根、血余炭、麻黄加术汤、大承气汤、防己黄芪汤、侯氏黑散、风引汤、头风摩... 　金匮要略19：越婢汤加半夏、甘草干姜汤、白虎汤、桂附八味丸、射干麻黄汤、皂荚丸、戒烟方、苦参汤、厚朴... 金匮要略25：茯苓杏仁甘草汤、桔枳生姜汤、桔皮生姜汤、麻杏甘石汤、千金苇茎汤、薏苡附子散、桂枝生姜枳... 　 08：调胃承气汤、四逆汤。　 05：桂枝汤、桂枝汤加厚朴杏仁、桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤。　金匮要略19：麦门冬汤、甘草干姜汤、葶苈大枣泻肺汤、千金苇茎汤、桔梗汤、越婢加半夏汤、越婢汤、小青龙... 金匮要略18：八味肾气丸、六味地黄丸、三黄泻心汤、薯蓣丸、酸枣仁汤、黄连阿胶汤、大黄蟅虫丸、炙甘草汤... 　移动删除修改权限申请原创更多 02：太阳中风、伤寒、温病。　金匮要略17：桂枝附子汤、天雄散、小建中汤、炙甘草汤、去杖汤、四物汤、黄芪建中汤。　 01：条辨、六经辨证、太阳病。金匮要略26：冠心病、茯苓杏仁甘草汤、乌梅赤石脂丸、炙甘草汤、两类心脏病、文式易筋经第五式。　金匮要略30：大黄附子细辛汤、甘草干姜汤、三物小白散、赤丸、大乌头煎、大青龙汤、小青龙汤。　金匮要略27：厚朴半夏人参甘草干姜汤、补气建中汤、大承气汤、分消汤、三物小白散、小柴胡汤。金匮要略28：桂枝加桂汤、泻心汤、厚朴七物汤、附子粳米汤。　金匮要略29：厚朴三物汤、小承气汤、大承气汤、大柴胡汤、大建中汤、小建中汤、乌梅赤石脂丸、附子粳米汤... 48：小柴胡汤、小建中汤、桂枝汤。　金匮要略31：当归生姜羊肉汤、大乌头煎、乌头桂枝汤、乌头蜜。金匮要略33：小柴胡汤、旋复花汤、防己黄芪汤、乌梅赤石脂丸。金匮要略35：麻子仁丸、小承气汤、甘姜苓术汤、桂枝汤加白术茯苓、小建中汤、橘皮竹茹汤、橘皮生姜汤。金匮要略37：水饮、留饮、十枣汤、麻黄加术汤、茯苓杏仁甘草汤、桂枝汤加白术茯苓、小柴胡汤、苓桂甘草汤... 金匮要略38：苓桂术甘汤、五苓散。金匮要略39：甘遂半夏汤、十枣汤、朱雀汤。 :41 金匮要略46：五苓散、文蛤散、人参白虎汤、白虎汤加大黄厚朴枳实、肾气丸、淋病。　:40 金匮要略44：苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛半夏汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤... 　:40 金匮要略43：苓桂五味甘草汤。　:40 金匮要略42：己椒苈黄丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、十枣汤。　:40 金匮要略41：泽泻汤、厚朴的话他、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤。　:40 金匮要略49：水病、麻黄加术汤、麻黄附子细辛汤、甘草干姜汤。　:39 金匮要略50：越婢加术汤、黄芪苦酒汤、蒲灰散。

伤寒论01：条辨、六经辨证、太阳病。

“ 概要：伤寒论汉张仲景著，伤寒有五源于难经，正气与气不当令（疫病），六经辨证（太阳阳明少阳太阴少阴厥阴），六气图（顺为常逆为病），条辨

（言简刚中），太阳病与太阳经无关，太阳寒水（流动的皮表隔热层），四种主要的脉（浮沉迟数），太阳病脉浮头项强痛恶寒，经方。”

《伤寒论》概述

《伤寒论》汉张仲景著。

“伤寒”源于《难经》第五十八难，伤寒有五，中风、伤寒、温病、热、湿热。中风指伤于风，而非西医的中风。以上五种，皆为伤寒。

正气与气不当令

（1）正气：冬天很冷、夏天很热，均为正常之气。

（2）气不当令：本应该冷的节气，实际温热，为冬行春令，气候与节气不和。

（3）受正气而得病：即按节气得春、夏、秋、冬当季的病。

（4）时疫（疫病）：非节气对应的气候（气不当令）引发的病，不管男女老少，症状一样，具有流行性、传染性，如非典（SAS）、瘟疫。

六经辨证：即，按照六经太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来区分病症。张仲景根据《黄帝内经》第三十一篇“热论”，把历代经方进行归纳，一个症

状，一个处方，一一对应起来，并按六经归类，把处方配置好，形成了《伤寒论》。

六气图

（1）按照子丑寅卯等12个时辰，分为六气，第一为厥阴，之后依次为少阴、太阴、少阳、阳明、太阳，依次流动运转。

（2）六气是不断流动的，按照顺时针方向流动的为正常人。即厥阴至少阴、太阴……太阳。

（3）若六气变为逆时针方向流动，则为病态。由此，病由浅入深的发展过程为：太阳（外来病）、传入阳明、再少阳、太阴、少阴、厥阴。

（4）西医医生是病的专家，如肝病专家。中医医生是健康专家，先知道什么是正常人，才能把人治愈。

条辨：伤寒论是由条辨组成的，条辨言简刚中，简单扼要。伤寒论学习，即为各条辨的学习，以下以条辨为索引展开。

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《伤寒论》第一篇：《辨太阳病脉并治法上》

条辨一：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病与太阳经

张仲景六经辨证之太阳，与针灸经络太阳经（手太阳小肠经、足太阳膀胱经）的关系：

（1）手太阳小肠经在手臂外侧，足太阳膀胱经在身体后背。

（2）六经辨证之太阳是指在表，八纲辨证（阴阳表里虚实寒热）之“表”，指全身的表（外面），表为太阳。

（3）因此，六经辨证之表，与经络太阳可以认为没有关系。只是有些条辨的太阳位于太阳经上，看似有点关系。

太阳寒水：

（1）手脚心温热，身上皮肤冰，即太阳寒水的作用。

（2）寒水犹如分布在身体表面的隔热层，用于保护身体不丧失体温，不管外界严寒、酷热。

（3）寒水是不断流动循环的，新陈代谢。

脉诊四种脉：浮、沉、迟、数。

（1）张仲景取此四种脉为典型代表用于诊断，化繁为简。但在望闻问切四种诊断方式中，切为下工，即脉诊是排名最后的诊断方式。

（2）浮脉：轻触皮肤（寸口），不要压，指头刚碰到皮肤，得脉。

（3）沉脉：重按到骨边，才能得脉。

（4）迟脉：脉跳动速度慢，小于一息四五至（医生一呼一吸脉跳小于4次）。

（5）数脉：脉跳动速度快，大于一息四五至（医生一呼一吸脉跳大于5次）。

（6）太阳证，为刚开始得病，以浮脉为基准，附带有脉宏（大）、动、滑、数，均为阳脉。病发展入阴后，脉变为沉、涩、微、弱，没有力量，弦，

即为阴脉。阳脉变为阴脉，为病进。反之，开始为沉脉，附带涩、微、小、弱、弦，以沉脉为主，后变为浮大滑数的阳脉，为病退。因此，阳病不可看到

阴脉（脉证不符，病进）。

（7）正常人的脉，不沉不浮，不迟不数，不管春夏秋冬。

（8）把脉，可不分寸关尺对应脏腑位置，张仲景尤擅长望诊，望而知之谓之神。

脉浮，病在表，太阳病，为初病。

经方：经过长期实践验证的经典处方，绝对处方。虽然时代变迁，环境改变，但病因类似，处方通用。经方只要对症，会立竿见影。心脏病，一周脉象会

改变。感冒早上吃药，中午就愈，有情志影响的（吵架等），隔天愈。

头项强痛：

（1）在后脑的部位痛。如风府、风池、风门等部位，说明脖子是最冷的地方（督脉上行的冷却系统），风总容易进来。

（2）缩脖子可保暖，后脖子吹冷气，比感冒（伤于寒）。

（3）天气热，全身大汗，加上夜市大吃鱼肉油腻、冷啤酒，外加吹风，第二天可能会口歪眼斜，面部中风。

（4）心肺之表为太阳：心脏不断波动产生热，肺法相天为寒，寒热平衡，才能保持正常恒定温度，即太阳寒水的作用。

（5）受到风寒，寒水局部停止而不流动，新的水在不断供应，旧水不去，就会产生压力，故产生头项强痛。寒水累积，也会产生恶寒、怕冷。

太阳证出现，不管里面西医诊断为什么病（肺癌、肝癌等等），均用太阳证的处方，即可见效。（太阳证：脉浮，头项强痛而恶寒）

厥阴证，逐渐治为太阳证，为病愈的过程。

聋哑人的诊断：脉浮，头痛不会讲，可看其穿衣服的厚薄，判断是否恶寒。

伤寒论02：太阳中风、伤寒、温病。

“概要：中风（汗出、发热、恶风、脉缓，汗后遇冷），伤寒（无汗，阴阳脉俱紧，极度恶

寒，体痛，南方也会伤寒），传经（太阳入里阳明-烦躁则止，少阳可能到太阴少阴厥阴，

一日为6-7天，病传是因为情志或心脏受损），温病（冬伤于寒，中暑），风温（自汗不

止）。三种表症：中风、伤寒、温病。”

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条辨二：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

中风的主要症状：汗出、发热、恶风，脉缓。

（1）恶风：不喜欢吹到风，吹风不舒服。

（2）最主要的症状是：汗出。非运动或天气热而出汗，为病汗。别人都不出汗的情况

下，病人流汗。

（3）脉缓：浮而缓，表症太阳病，脉是浮的，浮中带缓。

（4）发热：可以理解为发烧，但不是高烧，比正常人搞1-2度。不是主要症状。

（5）有恶风、汗出两个症状，即可判断为中风。

（6）中风：非西医之半身不遂、瘫痪，而是伤于风。

中风可能的起因：跑步运动大汗，进入空调房间（如便利店买饮料），出来后风吹自感不

舒服，即已中风。

问诊与处方

（1）感冒来诊，问有无流汗，有，问怕不怕吹风，怕，即可诊断为中风。

（2）只要有中风的症状，不管内因为B型感冒病毒亦或是别的什么西医病名，都可以按

中风开处方（桂枝汤）。

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条辨三：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤

寒。

伤寒与中风的区别：无汗、有汗。

（1）无汗伤寒，用麻黄汤。

（2）有汗中风，用桂枝汤。

发热：有没有发烧对辩证都关系不大。

阴阳脉俱紧

（1）寸关尺，寸为阳，尺为阴，中间的横膈为关。

（2）寸、关两处的脉，均为又浮又紧。

（3）辨阴阳最重要，可用两个手指摸脉（寸、尺），不一定用三个指头。

伤寒之恶寒：仲夏之夜，非常炎热，在车里更加闷热，病人在车里穿上厚大衣还是会觉得

冷，发抖。

南方也会得伤寒，伤寒并非指伤于冬天的寒冷，南方、夏天，也可能会伤于寒，例如吹冷

风空调，跳入冷水中游泳，在冷库工作等。

呕逆是病进入少阳的症，这里有呕逆表明人肠胃不好，不是主症，不是每个伤寒都会呕

逆。

体痛：

（1）伤寒为太阳病，表症，体痛会如鞭子在打，全身痛。

（2）痛来自压力，而非发炎。痛都是如此，例如牙痛、脚痛，都是因为局部的压力增

大。

（3）伤于寒之时，人出汗时毛孔是打开的，伤寒使毛孔立刻缩起来闭合，汗水离开汗

腺而不能排出体外，停在皮肤和肌肉之间，代谢不掉，积累形成压力，这就是体痛的原

因。

（4）有的人肠胃功能好（免疫力），身体强壮，只会觉得皮肤痒，洗个澡流汗即愈。

身体弱的，第二天就会伤寒症，体痛等。

（5）用发表的药，水液流通，寒去掉，则愈。

张仲景非常注重肠胃功能

（1）天为虚灵，人为清灵。食物进入人体，24小时要排出体外。

（2）身体“虚空”为健康，此非身体瘦弱，而是指新陈代谢正常，东西能及时排出，不便

秘，不累积实。

（3）有的人，因为嫌臭，憋着不去上公共场所，会练出便秘。每天大便不容易生病，

便秘或下利的人容易得伤寒或中风等。

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条辨四：伤寒，一日，太阳受之，脉静者，为不传（chuan）也；若脉数急者，为传也。

伤寒最重要的是无汗。

太阳表症入里（传入里经）有两种可能：

（1）入阳明，即跑入肠胃里，变为阳明症，用白虎汤、承气汤。阳明无死症，到此为

止，不再继续往里传，只会便秘。有的人便秘一辈子，也没什么，只会皮肤黑一些丑一

些。若把阳明症治疗成厥阴症（肝病）而死，是死于医，非死于病。

（2）入少阳，则可能继续传入太阴、少阴、厥阴。

（3）六气图中的逆向，即为病传的方向。

一日：为6-7天，一周时间，而非真正的一天，一日是指六经辨证中一经上症的持续时间。

脉静：非脉很安静，而是指伤寒的脉象一周没有变化，一直为浮，阴阳俱紧。脉象不变，

代表病没有传，还在表（太阳）。

若脉变为数急，说明病变了，代表病往里走了。

病传的原因：

（1）原因很多，多大多数的传是因为心脏。

（2）心脏的原因有两种：心藏神，心意，吵架、情志受损，病就会传，心情很好，很

开心，病就不会传。心脏功能受损，病也会传，例如吃抗生素会损伤心脏，舌为心之表，

吃了抗生素，第二天就会舌苔脱落，变为地图舌，代表心脏功能受损。

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条辨五：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也；颇欲吐，若烦燥者，为传也。。

阳明症：但热不寒，看不到寒证，一派热症，口渴等。

少阳证：往来寒热（忽冷忽热），恶心想吐。

欲吐、烦燥为传。

烦燥包括：心情不好，摔东西，睡觉不安稳，睡不好，手脚躁动、跑来跑去，多动，脾气

暴躁。

张仲景把条辨分的很细，是希望遇到病将要传的时候，一剂制止。有时一剂没喝完就治愈

了。例如一副药煮3碗，喝一碗就治愈了。

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条辨六：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

太阳证，只包括三种：中风、伤寒、温病。

冬伤于寒，春必温病。

（1）冬天受到寒，寒隐伏在肌肉里，春天阳气升发之时，察觉到尚有寒在肌肉，证即

为温病。

（2）南派中医认为温与伤寒无关。

温病与中暑

（1）霜降（10月20日左右，农历9月中）开始入寒，若伤于寒，春天到夏至之间的病为

温病，夏至之后为中暑。

（2）春季温暖，夏季炎热，秋季凉爽，冬季严寒，随着节气改变，人体不适应而得

病，为一般的正气病。如果气候与节气不对应（如暖冬），出现的病为疫病。

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条辨七：若自汗出，身灼热者，名曰风温。

风温症状：流汗不止，摸身体是烫的。

风温的两个原因：

（1）来自医生：用发表的药发汗，剂量太重，没有进一步处理，会一直自汗，造成风

温证。

（2）有的为病情转变：得伤寒，在自愈过程中（伤寒是可以自己恢复的），发温病，

混合现象导致风温。如伤寒者体痛，自行劳动出汗、运动出汗，出汗时又得感冒，会出现

流汗不止的风温。（运动的汗与药汗是不太一样的）

伤寒论03：风温、桂枝汤。

“ 概要：风温（津液流失脱水，误诊发汗引起，不得再发汗攻下被火），病发于阴阳（白天、夜间），太阳病六日以上针阳明（防止传经），阳病中午

愈、阴病夜间愈（胃口开），假热真寒、假寒真热（处方时忽略假的部分），经方无阴虚（病用阳药，病不用补），太阳中风（桂枝汤，伤寒第一方，平

衡阴阳），汤散丸区别，药的煮法。”

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条辨八：风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。若发汗者，小便不利；若被下者，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧

则如惊痫，时瘈疭（chi zong）；若火蒸之，一逆尚引目，再逆促命期。

风温，即津液不断流失，处于脱水的状态下。

身重，多眠睡，息必鼾（打鼾），讲话讲不出来：

（1）脱水情况下，即血液内本来有很多水分，没有水后变浓稠，血液循环不好。舌说话要靠血的力量，故讲话讲不出来。

（2）肺中津液不够，则呼吸声重，睡觉时打鼾。

（3）脾统血，血里水分不够，脾主四肢、主肌肉，故身重。

发汗：若再用发汗的药，会出现小便不利。因为汗尿同源，汗多则小便少。

一般发生在医生见风温有汗，误诊为太阳中风，用桂枝汤又发汗。

风温，若用攻下的药，会出现眼睛直视，直直不能转动，小便失禁：

（1）血里的水分都来自食物，喝水的水在胃中被气化，食物中的水会到小肠才气化，此气化水才能进入血液循环系统里。

（2）若医生见此风温病人大便不好，用了攻下的药（攻大便），把大小肠中的食物都攻出来，则水的源头就没有了，津液丧失更严重。

（3）津液丧失很严重时，影响到肝（肝藏血）厥阴，无水且无源，如枯木，直视，小便滴漏。

被火：

（1）风温睡热炕，身体会发黄色。

（2）肝胆病也会发黄。贫血也会发黄，贫血是血不够，水分被排掉了，隔着皮层看到的血就为黄色，此不能误诊为肝胆病。

（3）严重的会容易受惊吓，瘈瘲（chi zong）即抽动、抽筋。

火蒸：若再靠近火（火蒸）就会很危险，等于想尽办法把水排掉。

风温脱水津液失的，不能太靠近火炕。治疗思路是保津液。

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条辨九：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七、阴数六故也。

病人发于阳，即为白天开始得病。发于阴，即为晚上半夜得病。

发于阳、阴都是足六天愈，七日、六日的区别是统计方法问题，头一天晚上发病没算作一天。

经方治疗感冒，一般早上吃药，中午就愈。下午吃药，第二天中午愈。按照六气图，中午巳、午、未三个时辰，对应厥阴、少阴、太阴，阴气开始盛之

时，药力下去，阴阳平衡，即愈。

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条辨十：治太阳之病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

太阳病（中风、伤寒、温病），头痛七天以上会自己愈，是因为没有传经的缘故。

若感冒第六天来诊，先针足阳明经本穴足三里，可让病不再传经。

不要太阳病第一天就去下针足阳明经，要第六天还没好再扎。

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条辨十一：太阳病欲解时，从巳至未上。

中午巳、午、未时，顺序为厥阴、少阴、太阴流转六气。若阴气尽，阳气就要回头。

胃口恢复即阳气回头，是绝对的证据，代表感冒要好了。

感冒中午愈，下午就不用再喝汤药了。没有愈，代表药力不够，或边喝边与先生吵架（情志不好），需继续喝药，一定要等中午胃口恢复以后再停药。

阳病与阴病：

（1）阳病：腑病，消化系统的病，恢复的时候都在中午。

（2）阴病，脏病，肝癌、肺癌等，恢复的时候在半夜，半夜起来找东西吃。

张仲景对太阳病的描述特别清楚，站伤寒论60%的篇幅。是因为对表症很在乎，希望病在表时一剂就去掉，不要等。

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条辨十二：中风表解而不了了者，十二日愈。

中风表解，不会再恶风，也不会再流汗，但若还有一点点不舒服的症状，12天后就会愈。

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条辨十三：病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。

条辨十四：身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

前者全身烫，但穿着厚衣服，为里寒，假热真寒。后者则相反，为假寒真热。

处方时，可忽略假的部分，按真的开药。

若为上热下寒，则去热去寒的药同时用；若为阴虚内热，则用阴虚和去热的药。

阴虚：

（1）张仲景（经方家，北派）从不谈阴虚，温病派（南派）看每个人都是阴虚。

（2）张仲景不认为是阴虚，所以也不用补药。而且治病的时候不能用补药，一般治病要用阳药。认为病好了才能用补药（补津液），小补用甘草，中

补用大枣、白芍，大补时加人参。

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条辨十五：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕（xi）发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。

太阳中风，寸脉浮，尺脉沉下去很小。断断续续恶寒，风吹不舒服，断断续续微热，鼻子呼吸不畅，常擤鼻涕，出汗，用桂枝汤。

桂枝汤：

（1）桂枝汤是伤寒论的第一个处方，伤寒、金匮60%以上的处方由桂枝汤加减而来。

（2）经方认为，桂枝汤是调和阴阳的第一方，用于阴盛、阴亡、阳盛、阳亡的平衡。张仲景把此方也用于中风。

（3）桂枝汤五味药：桂芍草姜枣，桂枝3两、白芍3两、炙甘草2两，生姜2片，大枣12枚。服后喝稀饭助力发汗。

汤、散、丸

（1）汤剂：

扫荡：取其迅捷、速度快，例如快速发汗。如果桂枝汤改为桂枝丸，半天也不会出汗。

涤荡：去扫荡五脏六腑的东西，通关活络，全身扩散。

病邪很重，重病的用汤剂。

病人枯萎，肌肉一直收，瘦，全身无力，用汤剂，可润泽。

批复不好用汤剂。

增益气血用汤剂。

（2）散剂：即药粉，如五苓散。四肢久病用散剂，风湿痹症，风湿关节炎，表里游走，有时候在表，有时候跑里，居无常处，用散剂。

（3）丸剂：用于逐破积聚（硬块、肿块、肿瘤），不进饮食，药性缓而专，集中去打一个点。乌梅丸打虫药，把最苦的黄连、最酸的乌梅泡醋、最辣

的干姜合在一起，直接吞入肠胃让虫吃，从而驱虫，而非让自己的嘴巴吃。

汤药的煮法：

（1）要发表、发散，从头到尾用大火， 6碗水煮成2碗药，15-25分钟煮完，取其迅捷，喝的是药的气。

（2）要攻里的药，小火煮，取其又厚、又重、又浓的质（质与气对应），例如大承气汤通大便，取其质。

调和阴阳：阴阳不平衡的举例，如白天昏昏沉沉，晚上特别精神好，与大家都不一样。又例如吃某食物，别人都没事，自己却发病。

伤寒论04：桂枝汤、桂枝加葛根汤、汉制度量衡。

“ 概要：汉制度量衡（8两6钱，1钱3.3克，1升5钱），桂枝与白芍（阴阳），甘草（解毒强心）、生姜（去胃里停水）、大枣（护胃），辨证论治，啜粥

助汗，发汗标准（微汗），服药与停服，剂量与体型，桂枝加葛根汤（汗出、项背强，面部中风口眼歪斜），葛根5钱，桂枝汤加减思路。”

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（续）条辨十五：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕（xi）发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。

汉朝度量衡

（1）陆九芝之外曾祖父所考证（清朝乾隆末）较为准确。

补充：陆九芝与傅青主都是同期的经方名家，傅青主之弟子陈士铎（duo）写了《黄帝外经》（原称《外经微言》），说明当时有外经，现在已失传。

（2）汉制8两为现在6钱，现1钱为3.3克。例如：3两对应2.3钱，一般3钱就用10克。

（3）汉制1升为六杓七抄，即先拌和7次，使压紧的药变松软，再取6杓，一升约为5钱。

桂枝与白芍

（1）桂枝：阳药，主动脉。

（2）白芍：阴药，主静脉。

（3）辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

（4）若阴阳平衡，桂枝白芍取等量；若阳虚，桂枝加重；阴虚，白芍加重。阴阳调和。

（5）若只用桂枝、白芍两味药，6碗煮2碗，服后马上会大汗，阴阳药都很强，感冒会愈，但会三天不大便，因为发表力量很强，表邪去掉的同时津液

伤到。

加甘草、生姜、大枣的作用

（1）大枣，外红里黑，黄肉为土，煮出来的粘液如同胃液，起到护胃、补津液的作用，药就不会伤到正气。

（2）此处用生姜，不用干姜。生姜味辛主发散，可刺激胃液。

（3）甘草。一般认为甘草是为了和药性，实际甘草起到解毒的作用。本草记载甘草可解百毒，实际是解内有宿食产生的毒素，防止胃炎。同时甘草能

增强心脏的力量。张仲景认为，生甘草用于肠胃，炙甘草用于强心。

（4）张仲景治感冒，兼顾肠胃，也兼顾心脏不受伤，心情好。

处方对应的是症，不是病（名）。

（1）例如，患者以肠胃炎（西医诊断病名）来诊，症状描述为：胃很少痛，没事常流汗，风吹到很不舒服，可诊为太阳中风，用桂枝汤，感冒也好

了，肠胃炎也愈了。

（2）辨证论治：不同的病名，可能用同样的药。

中风与伤寒的辨证

（1）中风：项强，发热，恶风，有汗。

（2）伤寒：体重，恶寒，节痛，发热，无汗。

桂枝汤后服稀饭：稀饭为五谷所成，来自土，土性入脾胃，同时稀饭热、有津液，可帮助药力来发散、发汗。

表症发汗的标准：最好的流汗是一点点微汗，摸着湿，无大汗淋漓，在不伤津液的情况下把病邪排出来，微汗为标准汗。汗流太多，病反而不会除掉，还

需要另外的方剂补。

服药与停药：汗出病好就停药，不能进剂。服用第一碗没有好，2-3小时服用第二碗，每次服完加稀饭，若还没有发汗，再喝第三碗。半日许令三服尽，即

12小时喝三碗。一副药可以用9碗水煮成三碗药。中午胃口恢复，不再流汗、恶风为停药标准。

剂量与体型：巨胖的人，桂枝可以用5钱。瘦子，桂枝2钱，小孩半钱。

病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽（3碗一副药），病症犹在者，更作服。因为医生无法跟着病人，所以要交代清楚，流汗出来，病人舒服了方

可放心。流汗后不可当风或烤火，要保暖。

重病的处方，基本来自桂枝汤加减。也可能会把白芍拿出来，加其他药。

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条辨十六：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。

条辨十七：太阳病，项背强几几，及汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主之。

中风的主症是汗出、恶风，头痛或有或无，发热或有或无，用桂枝汤。

汗出、恶风加项背强硬，在桂枝汤中加一味葛根。

（1）葛根剂量要高于桂枝、白芍（3钱），一般用到5-6钱。否则到不了上面。

（2）葛根为藤蔓植物，藤很长，根的吸水能力特别强才能供应上去，药性升提，可升提津液，并化脓，去痈肿，新水上去，旧水排掉。

桂枝加葛根汤

（1）桂枝加葛根汤对治疗面部中风（面瘫，口歪眼斜），一剂知，二剂已，配合针灸更好。脸对着冷气空调吹、对着车窗吹，会得面部中风。

（2）葛根专治痹（麻木），肌肉麻木，药性向上，可用于脑部的麻木，脚上的去不了，还用于发痈。

（3）葛根剂量可以用5钱，一副药分3三次喝完，平均一碗不到2钱。可以七碗煮三碗。

（4）不需要啜粥。治项背强几几，是希望脑后这个地方出汗，喝稀饭是为了促进全身冒汗。啜粥是指一点点小口饮，此时肠胃力量更大，更助力发

汗。

（5）大火快煮，取其气，发散力量强，头面皮肤是卫气最多的地方。汤剂优于粉剂。

桂枝汤加减思路

（1）桂枝汤可加一味药，去某个部位的症：桂枝汤能到达头部、脚部、肩膀，到什么地方都可以，配上其他药，可治各部位的症。

（2）举例：脸上有痘，发痘斑，可用桂枝汤加去湿和去热的药，因为痘是湿和热，热即是西医的炎症，湿是环境。去热的有黄芩、黄连，去湿的有知

母、白术（药粉在空气中会吸水分变硬块的一般有去湿作用）。

伤寒论05：桂枝汤、桂枝汤加厚朴杏仁、桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤。

“ 概要：先解表后攻里（攻下会表邪下陷，严重便秘可同时），坏病，汗吐下三法，桂枝汤解肌，不用桂枝汤的情形（脉浮紧无汗为麻黄汤，酒客得汤则

呕，吐家得汤吐脓血），桂枝汤加厚朴杏仁（咳喘+中风），桂枝加附子汤（太阳病发汗不止，固表），桂枝去芍药汤（太阳病下后脉促胸满），胸满不

用白芍（呼气、胸胀满、心痛、胸闷，腹痛重用白芍），桂枝去芍药加附子汤（发汗过多微恶寒）。”

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条辨十八：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法；若不上冲者，不可与之。

治病的顺序：先解表后攻里。

（1）若同时有表症（伤风感冒脉浮，中风、伤寒、温病），同时有里症（例如便秘），原则为先解表后攻里。

（2）例外：不大便一周多（非常严重的便秘），又患感冒，可解表、攻里的药同时开在一起用。如果一两天没大便，开两个处方，一个桂枝汤（中

风），一个去实的药（大承气汤），吃完桂枝汤表已解，再用去实的药，免得病人看诊来两趟。

若先攻下，则表邪内陷。

（1）若攻下，仍气上冲，说明攻下的力量并没有把病情变化，可以用桂枝汤。

（2）若没有上冲，代表表邪已内陷下去，不可用桂枝汤发表了。

（3）病人表寒，表症太阳伤寒，本应用麻黄汤，同时病人有便秘，医生没注意到表症，直接攻下，造成下利不止；或者伤寒麻黄汤证时，吃坏肚子，

食物中毒，下利，两种情况都会表邪下陷。表热下陷，表寒下陷，或寒热俱下，有专门处方。五种泻心汤用于心下痞。

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条辨十九：太阳病，三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。视其脉证，知犯何逆，随证治之。

太阳病（恶风、有汗、发热、头痛等），用发表的药（汗法），也用了吐法、下法，以及下针，但病人还是有问题在，此为坏病，即有别的问题在里面，

非伤寒六经辨证的病，要靠金匮要略的处方来治疗，视脉随证治之。

里症、表症三大方法：汗、吐、下。

（1）汗法：病在表，恶风、恶寒、脉浮、发烧，用汗法。

（2）吐法：病在上隔，如吃坏肚子，肺里痰多，胸腔、鼻粘膜痰多，用吐法。

（3）下法：堵在下焦，攻下（大便），如大承气汤。

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条辨二十：桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也；当须认此，勿令误也。

桂枝汤用于太阳中风，一定是有汗的患者，发热的脉是浮而缓，而不是紧。

脉浮紧，发热、汗不出，是麻黄汤证（太阳伤寒），不能用桂枝汤。

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条辨二一：若酒客病，不可与桂枝汤；得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

酒客：酒鬼，嗜酒者，长期喝酒伤到胃。

用桂枝汤会更伤胃，酒客服后会很不舒服。

苍术、泽泻两味药可解酒（原自内经）。苍术去湿，泽泻利尿、利水。湿和水利掉，酒就解掉了。但不能把解酒药加入桂枝汤中复方使用。

喜欢喝酒者不用桂枝汤及桂枝。

.甘：指桂枝，非甘草。

桂枝

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条辨二二：若喘家作，桂枝汤加厚朴、杏仁。

桂枝汤证（有汗、恶风，太阳中风），外加有咳嗽或气喘，可用桂枝汤加厚朴、杏仁。此方治疗速度很快。

中医里，喘和咳是同一个治法，喘即是咳。

有的喘，平时无症状，只有遇到感冒才喘。

厚朴，降气、宽畅。杏仁，滋润肺的津液。

厚朴

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条辨二三：凡吐家，服桂枝汤，其后必吐脓血也。

吐家：本身就呕吐恶心，胃不好，吃东西就吐，不可用桂枝汤。

桂枝汤辛香发散力量强，吐家会胃里血管破裂而出血，吐出脓血。

太阳病，中风、伤寒、温病都不会有吐症，进入少阳才会有吐，太阳证在表。

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条辨二四：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

此方为太阳证用药太过的弥补措施。

例如：太阳伤寒，用桂枝、麻黄、白芍各5钱，加生姜、甘草、大枣，9碗煮3碗，喝了第一碗后汗流不止，且还有恶风。汗尿同源，故小便较少、且浓

稠，肌肉中的津液丧失而出现微急。用桂枝汤加一味药——炮附子即可补救。炮附子有固表作用。

桂枝加炮附子汤方

桂枝3两，芍药3两，甘草二两炙，生姜3片，大枣12枚，附子一枚炮，破八片。

以水6升，微火煮取3升，去滓，适寒温，服一升，若一服汗止，停后服。

经方中很多地方用到炮附子

（1）草药炮制过后，毒性很小，草药类一加热毒就小多了，生用毒性强。

（2）生附子津液多，一枚约5钱，炮附子已干约一枚3钱。

（3）炮附子：用于固表，表虚表不固，脱水，津液一直在丧失。

（4）炮附子与桂枝汤搭配，可跟随解肌的桂枝到达肌肉、四肢，把表固起来。炮附子与其他药物搭配，药性会不同，如桂附八味丸（桂附地黄丸）。

六升煮为三升，可以理解为6碗水煮为3碗药，一碗服后汗止，就不要再吃了，不能固太过了。

麻黄汤发表等药，有的人，服很大剂量都不发汗，只小便增加，这是特殊体质，毛孔天生闭实，不能强求发汗，小便多也可以。

炮附子

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条辨二五：太阳病，下之后，脉促，胸满着，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药方中加附子汤主之。

桂枝去芍药汤方

桂枝3两，甘草2两炙，大枣十二枚，生姜三片。

右四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

（1）胸满不用芍药。所有经方，从伤寒到金匮，只要有胸满，就不用白芍，治疗心脏病、气喘不用白芍。

（2）白芍味酸，酸苦涌泄为阴，阴药对应静脉（桂枝对应动脉），白芍去掉后可让静脉血回流心脏速度减缓，减轻心脏压力，让心脏得到喘息。

（3）胸满包括：气呼不出来，胸中胀满，心口痛，刺痛，胸部不舒服等。

（4）白芍用于腹痛、肚子疼，重用白芍。

白芍

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝3两，生姜3片，甘草2两炙，大枣十二枚，附子一枚，炮，去皮破八片。

右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，若一服恶寒止，停后服。

（1）太阳证攻下，脉促胸满，恶寒，是因为里虚。加附子，可让阳温回来。

（2）七煮三，不一定完全一样，六煮二也可以。一服（服用一碗）恶寒止，就不要再服。

（3）微恶寒与极恶寒不一样，稍微感觉怕冷代表表虚了，发表的药开多了，表虚就会怕冷，炮附子一下去就好了。

伤寒论06：麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤、白虎加人参汤。

“ 概要：麻黄桂枝各半汤（寒热交替出现且相当，太阳少阳区别为少阳恶心，痒），汗与小

便（提壶揭盖），汗为心之液（判断心脏功能），肝病先治脾再治肾，桂枝汤先刺风府风池

（重点风来之处），桂枝二麻黄一汤（中风伤寒同时，热多寒少），白虎加人参汤（太阳传

经阳明，经热白虎汤、腑热承气汤，大汗后但热不寒燥热大渴不解脉洪用此方，一般白虎汤

不加人参，石膏重用）。”

—

条辨二六：太阳病，得之八九日，如疟状；发热、恶寒、热多、寒少，其人不呕，清便欲自

可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更

下，更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜麻黄桂枝各半

汤。

麻黄桂枝各半汤方

桂枝一两十六铢，芍药一两，生姜一两，甘草一两，麻黄一两去节，大枣四枚，杏仁24个

汤浸去皮尖。

右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

太阳病，8、9天，如疟状，有热有冷，发热恶寒，热多寒少，不呕，大便还好，一天发两

三次，忽冷忽热。若此时

（1）脉微而缓，脉缓代表阳气（胃气）恢复了，病人要痊愈，不用治疗。

（2）脉小而恶寒很严重，阴阳俱虚，不可再发汗或吐、下。

（3）面色赤，代表没好，小汗不得出，身必痒，宜麻黄桂枝各半汤。

当有寒、热交替出现，用麻黄桂枝各半汤。桂枝治发热，麻黄治恶寒，发热、发冷时间长度

差不多，麻黄、桂枝各半。

太阳证、少阳证，都有忽冷忽热的症状，区别在于少阳证有恶心，有恶心说明病不在太阳。

使用麻黄桂枝各半汤的依据是：身必痒。痒的原因是没有把病汗完全透发，汗到了皮肤但没

离开，停在皮肤下面，是没有皮肤病的痒。

麻黄桂枝各半汤，可发一点表汗，得小汗，使小便排出来。

（1）物理原理：吸管中有水，上口用手堵住，下口不会出水，松开上口则下口出水，跟

茶壶盖上有孔茶壶嘴才能倒出水一个道理（提壶揭盖）。

（2）要使汗出，发表发汗，要用热药。

最热的药是硫磺，力量很强，对表症而言太过，吃了会裸奔。硫磺消水肿很快，一剂下去水

肿消。太阳证用中热的药，及温性的，如麻黄即可。

麻黄要去节，只取无节的部分：麻黄的节是止汗的，身段是发汗的。

麻黄

麻黄桂枝各半汤

（1）麻黄桂枝等量，桂枝汤中加入麻黄、杏仁即可。

（2）麻黄汤：麻黄、杏仁、桂枝、甘草。桂枝汤：桂芍草姜枣。

（3）麻黄单味先煮一二沸，去沫，即去掉西医所说麻黄中含有的安非他命成分，吃了会

阳亢，安非他命很毒，会亢奋。煮一二沸去沫后再放入其他药物。

（4）最常用是9碗煮3碗，先喝一碗。只煮一道省时间。

（5）红枣是护胃的药，酒客、吐家加护胃的药，也不会吐。

一剂药服用方法（煮3碗）：

（1）治内科病：早上一碗，晚上一碗，隔天再喝一碗。

（2）至表症：3小时一碗，第一碗未出汗，3小时候喝第2碗，一般就会出汗了。若3碗喝

完没出汗，说明剂量太小。

一般桂枝、白芍可用5钱，若流汗太多，用桂枝加附子汤补救即可。

汗为心之液

（1）心脏功能转好，才能正常出汗，可根据排汗是否正常来判断心脏功能。

（2）正常人，运动、太热都会出汗，不出汗代表心脏功能没有恢复，并且会水肿。

张仲景的治病思路，肝有病，先治脾（因为肝木的病会克脾土），再治肾（让肾水推动肝木

正常相生），肝就会恢复。以此类推，治疗肾病时，一定会治心，再治肺。

—

条辨二七：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，欲与桂枝汤则愈。

太阳病，刚开始服桂枝汤，病没有完全好，结果病人烦躁，桂枝汤证还在，此时针灸风府风

池，再用桂枝汤就会好。

此为太阳中风的一种特殊情况，代表风寒在风府，这里也是风进来的地方，脖子是受风寒最

严重的地方，桂枝汤服后全身发汗，但此处是受风之处。

平时脖子要捂好，尽量不穿无领的衣服，冬天很冷要上围巾。

—

条辨二八：服桂枝汤，不出汗，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟，日再发者，汗出必

解，宜桂枝二麻黄一汤。

如果吃桂枝汤，没有出汗，脉反而变洪大，再给桂枝汤，出现忽冷忽热，隔日再发，汗出必

解，用桂枝二麻黄一汤。

桂枝剂量比麻黄多，一定是热多寒少，即可能发冷的时间约十分钟、五分钟，发热会1-2小

时。

热多寒少，用桂枝二麻黄一汤，可根据寒热比例调整桂枝与麻黄的比例。

桂枝3钱，白芍2钱，麻黄1钱（3:2:1），杏仁3钱，生姜3片，甘草2钱，大枣10枚。麻黄先

煮去沫。

桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，均用于中风、伤寒同时出现的时候。

—

条辨二九：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两，石膏一斤碎绵里，甘草三两炙，粳米六合，人参二两。

右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

太阳证没有治好，会进入阳明，也可能进入少阳。进入少阳的，会有机会进入太阴、少阴、

厥阴，是六气图的逆时针方向传经。

进入阳明的有两种情况，即两种阳明症分别是经热用的白虎汤，腑热用的承气汤。

（1）阳明证，不管经热或腑热，都是但热不寒，一派热证。会用白虎、承气则无死症。

（2）经热：病人大渴，燥渴，壮热发高烧，喜喝冷水，津液不够，一直想喝水，小便一

直排，喝水不解渴。

（3）腑热：便秘，大便不出，肠胃堵着。

出现阳明证的原因，不是因为中风用了桂枝汤发汗，一般是因为在中风第6天的时候才来

诊，开了桂枝汤回去正好到了传经的日期，太阳传阳明，出现大汗出，大烦渴不解，脉洪

大。不会是因为太阳中风用桂枝汤出汗多而转阳明，汗多用炮附子固表即可。

阳明证，饮不能止渴，即为西医的糖尿病。

石膏一两起，大剂量用，因为壮热发高烧，全身烫。

白虎汤证诊断：喜喝冷水，发烧，全身烫，不恶寒，踢被子，讲话胡言乱语或不讲话。

白虎加人参汤：知母、石膏、甘草、粳米、人参

（1）石膏用棉布包起来煮（石膏打粉），不然石膏混在汤药中太稠。

（2）粳米，用糯米即可。因为喝的水在胃中气化，食物中的水才能进入小肠、大肠，然

后在大肠气化进入肺，再到皮肤、喉咙，进入身体水循环系统，津液回头而止渴。粳米就是

为了取食物中的水，煮成稀饭状。

（3）人参：张仲景经方最强的补阴药就是人参，因为津液伤的很重（大汗后烦渴不解）

才用，一般用不到人参。

人参

遇一般阳明证，发高烧，全身但热不寒，大便正常，用白虎汤，不加人参。

剂量：石膏1两，知母4、5钱，炙甘草2、3钱，粳米不用太多（否则煮成干饭）2、3钱。

伤寒论07：桂枝二越婢一汤、越婢汤、桂枝去桂枝加茯苓白术汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤。

“概要：桂枝二越婢一汤（恶寒烦躁阳往外走，石膏敛汗回阳），越婢汤（治疗水肿，阳回头），桂枝去桂枝加茯苓白术汤（误用桂枝汤，发汗心下满，原

本中焦湿，小便利则愈），甘草干姜汤（误用桂枝汤，津液不足胸阳不够，厥咽干烦躁吐逆谵语抽筋，强心肺，阳回头），芍药甘草汤（阳恢复后补肌肉

血脉津液，静脉曲张），脚冰与心脏（手脚冰、四逆），健康-头面冷手脚温，白术去湿茯苓利尿。”

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条辨三十：太阳病，发热，恶寒，热多寒少，烦躁，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤主之。

桂枝二越婢一汤方

桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、麻黄、石膏。

发热、恶寒，热多寒少，是阳在外走，里阳不够，会有烦躁。

生病最怕烦躁，人在临死前，会手足躁扰，无法安静下来，动来动去。烦躁除了情志、心情，还有神志不清，看到奇怪的东西。

烦躁，脉又微弱，是阳一直在往外走。阳的作用是固、密藏，有阳在，阴才会停在里面。没有阳，就会不断的失水，汗流不止，炮附子下去，阳固住，汗

就会停。

阳往外走，若再发汗，阳丧失的更多，不可发汗。

越婢汤：麻黄、石膏、甘草、生姜、红枣。

（1）越婢汤出自金匮要略，用于治疗水肿（风水），全身水肿。

（2）麻黄为青龙，石膏为白虎，青龙配白虎是很特殊的用法。

（3）一般认为，麻黄会发汗，其实不然。麻黄单用只会兴奋，可以几天不睡觉，并不会发汗，与其他药并用（如桂枝）才会发汗。

（4）桂枝、麻黄会从太阳证一直用到厥阴证。

（5）麻黄与石膏一起用，作用是阳气回收，阳回头。

（6）麻黄与桂枝一起用会发汗，桂枝汤五味药，全身肌肉里的水循环会加速，血液循环也会加速，故会出汗。

（7）越婢汤服后会出微汗，小便就会把水肿排出来，提壶揭盖。

（8）石膏白色入肺（肺主皮毛），石膏性寒凉，但肺在胸腔，为阳之所，所以石膏看似寒凉，实则主管阳的所在，可让胸阳回头。

（9）越婢汤能去水肿，因为阳回头。

石膏

石膏敛汗、去烦：桂枝汤加入麻黄、石膏，即桂枝二越婢一汤，可收敛汗，阳会回头。可去烦躁，因为肺主魄，白天见鬼为魄，肺功能正常，人才会静，

石膏白色入肺，故可去烦躁。

石膏可去热，可敛阳，尤指肺阳。

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条辨三一：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂枝加茯苓白术汤主之。

桂枝去桂枝加茯苓白术汤方

芍药、甘草、生姜、茯苓、白术、大枣。

小便利则愈。

吃了桂枝汤，或患者有便秘用了攻下的药之后，还是头项强痛，且小便不利，心下满（胃微痛），发热，无汗。

（1）出现此证，原因是胃中本身有湿，中焦的湿，平常肠胃有湿、热盛。

（2）桂枝汤下去发汗，肠胃里津液多、粘稠，受到了发汗的扰动，所以胃微痛。

平时胃湿热的诊断方法：舌苔厚，肚子大，大便粘。

白术、茯苓：白术去湿，茯苓把湿从小便导出。去湿、利尿同时用才能把湿导掉。

桂枝：对胃不好。

白术

茯苓

桂枝去桂枝加茯苓白术汤

（1）病人陈述，吃了药，胃难受，小便滴答不顺利，应该换成桂枝去桂枝加茯苓白术汤。

（2）芍药3钱、甘草2钱、生姜3片、茯苓3钱、白术3钱、大枣12枚。

（3）8碗煮3碗，小便利则愈，前服的桂枝汤已经把表证去掉了。

心下满去桂枝，胸满去白芍。

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条辨三二：伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，反与桂枝汤，以攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，脚挛急，作甘草干

姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚得伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。

伤寒证：应为无汗、身痛、体重、节痛、恶寒。

此流汗、小便数、心烦、微恶寒，也不是桂枝汤证，用桂枝汤发表为开错处方。

此误用桂枝汤后症状：厥（晕倒），咽中干，烦躁，吐逆，谵语，脚挛急（抽筋），此为津液不足、胸阳不够。

甘草干姜汤：甘草、干姜两味药，简单好用。

（1）干姜性温，可强肺阳。炙甘草可强心阳（味甘入脾，炙后苦味入心）。

（2）强心火，强肺金，火生土土生金，脾土在中间，脾功能也会增强。此为泻南补北治病思路。

（3）专门用于桂枝汤误用产生误汗，肺津液不足、咽干、烦躁、吐逆、谵语、脚抽筋，都是津液不足、汗太过之症。

（4）心肺之阳恢复，则症状消失。脚热代表阳恢复。

中医最简单的健康标准：头面冷（额头），手脚温热（手脚心），一年四季如此。反之就是非常态，生病。

芍药甘草汤：甘草干姜汤使阳恢复后，肌肉、血脉里的阴不足，用芍药甘草汤补回来。

（1）芍药为补阴的药，补津液，脚可伸展。

（2）芍药甘草汤，专治小腿静脉瘤（静脉曲张），芍药要重用。芍药、炙甘草可个8钱-1两。用汤剂不用散剂。

（3）白芍主静脉，可让静脉血液加速往回循环。甘草强心。

（4）芍药甘草汤加附子，可以更热，热可化淤血，而非南派处方中用三七、丹皮、桃仁等方法化瘀血。

脚冰与心脏：

（1）脚离心脏最远，有问题（热不够）先在脚上出现。脚冰则会在静脉产生淤血，冷会上液体（血液）变成固态。心脏力量不够，所以脚会冰，一般

是因为吃抗生素类药物伤到心脏。

（2）腿脚冰一般不会超过膝盖，细微膝盖以上血管比较粗大。若冷的部位从脚向上移，病在进。只有脚冰，淤血一般不会造成心脏病，但膝盖以下腿

脚全冰，会引发心脏病（血块流入心脏）。

（3）四逆：手到肘一线冰冷，足到膝一线冰冷，此为四逆，说明大血管出现淤堵（用四逆汤）。手足冷：指手指到腕，足趾到踝是冷的。明白手足

冷、四逆的关系，即可预防、治疗心脏病。

药不瞑眩，厥疾弗瘳：对症的处方一般会服后头昏。包括桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤等等。

金匮要略51：疝瘕、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤，己椒苈黄丸、水病。

“ 概要：疝瘕（妇科肿瘤，脚冷月经延后下焦寒湿，日积月累），桂枝汤（常服

用，当补药固表），桂枝加龙骨牡蛎汤（梦遗盗汗），己椒苈黄丸（水走肠间，

大便堵放屁大肠痛按有水声），水病（卧蚕脸鲜渴小便不利水肿，全身水肿汗

解，脐下水肿利尿）。”

南宋邢氏

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条辨七：趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短

气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

疝、瘕：妇科，子宫里长东西。有寒湿要一开始就用热药、利湿的药，温阳利

水，不然后来会变肿瘤。

女人脚冷，每月月经延后，为里寒，下焦寒湿，会发展为疝瘕、疝气。若只脚

冷，月经准，只为心脏较弱一点。

趺阳脉紧：寒在底下，腹中痛，里面寒湿，应温阳利水，用桂枝、炮附子、茯

苓、白术等。

肚子痛，误用大承气汤攻下，则下焦虚，元气往下走，没有力量呼吸，横膈膜无

法下降，胸满，呼吸短。吸气靠肾，呼气靠肺，肾和肺都好才能呼吸的深。

趺阳脉数，为热。胃里太热，吃东西消化很快（消渴之中消）。喝一杯尿一杯

（上消），若小便不利则水肿。

人为制造水肿很简单：本有寒湿，攻下，则水肿。

女人，子宫各种囊肿、子宫肌瘤、卵巢肌瘤，子宫颈癌，都是寒湿。

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条辨八：寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟则为浅，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而

数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水，沉则络脉

虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

实际没这么复杂。

阳气不够，即素虚弱之人，运动完无汗，得表风，毛孔束，汗水没透发，日积月

累，积水。

素虚，平时多吃桂枝汤，当补药，例如有虚汗的人。没有病，常吃桂枝汤，固表

能力会增强。

梦遗、盗汗：桂枝汤加龙骨牡蛎。

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条辨九：寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流走于肠间。少阴脉紧

而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

阳气无法在身上流行，则会恶寒，水走在皮肤表，风水之病。

水走于肠间：己椒苈黄丸。（大便排不出，加上排气放屁，大肠的部位痛，躺下

后按压肚子有咕噜水声）

少阴脉，肾脏病，小便排不出。

临床：小便排不出，脸色苍白，脉细小，即可诊为寒湿。

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条辨十：脉得诸沉者，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。

脉沉：水沉在最底下。

若水病脉很大，为脉证不合，阴阳分离，癌症末期，死症。

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条辨十一：夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽。脉伏，其人消渴。病水腹大，小

便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

凡水病四大症状（积水）：

（1）眼眶有卧蚕，眼袋很大。

（2）脸很鲜泽，里有水。

（3）脉沉潜在下。

（4）消渴：渴，喝水不能止渴。

水病症状：肚子肿大，小便不利。（小便利就不会有水了）

攻下，即利小便。

只要掌握大原则：全身性水肿，汗解；脐以下水肿，利尿。

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条辨十二：问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此

法当病水，若小便自利及汗出者，当自愈。

本来下利，下利后口渴代表津液回头，只要津液回头就很好治，会自愈。

经方开增润津液的药不多，要想法让津液自己回头。

下利后不渴，代表里阴寒很盛，阳绝了，脉证不合，危险。

伤寒论08：调胃承气汤、四逆汤。

“ 概要：调胃承气汤（食物堵在胃下，中脘至神阙压痛，酒大黄），芒硝用法（切片），四逆汤（重发汗伤津液会四逆，手脚冷到肘膝），生附去

里寒回阳救逆，炮附固表，误用桂枝汤。”

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（续）条辨三二：伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，反与桂枝汤，以攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，脚挛

急，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚得伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。

若胃气不和，谵语，少许调胃承气汤。

（1）误用桂枝汤，把胃里津液发散掉了，胃里很难受。本来食物中有水分，干涸后堵在里面。

（2）此时腹诊，下脘--建里或中脘—神阙一线会有压痛点。

（3）调胃承气汤不用太多，少许清理肠子即可。

调胃承气汤：酒大黄4钱、炙甘草2钱、芒硝2钱。

（1）大黄要酒洗，酒制取其提升的作用，大黄生用吃了会拉肚子。

（2）用于开错处方，发表、伤胃中津液，食物在胃下没有消化完堵着，此处方设计精妙，酒制大黄不会去清大小肠，而是专门清指定的位置，

若不用酒炮制的大黄，一下去就会清大肠上厕所。

（3）芒硝的用法为生用：煮完药去渣，在煮沸加入芒硝关火。或者芒硝放在碗中，倒入汤药，使其融化。在碗中融化取其迅捷，快速排大便，

煮沸在锅中放入则稍微缓一点。若芒硝随其他药一起煮，则药效全无。

（4）芒硝用于攻坚，可把坚硬的大便球切成片状。只用大黄攻下，大便球太大太硬，有便意也排不出来，所以攻大便要配合芒硝。

（5）小承气汤无芒硝（攻小肠），大承气汤有芒硝（攻大肠）。

芍药甘草汤、甘草干姜汤、调胃承气汤，均可作为误用桂枝汤的补救方剂。

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条辨三三：若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

医生误诊，不该发汗的，重剂发汗，伤到津液，如麻黄汤、桂枝汤开的很重，又加上烧针（烧热的针），会出现四逆证，用四逆汤。

四逆的定义：手脚冰冷，手指到手肘、脚趾到膝盖都冰冷。

烧针，又称燔针，一般用于治疗脓疡、化脓，针烧热刺入。

四逆汤：炙甘草、干姜、生附子。甘草（炙.三钱）干姜（炮.三钱）附子（生用.半个）。

附子：生用救逆。

（1）新鲜的生附子，拳头大小，水分多，重约5钱；晒干后（非炮制），重约3钱。伤寒论中附子一般按枚用，不按重量。

附子

（2）生附子用后可能会咳嗽不止，误以为是有毒，其实是附子中的纤维煮出来了（细毛），喝药时粘在喉咙中导致咳嗽，故，煮生附子要用棉

布袋包起来煮，而且要把附子切开（破八片），因为皮很硬。

（3）生附子与炮附子的区别：生附子，针对里寒，去里寒。炮附子，专治表虚，毛孔大开、流汗不止。

（4）车祸、开刀（手术）、受伤等失血过多而体温降低（冷），用生附，可以让阳回头。救逆、癌症用生附。

（5）生附的药喝下去舌唇会麻，为中毒，正常现象，病人需要时，毒就是补。

四逆汤证出现时，手脚冰冷，阳要绝，用四逆汤又称回阳汤。（麻黄汤又称返魂汤）

条辨三四：问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知以？答曰：寸

口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生温热，虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中

干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵

语，故知病可愈。

阳旦，即桂枝汤证。看似桂枝汤证，实不是。用桂枝汤后，症状加重，厥逆（手足冰冷，非四逆）、咽干，津液伤，脚胫抽筋，乱讲话，为燥矢，

宿食、大便堵在里面。

虽误治，半夜脚温度回来，两脚可伸。

脉浮而大，阳上加阳的脉，重阳脉，要很迅速的把阳去掉，否则会亡阳。

其他为前述误治的补救方。

伤寒论09：葛根汤、桂枝汤加瓜蒌根、甘草附子汤、术附汤、

赤豆当归散、葛根加半夏汤、人参半夏干姜汤。

“ 概要：葛根汤（太阳温病，感冒项背强几几，小孩感冒喉咙痛，刚痉脑膜炎，水痘），桂枝汤加瓜蒌根（柔痉），鼻炎（清涕为寒，葛根汤加白术附

子，黄涕为热加白术黄芩），甘草附子汤（痛风），术附汤（排脓在骨边），赤豆当归散（排肛门痔疮脓），太阳阳明合病（下利葛根汤，太阳少阳小柴

胡，少阳阳明大柴胡），治利，中焦湿热加白术茯苓黄芩黄连，葛根加半夏汤（太阳阳明下利呕），人参半夏干姜汤（孕吐），生半夏（婆婆药生姜解，

涤水）。”

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条辨三五：太阳病，项背强几几，无汗、恶风、葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两，麻黄二两，桂枝二两去皮，芍药二两，甘草二两炙，生姜三两，大枣十枚劈。

右七味，咬咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。饮如桂枝汤法将息及禁忌。

太阳病分为中风、伤寒、温病。温病的处方为葛根汤。

葛根汤证：项背强几几，无汗，恶风（最初症状为喉咙痛的感冒）。

葛根汤证常见于小孩子：小孩子喜动，流汗后得的感冒为葛根汤证。流汗为表开，冬伤于寒。

役病：做苦力的人，劳动流汗，外面又冷，会伤于寒，夏至之前为温病（之后为中暑）。

桂枝、芍药等量，加甘草、生姜、大枣为桂枝汤。故葛根汤来自桂枝汤，为桂枝汤加葛根麻黄。

无汗，故加麻黄。项背强几几，故加葛根。

（1）项背为膀胱经的最顶部，需用葛根把麻黄、桂枝的力量带到项背，把此处寒排出来。

（2）葛根汤服后，应该整个项背流汗，得汗即解。

刚痉：出自金匮要略，即西医的脑膜炎，症状为角弓反张（人身体向后弯如弓），拉的很紧，处方也为葛根汤，得汗则解。柔痉的处方为桂枝汤加瓜蒌

根。

甘草、生姜、红枣：用于补阴，补肠胃中的津液，不管治什么病，要顾及肠胃保护肠胃。汗的源头为肠胃，不能为了发汗而成便秘。甘草可解毒，可把肠

里面食物坏在里面的毒解掉。

经方：经典处方，绝对处方，各味药的比例很重要，基本方不变，可以之为基础，根据症状加减，例如项背强几几，无汗，恶风，加便秘一周，可在葛根

汤中加大黄。

大人与小孩的药可开同样的剂量（剂量与比例），9煮3，大人喝一碗，小孩喝一口即可。

麻黄汤证、桂枝汤证、葛根汤证，均为天地正气之病，不传染。

麻黄、葛根先煮，去沫，即去掉一些毒素。

服后微汗最好，盖上棉被，身上稍有潮湿，为最标准的汗。大汗则伤津液。

不需要啜粥（小口喝粥），桂枝汤啜粥是为助汗，谷类为土，强土可助透达四肢（脾主四肢）。

葛根汤证，项强在膀胱经顶部，救治太慢会到头部，变为脑膜炎。（小孩子）

葛根汤证也可针灸。

重用葛根，葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草比例为4:2:2:2:2。葛根量大于麻黄，发汗于膀胱经顶部项背，若麻黄超过葛根则全身发汗。

两种小儿鼻炎：

（1）清涕，每天早上一直打喷嚏，为里寒，寒湿太盛，用白术、附子去湿去寒，加入葛根汤中，可把药带到脑部，去掉鼻炎。

（2）黄色、粘稠鼻涕，脖子强硬，一般是比较胖的小朋友，为湿热，用白术去湿，黄芩去热。

痛风：脚、膝盖关节肿痛，为表热里寒（寒在骨髓）。有时左脚痛，有时右脚痛为风（风性游走），痛风为风、寒、湿都有，去风用桂枝、去寒用炮附

子、去湿用白术，三味药再加炙甘草专治痛风，即甘草附子汤。

小孩子水痘：

（1）水痘会先发于手指缝中间，微发烧，其实肠子里已经都是水痘了。

（2）水痘为胎毒，羊水中待太久。若用寒药，会闷在里面，转为脑膜炎。

（3）用葛根汤，第二天水痘就会全身透发，胃口大开，并退烧。水痘发出来就不会痒，不要抓破，慢慢自行吸收即可。

葛根汤可治疗面部中风，葛根配比为6:2:2:2:2，用量更大，治疗速度很快。

术附汤：又名排脓汤，白术、附子两味药，去湿去寒。（金匮要略处方，白术二两，附子（炮，去皮）一枚半，甘草（灸）一两。）

（1）脓在骨边（深处），皮表局部会有发热，可用术附汤把脓透发。

（2）糖尿病患者，脚指头破洞，不能收口，是脓在骨边，术附汤可把脓逼出来。

（3）白术、附子等量，去里寒、去湿。加炙甘草。

赤豆当归散：也是一种排脓汤，专门用于排肛门痔疮的脓。（金匮要略处方，赤小豆三升150g浸令芽出，当归30g）

举例：病人糖尿病，脚破不能收口，又有葛根汤证，可在葛根汤中加术附汤，并重用白芍（静脉循环加强，新鲜血液补上去）。

小孩子感冒，脖子强硬，喉咙痛，用葛根汤。

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条辨三六：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。

合病的情况：三阳并病，太阳、阳明、少阳都一起生病；有太阳、阳明合病；阳明、少阳合病；太阳、少阳合病。

太阳和阳明合病的时候，一定会有下利的现象。症状为项背强几几，无汗，恶风加下利，用葛根汤。

小柴胡汤：病位于少阳，或者太阳与少阳之间（合病）。大柴胡汤：用于病在阳明与少阳之间（合病）。

葛根汤治下利的原理：可把肠胃里面的津液提升，则利停。

治下利的思路：提升津液；药物和解；利尿。

中焦有湿热的人，用葛根汤提升，会出现脸红、脸肿，把湿热提升到了头部，此时可在葛根汤中加入去湿热的药：白术、茯苓、黄芩、黄连。茯苓利尿。

湿热在中焦的诊断：舌苔黄，人较胖，喜欢吃油腻。

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条辨三七：太阳与阳明合病，不但下利，而呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

葛根四两，麻黄三两，汤泡去黄汁，焙干秤；

桂枝二两，芍药二两，甘草二两炙，生姜二两，大枣十二枚劈，生半夏半斤洗。

此八味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

半夏止呕，要用生半夏，需要自备，药店买不到生半夏。

生半夏

生半夏有毒，又称婆婆药，无味。服后喉咙失声，用生姜可解，口含生姜片就管用。

生半夏涤水力量非常强，一下去，恶心马上去掉。

只有生半夏的力量可排脑部的积水，去至高之水。

人参半夏干姜汤：用于妇人呕吐不止（孕吐），干姜也可解半夏之毒。（金匮要略处方，干姜、人参各14克，半夏28克）

葛根加半夏汤：

（1）葛根汤加生半夏，生半夏与麻黄等量。

（2）葛根麻黄先煮去毒素。

（3）覆取微似汗，微汗为标准汗（感觉有汗，摸不到），去邪而不伤津液。

（4）生半夏半斤为新鲜的量，风干后的为三钱。

伤寒论10：葛芩连汤、麻黄汤、小柴胡汤。

“ 概要：葛芩连汤（桂枝汤证误下，利不止脉促喘汗，热利），先发表再攻里，麻黄汤（太阳伤寒，头痛发热身痛恶风无汗喘，麻黄杏仁，返魂汤），汗

与心肾，阳升阴自回头，随身急救方（麻黄汤、麝香矾石散、针灸放血），太阳伤寒并阳明（喘而胸满麻黄汤），小柴胡汤（少阳第一方）。”

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条辨三八：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促，喘而汗出者，表未解也，葛根黄芩黄连汤主之。

葛根黄芩黄连汤（葛芩连汤）方

葛根半斤，甘草二两炙，黄芩三两，黄连三两。

此四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

简称葛芩连汤，应用很广。

桂枝汤证（太阳中风）：出汗、恶风、发热、头痛或不痛。本应该开桂枝汤，医生误开了攻里的药，如承气汤，违反了“先发表再攻里”的原则；又或者不

是医生攻下，是中风时吃坏肚子下利不止，脉促、喘而汗出，表未解。用葛芩连汤。

由此，开承气汤等攻下的药物，要先问有没有感冒、恶风，并摸脉确认（太阳病脉浮）。

热利：肛门痛，大便腥臭。热利的来源为医生误诊攻下或吃坏肚子。葛芩连汤用于热利。

黄芩与黄连等量：

（1）黄连：色很黄，味苦很厚重，用于清胃热。

（2）黄芩：黄中带绿，用于肝胆湿热，小肠湿热。

黄连

黄芩

重用葛根5-6钱（根据体格）

比例为：葛根5钱、黄连3钱、黄芩3钱。

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条辨三九：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄三两，桂枝二两去皮，甘草一两炙，杏仁七十个去皮尖。

右四味，以水九升，先煮麻黄，减两升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝汤法将息。

此条辨症状为太阳伤寒，节气病，非时疫，不传染。恶寒的程度，可能夏天要盖厚被子。

伤寒，不一定是冬天的寒，夏天冷气、跳进冷水有用也会伤于寒。

重要症状：无汗。

汗与心、肾的关系

（1）汗与心脏：心脏功能很好，运动、吃饭、热的时候才会流汗。心脏功能不好，一种是完全没汗，一种是不动都会流汗，以及晚上盗汗。

（2）汗与肾：肾功能衰竭，救肾一定要治心脏，肾病不能出汗，并会出现水肿，治心后可运动等出汗了，则水肿消，出汗排尿消水肿，提壶揭盖，上

面出汗则小便通，下身不会有积水。

喘：毛孔、汗腺封闭，只剩两个鼻孔呼吸，所以会喘。正常应该是全身毛孔与鼻孔一起呼吸。

全身骨节疼痛：寒束在体表，水没有办法循环流动，产生压力，如鞭打一样疼痛。

麻黄的剂量大于桂枝，3:2。

麻黄不只能发表，还能回阳，让阳气升发起来。经方遇阴虚不开补药（滋阴），阳强，阳回来后，阴自回头。

（1）阴就是津液。

（2）能看到的东西为阴，胃、肝等X光可以看到，为阴，其力量为阳。如脏腑吸收的能力，肌肉的力量，都为阳。

（3）阳强，阴自回头，为真正的治愈。靠补阴，只能是暂时的补充。

（4）中药推动身体自愈，西药只能控制病情。

杏仁与石膏

（1）杏仁：白色，仁剂有油，入肺，增润肺的津液，并可以涤痰，把痰排掉。

（2）石膏：无油，只去热。

杏仁

麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草，搭配上的考虑：

（1）麻黄：发表发汗。

（2）炙甘草：肠胃津液的产生。

（3）桂枝：为马，麻黄骑马走表，没有桂枝的麻黄只能发阳，不会发汗。

（4）麻黄可入肺，把肺打开，毛孔打开，汗从肺中流出来，放杏仁可预防肺中津液不足，补充新的津液。

（5）肺中无津液则会燥渴，全身会热，肺如水箱，心如引擎，水不够，则温度会过高。

（6）10颗杏仁约为3g，70颗为21g，4-5钱。（此1钱按5g）麻黄用3钱，杏仁大于麻黄，麻黄大于桂枝（2钱）。

麻黄汤又名返魂汤，可回阳救逆。病人无气息，心脏不跳动，麻黄汤下去可回阳，其中麻黄开肺开毛孔，桂枝强心阳。单味麻黄不会发汗，只会精神好，

晚上不睡觉，发阳。

常用急救方（随身携带）：

（1）麻黄汤，紧急情况，不用先煮麻黄。

（2）麝香矾石散，喷鼻子，急救。

（3）针灸针、放血针，十宣放血（人中、涌泉、百会、会阴）。

善用麻黄：所有咳嗽、气喘，肺上的问题，救逆，通通会用麻黄。

9碗煮麻黄去2碗，再煮为2碗半，取八合（即三分之一，3*8=24），微汗，不啜粥。

桂枝汤啜粥是为了刺激肠胃蠕动助汗，麻黄汤不是要胃里的汗，而是要解肺中之寒，故不用啜粥。

麻黄汤并不简单，是名药方。

—

条辨四十：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

太阳中风桂枝汤，太阳伤寒麻黄汤，太阳温病葛根汤。

阳明症，病进入肠胃。喘而胸满，病在肺，肺里有寒，用麻黄汤。

原则：有表症，应先解表，不可攻下。尤其伤寒证，全身痛，恶寒，不可攻下，否则会结胸。医生误下，或吃坏肚子，结胸有专门的处理方法。

伤寒证，咳、喘而胸满，用麻黄汤。

—

条辨四一：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满，胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

太阳病，6、7天后病会改变。身体好，肠胃好的人（免疫力强），无药自愈。

肠胃不好的人，要及时吃桂枝汤。

平时没病也可以常常吃桂枝汤，调和阴阳的好方子。

小柴胡汤：少阳证的第一处方，症状是胸胁苦满、往来寒热、恶心。

若还有脉浮，是还有太阳证，用麻黄汤。

伤寒论11：大青龙、小青龙、龙牡糯米粉、麻杏甘石汤。

2019-12-01

“ 概要：大青龙汤（外寒里热，太阳伤寒+烦躁，恶寒发热身痛脉浮紧无汗，苔黄咳喘渴黄痰，发表力量强，疫病，肺中津液瞬间置换），麻黄发肺汗石膏

杏仁补肺津，太阳中风+大青龙=肉跳，大青龙汗多（龙牡糯米粉），大青龙另用于身重水肿小便不利；小青龙（外寒里寒，恶寒发热身痛无汗脉浮紧+咳

嗽白痰不可苔白），喘与大小青龙（同气相求），五味子止咳半夏祛痰，干姜细辛去寒水，口渴不用半夏，口渴饥饿为欲解。”

—

条辨四二、四三：太阳伤寒，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不出汗而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉瞤，此

为逆也。

太阳伤寒，用麻黄汤。多一个症状“烦躁”，用大青龙汤。

烦躁：手足躁扰，睡觉不好，情绪不好，易发怒，走来走去，无法安静坐下。小朋友好动，暴怒，通通属于躁。

脉微弱，汗出，恶风，为中风，桂枝汤证，不能用大青龙汤，否则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆。

（1）厥逆：手脚冰凉。四逆：手到肘，脚到膝，都冷，危险。

（2）筋惕肉瞤：肌肉跳动，如眼皮、脸上的肉跳。先太阳中风再吃大青龙可制造出肉跳的效果。中风有汗，再用大青龙（发表力量很强），伤到肌肉

中的津液，就会开始颤动。

（3）逆：指开错处方。

大青龙：用于表寒里热。

（1）表寒：恶寒，肌肉疼痛，脉浮紧，没有流汗。

（2）里热：舌苔黄，咳嗽（喘），躁动，无胃口，口渴，喜饮冷水，黄痰。

大青龙，表里双解，高烧，得汗解。

麻黄汤、桂枝汤、葛根汤三足鼎立，是节之正气的病，即春暖、夏热、秋凉、冬寒带来的病。

大青龙用于疫病，即传染病，即节气不对引起的时疫，例如春行冬令，夏行秋令，冬行春令。

大青龙汤方

麻黄六两，桂枝二两去皮，甘草二两炙，杏仁五十个去皮尖，生姜二两切，大枣十二枚劈，石膏如鸡子大碎。

此七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服八合，取微似汗。汗多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。

大青龙汤

（1）麻黄6钱，桂枝2钱，炙甘草2钱，杏仁50个，石膏5钱。

（2）9煮3。

（3）麻杏甘石汤（经方）加桂姜枣：共七味。

（4）石膏与杏仁的剂量：石膏与杏仁的剂量可加减调剂，咳嗽重多加杏仁，发烧很高多加石膏。大青龙证，表寒里热，会有高烧的症状。石膏可用到1

两。

（5）烦躁，说明病人比较危险，安静比较好治。（此指重症病）

（6）石膏可以除烦，可以让烦躁的情绪平静下来，性寒凉。

（7）大青龙为麻黄汤加石膏、生姜、红枣。

（8）先煮麻黄。

（9）微汗为标准汗。

（10）若服后出汗太多，龙骨、牡蛎打粉加糯米粉，扑到身上，汗水会停止，用于防止大青龙发表太过。

（11）一碗（一服）得汗，后面的停服。剩余汤药可放入冰箱保存，时疫，大家可用同样的药。

（12）服药时，可先喝两口，感觉一下有无汗意，没有再继续喝。只要对症，效果很快，可3小时愈。

大青龙汤方义

（1）桂枝、麻黄宣肺、开肺，津液从肺中溢出为汗。

（2）杏仁、石膏寒凉，可把肺的津液补回去。

（3）发汗、补充津液，此过程相当于肺中已被感染的津液瞬间更换。不管什么病毒的感染都可以换出去。

平时多服桂枝汤，可防肺炎。

若中成药的比例与此方相同，也可以用。但严重的还是要煮汤药服用。

—

条辨四四：伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。

大青龙汤不仅用于表寒（太阳伤寒脉浮紧、身痛）加里热，还可用于脉浮缓、身不痛、身重。

少阴证：脉沉细，嗜睡（欲寐）。大青龙用于无少阴证的情况。

身重，说明湿很盛，大青龙发表力强，可把肌肉里的湿排掉。

大青龙的两个使用时机：

（1）身很重，水肿，小便不好。

（2）外寒里热，发高烧。

—

条辨四五：伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹满，或顺者，小青龙汤主之。

太阳伤寒，麻黄汤证，全身骨节疼痛，身痛，脉浮紧，恶寒，伤寒表症未解，未使用麻黄汤，出现下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或下利，或打嗝，

或小便不利，或喘，用小青龙汤。

小青龙：表寒里寒。大青龙：表寒里热。里热：喜饮冷水（欲望），里寒：喜饮热水。

小青龙之表寒里寒：发热恶寒，身痛疼痛，无汗，脉浮紧，咳嗽，白痰，口不渴，舌苔白色。

心下有水气，指胃，干呕，发热（发烧）而咳。

大青龙、小青龙，多用于气喘（咳）。

（1）小青龙：平时没有喘，冬天天冷的时候喘，为里寒与冬天之寒同气相求而喘。

（2）大青龙：平时没有传，夏天天热的时候喘，为里热与夏天环境热同气相求而喘。

（3）可根据便秘、妇科等其他症状加减处方。

麻黄为青色，如竹子样，为中药中的青龙。

渴、下利、噎、小便不利等为副症，不一定有。

小青龙汤方

麻黄三两去节，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两炙，桂枝三两，五味子半斤，半夏半升洗。

此八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加瓜蒌根三两。若微利，去麻黄，加芫花如鸡子

大，熬令赤色。若噫者，去麻黄，加附子一枚炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。若喘，去麻黄（勘误），加杏仁二升，去皮尖。

小青龙汤

（1）小青龙：麻芍姜辛、桂五草半。（读头，七味）比例为3、3、3、3、3、半、3、半，五味子、半夏重用，其他等量。

（2）五味子：五种味道混合之意，主治咳嗽。半夏：去痰。此二味半夏化痰、五味子止咳。

五味子

（3）干姜：温中，去肺中之寒。（生姜，散胃中之寒）小青龙汤去里寒。

干姜

（4）细辛：涤水、去水，身有蓄水，水不是很大，用细辛（热药去水），水很强时细辛无用，细辛对水气有用。干姜去寒，细辛去水，合用去寒水。

细辛

（5）小青龙汤：咳嗽厉害，喉咙痒痒，嘴巴不渴，即为小青龙汤症。无表寒发烧，可用小青龙粉剂。

（6）先煮麻黄，9煮3，趁温喝一碗。

（7）半夏涤痰力量很强，病人出现口渴，张仲景不用半夏。半夏能止呕。

口渴用半夏更渴，因为排水力量强，要加瓜蒌根。瓜蒌根治渴，用于糖尿病的口渴。刚痉：葛根汤，柔痉：桂枝汤加瓜蒌根。

（8）稍微有下利：去麻黄，加芫花（鸡子大，1/3钱，很轻），芫花去肺中积水。

（9）噫：去麻黄，加附子一枚炮。打嗝，胃里太冷，用附子。

（10）小便不利，少腹满：去麻黄，加茯苓。

（11）喘：不能去麻黄，原文有误。因为麻黄加杏仁。杏仁可不去皮尖。

—

条辨四六：伤寒，心下有水气，咳而味喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。

咳而不渴，微喘，小青龙汤证。

心下有水气，即胃中有累积的寒气，小青龙中的干姜、半夏可去寒水。服药后渴，说明里寒已去掉。

延伸：肾病（尿毒症、肾衰竭），都不渴，看到水都不想喝，治疗后，又流汗（心）又口渴，也是病欲解。

口渴，胃气恢复，是同理，感冒后有胃口，也是欲解。

伤寒论12：桂枝加厚朴杏仁汤、桂枝汤。

“ 概要：上工治未病（经方处理在百病之始-太阳，不在外吃饭），桂枝汤（用于

初病或久病但证还在），桂枝加厚朴杏仁汤（桂枝汤证+咳喘，覆取微汗），咳喘

同治，厚朴（脾湿入肠）与白术（配茯苓湿从尿出，配炮附脓推皮表）去湿，先

解表后攻下（特殊时表里双解），桂枝汤（先解表后攻下后脉又浮，有残余），

太阳伤寒未入里鼻血愈，小孩纯阳之体流鼻血不会发高烧，太阳病汗没透发熏之

（宁过发补救），素虚者表症稀饭助透发。”

太阳证分上中下三篇，以上为上篇，以下为中篇。

—

初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则宜速攻。中者，受病较久，邪气渐

深，正气渐弱，宜攻兼扶。末者，病已经久，邪气侵凌，正气消残，宜扶正气。

上工治未病，病在表（太阳病，感冒），就要迅速治好，处理在百病之始。则全

家大小平安。

肾脏病、肝病、胰脏病或肺病，都是厥阴证，寒热并结，经治疗，厥阴变少阴、

太阴、少阳、阳明、太阳，可以明显看到治愈的演进过程，证明中医六经辨证的

正确性。

经方与温病派：

（1）经方：病在初浅，一剂去掉，一副药第一碗可能就愈了。

（2）温病派：开寒凉、滋阴的药，犀角、地黄等，无发表的药，病邪越走越

深，逆传心包。

病很深的时候，张仲景也不会用滋阴的药，或补强的药。张仲景经方，初浅时，

扶正气用甘草、大枣、生姜，再重者，加白芍，更重者加人参。

痊愈的定义：能自己吃食物吸收，恢复了自身的功能，而不是靠补药。

不要在外面吃饭，要在家自己做饭吃，否则伤肠胃，免疫力下降。

—

条辨四七：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

太阳中风，用桂枝汤。

桂枝汤不仅用于刚开始得病时，病一段时间后，太阳中风证还在，都可以用桂枝

汤发汗治疗。

—

条辨四八：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。

桂枝汤加厚朴汤方

桂枝三两，芍药三两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚，厚朴二两（炙，去

皮），杏仁五十枚去皮尖。

右七味，以水七升，微火煮，取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

喘与咳嗽：喘和咳很接近，治法一样。

桂枝汤加厚朴杏仁汤的使用时机：本身有桂枝汤证（肌肉酸痛，发烧，脉浮不是

很紧，有一点汗），带咳嗽或喘。

厚朴与白术：都能去湿，有差异。

（1）厚朴，去脾湿，把脾湿搬到小肠中去。

（2）白术，去全身关节肌肉的湿、中焦的湿，与茯苓合用湿才能从小便中排出

去，否则湿不能完全去掉。

（3）大小承气汤（通便）中加了厚朴，增润小肠之津液。

（4）白术与炮附子并用：白术去湿，炮附子会把湿推到皮表，而不是从利尿解

掉，用于脓疡，乳房硬块或肌肉骨头里化脓、发炎，炮附子将其推到表面。（术

附汤）

杏仁：50枚，用4-5钱，止咳、去痰，增润肺里的津液。（厚朴，攻下后大小肠干

燥，厚朴把脾湿转入大小肠，补充津液）

7煮3，一次服一碗。

覆取微汗：盖好被子发表，微汗，感觉湿哒哒又摸不到汗水，最好。

—

条辨四九：太阳病，外证不解，不可下也。下之为逆，欲解外者，桂枝汤主之。

强调：有表证先解表，后攻下攻里。

例外：有表证，且5-6天不行大便，人开始烦躁，可用表里双解的处方。

—

条辨五十：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，反而下

之，故另不愈，另脉浮，故知在外，须当解表则愈，宜桂枝汤主之。

按原则，太阳病先发汗、再攻下进行处置，结果脉又浮起来，说明病没有完全

好，有残余。

脉浮，说明病还在外，还是用桂枝汤（太阳中风）。

—

条辨五一：太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当

发其汗，麻黄汤主之。服药已，微除，其人发烦，目暝，剧者必衄，衄乃解，所

以然者，阳气重故也。

太阳伤寒，照理说6天就好了，8、9天未好，应已入里（少阳或阳明），但此没有

入里，表证还在，还是要用麻黄汤。

麻黄汤后，一点点汗出，没有大汗，病人生烦躁，眼睛、头昏眩，严重的流鼻

血，则解。

一般是小孩子会这样，纯阳之体，男子二七十四岁天葵至之前为纯阳之体，流鼻

血而解。

小孩子常流鼻血，就不会发高烧。

—

条辨五二：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

太阳伤寒麻黄汤证，流鼻血可自愈。

没有麻黄汤证，成年人无故流鼻血需要治疗。

—

条辨五三：二阳并病，太阳初得病时，发其汗。汗先出不澈，因转阳明。续自微

汗出，不恶寒，若太阳下之为逆。如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁

在表，当解之熏之。若发汗不澈，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦

躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不

澈故也，再发汗则愈。何以知之，汗出不澈，脉濇，故知也。

太阳病，用桂枝汤（或麻黄汤、葛根汤）发汗，剂量太轻，没有透发，6天后转入

阳明，出现下利、恶心、呕吐、便秘等症状，阳明证即到了肠胃，此时千万不要

攻下。此时还有微汗，不恶寒。因为太阳表症没有完全停掉，不能攻下。

表症，宁可开重一点，不能手软。

太阳转阳明：易出现便秘，发汗药不敢开重剂，汗从肠胃瞬间到皮肤中，没发

透，则肠胃津液失而便秘。

表证在，攻下则病邪下陷，可能入肺、三焦、淋巴等。

开始第一次没有透发，现第二次不要发那么多，在热气旁边站立熏一下，小小发

汗就好，或在炕边烤，或桑拿、spa等。

.没有透发，脉涩，即脉比较细，痛跑来跑去，再发汗即可。

发表的药一剂要发透，若太过可用龙牡糯米粉。只要表症在，不管多久，都可用

发汗药。

病例：船夫在长江跑船，在重庆因冷得伤寒，3-5天到奉节，症为全身疼痛，发高

烧，如鞭打，奉节开麻黄汤，发汗，但继续行船当风（发汗不能当风），没办法

透发，到递归，诊为涩脉，还有表症没透发，应该用熏法，但船上不方便，可再

开麻黄汤，加当地白色水果补肺津液即可。

—

条辨五四：脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗

出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出而愈。

脉浮为病在表，数为热。

发表药吃下去，有的人素虚，汗没有透发，不用急着再攻，等喝点稀饭，汗慢慢

出来即可。

迟脉微，为阴虚，即津液不足。

体质好的人，三小时可解，不好的人，第二天中午解（巳时、午时、未时）。

攻下造成身重有动悸的，不可发汗。发汗血中水不足会悸动，里虚。

攻下使病邪下陷，产生结胸，心下痞闷，不能平躺，咳嗽，为肺里有积水，很严

重。后面有处方（十枣汤）。

伤寒论13：麻黄汤、桂枝汤、三种承气汤、干姜附子汤、冻疮。

“ 概要：麻黄汤（津液不足贫血尺脉迟慎用，可提前补充津液），营卫与太阳病（中风伤

卫，伤寒伤营卫），麻黄与心脏病，桂枝汤调和营卫（平时保健，更年期身热），麻黄汤

（服后无汗鼻血继续服），三种承气汤（调胃承气堵在十二指肠、小承气堵在小肠、大承气

堵在大肠，用于实热，小便黄），伤寒+便秘六七天表里并攻、两三天先表后里，阳明症小

便黄头痛在印堂，习惯性便秘伤寒用桂枝汤，伤寒麻黄汤服半日转中风脉浮数用桂枝汤，阴

阳和自愈（脉缓不浮，汗停舒服，不燥渴），生病不吃补药，下利后发汗小便不利（可自

愈）或怕冷脉微，干姜附子汤（先攻下后发汗，白天烦，不呕不渴脉沉无大热，为阳虚，生

附补阳），冻疮（干姜附子粉外敷+四逆汤内服）。”

—

条辨五五：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知其然？

以营气不足，血少故也。

伤寒，麻黄汤证，应该用汗法，但病人本身津液不足，不具备发表的条件，不能开发表的

药。

营卫与太阳病：太阳中风为伤到卫，太阳伤寒为营卫都伤。

脉浮为表，紧为寒，全身疼痛，表受寒，皮肤毛孔缩小，汗水不能透发，影响水循环，故而

体痛，应该用汗解。

如果脉迟，不可发汗，因为营不足（血少）。

寸、尺之脉判断气血（营卫）：寸脉为阳，为卫（气）；尺脉为阴，为营（血）。

正常人，麻黄汤，速度很快，力量很强，血中的水会替换掉，排出来。本身贫血的人，血不

足，麻黄汤下去，血更亏。因为汗血同源，所以尽量不要发汗。

以上为原则，但遇到贫血的人，又必须要发汗，怎么办？可以在吃发表药之前，吃点水果补

津液，如水梨、桃子、西瓜。

麻黄与心脏：

（1）麻黄3-6钱下去，心不会动悸，说明心脏很好。

（2）心脏不好的，麻黄汤一下去，心就开始加速跳。

（3）麻黄用于衡量：肾脏衰竭的人，处方治疗后，效果好，加麻黄有则有汗排出，人非

常倦怠，心脏受不了，说明还没有完全恢复。若完全恢复，大小便、睡觉都很好，麻黄下去

也没问题，代表真的恢复了。

—

条辨五六：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

条辨五七：脉浮数者，可发汗，宜麻黄汤。

麻黄汤一定是无汗，全身痛，恶寒，脉浮。

.确定伤寒麻黄汤证，不要手软。

—

条辨五八：病常自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故而。以

营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤主之。

概念：太阳中风伤卫气，桂枝汤证。太阳伤寒伤营卫，麻黄汤证。

没事多喝桂枝汤，但不能没事喝麻黄汤（治病的药）。麻黄汤喝了流汗太多，肠胃津液干

了，会出现大承气汤证（便秘）。

举例：在冷气间（空调房）工作，又经常外出流汗，然后带汗回冷气间，汗忽然止掉，会出

现肌肉酸痛，比较绷紧，关节紧，又无其他健康问题，用桂枝汤，调和营卫的方子。

桂枝汤：桂枝行阳，白芍为阴，调和阴阳主力方。

—

条辨五九：病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂

枝汤主之。

平时无病，身体发热热的，发点汗，可能为更年期身热，没事就会有一点自汗，可用桂枝

汤。

平时保养可以用桂枝汤，不一定要等到桂枝汤证。

—

条辨六十：伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

伤寒证：脉浮为表，紧为寒，伤到营、卫。

肺开窍于鼻，伤寒为肺，汗血同源，伤寒用麻黄汤，一剂流鼻血，没出汗，需要继续用麻黄

汤，一直到出汗为止才能完全好。

麻黄汤证，病人都会有发高烧的症状。

麻黄有加速血脉循环的作用。

麻黄有桂枝才会发汗，杏仁预先防止伤肺中津液。（麻黄汤：麻桂杏草）

麻黄汤发汗是通过全身毛孔，没出汗，则只集中到两个大毛孔——鼻孔出，流鼻血不要怕。

—

条辨六一：伤寒，不大便六、七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在

表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

三种承气汤（属于阳明症，在阳明篇详细介绍）：

（1）调胃承气汤：堵在胃下十二指肠。

（2）大承气汤：堵在大肠。

（3）小承气汤：堵在小肠。

承泣汤的共同特点是攻实热。实热，小便黄。攻到小便清、淡黄为止，代表宿便全清出来

了。

伤寒+便秘

（1）全身关节痛，恶寒发烧，麻黄汤证。外加便秘七天，小便黄，可解表、攻里同时

用，麻黄汤+大承气汤开在一起。

（2）若便秘三天，可先解表后攻里，解表一天就够了。

（3）大原则是先解表后攻里。

小便判断表里证

（1）小便清淡，有头痛发热，与里没有关系，还在表，用汗解。

（2）小便色黄，大便堵，燥矢，造成头痛、发热，用承气汤攻下。便秘的头痛，痛在印

堂处（非偏头痛）。

头痛+流鼻血，用桂枝汤。

有便秘习惯着，遇太阳伤寒，用桂枝汤取代麻黄汤。

—

条辨六二：伤寒，发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。

麻黄汤证，服用后半天很好，半天后身体又不行了，脉从伤寒的浮紧，变为中风的浮数，麻

黄汤证没有了，变为桂枝汤证，说明营解了，卫没有解，用麻黄汤。

中风伤卫，及表气，太阳寒水。伤寒伤营、卫，水跟血同时伤到。

—

条辨六三：凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

任何病（中风、伤寒、温病），用汗、吐、下法，如果病人亡津液，阴阳和，自愈。

阴阳和：

（1）寸脉（阳），尺脉（阴），已变缓，不再浮。一息四五至（吸气一下跳二次，呼气

一下跳二次，呼吸中间停顿时跳一次）。

（2）外证：全身很舒服，只有一点累。

（3）发表后，汗已停下来，且没有燥渴，代表津液没有伤到。

经方大原则：生病不吃补药，健康痊愈后才可以吃。张仲景从来不会滋阴，只让阴自己回

头。

—

条辨六四：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

长期便秘者，攻下，大小肠、胃、十二指肠中全部清出来，下尚未停，用发汗的药（桂枝、

麻黄），发汗伤到津液，汗尿同源，造成小便不利。

此小便不利，非膀胱或肾结石、尿道炎，不痛，没有血，没有滴滴哒哒或感觉有东西堵，就

是小便不多，考虑伤到津液。

同理，吃坏肚子，上吐下泻后发汗，也可能造成小便不利。

攻坚发汗后，津液没有，小便没有，并不危险，不用治。

口渴代表病邪已去：大下或十枣汤等处方，上吐下泻后，若不渴，代表津液还没有清理干

净，口渴代表已完全去掉，病邪已去。

—

条辨六五：下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

未按原则，先攻下，后发汗，如果出现怕冷、脉微细，并不是坏证，只是身体表里都虚了，

食补即可。

张仲景不用“阳虚、阴虚”的词，不赞成滋阴。

—

条辨六六：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉微沉，

身无大热者，干姜附子汤主之。

不按原则，先攻下后发汗，出现白天烦躁，晚上正常，没有呕，没有渴，脉微沉，无大热。

白天为阳，晚上为阴，此为阳虚。

不呕，代表肠胃没问题。不渴，津液未伤到。虽先下后汗，没有造成身体伤害。

干姜附子汤方

干姜一两，附子一枚，生用去皮破八片。

此二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

干姜附子汤：补阳。

（1）干姜2钱，生附子2钱（一枚），去皮是去纤维，不去皮则用棉布包起来煮。

（2）干姜温中，温肺、温胃。

（3）生附温心阳（炮附温肾阳），用于心脏力量不够。命门火衰也用生附。

（4）四逆汤证，用生附，四逆（手脚至肘膝凉）为心阳不够。

（5）生附与麻黄：生附增强心脏的力量，即跳动的摩擦力（生热）。麻黄增强心脏的跳

动速度。

（6）附子长相如心脏，黑色入肾水。

（7）干姜附子汤，补阳，阳回头，阴自己会回来。张仲景不补阴。

冻疮：干姜附子粉外敷+四逆汤内服。

烦躁：（1）如果只有里虚，其他都正常，不用处方，好好休息，津液慢慢回头。（2）白

天烦躁，晚上正常，要处方。（3）千万不要忽视烦躁。

伤寒论14：新加汤、桂枝加附子汤、麻杏甘石汤、大青龙汤、桂枝甘草汤、苓桂甘枣汤。

“ 概要：新加汤（发汗太过，表症去，伤津液身痛脉沉迟里虚，桂枝汤加芍药生姜人参补津液），桂枝加附子汤（发汗不停），中药禁忌（忌油腻、肉

类、生冷，清淡，米汤、面条），麻杏甘石汤（出汗咳喘，治喘名方，感冒后热咳，麻黄无桂枝不发汗），大青龙汤（SAS等流感，外寒里热，麻黄=杏

仁+石膏不会伤津），桂枝甘草汤（发汗后心下悸喜按，肺津发汗走，大肠水气上不来冷水浇心），苓桂甘枣汤（肠胃津发汗太过，脐下悸，甘澜水），

茯苓茯神。”

—

条辨六七：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两，新加汤主之。

桂枝汤加芍药、生姜、人参，为新加汤。

新加汤方

桂枝三两去皮，芍药四两，甘草二两炙，人参三两，生姜四两切，大枣十二枚劈。

右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，分温服，余依桂枝汤法。

发表过头，可能有两个原因：（1）发表药开过头（桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大小青龙等过量）；（2）病人节省，一碗喝完出汗，剩余2碗怕浪费，又

喝掉了。

发汗太过，会身疼痛，脉沉（里）迟（寒），伤到津液，病已去。

发汗太过的补救：新加汤，瞬间可把津液补回去。

新加汤与桂枝加附子汤：

（1）桂枝加附子汤：用于发汗时流汗不止的收敛，表虚阳不固表。

（2）新加汤：发汗后，太过了（汗已停），但里虚了，身疼痛脉沉迟，补津液用。

新加汤：桂枝汤中，芍药、生姜各加一两，人参加三两。

（1）桂枝汤：桂芍等量。增加后，白芍大于桂枝。

（2）人参、生姜、甘草、芍药，都是张仲景补阴用的药。

（3）经方阴的观念：阳气恢复代表脏腑功能（力量）恢复，之后阴液会自己回来，即从食物中获取阴液。如果人为补充（如荷尔蒙、胰岛素），人身

体就会退化。中医是让人自己产生所需阴液。

人参

新加汤为发汗太过的补救方（表证已去，里虚）。

服中药后饮食禁忌：

（1）饮食要清淡，忌油腻、肉类，肉会复热（吃了肉，病邪就清除不完全，肉不好消化）。

（2）可食米汤、面条。

（3）解表发汗为热药，忌生冷食物（生菜沙拉等）。

（4）等正常了再放开饮食禁忌，第二天中午胃气恢复了，即正常。

—

条辨六八：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

伤寒、中风、温病，都要发汗，病人出汗后，就不要再吃桂枝汤。

汗出而喘、咳嗽、短气，身体其他都好，热已退，用麻杏甘石汤。

麻杏甘石汤虽有麻黄，但不会发汗，有名的治疗气喘方。

麻杏甘石汤方

麻黄四两去节，杏仁五十个去皮尖，甘草二两，石膏半斤打碎绵裹。

右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

用量：麻黄3钱，杏仁2钱，石膏5-6钱。

大青龙用麻黄的技巧：麻黄（6钱）=杏仁（2钱）+石膏（4钱）。麻黄的量等于杏仁加石膏，就不会伤津液。麻黄发汗，杏仁、石膏补充津液。石膏和杏

仁的量可调整，和不变即可，例如高烧严重、咳嗽不多，可5+1；烧的不高、咳嗽重，可2+4。大青龙用于高烧的SAS（非典）等疫病。

麻杏甘石汤：石膏去热，杏仁去痰润肺，没有大热，不需要麻黄+桂枝发表。

—

条辨六九：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

汗剂开太多，发汗过多，肺中津液往外走，从皮肤毛孔流出来。肺中津液走后，大肠中的蒸汽必须来补位，身体中不会有任何间隙，食物中的水是阴的来

源。

若水上不来，顶在心下的地方，就会产生叉手自冒心，心下悸。

喜按，按着比较舒服，代表里面没有实症（没有大问题），拒按为实症，即有肿瘤、癌症或大便堵，比较危险。

桂枝甘草汤方

桂枝四两去皮，甘草二两炙

此二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

桂枝甘草汤

（1）桂枝强心，增加喷射力量，降冲逆，热可把中焦心下水气化。

（2）一剂一碗喝完。

正常人发汗就愈，有的人里虚，肺中津液走后，水气上不来，出现症状。上来的水不是气化状态，心火无法受液态水而动悸，犹如水倒入火热的汽车引擎

上。

心下悸

肚脐周围的悸：

（1）脐左动悸，从肝下手治疗。

（2）脐下动悸，从心下手治疗。

（3）脐右动悸，从肺下手治疗。

（4）脐上动悸，从肾下手治疗。

（5）脐中动悸，从脾下手治疗。

脐周悸

—

条辨七十：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

前条为服麻黄汤太过（肺津发汗），产生心下悸。此条为服桂枝汤太过（肠胃津液发汗），产生脐下悸。

苓桂甘枣汤方

茯苓半斤，甘草二两炙，大枣十五枚劈，桂枝三两去皮。

此四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法，取水二斗，置于大盆内，以杓扬之，水上有珠

子五六千颗相逐，取用之。

苓桂甘枣汤

（1）桂枝降冲逆，茯苓可去烦。

（2）茯苓白色，松树跟下生长，主根下为茯神，支根下为茯苓。可滋津液，定心神，除烦。

伤寒论18：发汗禁忌、葛根汤、禹余粮丸、四逆汤、葛芩连汤、桂枝汤、小建中汤、调胃承气汤。

“ 概要：喉干不可发汗（三阴之会，汗血同源），葛根汤（小孩感冒发烧喉咙痛），淋家不可发汗否则血尿（小便滴哒，膀胱

炎），疮家不可发汗否则破洞（皮肤化脓非癣，小柴胡），衄家不可发汗（流鼻血发汗天仓凹陷阳亢直视），亡血家不可发汗

（贫血），汗家不可重发汗（平时一直流汗的人，再发汗小便痛），禹余粮丸（涩剂），胃寒+水=吐蚘（瘦人胃寒胖人胃热），

有表证加里证先发表后攻下，四逆汤（伤寒误下清谷不止四逆），热利（臭，葛芩连汤）与寒利（不臭、清谷，干姜白术茯

苓），四逆汤（素虚者太阳病发汗不差脉沉），素虚汗后流汗不止（桂枝汤、小建中），太阳汗后阳脉微（桂枝汤）阴脉微（调

胃承气汤）。”

—

条辨九一：咽喉干燥者，不可发汗。

发汗禁忌之一。

咽喉为三阴之会（太阴、少阴、厥阴），干燥为阴津不足，阴为血，汗血同源，故忌发汗。

汗剂处方时要问喉咙是否干燥。

葛根汤问诊：小孩发烧，喉咙痛，葛根汤证。小朋友喜欢动，流汗后受到风邪、寒（伤于寒），发出来为温病，一定会喉咙痛，

因为出汗伤到津液而无法恢复。此喉咙痛与干燥无关，喉干不是葛根汤证。

—

条辨九二：淋家，不可发汗，发汗必便血。

发汗禁忌之一。

不单指西医淋病，小便有问题，滴滴哒哒，小便痛，膀胱发炎，尿中白浊，都属于淋病。

淋病发汗后小便会带血。膀胱炎，膀胱经为太阳经，发汗膀胱水分少，小便浓稠，排出来就是血。

—

条辨九三：疮家，不可发汗，发汗则痓（chi）。

发汗禁忌之一。

皮肤病且化脓的疮，发汗就会出好几个洞。

疮家，虽然有表证，不可发汗，可以用小柴胡汤。

一般非化脓的皮肤病、干癣等，不在此列。

—

条辨九四：衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能自旬，不得眠。

发汗禁忌之一。

经常流鼻血的人，发汗会造成两眉尾处（天仓）凹陷。凹下去代表血亏，或先天不足平时就凹陷。

脉急紧，为阳亢。

（1）发汗为阳药，阴津失掉，阴虚则阳往上跑，阳亢，阳虚。阴阳要平衡。

（2）眼睛瞪大直视看人，闭不起来，呆看，为阳虚。

桂枝汤可调和阴阳。

—

条辨九五：亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

发汗禁忌之一。

贫血之人，脸色苍白，嘴唇没有颜色，芤脉（空心葱），中间空。

汗血同源，贫血之人不具备发汗条件。

—

条辨九六：汗家重发汗，必恍惚心乱，小便阴疼，与禹余粮丸。

禹余粮丸方

禹余粮四两，人参三两，附子二枚，五味子三合，茯苓三两，干姜三两。

右六味，蜜为丸，如梧子大，每服二十丸。

此方缺失，禹余粮为涩剂，止利用，此补充方不知真假。

平时没事流汗多的人，再发汗，水分会丧失更多，神志没法集中，小便后阴痛（非膀胱问题，是津液太干），小便的地方痛。

根据医圣张仲景的思路，可用人参、甘草、生姜、红枣来补津液，不一定用禹余粮。

—

条辨九七：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。

吐蚘，即吐虫子出来，医师一般都见过。

胃的下方有一个小袋子，会有食物停在袋中，能保7天不吃饭而生存。

发汗后胃中冷，不蠕动，冷水泡食物，必生虫。

此病人有寒，为里寒，非表寒，发汗会胃中更寒，不可用汗剂。汗剂用于表证，必有浮脉。

身体瘦的人为里寒，胖子开寒凉的药可变瘦。

胃寒，用干姜、白术。

—

条辨九八：本先发汗，反而下之，此为逆也；若先发汗，治为不逆。

条辨九九：本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

表症（中风、伤寒、温病）应先发汗，先攻下是不对的。攻下前一定确认是否有表证。

有的应先攻下，如承气汤证，大便燥结，肠胃津液很干，用汗剂则更严重。

—

条辨一百：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当就里；后身疼痛，清便自调者，急救表。救里宜四逆汤，救表

宜桂枝汤。

伤寒，本应开麻黄汤，误开承气汤，病邪下陷到肠胃，造成下利，吃什么拉什么，不消化，为里寒（肠病毒），用四逆汤（生

附、干姜、炙甘草）。

里寒去掉后，还有一点体痛，不用麻黄汤，用桂枝汤调和阴阳。

病邪下陷到肠胃为幸运，若造成结胸很麻烦。

热利与寒利：

（1）热利：大便臭，没有不消化的食物，用葛芩连汤。

（2）寒利：大便不臭，清谷不止，吃什么拉什么，用四逆汤；若手脚不冷，可不用生附，用干姜、白术、茯苓。

—

条辨一〇一：病发热，头痛，身体疼痛，若汗之不差，而脉反沉，当救其里，宜四逆汤。

发热、头痛、体痛为表证，没流汗用麻黄汤，流汗用桂枝汤，口渴用葛根汤。

表证发汗而没愈，脉沉下去，有两种可能：

（1）汗剂的剂量太重（一般不太可能）。

（2）病人素虚，汗剂的量相对变重。

虚的人，服汗剂，可半碗起喝，半小时在半碗，得汗即停。

—

条辨一〇二：太阳病，其人冒，先下之而不愈，因后发汗，此表里俱虚，因冒症汗出而愈，所以然者，汗出表和故也，得里未

和，然后后下之。

素虚之人，用汗剂，汗出后，病没有好，出现冒症，即流汗不止。可用桂枝汤或建中汤。

冒：头晕或头汗，头汗为阳明热，代表胃气在恢复，可自愈。

肠胃中酸性高，本不应有病毒，该发表的时候攻下，病邪下陷才会产生肠病毒。

—

条辨一〇三：太阳病未解，脉阴阳俱微者，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；若阴脉实者，下之而解。若欲下之，

宜调胃承气汤。

太阳病发汗后没有完全去掉。

阴阳脉俱微：寸（胸阳）、尺（腑阴）脉都比较小。太阳病原为浮脉，本应汗后即愈，而变微。

发汗时，麻黄汤伤肺中津液，桂枝汤伤胃中津液。

阳脉微，为上焦、胸中，可汗出而解。

阴脉微，为下焦、肠中大便堵，用调胃承气汤。调胃承气汤是最轻微的攻下药，大黄用酒洗过，升提力量，专清十二指肠。

—

条辨一〇四：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

太阳病汗出为中风，桂枝汤证。桂枝汤调和营卫。

卫为阳，阳强发热流汗。

伤寒论19：小柴胡汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、五苓散、白虎汤、承气汤、大柴胡汤。

“ 概要：小柴胡汤（主症：往来寒热、胸胁苦满、不欲食、心烦喜呕。肝胰肾淋巴等病证为此，经期感冒-

腹痛重白芍，乳癌，喉咙甲状腺三焦系统），太阳病入里（没用发表药，五六日入阳明白虎承气证或少阳

小柴胡证），少阳（即三焦，奇恒之腑-隔膜油网脑女子胞乳房），往来寒热（太阳桂枝麻黄各半汤、桂枝

二麻黄一汤，少阳小柴胡），肝炎（湿热，证为少阳，没胃口加白术茯苓，加郁金，黄疸加茵陈，虚烦不

得眠加栀子），病愈判断法则（睡眠、胃口、大小便、体力、手足温），肝炎与肝癌（肝炎两年结实，腑

实易治脏实难治，1-3点睡眠问题2年后肝癌，可以预防小柴胡加减），肝木要疏（郁金，也不能水太

大），淋巴（色黄，小柴胡加生硫磺热药清理），脑部积水（小柴胡重用半夏），小柴胡加减（牡蛎咸能

软坚），体质好肠胃好表症不会入里，少阳入阳明（渴好转，五苓散、白虎汤、承气汤），病愈饿（腑病

中午脏病半夜），大肠癌（不开刀不化疗，承气汤大柴胡）。”

—

条辨一〇五：伤寒五六日，中风，然后往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，

或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤主要症状：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕。后面或者的症状可有可无，都是小柴

胡汤证。

太阳病，为病之初，若没有治好（没用发表药，用玉屏风散、板蓝根等不管用），五六日后开始入里。

（1）入里一是如阳明，到此为止；二是如少阳，可进一步入太阴、少阴、厥阴。

（2）阳明无死证，只有白虎汤、承气汤两证。全身热，烦热，燥渴，白虎汤证；大便没有，便秘，承气

汤证。

少阳：即三焦系统，上中下焦，西医的淋巴系统。所有脏腑之间的东西，隔膜、黄油、奇恒之腑（脑、

髓、骨、脉、胆、女子胞-子宫卵巢，乳房）都属于三焦系统。

往来寒热：

（1）太阳证之往来寒热，热多寒少，桂枝二麻黄一汤；往来寒热各一半，桂枝麻黄各半汤。

（2）少阳证之往来寒热，有胸胁苦满（包括肋骨间痛），心烦喜呕，默默不欲食。（往来寒热，胸胁苦

满，呕吐）

问诊：感冒了，肋骨之间很痛，小柴胡调证。专治病少阳，三焦淋巴系统。

小柴胡汤方

柴胡半斤，黄芩三两，人参二两，甘草三两，半夏半升洗，生姜三两切，大枣十二枚劈。

此七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

小柴胡汤

（1）柴胡5钱，与半夏等量，黄芩、人参、甘草、生姜等量。

（2）柴胡为根茎，一半在土中，一半在地上。

柴胡

小柴胡汤治症举例：肝炎

（1）肝炎，不管甲肝、乙肝，都是湿热，小便黄、恶心、没有胃口（肝肿起来顶到胃），胸胁苦满，往

来寒热，主力方用小柴胡汤，加减后，任何肝炎可很快治好。

（2）没胃口，加白术茯苓，白术（去湿）用量多余茯苓（利尿）。

（3）加郁金，可把肝气郁结打开。

（4）全身发黄（黄疸），精神气色还好，加茵陈（去黄）。

（5）虚烦不得眠，睡觉不好，加栀子。

判断病是否已治好，六个法则：

（1）睡好，一觉到天亮。

（2）大便正常，每天有。

（3）胃口好，感觉肚子饿，且吃东西香。

（4）小便颜色正常（淡黄）。

（5）体力恢复。

（6）手足温热。

肝炎与肝癌：

（1）肝癌，西医无法预测，中医可预测两年，即1-3点准时醒来睡不着。

（2）肝炎为湿热，容易治，两年后，变成结实，实症，长东西在里面，难去。实症在腑，如在胃、大小

肠、胆里，结石，都不难，在脏里很难清。

（3）肝癌可预防，在1-3点睡眠出问题的时候下手，用小柴胡汤为基础方，加减即可。

肝为木，要疏。树木太茂盛了，会死。郁金，能疏郁气。半夏，可把水排掉，水太大，树也会被淹死。生

姜、炙甘草生津。

不管肝炎、胰脏癌，或什么病，症状为小柴胡汤的主症，都可用小柴胡汤（加减）。

三焦，淋巴癌，淋巴结的地方有肿块，用小柴胡汤。

三焦淋巴为黄色，加黄色去实的药，生硫磺，很热的药，可去实。小柴胡+硫磺，一下子三焦系统可清理干

净。

小柴胡重用半夏，可排脑部积水。

乳癌：小柴胡加减，遇月经时加桂枝，桂枝可降冲逆，把奶水导入子宫。

肾脏病：有往来寒热，胸胁苦满，不想吃东西，也用小柴胡。

女人月经期得感冒，不管中风、伤寒、温病，一律用小柴胡。习惯性月经期感冒，腹痛的，可重用白芍（5

钱至1两）。（胸满用枳实）

少阳三焦系统，喉咙、甲状腺肿大，大脖子病，用小柴胡加减。

有人不敢开桂枝汤、麻黄汤，任何感冒开小柴胡汤，不会出问题，总有对的时候。

小柴胡加减

若胸中烦而不呕，去半夏、人参加瓜蒌实一枚；若渴者，加人参合前成四两半，瓜蒌四两；若腹中痛者，

去黄芩，加芍药，加芍药三两；若胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加

茯苓四两；若不渴外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加

五味子半升，干姜二两。

（1）此加减方，应为后人所补充。

（2）痞鞭为硬块，牡蛎味咸能软坚。胁下痞，喉咙、大脖子，腋下硬块，统统可用牡蛎，乳房硬块，可

加牡蛎一两打碎煮。

（3）知道原则，此处方加减不用记。

—

条辨一〇六：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，

默默不欲食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。

体质好，肠胃好，表证不会入里，2-3个月太阳病还在表。若血弱气虚，腠理开，邪易入里。

感冒是大自然对人的提醒，身体太差，需要注意。

中医的理念是，通过改变体内环境，把病邪驱出体外（大小便、发汗），而非杀死。

病邪进入少阳三焦系统，会累积很多水在三焦，挤压到胃，产生恶心。

女子月经期，气往下走，得感冒则一下进入三焦系统。

—

条辨一〇七：服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

渴是好转的现象，从少阳进入阳明。

饿：

（1）腑病愈，第二天中午胃口大开，如感冒桂枝汤后第二天中午找东西吃。

（2）脏病愈，半夜胃气恢复，如肝病、胰脏癌恢复半夜会饿。

转阳明后，以法治之。

（1）渴，小便不利：五苓散。

（2）大渴烦躁，壮热，大便正常：白虎汤。

（3）渴，便秘：承气汤。

少阳证，中医可100%治好。

阳明证，大肠癌，只要不开刀、不化疗，也很好治，承气汤、大柴胡汤。

伤寒论20：茯苓四逆汤、小柴胡汤、小建中汤、大柴胡汤、黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散。

“ 概要：茯苓四逆汤救逆（脉迟浮弱，阴居阳位，打嗝，小柴胡不管用），小柴胡和解（太阳-身热恶风项强、少阳-胸胁满、阳明-手足温渴三阳并病，和

类似担法），小建中汤（桂枝汤芍药加倍+麦芽糖，补药，小儿腹寒痛、不吃饭、山根青，增肥，里虚，呕吐不吃甜），弦脉腹痛（少阳证，小柴胡

汤），小柴胡汤（证不必悉具，太阳病见一症少阳可用，二阳并病，柴胡证误下证尚有），小建中汤（太阳病+里虚脸色清，心中悸烦-桂枝甘草汤、茯苓

甘草桂枝汤），太柴胡汤（少阳兼阳明，胸胁苦满恶心便秘烦，大肠癌勿手术转厥阴肝，大黄去实芒硝攻坚，堵在小肠放屁大肠不放），大黄牡丹皮汤、

薏苡附子败酱散（盲肠炎、大肠头肿瘤），大便易清小便难利。”

—

条辨一〇八、一〇九：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤后必下

重，不渴而饮水呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。

脉浮、数为阳，沉、迟为阴。

迟浮弱，达标阴居阳位，为阴实之症，即里面长东西。

恶风寒，手足温，汗下吐等方法都不能痊愈，可能是里面有问题，坏病。

下重，脱肛的感觉。

不渴，代表里寒盛。

开柴胡汤不管用。哕，打嗝，胃气没有。用茯苓四逆汤（生附、干姜、炙甘草、人参、茯苓）救逆。

—

条辨一一〇：伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

伤寒、中风，都能转成小柴胡汤证（太阳入少阳）。

身热、恶风、项强为太阳证；胸胁下满为少阳证，手足温而渴为阳明证，三阳并病，用小柴胡汤和解。

汗吐下三法，“和”是另外一种方法。类似针灸的“担”法，手腕痛、肩痛，可针刺中间的肘部。太阳少阳阳明并病，用少阳小柴胡汤和解。

—

条辨一一一：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤。

寸脉涩：涩代表阳气不够。尺脉弦：弦代表里寒（尺部为少腹部里寒），弦如吉他之弦的感觉。

小建中汤方

桂枝三两去皮，甘草二两炙，大枣十二枚劈，芍药六两，生姜三两切，饴糖一升。

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴糖，更上微火消解，温服一升，日三服。

小建中汤

（1）芍药是桂枝的2倍，6:3，重用芍药，因为有腹痛。

（2）芍药、桂枝等量为桂枝汤，小建中汤来自桂枝汤。

（3）医圣张仲景的两个补药方：小建中汤、桂枝汤。温病派的补药只能在无病时吃。

小建中汤多用于小孩：肚子疼，不吃饭，山根青黑一条，为肚子里寒，小建中汤证。

小建中汤重用芍药，去肚子疼，桂枝降逆，饴糖（麦芽糖）健脾胃，人参可用党参代替。

小建中汤的效果，可以让人见了米面类食物，忍不住要吃，不吃菜都行，主要是饴糖的作用。

小建中汤无效，再用小柴胡汤。弦脉为少阳证之脉。

小建中汤应用广泛：小孩子不喜欢吃饭，肚子疼，厌食，增肥，增强体质（平时无病可用）。若强体又怕长胖，可用桂枝汤。

—

条辨一一二：呕家不可用建中汤，以甜故也。

呕吐的人吃甜的更加吐。

—

条辨一一三：伤寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

伤寒、中风，有柴胡证，一证就可以用小柴胡汤。例如，伤寒，头痛、恶寒、体痛，但还有恶心，不开麻黄汤，开小柴胡汤。这代表已经部分进入少阳。

可一剂知，二剂已，非常快。

少阳证解决，就不会有内科病出现。

—

条辨一一四：凡柴胡汤证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

本为小柴胡汤证，可一剂好，误攻下，或吃坏肚子，只要柴胡证还在（往来寒热、恶心、胸胁苦满），可再用小柴胡汤。

柴胡证者，自己会有汗的，表明胃气恢复很快。恢复过程会冒汗，为虚寒，为自行恢复。

—

条辨一一五：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

里虚，才会用建中汤，专治虚症。

心中悸烦，桂枝甘草汤，茯苓甘草桂枝汤，都可用。加之病人本身虚，脸色很清淡、暗黄，小孩不吃东西，很瘦，用小建中汤（里虚）。

得了表证伤寒，有里虚，直接开小建中汤。

—

条辨一一六：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之

则愈。

过了太阳证，有柴胡汤证，往来寒热、胸胁苦满、恶心，开小柴胡汤。但呕吐没有止，心下急，郁郁微烦者，为未解，大柴胡汤下之则愈。

病在太阳与少阳中间，用小柴胡汤。并在少阳与阳明中间，用大柴胡汤。

阳明兼症的时候，一定烦躁、便秘。单纯少阳证用小柴胡汤，兼太阳证用小柴胡汤，兼阳明证用大柴胡汤（有大黄）。如胸胁苦满、恶心、便秘，用大柴

胡汤。临床上，大柴胡汤对大肠癌效果好，绝对不会死人。

大肠癌：不能手术，手术则阳明证转厥阴证。肝与大肠之间的血管是全身唯一无瓣膜的。大肠切除一段会造成癌转移至肝。厥阴证为寒热并结，看到寒也

看到热，用大柴胡、桂枝汤、麻黄汤等都不能到达。大肠头肿瘤，用大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散，当盲肠炎来治，用药后会开始排大便，肿块消，慢

慢入阳明用大柴胡汤。

大柴胡汤方

柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升洗，生姜五两切，枳实四两炙，大枣十二枚劈，大黄二钱。

此七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，去三升，温服一升，日三服。

大柴胡汤

（1）与小柴胡汤相比，去了人参、甘草，加了枳实、大黄、白芍。

（2）大黄去实，枳实宽肠。

（3）若腹部有胀满，加厚朴。

（4）大黄与芒硝的区别：芒硝攻坚，即把坚硬的大便切片。大黄去实，推动大便排出。大便软的可不加芒硝。

（5）硫磺的毒性为热度，过食硫磺会舌头麻，全身瘫痪，麻痹不能动，吃鸭肉、鸭汤可解。

判断堵在大肠或小肠：

（1）按压腹部，拒按而不放屁，要用芒硝，在大肠。

（2）若屁很多，为堵在小肠，大肠空故有气排出，小承气汤。

若大柴胡要加芒硝，芒硝不煮，用汤药冲服（在碗中融化）。

没有通不下来的大便（大黄芒硝），但小便难利。

伤寒论21：柴胡加芒硝汤、调胃承气汤、桃核承气汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤。

“ 概要：柴胡加芒硝汤（少阳兼阳明证，便秘坚硬，黄昏发热为阳明热），承气汤（太阳病过经谵语有热大便鞭，丸剂不够补调胃承气），桃核承气汤（膀胱淤血-踢伤，小便不利），小便判断少腹痛处，淤血（久病必淤，渴不欲饮、昏迷，三阴交血海诊治，淤不去新不生），柴胡加龙骨牡蛎汤（表证将入里而攻下，少阳证+惊烦水道不通谵语，遗精龙骨、夜尿牡蛎），胃气太过（手脚心汗虚热阳不潜，便秘承气汤、不便秘桂枝加龙骨牡蛎汤）。”

—

条辨一一七：伤寒十三日不解，胸胁苦满而呕，已而微下利，日晡所发潮热，此柴胡证，本不得利，今反

利者，之医以药丸下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝主之。

太阳证失治，走到少阳，用小柴胡汤证。

病人出现稍微下利，每日黄昏开始发热，为阳明热。

阳明热有两种：渴；便秘（放屁在小肠小承气，不放屁在大肠大承气）。

小柴胡汤证，兼阳明燥热，用大柴胡汤。

便秘坚硬，需要加芒硝。病人需要时，攻为补，则芒硝为补。反对手术开刀。

柴胡加芒硝汤方

柴胡二两六铢，半夏二十铢，黄芩一两，甘草一两，生姜一两，人参一两，大枣十二枚，芒硝二两。

此八味，以水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服。

柴胡加芒硝汤

（1）柴胡5、半夏5、黄芩3、甘草3、生姜3、人参3，芒硝4-5。

（2）芒硝生用冲服，医圣张仲景煮，可能是用量太大。实际芒硝1钱即可。

（3）急下存阴，因为阳明纯热症，会伤津液。

（4）是否清干净大便，病人会知道，一碗清不完吃第二碗。清完后，小便由黄变淡白，否则吃第二剂。

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条辨一一八：伤寒，十三日不解，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞭，而反

下利者，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉微当厥，今反和者，知为内实也，调胃

承气汤主之。

伤寒，一定要用麻黄汤，体重节痛，身上如鞭打，恶寒发热，高烧，脉浮。

太阳病过经，一种为进入阳明，一种为进入少阳。

谵语：胡言乱语，神志不清，大部分有燥矢，浊气上升到脑部，神昏，眼睛看到奇怪的东西。

小便色黄，即可用承气汤攻。

用汤剂而不用丸剂，汤者荡也，取其迅捷扫荡。

小孩子发烧感冒，可用粉剂（麻黄汤方），伤寒很重，全身发抖，必须用汤剂。

丸剂力量不够，没有完全清出来（非其治也），处方对，但大便还在里面。

脉微当厥，脉很小的时候，当场受不了会昏迷。误下脉柔和，代表没有造成大的伤害。

—

条辨一一九：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，尚未可攻，当先解其

外，外解已，但少腹急结者，伤可攻之，宜桃核承气汤。

如狂，而非已发狂，很像要发狂，但还没发狂。

治血症、淤血第一方：桃核承气汤。

唐容川，清代经方家，著《血症论》，认为久病必有淤血。

膀胱结石、发炎、性病，此时解表发汗，小便津液不够浓稠，会其人如狂。血自下，即小便中带血。

攻下前一定要确认没有表证：脉没有浮，肌肉不会痛，不头痛项强、怕风、怕冷、流汗等。

少腹：有膀胱、子宫、淋巴组织等。若少腹痛，如何判断病在何处？问小便情况，小便正常则膀胱没有问

题，小便不利，可能有淤血块、结石堵在膀胱、尿道，或月经痛。

攻下：首先确定有无表证，再确定攻的具体部位。

桃核承气汤用于膀胱淤血，可能是因为踢伤、外伤、车祸，阴部外伤（尿不出），一剂就中。

桃核承气汤方：

桃仁五十个去皮尖，桂枝二两，大黄四两，芒硝二两，甘草二两炙。

此五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。

桃核承气汤

（1）用量比例：桃仁3、桂枝2、大黄4、芒硝2、甘草2.

（2）调胃承气汤（酒大黄4芒硝2炙甘草2）基础上加桃仁、桂枝。

（3）活血化瘀一般中医想到丹皮、牛膝、红花。医圣张仲景则用桂枝，辛甘发散，到心脏，加强心脏的

喷出力量，推动淤血。

桃仁

淤血：

（1）会有怪症，嘴巴干、口渴但不想喝水。血循环不顺畅，病人会口渴，不欲饮，昏迷。

（2）三阴交、血海（血的会穴）看用于淤血，三阴交为阴穴，三阴交找到压痛点都有淤血。

（3）淤不去，新不生，补血的方子常常是化瘀的，有淤血时不受补。

—

条辨一二〇：伤寒八九日，下之，胸满，惊烦，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡

蛎汤主。

伤寒八九日，不好判断是否已经传经。

（1）一气6-7天，3-4日可直接发表。

（2）8-9日攻下太早，很可能有表证。

（3）表证未解，已经快要入里，先攻下会造成胸满、心烦、小便不利、谵语。

（4）表证攻下则表邪（寒）下陷，结胸，太阳寒水入肺。

（5）心包与三焦水道系统互为表里，心烦+小便不利在心包和三焦，为少阳。

龙骨、牡蛎：医圣张仲景用于惊烦、焦虑、慌乱，取镇心作用。

一身尽重：水道不通，影响到脾脏，脾主肌肉，需要解肌。

三焦为少阳，用柴胡汤。

谵语：大便不通，阳明热。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

半夏二合洗，大枣六枚，柴胡四两，生姜一两半，人参一两半，铅丹一两半，桂枝一两半去皮，茯苓一两

半，大黄二两，牡蛎一两半。

此十味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如諅子大，更煮一二沸，去滓，温服一升。

柴胡加龙骨牡蛎汤

（1）生姜、人参、铅丹、茯苓、牡蛎、桂枝等量。

（2）铅丹：非铅，石类药，不好买，无毒，镇心，平静安定的作用。

（3）龙骨：用于潜阳。正常人，表面冷，身体里热，若阳浮上来，阴在下面，则危险。

（4）胃气：正常人手脚心热，额头冷。手脚心热，是胃气所在，例如又饿又冷时，会手心脚心冷，吃饭

后就会恢复。胃气太过，会手汗、脚汗多，虚热阳不潜，若有便秘用承气汤，若大便正常，用龙骨牡蛎

汤。

（5）龙骨与牡蛎：精失掉，用龙骨收敛，如遗精、早泄；津失掉，用牡蛎，咸生水，如夜尿。只惊烦，

无梦遗、夜尿，只有焦虑，龙骨牡蛎开等量，若有失精或失津之症，重用龙骨或牡蛎。

龙骨

牡蛎

（6）谵语：阳明燥热，用大黄。

（7）半夏：医圣张仲景用的是生半夏。

此条辨：

（1）应该还要解表时，反而攻下，病邪入少阳和阳明之间，用柴胡龙骨牡蛎汤。

（2）素虚才会产生此症。

（3）强壮的人，即使攻早了，津液也可能自己回来。

伤寒论17：栀子豉汤、栀子厚朴枳实汤、栀子干姜豆豉汤、真武汤、苓桂术甘汤。

“ 概要：栀子豉汤（弱者先汗后下一点烦热胸闷，胃胀，常下利不用），肠胃保养很

重要（不在外面吃饭），栀子厚朴枳实汤（心烦腹满弥补方，厚朴移湿枳实宽肠），

腹部虚实胀满都用厚朴，胸胀心脏病用枳实（不用白芍），胆结石（不吃早饭间隔太

长、吃油腻，香水喷射，强心去热宽胆消石），栀子干姜豆豉汤（大下身热微烦，上

焦虚寒，干姜去肺寒），真武汤（寒湿晕眩用炮附温化，中膈水晕眩用苓桂术甘汤利

水），素湿（久居湿地湿伤于下，易出汗），湿久为寒湿（脉慢小脚冷不渴无胃口腿

脚无力关节炎），利水方中无甘草。”

—

条辨八五：发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

太阳病（中风、伤寒、温病）为表症，先用汗剂，后攻下，按原则治，无错。病人出

现烦热，胸中窒，病好了，虚热还有一点。这种情况，一般出现在体格及肠胃不好的

人身上。若体格和肠胃都很好，不会出现。

桂枝汤为例，方中有生姜、炙甘草、红枣，都是健脾的。若中焦有湿，可加白术、茯

苓。正常不会出现肠胃津液没有而烦热。

平时保养肠胃很重要，不要在外面吃饭，自己做饭，粗茶淡饭都很好。长寿的人都不

出去吃饭。

—

条辨八六：伤寒五六日，大下后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主

之。

胃里（心中）胀闷、难受，栀子豉汤。

不管伤寒、中风，都是如此。

—

条辨八七：伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。

栀子厚朴枳实汤方

栀子十四枚劈，厚朴四两灸，枳实四合。

右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。

腹满分虚实：

（1）实症：承气汤证，即阳明证。内有厚朴。

（2）虚症：条辨七一，发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴：实症、虚症都用。腹部胀满，不管肝硬化腹水，小孩肚子大里面有虫，都可用

厚朴。厚朴降气、治湿（把脾湿移到小肠，可增润小肠津液）。

（1）脾主少腹。

（2）茯苓只去湿。

（3）承气汤中只有芒硝、大黄，不加厚朴的话，会疼痛难忍。

枳实：

（1）胸部胀满，胸痛一律用枳实。包括卧起不安，心里不安，心烦。

（2）宽肠：大便和肠粘在一起，常年便秘，一周大便一次，大便干燥，只用大

黄、芒硝会很痛。枳实可以让小肠、大肠撑大，也可以宽胆。

（3）心脏病，枳实无所不治。

枳实

胆结石

（1）胆汁的喷射原理：心脏搏动，心包与胆之间有联系神经，引起胆挤压喷出胆

汁。如香水瓶按压瓶嘴喷出。

（2）胆结石的成因：不按时吃饭or吃的太油腻。

一天吃两餐，不吃早饭，或三餐时间间隔太大，例如有人两餐间隔大13-15小时。

胆汁长时间不发挥作用（十几小时），胆汁变粘稠，从而造成胆结石。

（3）胆结石的西医切除：三刀。

总胆管（与肝相连）以下一刀，胆与胃之间一刀，胆与心脏之间神经一刀。

（4）胆结石中医处方：重用炙甘草，强心脏的压力。柴胡入胆。里有湿热用黄

芩。枳实宽胆，把胆撑开，枳实形似心脏对心脏有益。消石用五倍子、海金沙。

栀子：去心烦，去虚热。

有胸满、胸闷、胸痛，一律不用白芍。

栀子厚朴枳实汤为病好后的弥补方。厚朴、枳实等量。

—

条辨八八：伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜豆豉汤。

干姜，用于里虚、虚寒。中焦、上焦（胃、肺）的寒用干姜，如干姜附子汤。下焦寒

用炮附子。

寒的定义：蠕动的速度减缓。

干姜味辛、色白，入肺，去肺寒。

攻下的药（大黄、芒硝）大部分为寒凉的药，攻下后身热还在，表面上热，但里虚、

寒，应取干姜温中。

生姜用于恶心。微烦用干姜。

栀子干姜豆豉汤方

栀子十四枚劈，干姜二两，香豉四合。

此三味，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服。

用量比例：栀子4，干姜2，香豉4.

—

条辨八九：凡用栀子豆豉汤，病患旧微溏者，不可与服之八十九条。

病人本来就常下利，大便湿，比较溏，不能服栀子豉汤，因为此方比较寒凉，溏为比

较虚寒。可用干姜、白术、茯苓等。

—

条辨九十：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身润动，振振欲劈

地者，真武汤主之。

真武汤，苓桂术甘汤，都治晕眩。

（1）苓桂术甘汤：治中焦的水饮，中膈水饮起则头眩（水在中隔晃动），桂枝通

冲脉，降逆，把气往上冲的逆压下来。白术、茯苓把中膈的湿排掉。（中水）

（2）真武汤：头昏、头重，上重下轻，头要摔到地上，用附子温中除寒。（寒

湿）

真武汤方

茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白术二两炙，炮附子一枚炮。

此五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

真武汤

（1）真武汤：茯苓3钱、芍药3钱、生姜3钱、白术2钱、炮附子3钱。（茯苓白术

3:2）

（2）苓桂术甘汤：茯苓4钱、桂枝3钱、白术2钱、炙甘草2钱。（茯苓白术4:2）

（3）白术去湿，茯苓消导排尿，两者配合，缺一不可。

（4）下焦阳不够，加炮附子，把水气化。

（5）芍药、生姜用来补津液。

（6）真武汤温中除寒。

素为中湿：人胖，不管天气热、冷，喜流汗，为中湿之人，平常湿盛。

（1）久坐湿地，久居湿处，湿伤于下（从腿脚开始伤）。

（2）湿盛，则喝水、运动时不断流汗，一天几次换衣服。

（3）湿久则变为寒湿，会头晕眼花、晕眩，用真武汤。

（4）寒湿，不温化排不出，用苓桂术甘汤不行，要加炮附子。

（5）寒湿诊断：脉细小、慢，脚冷，不渴，无胃口，腿脚无力（湿伤于下），膝

盖风湿关节炎。

（6）三阴骨：头顶聪骨、耳后骨、膝盖骨。

利水方中不能有甘草，甘草有蓄水功能，甘草生津。五苓散、真武汤中都无甘草。

伤寒论16：五苓散、苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、白虎汤、半夏苦酒汤

桂枝甘草汤、栀子豉汤、葛芩连汤。

“ 概要：五苓散（三味利水剂：泽泻全身、茯苓中焦、猪苓下焦，粉剂，皮肤病、瘟疫；汗后口渴、脉浮；渴喝水就吐，水逆），苓桂

术甘汤（晕车），茯苓甘草汤（伤寒汗后不渴心下悸，水未透发），白虎汤（渴+燥热），喝水不能太快，半夏苦酒汤（突发不能下

咽），桂枝甘草汤（发汗后叉手自冒心），脱精耳聋（虚的不同表现），汗后灌水喘（水果补肺津，稀饭补肠胃津），发汗后不要再随

意发汗，栀子豉汤（汗吐下后虚烦不得眠，虚热+失眠、不知何处不舒服，气短加甘草、恶心加生姜），孕吐（半夏干姜人参），葛芩

连汤（呕吐+下利）。”

—

（续）条辨七七：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得水饮者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微

热，消渴者，五苓散主之。

五苓散方

猪苓十八铢去皮，泽泻一两六铢半，茯苓十八铢，桂枝半两去皮，白术十八铢。

此五味，为末，以白饮和合服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法降息。

五苓散

（1）剂量：茯苓3、猪苓3、泽泻6、白术3、桂枝2（比例）。

（2）三味利水药：猪苓、泽泻、茯苓。

泽泻：利全身的水，不管水积在什么地方。

茯苓：专门利中焦之水，心弊骨与肚脐中间。

猪苓：专门利下焦之水，肾、膀胱结石，尿不出。

三种利水药合用，利全身表水。

（3）桂枝适量（太多了会发表），把泽泻带到皮肤表面，皮表水利到中焦，白术去湿，茯苓把中焦水导入下焦，猪苓把下焦水导入

小便排出。

（4）举例：服桂枝汤、麻黄汤后，汗没有流出来，在皮肤造成身痒，此时可用五苓散把皮肤水通过小标利出。

（5）五苓散用粉剂不用汤剂。汤剂太快，如扫荡，水还没利出来，汤剂先已排出体外，散剂慢慢把身上的病毒、表水收集利出。

（6）白开水冲服。

（7）一方匙，长高宽均为1寸的匙。

（8）多喝温水，汗出而小便利（提壶揭盖）。

（9）一日服三次。

临床上，五苓散可用于皮肤病、瘟疫（旅行随身带）。

晕车：横膈膜有水，用苓桂术甘汤（比五苓散多了甘草，少泽泻猪苓）。

—

条辨七八：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

发汗后，脉浮，说明病没有完全排掉，此时病人烦渴有两种原因：

（1）汗剂剂量不够。

（2）发汗时，汗水应从肠胃到皮表出来（桂枝汤证），正常人代谢很快，病邪去，津液很快就生成。素虚的人则无法快速补充生成

津液。

（3）还有其他病。

只要口渴、脉浮数，即可用五苓散。临床问诊口渴、摸脉浮。

—

条辨七九：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴而心下悸者，茯苓甘草汤主之。

伤寒本应汗出而愈，若汗出后未完全好，口渴，用五苓散，汗出而渴代表津液伤到，五苓散可补回来。不渴而心下悸，用茯苓甘草汤，

代表水未透发。

汗吐下法，可用于表症、里症，汗吐下法后，判断病人是否愈的方法：口渴找水，代表病邪或坏的食物已经完全排出，不渴代表没有完

全清干净。口渴后不能喝水太快（水饮）。

若渴+发烧、燥热，为白虎汤症。

茯苓甘草汤：茯苓、桂枝等量，加生姜、甘草。

（1）茯苓利水，桂枝降逆，茯苓+桂枝可把心下悸去掉。

（2）茯苓桂枝攻+利的同时，用生姜、甘草把失去的水分补回来，新陈代谢的概念。

—

条辨八十：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆，五苓散主之。

汗药（麻黄汤、桂枝汤或葛根汤），用后，病人得汗，但病没有去掉，身体还有不舒服，陈述口渴，很像喝水，但一喝水就吐，五苓散

证。

临床上，病人东西吃不下，喝水都会吐出来，就可以用五苓散。

五苓散：不一定为中风发表后而得，喝水太快，如运动后灌水下去，中焦水太多，也会饮水则吐，可用五苓散。病人会吃、喝什么都

吐，唯独吃五苓散不吐。桂枝可温化胃。

半夏苦酒汤：什么东西都吞不下去，气色很好，喉咙无肿代表没有肿瘤，突发吞不下东西，非饮水则吐，用半夏苦酒汤。

喝水都吐，即五苓散证。

麻黄附子细辛汤：救逆时生附比炮附好用。

五苓散一定用粉剂，非汤剂。

—

条辨八一：未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。

叉手自冒心（发汗过多水上不来顶在心下心悸），桂枝甘草汤证。

让咳不咳，是听不到，双耳聋。脱精者耳聋。发汗太多伤到津液也会耳聋。

每个人虚的部位不一样，发汗太过的后遗症也不一样。可以用人参、红枣、茯苓、炙甘草、生姜等把津液补回来。

—

条辨八二：发汗后，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。

流汗后，喝水不要太快，发汗后口渴代表病愈。应微微喝水或米汤，很稀的稀饭，慢慢补回津液。

麻黄汤会把肺里的津液去掉，多吃杏仁、水梨补回。桂枝汤会把肠胃的津液发掉，补土，用稀饭、面类。

饮水多、快、灌，水会在胃里冷掉，不能气化，冷水停在中焦。吸气时横膈膜应该下降，有水则反逆，出现喘，可针灸解之。

—

条辨八三：发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。

汗后，喝东西不能下口，吃了就吐，再发汗更严重，五苓散证。

体力好的，可自行恢复（打坐、练功）。

发汗后，除非确有必要，不要再随便发汗。

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条辨八四：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子

生姜豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子十四枚劈，香豉四合绵裹。

右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分温二服。

栀子甘草豉汤方

栀子十四枚劈，甘草二两，香豉四合。

右三味，以水四升，先煮栀子、甘草得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分温二服。

伤寒论三原则：汗吐下。汗后，或吐后，或下后，病人虚烦不得眠，栀子豉汤。用于病人药后基本痊愈，只剩有点虚热、睡不好，用栀

子豉汤。有少气，呼吸短，加甘草。有恶心，加生姜。

栀子：去虚热。

栀子

（1）栀子，味苦，质轻，为种子，故去虚热。

（2）黄连、黄芩，为根茎，质厚重，入心，入内。

豆豉：生胃的津液、阴津。红枣、炙甘草、人参、芍药也有此效。

豆豉

虚症失眠：用栀子豉汤。痊愈以后，津液伤到的弥补方。

虚热与湿热：

（1）虚热：摸脉，一按下去脉就没有了，脉来的很虚。舌苔为淡黄。

（2）实热：是恩爱黄、干、裂。

反覆颠倒：只觉得不舒服，但不知道哪里，一会儿这边，一会儿那边。

少气：元气不够，四肢没有力量，加甘草。甘草入脾脏，入肠胃生津，去肠胃坏死食物，解百毒。元气刚刚恢复，消化不强。

若呕，恶心，加生姜。通常，恶心可能会用到生姜或半夏。

（1）半夏：胃里（四周）有停水，为冷水不能气化，水生万物可滋生病，生半夏把水利掉。一般与生姜并用，生姜可解半夏之毒。

（2）生姜：可去腥（如鱼腥），可调理，此时为胃中津液刚刚恢复，用半夏则又排掉（口渴），用生姜轻轻推动即可。

（3）胃里有停水，可能是病愈之初，大量饮水，不能气化，把一点点胃中之火浇灭，停水与食物在一起腐败。

孕吐：抱着马桶吐水，是有水。用半夏、干姜、人参三味药。若西医治疗用肠镜，可能会造成物理伤害（脾），导致流产。

呕吐加下利：葛芩连汤。

太阳中风桂枝汤证，反而攻下，或吃坏肚子，下利不止，为病邪下陷至肠胃，西医的肠病毒，用葛芩连汤。黄连苦，但对症就不会觉得

苦。

栀子豉汤用量：栀子5钱，豆豉5钱，先煮栀子，后方豆豉（否则豆豉煮烂）。

伤寒论15：厚朴生姜半夏甘草人参汤、苓桂术甘汤、芍药甘草汤、茯苓四逆汤、

调胃承气汤、五苓散。

“ 概要：厚朴生姜半夏甘草人参汤（发汗后腹胀放屁，胃津损，厚朴移湿小肠半夏止逆人参增润），两种

特殊便秘（下利、细长），苓桂术甘汤（伤寒先吐下后发汗，肠胃肺津伤，水气停在横膈晃动，起而晕

眩），芍药甘草汤（发汗后恶寒，里阳虚，重用炮附），去杖汤（芍药甘草汤重用芍药甘草，静脉瘤静脉

曲张），茯苓四逆汤（太阳病发汗后烦躁四逆-手足冷至肘膝，茯苓去烦），调胃承气汤（发汗后但热不

寒，下脘建里压痛，堵在十二指肠），阳明症白虎承气（艾滋病辨证论治），五苓散（小便不利+口渴，

不适合发汗者的太阳证，汗后表症未除，旅行携带），水饮（喝水太快）。”

—

条辨七一：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

两种腹满：虚胀、实胀。

（1）小便淡白，虚胀。

（2）小便很黄，实胀。

桂枝汤发汗，肠胃里津液没了，肚子胀，但无便秘，排气很多，一天到晚放屁，为虚胀用此厚朴生姜半夏

甘草人参汤。

实胀，需要清大便，用承气汤。

开承气汤，一定要问大便好不好，触诊肚子，拒按天枢附近，很痛，为实症。

两种特殊的便秘：

（1）便秘引起下利：大便硬，堵着大肠，只有四周的小缝隙可以排出水来，一天10-20次厕所。

（2）大肠内四周堵着大便，中间有一条细通道，大便出来时如同圆珠笔芯一样细长。

厚朴：把脾脏里的湿移到小肠。用于桂枝汤把肠胃中津液发汗发掉，又没有宿便，肠气多，补回津液则不

会再排气。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴半斤去皮炙，生姜半斤切，半夏半斤洗，人参一两，甘草二两炙。

此五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

厚朴生姜半夏甘草人参汤

（1）半夏止逆，生姜止呕，人参滋润津液。

（2）厚朴3钱，生姜3片，半夏3钱，人参1钱，炙甘草2钱。

（3）处方应用广，不只用于发汗过而排气，其他肚子胀气，气排不出都可用。

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条辨七二：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，气则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，

茯苓桂枝白术甘草汤主之。

伤寒，应该用麻黄汤解表，但在医生解表前，吃坏肚子，上吐下泻，造成胃（心下）胀满，气上冲胸，站

起来就头晕，脉沉紧，汗则动经，苓桂术甘汤。

心下为横膈处。肺中的津液来自大肠。伤寒后，先上吐下泻，又用发汗药，即先伤肠胃津液，后伤肺中津

液。水气停在横膈处无法运动。发表流汗后，伤寒证已除（恶寒、头痛、身痛、发烧）。

脉沉为里，紧为寒，沉紧为里寒。

横膈如海绵一样吸水，水在横膈中晃动。

（1）西医认为：头昏为中耳不平衡，眩晕，站起来头昏眼花，是中耳受伤、发炎。

（2）中医认为：天平的底座在中焦横膈，横膈中水晃动，则上面头晕。中焦的水排掉则愈。

（3）茯苓白术去中焦水，桂枝降逆，用苓桂术甘汤。

苓桂术甘汤方

茯苓四两，桂枝三两去皮，白术二两，甘草二两。

此四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

苓桂术甘汤

（1）处方时，没有注意到已吐已下，处方发汗，产生水停在横膈，躺、坐不头晕，站起来头晕，对症

（起则头晕）。若躺、坐也会头晕，不是苓桂术甘汤证。

（2）运动后，快速喝水会堵在中隔，也会头晕，亦为苓桂术甘汤证。（喝水太快）

（3）真武汤，也治头晕，后面详细介绍。

（4）头晕有恶心，加半夏。

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条辨七三：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

芍药三两，甘草二两炙，附子二枚，炮去皮，破八片。

此三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

伤寒、中风或温病，用汗剂，病没有去，反而怕冷，本身体虚的原因。

恶寒代表里阳不够。

芍药3钱，炙甘草2钱，炮附子重用4-5钱（补里虚）。四逆中用生附（手脚冷至肘膝），一点寒用炮附

子。

静脉瘤、静脉曲张：

（1）同样为芍药、炙甘草、炮附子三味药，重用芍药、炙甘草。

（2）芍药1两，炙甘草1两，炮附子4-5钱。

（3）白芍补阴，重用收敛力量强（静脉回流）。

（4）若无效，在加白芍到1.5两、2两，炙甘草不变，白芍是主力。

（5）若腿脚冷，同时静脉曲张，可加量炮附子。

（6）炮附子一定要用，热药才能化瘀血块，防淤血回流到心脏，防心脏病。故腿脚冷要加重炮附子。

芍药甘草汤，又名去杖汤，去掉拐杖。

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条辨七四：发汗，若下之，病仍不解，烦躁，四逆者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方

茯苓六两，人参一两，附子一枚生用去皮破八片，甘草二两炙，干姜一两半。

此五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

伤寒、中风，发汗、攻下，病人出现烦躁，且四逆手脚冷到肘膝，危险，要生附救逆。

烦躁，代表里面津液不够。

（1）补津液用人参。

（2）去烦用茯苓，同时利水。

（3）补津液（水），又利水，为新陈代谢，去旧补新。六味地黄丸，桂附八味丸，都有新陈代谢理

念。西医维生素、奶，都是纯补，太过。

茯苓6钱，人参1钱，生附1枚（3-4钱）。

若没出现烦躁，只四逆，用四逆汤（生附、干姜、炙甘草），不用茯苓四逆汤。

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条辨七五：发汗后，恶寒者，故虚也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

太阳病正常人发汗后愈，体温恢复。虚的人发汗后会恶寒，但脉在汗后不会浮紧，会缓下来，怕冷为里

虚。用芍药甘草附子汤。不恶寒，但热者，但热不寒为阳明症。

用桂枝汤发表，会把肠胃的津液发散掉。恰好病人饭后，食物在十二指肠里，汗后堵在里面，下脘、建里

一代压痛，用调味承气汤。

麻黄汤为宣肺要，去肺中津液。桂枝汤才会去肠胃的津液。

阳明症，但热不寒，只有白虎汤、承气汤两类处方。

艾滋病案例：舌头、口腔里如白老虎条纹，渴、热，不发烧，手脚热，一派热症，大便好，辨证论治，用

白虎汤。阳明无死症，西医出手则变为厥阴证而死。

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条辨七七：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得水饮者，少少与饮之，令胃气和则愈。

若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。

汗剂发汗后，胃中会很干燥，此时不能大剂量快速喝水，要小口喝，否则水不能气化，造成水饮。

若汗后，脉浮，小便不利，微热，说明桂枝汤下去后，病邪并没有完全去掉。或还有其他感冒在。用五苓

散。五苓散经方广泛应用。

五苓散组成：三个利尿剂：泽泻、猪苓、茯苓，加白术、桂枝。

外出旅行，自带五苓散，瘟疫、伤寒、中风等都可服用。

表水的两种治法：发汗流出；皮表水倒入小便排出（五苓散）。

（1）肚脐以上有水肿，汗解。

（2）下半身积水，利尿。

太阳病，发汗，病毒没有完全排除，已胃中干，烦躁不得眠，不用再发汗，用利尿法——五苓散。有消

渴，说明病邪排除，阴液自己会回头，不用担心利尿把水排掉。

五苓散主症：小便不利+口渴。不适合汗法的病人（又表症又不能用桂枝汤、麻黄汤者），脉浮为表症，津液已干，烦躁，用五苓散，走小便。

金匮要略52：

五脏有水、当归四逆汤、茯苓四逆汤、木防己汤、生硫磺治水肿、文式易筋经辘轳式

“ 概要：五脏与水（心阴肿肝腹水肺溏泄脾小便难肾阴汗），当归四逆汤（心脏有水，脚冷水肿），茯苓四逆汤（肝硬化救逆），木防己汤（造影剂在胆

堵增加心力），攻大便易攻小便难，腰以上水肿汗法腰下水肿利小便，生硫磺治水肿，水肿有寒，文式易筋经辘轳式。”

伤寒论概述，伤寒、正气与气不当令、六经辨证、六气图、条辨。太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病与太阳经、太阳寒水、脉诊太阳病、经

方、头项强痛。

吴门医派（温病学说）

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条辨十三：心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大，不能自侧转，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通了。肺水者，其身

肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢若重，津液不生，但苦少气，小便难。。肾水者，其腹大脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足

厥冷，面反瘦。

心脏有水：全身很重，呼吸短，情绪不好，阴部肿。

肝有水：肚子胀大不能动，小便还有一点点通，嘴巴还会有一些津液产生。

肺有水：身体肿，小便难，大便溏如鸭。肺为水的最上源，肺有水，主皮毛，全身肿。

脾有水：腹大，与肝有水相像，脾主四肢、肌肉，四肢若重，完全没有津液，呼吸短，气若游丝，小便难。脾主少腹，脾水则小肚子大；脾主湿，湿盛则

小便不利。

肾有水：腹大，肚大，腰痛（肾在后腰），小便排不出，阴部湿如若有汗，脚逆冷，瘦。

脏与水的问题

（1）心脏问题，水一定从脚开始，脚踝肿。正常人心火入小肠一直到脚，热力够就不会积水，水都呈气化状态。心脏力量不够则下肢冷，水冷，积而

肿。用当归四逆汤：桂枝强心，白芍让下焦更好的回流循环，炙甘草强心、解宿食之毒（预防），当归、细辛，木通让小肠温度起来。总之，脚肿来自心

脏。

（2）脸肿来自肾：肾阳足，则肾可主脑。肺金之水入肾，肾水经命门顺督脉一直到脑，主脑，其华在发，开窍于耳。若肾阳有问题，则肺水下来后热

力不够，肾水没法到达脑部，旧水停在上不能代谢，躺卧之后早上起来脸肿。

（3）区分肝、脾积水：都腹水，脾病完全无小便，肝病有一点小便。

肝病案例

（1）肝硬化腹案例：脸色暗黄，脉细，要先救逆。用茯苓四逆汤：茯苓、生附、干姜、炙甘草。服后一小时可有食欲吃饭。

（2）该患者病因：面色黧黑，肚子腹水，为心脏引起。用木防己汤。此病为用造影剂（CT、彩超等显影剂），堵在胆，心包不能推动胆，故用强心的

方法，一剂大便可下。

（3）腹水有很多种，处方各不同。心脏有积水，肚子肿大脸色黑如黑人。

攻下攻大便容易，通小便难，是大便难度的10到100倍。

（1）大肠癌好治，病在腑，为大便排不出。（大肠癌不能手术，否则转肝癌，死得快）

（2）小便堵，腹水，难治。

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条辨十四：师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

治水的规矩：任何水病，腰以下肿，用利小便的方法解；腰以上肿，用发汗的方法。

拓展：病在上吐法，病在下利下。全身肿发汗，腰以上肿发汗。

生硫磺

（1）生硫磺为淡黄色，如新生的小鸡。褐色为土硫磺，土硫磺仅用于伤科、解毒。

（2）生硫磺为热药，入三焦，适用于全身性水肿。

（3）有一种小便排不出，可能金属累积在里，症为不能站立尿，只能躺着尿，因为站立时金属下沉，堵住尿道。可用生硫磺攻。

（4）服发汗药加生硫磺，可做到不断流汗，小便，全身透气。

（5）久站之人会全身水肿。

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条辨十五：师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉衰，少阴脉细，男子则

小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。

有水肿都是寒，所以用生硫磺，其毒不是毒，为热毒。

水谷不能消化，因为肠胃里太冷，脾气衰，大便溏。

少阳讲的是三焦，少阴为肾，脉细里寒很盛。

里寒盛，则月经很淡。月经里有黑血块是里面太热。

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文式易筋经第九式

辘轳式下半身绷紧，双手上下各一握拳放于背后，上下拳在脊椎一线竖直对齐，朝向在上的手方向转身“一寸”，下身不动。左右手交换上下位置，再向另

一侧转。左右各49次。

金匮要略53：桂枝茯苓丸、水肿。

“ 概要：桂枝茯苓丸（子宫肌瘤，不出汗冷气积累水寒，针灸关元中极），年轻人水肿（厨师久站烤火、冷库

工作），清晨脸肿为肾阳不足，睡前脚肿为白天久站，全身水肿为肺水，肾阴上冲则喉咙病。”

许叔微（宋，《普济本事方》）

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条辨十七：师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃

气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不寫，经络不通，名为

血分。

寸脉：为阳，代表心、肺、胸腔、上焦。脉沉为水，数为热，胸腔有水又有热，即：

（1）表实：毛孔天生密实（可能是北方冬天出生的），或平时在冷气、空调间工作。

（2）肺热：胸腔有热，但表实不能散热。

水的两个来源，肝脾病为何腹水。

（1）饮水在胃里气化入三焦。食物中的水在大肠气化入肺。

（2）大肠与肺互为表里。脾（胃）土与肺金，为土生金的关系。

（3）若脾、肝有实症，胃中气化的水入三焦后，三焦无法把水给肝、脾（实症占据空间），则推回三焦，

日积月累，停在三焦、脏腑之间，此为腹水的来源。

（4）趺阳胃脉微、弦，胃气不足，有水，水进入胃无法气化。

女子为什么会长子宫肿瘤（肌瘤）：寒、水。

（1）少阴脉沉滑：即尺脉，沉为里，滑为实。即下焦里实，少腹子宫硬块、肌瘤。

（2）瘕无法泄出来，造成经络也不通、淤血，为血分。

（3）女子不喜流汗，常在空调间，再加胃气不够，无法把水气化，日积月累，则少腹比较寒，出现子宫

瘤。

（4）水与寒相结合，淤血。

（5）处方：桂枝茯苓丸。茯苓去水，桂枝把心阳导入小肠子宫，淤血用丹皮、桃仁，经络不通则痛，加白

芍。若寒很盛，桂枝力量不够，加炮附子，还不够加生附子（脚冰），若水不去，用生硫磺。

（6）诊断和恢复判断方法：尺脉沉滑、耳诊压痛、三阴交压痛如刀刺，脚的冷热。

（7）西医子宫肌瘤手术，水、寒还会回来。中医改变习惯：不吃冷饮，不用空调，去寒去水，即使有肌瘤

在里面也能怀孕、生孩子，生孩子时，胎盘上肌瘤都会排出来。

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条辨十八：问曰：病有血分水分何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治。先病水，后经水断，

名曰水分，此病易治，何以故，去水，其经自下。

月经先停，再得水病（水肿），为血分。

（1）七七四十九岁停经后，病人开始水肿。

（2）每次月经结束后开始发生水肿。

以上两种代表子宫、卵巢里长东西，实症，难治。先水肿，因水肿而停经，此为水分，很好治，把水治好，经

自然来。

血分为水与寒的组合。奶水从乳房下行至子宫，因为子宫冷，月经无法排完，淤血，则积累长东西。

血分可用热药，灸关元、中极或下针，保持心情好（因为心脏管月经和奶水）。

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条辨十九：问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙

肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当

微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而

大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又

以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击

冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。

面目身体四肢肿，小便不利，小便排不出，但并没有觉得困扰，反而胸口痛，不是很重的症。年轻人经常有水

肿在，原因可能是：

（1）每天站在火炉旁边的厨师，烤火津液不够，口渴喝水，日久水道系统不正常。

（2）常在很冷的环境里工作，如冷库，水没有透发，就会水肿。

几种水肿

（1）睡前正常，每天早上起床脸肿很大。脸肿来自肾，肾水主脑，肾水不热不能向上代谢。

（2）每晚睡前脚肿，早上正常。原因为白天站太久。

（3）全身水肿。肺水会全身肿。

年轻气盛时，不觉得痛苦，水病无所谓。年龄大了，阳气渐渐衰竭，阴气很盛，肾气上冲咽，故要常练功，让

阳很足。

治喉咙，一定会治肾，否则治不好喉咙。

（1）正常人，脐下三寸为关元，小肠募穴，代表相火，小肠热则大肠水可气化入肺。

（2）肾在后方，小肠火点燃肾火，肾火为先天命门之火，肾脏津液气化沿督脉上行入脑，滋润脑。

（3）肾还有津液顺着前面的冲脉一直向上入喉咙，喉咙发炎，热痛，有东西梗，与肾有关。

（4）肾气为何上冲？练功时心寄丹田，阴阳要合，阴包阳，潜阳为正常。生气阳气就会上冲。阴阳制衡为

正常，若年龄大阳不足，则阴不受控，乱窜，阴上冲，看似发炎，视为阴肾气往上。

肾阴上冲，经两肋骨，误诊为留饮，以甘遂半夏汤攻之，大下后病未除，还是上冲。又以为病在上焦，开始用

吐法，吐则胃津液不够，开始虚烦，然后喉咙干燥，想喝水，小便不利（因为津液已吐伤不够）。肠胃津液不

够，没法消化，面目手足浮肿。

（1）也不一定非要医生误诊为留饮误下，吃坏肚子也可能，有人吃坏肚子上吐下泻也会引起此症，水谷不

化。

（2）所以水病一定要辩虚实。

有的水病为假，补足津液，水病自然除。有的水病必须发表。三种水肿：脐上发汗，脐下利尿，全身发汗。

见咳嗽用葶苈大枣丸，攻，也是误诊，食过后，再肿。

关于误诊

（1）遇水病，即使用葶苈大枣丸、甘遂半夏汤，用一剂，也不会伤到，可放心用。

（2）年龄大的，不能乱用药，年轻人阳气足可用。

阳气足的表现：头发黑且亮，染头发的只黑不亮。要想阳气足很简单，不要乱来，不喝酒、通宵麻将等。

伤寒论22：

小建中汤、桂枝加大黄汤、麦门冬汤、白虎汤、枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。

“ 概要：期门+章门（伤寒腹满，小建中汤，再加便秘桂枝加大黄汤），苓桂甘枣汤脐下悸、茯苓甘

草汤心下悸，津液伤小便利可自愈，麦门冬汤（肺津不足，干咳），太阳证烤火出汗津液伤（补充

津液吃蔬菜、喝稀饭、人参汤、独参汤、水梨等），太阳证火劫（血失水肤黄，鼻血可愈），头汗

（精神好白虎汤，极虚阳厥），咽烂（津液伤），打嗝（将死停不下），桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡

蛎救逆汤（火灾现场救人，安眠药抗抑郁药焦虑害怕失眠），烫伤（牡蛎粉麻油、硫磺膏），伤寒

不火攻发汗。”

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条辨一二一：伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

条辨一二二：伤寒，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹比满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝

乘肺也，名曰横，刺期门。

医圣张仲景的针数不是强项，此刺期门的方法，效果不好。刺期门不如章门效果好，章门为五脏的

会穴，也是脾的募穴。期门是肝的募穴，脏涵盖肝。可刺期门+章门。

脐下悸，用苓桂甘枣汤；心下悸，用茯苓甘草汤。

伤寒用麻黄汤，发肺中津液。中风用桂枝汤，发肠胃中津液。胸肺为诸阳之会，津液失为阳虚，则

怕冷、渴。

当病人伤了津液（脱水、发汗太过、肠叠），只要小便利，会自己好，津液自己回头。

肺中津液不足，用麦门冬汤。腹满、谵语，寸口脉浮，用小建中汤，或谵语大便便秘，用桂枝加大

黄汤。

—

条辨一二三：太阳病，二日，反烧瓦熨其背，大汗出，火热入胃，胃中之水竭，烦躁，必发谵语。

十余日振栗，自下利者，此为欲解也。其汗从腰以下不得汗，故欲小便不得，反呕。先欲失溲，足

下恶风，大便鞭，小便当数，而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人心必热，谷气下流故

也。

北方有火炕，感冒误以为出汗就好，加之恶寒，烤火舒服，故靠炕、烤火，外面热起来，造成大

汗。此汗是被蒸出来的，不是从里面发出来的。此时会火热入胃，肠胃津液干、烦躁、谵语、大便

干。十几天后，没有热了，有点恶寒，代表水回头了，自下利，大便畅通，就是快要好了。

用麻黄汤、桂枝汤发汗不同，处方中有杏仁、炙甘草、生姜、红枣等增润津液的药。所以不会津液

干。

十几天后

（1）腰以下不得汗，为足阳明胃经。

（2）先欲失溲，想要去小便，但排不出。

（3）大便鞭：干燥。

（4）小便数的话还好。小便不数而不多，大便已，头卓然而痛，为津液失。

（5）很多方式补充津液：吃蔬菜、喝稀饭、人参汤、独参汤、水梨等。

（6）津液回来的瞬间，大肠会蠕动，浊气会上冲，头会短暂痛，不持续。

（8）谷气下流：胃气顺足阳明胃经到脚。

感冒伤风，冬天烤火炉，并不见得是好事，可能会伤到肠胃津液。

—

条辨一二四：太阳病，中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身

发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还。腹满，微喘，

口干，咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。

火劫，发生火灾。

身体的阳与外面的火之阳碰到一起，津液失，血里的水不够，此时血透过皮肤看上去为黄色，非肝

胆病之黄。

若流鼻血，烧退可愈。

阴虚，津液伤，故小便少。

头汗：

（1）一动就头上出汗，但精神好，讲话有力，为阳明证，白虎汤。

（2）极虚的人，也会头汗，很危险，阳厥，头为六阳之会。

喉咙为三阴之会，咽烂代表阴津已伤。

头部可看阳够不够，喉咙可查阴够不够。

哕：打嗝，开始几分钟一次，后来到一直嗝不停，是快要接近死亡的时候。

手足躁扰，捻衣摸床为阳明燥证，无法控制，看到布类就抓。

小便利者可治：大便干为阳明证，小便利代表津液还在，大承气汤，一剂可救回来。

手足心热背冷，为胃气足，胃为阳明；津液不够时，开始躁扰、捻衣摸床。

—

条辨一二五：伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡

蛎救逆汤主之。

火劫第一方。用于火灾现场救出来的人喝，以及失眠服安眠药及抗忧郁药引起的焦虑、害怕、情志

不好、起卧不安、失眠。

救逆：紧急时刻。

去芍药：芍药味酸，收敛，会减缓补阳的速度，危险急救时不用。

此条辨，伤寒脉浮，火攻流汗，表虚阳亡。若阳在，固守津液、毛孔开合可控，火硬攻则毛孔开，

亡阳、流汗。

亡阳：会惊狂，焦虑，害怕，恐惧，起卧不安。

失眠：很多方法，栀子豉汤是之一。西医安眠药的后遗症为抑郁、烦躁、焦虑，再用抗忧郁的药，

就会开心自杀。

桂枝：走肌肉。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方

桂枝三两去皮，甘草二两炙，生姜三两切，牡蛎五两，龙骨四两，大枣十二枚劈，蜀漆三两洗（去

腥）。

右为末，以水一斗两升，先煮蜀漆（去毒性），减两升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤

（1）用量：桂枝三钱，炙甘草二钱，生姜三片，牡蛎五钱，龙骨四钱，大枣十二枚，蜀漆三

钱。

（2）牡蛎有排水作用。

（3）蜀漆（有毒，烟也有毒），现用常山代替，去痰力量很强。受火及惊吓时，痰涎会雍塞，

很危险。

（4）烫伤可用牡蛎打粉外敷，加麻油。

（5）硫磺外敷为凉性，内服为热性，西医烫伤用硫磺膏。

常山

伤寒，不要用火攻发汗。

伤寒论23】

桂枝加桂汤、桂苓甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加葛根汤。

“ 概要：伤寒（虚弱者不用麻黄汤，用桂枝汤），火邪（太阳病津液不足火熏不得汗而燥便血），表症脉浮

发热灸则伤阴咽燥吐血，虚实热症不灸（用于虚寒），表症不灸，桂枝加桂汤（肉桂粉冲服，奔豚浊气入心

脐下悸），烧针被寒核起类破伤风-隔姜灸，桂苓甘草龙骨牡蛎汤（烧针伤津液烦躁，甲状腺问题可此方加

减，茯苓去烦利水生津），喉病（少商商阳刺血，列缺照海下针，扁桃体放血），桂枝汤加葛根（喉咙痛，

面部中风麻痹重用葛根），中虚为明，伤寒温针必经，表症汤药解不用火灸烧针。”

—

条辨一二六：形做伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者，必谵语，弱者发热，脉浮，解之，当汗出而

愈。

形做伤寒：看起来像伤寒，恶寒、体痛，但不是伤寒浮而紧的脉，脉不弦紧而弱。

伤寒，正常人用麻黄汤，虚弱的人用桂枝汤。因为本身病人蓄水力量不够，用麻黄汤本来只伤肺的津液，太

虚的人会伤到肠胃津液，谵语。

—

条辨一二七：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必清血，名为火邪。

北方人太阳病，睡炕，未出汗，得火邪。

正常人火熏会出汗，不出汗的人一定是身体里本来津液不够，非常干，又得太阳病，大便一定带血，里面太

燥热。

—

条辨一二八：脉浮，热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥，吐血。

表证，都不用灸的方式。表证为实，灸用于虚证。

咽为三阴之会，伤到阴津会咽干。

吐血与下血（大便带血）

（1）伤到阳（胸阳）会吐血。

（2）伤到阴（津液）会下血。

伤寒解表就用麻黄汤，不要自己想办法发汗。

—

条辨一二九：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦

骨伤筋，血难复也。

微数之脉，有虚热在内，虚热、实热不灸，灸用于虚寒。

实热：便秘，用大承气汤，灸则便秘更甚。

虚寒：下利清谷（吃什么拉什么），就天枢、关元。

病人发烧，热症，不灸，否则会让病情更复杂。

—

条辨一三〇：脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解

者，必当先烦，乃自汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解也。

脉浮，则病在表，当以汗解。灸之，则坏事，会更盛不流汗。若自汗，说明灸未造成大的伤害。

阳升阴降，灸的热遇到上升的阳会阳亢。

总之，表症、热症，不可以灸。灸一定用在寒症、虚症。

—

条辨一三一：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂

枝加桂汤。

桂枝加桂汤，即桂枝汤加桂枝二两。

（1）桂枝增润津液，解肌，入血脉。

（2）肉桂入心脏，强心力量强。（肉桂为树的身、树心）。

（3）此方，用肉桂5分效果更好，桂枝汤煮好后，肉桂粉冲服。

烧针：针柄放艾绒烧。以前，北方冬天很冷，用针后，下针处被寒。

破伤风：伤口遇铁锈，也是被寒，核起而赤，出现一条红线。可在红线身体端灸，使线越来越短，即可愈。

奔豚：劳心劳力，流汗多，便秘之人，津液伤到，此时突然受惊吓（如小孩子恶作剧），燥矢之浊气，从大

肠与肝之间的大血管上行，从阳明入厥阴肝，肝血木生火进入心脏。心脏为君主之官，不受病，将浊气外

推，产生动悸，脐下一直跳。

用桂枝加桂汤，心脏力量加强，即喷射的力量很强，沼气推回肠中。

没事可吃桂枝汤保健。小朋友不爱吃饭，用小建中汤。

不能单用肉桂，会伤津液。

—

条辨一三二：火逆，烧针汗之，因烦躁者，桂苓甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂苓甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两，甘草二两，牡蛎一两，龙骨二两，茯苓四两。

右五味为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

不应该用火烧、烧针是而用了，伤到津液造成烦躁，用此方。

心动悸、脐下动悸，会用龙骨、牡蛎、茯苓。

大脖子、甲状腺问题，用此方加减。

只要出现烦躁，医圣张仲景用茯苓（如茯苓四逆汤），茯苓色白，不单入肺，且入脾，利水生津，把旧水排

掉，新水补回来。

便秘的烦躁、惊狂、登高而歌、弃衣而走，用大承气汤。此方治疗烦躁，是把心中的水（血中的水）补会

去。

牡蛎用于甲状腺问题，攻坚，含碘。

喉病（三阴之会），甲状腺、扁桃体问题：

（1）少商（手太阴肺经）、商阳（手阳明大肠经）放血。

（2）刺列缺（主任脉）、照海（主阴跷脉）。

（3）扁桃体肿大刺血（刺破肿大的扁桃体释放压力）。

（4）西医一般用抗生素，失效后就切除扁桃体。

扁桃体相当于“河湾”，具有缓冲作用。防止直冲脑部。

喉咙痛：可用桂枝汤加葛根，可加清热的连翘、银花。桂枝3、白芍3、炙甘草2、葛根4、生姜3片、红枣10

枚劈。

面部中风、麻痹，上方中，重用葛根6钱。

茯苓可补心中水之不足（烦躁），去热、生津，龙骨、牡蛎可让心脏的阳恢复，心脏之热潜于水中。

中虚为明：看病不要先入为主，不要为西医的诊断化验所困，只看证。肝癌可能是麻黄汤证，六个同为胰脏

癌处方可能各异。

—

条辨一三三：太阳伤寒者，加温针，必惊也。

中风、伤寒，用温针受惊，可能是：

（1）看到针上烧火，怕烫伤而惊吓。

（2）津液伤到引起的惊吓，因为心脏中水不足。

太阳证中篇到此结束。最后几个条辨告知，表证，一定要用汤药解表，不要用火烧、灸、烧针等。

伤寒论24：

大半夏汤、吴茱萸汤、旋复花代赭石汤、人参白虎汤、甘草干姜汤、调胃承气汤、解酒汤。

“ 概要：因吐而汗脉细数（一两日胃气在，三四日伤津胃虚冷食大半夏汤，一直吐吴茱萸汤-反酸嘈杂），三种级别的吐（开始恶心吐浅-大半夏汤，严重反

酸烧心-吴茱萸汤，嗝气-旋复花代赭石汤），胃下垂、喜甜食-吴茱萸汤，人参白虎汤（太阳病吐法伤津不欲近衣），太阳病吐法发汗胃中虚冷（轻者甘草

干姜汤，重者吴茱萸汤），三消与糖尿病（上消渴、中消饿、下消不举，因打B肝疫苗、吃夜宵），调胃承气汤（吐不出来难受，堵在十二指肠），三种

解酒药：吴茱萸汤加苍术泽泻-酒后胃难受，小柴胡汤重用半夏-酒前服不伤肝，吴茱萸汤-酒客胃下垂、胃寒；抵挡汤。”

辨太阳病脉证并治法下篇

上、中篇给出的原则：先发表后攻里，尽量用药发表，不用其他方法。

—

条辨一三四：太阳病当先发热恶寒，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数着，以医吐之过也，一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜

粥，欲是食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

太阳病，没吃药自己流汗，后不恶寒发热，症状没有了，关脉细数，是因为用了吐药或吃坏了肚子。（人呕吐时会出汗）

（1）只吐一两天，肚子饿，说明脾阳回头了，不能吃说明胃气还不足。

（2）三四天一直吐，太过，伤到肠胃津液，吃不下热食，要吃冷的，朝食暮吐，肠胃虚很盛。用大半夏汤：半夏止呕、人参补肠胃津液、蜂蜜，用量

1:1:1.

（3）一直呕吐，里虚，用吴茱萸汤。只要胃酸逆流，胃里嘈杂，里虚，即可用吴茱萸汤。

朝食暮吐：早上吃的东西在胃里不消化，下午吐出早上吃的东西。朝食暮吐有虚、实两种。

三种级别的吐

（1）只要恶心、呕吐，开始比较浅时，用大半夏汤即可。

（2）吐的严重，胃酸反逆，烧心，用吴茱萸汤。

（3）嗝气，冲上来，冲到胸腔很高，药力不够时，用旋复花代赭石汤。石类药降气。

胃下垂，吴茱萸汤一剂知（一剂见效）。

吴茱萸

外国人喜吃甜食，人工糖、咖啡、奶油、可乐、蛋糕，在口中是甜味的，吃下去为酸，造成胃酸、虚寒，发展下去为胃癌、胰脏癌、食道癌。要在胃酸反

逆、呕酸阶段救回来就不会发展。（吴茱萸汤）

胃病用粉剂比汤剂、丸剂好，直接胃吸收。

平时久坐腰酸，有点中风症状，常用桂枝汤。

—

条辨一三五：太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣者，此为吐之内烦也。

太阳病用吐剂，吐的时候会出汗，汗出则解表，不再恶寒。但吐太过，津液不足，胃热往外跑，不想穿衣服。

吐太过用补虚的方式治疗，津液不足、大热时，用人参白虎汤。

—

条辨一三六：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，胃气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷以胃中虚冷，故吐也。

脉数代表胃气强，吸收力量强，应很能吃才对，反而吐，没胃口。此脉数为发汗造成的，因为吐而产生的汗，造成胃气虚。

不赞成用吐法来发汗，缺点是造成胃中虚冷。补救胃中虚冷，用甘草干姜汤，甘草4、干姜2。若胃太冷可加吴茱萸、人参，变为吴茱萸汤。

中医三消（消渴、糖尿病）：

（1）上消：渴饮千杯不能止渴。

（2）中消：胃口非常大，饥食百碗不得解饥。

（3）下消：性功能丧失。

西医的两种糖尿病：

（1）胰岛素依赖性：打B肝疫苗把胰脏打坏了造成的。

（2）每天吃夜宵后立即躺下睡觉，食物憋在胃里。（吃完饭一定要活动一下，不要吃夜宵）

—

条辨一三七：太阳病，过经十余日，心中温温，欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自欲极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不

可与，但欲吐，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕极吐下，故知也。

自欲吐：吃坏肚子，胃里不舒服，感觉吐出来会好些，会用手抠喉咙。

调胃承气汤：用于十二指肠段的实症，中脘以下建立、下脘压痛拒按，里实。

十二指宽的长度

吐不出来，很难受，也抠不出来，用调味承气汤。

调胃承气汤下去病没好，说明恶心不是主症，可自愈。或吐太多十二指肠疲乏，蠕动不好。

病在腑，如胃病，一定要会治，治不好腑病，何谈治脏病，如肝病肾病。

酒后胃很不舒服，用吴茱萸汤（吴茱萸、生姜、人参、大枣）加苍术、泽泻。

（1）苍术5钱，泽泻6钱。

（2）苍术与白术：白术为根茎，苍术为植物的顶端，同株本草。苍术去脑部的湿，喝酒为湿热跑到脑部。

（3）泽泻把酒精从小便排出。

酒前：小柴胡汤把半夏加重，并加苍术、泽泻，喝酒前1小时服用，可增大酒量、降低酒的伤害。利水作用强，酒喝下去就从小便拍掉了，不会入肝。

酒客，常喝酒胃不舒服，胃下垂，用吴茱萸汤。

舌苔白厚，为胃寒，吃东西吐，人瘦为胃寒，都是吴茱萸汤证。

—

条辨一三八：太阳病，六七日表证仍在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太

阳随经，淤热在里故也，抵挡汤主之。

抵挡汤方

水蛭三十个熬，虻虫三十个去翅，桃仁二十个去皮尖，大黄三两酒洗。

右四味，以水五升，煮取三升，去渣，温服一升，不下再服。

伤寒论25：、

抵挡汤、桃核承气汤、五苓散、大黄甘遂汤、抵挡汤加地黄、干姜黄芩黄连人参汤、抵挡丸、

理中四...

“ 概要：抵挡汤（腹腔结血踢伤子宫肿瘤，表证攻下发狂少腹鞭满，小便利不在膀胱），桃核承气汤（血结膀胱小便不利，如狂），少腹鞭满（血结-抵挡

汤/桃核承气汤、水结-五苓散、水血并结-大黄甘遂汤），干血痨（肌肤甲错，抵挡汤加地黄），干姜黄芩黄连人参汤（胰脏癌），贫血先去淤再补，久病

必淤，癌症跗骨脉阴实用去实+阳药，抵挡丸（少腹满而不鞭小便利，急用汤缓用丸），理中四逆汤（寒湿累积藏结）。”

—

（续）条辨一三八：太阳病，六七日表证仍在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然

者，以太阳随经，淤热在里故也，抵挡汤主之。

表证在，攻下或吃坏肚子，脉由浮变沉，发狂（血在膀胱经为如狂，桃核承气汤），神志失控，发狂奔走。热在下焦，少腹当鞭满。鞭，即硬，少腹硬邦

邦的一条（腹诊-触诊）。

小便自利，代表膀胱无问题。

抵挡汤：抵挡，非它不可之意。用于妇人子宫肿块、肿瘤，男人腹腔结血、外伤踢到。小便无问题（血不在膀胱），用药后血从大便排出、黑色。

（1）水蛭：一定要细细的水蛭，会吸血的，烤黄，越小越好。

（2）牛虻：指甲一样大的，非屎虻，用牛棚中的，去翅、脚烤干，越大越黄的越好。

（3）两种吸血虫，加桃仁、大黄，凶猛，取其性，把肿块、淤血吸掉。

（4）膏肓痛，可以火罐放血，也可以用水蛭吸。

水蛭

牛虻

血症第一方：桃核承气汤，用于小便不利，如狂。第二方：抵挡汤，用于淤热、血在里，少腹当鞭，小便自利。

孕妇案例：子宫内有肿瘤，并怀孕，小孩子被肿瘤压制，无法长大。可用抵挡汤，肿块淤血消除，小孩健康成长。（临床现在主要靠西医手术）

陈逊斋：少腹鞭满，分为血结、水结、水血并结三种。

（1）血结：小便利，抵挡汤，狂。小便不利，如狂，桃核承气汤。

（2）水结：下焦，小便不利，五苓散证。

（3）水血并结：小便结，少腹满如奔状，大黄甘遂汤。

案例：女子肚子圆圆鼓鼓，硬邦邦，便秘五年不孕，小便不顺畅，子宫积水并有血结，大黄甘遂胶囊一剂（6颗），吐一口，开始排便，伴随头晕。

东洞翁：治有淤血者，有二，少腹鞭满而小便快利，少腹摸上去平软，但病人自觉里面胀满，为有淤血，急则用汤，缓则以丸。小便利用抵挡汤，不利用

桃核承气汤。

陈志明：若病人大便通利，可去大黄，改为地黄，增润津液，补泻兼顾，把子宫淤血攻掉，又补肝血。

干血痨：小腿上肌肤甲错，掉白屑，如鱼鳞。代表子宫里有干血，用大黄蛰虫丸，但药不宜找齐。可永抵挡汤加地黄，若无便秘可去大黄。

子宫为血室，络肝经，又是奶水下降之处，干血痨治好可降低乳癌几率。

—

条辨一三九：太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利者，其人如狂者，血证谛也，抵挡汤主之。

脉本应浮（太阳病）而沉。

身黄：贫血，大多贫血会便秘，淤不去新不生，把淤血的源头去掉，胃口开，血自然补回来。

胰脏癌：干姜黄芩黄连人参汤，停喝咖啡。膀胱癌：生附子7钱，生牛黄7钱，……，小便利。

久病，癌症，都有淤血。癌症会有跗骨脉（沉在骨边，按之越快），为阴实。要用去实和阳药，把阴实之门打开，不能用滋阴的方法（温病派）。

—

条辨一四〇：伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵挡丸。

抵挡丸方

水蛭二十个熬，虻虫二十五个熬，去翅，桃仁二十个去皮尖，大黄三两酒浸。

右四味，杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬（zui）时当下血，若不下，更服。

少腹满，没有鞭（硬），用丸，证稍微轻一点。急用汤，缓用丸。

柯韵伯：藏结，寒湿慢慢累积起来造成阴，用理中四逆汤。

伤寒论26：

五苓散、猪苓汤、四逆汤、泻心汤、大陷胸丸、大陷胸汤、十枣汤。

“ 概要：太阳病饮水多小便不利（五苓散、猪苓汤），藏结（寒湿在脏腑之间、痰，久居湿地、汗每次不透发，四逆汤、附子理中汤、吴茱萸汤），结胸

（表证攻下，阳证攻下，大小陷胸汤），心下痞（阴证-肠胃攻下，五种泻心汤），大陷胸丸（胸凸、龟背、肺炎、肺积水、肺脓疡，为痰），阳要浅（阴

阳分离、手足躁扰阳绝危症，茯苓四逆汤），大陷胸汤（比丸更猛，热实结胸，如急性肺扩张、肠梗阻、肺脓疡、肺癌、脑膜炎等证见痰梗于内胸下鞭满

吐痰呼吸短脉数，服后大便喷），十枣汤（结胸之一，肺中积水但坐不能卧咳）。”

—

条辨一四一：太阳病，以饮水多，小便利者，必心下悸；小便少着，必苦里急也。

太阳病，喝水多，一种喝了水小便排出来，另一种，喝了水小便反而少，里面有东西堵着。

小便不利，用五苓散。猪苓汤也可以利小便。

—

条辨一四二：问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？

答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何为藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结，舌上白苔滑者，

难治。

结胸与藏结：在脉上很难区分。

藏结：

（1）脏与腑，一一对应，互为表里，相通。

（2）脏腑之间寒湿累积，形成粘稠物、痰，埂在中间，隔断联系、隔开。

（3）成因：久居湿地（一楼，地下室，山凹）；汗每次不能透发（空调房运动、锻炼），应在户外锻炼。

（4）饮食如故，时时下利：吃东西没问题，因为腑正常，但消化后没有办法转给脏，中间痰把脏腑隔开了，寒湿挡在中间，所以下利。

（5）舌苔为胃气所在，又白又湿，不好治。

（6）用四逆汤、附子理中汤、吴茱萸汤等热药。

结胸：

（1）医圣张仲景认为，表证而攻下（误治）而产生结胸，实际可能有其他原因。

（2）太阳病，表证，病邪在表（表水），发汗可解，若攻下，水往下走，到心窝处产生结胸。

—

条辨一四三：藏结，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

没有阳证，不能解表；没有往来寒热（少阳），不能用小柴胡；其人反静，也不是燥热的阳明证，不能攻下。

攻下的药为寒凉的药，大黄、芒硝。

阳不足的表现：喜欢黑暗的地方，不喜欢晒太阳，躲在橱中。

—

条辨一四四：病发于阳，而反下之，热入，因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。

病发于阳，即表症，攻下会结胸。

病发于阴，即肠胃病，攻下会邪入肠胃，造成心下痞。

结胸：用陷胸汤（大小陷胸汤）。痞：五种泻心汤（半夏泻心汤、附子泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、大黄泻心汤）。藏结：去寒、去湿的药，把脏

腑之间的寒湿从小便中导出去来。

—

条辨一四五：结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。

大陷胸丸方

大黄半斤，葶苈半升炒，芒硝半升，杏仁半升去皮尖（熬黑）。

上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升温顿服之，一宿乃下；如不下，

更服；取下为效；禁如药法。

此药，及后面几个处方药性很凶，麻黄、桂枝、葛根等表证处方与之相比，如刷牙漱口（相比而言，药性温和）。

大陷胸丸

（1）四味药等量，杏仁熬黑，大黄、葶苈子捣碎，杏仁有油脂，可以做成丸，弹丸大小。

（2）甘遂末取一钱，生用，涤水力量强，无水不去。

（3）大黄去实，葶苈子去痰，芒硝攻坚，杏仁温补肺且去痰，葶苈子痰、水都可去，甘遂排水。

葶苈子

小孩子胸凸出来，或有龟背，西医可能诊断为肺炎、肺积水、肺脓疡等，中医认为里面为痰，均为大陷胸汤证。

大黄可去热，芒硝攻坚不只针对大便，对老痰、硬痰、胶痰也可攻。

陷胸汤用后，凸胸会陷回去，故而得名。

结胸的原因：误下，或其他原因。一直咳嗽没好，痰慢慢累积，引起肺脓疡。

—

条辨一四六：结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

阳越多越好，但要藏在身体里面，不能阴阳分离。头是诸阳之会，但头面要摸起来凉才好，阳潜在内。

脉浮大，代表阳药绝了，攻下会让阴阳分离更快。

下之则死，但有时不下也是死，要与病人讲清楚。

—

条辨一四七：结胸证，悉具，烦躁者，亦死。

手足躁扰，烦躁代表阳要绝了，阳要离开身体，用去结胸的药，加茯苓四逆汤，救逆。茯苓去烦。

大陷胸丸不要做好了存放，要现做。

—

条辨一四八：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，而微汗出，及恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，客气动膈，膈

内剧痛，短气躁烦，心中懊燶，胃中空虚，阳气内陷，心下因鞭，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身

必发黄也。

大陷胸汤方

大黄六两去皮，芒硝一升，甘遂一钱。

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

头痛发热，微汗出，太阳中风桂枝汤证，恶寒项强，太阳温病葛根汤证。反攻下，脉动数变迟，代表病跑入里，一些列结胸症状。

中脘为胸阳下降之处，结胸时，痰、水、热梗于此。需要用去痰、去水、去热三种药。

寒在表，有便秘，攻下，有的人会表邪下陷到胸膈，有的人不会，口渴而慢慢恢复。

若不结胸，误下把肠胃营养攻掉，血没了源头，会出现身黄，血、汗都来自食物。

大肠中的水气化入肺（表里），膀胱中的水气化入肝（水生木），肝排胆汁。

身黄为鲜黄，问题在胆。暗黄，在肝。暗黄肝的问题，晚上1-3点会醒来，两年后变为肝硬化、肝癌。手掌由粉红变为暗红，肝中有肿瘤占据了空间，血得

不到清理而入心脏，心红与肺白搭配不好，则手掌变色。

大陷胸汤（比大陷胸丸更凶）

（1）服后从大便排出来，药力约维持三小时。像打开了水龙头，大便喷出。

（2）大黄4钱，芒硝2钱分两包，甘遂生用。

（3）用于急性肺扩张、肠梗阻。

（4）结胸有二：热实结胸，寒实结胸。大陷胸汤用于热实结胸：舌苔黄厚，人气色足、旺，声音大，热症，焦躁不安，跑来跑去，脉浮紧数。

（5）热实结胸，内症可能是积痰生瘤或淤血生瘤、肺癌。

（6）十枣汤证也是一种结胸，肺积的全是水，但坐不能卧，一躺下去就咳嗽。

（7）热实结胸为肺里化脓疡，西医可能诊为肺癌。

（8）结在肠中，用大承气汤。

（9）胸下鞭满，痰梗在内，肺脓疡，脑膜炎，一直吐痰，呼吸短，发热，痰液壅塞，目光呆滞，脉数，为热实结胸，大陷胸汤证。

伤寒论27：

大陷胸汤、大柴胡汤、厚朴生姜半夏人参汤、小陷胸汤、葛芩连汤、文蛤散、五苓散。

“ 概要：大陷胸汤（太阳伤寒攻下热实结胸脉沉紧胃痛硬，不按也痛，发汗+攻下便秘燥渴潮热鞭满痛，两种满痛：胁与心下、心下至腹），大柴胡汤（热

结在里往来寒热，口渴便秘燥热胸胁苦满，少阳阳明间），厚朴生姜半夏人参汤（肚子胀满喜按），小陷胸汤（结胸心下按则痛脉浮滑，临床苔黄胃热痰

多可用），表证攻下每个人后果不一样（大小陷胸汤，没事），葛芩连汤（协热利，肠病毒，表证攻下下利不止），太阳病攻下各种脉，文蛤散（表证淋

水热不去鸡皮疙瘩想喝不渴，无效用五苓散）。”

伤寒论概述，伤寒、正气与气不当令、六经辨证、六气图、条辨。太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病与太阳经、太阳寒水、脉诊太阳病、经

方、头项强痛。

—

条辨一四九：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤主之。

伤寒，麻黄汤证，用了大承气汤或其他攻下药，误下，产生结胸，产生热实，用大陷胸汤。

心下，胃处非常硬。

—

条辨一五〇：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此与水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

伤寒十几天，应该是已经传经，里有热，又往来寒热，用大柴胡汤。

胸胁苦满：胀满，肝区（右侧）痛，胆结石等，都以柴胡为主，具体加减。

结胸没有大热，水停在胸膈，头微汗。没有大热代表表邪完全下陷，水结在胸膈，心下会痛，不按也痛，拒按为实。大陷胸汤。

喜按，肚子胀满，用厚朴生姜半夏人参汤。

大柴胡汤：介于少阳、阳明之间的证，一定会口渴、便秘，胸胁苦满、燥热。

—

条辨一五一：太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞭满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。

一直发汗，又攻下，津液被清干，5-6天不大便，燥渴，黄昏3-5点潮热，心下到少腹鞭满，拒按，痛，大陷胸汤证。

大陷胸汤用于两种满痛：

（1）胁，心下痞硬。

（2）心下至少腹痛鞭满。

麻黄汤发表，麻黄与杏仁等量永远不会出问题。

—

条辨一五二：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤方

黄连一两，半夏半升洗，瓜蒌实大者一个。

右三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

小结胸证，心下，按之痛，不按不痛。大陷胸汤证，不按也痛，痰、水、热三者结。

脉浮滑，浮为里热，滑为有痰，结在心下胃处，小陷胸汤主之。

黄连1钱（倪师用2钱），生半夏5钱，瓜蒌实5钱。

（1）重用黄连，以为“肾苦急，急食苦以坚之”。

（2）黄连可解毒，解的是尿毒。尿毒症为尿中的毒进入血液，进入心脏。黄连味苦，坚肾，强肾。

（3）心脏有问题，胃热，用黄连。肾脏有问题，用黄连（可不洗肾）。

（4）生半夏的毒，可使喉咙不能发声，用生姜解。

（5）瓜蒌实，开结，一是痰造成的结，二是气造成的结（心脏病，心气结）。

（6）半夏去痰取水，瓜蒌实开结，黄连入心去热。

（7）小陷胸汤证：中焦有热，有水、痰结在中间，胃不舒服。

本应发表而攻里，每个人体质不一样，误下的后遗症也不同。有人是大陷胸汤证，有的人小陷胸汤证，有人没事。

没有误下，若有舌苔黄（胃气），胃里有热，痰又多，可用小陷胸汤证，不一定结胸。

病人需要，药对症则不觉苦。

—

条辨一五三：太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本有久寒也，反下之，若利之，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利

也。

本来有寒，没发表，下之，若下利，一定会结胸。即病在皮肤表面，且肠胃不好，攻下，病毒跑到肠子里，下痢不止，西医为肠病毒，中医为协热利，用

葛芩连汤。

肠胃好的人，可能就没事。

可能是攻下，也可能是吃坏肚子。

—

条辨一五四：太阳病，下之，其脉浮，不结胸者，此为欲解也；脉促者，必结胸也；脉细数者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉紧者，头痛未止；脉沉

紧者，必心下痛；脉沉滑者，协热利；脉数滑者，必下血。

太阳病，应该发表而攻下，若：

（1）脉浮，病仍在表，说明身体强，没影响，自愈。

（2）脉促，如皮球落地的弹跳振荡，越来越低。如阳气被下陷，而反弹跳动。结胸。

（3）脉细数，咽痛，三阴之会。表寒攻下，阳气往下走，弹回来，出不去（表），会集在咽喉，而痛。细代表还有寒，数为有热，寒热并结。

（4）脉弦，攻下到胸胁，三焦、少阳，造成两胁拘急。

（5）脉紧，寒，头痛，用发表的药。

（6）脉沉紧，心下痛，胃里难受。沉，病在里，紧，里寒。

（7）脉沉滑，沉在里，滑为里热，协热利。

（8）脉数滑，血利（大小便有血）。

—

条辨一五五，病在阳，应以汗解之，反以冷水潠（xun）之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差

者，与五苓散。

病在表，应汗解，却身上淋雨、泼水，或掉进池塘（潠xun，用嘴喷水），造成热不去，起鸡皮疙瘩，想喝水，又不渴，用文蛤散（药力很轻的药）。

文蛤散方

文蛤五两。

右一味，为散，以沸汤和一钱匕服，汤用五合。

文蛤散：买海蛤的壳（菜市场），有黑、有黄，打成细粉，三碗煮一碗。

文蛤散药性很轻，不见好转，用五苓散。

有的人毛孔很紧，用麻黄汤并加大剂量也不出汗，可能会多尿，也算发表。没有出汗也没有多尿，不再用麻黄汤发表，用五苓散，把皮肤和肌肉中间的水

利尿出来。

蛤蜊类的壳攻坚：咸能软坚。

（1）如甲状腺肿瘤，腋下淋巴结肿，淋巴癌，用牡蛎。

（2）瓦楞子（血蛤的壳），形如乳房，用于乳癌。

伤寒论28：

三物小白散、巴豆六用法、走马汤、半夏苦酒汤、小柴胡汤。

“ 概要：三物小白散（寒实结胸无热证，肺癌痛不可躺），解巴豆热毒下利不止（冷开水、

黄连、豆浆），巴豆六种用法（巴豆桔梗-肺毒排脓，巴豆贝母-喉咙堵塞，巴豆杏仁走马汤-

心胸结毒肠痛胃坏死食物胸痰大便不出，巴豆大黄干姜-下腹结痛大肠癌大便堵造瘘，巴豆炮

附子吴茱萸-心胸寒痛胃冰，巴豆芫花-腹积水肝病），纯太阳方可发表，半夏苦酒汤（痰堵

喉咙，严重用硝石），热入血室（表寒顺经入子宫，小柴胡汤-经期感冒，如见鬼）。”

—

条辨一五六：寒实结胸，无热症者，与三物小白散，陷胸汤不可服。

前面介绍的为热实结胸，用陷胸汤；表水没有透发，淋雨，用五苓散。此条辨为寒实。

三物小白散方

桔梗三分，巴豆一分，去皮心熬黑，研如脂，贝母三分。

右三味，为散，纳巴豆，更与臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸（lei）者减之。

寒实，可以当成肿瘤。实：拒按，痛。寒：不渴，冷，盖被子，喝热水。

巴豆：最热的药，比硫磺更热。用2颗（约1/3钱），去皮去心，炒黑，油脂很多。

巴豆

贝母、桔梗等量，打粉，各1钱。

（1）桔梗去痰，寒痰，白痰（桔梗甘草汤）。

（2）贝母，去喉咙中的痰。

寒实结胸，临床上，可能为肺癌，非常痛，无法躺下，无任何热症（发烧）。

巴豆，唯一的后遗症为下利不止。三种方法可解：

（1）喝一杯冷开水。

（2）黄连。

（3）豆浆（豆子磨浆）。

巴豆的六种用法：

（1）巴豆、桔梗等量磨粉：

1）用于将毒化成脓：身体里面结毒、硬块、痞块，在里面很深的地方，可让它化脓排出

来。

2）巴豆与桔梗，一定是用于肺，肺脓疡，很深，排不出，可用。

3）一定用于寒症，寒实，巴豆为热药，不能用于热实。

4）巴豆榨干油（提炼）为咖啡豆，咖啡豆即巴豆碳。有毒的东西一般味厚重。

5）临床上，可能是西医的肺癌、肺炎，诊治时应中虚为明，辨证论治，凌晨3-5点不能合

眼，肺癌可能为热实（大陷胸汤证），或寒实（三物小白散证）。

桔梗

（2）巴豆、贝母并用：

1）贝母去喉咙的痰，如川贝枇杷膏，喉咙堵到。

2）痰或食物梗到喉咙，非癌症，用半夏苦酒汤。再严重一点，用硝石。喉癌，喉咙整个

堵到，用巴豆贝母开喉，通关利结的顶级处方。

3）只用于没开刀化疗的。

川贝母

（3）巴豆与杏仁并用：走马汤。

1）走马汤：顾名思义，服用后，非常快，边走边拉大便。

2）用于心胸结毒，肠胃中有坏死食物，加上胸腔里有痰堵（肺）。

3）心胸结毒，非常痛，拒按，吃不下，吃了吐，大便也排不出。

4）巴豆3颗，杏仁10-12颗，生用，巴豆去壳去心，与杏仁一起挤压（棉布包住），加热

水（冷水则巴豆失效）、滚水，柠出汁来，4-5次，剂量一汤匙。

5）一剂下去，寒结从食道到肛门全部出去。

（4）巴豆、大黄、干姜并用

1）用于下腹结痛，临床上可能是大肠癌、肿瘤，大便排不出。

2）巴豆可把肠子打穿，有腐蚀性。

3）西医的治法是人工肛门（造瘘）。

（5）巴豆、炮附子、吴茱萸并用

1）用于心胸寒痛，胃里冰冷。

2）胃中冰，一般的热药干姜、附子理中丸、硫磺、炮附子下去无效，用此方。

3）巴豆非常热，用量1-2颗，加上炮附子、吴茱萸分别去寒、止呕。

（6）巴豆、芫花并用

1）用于腹积水并有痞积，腹水、水肿、肝病。

2）寒实用此方，热实用发表越婢汤、五苓散就可以排水。

3）寒实会死人，热实不会。

4）巴豆、芫花等量各1/3钱（巴豆两颗约1/3钱），打碎，油脂多，做成药丸，用于寒实。

芫花

以上用巴豆，必须是西医未动过的病人，且家属信任。开刀、化疗、栓塞效果就不好。

—

条辨一五七：太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞭者，当刺大椎第一

间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。

只有纯太阳证才能发表。

此症，不能发汗，可大椎放血，让热消导，观察进一步发展。

刺期门不管用，若谵语，内证可能是大便不通，可刺支沟、照海、天枢。

—

条辨一五八：妇人中风，发热恶寒，得之八九日，经水迟来，热除而脉迟身凉，胸下满。如

结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。

中风为桂枝汤证，8、9天要传经时（少阳），整好月经来，热没有了，脉迟，代表病往里走

了。顺三焦淋巴少阳走到子宫，如结胸（非结胸——心下痞鞭），谵语，热入血室。刺期门

不管用。

—

条辨一五九：妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，为热入血室，其血必

结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

简言之，感冒时，有月经，用小柴胡汤。

月经时，阳气、经血往下走，从胸腔下行，表寒会跟着下行，若发汗则逆经，月经停就流鼻

血。

经水刚开始，刚结束，经期内，都用小柴胡。

—

条辨一六〇：妇人伤寒，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无

犯胃气及上下焦，必自愈。

中风与伤寒，遇到月经时不同表现

（1）伤寒（无汗脉浮紧身痛），遇月经，不用治疗，可自愈。

（2）中风（有汗）遇月经，小柴胡汤。

如见鬼：害怕，见到家里很多人，为来月经，是伤寒顺月经入子宫的症状。

中风遇月经，月经会排不尽，有淤血停在里面，所以产生如疟状。用小柴胡汤和解，发汗则

逆经。

伤寒论29：

柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤。

“ 概要：柴胡桂枝汤（伤寒+少阳，发热恶寒支节烦痛微呕胸胁苦满，柴胡桂枝等量排尿，小柴胡汤+桂枝汤也可分步用），柴胡桂枝干姜汤（痨症第一

方，湿在血脉血管粗人瘦易疲劳睡不解乏，口渴无力小便不好胃里不舒服，肝硬化胃癌胰脏癌见此证），柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤（潜

心肾阳）。”

—

条辨一六一：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方

柴胡一两半，桂枝一两半去皮，黄芩一两半，人参一两半，甘草一两炙，半夏二合半洗，芍药一两半，大枣六枚劈，生姜一两半切。

右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服。

柴胡桂枝汤为名处方。

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，为麻黄汤证。微呕，心下支满，为少阳柴胡证。此外证未去，有胸胁苦满现象，用柴胡桂枝汤，而非柴胡麻黄汤。

病到少阳不用麻黄，经方中也没有柴胡麻黄汤方。

麻黄用于皮肤很表的一层，表邪下陷后入肌肉，半表半里，用柴胡、桂枝。

此方为小柴胡汤与桂枝汤的组合。

（1）柴黄参半草姜枣为小柴胡汤，桂芍草姜枣为桂枝汤。

（2）所有味药等量3钱，7煮3。等量说明在太阳少阳中间，若不在正中间，可用小柴胡汤和解，重用柴胡3、4钱。

（3）柴胡可发汗，重用汗出，与桂枝等量则小便排为主。

（4）柴胡可通利三焦，半表半里之要，在少阳。三焦包括奇恒之腑，女子胞子宫卵巢、脑、骨髓、心包、胆、乳房、脏腑之间的油网。

中虚为明：不要看西医的诊断，辩证论治。

（1）内证为三焦，淋巴癌、甲状腺肿大，都可以用柴胡。

（2）桂枝柴胡汤治症为：风一吹就难受，忽冷忽热，有点恶心。

（3）甲状腺问题可加牡蛎攻坚，便秘可加芒硝（柴胡芒消汤），芒硝攻坚可打肿瘤硬块，不止大便的硬块。

柴胡桂枝汤，可用小柴胡汤、桂枝汤两步分别服用代替。不掌握柴胡桂枝汤处方，可先用小柴胡汤，后剩余表症，用桂枝汤治疗。

—

条辨一六二：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤方

柴胡半斤，桂枝三两，干姜二两，黄芩三两，瓜蒌根四两，牡蛎二两，甘草二两炙。

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服；除服微烦，复服汗出，便愈。

劳症（痨症）第一方

（1）用桂枝汤或小柴胡汤都无效，痨症。

（2）风寒湿在关节，为风湿关节炎；寒湿在胃里为胃家寒湿，在肾里则肾功能不好。

（3）湿在血脉中，为痨。

（4）痨症人瘦，怎么吃都不会胖，血管比正常人粗一倍，里面一半为血，一半为湿。两个系统在运行，相当于带了另一个人在走，容易疲劳。一会儿

就要休息，睡完仍不解乏，没法持久工作，为痨。

（5）医圣张仲景的痨症第一方为柴胡桂枝干姜汤。

伤寒五六日，发汗又攻下，麻黄汤加大承气汤，肠胃津液都清掉了，胸胁满，微微胀到，渴，不恶心，头出汗。

（1）宿食都被清理掉了，所以不恶心。

（2）津液伤，故无小便，渴。

（3）头汗出：胃中无津液，胃阴不能与胃阳平衡，热上冲到头上而汗出。

（4）往来寒热，心烦，少阳证兼太阳证，津液失，开处方为柴胡桂枝干姜汤。

（5）临床上，口渴、全身肌肉无力量，小便非常不好，胃里不舒服，但不是恶心，没胃口，可用此方。

（6）内症可能为肝硬化、胃癌、胰脏癌。

（7）简言之，往来寒热用柴胡，肌肉酸软、有汗用桂枝，胃里寒、没有东西用干姜温中。（生姜用于胃中有水，散水，止呕）

柴胡桂枝干姜汤

（1）柴胡5、6钱，桂枝3钱，干姜2钱，黄芩3钱。

（2）黄芩跟着柴胡来。

（3）黄芩与石膏都去热：

1）黄芩，味苦，去胃家的虚热，无大渴，可能往来寒热。

2）石膏，味辛，辛甘发散，去胃家的实热，大渴，但热不寒。石膏去胃热故可减肥（使胃寒）。

（4）瓜蒌根：用量4钱，现与天花粉是同一味药。

1）用于口渴、燥渴，还用于柔痉。

2）专门用于血中水分不够。

3）糖尿病，血糖高是因为水不足造成糖浓度高，所以渴。

4）心肺为胸阳，肺中之水为纯水，与心脏血液交换，水直接进入血，瓜蒌根补肺水，故入血。

（5）牡蛎：

1）专门降浮阳，如胃阳上升头汗，收敛阳。

2）若阳跑向四肢，也用牡蛎。

3）心阳、肾阳外走，用龙骨，柴胡龙骨牡蛎汤或桂枝汤去芍药加龙骨牡蛎汤，救逆汤。

4）用于火灾逃生人员。在火灾等恐惧状态下，肾阳外走，会有比平常更快的速度，西医称为分泌了类固醇。

（6）炙甘草：炙过后，津液会增多，较热，对肠胃好，能强心。肠胃里津液不够，可用干姜甘草汤。用干姜时，一般配炙甘草，不用生甘草。

伤寒论30：

柴胡桂枝干姜汤、小柴胡汤、麻黄附子细辛汤、大陷胸汤丸、半夏泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤。

“ 概要：柴胡桂枝干姜汤（痨症可能表现为肺痿肺痈痔漏，去血脉之湿），小柴胡汤（阳微结脉沉细非少阴证，头汗恶

寒手足冷心下满大便鞭），麻黄附子细辛汤（少阴证脉沉细，阴证无汗强令发汗则奄奄一息），大陷胸汤（少阳攻下结

胸心下鞭满痛，少阳证还在用小柴胡），半夏泻心汤（少阳证攻下心下满而不痛，肠胃第一方，胃胀），大陷胸汤与丸

（三种鞭痛），结胸与痞（误下，硬痛拒按、满而不痛软），生甘草蓄水解毒炙甘草强心，干姜去胃寒生姜去胃停水半

夏去胃周围水，黄芩去热黄连解毒，舌苔辩湿热燥热，干姜黄芩黄连人参汤（太阳少阳并病攻下结胸下利不止不进米

粥，厥阴证胰脏癌等症为下利胃痛喝不下水）。”

—

（续）条辨一六二：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦

者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤，初服微烦，复服汗出而愈。

（1）津液已伤，为何有汗？此为血脉中的湿。

（2）只有素虚，痨症才会这样，怎么吃都瘦。

（3）小孩子纯阳之体，不会痨症。

（4）正常人发汗又攻下，不会小便不出，微结及头汗。

治痨症第一方，治痨症、肺痿、肺痈，肺里萎缩掉，痔漏。

不耐厚药者，用此方。开桂枝汤、葛根汤、麻黄汤、十全大补汤等都石沉大海，为痨症，用此方。

痨症为血管中的湿，用风湿关节药，去脏腑中及之间湿的药（白术）都无法到达血脉中。

—

辨一六三：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭，脉沉细者，此为阳微结，必有表复有

里也。脉沉细，病在里也；头汗出，病在表也。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也；脉虽沉

细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴；可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。

伤寒，为麻黄汤证，5-6日要传经，头汗、微恶寒、手脚冷、心下满、口不欲食、大便鞭。

（1）头汗：坐着不动，也一直头部出汗。正常人运动才会出汗，且头先出汗（诸阳之会）。

（2）手脚冷：手指到手腕、脚趾到脚踝的部分冷，非四逆（手到肘、足到膝）。

（3）心下满：胃里胀满，没有胃口，大便硬。

阳微结：阳气微结在里，阳气无法发出来，症名，非病名。

表症里症都有

（1）表症：头汗、恶寒、心下满。

（2）里症：口不欲食、大便鞭，脉沉细病在里。

纯阴结：若为阴结，完全看不到阳证（出汗）热症表症，全部为里症。

阴证：第一特征是脉沉细，但表里证都有的情况下，也会出现脉沉细。千万不能仅以脉诊处方。

（1）阴证：不太讲话，静静的。

（2）阳证：动来动去，气色光鲜亮丽。

（3）阴阳并结为癌症，微信。

（4）少阴证处方为麻黄附子细辛汤。

（5）若半表半里误诊为少阴证证处方，大便更鞭。

得屎而解：其他类似，口渴而解，胃气（胃口）恢复而解。

不管什么病、多重的病，想办法胃口正常、睡觉正常、大小便正常、不口渴、运动可出汗，就已经救回来了。

阴证无汗，肾脏衰竭，无论怎么运动都不会出汗，强令发汗（热水泡脚+姜汤等）则奄奄一息。

—

条辨一六四：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为

逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡

不中与也，宜半夏泻心汤。

伤寒五六日，由于麻黄汤证失治变为小柴胡汤证，后用错药而下之。下之以后，若柴胡证还在（呕、热），可再用柴胡

汤。柴胡汤为和解方剂，很好用，是经方的半个精髓。

若攻下转为结胸，用大陷胸汤（心下鞭满、痛）。若转为心下痞，用半夏泻心汤（心下满而不痛）。

热实结胸，大陷胸汤与大陷胸丸的区别：

（1）大陷胸汤：两种心下鞭痛，①心下区域强硬、痛、拒按，②心下一直到关元长条硬、痛、拒按。内症可能为肠

脓疡、恶性淋巴癌、乳癌等，大陷胸汤中的芒硝不但用于打散大便攻坚，也用于肿瘤硬块的攻坚。

（2）大陷胸丸：③心下硬痛，但往上走。丸剂可往下推，汤剂太快。

（3）汤剂丸剂差异大，对症才能一剂知。

结胸与痞

（1）结胸：硬、拒按、痛（食道癌、胃癌、撞击内伤、淋巴癌等）。

（2）痞：满而不痛，胀满，摸上去软，不痛。用泻心汤，若错用大陷胸汤，后果严重。

（3）心下痞、结胸的原因，都是伤寒误下。肠胃不好的人，更容易在误下时心下痞。

半夏泻心汤方

半夏半斤洗，黄芩三两，干姜三两，甘草三两，人参三两，黄连一两，大枣十二枚劈。

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

半夏泻心汤（五种泻心汤之一）

（1）人参、甘草、红枣、干姜为滋补。医圣张仲景滋阴三个层次：最轻为甘草生姜大枣，中级为白芍生姜大枣，顶级

为人参甘草生姜大枣。经方治病，很少用温病的滋补药，无病时可用滋补方。

（2）炙甘草与生甘草

1）肠胃津液不够（被误下），治疗肠胃一般用生甘草。生甘草作用：一是生甘草能蓄水（津液不足希望蓄水时），

二是生甘草解百毒（防止食物在肠胃中停留不消化而坏死）。

2）有寒时，会用炙甘草，尤其心脏力量不够。

3）生与炙，考虑周密，总之，肠胃不好用生甘草蓄水。

（3）干姜：温中，用于胃寒。生姜排胃中之水。

（4）主药：半夏、黄芩（3钱）、黄连（1钱）。

（5）半夏：

1）胃周围有水，不再胃里面，可把胃周围的水去掉，治疗恶心呕吐。

2）小柴胡汤会用半夏，以为脾与胃中间三焦油网有水。

3）若水在胃里用生姜排。胃里有寒、有水则干姜、生姜并用。

4）胃里排水不会加生甘草，因为生甘草蓄水。

5）用半夏，病人一定不渴，渴不用半夏，因为半夏排水止呕（恶心呕吐）。

（6）黄芩：去热，解三焦、淋巴、肝胆的热毒。中医定义热即为毒，需要疏通排出。

（7）黄连：解毒，解百毒，血里的毒。

（8）十碗煮六碗，去渣，再煮成三碗。早中晚饭前服，肠胃方面的病，一般空腹喝药。

（9）可用粉剂，粉剂对肠胃好，吸收快。

舌苔辩证：

（1）舌苔黄、湿，代表里湿热。

（2）舌苔黄、厚，为热，可用黄芩、黄连。

（3）舌苔黄、干燥，为燥热，用石膏。

医圣张仲景治疗肠胃第一方：半夏泻心汤。（胃胀）

—

条辨一六五：太阳、少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

太阳少阳并病，本应柴胡桂枝汤，或只用小柴胡汤，反下之结胸。结胸应该便秘无大便，用大小陷胸汤（内有通便的大

黄芒硝），但此例为下利不止，吃不下米粥等任何东西。

出现下利不断，上面补充不进，中间梗到（结胸心下硬），心烦，为危险之症。

厥阴篇有处方：干姜黄芩黄连人参汤。

临床上，可能为胰脏癌，症为下利、胃痛、水喝不下。

伤寒论31：

十枣汤、甘遂半夏汤、四逆汤、小青龙汤、大黄黄连泻心汤、伤科粉剂、戒烟方。

“ 概要：误下结胸或痞，十枣汤（肺积冷水但坐不得卧咳胁痛气短，早上服吐泻3小时

后粥养），甘遂半夏汤（肋间积水），四逆汤（出油阳绝），小青龙汤（伤寒病进为

表寒里寒），大黄黄连泻心汤（胃胀按压软而不痛寸关脉浮，泡水取气，五官出

血），伤科粉剂（黄连大黄白术乳香没药三七），戒烟方（苔黄燥渴胶痰，碱性去痰

取水凉胃去湿疏肝）。”

—

条辨一六六：脉浮而紧，而复下之，病反入里，则作痞，按之则自濡（ru），但气痞

耳。

结胸与痞，都是表症没有开发表的药，误下造成的。

脉浮紧，为伤寒，麻黄汤证。误下入里，按压的时候感觉软软的，没有东西为痞，拒

按、硬、痛为结胸。

—

条辨一六七：太阳中风下利，呕逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐（zhi）汗出，发作

有时，头痛，心下痞鞭痛，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，

十枣汤主之。

太阳中风，桂枝汤证，出现下利，呕逆，应先解表再攻里。

协热利，可用葛芩连汤。先解表，没有表症再去治里症。

此人一直流汗，时好时坏，头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒

者，为表症没有了，用十枣汤。出现此证，也是误下的结果。十枣汤证是结胸的另一

种。

汗出不恶寒，完全没有表症，为纯热症。

十枣汤，又名朱雀汤，因为有红枣。

十枣汤方

芫花熬，甘遂，大戟，大枣十枚劈。

右三味等分，分别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，去八合，去滓，纳药

末，强人服一钱匕，羸（lei）人服半钱，温服之，平旦服；若下少，病不除者，明日

更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

十枣汤

（1）甘遂、芫花、大戟，各1/3钱，等量。

（2）处方性猛，只能给病人一剂，不能多给，吃完再来。

（3）十枣汤辩证：

1）肺里有积水，症状为但坐不得卧，躺下去就咳嗽不止，水上冲，心下非常痛，沿

胁边一圈痛。

2）看似大陷胸汤结胸而不是，结胸为心下痛，正中间位置，向下走为大陷胸汤证，

向上走为大陷胸丸证。

3）引两胁痛，肺的积水在下部（横在胸胁）。

4）肋间积水是另一种证，用甘遂半夏汤。

（4）粉剂、生用。

（5）早上空腹（6点钟）服，饭后吃太危险，上吐下泻，食物冲上来哽在喉咙会发生

意外。

（6）一剂的作用大概维持3小时，上吐下泻喷射。

（7）一定用红枣汤冲服，枣不限于10枚，枣打碎3碗煮1碗，粘稠，可取代胃液，保

护胃。此三味药为碱性，胃里面为酸性，大枣可和中，否则，胃壁粘在一起，津液

无，剧痛。

（8）西医没有抽过肺积水的效果好。

（9）肺法相天，肺中的水应为云气状，若积冷水必须快速去掉，否则水滋生万物导致

肺癌、寄生虫等。

（10）去肺中冷水，十枣汤是唯一处方。

十枣汤病例

素有中湿，有一天运动，一直流汗一直喝冷啤酒，汗出津液失，进去的是寒水无法气

化而堵，症状无表证，不发热，但坐不得卧，咳，很难受，十枣汤，一剂愈。不一定

是医生误下引起。

没到但坐不得卧的程度，不可用十枣汤。十枣汤证内证可能为肝硬化、肝癌。症为但

坐不得卧，胸下痞鞭，呕即短气，呼吸短，气下不去，一直流汗，不恶寒。

出汗与出油：出油汗，说明元阳要尽，危在旦夕，不可用十枣汤。

方义：甘遂、大戟、芫花。

（1）甘遂：去水，力量强，去肺、子宫的水，肺周围的水，涤痰。

（2）大戟：去三焦系统里的积水。

（3）芫花：去腹部的积水，胸腹中间。

（4）十枣汤、甘遂半夏汤、甘遂大黄汤、都是痰、水聚结在里，若为痰水热三者结

在里，为结胸，用大陷胸汤（甘遂、大黄、芒硝）。

条辨案例：病在表，伤寒，没有用麻黄汤解表，5、6天病进，变为小青龙汤证，心下

有水气，表寒+里寒。

（1）表寒：全身关节痛，恶寒，脉浮紧。

（2）里寒：舌苔白，不渴，白痰。

小青龙汤证又失治，误下，变为结胸。

十枣汤，吐泻完后，用粥或面汤不放油（最多放一点海盐）调养，类似桂枝汤服后啜

粥，可出一点点汗。

汗、吐、泻后，不宜吃肉，否则会不消化、伏热，过两天发热还会回来。

伤寒论认为，素食比较好，也有当归生姜羊肉汤。

—

条辨一六八：太阳病，发热恶寒，医发汗，无阳而阴独，因复下之，遂心下痞，表里

俱虚，阴阳气并竭，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤润者，难治，今色微黄，手足

温者，易愈。

太阳病，发恶寒，开麻黄汤发汗，结果病人阳气没了，热证没有了。

（1）气色光鲜、讲话声音大为阳，口渴为阳。

（2）阴证不口渴，安静、不说话。

再下之，造成心下痞，因为表里俱虚，阴阳并竭，脉虚，无力，再用烧针，津液已伤

而更严重。

皮肤润，为出油，阳要绝，危症，可用四逆汤、茯苓四逆汤救逆。

微黄，手足温，代表汗、下、烧针未造成大的伤害，可自愈。

按规矩治疗而出现特例危症，因病人本身比较虚。由此，也有人不敢用麻黄汤。

—

条辨一六九：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两，黄连一两。

右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣分温服。

此条辨用脉诊的方法来分类心下痞，并处方：心下满、胀，按压不痛、软绵绵的，脉

为关及寸浮，关对应中膈，寸对应胸阳，用大黄黄连泻心汤。

伤寒论中，心应当作胃，胃应理解为肠。可能当时有避讳，故出现这种情况。

大黄黄连泻心汤

（1）大黄2钱，黄连1钱，沸水泡水喝即可，当泡茶。

（2）泡水取药的气，用于胃中热，舌苔黄，脉浮。

（3）煮药取其味，入血分。大黄黄连味很厚，黄连苦寒可解心血之毒（煮）。

此方（大黄黄连泡水）的其他用途：血证。

（1）眼睛无故出血（血管爆、红血丝）、流鼻血、牙龈出血。

（2）用于清上焦的热，故可治五官出血。

（3）滚水泡水，用于胃热上浮，煮了药性向下。

（4）伤科止血：大黄黄连打粉外敷，去热。去湿收口加白术。收敛收口加没药、乳

香。排脓加活血化瘀加三七。

戒烟方：

类碱性物质清洗油烟机。

（1）吸烟者，舌苔黄，早上燥，嘴巴干，黄痰、胶痰。

（2）用皂荚，碱性，但胃受不了，必须配合红枣和解，把胃液阻绝开来。

（3）痰多，加天南星。

（4）口不渴，用半夏取水。（口渴不用半夏）

（5）十个戒烟九个胖，防止戒烟后胃口增大变胖，加石膏，1-8两视体型大小。

（6）加知母去湿，把肺湿收敛。

（7）老烟枪抽的晚上睡不着，加柴胡、黄芩。

（8）疏肝加郁金，去掉抽烟的欲望。（柴胡也疏肝）

（9）处方：柴胡3钱，黄芩3钱，皂荚3钱，南星3钱，知母5钱，郁金5钱，红枣十

枚，石膏（1-8两）。

皂荚

伤寒论32：

附子泻心汤、桂枝加炮附子汤、五苓散、生姜泻心汤、葛芩连汤。

“ 概要：附子泻心汤（胃难受流汗怕冷表阳虚，胃热苔黄），炮附子固阳（汗血、汗尿同

源，失血流汗遗精尿频），桂枝汤加炮附子（太阳中风发表流汗不止），五苓散（口渴小便

不利，太阳病汗未透发在皮肤，对胃益），生姜泻心汤（胃难受呕酸热利苔黄，太阳证发表

胃积水打嗝肠鸣下利），葛芩连汤（协热利），生甘草蓄水。”

—

条辨一七〇：心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。

心下痞，胃里难受。恶寒怕冷并流汗，为表虚，表阳虚不能固表，炮附子专门用于固表阳。

正常人身体好的时候流汗不会恶寒。

汗血同源：失血太多与表虚流汗用同样的处方：炮附子。

汗尿同源：遗精，龙骨、牡蛎无效则用炮附子。小便失禁、尿频，一晚上十几次，用炮附

子。

里阳不足用生附子，表阳不足用炮附子。生附与炮附用途不同，而非一个比另一个药力强。

附子泻心汤方

大黄二两，黄连二两，黄芩一两，附子一枚炮，去皮，破，别煮取汁。

右四味，切三味，以麻沸汤二升浸之，须臾，纳附子汁，分温再服。

如果病人来诊为太阳中风，流汗不止，可用桂枝汤加炮附子收敛汗。

附子泻心汤，用于胃有问题加表虚。

（1）用量：大黄2钱，黄连1钱，黄芩1钱，炮附子3钱（一枚）。

（2）寒药与热药同用：炮附子热药固表阳。三黄为寒药去胃热（舌苔黄）。

（3）炮附子煮水，三黄用煮来的沸水泡茶，专治胃（心下痞）。

（4）治症：

1）胃热（西医为胃发炎），胃不舒服，舌苔黄。

2）胃热兼表虚，有时并不一定看到出汗，怕冷恶寒，比别人穿的厚，不一定等到表汗。

3）若胃热，胃口大开，饥食百碗不解，口渴，此方无效，用石膏。

（5）三黄为寒药去热，即西医的消炎。

—

条辨一七一：表以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人口中渴，而烦躁，小便不利

者，五苓散主之。

该解表时攻下造成心下痞，用泻心汤不解，胃里还是不舒服，出现口渴、烦躁、小便不利，

用五苓散。

五苓散，对胃非常好。

（1）桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。

（2）用于渴+小便不利，出现此二症可用五苓散。非结石堵尿（猪苓汤）。

（3）功能是去水而生水。

发表+攻下，津液不够，不要再发表。

造成口渴、小便不利的原因：发表的药剂量不够，津液从肠胃跑到皮肤上，有些透发出去，

有些停在肌肉皮肤表面，未透发，用五苓散，可收表水、利尿。

桂枝汤服后啜粥在出小汗，就是为了透发。

—

条辨一七二：伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷

鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

生姜泻心汤方

生姜四两切，甘草三两炙，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半斤洗，黄连一两，大枣

十二枚劈。

右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，去三升，温服一升，日三服。

伤寒发表热解后出现的症状：胃里不舒服，呕酸，舌苔黄，恶心，打嗝，肚子咕噜叫，下

利，用生姜泻心汤。

食臭：胃中积冷水，食物在水中浸泡而臭，生姜去胃中水。

胃中不和，因为胃中有停水。生姜用于排胃中积水。半夏用于排胃外面周围的水，有恶心，

因为水包胃影响蠕动而呕逆。

临床上，只要病人出现拉肚子、呕酸、胃里不舒服，就可以用生姜泻心汤。

生姜4片。

炙甘草，用于排水。生甘草有蓄水作用，解食物坏在胃中之毒，此不需要。利水不用生甘草。

半夏：去恶心。

黄芩、黄连：胃热、发炎。

（1）协热利，用葛芩连汤。葛根提升水止利，黄芩、黄连去胃热消炎。

（2）生姜泻心汤，下利属热利+肠胃不适、肠鸣。

病治好了，要改成良好的生活习惯。

空灵为常：宁可饿，不要过饱，尤其生病时，治疗过程中，吃清淡，若吃太多会把病养起

来。

经方很少用补药，而是用攻坚、疏导、和解、去热的药等治病。

伤寒论33：

甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤理中汤、桂枝人参汤、葛芩连汤、五苓散、猪苓汤、小建中汤、旋复...

“ 概要：甘草泻心汤（表证攻下下利清谷心下痞干呕心烦，胃虚），赤石脂禹余粮汤（大肠炎下利血便混合，未必表证攻下而来，涩剂），理中汤调理中

焦，桂枝人参汤（寒利不臭清谷-见不消化食物），葛芩连汤（热利，不止考虑涩剂），利不止药无效最终考虑利尿（五苓散猪苓汤），小建中汤（痿症肌

肉萎缩，健脾胃、补阳第一方），旋复花代赭石汤（胃酸反酸，烧心，甜食过多），麻杏甘石汤（咳喘苔黄内热无表证），大青龙汤（表寒里热，咳喘发

烧身痛，夏喘）。”

—

条辨一七三：伤寒，中风，医反下之，其人下利，是数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽复下之，其

痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上结，故使鞭也，甘草泻心汤主之。

伤寒、中风，应解表而攻下，下利一天几十次，大便中可以看到不消化的食物，肚子咕噜叫，胃里感觉有硬块，胀满，干呕，心烦。医生以为还有宿粪在

里面，再攻下，结果越严重。虚症误以为实症，不是热结，是胃中虚，下焦气往上跑（肠中气），到胃中，气结在胃，以为是实。

实症才会攻。攻后更难受，说明错了，不可再攻。

虚实辩证：

（1）实：脸色光鲜亮丽，讲话生意大，拒按，舌苔比较黄、厚，脉速、强，重按都有。

（2）虚：喜按，舌苔看不到，会黄，脉浮，轻按就无。气结时喜按，为虚症。

甘草泻心汤方

甘草四两，黄芩三两，干姜三两，半夏半升洗，大枣十二枚劈，黄连一两。

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。

甘草泻心汤

（1）泻心汤都有半夏、黄芩、黄连。半夏利水去恶心，黄芩黄连去热消炎（胃家的虚热用黄芩黄连，实热用大黄攻）。

（2）泻心汤，心即胃，治肠胃系统的汤，治肠胃发炎。

（3）重用甘草为甘草泻心汤。重用生姜为生姜泻心汤。重用附子为附子泻心汤。重用半夏为半夏泻心汤。

（4）甘草、干姜、大枣：生甘草对肠胃非常好，蓄水、解毒（坏食）。

（5）十煮六，煮三，饭前吃。

（6）下利清谷，肠鸣，水在里，用半夏。

—

条辨一七四：伤寒，服汤药，下利不止，心下痞鞭，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石

脂禹余粮汤主之，复利水止者，当利其小便。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤碎，禹余粮一斤碎。

右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

赤石脂禹余粮汤用于大肠炎，症为便血混合，下利很重。赤石脂禹余粮汤为涩剂，正常人服后马上便秘。

赤石脂

禹余粮

理中汤：白术、茯苓、炙甘草等，用于调理中焦，此因病在下焦，不对症，无效。

伤寒论认为此条辨（攻下）为起因，临床上，有人为大肠炎的症，不一定伤寒误治而来。

下利清谷不止，用甘草泻心汤，还不止，用桂枝人参汤，用于治寒利（便中有未消化食物，大便不臭）。

热利：葛芩连汤，止不住，可考虑涩剂。

赤石脂禹余粮汤，常用方。

（1）大肠炎，血便混合，一天几十次，此方可用。

（2）痔疮：先便后血，擦时见血，为外痔。先血后便为内痔。

下利不止，收敛的涩剂都无效时，去湿消炎都用过无效，最后一条路为利尿，让大肠里的水利到膀胱小便里去。利小便的处方有：五苓散、猪苓汤。

热利用葛芩连汤后，好了很多，大便已不臭，但还有点下利，可在葛芩连汤中加利尿剂：猪苓、茯苓、泽泻、车前子等，此为经方基础上的加减。

赤石脂，红色，与禹余粮等量打碎，6煮2。药下去还不止，可赤石脂一半煮，一半生用。

—

条辨一七五：伤寒八九日，吐下后，虚烦，心下痞鞭，肋下痛，气上冲咽喉，眩冒，复发汗，脉甚微，经脉动惕者，久而成痿。

此为虚症，胁下、肋间痛。正常人阳气向下降，阴气向上升，阳气虚时，阳气会往上冲，冲到咽喉，造成昏眩。吐下后没有把津液补回去，一直吐下，没

调理，持续如此则出现痿症。

痿症：

（1）肌肉萎缩，可能为西医小儿麻痹之类。

（2）内经：痿证，独取阳明，即把消化系统治好，为治疗思路，脾主四肢、肌肉。

（3）小建中汤为张仲景补阳第一方，用后开始吃谷类，小建中汤重用白芍，加麦芽糖。

（4）最好的建脾胃的药：小建中汤。

—

条辨一七六：伤寒，发汗，若吐，若下，解后心下痞鞭，噫气不除者，旋复花代赭石汤主之。

伤寒，用汗吐下三法，表证解，胃里反复胀闷，胃酸，噫气。没伤寒，平时也可能出现此症，用旋复花代赭石汤。

旋复花代赭石汤方

旋复花三两，人参二两，生姜五两切，代赭石一两，大枣十二枚劈，甘草三两炙，半夏半斤洗。

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

旋复花代赭石汤，常用处方。主症：胃酸，胃酸反逆，烧心，胃酸伤到喉咙。可一剂知（见效）。若只症状减轻一点，说明食道喷门破洞太久，用其他处

方。

现代人胃酸的来源：甜食吃太多。

伤寒论34：

葛芩连汤、桂枝人参汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、大柴胡汤、瓜蒂散、猪苓汤、薏米附子败酱...

“ 概要：下利（热利苔黄口渴大便臭葛芩连汤；寒利苔白不渴清谷桂枝人参汤、轻微的甘草泻心汤），大黄黄连泻心汤（泡水不煮，虚热心下痞，五官出

血），平时常服桂枝汤，大柴胡汤（恶心胀满便秘，小柴胡汤证+便秘），瓜蒂散（吐剂，哽到，非吐剂可得吐而解），肾结石（尿血，肾石点猪苓

汤），腹膜炎（盲肠炎破裂，薏米附子败酱散，大黄牡丹汤），阳明症（经热大渴白虎汤，腑热便秘承气汤），糖尿病（渴、饿，白虎汤）。”

—

条辨一七八：太阳病，外证未除而数下之，遂协热利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。

误下后，出现下利，两种处方：

（1）热利：葛芩连汤。

（2）寒利：桂枝人参汤。寒利较轻，用甘草泻心汤。

桂枝人参汤方

桂枝四两，甘草四两炙，白术三两，人参三两，干姜三两切。

此五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，去滓，取三升，温服一升，日再服，夜一服。

桂枝人参汤

（1）人参：用于津液受伤害时。若经济条件不好，人参可用党参代替，如小柴胡汤中的人参。

（2）白术：去湿，且关键为健脾。例如去关节上的湿，如风湿关节炎。市场上有生白术，黄土炒白术，下利很厉害时用赤石脂炒白术（涩剂），一般

的用黄土炒即可。

（3）桂枝：行阳，让心脏力量加强，心热进入小肠，用于寒利，更严重的寒利，用炮附子。此方用桂枝，一方面心火进入小肠，一方面还有一点外证

发表。

（4）先煮四味，后放桂枝煮一下就好。

干姜与生姜

（1）热利，恶心，用生姜。

（2）寒利，用干姜。

桂枝人参汤的最好使用时机：有太阳表证，且有寒利。

寒证与热症

（1）热症下利：口渴（津液伤），舌头黄，大便臭（肠胃炎）。

（2）寒利：舌苔白，不渴，下利清谷（清水、食物未消化）。

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条辨一七九：伤寒，大下后，复发汗，心下痞，总寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

治症原则：还有表症，不要先治痞，应先解表，表解后再治脾胃。

心下痞：寒气结在中间，跑到胃上。

解表用桂枝汤，不可用麻黄汤、葛根汤。因为已经大下，津液伤。桂枝可发汗，重要的是阴阳调和。

平时可常用桂枝汤当补药：

（1）久坐腰酸背痛。

（2）被风吹到。

（3）洗澡后热，吹点风。

（4）淋到雨。

（5）腰酸。

不感冒也可以吃桂枝汤，平时多少会有点桂枝汤证。

攻痞，此直接用大黄黄连泻心汤，因为大下后肠胃里无东西，痞为虚热。

大黄二钱，黄连一钱，泡水不煮，取气，往上走，煮则会更下利。大黄黄连泻心汤还用于五官出血，眼白血丝、鼻血等。

临床，本身肠胃不好，得感冒，要先治表症，再治里。

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条辨一八〇：伤寒，发热，汗出不解，心下痞鞭，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。

按理说，伤寒得汗而解，胃里出现胀满，呕吐、恶心，便秘，用大柴胡汤。

小柴胡汤证：恶心，不一定往来寒热，胸胁苦满。小柴胡汤证+便秘，即为大柴胡汤证。

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条辨一八一：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞭，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。

像桂枝汤证，不头疼，项不强，寸微浮，胃的地方非常硬，气冲咽喉，气上下不通，有东西哽到，此为胸中有实，异物堵着，用吐法。

瓜蒂散方

瓜蒂一分熬黄，赤小豆一分。

右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁，合散顿服之。不吐者少少加，得快者吐乃止，诸亡

血虚家，不可与瓜蒂散。

瓜蒂散

（1）瓜蒂：药房不卖，自备。瓜蒂砍下来，烘干，烤黄。

（2）与赤小豆等量。

（3）二个和在一起，吃下去，当场吐。

医圣张仲景仅此一吐方，是确定有东西哽到才用。平时治病，用不到专门的吐剂。汗吐下三法中，吐是处方中病得吐而解，非用吐剂。

肾结石

（1）尿呈咖啡色，有血。

（2）图中压痛点（太溪上1-2寸压痛点）下针，石头就会动。

（3）用猪苓汤利尿，石头排出来。（可能会吐一口，再小便排出，为中病。而非用了吐剂，是得吐而解）。

（4）吐，一种是吐剂，需要服吐药。一种是类似肾结石，上面有痰哽到，下面尿才会在肾中累积，变浓，结垢变石。

（5）吃钙片、Vc片，会得结石。

用桂枝汤、五苓散等与吐无关的药，服后吐，说明中病，得汗也是中病的一种表现。

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条辨一八二：病肋下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋，如阴筋者，此为藏结，死。

不应该死。

入阴筋：睾丸、阴部。

此为盲肠炎（阑尾炎）、胆囊炎、疝气、肠炎等破裂引起的腹膜炎。

症状：少腹痛，拒按，足三里下一寸阑尾点压痛。手掌生命线有黑褐斑。大便不好。

治法：薏米附子败酱散，大黄牡丹汤。三个月后用粉剂（胶囊）。

藏结，也可能是大肠癌、睾丸癌。

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条辨一八三：伤寒，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，汗时，恶风，大渴而烦，舌上干燥，白虎加人参汤主之。

阳明症，分为经热、腑热。

（1）经热：大渴，白虎汤。

（2）腑热：便秘，承气汤。

味精：吃后会大渴，人造的白虎汤证，所以味精不能吃。

伤寒，吐下以后七八日，热结在里，胃里非常热，伤到津液，表里俱热，里热故吹风难过，不代表有表证。

阳明证：但热不寒，只有热症，看不到寒症。

白虎加人参汤：石膏一两，知母五钱，生甘草二钱（热不用炙甘草），粳米（糯米）二钱，人参二钱。

（1）人参：补津液。

（2）石膏一定要上两，否则无效，最重的可用到14两。

渴饮百杯不解渴，为刚发的糖尿病，血糖很高，为白虎汤证。肚子饿，要马上找东西吃，否则发抖、冷汗，是血糖太低，也是白虎汤证。渴饮百杯、饥食

百碗，都是白虎汤证。

伤寒论35：

白虎加人参汤、葛芩连汤、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤、小半夏汤、黄连汤、桂枝甘草汤、桂枝附子...

“ 概要：白虎加人参汤（燥渴苔黄干裂津液伤，退高热），桂枝汤加白虎汤（恶风有汗燥渴脉浮大），葛根汤加小柴胡汤（项强恶心心下鞭），热利（病

在肠不在胃，无腹痛葛芩连汤、腹痛无恶心黄芩汤、腹痛恶心黄芩加半夏生姜汤-吃坏肚子肠胃炎），小半夏汤（止呕），黄连汤（病在胃，胃痛呕吐），

桂枝甘草汤（心下动悸水气凌心），桂枝附子汤（风湿第一方，表证去后湿在在皮肤烦痛），桂枝附子去桂枝加白术汤（无风游走，寒湿）。”

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条辨一八四：伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

即使有点背怕冷（恶寒），有大渴，即可用白虎加人参汤。大渴之人，没办法睡觉，嘴很干，心烦，伤到津液。

临床上，燥渴，有无高烧，舌苔黄、干裂，用白虎汤，津液伤加人参，退烧的好处方。

阳明证之大承气汤证也会有高热。

相比阳明高热，太阳病的热为小热。

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条辨一八五：伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

看起来像麻黄汤证，但没有恶寒（非麻黄汤证）。有表证就不要用白虎汤。

没有出汗，代表表证未解。但热不寒为阳明证，完全无表证。

临床上，恶风、有汗，为桂枝汤。燥渴、脉浮大，有阳明证。合起来，用桂枝汤加白虎汤。

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条辨一八六：太阳、少阳并病，心下鞭，头项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

心下鞭，胃的地方硬块。

可针，也可汤剂：项强，葛根汤证。恶心、晕眩、心下鞭为少阳证。合病，可葛根汤与柴胡汤复方。

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条辨一八七：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤。

太阳下利：葛芩连汤。

太阳、少阳合病下利：太阳证恶风有汗体痛，少阳证往来寒热恶心，加下利，用黄芩汤。

黄芩汤方

黄芩三两，甘草二两炙，芍药二两，大枣十二枚劈。

此四味，以水一斗煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

黄芩汤

（1）肠胃病的药，会夜服。

（2）芍药与枳实：腹痛重用芍药，不用枳实。胸满（心脏病）重用枳实，不用芍药，否则更严重。此处方芍药用于补阴不足。

（3）黄芩、黄连、大黄：胃里的问题用大黄、黄连，肠里的问题用黄芩（下利为肠的问题，与胃无关），肠胃都有问题用三黄。

（4）下利用炙甘草，强心热小肠。生甘草用于胃，蓄水。炙甘草用于肠。

（5）白芍去腹痛的原因：收敛腹部大量分布的静脉血管。用于下利时滋阴、润肠壁。

太阳少阳合病，下利+恶心呕吐，黄芩加半夏生姜汤。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩三两，芍药二两，甘草二两炙，大枣十二枚劈，半夏半升，生姜一两半（一本作三两）。

此六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

黄芩加半夏生姜汤

（1）半夏与生姜单用，即为小半夏汤，专门止呕，去恶心。

（2）生姜可去半夏之毒，半夏在炮制过程中会与生姜混合，即姜半夏。但处方中，生半夏加生姜，比用姜半夏效果好，止恶心力量强。

（3）用于热利、腹痛加恶心，小孩子吃坏肚子肠胃炎。

黄芩汤，黄芩加半夏生姜汤，葛芩连汤

（1）热利，没有腹痛，葛芩连汤。

（2）热利，腹痛，不恶心，黄芩汤。

（3）热利，腹痛，恶心，黄芩加半夏生姜汤。

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条辨一八八：伤寒，胸中有热，胃下有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。

腹痛，此非小肠肚子疼，而是胃痛，加呕吐，用黄连汤。

黄连汤有黄连，用于胃、肺上焦之热。

小肠问题，用黄芩。胃及为之上的问题，用大黄黄连。三黄都是寒药，消炎。

黄连汤方

黄连三两，甘草三两炙，干姜三两，桂枝三两，人参三两，半夏半升洗，大枣十二枚劈。

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。

黄连汤

（1）黄连能去心脏、胸腔的热、胃热。

（2）六味药等量。

（3）干姜治呕吐，用于胃中有寒。

（4）炙甘草、人参补津液。

（5）桂枝强心。胃痛可用桂枝，胃吐血不用桂枝。

（6）恶心很强，用半夏，去胃周围的水而止呕。

桂枝甘草汤：用于心下动悸，心下有水，水气凌心，心火受到水的攻击。桂枝强心，可让心携带抵抗力到全身。

黄连汤，补泻兼顾，消炎+去寒，补津液又排水，防止水滋生万物。

生姜与半夏的止呕：生姜用于胃里有寒水，半夏用于胃旁周围的水。吴茱萸也可以止呕，用于胃下垂。干姜去为胃寒。

胃痛：为寒热并结，发炎+冷水，热药寒药并用。

（1）桂枝、干姜为热药。

（2）黄连为寒药。

此不口渴为胃寒，用干姜、炙甘草。

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条辨一八九：伤寒，八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之；若其人大便溏，小便自利者，桂枝附子

汤去桂枝加白术汤主之。

风湿、痛风的处方源于此。

伤寒八九日，应该好了，出现风湿疼，不能转侧。不呕病不在少阳，不渴病不再阳明，脉浮虚不再太阳。涩脉为湿脉，桂枝附子汤（医圣张仲景风湿第一

方）。

桂枝附子汤方

桂枝四两，附子三枚，去皮炮，破八片，生姜三两切，甘草二两炙，大枣十二枚劈。

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

桂枝附子汤

（1）桂枝汤把白芍换成炮附子，即为此方。

（2）脉涩，为素有湿。

（3）表证，用汤剂表症去，但湿未去，因为太阳证三个处方都无去湿的药。

（4）炮附子去寒：痛大部分是因为寒，寒使循环局部堵塞产生压力而痛。发炎不会痛，发炎用三黄可解决。牙痛的根管法治疗为去压力。炮附子无所

不入，凶悍，把寒堵蒸化掉，循环恢复。炮附子+桂枝，走表全身扫描去痛，身痛不可侧一剂去。

（5）桂枝去风：痛全身游走不定为风。

（6）生姜、甘草、大枣补津液，否则会便秘。

（7）6煮2。

（8）处方用量：桂枝四钱，炮附子三枚（一两二钱）。临床用量：炮附子5钱，桂枝2钱，生姜2片，炙甘草2钱，大枣10枚。

湿的来源：久居湿地，伤于下。在空调房工作，人活动内热，津液从肠胃到三焦再到皮肤，要出汗，但毛孔因空调温度低而关闭，汗水累积在肌肉关节，

日积月累为湿。

金匮要略55：

甘草麻黄汤、越婢加术汤、麻黄附子汤、杏子汤、蒲灰散、芪芍桂酒汤。

“ 概要：甘草麻黄汤（里水，全身面目水肿脉沉小便不利，不渴），越婢加术汤（里水，全身水肿脉沉，小便利渴），麻黄附子汤（水病脉沉

小），杏子汤（水病脉浮，发汗），麻杏甘石汤（肺热渴咳喘），蒲灰散（水病身肿无法服汤药，外用），芪芍桂酒汤（黄汗，汗后入水累积，表

虚自汗）。”

费伯雄（清，《医醇》）

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条辨二三：里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。里水者，一身面目洪肿，其脉沉，小便不利，无渴，故令水病，甘草麻黄汤主之。假令小

便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。

甘草麻黄汤方

甘草二两，麻黄四两。右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草取三升，温服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。

皮水没有治好，再深入为里水，全身水肿，面目水肿。脉沉。（脉浮，小便不利，口渴，为五苓散证）小便不利，因全身肿，没有渴，水病。

甘草麻黄汤，无其他功能，只发汗，汗出水去。

很多两味药的处方，都有甘草，例如大黄甘草汤、桂枝甘草汤（心动悸）、茯苓甘草汤（脐下悸）、甘草麻黄汤，用量比例都是甘草1，另一味药

2。

面目水肿，小便不利，不渴：汗法。面目水肿，小便利：亡津液，令渴，越婢加术汤。

全身肿：身上津液来自肺，主皮毛，肺的问题，小便不利，发汗，则肺中津液回头。

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条辨二四：水之为病，其脉沉小，必少阴。浮者为风，无水虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。

麻黄附子汤方麻黄三两，附子一枚，甘草二两。右三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。

杏子汤：上方中附子换成杏仁。

少阴

（1）水造成的病，脉会沉小，沉代表里，小代表阳气比较虚。

（2）少阴证：脉微细，但欲寐。微细：寒水，寒水把血脉神经包住，脉表小，用麻黄附子细辛汤。麻黄利尿。麻黄发阳，阳虚则囤水积水，阳

盛则不会积水。

（3）脉沉非常小，属少阴。

水为病：

（1）脉沉，麻黄附子汤。麻黄为青龙，可返魂，把阳逼回来。（里阳不够壮里阳）

（2）脉浮，杏子汤。发汗。（杏子汤，麻黄杏仁甘草三味药。麻杏甘石汤用于肺里燥热、渴、咳喘。麻杏甘石汤加桂枝、红枣为大青龙汤）

（3）麻黄与杏仁等量，发汗+补津，不会伤。

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条辨二五：厥而皮水者，蒲灰散主之。

水很重，汤药无法下肚，用蒲灰散把身体包住，让水排出来。

一般情况，可用处方防己黄芪汤、防己茯苓汤、麻黄附子汤、杏子汤可把水排掉。

蒲灰：水菖蒲烧成灰。全身性水肿，擦点麻油后撒上蒲灰散（蒲灰+滑石），可利水通小便。

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条辨二六：问曰：黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗

孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。

黄芪芍药桂枝苦酒汤方黄芪五两，芍药、桂枝各三两。右三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心

烦不止者，以苦酒阻故也。

黄汗处方由两个：一个用于表虚自汗（此方），一个用于表实（见下一条辨）。

黄柏：用于染黄色布。

黄汗：黄色的汗，衣服沾染后为黄色，腋下汗为主。原因是出汗时下水，累积而成。流汗时跳入水里，汗已经离开汗腺，又没透发，停在皮肤表

面，日积月累慢慢浸入肌肉，会感到肌肉难受，全身水肿。黄色是因为水內浸影响三焦，三焦系统里的黄色营养没法滋润四肢，营养渗透出来为黄

汗。此正黄为三焦正色，肺肝胆之黄。

芪芍桂酒汤

（1）三味药等量，七碗水加一碗醋（苦酒）煮成三碗。

（2）醋：酸味收敛。

（3）芍药也是收敛，桂枝为发散。桂枝芍药等量，则血液循环不会加速。

（4）若把堵在三焦里的汗去掉，又不伤正气，加醋收敛。

（5）重用黄芪：看起来是表虚用黄芪，实为固表。黄芪把没有透发的汗清除掉，桂芍让动、静脉循环加强，配合苦酒，黄芪除旧水，新水运送

到四肢，酸把三焦营养收敛回三焦。

（6）服后心烦，因为有酸醋，正常反应没有关系，黄汗愈停药自解。

（7）此方在美国用的很多，美国自家有游泳池，运动大汗后入水情况多。一剂可见效。

伤寒论36：甘草附子汤、白虎汤、炙甘草汤、小建中汤、麻黄汤。

“ 概要：甘草附子汤（痛风，风寒湿骨节烦痛红肿不能摸），白虎汤（纯热症，燥渴壮热脑膜炎肺

炎见证），炙甘草汤（复脉汤，脏问题脉不整跳停，小肠堵动悸，脉结代），伤寒两补方（小建中

补阳可常服，炙甘草汤补阴补血），津与液（汗、油），麻黄汤（返魂汤）。”

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条辨一九〇：风湿相搏，骨节烦痛，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风

不欲去衣被，或身微肿者，甘草附子汤主之。

此为痛风（西医病名）之症，此方治痛风，几无不愈。

风湿相搏，骨节烦痛，非常痛，不得屈伸，不能摸，痛的出汗气短，小便不利，恶风，不欲去衣

被，肿，红肿，摸上去很烫，实际为里寒，必用热药，寒药越用越痛。

甘草附子汤方

甘草二两炙，附子二枚炮去皮，破，白术二两，桂枝四两。

此四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗止，复烦

者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。

甘草附子汤

（1）炮附子8钱，桂枝6钱，白术3钱，分别去寒、风、湿。

（2）3味药药性不同，用炙甘草和。

（3）该处方治痛风，一剂知。

（4）剂量不能轻，否则无效。

（5）痛风发作时服用，痛风间隔会拉大，直至痊愈。不用去侧尿酸，喝火锅汤（精华）不痛即

为痊愈。

（6）一天三次，一服微汗最好。一服后好转很多，开始吃东西，第二碗喝半碗，减量。

（7）用药不能手软，用药后改生活习惯。

—

条辨一九一：伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。

此条辨应该为阳明篇的条辨，错简。

若为表寒里热，处方为大青龙。表寒：恶寒、体重节痛无汗。

脉浮滑，浮为表，滑为有痰。此为纯热症，身体里面太热，会感觉外面空气有一点冷。

白虎汤用于纯热症，不会有寒。

白虎汤方

知母六两，石膏一斤碎，甘草二两，粳米六合。

此四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

白虎汤

（1）用量：粳米2钱，知母3-5钱，石膏上两。

（2）石膏要用棉布包起来煮，白色沉淀物不喝，只喝汤。

脑膜炎、肺炎，有白虎汤证可用。（人燥渴、发壮热）

—

条辨一九二：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

条辨一九三：脉，按之来缓，而时一止复来者，名曰结，阴也。又脉来数，而中止更来，及小数中

止能自还者，名曰促，阳也。脉来缓，而中止不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，

必难治。

脉结、代，心动悸，用炙甘草汤。

心动悸原因在小肠：小肠套叠，折叠而堵，食物累积，慢慢变大后，突然通过，心脏就会跳一下，

即心脏结代现象。心跳54次或以上，出现少跳一次为正常，54次以下出现一次少跳为病。跳2次停1

次最可活2年，跳3次停1次最可活3年，……。

炙甘草汤方

甘草四两炙，生姜三两切，桂枝三两，人参二两，生地黄一斤，阿胶二两洗，麦门冬半升，麻子仁

半升，大枣三十枚劈。

此九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服，一名

复脉汤。

炙甘草汤

（1）重用炙甘草，可补心，可用于健忘，治小肠要治心（表里），治心要治小肠。健忘：心肺

上焦虚，肠胃实，吃了东西消化停在下焦，没有到心肺把虚补实。炙甘草，补心脏之虚。

（2）甘草、生姜、人参、红枣：滋阴，补津液。

（3）麻子仁：用于小肠的不畅，一点点便秘，仁剂有油脂，专门针对小肠堵，增润津液。小肠

堵的症状：排便为羊粪状，颗粒黑球。

（4）大便不规律，有时便秘，有时下利，用炙甘草汤，便恢复正常。

（5）阿胶：阿胶2钱分三包，每碗一包冲到汤中冲服，烊化生用，煮后无力量。阿胶作用：补

血、止血，月经时不能用阿胶，会停经。补心脏的血，桂枝将血打到全身。黄连阿胶汤，用于虚烦

失眠。

（6）三碗清酒（米酒），四碗水，煮成3碗。

（7）麦门冬、人参，补津液。

（8）桂枝：活血，活心脏之血。桂枝在伤寒、金匮中一直出现，辛甘发散为阳，若阴阳不调，

阳调则阴自回，为真正的痊愈。两种阳药：辛甘发散为阳，甘淡渗利为阳（利水消导利小便）。酸

苦涌泄为阴。

（9）生地黄：滋润津液，生用，1两，黏嗒嗒的，炙过为炭无效。

（10）3碗酒4碗水，煮成3碗，阿胶烊尽，一天三次。

伤寒论中的两个补方：

（1）小建中汤：桂枝汤中白芍加倍，汤冲服麦芽糖（饴糖），补阳之方，没病可吃。

（2）炙甘草汤：补阴之方，补血、补营。

促脉、结脉、代脉

（1）促脉：阳脉，弹跳有力，心率不准，不影响身体，有的人从小到老心率不准。

（2）结脉：如绳打了很多结。阴脉。

（3）代脉：跳起而停，回来的力量很慢，挣扎回来。阴脉。

（4）阴脉代表心脏有问题。

津与液

（1）津：汗水滚滚而出为津，出汗为调津。

（2）液：五谷杂粮入胃，产生营养注入骨髓，骨节可伸屈，为液。液可润泽皮肤，补益脑髓、

骨髓。

炙甘草汤，又名复脉汤。

任何心脏问题脉不整，可用。不要等跳几次停一次、脉不振、脉失再用。

例如麻黄汤又名返魂汤，不一定伤寒体痛恶寒高烧，只要恶寒、神不在即可用。

伤寒论37：

心脏病征兆、脏结汤、阳明症、黄芩汤、黄连汤。

“ 概要：心脏病的四个征兆（失眠、大便不规则、手足冷、胸痛），脏结汤（脏腑间痰湿阻隔，生附炮附共用夹

击），阳明证（纯热症苔黄干大渴，无死症，太阳失治或伤津液传阳明、自发阳明、少阳利尿多传阳明，胃肠实

症，印堂痛），黄芩汤-肠炎热利腹痛，黄连汤-胃炎胃痛。”

—

补充：心脏病与脏结

心脏病治愈的几个表现

（1）安眠。心脏有问题时，第一个症为失眠。

（2）大便规则。心与小肠表里，心脏不好则大便不规则，时而便秘，时而下利。

（3）手足温热。心脏有问题，四肢会冷。

（4）无胸痛。

停药的标准为此四点，停药后保持心情愉快、开心。心脏病，症在病之前，出现失眠、大小便不规则、手脚冷、胸

痛，就要开始动手治疗。

脏结：脏与腑之间痰湿阻隔，即消化系统与内脏系统之间痰湿阻隔。很多慢性病吐白痰。

（1）处方：柴胡、白术、茯苓，三味等量，生附子、炮附子并用。（脏结汤方：柴胡五钱，白术五钱，茯苓五

钱，炮附三钱，生附一枚）

（2）生附去里寒，用于：心阳不足，心跳将停。心为水在火中，阴在阳中。生附可通利三焦，强心阳。

（3）炮附壮里阳，用于：肾阳不足，表虚、汗不止、固表。肾为火在水中，阳在阴中。炮附子强肾阳。

（4）脏腑互为表里，生附炮附并用夹击，可去中间的白津、寒湿。

（5）服药后，会从大小便中、口中排痰湿，排净后会口渴。脏病治愈后，会运动流汗（调津）。

生附子

炮附子

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辨阳明病脉证并治法

黄帝内经之灵枢，第二十九篇师傅、第三十篇决气、第三十二篇平人绝谷、第三十三篇海论，与阳明篇、肠胃病关

系密切。

（1）牙齿到唇为9分，牙齿到舌根为3寸半，舌长7寸。可用于汉制度量衡的对照。

（2）人不吃东西可以活7天，胃的容量为3斗5升，每天耗5升。

阳明病的来源

（1）太阳病失治转阳明。

（2）太阳病下手太重，发汗太过，制造出阳明症。

（3）本身就是阳明症。（可能因为吃味精）

阳明无死症，到阳明不再传经。有的人会一辈子便秘，应该及早治疗。

生病时吃五分饱，平时吃七分饱，保持饥饿，才会逼出胃气。胃气代表了免疫力。

阳明症为纯热症、纯实症，没有寒证。

—

条辨一九四：问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，发汗脾约是也；正

阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，利小便，胃中燥实，大便难是也。

太阳阳明：由于太阳表证失治转阳明。发汗来自肠胃津液，肠胃津液来源为脾，发汗太多会约束到脾。

正阳阳明：病发自阳明经，如吃味精。

少阳阳明：由少阳转来。（病愈的过程）

太阳病传经的两种可能

（1）阳明。

（2）少阳-太阴-少阴-厥阴。

—

条辨一九五：阳明之为病，胃家实也。

阳明篇之胃，不单指胃，包括胃、十二指肠、小肠、大肠。

肠炎，热利、腹痛，用黄芩汤；胃炎，胃痛，用黄连汤。此两种均为热，非实。

阳明病为实，即有东西堵在里面。

几中头痛：

（1）印堂痛、脑门痛、头顶痛，为阳明头痛。（可下针中脘）

（2）两侧痛、偏头痛，为少阳头痛。

（3）后脑痛，为太阳头痛。

其中，阳明头痛（印堂痛），为实症，舌苔黄干、大渴、欲饮冷水、肚子拒按，有燥矢堵在里面。

—

条辨一九六：问曰：何缘转阳明病？答曰：太阳、少阳病，若发汗，若下，若小便与亡津液，胃中干燥，因转属阳

明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

为什么会转为阳明病？

病在太阳或少阳，太阳发表，少阳利尿，发汗太过，小便太多，津液发散太多，造成胃中干燥，因而转阳明。

阳明病是因为津液被伤到造成的。

不更衣，即不上厕所。便秘、内实。

肠胃津液受伤，产生燥矢，一律为阳明症。

—

条辨一九七：问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热。

阳明症为纯热症，看不到寒证，不怕冷，全身热，流汗，口渴，手脚热。

—

条辨一九八：问曰：病有得一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

得病一日，即一候，6整天（7虚天），病要传经，要么完全自愈，不然就会传经。

—

条辨一九九：问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中土也，万物所归，无所复传虽，是虽恶寒，二日自止，此为阳

明症也。

本来表证，进入阳明后，表证就没有了，不恶寒了。

肠胃功能非常强大，能够消化任何东西，如大自然的土地，能承载万物。

病倒了阳明，就停住了，但不代表不用治疗。便秘治好了，皮肤才会好，脸色会好，否则长痤疮。

脸部：承泣、四白、居髎、头维、下关、颊车都是阳明经。

伤寒论38：

阳明证、大承气汤、厚朴生姜半夏人参甘草汤、甘草干姜汤、吴茱萸汤、桂枝加龙骨牡蛎汤。

“ 概要：阳明证（肠胃好病不传经，脉洪，便鞭大承气汤，卯酉愈或难受，胃口大，经热腑热），黄与湿（湿不能汗出，三焦黄油到皮肤则鲜黄，湿利尿

解），纯阳明方可攻下（先鞭后溏、饭后大便均非纯阳明，误下肠胃虚打嗝），厚朴生姜半夏人参甘草汤（腹满虚胀排气），阳明中风阳明中寒（能食胃

热、不能食胃寒），甘草干姜汤、吴茱萸汤（胃寒水谷不分顽固下利），桂枝汤加龙骨牡蛎（紧张手心出汗）。”

—

条辨二〇〇：本太阳病，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。

太阳病发汗，没能治愈，六天后转阳明，并非因发汗不彻底。

表证（太阳病），桂枝汤、麻黄汤、葛根汤治愈的标志是第二天中午胃气恢复，胃口恢复，不会再传经，剩余的汤药也不用再服，否则会人为制造阳明证

（发汗太过）。太阳病开两副药，第二副是预备作用，一般用不到。

—

条辨二〇一：伤寒发热，无汗，呕不能食，反而汗出，濈濈（ji，聚集的样子）然者，是转属阳明。

伤寒发热无汗，为麻黄汤证，出现恶心不能食，看起来是进入少阳，突然又汗出濈濈，是转阳明。

本来要转少阳，病人身体很好，肠胃功能很好，变为转阳明。

—

条辨二〇二：伤寒三日，阳明脉大。

伤寒过了三候（21虚天，18整天），变为阳明证，一定会有洪脉，脉洪大。

伤寒脉为浮紧，阳明为脉大。

—

条辨二〇三：伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便鞭者，为阳明病也。

伤寒应该为脉浮紧，现在为缓脉，缓脉为胃的脉，手脚自温，手脚的温度也是胃气在管。

进入太阴，会看到身发黄。

发黄与中湿

（1）中湿之人，即湿很盛的人，发表时，汗出来，但湿出不来。

（2）汗的源头是肠胃津液，自肠胃津液，经过三焦油网，再到皮肤表面，从毛孔出来。

（3）中湿之人，湿比水粘稠，在中焦，去湿的方法是利尿，非发汗。

（4）发汗时，湿无法发出来，三焦黄油会到皮肤上，为黄色，鲜黄之色。因为汗发完了，湿还在，再发汗，三焦的油就会到皮肤。

小便自利者，不能发黄。小便利，说明汗解时没有伤到津液，津液回头，所以不黄。太阳证的处方都有补充津液的药。

大便鞭，即硬，用大承气汤，为阳明证。

—

条辨二〇五：阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮而紧，若下之，胃中空虚，客气动膈。

要攻下，一定要确诊为纯阳明证。

口苦为少阳证，胆汁上逆。小柴胡汤证：口苦，胸胁苦满。

腹满、咽干，看起来为阳明证。腹满也有虚症，肚子一直在排气，用厚朴生姜半夏人参甘草汤。

微喘，有发热，看似阳明证，但也有恶寒，说明还有表证，攻下，则胃中（胃、小肠、大肠）空虚。

攻下，阳气随阴气下陷，出现阳气下行后又向上，来回震荡，而客气动膈。

一定要先去表证，再攻下。

—

条辨二〇六：阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。

阳明病，肠胃能吃东西，为胃热，热度还在。

阳明病，肠胃不能吃，为冷掉了，为胃寒。

—

条辨二〇七：阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞭后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

水谷不能消化。

正常人，喝水入胃则气化，食物中的水会进入小肠、大肠，再气化到肺，两条管路。

阳明中寒，胃冷，水和食物混合在一起，水谷不别，大便会初鞭后溏，用甘草干姜汤、吴茱萸汤治胃寒。此种下利较顽固，要从胃寒下手治。

阳明病为热，此为胃寒，都会手足出汗。

考试紧张手脚出汗，用桂枝汤加龙骨牡蛎。桂枝汤健脾胃，龙骨牡蛎镇静。

—

条辨二〇八：阳明病，欲食，大便自调，小便反不利，其人骨节痛，翕翕如有热状，奄然（突然）发烦，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉

紧则愈。

与条辨二〇七相近，前一条辨不能食，此能食，有骨节烦痛，有热的现象。

正常人，食物到肠胃，消化后产生津液，补到关节、骨髓、脑，小便不利。肠胃功能不好，无法把食物化成液，而出现骨节烦痛。

先鞭后溏的大便，不能攻。

吃完饭就出现便意，排大便，为水不胜谷，水与谷混合在一起，不是纯阳明证，不能攻。

—

条辨二〇九：阳明病，欲解时，从申至戌上。

卯时（早5-7）、酉时（晚5-7）为阳明之时，如果阳明便秘，燥热好了，一定是在卯时或酉时。

若病还在，则卯时、酉时特别难受。黄昏时燥热、烦热，其他时间好，为阳明热。

两种阳明证：大便不好（腑热）or大便好、口渴（经热）。

—

条辨二一〇：阳明病，不能食，攻其热必哕；所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。

纯阳明证的实症，胃蠕动很强，很能吃，胃口很大，吃不饱，此不能食，代表不是纯阳明证，为胃寒。若误诊为大便堵而不能食，用承气汤攻下，则会胃

影响到中膈而打嗝。

肝癌、肝硬化、胰脏癌，后期出现打嗝不停，很危险，一周内死。

伤寒论39：

慎攻下，阳明三焦黄，调胃承气汤。

“ 概要：肠胃不消化非阳明证攻下（胃气化水脾消化食），阳明证正常有汗虚者无

汗，呕在少阳咳在太阳不攻下，阳明头痛（印堂痛中脘下针，胃分清浊浊气在足

三里下若上升则头痛），阳明证津液失发汗显三焦黄，阳明潮热下午振振热，渴

不欲饮只漱口为淤血若鼻血愈，阳明实在脐以下，面赤色津液伤不攻下，调胃承

气汤（堵在十二指肠，中脘至神阙压痛）。”

—

条辨二一一：阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷

疸，难下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

阳明证，为实症，脉应该洪大，热症。

脾胃：水的气化靠胃。食物消化靠脾（脾阳）。

食难用饱：非吃很多，而是吃一点就撑到。本来饭量一碗，现在吃两三口就饱，

再吃则出现条辨中的症。

谷疸：全身发黄，伤到脾。

不是阳明证，只是肠胃不消化，尤其脾消化功能不强，硬吃东西下去，消化不

了，出现谷疸，脉迟。此时应治脾，不是治胃，更不能攻下。

—

条辨二一二：阳明病，法当汗多，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故

也。

久虚，汗没有透发出来，在皮肤里、肌肉外，很痒，如运动出汗后进入空调房。

体格很强的人，得阳明证，流汗。体格虚的人，得阳明证，汗无法透发，也是阳

明证。

—

条辨二一三：阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头

痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。

阳明病，应该要有汗，纯热症。

呕，病在少阳，咳嗽的时候病肺，在太阳。

少阳、太阳在，不是纯阳明。

阳明头痛，为印堂痛，即阙上痛，中脘一针去痛。

胃气分清浊：清气上升到面部，浊气下降到膝盖下足三里。吃坏肚子，肠胃病，

浊气会往下走到足三里，下针足三里会舒服。头痛为浊气上升，清气不会头痛。

看起来为阳明证，二三日呕而咳，代表太阳证、少阳证都没有去掉，出现头痛、

手脚冷。阳明证会手脚热，且身出汗。

—

条辨二一四：阳明病，但头眩，不恶寒，故能食；若咳，其人必咽痛，若不咳

者，咽不痛。

咳，肺里有表证，肺里有伤寒。

胃热，热气上冲，造成咽痛（喉咙痛），但扁桃体没发炎、喉咙不发炎，不红

肿。

—

条辨二一五：阳明病，无汗，小便不利，心中懊恼者，身必发黄。

津液已发透了，津液不够，三焦油网里没有水，看到三焦之黄，属阳明证。

—

条辨二一六：阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。

阳明纯热症，伤津液，加上近火，更伤津液，看到三焦之黄。

—

条辨二一七：阳明证，脉浮紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必自汗出。

潮热都发生在下午，申酉戌时（15-21点），阳明病的时间。热像潮水，一阵一阵

的。

浮脉代表表虚，表把毛孔打开。浮紧，毛孔是束到的。阳明证大部分很容易出

汗。

—

条辨二一八：阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

口渴，想去喝水，但又不想吞下去，漱漱口就吐出来，说明有淤血。唐容川血症

论认为：口渴不欲饮为有淤血。

燥热冲上鼻子，鼻子血管很小，血量太大堵在鼻中，血管破裂，就会流鼻血。流

鼻血则高热退，口渴现象也去掉了。

—

条辨二一九：阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥（chai），尚微烦不了了

者，此大便必鞭故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭，当问其小便日几行，

若本小便日三四行，令日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入

胃中，故知不久必大便也。

阳明病，本来自己流汗，肠胃津液都干了，医生再发汗（误以为太阳中风），大

便更硬。

若小便一天三四次，小便正常，说明津液没伤到，不用担心，会自己回头。

—

条辨二二〇：伤寒，呕多，虽有阳明证，不可攻之。

有呕，为少阳证，伤寒为太阳，病在太阳、少阳中间，不可攻。

太阳、少阳兼证，虽然有阳明证，便秘，要先去表证，不能先攻下，否则表邪下

陷，结胸。

—

条辨二二一：阳明病，心下鞭满者，不可攻下，攻之，利遂不止者死，利止者

愈。

胃部非常硬，不可攻下。要攻下，一定是实在肚脐以下的部位。

心下鞭满用大陷胸汤、大陷胸丸，不可用承气汤攻下。

攻下，利不止，津液丧失，有危险。

如果下利自己会停止，代表胃气自己恢复。

不能确定大便有无燥矢，千万不要攻下。

寒利：白术、茯苓、人参、炙甘草、炮附子。

—

条辨二二二：阳明病，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，比发黄

也。

阳明经（胃经）在面部经过，两颧赤色，代表津液不足了，不要攻。攻之则小便

不利，皮肤会看到三焦的黄。

—

条辨二二三：阳明病，不吐，不下，心烦者可与调胃承气汤。

中脘（心弊骨与神阙中点）以下有压痛（中脘至神阙断），用调胃承气汤。此段

内症为十二指肠的问题。

实梗在十二指肠，不在胃中，所以吐不出来；不在小肠、大肠，所以下不去。会

烦。

调胃承气汤：炙甘草、大黄（酒洗）、芒硝。

大黄酒洗，有提升作用，攻下不会走的太快，炙甘草也可让大黄、芒硝速度不那

么快。专门用于清理十二指肠。

压痛、拒按。

伤寒论40：

大黄甘草汤、调胃承气汤、小承气、大承气、大黄牡丹皮汤、当归赤豆散、己椒苈黄丸、大柴胡、麻...

“ 概要：消化系统实症汇总，大黄甘草汤（胃下部坏死食物，朝食暮吐），调胃承气汤（堵在十二指肠，不吐，下脘建里一带压痛），小承气汤（堵在

小指肠，腹满放屁小便黄，羊矢，关元压痛），大承气汤（堵在大肠，天枢压痛，腹满便秘不放屁小便黄），大黄牡丹皮汤（盲肠炎右腹痛，右脚弓，

足三里下1寸压痛），当归赤豆散（腹膜炎，盲肠炎胆囊炎破裂动则痛，局部皮肤烫），己椒苈黄丸（堵在大肠与肝血管口，水声便秘痛），大柴胡汤

（堵在大肠加恶心），麻子丸（堵在小肠羊矢增润），薏苡附子败酱散（堵在大肠头隐痛）。”

—

条辨二二四：阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里。手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承气

汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与大承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大下。

一定等外证解掉，才可攻里。太阳证要去掉了（身重，但汗已出，脉缓下来），在恢复中间，此时可以攻里。

汗出，大便硬，热不潮，不可大承气，还有表证。

芒硝：调胃承气汤、大承气汤有芒硝，小承气汤、大黄甘草汤无芒硝。攻下最强的是大承气汤。芒硝可攻大便，也可攻肿块、肿瘤、脓疡、积水。芒硝

不久煮，否则成为盐，无效，稍微煮一下或放在烫的药中完全融化即可。

调胃承气汤方

大黄四两去皮，清酒洗，甘草二两炙，芒硝半斤。

此三味，以水三生，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

（1）芒硝生用，力量强。

（2）大黄4钱（或3钱），用酒炮制（非用酒洗），药性变缓。炙甘草2钱，芒硝2钱。

（3）三碗水煮成一碗，去滓，再放芒硝煮沸融化。

小承气汤方

大黄四两，厚朴二两炙去皮，枳实三枚大者炙。

此三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，当更衣；不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。

（1）大黄4钱，厚朴2钱，枳实2-3钱（同芒硝剂量）。

（2）枳实：小橘子、金桔炒制。

（3）厚朴：为树皮，炙过。

（4）主力为大黄。

大承气汤方

大黄四两酒洗，厚朴半斤炙去皮，枳实五枚炙，芒硝三和。

右四味，以水一斗，煮取二物，去五升，去滓，纳大黄，煮取二升，纳芒硝，更上火，微煮一两沸，分温再服。得下，余勿服。

（1）阳明实症用大黄，其他地方也会用到大黄，如大陷胸汤，以及寒实。

（2）临床上，大承气可能用于梅毒（西医病名），证为七八天不大便，屁也不放，小便很黄，大承气下去，梅毒也愈了。

（3）中虚为明：不要先入为主的去看西医的病名，要辨证论治。

需要大承气汤时（发狂奔走，谵语，小便很黄，燥矢，沼气冲到脑部），攻下要快，太慢也会有死症。

—

消化系统实症处方

从伤寒论及金匮要略中选取与肠胃消化系统实症有关的10个处方，系统化介绍，用实症，非热症（炎症）。

实症与虚症：

（1）实症、阳证：持续的痛，拒按，阳亢，讲话声音大，烦躁，焦虑，神昏谵语，黄昏遛鸟（不穿衣服到处跑）。

（2）虚症、阴证：缓慢，安静，躲在角落、柜子，不开灯，用阳药。

大黄甘草汤：去胃内下部的坏死食物，用于朝食暮吐，早上吃下的东西下午吐出来（未消化）。

（1）用于胃家实症，恶心，舌苔黄，吃了变质食物，朝食暮吐。

（2）朝食暮吐呕两种：一是虚症，胃虚，胃寒，用吴茱萸汤。一是胃实，有坏死食物在里面。

调胃承气汤：用于堵在十二指肠的实，不吐不下，梗在中隔，下脘、建里、水分一带有压痛，心里难受。

（1）实，为持续24小时的痛、不舒服，脉强硬，苔黄。虚为断断续续的痛、不舒服。

（2）调胃承气汤：酒大黄4钱、炙甘草2钱、芒硝2钱。

小承气汤：堵在小肠的实，腹满大不通，症状为一直放屁排气，因为堵在小肠，大肠中空的气多，屁如连珠机关炮。

（1）大黄、厚朴、枳实。

（2）苔黄、拒按，持续痛。

（3）小肠募穴关元压痛。

大承气汤：堵在大肠的实。

（1）堵在大肠，腹满，便秘，小便很浓很黄，燥热，屁都不放（堵），肚子拒按，天枢压痛。

（2）四味药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。

（3）堵在大肠的其他表现：大便细（大肠内四周堵，仅中间细长通道），或大便下利一日十几次（大肠内中间堵，四周有很小的缝隙，仅能水通

过）。

大黄牡丹皮汤：大便梗在阑尾（急性）盲肠炎。

（1）盲肠炎，右腿（脚）会弓起来，这样会感觉比较舒服。

（2）足三里下一寸阑尾穴压痛。

（3）大多为右腹痛，少数人左边痛。

（4）西医查血可能查不出来白血球增高，会误诊。阑尾勿切除。

（5）此处方专门清阑尾，用大剂大黄牡丹皮汤，可一剂全清出来。

当归赤豆散：盲肠炎救治不及时，盲肠破裂，变为腹膜炎。

（1）发炎时痛，当破裂时痛会突然去掉（压力释放）。

（2）腹膜炎右腹部皮肤表面会局部出现发烫，四周冰冷。

（3）躺着不能动，移动则痛。

（4）赤小豆、当归两味药。赤小豆必须发芽，发芽后放在冰箱冷藏备用，遇到患者时两味药打碎和在一起，非常粘稠，不煮，生用。

（5）取豆芽之性，补腹膜。

（6）也用于胆结石引起胆囊破裂的腹膜炎。

己椒苈黄丸：大便堵在大肠与肝的血管口，非浊气上行奔豚。

（1）肠子中间有水气，压肚子有咕咚咕咚水声。

（2）便秘，胸腹右上方与大肠之间血管口处痛。

（3）防己、椒目、葶苈子、大黄，丸剂，用芒消汤冲服。

大柴胡汤：堵在大肠之实。兼恶心（少阳）。如果屁也放不出来，大柴胡汤加芒硝。（燥矢堵在大肠、直肠）。

麻子丸：堵在小肠，一节节的，大便如羊粪，一颗颗的。小承气汤也是堵在小肠，麻子丸增润小肠津液，也用于脾约（太阳病发汗太多约束到脾）。

薏苡附子败酱散：堵在大肠头（盲肠），右下腹压痛。

（1）隐隐作痛，不强烈，不脚弓。

（2）破裂会变为腹膜炎，在手掌生命线上出现灰色斑，开心果大小。

伤寒论41：

茯苓四逆汤、厚朴生姜半夏人参甘草汤、理中汤、小建中汤、大承气汤加肉苁蓉、大承气、小承气

“ 概要：阳明潮热晚5-7点，经热白虎腑热承气，先鞭后溏里有寒湿，茯苓四逆汤

（胃寒喝水打嗝），厚朴生姜半夏人参甘草汤（腹胀多气），理中汤（中虚），小

建中汤（没胃口），实症谵语虚症重语，屎出则死，大承气汤加肉苁蓉（阳明潮热

如见鬼状不识人捻衣摸床津液伤），能吃的小承气不能吃的大承气，小柴胡汤（热

入血室大便有血，便秘用大柴胡），纯阳明才攻下。”

—

条辨二二五：阳明病，潮热，大便已鞭者，可与大承气汤；不鞭者，不可与之。若

不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少于小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有

燥屎，乃可攻之，若不转矢气者，此但初头鞭后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不

能食也，欲饮水者，与水则哕。

阳明证潮热，一定是在黄昏酉时5-7点（六气图中卯时、酉时为阳明时间为早晚5-7

点，经络循行中大肠为卯时、肾脏为酉时）。

阳明证分两种：

（1）腑热：承气汤，包括胃、胆、小肠、大肠、膀胱。

（2）经热：白虎汤，阳明经上燥热。

阳明证为壮热：大便便秘，燥屎形成的壮热；大便通畅，经热也会壮热。小便很

黄，为腑热，因为大便燥结。小便清淡为经热。

一直放屁，为小承气汤症。大便已经硬了，不放屁，为大承气汤症，大便不硬，不

用大承气汤。

条辨中：六七日不大便，用小承气汤去试，转放屁，为有燥屎，可攻；不转放屁，

为头鞭后溏，不可攻。

（1）此为菜鸟做法，不可取。

（2）临床上，舌苔黄（黑），小便黄，放屁不断，就用小承气；舌黄（黑），小

便黄，不放屁就用大承气汤。

触诊：天枢穴压痛，即为大承气。关元压痛，为小承气。

舌苔黑：可能是阳明燥热（黑且干），也可能是极寒（黑且湿）。

先鞭后溏，代表里面有寒湿，不用大黄芒硝等寒凉的药攻，否则加重，变的肚子胀

满，不能吃东西。想喝水，因为胃里太冷，喝下去就会打嗝，严重的话用茯苓四逆

汤。攻下去，气很多，肚子胀满，用厚朴生姜半夏人参甘草汤。人体虚了，用理中

汤。没有胃口，不吃东西，用小建中汤。

不停打嗝很危险。男怕脚肿、女怕头肿，也很危险。

—

条辨二二六：夫实则谵语，虚则郑声，郑声，重语也。

谵语：乱讲话，胡说八道。郑声：重复讲同样的话。此为望闻问切，之闻诊。

实症，需要攻下，用承气汤。虚症，需要补虚，用理中汤、茯苓四逆汤。

—

条辨二二七：谵语，直视，喘满者，死；下利者死。

口舌不清，胡言乱语，直视，往前看发呆，呼吸短促，咳嗽也属于喘。阳往上走，

不能固阴，危险。

表汗不止，也是阳不固，用炮附子。

大小便失禁，也是阳不固。上吊的人大小便没出来可救，出来了就救不回来了（阳

已绝）。

屎出则死。

—

条辨二二八：发汗很多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者，死；脉自和者，

生。

已发汗，津液不够，再发汗，肠胃津液干，造成燥屎，大便干，亡阳了，危险。

桂枝汤有炙甘草、生姜、红枣，补津液，一般不会伤津液，麻黄汤、葛根汤发汗力

量重。

短脉，为阳脉，代表里阳无法回头，危险。

—

条辨二二九：伤寒，若吐，若下后，不解，不大便五六日，日晡所发潮热，不恶

寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视；脉

弦者生，濇者死。微者，但发热，谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。

伤寒，麻黄汤证，表实而且寒，恶寒怕冷，全身痛，应发表，用吐下法，没解。

五六天，转阳明，表症无，日晡发潮热，独语如见鬼，严重的不识人，循衣摸床，

惕而不安。涩脉为伤津液，阴虚，在大承气汤中加肉苁蓉（滋阴补阳）、人参。女

子月经期感冒也会有如见鬼状。

大承气汤服后，大便一通出来就停药。若小便还黄，可以再服，直到小便淡白，大

小肠里没有东西小便才会清。

—

条辨二三〇：阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭则谵语，小

承气汤主之。若服谵语止，更莫再服。

小承气汤：燥矢堵在小肠，关元穴压痛，放屁，小腹胀满。

大承气汤：燥矢堵在大肠，天枢穴压痛，不放屁。

—

条辨二三一：阳明病，谵语，发潮热，脉滑而虚者，小承气汤主之；因与承气汤一

升，汤入腹中转矢气者，再服一升；若不转矢气，勿更与之。阳明不大便，脉反微

涩者，里虚者，为难治，不可更与承气汤也。

阳明病，实症脉应该洪大，反而虚滑，虚脉即按下去就没了，不开大承气，用小承

气轻轻攻即可。服后放屁可再服一碗，不放屁则停药。

大便第二天不出来，脉涩，里虚，不再用承气汤。不攻先守，把里虚不足，否则更

虚。

—

条辨二三二、二三三：阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，宜大承气汤下之，胃

中必有燥矢五六枚也；若能食者，但鞭耳，宜小承气汤。

能吃与不能吃来判断大、小承气汤，即有无胃口。

大、小承气汤都有谵语，不能吃东西为大承气汤，能吃为小承气汤。大承气汤症胃

里堵着，干燥大便回逆，不想吃。小承气汤症只大便硬，可以吃。

大承气比小承气严重。大承气下去，一边走一边拉，神志清。

—

条辨二三四：阳明病，下血，谵语，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实

而泻之，濈然汗出而愈。

大便有血，又有谵语，为热入血室。

血室：女子胞——子宫，男子精宫——膀胱与小肠之间的囊，络睾丸。

热入血室：用小柴胡汤，若有便秘，用大柴胡汤。

—

条辨二三五：汗出，此为风也，谵语者，以有燥矢在胃中；此表虚里实故也，须下

之，下之则愈，宜大承气汤。过经乃可下之，下之若早，语言必乱。

看见流汗即为风。谵语，在胃中有燥矢，里实，大承气汤下。

过经：从太阳到少阳、阳明，为过经。纯阳明证出现时，才可攻下。有少阳时先解

少阳，有太阳先解太阳，否则表邪入里。大便清掉会里虚，表邪趁机而入。

言语必乱：与谵语不同。

—

条辨二三六：伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，反发其汗，津液越出，大便为

难，表虚里实，久则谵语。

伤寒四五日传经，为伤寒失治。此时再发汗，阳明燥实、谵语，但热不寒，表虚毛

孔不断流汗出，并壮热。

伤寒论42：

小柴胡汤、大承气汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、栀子豉汤、白虎加人参汤、猪苓汤、五苓散、四逆汤、

“ 概要：小柴胡汤（三阳并病恶寒恶心便秘），大承气汤（大便难燥热手脚多汗），桂枝

加龙骨牡蛎汤（手脚汗里虚），承气汤证不发汗，栀子豉汤（病后恢复胃里不舒服上焦虚

热失眠），白虎加人参汤（口干舌燥重），猪苓汤（小便不利+痛结石发炎），五苓散

（小便不利表水积），四逆汤（里寒下利清谷），白虎汤（饥即食渴饮千杯，血糖高血糖

低），小柴胡汤（阳明溏泄小便利胸胁满），大柴胡汤（胁下鞭满呕不大便）。”

—

条辨二三七：三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，发汗则谵语甚；

下之，则额上出汗，手足厥冷，遗尿；若自汗出者，白虎汤主之。

三阳并病：太阳、少阳、阳明合病，用和解少阳法，小柴胡汤。

合病的症：太阳表症，恶寒；少阳证，往来寒热，恶心，胸胁苦满；阳明证，大便不通。

三阳并病的唯一处方：小柴胡汤。

腹满，身重：太阴病主症为腹满。

口不仁而面垢，谵语：阳明燥矢，阳明热，脸上的气、光鲜会消失，好像有灰尘，若非身

体生病问题，则是有牢狱之灾（相学）。

谵语：津液不够再发汗，会更严重。

看起来面垢，谵语，腹满，以为是燥矢阳明实症，不知里虚而攻下，会手脚冷，遗尿，危

险。

若自汗，说明攻下未伤到，津液回头，用白虎汤。

救逆，肠胃津液不够时，也可用白虎汤。

—

条辨二三八：二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漀漀（qing）汗出，大便难而谵语

者，下之则愈，宜大承气汤。

太阳、阳明并病，太阳证解，发潮热，手脚汗多，大便难，谵语，阳明燥热，用大承气

汤。（里实）

手脚汗多，也可能是里虚，用桂枝汤加龙骨牡蛎收敛、潜阳。

—

条辨二三九：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，但恶热，身

重；若发汗，则燥，愦愦（kui）及谵语，若加烧针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则腹

如故，小便难也。

脉浮紧为伤寒之脉（太阳）。口苦，为少阳证。腹满而喘等，为阳明证。

承气汤证，不要再发汗、烧针，会伤津液。

—

条辨二四〇：阳明病，心中懊燶，舌上胎者，宜栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥

者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓一两去皮，茯苓二两，阿胶一两，滑石一两碎，泽泻一两。

右五味，以水四升，先煮四味，煮取两升，去滓，纳下阿胶烊消，温服七合，日三服。

心中懊燶，则胃里面灼，胃里很难受，用栀子豉汤（大多用于病愈后恢复）。

伤寒论中，心即为胃，胃即是肠。

舌上有苔，栀子豉汤，去胃里的虚热、上焦虚热。

口干舌燥很严重，想喝水，白虎加人参汤。例如吃了味精的症状。

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，用猪苓汤。

（1）猪苓汤：猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻等量。

（2）五苓散：猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、白术。利表水至小便。

（3）猪苓汤，一定是用于小便痛，里面发炎，膀胱炎、结石、尿道结石、肾结石等。

（4）大便痛，用承气汤。

猪苓汤

（1）滑石可攻坚，把石头打烂，让石头滑出来。

（2）石头（肾结石）很锋利、尖锐，会划破尿道，小便带血，很痛。

（3）阿胶：止血。

（4）茯苓利中焦之水，猪苓利下焦之水，泽泻利上焦、全身的水。

五苓散：用于小便不利。用于收集发表不够，停留在肌肉、皮肤之间的水，即收表水，汗

没透发，从小便排出。猪苓汤直接攻下。

（1）桂枝，强心阳，解肌，把药带到皮肤表面。（五苓散）

（2）白术，收敛湿。（五苓散）

肚子很痛的时候，很难感觉或判断是肾结石、胆结石还是大便堵。用针灸的方法判断：内

踝裸上1-2寸（太溪、复溜之间）压痛，即肾结石。痛点下针，痛立去，石头开始动，再

加大剂量猪苓汤，排出。

只要小便滴滴哒哒，不通，可用猪苓汤。结石（肾、膀胱）、发炎、尿道炎、淋病都可

用。

猪苓汤与五苓散：五苓散因为需要利尿，加大剂泽泻，猪苓汤各味药等量比例。

—

条辨二四一：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利小便故

也。

津液伤时不用猪苓汤，因为会把小便利出来，此为原则，但真的出现小便不利时，堵到东

西，还是要猪苓汤，急下存阴。

攻大便也是同样道理，急下存阴，攻下去，津液自己回头。

温病派补法不可取，越补越燥渴，补不进去。

—

条辨二四二：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食者，

饮水则哕。

四逆汤：专门去里寒，即吃什么拉什么，下利清谷。

胃寒的人，胃里是冷的，喝水下去，打嗝更严重。

喝水会打嗝，代表胃里寒。

—

条辨二四三：脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，则衄。

口干：代表津液伤到。能食：代表胃没问题，为经热，非腑热，非承气汤症。

鼻子干燥：肺热，肺开窍于鼻。发热的人出现流鼻血则退热。

没有发高烧，无故流鼻血，可能是肺癌之类的坏病。

—

条辨二四四：阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊燶，饥不能食，但头汗

出者，栀子豉汤主之。

饥不能食：里虚，虚热时会出现此症。

饥马上要食，否则冷汗手抖，白虎汤证（西医为低血糖）。渴饮白杯不解，一直小便，为

白虎汤证（西医为糖尿病、血糖高）。

阳明证：不能食，大承气；能食，小承气。都是燥矢在内。

栀子豉汤：治失眠，病后调理。

—

条辨二四五：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。

阳明病本应大便便秘，此溏泄，有胸胁满，用小柴胡汤。100%纯阳明才会用承气汤。

若大便硬，胸胁满，用大柴胡汤。

月经期感冒，热入血室，神昏谵语，用小柴胡汤。

用小柴胡，但求无过（不会出大问题，总用遇到合适症状的时候）。柴黄参半草姜枣。

—

条辨二四六：阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可以小柴胡汤，上焦得通，

胃气因和，身濈然而汗出解也。

此症状，实际应为大柴胡汤，此为错简。

服药后，微汗最好，濈然而汗出（感觉出汗又摸不到汗水），大汗代表身体受不了。

胃气恢复，微汗，都是病人恢复的标志。

金匮要略56：桂枝加黄芪汤、防己黄芪汤、桂甘姜枣麻辛附子汤。

“ 概要：桂枝加黄芪汤（黄汗表实，腰以上出汗下半身无汗），防己黄芪汤（头出汗，身上无汗），胸阳腹阴（8字旋转），一天的阴阳（午阴生晚阳入阴

晨阳出阴），桂甘姜枣麻辛附子汤（气分，肠胃寒冷水无法入脏而堵，心下大盘）。”

马培之（清，《医略存真》、《外科传薪集》、《外科集腋》）

—

条辨二七：黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此荣气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止

者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身润，润即胸中痛，又从腰上汗出，下无汗，腰髋驰痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，

小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

桂枝加黄芪汤方桂枝、芍药各三两，甘草、黄芪各二两，生姜三两，大枣十二枚。右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，啜热稀粥一升余，以

且药力，温覆取微汗；若不汗更服。

表实用此方，此条辨中的汗出，不是表虚，是三焦不断制造营养，不能留而排出。

此黄汗，两小腿（胫骨）、膝盖很冷（历节为寒湿，与黄汗无关），吃东西后汗多，黄昏时盗汗，汗出反发热，皮肤干燥，白皮肤干癣掉皮屑，发热不止

恶疮（湿热），身重的流汗会轻松。

此黄汗为表实，堵在表无法发汗，引起三焦系统里的水伤无法排出，实症，用桂枝汤加黄芪退黄（非肝胆病之阴黄）。

重点：

（1）身上无汗，头上出汗，防己黄芪汤。

（2）腰以上出汗，下半身不出汗，桂枝加黄芪汤。

以上都是有湿在里面，要尽快排掉。

排湿的方法：

（1）白术茯苓，湿排掉胃口开，可能会变胖。

（2）苦温化湿（乌梅丸）。

表实会身痛，因汗水无法透发，三焦系统又不停制造营养，腰以上的汗是被逼出来的，非表虚，正常人全身出汗。

桂枝芍药各3钱，黄芪量低于桂芍，否则不易流汗。桂枝汤解肌，发汗，黄芪补气，气即为水的气化状态。

—

条辨二八：师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足，即手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫

不利，则腹满胁鸣，相逐气转，膀胱营卫俱伤；阳气不通，即身冷，阴气不通，即骨痛。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一

转，其气乃散，实则矢气，虚则遗溺，名曰气分。气分，心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。

桂甘姜枣麻辛附子汤方桂枝、生姜各三两，细辛、甘草、麻黄各二两，附子一枚炮，大枣十二枚。右七味，以水七升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取二

升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

此一谜团条辨，跳出来讲气分。

腹为阴，胸为阳，阴阳流转的方向为8字型，按8的书写笔顺。阳走一圈到脐入阴，阴走一圈到脐入阳，此为阴阳大气一转。

正常人：西医指标的标准太低，中医从手脚冷就开始动手。阴阳按8字转，则阳中有阴，阴中有阳，阴阳协调。正常人上半身为阳，下为阴，但表面上摸

着上冷下热（额凉脚热），若上热下冷则不正常。年轻时如果不自知，阳衰时就会严重了。

人身上阴阳与一天的时辰：中午以后阳开始衰，阴开始起，黄昏时，阳要入阴，阴气开始旺；清晨起床的时候，阳从阴中慢慢出来。若阳无法入阴则无法

睡好，若阳无法从阴中出来则没有精神。

气分：寒实，肠胃内淤堵。血分：阴实，如肝硬化、肺癌、脾肿大，五脏得病。

胃寒，肺胸腔寒，上下都寒，水或食物到胃中无法完全消化，胃水无法气化，小肠无法气化，冷水无法进入五脏（气化水才可以）。此为气分，即肠胃阳

不够造成的。

胸腔、肋骨一圈，大圆盘，硬，寒水无法气化，肚子变大，阴积津液积累，阳不够造成的。

手脚逆冷：手脚的温度代表肠胃的热度，手脚冷则肠胃比较冷，尤其是脚，因为胃经到脚。

上焦为气，下焦为血，本按8字循环，中膈堵，则阴在下面转，阳在上面转，中间阻断了，腹满胁鸣。

上面寒，则感觉身体冷，肌肉麻痹不仁。脾主少腹主肌肉，腹寒则肌肉麻痹。

实症放屁多，虚则遗溺。

（1）实：寒湿盛，小肠阴盛，无法化生成阳，食物堵久生成沼气而放屁。

（2）虚：里寒，膀胱中小便没有办法气化后积攒后排出，则下沉漏出来。

气分时，心下坚如大盘，环绕肚子一圈硬，是肠胃津液没法入脏梗到。

桂甘姜枣麻辛附子汤

（1）无白芍，白芍是阴药，阴太盛，阳虚，所以去白芍。

（2）行阳，靠桂枝，把心火导入小肠。

（3）麻黄，也是阳药，行阳。

（4）细辛、附子，都是阳药，专门去少阴证下焦寒实。

气分：寒实堵到，寒如冰块，要把它融化掉，阳药一剂知。

麻黄剂量：麻黄3钱（4钱心脏受不了），体格较小的2钱，小孩子半钱。此实际用药时减小了麻黄剂量，所以不用先煮。

伤寒论43：

大承气汤、大柴胡汤、分消汤、补气建中汤、麻黄加术汤、四神汤、鲤鱼赤豆汤、十枣汤、小柴胡汤...

“ 概要：骨三阴（肿为阴实），大肠癌不手术（大承气、大柴胡、巴豆），肝癌肝硬化（实症分消汤实脾，虚症补气建中汤，全身水肿麻黄加术汤，针

灸期门章门三皇肝关肝123及肝经），肾脏病水肿（四神汤、鲤鱼赤豆汤），不排小便积水（十枣汤、甘遂牵牛加减），肝病前期小柴胡加减。”

—

条辨二四七：阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前

后肿，刺之稍瘥。病过十日，外不解，脉续弦者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

阳明兼有中风现象。弦为少阳脉，浮为表症太阳脉（太阳中风）。

在过去的中医背景下，按照程序发汗治疗，攻下，之后病人小便没了，肚子更满，打嗝，就是不治之症，死症。

正常人，早上起来，鼻子上有油脂，就是有胃气的表现。

三阴骨：耳后大骨、头顶泥丸宫（小孩子三岁时闭合的软骨）、膝盖骨。（黄帝外经有述）

（1）若三阴骨是高骨（肿起来），代表阴实，很危险。

（2）感冒吃抗生素，就容易出现阴实，应该吃中药。

（3）小孩子在受到惊吓后，耳后出现鸡爪血脉，放血即可收惊。

阳明证，为阳实，即大便堵在肠子里，好处理，不会死。

大肠癌，为阳明实症。

（1）大肠癌不会死人，但做手术切除，癌会转移到肝，阳明转厥阴，死症。

（2）大肠癌手术转肝癌的几率是99%。大肠癌可治，肝癌的治愈几率只有30-40%。

（3）大肠癌用承气汤、大柴胡汤，辨证论治。芒硝可以攻坚，攻肿瘤，实在不行用巴豆。

（4）只能找经方家治，温病派治不了，不能让西医先动手术。

此条辨

（1）腹满，胁下及心痛，久按气不通，鼻干不得汗，阴实，很危险。全身黄，嗜卧。眼睛里都是黄的，小便困难，排不出，潮热，打嗝。像阳明

证，实际为阴实，肝癌、肝硬化等。

（2）病过十日，耳前后肿，代表阴实。骨三阴肿，代表阴实，西医名为多发性骨髓瘤。骨三阴用于诊断，也可用于判断治疗效果。

必要时可以验血，不要随便照CT、X光、扫描、开刀、切片（穿刺）、栓塞等西医检查和治疗，会人为制造阴实。全身腹水，即使做切片验证是肝硬化

还是肝癌，没有意义。

用太阳、阳明的处方，都无效。肚子胀满、小便排不出，肚子越来越大，腹满加打嗝。医圣张仲景认为不治，还是要尽量治。

西医没有碰过的（开刀、切片、x光、ct、栓塞等），中药疗效都很好，碰过只能加大剂量一搏。

—

肝癌、肝硬化、腹水、肾脏病、积水。

肝癌、肝硬化、腹水的治疗

（1）实症：

1）精神还好，讲话有力气，颜色尚可，没那么虚弱。一般为肝硬化，肚子胀很大，脚肿。

2）实症，用分消汤，源自《万病回春》，分消汤处方用药比例：

苍术3、白术3、茯苓3、陈皮2、厚朴2、香附子2、猪苓2、泽泻2、枳实1、大腹皮1、西砂仁1（对胃好）、木香1、灯芯草1把（不到1钱）、干姜1、

生姜1。

3）思路是实脾，肝木克脾土，肝病影响到脾。所以要健脾利湿，甘淡渗利为阳。

4）橘子与枳实、枳壳：淮河以北称枳实，以南称橘子，一结果实就摘下来，中间扎实为枳实，晚采收，变干中空，仅剩一个外壳，为枳壳。

（2）虚症：

1）气色暗黄，元气没有了，瘦干，肚子大，已由实变虚。

2）虚症，用补气建中汤，源自《济生方》，补气建中汤处方用药比例（钱）：

苍术3、白术3、茯苓3、陈皮2、厚朴2、人参3、泽泻3、麦冬3（滋肺）、黄芩2。

3）1钱可取5克，也有人取3.3克。用量可根据体格增加，苍术可用到6钱，其他按比例增加。

4）腹水很多，用枳实，开胃，木之果实，味酸。

5）可加大剂量，把握时机，有症有积水，马上就用，不一定都中病。

6）加减：病人感觉冷，加生附，救急可用到5钱，9碗煮3碗，平均每碗1钱多，生附壮里阳，强心。加生硫磺，黄色，入三焦系统，命门之火，排

水、治水肿，用于肚子积水、全身积水或腿无力。

7）全身水肿，用麻黄加术汤。

8）针灸：期门、章门、三皇（阴陵泉、地机、三阴交）、肝关、肝123，肝经有关穴位。

肾脏病水肿

（1）与肝水肿不同，肾病肚子、手、脚都肿，到肘则四逆。

（2）甘淡渗利的药为阳。

（3）四神汤，专用于肾脏病积水。四神汤：

绿豆、芡实、莲子、薏仁、白果（用淮山更好）。冬季，绿豆换为红豆，加龙眼肉、一点海盐、蔗糖，夏天用绿豆。

（4）平时鲤鱼赤豆当饭吃（利水）。

小病失治才会变为阴实中病。有医生在，热还未入血室，小柴胡汤即可解决。肝炎还未变为肝硬化，就先治好。感冒不能吃抗生素。

处方下去，最多三天就开始排水，也可能当天就开始排。若不排小便，堵在里，严重起来，可能的几种变化：

（1）十枣汤症：但坐不得卧，一直咳，要趁病人有元气时，把肺里的痰水统统排掉。十枣汤服下，上吐下泻，上面痰水一排掉，下面小便马上就利出

来，提壶揭盖原理。

（2）甘遂、牵牛的应用，两味药等量。

1）胸胁苦满，不能排小便。小柴胡汤加甘遂牵牛。

2）没有胃口，不能排小便，桂枝汤加甘遂牵牛。

3）没有元气，打嗝，不能排小便，茯苓四逆汤加甘遂牵牛。

用量：甘遂、牵牛各3钱，9碗煮3碗，每碗1钱。用后会呕吐、大下、小便出。

西医栓塞、切片后，中药的效果就不好。

病开始，没有积水时，不用实脾。

肝癌前的症状与治疗

（1）症状：晚上1点会醒来，3点之后才能继续入睡，两年后肝癌。脸色、气色暗、黑暗，眼睛周围青色，眼周为脾土，肝木克脾土。

（2）此时用小柴胡汤加减，治疗很简单，若有便秘用大柴胡汤加减。加行肝气的药，如郁金、龙胆草，若胃口不好，加陈皮。中湿盛，加白术、茯

苓，湿热在里，加茵陈、栀子。

（3）及时治疗后就不会出现恶性的后果，虽然肿瘤还在，但气色好、胃口好、大小便正常、睡眠好即可，中医认为外症没有，则没有病。肿瘤长到

指甲大小需要十年时间，治疗无症状、无害处理之后，活到120岁也不会有影响。不要去扫描、CT去刺激肿瘤。

（4）预后注意两点：一是心情要开心，平时唱唱歌。二是饮食，吃原始的食物，多吃素，少量荤，不吃营养剂（Vc、钙片等），精炼的东西补的是

癌细胞，因为体积小，癌细胞吸收。

伤寒论44：

蜜煎导法、土瓜根、大猪胆汁、桂枝汤、麻黄汤、茵陈蒿汤、抵挡汤、桃核承气汤。

“ 概要：蜜煎导法、土瓜根、大猪胆汁用于年老气衰通大便，桂枝汤-阳明证有太阳中风证，麻黄汤-阳明证有太阳伤寒证，茵陈蒿汤（去黄，急性肝炎、胆

汁堵，湿热实、阳黄），阴黄阳黄，抵挡汤（腹腔淤血、子宫肿瘤），桃核承气汤（膀胱淤血）。”

—

条辨二四八：阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为

导。

蜜煎导法

蜜七合，一味，纳铜器中，微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦着。欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以纳谷道

中，以手急抱，欲大便时乃去。

土瓜根方：方阙。

大猪胆汁方

大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一时顷，当大便出。

阳明证，自己会流汗，医生误诊为太阳病，发汗，则津液亏损。只是大便不通，不要急于下手，先等一下看津液是否自己回头。

若年老气衰，即使津液回头，也无力气排大便，用蜜煎导法、土瓜根、大猪胆汁等方式导便。

（1）大猪胆汁：屠宰场取胆汁，加醋，注射器（无针头）打入肝门。

（2）土瓜根：方子失传。

（3）蜜煎导法：蜂蜜熬浓做成锥形，倒三角，塞入肝门，用西医的甘油锭也可以。

以上，津液内竭，年老气衰，通大便之方法。

—

条辨二四九：阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

阳明病，脉应该洪大，此脉迟。

太阳病，只要有汗，就可用桂枝汤，剂量重也不会丧失津液，因为有炙甘草、生姜、红枣补充津液。桂枝、白芍各6钱都没事。

已经有汗，不能用麻黄汤，太过，会变成大承气汤证。

—

条辨二五〇：阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

脉浮为表症，无汗，咳喘，用麻黄汤（治咳喘，发汗，好用）

大青龙、小青龙之中用麻黄，麻黄入肺。

阳明病，有表症，桂枝汤证用桂枝汤，麻黄汤证用麻黄汤。没有表症后再攻下。

—

条辨二五一：阳明病，发热汗出，此为越热，不能发黄也，但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为淤热在里，身必发黄，茵陈蒿汤

主之。

越热：热超越范围，往外走，全身就不会发黄。里热没办法出去，身体才会发黄。

两种黄：阳黄、阴黄。

（1）黄很暗，黑黑的暗黄，为阴黄，危险，阴实。

（2）黄很光鲜，亮丽的黄，为阳黄。

黄汗：原来黄河摆渡的传功，很热流汗，立即跳进水里游泳，反复如此，出的汗为黄色，衣服会被染黄。实际黄汗与黄河无关。

此条辨

（1）阳明病，发热汗出，为越热，不会黄，热跑出来了。

（2）若只有头汗出，身上无汗，热只到脖子（阴经止于脖子），出现小便不利，渴饮水浆，为淤热，必发黄，用茵陈蒿汤。

（3）消化系统，肠胃为中焦，肠胃有热，汗出则热散。若表邪困住不能出，会冲到头部，头汗出，上冲后中焦虚，则湿会来中焦补位，造成湿梗在中

间、腹部。

（4）上部热，中间湿阻隔，水不能在肺、大肠、肾之间流动，水上不去下不来，小便不利，下面实，为热、湿、实三证，因此茵陈蒿汤三味药与三证相

对应。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两，去皮。

右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓。小便当利，尿如皂角汁，色正赤，一宿腹减，黄从便去也。

茵陈蒿汤

（1）茵陈蒿、栀子等量，4钱，大黄2钱。

（2）茵陈专门去中焦之湿，大黄去下焦之实，栀子去上焦之热。

（3）此病阳黄，黄从小便中排掉，小便暗黄，如皂角汁。

（4）茵陈蒿汤，去黄专剂，用于急性肝炎，阳黄，胆汁堵、胆结石。

（5）先煮茵陈，湿盛，要多煮一会儿，取之味，后下的药取其气。九煮六，入另两味后，六煮三。

胖与瘦：胖子，平素湿很盛。瘦子，湿热都排掉了。

—

条辨二五二：阳明证，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘。矢虽鞭，大便反易，其色必黑者，宜抵挡汤下之。

有瘀血在里，用抵挡汤。（抵挡，只有这个处方）

如何判断有瘀血：

（1）口渴，但不喝水，只漱口。

（2）善忘：健忘。内经灵枢中，上气不足，下气过实，其人善忘。阳明燥矢，大便堵在肠，或下焦有湿热，血气无法供应到上焦心肺、脑，上焦虚，下

焦实。下焦实也可能是蓄血。

（3）舌头齿痕很多。

（4）三阴交压痛。

大便虽然硬，但很容出来。

大便黑色，代表在排淤血，肝硬化肝癌治疗时大便也是黑色，是在排毒。

抵挡汤：活血化瘀。

（1）一般用于腹腔瘀血，子宫肿瘤。

（2）用水蛭、虻虫攻血。

桃核承气汤：用于膀胱有瘀血。（调味承气汤加桃仁、桂枝）。

伤寒论45：

大小承气汤、桂枝汤、吴茱萸汤、大黄甘草汤、五苓散、猪苓汤、桃核承气汤、麻仁丸。

“ 概要：大承气汤（攻燥矢，头鞭后溏不可攻），大小承气汤（脐周痛、关元

痛），桂枝汤（阳明+脉浮，不宜发表太过），吴茱萸汤（朝食暮吐胃虚不消

化），大黄甘草汤（坏死食物胃实），五苓散（表水停在皮肤小便中利，疫症不

知表里小便排毒，热症），猪苓汤（肾结石太溪压痛），桃核承气汤（膀胱堵小

便不利血尿），麻仁丸（脾约脾不供津液与小肠羊粪，燥实，老年人便秘）。”

—

条辨二五三：阳明病，下之，心中懊恼而烦。胃中有燥矢者，可攻。腹微满，初

头鞭，后必溏，不可攻之。若有燥矢者，宜大承气汤。

阳明病本来应攻下，结果胃里很难受，烦躁。便秘的人一般容易生气、焦躁。

腹微满，大便头硬后溏，不可攻。一开始就是此证，没有完全结实。另外一种解

释，阳明病攻下，肚子不满了，大便很顺了，前硬后溏，不要再攻。

阳明病（燥渴、舌黄干、小便深黄），停服大承气汤的标志：

（1）小便变清淡。

（2）口不渴。

（3）晚上不燥热。

（4）脉不洪大。

（5）热症去（额头不热）。

（6）大便已经攻出来。

承气汤症、白虎汤症：晚上都会燥热，喜冷水，手足额头都烫，脸有红光。

—

条辨二五四：病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥矢，故使

不大便也。

有干燥大便在里，可用承气汤。

肚脐周围痛，问题在大肠，用大承气汤（不放屁）。若为脐下关元痛，问题在小

肠，用小承气汤（放屁）。

急症用汤剂，取其迅捷：谵语、发狂奔走、如见鬼状，有燥矢。不严重的可用粉

剂。

—

条辨二五五：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也；脉实

者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

任何烦热（身体非心理问题），一流汗就舒服。

忽冷忽热，但只要黄昏潮热，就是阳明证，说明已经进入阳明，考虑承气、白

虎。

脉实，攻下，大承气。

脉浮，有表证，忌攻下。宜发表，但不能太过而伤津液，变阳明证，用桂枝汤，

不用麻黄汤。桂枝汤剂量再重，也不会变阳明证，因为有生姜、大枣、甘草补津

液。

伤寒到金匮，一直会用到桂枝汤，调和阴阳。

—

条辨二五六：大下后，六七日不便，烦不解，腹满者，此有燥矢也，所以然者，

又有宿食故也，宜大承气汤。

攻下后6、7天不大便，可能已经完全清干净，也可能还有宿便，如何判断？

（1）病人自己会体会到有没有清干净，问诊可知。

（2）胀满、小便颜色也可判断。

没有完全攻出来，可再攻。有的人需大黄用到8钱（芒硝1钱）。

宁可下利，不要便秘。80%以上的癌症与便秘有关。

中国人西方化的饮食习惯有问题，不能喝牛奶，要喝豆浆。

—

条辨二五七：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不得卧，有燥矢

也，宜大承气汤。

小便不利，大便有时好，有时不好，有时头昏、气喘，有干燥大便。

大便太干的时候，小便会短赤，下焦太热。

此为大承气汤症。

有的便秘不是阳明证，此时小便不会短赤。

—

条辨二五八：食欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦。

吴茱萸汤：用于朝食暮吐，主胃家虚症，吃了不消化。

大黄甘草汤：胃里堵，有坏死食物，实症，可用粉剂（大黄2/3钱，甘草1/3钱）。

食谷欲吐属阳明，要用调胃承气汤或大黄甘草汤。实，若用吴茱萸汤则更严重。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升，洗人参三两，生姜六两切，大枣十二枚劈。

此四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

用人参、生姜、红枣，说明是虚症。实症不用这些补药。

临床治恶心：半夏止呕，吴茱萸止呕。

（1）半夏：水饮造成的，不渴（代表有积水）。

（2）吴茱萸：渴、恶心，用吴茱萸或生姜。

（3）脉弦细代表有水在里面。

—

条辨二五九：太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不渴，但心

下痞者，此以医下故也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便

数者，大便必鞭，不更衣十日，无所苦也；渴欲饮水，少少与之，但以法救之。

小便不利而渴者，宜五苓散。

寸关尺：阳、阴阳交会、阴。

太阳病，误下，造成心下痞，五种泻心汤。

十天不大便，没有不舒服，说明不是阳明热实。（条辨有误）若为阳明证的热

实，10天已经发狂奔走、谵语如见神灵、捻衣摸床，此没有不适为寒实。

（1）热实（阳明证）：小便深黄。

（2）寒实：小便淡白，肠不蠕动。

（3）去实与去寒之药并用，治疗寒实。大黄去实，可以与热药或寒药搭配使

用。

五苓散与猪苓汤、桃核承气汤：

（1）五苓散：

1）利水药，用于皮肤表水没办法排出，从小便利出。

2）用于疫症，排毒，在不知要解表或攻里的情况下，把病毒从小便排掉，如瘟

疫，小便不利而渴（说明伤津）。可同时补津液。

3）一般用于热症。

（2）猪苓汤：

1）专为肾结石设计：后腰痛，小便不利，太溪压痛。

2）肾结石诊断：西医片子上发现3个结石，必有500个小的结石看不到，用造

影剂、超声波打碎治疗，小的结石还会长大，而且显影剂可能会造成快速死亡。

不要吃钙片。

3）猪苓汤可把石头大小的肾结石统统排掉。

（3）桃核承气汤：若肾结石跑到膀胱里口堵到，小便不利、带血，急性膀胱堵

塞、尿道堵塞，用桃核承气汤。

—

条辨二六〇：阳脉微而汗出少者，为自和也；汗出多者为太过。阳脉实，因发其

汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因鞭也。

阳明证脉洪大，现寸脉微，出一点汗，说明津液回头了，会自愈。

出汗太多，脉实，胸阳绝于里，亡津液，则大便硬，产生了阳明证。

—

条辨二六一：脉浮芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阴则绝。

脉浮：在表，表证。

芤脉：中空如葱叶，为血虚、贫血。

本身贫血，血不够，得阳明燥矢很危险，血的源头为食物，食物不消化，血的源

头失，血更亏。

有贫血的人得阳明证应尽快治好。

—

条辨二六二：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，

其脾约，麻仁丸主之。

趺阳脉：冲阳穴的脉，在脚背。

此条辨为燥、实，大承气汤证为热、实。燥：无津液，热：有津液。

麻仁丸方

麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤，炙大黄一斤去皮，厚朴一斤炙去皮，杏仁一

斤去皮尖，研作脂。

此六味，为末，炼蜜为丸，桐子大。每服十丸，日三服，渐加，以和为度。

年老体虚的人，用大黄、芒硝工单，病人元气受不了，可用麻仁丸。仁，有润肠

通便的攻下。

脾喜燥恶湿，脾主湿。思伤脾，思念太过会伤脾，使焦虑。小肠的津液来自脾，

故脾主少腹，少腹中即小肠。思伤脾，不能为小肠提供津液，小肠会干掉，大便

如羊粪。即脾约（脾伤不为小肠供津液）。一般女人易得，因为感情重。

麻子仁丸

（1）比例：麻子仁2、白芍6、枳实6、大黄12、杏仁12、厚朴12。

（2）白芍：用于肚子疼，不管阳明腹痛，还是月经痛，都可。

（3）中等身材20颗，孩子10或5颗，大便不出来可加量，20、30颗。过量会半

夜拉肚子，正常用量早5-7点大肠流注时间大便，小便变清澈。

临床上，老人气血两虚，便秘，用麻子仁丸。若大便堵在肛门口，需勺子挖出来

时，可用半钱芒硝溶于水冲服麻子仁丸，把燥粪打掉。

伤寒论46：

调胃承气汤、大柴胡汤、抵挡汤、葛芩连汤、黄芩汤、白头翁汤、赤石脂禹余粮汤、茵陈蒿汤、栀子...

“ 概要：调胃承气汤（感冒发汗后津液干；伤寒吐法后腹胀），小承气汤（太阳病汗吐下后大便排不出；无太

阳、少阳证，烦躁胃里硬能吃饭），大承气汤（湿盛头鞭后溏，加五苓散；大便难视物不清；阳明发热流汗；

腹满痛），大柴胡汤（阳明兼少阳，下利），抵挡汤（不大便有淤血），协热利（无血葛芩连汤，腹痛黄芩

汤，血便混合白头翁汤赤石脂禹余粮汤），麻黄汤加黄芩黄连白术茯苓（伤寒有湿热），茵陈蒿汤（身黄上焦

热中焦湿下焦实，有汗实热），栀子柏皮汤（身黄仅上下焦热，小便痛；用于眼科发炎），麻黄连翘赤小豆汤

（身黄无汗有表症）。”

—

条辨二六三：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

太阳病，每个人都不一样。有人发汗就解；有人肠胃不好，一发汗津液没了，用调胃承气汤。

—

条辨二六四：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤，和之则愈。

伤寒，本应服用麻黄汤，遇吃坏肚子吐，或医生善用吐法，吐后表症解，但还有腹胀满，在中脘与神阙之间

堵，用调胃承气汤。

表症发汗为正解，吐法也可以好，但有遗留症。吐伤胃津液，可用调胃承气汤。

—

条辨二六五：太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因鞭者，与小承气汤。

太阳病，汗吐下都用了，大便排不出，用小承气汤。

太阳病，吐法，腹满，用调胃承气汤。

—

条辨二六六：得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞭，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与微

和之，令小安。至五六日，与小承气汤一升，若不大便，小便少者，虽不能食，但初头鞭，后必溏，未定成

鞭，攻之必溏，须小便利，矢定鞭，乃可攻之，宜大承气汤。

可能得病为太阳中风、伤寒，二三日，没有了太阳证（表症，怕风、恶寒、体痛、发烧、汗出、项强等），也

没有少阳证（往来寒热、胸胁苦满、恶心）等柴胡证。出现烦躁，胃里硬，有东西梗，还能吃饭，用小承气

汤。

五六天时用小承气汤，不大便，小便少，不能食，先头鞭后溏，是因为腹中湿很盛，大便未完全鞭。要大便完

全鞭才能用大承气汤。此时，可用去湿的药利小便即可。去湿可用五苓散，去湿的方法即是利小便，除非湿在

关节用汗法。（小便不利、口渴，用五苓散）

如何判断湿盛：腹满，大便溏泄、软湿、稀，舌苔厚腻，即为湿盛。

上述症状可五苓散与承气汤共同使用。

医圣张仲景认为，纯阳明，燥矢无副症，大便完全鞭硬，才会用大承气汤。

下法包括大便和小便：

（1）阳证：攻大便，大黄芒硝一定会见效，速度快。

（2）阴证（太阴、少阴、厥阴）：利小便，不见得一定利出来。实脾饮、分消汤、补气建中汤都是利小

便，很少通大便。

（3）医生一定要赢在阳明证阶段。

—

条辨二六七：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也急下之，宜大承气

汤。

大承气汤证，沼气会回逆，捻衣摸床，发狂奔走，如见鬼状，还会影响视力，眼睛看不清。

此时，无表证（恶寒体痛发热脉浮），急下通大便。

—

条辨二六八：阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

大便堵在肠子里，会造成很多人热、流汗津液丧失的很快，急下，不要顾虑。否则，津液伤完，食物都吞不下

去，危险。

—

条辨二六九：发汗，不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

脉浮紧，诊为伤寒，发汗后，身体还是不舒服，出现承气汤证：腹满痛、拒按、实症，急下寸阴，大承气汤，

一剂解。

—

条辨二七〇：腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

承气汤攻下后，大便排出来，但肚子照样胀，宿便很多，需要再攻。

阳明燥矢问诊：

（1）小便黄还是白：黄。

（2）口渴还是不渴：渴。

（3）肚子痛不痛：痛。

（4）大便臭不臭：臭（热）。

—

条辨二七一：阳明少阳合病，必下利；其脉不负者，顺业；负者，失也；互相克贼，名为负也；脉滑而数者，

有宿食也；当下之，宜大承气汤。

阳明证兼少阳证，本应下利。少阳三焦系统，要入阴。

少阳脉为弦脉，阳明脉洪大。脉证相符，为不负。阳明兼少阳脉为浮弦，脉证和。若失和脉滑数，燥实结，当

下之用大承气汤。

临床上，少阳下利，脉大有燥实，肚子硬拒按，胸胁苦满，为阳明兼少阳，柴胡汤、承气汤复方，即大柴胡

汤。

—

条辨二七二：病人无表里证，脉浮数者，虽发热六七日至七八日，勿下之。假令已下，脉数，不解，不大便

者，有淤血，宜抵挡汤。若脉数，不解，而下不止，必胁热而便脓血也。

脉浮为表，脉数为热，表热，勿攻下。

若攻下，浮证没了，脉数，代表里实，不大便，有淤血，抵挡汤。脉数，下利，为胁热利，葛芩连汤（没解表

直接攻下造成胁热利，便脓血）。

表邪，病停在表，攻下，或表邪没治好，会跑到肚子里，到肠胃中，即肠病毒，出现肚子疼，用葛芩连汤或黄

芩汤。感冒时用抗生素也会如此。

—

条辨二七三：伤寒，已发汗，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下，于寒湿中求之。

伤寒，用麻黄汤发汗，居然会全身黄，因本身有寒湿。

黄色为脾的营养，食物入小肠后生化为五种颜色营养（青赤黄白黑）之一。

中焦有寒湿，在脾周围，发汗发散时引动寒湿，寒湿进入脾脏占用了空间，黄色营养不能入脾，跑到皮肤表面

为黄色。

去寒用附子，去湿用白术。

如何区分寒湿的黄与其他的黄：

（1）胆结石、胆汁逆流会黄，肝炎（急性、慢性）会黄，此两种为热。

（2）伤寒发汗出现的黄为寒湿。

（3）区别为：热会口渴，寒不口渴。

协热利：

（1）大便无血，用葛芩连汤。

（2）肚子疼，用黄芩汤。

（3）血便混合，大肠炎，用白头翁汤、赤石脂禹余粮汤。

寒湿、湿热：

（1）寒湿发汗变黄。

（2）湿热，热向上走，发汗表症去，脸会浮肿（湿热上行）。

伤寒时，看舌苔，黄、湿、厚，可在麻黄汤中加黄芩、黄连、白术、茯苓，去湿热。

—

条辨二七四：伤寒七八日，深黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤：栀子、大黄、茵陈。用于上焦热、中焦湿、下焦实三证合一。有便秘、湿热盛、小便堵出不来。

用茵陈蒿汤后，大便出来，小便颜色会深红。

—

条辨二七五：伤寒瘀热在里，身必发黄，栀子柏皮汤主之。

没有表症，也没有实症（大便通畅），与上一条辨相比，仅有热身黄，用栀子柏皮汤。

栀子柏皮汤方

栀子十五个劈，甘草一两炙，黄柏二两。

此三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

栀子去上焦的热，黄柏去下焦的热，中焦无湿。

湿症的诊断：

（1）湿盛，堵在内，小便不利。

（2）舌苔厚、粘。（燥为舌苔干）

黄柏去下焦之热，常用，例如小便痛、肾脏痛，发热发炎所引起的。

栀子柏皮汤用于眼科：煮稀一点，过滤后，棉布洗眼睛，治发炎、角膜炎、结膜炎。

三种全身发黄的处方（阳黄）：

（1）无汗，有表症：麻黄连翘赤小豆汤。

（2）有汗，实热：茵陈蒿汤。

（3）无表证，无里实，有热：栀子柏皮汤。

栀子柏皮汤

（1）栀子3钱，炙甘草1钱，黄柏3钱。

（2）药性均为寒凉，对症就不会觉得苦。

栀子

伤寒论47：

麻黄连翘赤小豆汤、麻杏薏甘汤、小柴胡汤、桃核承气汤、桂枝加龙骨牡蛎汤。

“ 概要：麻黄连翘赤小豆汤（表症身黄；皮肤病），麻杏薏甘汤（皮肤病），少阳与少阳

证，小柴胡汤加减（乳癌），桃核承气汤（踢到肚子淤血），桂枝加龙骨牡蛎汤（遗尿梦

遗），小柴胡汤（和解少阳证，往来寒热胸胁苦满恶心，耳聋目赤，喉干眼眩）。”

—

条辨二七六：伤寒身黄发热者，麻黄连翘赤小豆汤主之。

很多皮肤病，都会用到麻黄。一般认为麻黄发表，实际还能发阳，例如还魂汤。

麻黄只要与杏仁等量，就不会出汗太过。麻黄不单用。

对于疥疮、疮病，特别是凹陷下去的疮，很危险，用麻黄，阳就会发扬出来，疮浮起来。麻

黄刺激阳气发起来。

麻黄是阳药，在太阳篇、少阴篇都会用到麻黄。

（1）用对了麻黄，不一定会出汗，也可能从小便解。

（2）全身水肿，也会用麻黄，一下去水退掉。

（3）一定要与杏仁（补肺津）等量。

赤小豆：去湿很好用。

（1）腹膜炎，用发芽的赤小豆。

（2）用于化脓的湿。

（3）用于痔疮的收敛，同时需加入软化大便的药，防止大便太硬把肛门一次次撑破出

血，如当归等仁剂，包括柏子仁、麻子仁。当归可利大便。十个便秘九个痔。

麻黄连翘赤小豆汤方

麻黄二两、赤小豆一升，连翘二两炙，杏仁四十个去皮尖，大枣十二枚劈，生梓白皮一升去

节，生姜二两，甘草二两炙。

此八味，以潦水一升，先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日

服尽。

（1）生梓白皮，现用桑白皮代替。

（2）用于全身发黄兼有表症，及皮肤病（疥疮、生癣、生疮）。

麻杏薏甘汤：皮肤病另一方。

麻黄质非常轻，可以把药带到皮肤。连翘、桑白皮对皮肤好。金银花、蝉蜕也可以加入，对

皮肤好。

因为伤寒表症束缚，热排不出去，所以全身黄，用汗法解。

此条辨不应该放在阳明篇。

少阳病脉证并治法

少阳：不单单为半表半里，介于肌肉中间的油网，脏腑之间的油网，头耳朵、鼻子、眼睛、

舌头等五官，胸部乳房，都属于三焦少阳，还包括子宫、奇恒之腑（女子胞、心包、胸胁、

胆）。

少阳在全身无所不到，进入少阳才有机会进入阴经。三阳证无死症，失治才会入阴，死症在

三阴。

病进：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。

（1）乳房为少阳，做手术化疗会转肝癌（厥阴）。

（2）少阳→厥阴，正常需要14年，西医治疗缩短为5-10年。

（3）西医存活率的意思是治不好。

病退：阴→阳，顺序与上面病进相反。

乳癌处方：病在少阳，小柴胡汤加减。配合经络药物。

（1）肝经络乳头，在乳头的正下方（内）。处方加疏肝的药。保持情绪不生气、开心。

（2）肾经经过乳房，加入肾的药，咸味入肾软件。

（3）心包经经过乳房。

（4）胃经也经过乳房。

经过乳房的经络的药都开在里面，让每条经络都顺畅，里面淤积的东西去掉，乳癌、硬块就

去掉了。

阳实好治，阴实难治。乳癌为阳实。大肠癌为阳实，用大黄芒硝可解决，不用巴豆。可以服

用半年的大承气汤或大柴胡汤，每天一次大便，大肠肿瘤不断减小。

时代不同引起的病进规律：

（1）服用西药阿司匹林、吗啡、止痛药会让病在里面生，而不是从外面进来，不经阳

证，直接入阴（肝癌）。

（2）止痛药的后遗症都是肝癌。

（3）西方快餐汉堡、苏打水、碳酸饮料，也使病演进加速。

（4）长寿要粗茶淡饭、开心，吃腌菜没问题。

（5）西医可以用于急救伤科。

腰痛针灸好，踢到肚子用桃核承气汤。

—

条辨二七七：少阳，之为病，口苦，咽干，目眩也。

口苦：少阳管胆，口苦为胆汁外流，例如早上起床口苦。

胸胁苦满：不仅整个胸胁区域胀满为少阳，区域单个点痛也是少阳，例如胆结石的痛，感有

点痛。

咽干目眩：三焦为水道，三焦病水道不畅，喉咙干，眼眩昏花。

眼鼻喉耳都是三焦少阳，内脏开窍于五官，因为有三焦连接脏与五官。口苦、咽干、目眩为

少阳证。

往来寒热也是少阳证。

—

条辨二七八：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐、下，吐、下则悸而

惊。

精脱，耳聋，完全听不到。液脱，耳鸣。

.精：两神相搏。阴阳互相制约、协调产生精。

气：属于上焦。五谷产生津，在小肠气化，到肺中为气。

津：肌肤腠理之间的汗为津。出汗就是新的津替换旧的津。

液：吃五谷杂粮，进入气海为液，气海进入骨髓、关节，增益脑髓。有液关节可动，液伤则

耳鸣。

生地：黏嗒嗒的，会产生液。人参：补津，生津，不口渴。

血：中焦受气。食物谷气化生为赤色，为血。

脉：血的规范，营气按脉管来行走。

脉破裂的原因：

（1）太冷（寒），血脉变小，血通不过去。

（2）太热。

服用阿司匹林：会把身体中的化学反应分离并水排出来（血脉中有很多水），还会导致身体

容易出血，轻碰就会淤青，头里出血则很严重。

精脱暴聋的补法：阴阳相搏为精。用桂枝汤加龙骨牡蛎，可补。

和解

（1）耳朵听不到、目赤同时出现，胸中满，不能吐、下。病在半表半里，用和解的方

法，小柴胡汤。若耳朵好了，只剩目赤，用大黄茶（大黄泡水喝）。

（2）不能只认为往来寒热、恶心、胸胁苦满是少阳。

（3）上焦有热采用吐法，大便燥实采用下法。半表半里用和解。

惊悸

（1）不该吐而吐，不该下而下，会产生惊悸。

（2）心为君主之官，心中有好的津液才行，心神才会藏在心脏而守住（有阳），吐下伤

津液，心不藏神，易受惊吓。

（3）心下悸：桂枝甘草汤，桂枝强心阳。脐下悸：茯苓甘草汤。

脱精：

小孩遗尿，大人梦遗为脱精，桂枝汤加龙骨牡蛎。龙骨、牡蛎可收敛阳、潜阳、镇惊。桂枝

汤调和阴阳，精自然回头。

伤寒论48：

小柴胡汤、小建中汤、桂枝汤。

“ 概要：小柴胡汤（少阳证，胸胁胀满、干呕不能食、往来寒热；三阳合病），小建中汤（小孩不吃饭），桂枝汤（调津，久坐

酸痛），感冒常备药（桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤、小柴胡汤）。”

—

条辨二七九：伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳，不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而躁。

伤寒，麻黄汤证，脉应该浮紧，伤寒即表实。

脉弦细，即进入少阳，水脉，少阳之脉。伤寒过经，可属少阳（或阳明）。

弦细脉，头痛发热，都不能发汗，否则谵语（伤津液），此时脉很重要。

寸口脉若不方便，可摸趺阳脉，若也不方便，问是否恶寒。怕冷否？关节痛否？肌肉痛否？不能只凭头痛发热就判断为少阳小柴

胡汤，少阳还一定兼往来寒热、恶心。

—

条辨二八〇：本太阳病，不解，转入少阳者，胁下鞭满，干呕不能食者，往来寒热，尚未吐，下脉弦紧者，与小柴胡汤。

太阳转少阳，少阳证为胸胁胀满，干呕不能食，往来寒热，标准的小柴胡汤证。

小柴胡汤

（1）重用柴胡24g，其他等量9g（黄芩人参甘草半夏生姜大枣）。

（2）治半表半里。

（3）非纯少阳证，兼太阳证时，小柴胡汤也会发表，出一点汗。很好用的处方。

（4）纯少阳证。

感冒常备药：桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤、小柴胡汤。（发表后又出汗可加人参）。

—

条辨二八一：若以吐、下、发汗、温针，柴胡汤证罢者，此为坏病；知犯何逆，以法救之。

汗吐下、温针、和解都用了，病不改善，为坏病，即里面可能是癌症之类的。

要根据症状，从金匮要略中找处方治疗。

—

条辨二八二：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

太阳、阳明、少阳同时出现症，用小柴胡汤和解。

躺着不动都会流汗，里面太热，还有表证。

—

条辨二八三：伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。

无大热，说明没有进入阳明。进入少阳继而入太阴、少阴、厥阴。

—

条辨二八四：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

脾胃为后天之本，成长生养之所靠。

桂枝汤解肌，同时也是一个健脾方。

脾胃固的很好的人，伤寒不会传经，脾胃不强的人则容易入里。

小孩不吃东西，用小建中汤。脾胃正常，则抵抗力强。

久坐，肌肉酸痛，运动少，可把津调一下，肌肉中积累陈旧的汗液（津），用桂枝汤调，补津可加人参。

三七二十一天，三阳走完，要入阴，但人能吃且不呕，说明肠胃很好，则三阴不受邪。

平时不要乱吃东西，多练功夫，保持肠胃好。

—

条辨二八五：伤寒三日，少阳脉小者，欲己也。

三七二十一天，脉小，即缓而有力，代表阳气（胃气）恢复了，脉一息四五至，代表自己会愈。

—

条辨二八六：少阳病欲解时，从寅至辰上。

寅时到申时，为少阳病解的时机。

把病挡在少阳只需要用柴胡。病入太阴还有机会治疗，少阴为50%的机会，厥阴只有10%的机会。

西药，病可直接入厥阴（肝）。

临床上，病的演变是符合六经辨证的，说明伤寒金匮一定是对的。

伤寒论49：

桂枝汤加白术茯苓、四逆汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、血癌。

“ 概要：太阴病（脾湿，腹胀大，吐吃不下，黄，寒证），气虚人参血虚白芍，太阴少阴厥阴（阴之初中尽），桂枝汤加白术茯苓（太阴中风，湿+四肢烦

痛；太阴病脉浮），四逆汤（太阴病，下利不渴里寒），治黄利尿，桂枝加芍药汤（少阴腹满阵痛），桂枝加大黄汤（少阴腹满实痛），血癌（桂枝加白

芍汤+生附白术茯苓）。”

—

辨太阴病脉诊病治法

太阳少阳阳明，很少有死症，若失治入阴，太阴少阴厥阴，很多死症。

五脏与三阴

（1）太阴肺、脾，一个管气，一个管血，病一旦进入阴证就会影响气和血。

（2）气虚用人参，血虚用白芍，治病的药。没病时才能吃温补的药（例如四物汤）。

（3）太阴失治，到少阴，心肾衰竭，最后到肝，生死一绝。

人身代谢跟钱财观念不一样，不是越多越好。

（1）天然食物一半营养，一半残渣，有进有出，例如橘子有Vc也有纤维，可排除体外。

（2）营养剂，维生素等，进入身体累积起来，代谢不掉，则变为肿块、阴实。

脾主湿，但是喜燥，湿太盛则伤脾。思伤脾，思虑很多，钻牛角尖，是内因伤脾。忧伤肺，也是情志内因。

三阴的关系

（1）太阴：阴之初，最初开始的地方。

（2）少阴：阴之中，走到中间。

（3）厥阴：阴之尽，尽头，会回头。

阴为寒症，厥阴时会看到热症回来，为寒热并结，因为阴之尽头阳会出来。

—

条辨二八七：太阴之为病，腹满而吐，食不下，若下之，必胸下结鞭，自利益甚，时腹自痛。

脾主少腹，病人肚子肿大，可知脾不行了。

脾主湿，腹中湿盛则脾有问题，肚子肿起来。

（1）脾主湿，但不喜欢湿，喜燥。脾受病之后，无法把湿代谢掉，湿累积，则肚子大。

（2）脾肿大，会顶到胃，吃不下、吐。

脾管饿：饿不饿的感觉脾在管。胰管味：吃东西没有味道，味同嚼蜡，是胰的问题。

肚子大，腹满，误诊为阳明结实而攻下（小承气汤、调胃承气汤），都是寒凉的药，湿会往下沉，肚子更难过。

太阴主症：

（1）吐，吃不下。

（2）腹满。

—

条辨二八八：太阴中风，四肢烦痛，脉阳微阴湿而长者，为欲愈。

太阴病，又有中风，四肢烦痛。脾主四肢，主肌肉。猪肉摸起来黏嗒嗒的，有湿，脾在管。

湿与运动

（1）湿很盛时，粘在里面，肌肉腠理之间的津液不能新陈代谢，久不运动容易酸痛。

（2）要多运动，再喝点水，吃点肉，津液新陈代谢，酸痛去掉。

（3）运动对脾脏很好。

（4）四肢烦痛，为津液积累在里面。

（5）流汗即调津。

（6）太阳中风，表症，伤到肌肉，则产生四肢烦痛，津无法代谢。

病进入阴证，脉越来越小，为病进，往里走。脉由涩变长，代表阳气要回头。

太阴中风，可开桂枝汤发表，但若湿盛，无法完全发出来，可用桂枝汤加白术茯苓。

（1）桂枝三钱，白芍三钱，生姜、大枣、炙甘草，白术三钱，茯苓三钱。

（2）茯苓利尿，白术去湿。

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条辨二八九：太阴病欲解时，从亥之丑时。

太阴对应子时、午时。

太阴病要愈，在子时，半夜12点肚子很饿，腹满也开始减轻，小便不断排出来，不吐，也吃得下东西，代表太阴病就回来了。

—

条辨二九〇：太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

太阴病，肚子胀，腹满，也可用桂枝汤发汗。

若要好得快，加白术茯苓。

—

条辨二九一：自利不渴者，寒故也，当温之，宜四逆汤。

下利不口渴

（1）阳明燥会渴。

（2）太阴湿太盛，湿（水的一种）累积在里，不会口渴。

（3）湿无处排，则大便湿、粘稠、溏、下利。

下利不渴为阴证：

（1）脏有寒，寒盛则阳虚，用四逆汤。

（2）阳虚则不固表：包括毛孔不固、肛门不固、膀胱收缩不固，大小便失禁。

（3）固表（对以上不固），共炮附子。

炮附子与生姜，生附子与干姜

（1）炮附子、生姜并用：去水、去水积。

（2）生附子、干姜并用：干姜温中，生附迅捷，主全身的血脉、神经（血脉神经），心脏不行，里寒，怕冷，没有胃口。

（3）水很多时，炮附生姜有作用，但水浸入心脏，火要熄了，此时要炮附、生附并用，快速排水。

四逆汤：生附子、干姜、炙甘草。

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条辨二九二：伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴；太阴当身发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦，下利日十数行，必自止，以脾家

实，腐秽当去故也。

手足温，代表胃肠功能还有。

太阴病，应该会发黄，因湿太盛，占用了脾的空间，黄色营养不受，而黄。

小便利，不发黄

（1）小便利，即湿有地方宣泄排出，故不黄。

（2）治黄思路是利小便。不管肝癌、肝硬化，阴黄、暗黄，一定要利小便。

（3）实脾也是要利小便，不是利大便。

（4）小便随时保持畅通，病情就不会恶化。

脾家实：

（1）脾功能很强时，残渣腐秽会自去，即使一天十几次下利，也会自己止。

（2）治腹水，攻之，水出来，一天十几次大便，若无小便，且状态不好，为坏病。若小便也很多，口渴，代表津液要回头。

（3）治病用分消汤、补气建中汤、实脾饮，一定要问小便的情况怎么样了，辅助诊断和疗效跟踪。

（4）阳证通大便，阴证通小便。都属于汗吐下之下法。

—

条辨二九三：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

太阳病没有发表而攻下，腹满，一阵阵痛，为太阴病，用桂枝加芍药汤。

桂枝加芍药汤：

（1）桂枝汤重用芍药。（若再加饴糖为小建中汤）

（2）不能用饴糖：甜味生湿，此处要去湿。

（3）白芍专治腹痛：原因肚子里有寒，寒水累积在肚子里，造成静脉血循环不好，月经肚子痛，肠子痛，都可以用此处方。

大实痛，拒按，强烈的痛，用桂枝加大黄汤。

桂枝加芍药汤方

桂枝三两，芍药六两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚击。

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

桂枝加大黄汤方

桂枝三两，芍药三两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚击，大黄一两。

有六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

太阴病仅此两个处方

（1）桂枝加芍药：桂枝3钱，芍药6钱。

（2）桂枝加大黄：桂枝3钱，大黄1钱。

湿很盛时攻下，大黄不宜太多。

血癌：

（1）小儿麻痹疫苗，两种后遗症：脑瘤、血癌。口服沙滨疫苗更甚。

（2）小儿麻痹，中医可以治，不要用疫苗。

（3）血癌为为太阴证：桂枝汤重用白芍，加生附（带人5、6钱，小孩子2钱），加白术茯苓。

1）重用白芍：脾湿太盛，肚子胀。

2）生附：里寒，手脚冷，口不渴，胃口不好。

3）白术、茯苓：去湿、利尿。

（4）总体去寒湿。

（5）疗效诊断：能睡，能吃，大小便正常，手脚热，第五椎压痛去。

金匮要略57：

枳术汤、气分血分、心水、肝水、肺水。

“ 概要：枳术汤（腹大边入盘，胃不舒服，脾湿+胃浊水），气分腹寒实血分脏阴实，心水

（烦躁身重不得卧阴肿，木防己汤去石膏人参加茯苓杏仁黄芩），肝水（腹胀胁痛不能侧

转，甘淡渗利治脾，分消汤、补气治湿汤），肺水（身肿不得卧小便难溏泄）。”

丁甘仁（电视剧《老中医》翁泉海原型）

—

条辨二九：心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

枳术汤方

枳实七枚，白术二两。右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。

与前一条辨类似的症，不好区分。

胃的下方有水饮，也会造成此情形，阴阳不通。

白术去湿，枳实让浊气水融通。

很多地方用到枳实：小承气汤、大承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、四逆散。当胃中比较

冷，消化不好，会产生很多浊水，是食物坏死留下来的，枳实专利此浊水。

从处方推症：脾与胃互为表里，脾湿盛则胃里会有浊。去脾湿靠白术，去胃浊水靠枳实。

同样腹大边如盘，胃不舒服的用此方。

—

条辨三十（一）：心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大，

不能自侧转，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通了。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭

溏。

此条辨同条辨十三，接条辨二十八气分，讲血分。

气分：指肠胃之寒实。血分：指五脏之阴实。

不管什么病，见情绪不好，焦虑、急躁，都是心脏的问题。心藏神，心神不守的时候，会焦

虑烦躁，例如讲话懒得去听，摸脉不理你，都是心脏问题。

心脏积水：胸腹8字循环不通时，若是发生在心脏的地方，水会停在心脏下方。

（1）心下为脾，水会慢慢渗入脾，脾主肌肉，故身重。

（2）中膈有积水，呼吸只能到此（肋骨），不能下行入肾，故少气（气回逆）。

（3）同样不得卧，烦而燥为心脏有水。

（4）阴肿，心与小肠互为表里，因积水心阳不能下达小肠，阴囊在下方，水重，累积，

造成阴囊肿。

心水处方：茯苓利水，利三焦心包之水。桂枝强心，导阳入小肠。防己入三焦排水。杏仁，

心烦不能下行，在上面累积，则肺津液烧光，杏仁补肺津。白术，身重去湿。黄芪，补气。

木防己汤为基础方，去石膏、人参。

肝阴实

（1）肚子很大，鼓胀，躺在床上不能翻身，胁下痛。肝实很重，会顶到脾，则脾不受小

肠之运化之营养而回逆，则营养积累在腹腔中而水肿，为肝木克脾土，引起脾实。

（2）肝腹水，处方是去救脾，脾能受纳营养则立于不败之地。

（3）强脾用甘淡渗利之法，甘入脾。

1）小建中汤用于脾虚寒，不能用于此阴实。

2）用分消汤、补气治湿汤，可把脾水利出来。

3）不能用甘草，甘草蓄水。肝硬化、肝癌腹水用了甘草，水还会累积。

（4）肝实不能做切片、栓塞等检验和治疗方法，否则无法再打通，无法去实。

肺水：

（1）肺水、心水都不得卧。

（2）肺阴实，即肺里长东西，造成肺里有积水。

（3）肺水的来源：大肠的水气化而来，肺中有实，则无法入肺积在肺的下方。

伤寒论50：

少阴病、小承气汤、大承气汤、黄连阿胶汤、小建中汤。

“ 概要：少阴病（脉细、欲寐、下利、渴、咽痛，心肾被寒湿阻隔心热不下，里寒湿，小便淡白尿频，不可发汗），小承气汤

（小便棕黄放屁），大承气汤（小便棕黄不放屁），黄连阿胶汤（少阴失眠，暴烦而愈），小建中汤（小儿腹痛胃口差印堂青）。”

—

条辨二九四：太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

脉弱，大小便多，大黄要减量（攻下的药的量），白芍也要减量（脉弱）。

太阴篇，只讲到脾，没讲到肺。

（1）脾统血，脾受湿，影响到造血功能。

（2）气为肺，血为脾。

（3）土生金，脾为肺之母，治脾则有益与肺。

（4）肺有问题，金匮要略有处方。

—

辨少阴病脉证并治法

少阴两脏：心、肾。

（1）一水、一火，血脉相连。

（2）太阴脾病没有治好，会入少阴心、肾。

（3）太阴湿太盛，会进入心、肾中间，堵在二者之间。

有五道防线：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴，到了厥阴就不好治了。

心主血，肝藏血，脾统血，心肝脾三个脏器任何一个有问题，都会影响造血系统，出现贫血。

—

条辨二九五：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

从手太阴脾入少阴肾，脉越来越细。

常常倦怠，想睡觉，睡14个小时还是觉得睡不饱，早上赖床，拉不起来，为少阴证。

—

条辨二九六：少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚，故引水自救；若小便色白者，少阴病，

形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能治水，故令色白也。

少阴与太阴

（1）太阴证：里湿很盛，自利不渴。

（2）少阴证：自利会渴，因为下利伤津液，同时心火不能送达小肠，有虚热，会渴，咽干燥。

此条辨

（1）正常人心热入小肠，现中间寒湿阻隔，心热无法下达而回逆，热向上，肺中津液蒸发，而渴，引水自救。

（2）下利。

（3）小便淡白，正常人小便为淡黄色，寒湿盛则淡白。

小便颜色

（1）棕黄，放屁，小承气，不放屁大承气。

（2）白：里寒，下焦虚。

下焦水分蒸发气化过程

（1）心火入小肠，肾中之水受小肠热而气化，气化水为第一次蒸馏，沿督脉上行滋润大脑。

（2）肾水气化后余水进入膀胱，在小肠热作用下气化，此为第二次蒸馏，气化水入肝（水生木），肝有水才能解毒（血液之

毒），肝排毒如胆为胆汁。膀胱余水排尿。

（3）若受中间寒湿阻隔，心火热不能下到小肠，小肠温度不够，不能产生气化，肾水直接入膀胱排尿。冷水在膀胱中下坠

（正常应为蒸汽状态悬浮），小便滴哒、尿频，为少阴证。

（4）有的人无尿意，因为心藏神，肾脏影响到心，所以无尿意。

—

条辨二九七：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也；此属少阴，法当咽痛，而复吐利。

脉寸、尺都紧，伤寒应发汗，应为表实，但此自己出汗。若为太阳伤寒，应全身关节痛，脉浮紧无汗。

寒湿在中间阻隔心肾，阳会往外跑。

（1）心脏跳动产生的热，本应入小肠，受到阻隔，下不去，则阳往外走，为亡阳。

（2）类似引擎踩油门空转，不挂挡。

（3）热下不去，则向上找地方宣泄，引起咽痛。

（4）热往上走，湿往下走，则下利。

少阴篇有几个处方专治喉咙痛、喉咙烂、喉癌等，只要西医不动，可治。

—

条辨二九八：少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。

咳而下利：上面咳，下面下利，代表热往上走，肺里津液不够。

少阴病，里寒湿，绝对不用汗法，否则阳更虚。

肾病的人，小便排不出，不出汗，若用烤火、姜水、捂被子等方式强行逼汗，会心脏受不了，严重的会谵语，上咳下利。

—

条辨二九九：少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

脉细，代表寒，沉，代表里，合起来是里寒。

少阴病原则：不可发汗。

若治疗后中间寒湿去掉，好转的症状有：心肾相交，心火下行，夜尿越来越少，运动能出汗，不运动没有汗。

—

条辨三〇〇：少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱濇者，复不可下之。

少阴证，很像太阳证。

脉微，但欲寐，人昏昏沉沉无力，绝对不要发汗，否则亡阳，此为禁忌。

少阴证，阴盛则阳虚。

—

条辨三〇一：少阴病，脉紧，至七八日，自下利，胸暴烦，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，渴烦下利，必自愈。

心肾在中间被寒湿阻隔，寒湿瞬间一去掉，会胃暴烦、下利、手足温，是要愈了。

病例：心脏痛，西医查不出原因，失眠，中医诊为少阴证，用黄连阿胶汤，第三天中午，突然胸口强烈痛了一阵，手脚开始热，

当晚可以睡觉。

心暴烦，犹如高速空转的汽车引擎，突然挂上了档位。之前为心脏跳，但处于与身体分离状态。

手脚温热就不会死。

—

条辨三〇二：少阴病，下利，恶寒而倦卧，若利自止，手足温者，可治。

只有恶寒，似伤寒，但伤寒无下利。少阴有下利，因寒湿很盛，从大便中排出。

手足温，说明胃气在，好治。

吃西药，会做恶梦；吃中药（阳药）会做美梦。

—

条辨三〇三：少阴病，恶寒而倦，时自烦，欲去衣被者，可治。

此症状为阳气回来了，体温回来了，心与小肠的热接轨，心热下移小肠。

小朋友晚上踢被子正常，可以不用盖，但要用肚兜把肚脐遮好，可晾手脚不盖。

小儿腹痛、胃口不好、印堂青，小建中汤证。

小儿眼睛斜视，多开盏灯纠正。

—

条辨三〇四：少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。

条辨三〇五：少阴病，欲解时，从子至寅上。

当阳回头时，会烦躁，踢被子，阳还在，可以治。

少阴中风，阳微阴浮：少阴脉为细脉，现脉微浮，表示阴阳要调和了，会好转。

少阴子午时流注，愈在此时。

伤寒论51：

抵挡汤、桃核承气汤、麻黄附子细辛汤、大黄附子细辛汤大承气汤、麻黄附子甘草汤、黄连阿胶汤...

“ 概要：灸少阴（太溪复溜），腹部淤血（小便利抵挡汤、不利桃核承气汤），少阴强发汗眼鼻出血，少阴多死症（阳出烦躁），麻黄

附子细辛汤（少阴主力方，去中焦寒湿），大黄附子细辛汤（寒实不大便），大承气汤（热实），麻黄附子甘草汤（少阴初病），黄连

阿胶汤（少阴心肾不交失眠，脉沉细手脚冰口渴溏泄失眠），附子汤（少阴身痛），真武汤（下焦寒水晕眩），桃花汤（大肠炎血便混

合，属少阴）。”

—

条辨三〇六：少阴病，吐、利，手足不逆冷，反发热者，不死；脉不至者，灸少阳七壮。

厥阴证时，病人又吐又下利，手脚冰冷，是死症。因为药、食物人体都不受纳了，进去就吐，里面阴实太盛。

手脚不逆，发热，代表胃气还在，不会死。

灸少阴：太溪、复溜穴（足太阴肾经），行少阴经的阳气。

—

条辨三〇七：少阴病，八九日，一身手足尽热者，若热在膀胱，必便脓血。

临床上，肾结石、膀胱结石时会出现热症，西医的肾多发性囊肿也是。

热在膀胱，会小便带血。腹部淤血，小便利：抵挡汤；小便不利：桃核承气汤；可把血块打出来。

—

条辨三〇八：少阴病，但厥，无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。

少阴病，有点晕，睡眠睡不够，有点昏迷，不会有汗，脉沉细。若强发汗，会动到血，可能从口鼻出血，或从眼睛旁出血。

里面阴寒很盛，不可发汗，利尿较好。因为寒湿在中间，利尿出来路线最短，从肾脏排出；若发汗，从中焦到上焦、心肺、皮肤，路径

很长。

—

条辨三〇九：少阴病，恶寒，身倦而利，手足逆冷者，不治。

条辨三一〇：少阴病，吐、利、燥烦，四逆者，死。

危险症状，手足不单单冷，而且肿，身倦而下利。

肾脏或心脏问题，治后下利变不下利，手脚冷变不冷，晚上睡得好，为阳回头。

阴盛则阳退，快死之前，少阴证有吐、利、烦躁，手足躁动，为阳要离开身体。

—

条辨三一一：少阴病，下利止，而头眩时时自冒者，死。

尿毒症、肾脏病，最明显的症状是：眩晕、呕吐、东西吃下去就吐。西医认为，尿毒顺着血液进入心脏，洗肾可活命。若找不到好的中

医，洗肾也是一条活路，可维持不死。

正常人，肾水蒸馏入脑滋润脑部，肾衰则脑无营养而头昏。

太阴脾病，病进入少阴心肾，心和脾有问题，影响造血，贫血。

治疗后小肠温度恢复，肾水蒸化入脑，则昏眩止。

—

条辨三一二：少阴病，四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而燥者，死。

四逆：手足冰冷，手指到肘，脚趾到膝，手脚抖。

阴阳相隔，阳往外走，里寒湿盛，尚未入厥阴，心肾衰竭而死。

—

条辨三一三：少阴病，六七日，息高者，死。

息高者：呼吸很短，吸一点就吐出来。因为肺已衰竭，肺没有办法完全张开。水已经满到很高的位置，横膈膜无法下降。

少阴证，很多是死症，50%的几率会死。

—

条辨三一四：少阴病，脉微细而沉，自利，复烦躁不得卧寐者，死。

脉细代表寒，沉代表里。

少阴证，按理无汗，现自己流汗（不动的情况下），代表阳往外走，阴很盛在里。

少阴证兼下利，烦躁不得卧。当阳药绝的时候，都会但坐不得卧，会烦躁。

—

条辨三一五：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

麻黄附子细辛汤方

麻黄二两去节，细辛二两，附子一枚炮，去皮，破八片。

右三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

大黄附子细辛汤方

大黄2、细辛2、炮附子3。

麻黄附子细辛汤

（1）麻黄2钱、细辛2钱、炮附子3钱。

（2）此方最主要的是能利小便。

（3）细辛：去下焦积水，小肠里的积水。与茯苓泽泻猪苓利水不同，细辛为热性把寒水化掉，茯苓泽泻猪苓排不出寒水。寒咳、水

咳，也会用细辛，能去水。

（4）中焦心肾之间，有寒湿，用炮附子去寒。

（5）麻黄：发阳，把阳气发起来，故可利水。

（6）麻黄、细辛、附子三味药一起，不会走表，不会发汗，会跑到身体正中间去，去寒湿，补里阳不足，去掉千年寒冰，开始小便

排出。

（7）炮附子：固阳功能。

（8）服药后，小便排，说明里寒还在，一直吃到脉浮起来。

（9）此方为但欲寐、脉沉细的主力处方。

（10）此方去中焦寒湿，不能去关节寒湿。风湿关节炎，用桂枝去风、白术去湿、炮附子去寒，甘草附子汤。

（11）先煮麻黄，六碗煮五碗，再煮成两碗。

大黄附子细辛汤

（1）麻黄换成大黄，比例2:2:1。

（2）用于寒实（上方麻黄附子细辛汤用于寒湿），大肠不蠕动，七八天不大便无痛苦。阳明燥矢为热实，痛，用大承气汤。

（3）小便淡白，代表在少阴，用此方恢复大便。

（4）一直吃到小便变淡黄，手脚温热为止。

—

条辨三一六：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发其汗，以二三日无里证，故微发其汗。

本来少阴证不能发汗，但初病，刚到少阴，里寒还没有结很实，可稍微发一点汗。

麻黄附子甘草汤方

麻黄二两，去节，甘草二两炙，附子一枚炮，去皮。

右三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

麻黄附子细辛汤中细辛改为炙甘草即为此方。

—

条辨三一七：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤方

黄连四两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。

右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

虚烦不得眠的主力处方，用于失眠。心肾功能不好，中间少阴寒湿很盛，心肾不交。

黄连4钱，黄芩1钱，芍药2钱，鸡子黄2个，二桥2钱。

（1）先煮三味，6碗煮2碗，去渣，趁滚热加入阿胶，关火不能再煮，否则阿胶没有力量。

（2）等温，加蛋黄搅拌均匀，不能太热，否则成蛋花汤，一定要生用。

失眠的原因：

（1）心血不够，心、脾受病，贫血。

（2）心藏神，肺藏魄，肝藏魂。

（3）心中永远有一滴血悬停在中间，不断替代，神明藏在其中。少阴证很重时，血会伤到，神没法藏在心中，在外游走，故失眠。

黄连：苦味入心，对心脏滋补。

蛋黄：取其永远悬在空中的药性，把心中的一滴血补回去。

临床上，脉沉细，手脚冰凉，口渴，大便溏泄（一天三四次），失眠，即为少阴证，黄连阿胶汤一剂中病。

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条辨三一八：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

附子汤方

附子二枚炮，破八片，茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

若身体痛，骨节痛，脉浮紧，为太阳伤寒，麻黄汤证（寒在表）。脉沉细，则寒湿在里，附子汤证。

炮附子6钱，茯苓3钱，人参2钱，白术4钱，芍药3钱，用于去寒湿，从小便中排出。

（1）重用附子：去寒，可以管心、肾，治心脏多用附子。

（2）茯苓去湿，但不能用太多，怕伤津液。只能利尿，不能发汗、攻下。

（3）（脾）血有问题，用白芍。脾血白芍滋，肺气人参补。

（4）把心、肾、脾、肺兼顾的处方。

真武汤：上方附子汤中人参换为生姜、茯苓加重。用于太阳有寒水，停在下焦，头重脚轻、昏眩。真武为一神，专管世上的水。

—

条辨三二〇：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂一斤，一半全用，一半节末，干姜一两，粳米一升。

右三味，以水半斤，煮米令熟，去滓，纳赤石脂末，方寸匕，温服七合，日三服，若愈，余勿服。

下利便脓血，即大便血便混合，大肠炎，用桃花汤（因红色得名）。

下利不止危险，不止且带血更不好。

赤石脂5钱，2.5钱煮，2.5钱磨细生用。干姜1钱（温中）。粳米（糯米）一汤匙即可（多了会煮成干饭，取稀汤用于润肠）。6碗水煮2

碗，2.5钱赤石脂末放入两碗，两次服完。

赤石脂为主力，涩剂，止利。

大肠炎为少阴证。

伤寒论52：桃花汤、吴茱萸汤、猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、半夏苦酒汤、巴豆贝

母糊、半夏散及汤、白通汤、白...

“ 概要：桃花汤（少阳下利便脓血，针关元天枢中极），吴茱萸汤（少阴吐利厥烦），猪肤汤（少阴下利无脓血咽痛补津），甘草汤（少阴轻微喉咙痛，

不止用桔梗汤），半夏苦酒汤（各种不能发声），巴豆贝母糊（喉生疮化脓吞不下任何东西），半夏散及汤（喉生疮化脓尚可吞东西），白通汤（少阴下

利救逆），白通加猪胆汁汤（少阴终极方，下利厥逆脉微），回龙汤（闪腰）。”

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条辨三二一：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

可能一天下利20-30次，水都从大便排掉了，故小便没有。一定会有腹痛。

西医认为里面发炎，用抗生素，但抗生素治不好大肠炎。

桃花汤用1至2剂可愈。

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条辨三二二：少阴病，下利便脓血者，可刺。

可刺关元、天枢、中极。

下针加桃花汤效果更好。

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条辨三二三：少阴病，当为吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

少阴病，心肾被寒湿阻隔，心肾不能相交，心火不能往下反而往上走，造成咽痛，肾寒水往下走而下利（本应蒸化上行入脑）。

此吐、利严重，手脚冰冷，烦躁欲死。

（1）止吐的药有：生姜、半夏、干姜、吴茱萸。

（2）手脚冷代表胃气弱，用吴茱萸止呕，吴茱萸汤中还有人参、生姜、红枣。

（3）人参补津液（吐伤津液），生姜去胃中的水，吴茱萸止呕，红枣滋阴。

（4）阴证的恶心，用吴茱萸。

（5）阳证的恶心，用生半夏去为周围的水，干姜温中，生姜去胃中冷水。

—

条辨二三四：少阴病，下利，咽痛，心烦者，猪肤汤主之。

猪肤汤方

猪肤一斤。

右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。

吃素的人，及出家人，可用动物药，治病不受限制。

猪皮一块，十碗水煮成五碗，可煮出胶质（白胶），去猪皮滓，加入蜂蜜一碗，米粉一些，熬香。

用于把失去的津液补回去，下利无脓血+咽痛。猪皮、白蜜、米粉都是白色，入肺，心火上行，肺内津液不够才造成咽痛。

病人不能吃太多补药，补能恋邪。

心脏或肾脏有问题的人，可煮此米粉汤。

下利很重，猪肤汤补阴。便脓血出，大肠炎，用桃花汤。

—

条辨三二五：少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。

甘草汤方

甘草二两。

右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

桔梗汤方

桔梗一两，甘草二两。

右两味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

少阴病，较轻的喉咙痛，单味甘草滋润补津液。若不愈，再加一味桔梗。

桔梗：去痰湿，白色（无色）泡沫痰（说明有寒湿），寒湿在喉咙里已转成痰。

—

条辨三二六：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

苦酒汤方

半夏洗，破，如枣核大，十四枚，鸡子十枚，去黄，内上苦酒，著鸡子壳中。

右二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳，置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。

又名半夏苦酒汤。

（1）米醋（不能用白醋）一瓶，放入生半夏，放在冰箱冷藏中备用。

（2）用时，取鸡蛋一枚，打开，取出蛋黄，鸡蛋清留在半个鸡蛋壳中，放入两颗泡好的生半夏，用火（打火机、蜡烛、酒精灯等）加热蛋壳，冒一两

个泡时熄火，一分熟，吞下去，一剂即可。

半夏苦酒汤，用于不能发声，原因可能是唱歌大声，骂小孩大声，吵架或发脓发炎。

更严重的，什么都吞不下去，要死了，用巴豆、贝母。

（1）巴豆、贝母，弄成糊状，如牙膏，用管子吸起来，对准喉咙喷进去，能打出一个洞。

（2）巴豆腐蚀性很强，不要喷到舌头上。

（3）误喷可用冷水解毒，喝杯冷水或含在嘴里一会儿。

（4）力量是半夏苦酒汤的十倍。

鸭汤、鸭肉解硫磺之毒。硫磺中毒的表现：唇麻、舌麻、全身麻。

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条辨三二七：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

半夏散及汤方

半夏（洗、辛温），桂枝（去皮、辛热），甘草（炙、甘平），以上各等分。

以上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火冷小冷，少少咽之。

喉咙生疮、烂掉，可能是吃槟榔造成的咽喉癌，用此方。

生半夏、桂枝、炙甘草等量，捣筛，放入口中用白开水冲服。粉剂较好，粉冲到喉咙直接贴在上面。

不能服粉的用汤。

一般扁桃体发炎用不到此方。用于喉咙生疮、化脓，非常痛，但还可以吞东西。

生半夏：

（1）取水，去掉发炎的环境。

（2）婆婆药（可让人说不出话），用生姜解。

—

条辨三二八：少阴病，下利，白通汤主之。

白通汤方

葱白四茎，干姜一两，附子一枚生用，去皮，破八片。

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

少阴病下利不止，用此方（寒利）。如果下利有脓血，用个桃花汤（热利）。

下利不止，为里寒湿很盛，用于救命（白通汤）。

葱白四根，干姜一钱，生附3-5钱，三碗煮成一碗，转去下利。

（1）葱白：用于上下通利。

（2）附子：痛神经血脉。

（3）干姜：温中去寒。

—

条辨三二九：少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通汤加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。

白通加猪胆汁汤方

葱白四茎，干姜一两，附子一枚，生用，去皮，破八片，人尿五合，猪胆汁一合。

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。

下利脉微少阴证，白通汤不止，干呕烦，手脚冷为更严重，用比白通汤更强的此方。

此方为最终极方，下去后，脉突然迸出来，代表阳绝，无救。脉微微慢慢回来，代表胃气慢慢恢复，会愈。

人尿五合，差不多小酒杯五杯，猪胆汁一碗。

回龙汤：即人尿，最好是童子尿，有经方家，每天早上喝一杯童子尿。回龙汤可用于跌打损伤，例如闪到腰，口服。

猪胆汁：

（1）帮助消化，肠胃不消化则食药不受。

（2）注入肛门可通燥便。

原汤化原食：

（1）水饺-水饺汤。

（2）鱼刺卡在喉咙，用同一条鱼的另一鱼骨，烧成焦黑打碎成灰粉冲服，化刺。一阴一阳化解。

白通加猪胆汁汤，为少阴证最后一搏的处方，可生、可死。

消化能力没有了，所以加人尿和猪胆汁，暂时取代人胆汁的消化功能。没找到猪胆汁，只有人尿也可以。

闪到腰，单用童子尿（没有性行为的人尿），喝下去，纯阳的，力量很强，在腰、命门处动起来，20分钟腰痛慢慢舒缓下来。

男怕脚肿、女怕头肿。如发生车祸，男性伤员的脚肿了，过不久就会死。

伤寒论53：真武汤、通脉四逆汤、四逆散、茯苓戎盐汤、猪苓汤。

“ 概要：真武汤（里寒水盛头重脚轻眩晕，小便不利四肢沉痛，属少阳），通脉四逆汤（少阴中焦寒湿阻隔，四逆厥逆下利清谷，脉微面赤），四逆散（胆

结石加滑石五倍子海金沙），茯苓戎盐汤（肾结石，强于猪苓汤），猪苓汤（肾结石，下利小便不利烦痛）。”

—

条辨三三〇：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武

汤主之。

真武汤方

茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白术二两，附子一枚炮。

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七和，日三服。

若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。

少阴病，二三日不已，到四五日，就是慢慢深入了。开始腹痛，小便不利，四肢沉痛。或咳、小便利、下利、呕。或，即有时有此症，有时无。

真武汤，用于里寒小便不利，四肢沉痛。里寒湿、水盛，会头重脚轻，要摔倒的感觉，头昏欲晕倒，标准的真武汤症。

肚子痛：南派中医用活血化瘀的药，补血的药。经方用真武汤，内有白芍，更重要的是有炮附子。痛为有淤血，有寒，只用活血药，痛不会去，要用热药

去寒。

里面水气很盛，身体已经自己在排，即下利，但没有小便，都从大便出。

茯苓3，白术2，主要是利水，茯苓多于白术（去湿）。芍药去腹痛，炮附子去里寒。八碗煮三碗。

加减

（1）有咳嗽：五味子止咳，用于里寒，有水的咳。细辛、干姜温中，干姜用于中焦胃，细辛用于下焦提升阳气。

（2）小便利，去茯苓（利尿剂）。

（3）拉肚子很严重：去白芍，白芍活血且滋阴。

（4）呕：去附子，加生姜，代表胃中有水，用生姜。

—

条辨三三一：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆

汤主之。

通脉四逆汤方

甘草二两炙，附子大者一枚，生用，去皮，破八片，干姜三两。

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

其脉即渐出者愈。非若暴出者之自无而忽有，既有而仍无，如灯火之回焰也。面赤色者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。

若咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止，脉不出者，去桔梗，加人参二两。

太阴寒湿未能治愈，寒湿更盛入少阴，阻隔在心肾之间的中焦。太阴、少阴都为阴证（寒），厥阴为寒热并结，热症在阳。中焦寒湿，下利清谷，寒，故

东西不消化而排出（清谷）。

厥逆为四逆汤症，手到肘、足到膝都冷。

里寒湿到此阶段，会出现阳要绝的时候，阳往外走，则脸比较赤，在两颧的地方。面赤只有出现在合适的季节（春夏）才是正常人的表现。

通脉四逆汤：若把干姜减半，即为四逆汤。重用干姜而温中。

动脉血管剥离（西医名，急性主动脉剥离的一种常见典型症状就是胸口撕裂性的疼痛）：心移热于小肠的大动脉，会因中焦寒而破裂，即西医的动脉血管

剥离。西医的处理方式是用塑胶管接上。

冬天水管破裂，一般都是有水加低温冻裂。人体若末梢手脚冰，则在远端血管里形成血块，血块跑到心脏则心梗。西药是手足变冷，中药让手足变热。

此处方的用量，只可多，不可少。

加减

（1）葱：能够通表里，白色入肺，九为阳数。

（2）肚子疼：去葱，加白芍（已有生附子）。

（3）生姜：治恶心，去胃中停水。

（4）喉咙痛：去芍药，加桔梗（治喉咙痛、更去痰）。

（5）下利止了，脉还不出来：加人参，虚症。

—

条辨三三二：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方

甘草炙，枳实破、水清、炙干，柴胡，芍药。

右四味，各十分，捣筛，白饮合服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜，各五分，并主下利。

悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分。

腹中痛者，加附子一枚，炮令拆拆。

泄利下重者，先以水五升煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕纳汤中，煮取一升半，分温再服。

四逆散方出现在此，很奇怪，与四逆汤不同，主方无附子。而用柴胡疏肝，枳实扩张管道：扩大小肠的管道（有燥矢在内），心血管太窄（用于胸满）。

四逆散，用于胆结石，胆堵（发炎）。

（1）心包络胆，胆汁喷射的频率同心脏跳动的频率。

（2）胆结石时，通道被堵，非常痛。

（3）手脚冰冷，肚子痛，为胆结石，用四逆散救治。

加入滑石，让结石顺利排出，加五味子或海金沙，去尿道涩痛。

不吃早饭，会导致前次晚饭与下次午饭中间间隔时间太久，日积月累，不活动，寒湿累积，胆汁越来越浓，变成结石。

肾结石与胆结石

（1）东南沿海：习惯吃海盐、醋，醋可排胆结石，所以人们不得胆结石，但容易得肾结石。肾结石，用茯苓戎盐汤，比猪苓汤好用，内有青盐。

（2）西部地区：吃青盐，不得肾结石，易得胆结石。

加减

（1）咳嗽、下利，加五味子止咳，干姜温中。

（2）心下动悸：加桂枝。脐下动悸：茯苓甘草汤。

（3）小便不利：加茯苓。

（4）腹痛用炮附子去寒。

（5）薤白：大蒜味，白色入肺，宣肺作用。

此热利、宣肺、汗出，则利止。

—

条辨三三三：少阴病，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

下利六七天，应已脱水，无津液，故小便不利。

猪苓汤去水去热，里有热，才会有渴症。水热并结，为石头堵（肾结石）。

结石堵到，会很烦，因为痛。

猪苓汤用于：泌尿结石、沙林等堵塞，有大石头时，猪苓汤力量不够，金匮要略有处方。

伤寒论54：大承气汤、大黄附子细辛汤、四逆汤、通脉四逆汤、厥阴病。

2019-12-01

“ 概要：大承气汤（燥实痛拒按），大黄附子细辛汤（寒实不痛），四逆汤（少阴脉沉，防主动脉剥离，干姜加倍为通脉四逆汤，灸关元神阙），厥阴病

（肝病，寒热并结），渴不欲饮淤血、饥不欲食有虫，四逆不可下，热多冷少不死。”

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条辨三三四：少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

按理说，少阴病，阴证，不会口燥咽干、想喝冷水，若阴证出现这种阳明症状，都是好转的现象。

从阴回到阳，即六经辨证病退的方向。

—

条辨三三五：少阴病，自利清水，色纯青，必心下痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

有一种下利是便秘引起的：燥矢堵在大肠，只有四周缝隙水可以通过。此种便秘引起的下利，必肚子疼，小便黄，腹部（天枢）拒按，气色光鲜，舌头黄

腻，一派阳证。

另一种是寒实（多天不大便不腹痛，不蠕动）下利清水，少阴证，用大黄附子细辛汤。阴证，喜欢安安静静的躲在墙角。

—

条辨三三六：少阴病，六七日腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。

看症不看病名，有一周不大便，肚子胀，肚子痛难受，大便黄，用大承气汤。

若少阴证，不大便，没有感觉到难受，小便淡白，寒实，用大黄附子细辛汤。

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条辨三三七：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

少阴病，脉本来就沉，里面寒湿，用四逆汤预防动脉血管剥离（心与小肠之间的动脉破裂）。

四逆汤与通脉四逆汤，干姜剂量不痛而已。

干姜温中，预防动脉破裂。

—

条辨三三八：少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中饮实，不可下也，当吐之；若膈上有寒，干呕者，

不可吐也，急温之，宜四逆汤。

心中温温，即胃中怪怪的难受，吐又不能吐。

刚开始就手脚冷（非四逆——手到肘足到膝冷）。脉弦迟，为吃东西哽到，如鸡骨头、硬币、鱼骨，为饮实，用吐法。此为类似少阴病但不是少阴病。状

态为急的脸色如猪肝。

膈上有寒，干呕，用四逆汤。状态为脸色苍白。

—

条辨三三九：少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。

下利为里寒湿自己在排。

少阴证，不断下利，恶心而汗出，代表阳一直在虚，在恶化，越来越严重。若下利变少，不是很严重，用灸法即可，可以灸神阙、关元。

—

辨厥阴病脉证并治法

厥阴病产生的原因：太阴没好，影响到少阴，少阴也没好，寒湿进入厥阴——肝、心包，最后一道防线。

太阴、少阴为阴证，厥阴为阴之尽头，阳之初，可看到寒热并存，寒多热少不可治，热多寒少有救。

本篇讲寒热多少及处方。

—

条辨三四〇：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。

厥阴：阴之尽，阳之初。肝中有阳。

消渴：喝水不能止渴。

肚子饿，又不想吃东西：胃热有虫，饿，里寒故不能吃，寒热并结。

气上撞心：寒湿入肝，肝肿大，中膈已被寒湿阻隔，呼吸气下不去，才会撞心。

吐蚘，即吐虫子出来，白色虫子。

（1）胃里寒，腹胀，不是大便堵，不能攻下。

（2）原因是中焦寒湿。

（3）三个人吃饭，生菜沙拉，两个人吃了没事，有一个人肚子里生虫，因为寒湿，虫卵成活。

肚子里生虫的诊断

（1）百虫窝压痛。

（2）下唇内牙龈下，成串的白点。

（3）眼白上有蓝色或黑色的点。（75%的概率确诊为有虫）

（4）大便里有虫。

（5）吐虫。

（6）肚子大。

渴而不欲饮：淤血。饥而不欲食：有虫。

—

条辨三四一：厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈也。

在厥阴时，有中风（太阳病）症状（微浮脉），则病会好。

—

条辨三四二：厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

厥阴病要恢复的时候，在丑时（1-3点）。半夜丑时醒来，肚子饿，为胃气恢复。

此，肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申胱酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。而非六气图。

—

条辨三四三：厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。

肝病、心脏病、胰脏癌等，经治疗，口渴要喝水，是病人要痊愈的信号。

—

条辨三四四：诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

四逆，手脚冰冷的时候，大原则为不能攻下。即，不能攻大便，可以攻小便。

虚家：刚手术过、很累、车祸后大失血等，也不能攻下。

要调理身体，让病人自己大便。

当归很好用，仁剂有油脂，可通利大便，而非攻下。

—

条辨三四五：伤寒，先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。

伤寒，太阳表症，恶寒，感觉很冷，体痛，脉浮。后来突然发热又下利。感觉冷回来的时候，下利又止。此为寒热并结，厥阴证。

—

条辨三四六：伤寒，始发热六日，厥反九日而利；凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，微发热者，知胃气尚在，必愈；恐暴热来出

而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复热三日，并前六日，亦为九日，为厥相应，故期之旦日夜

半愈。又三日脉之，而脉数，其热不能罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

除中，即回光返照。病很严重，快死之际，突然肚子饿，开始吃东西，维持三天，即除中。

能吃东西，也可能是治好了，阳气回头。

先热六天，后冷九天，阴大于阳，微信。

厥冷的时候会下利或大小便失禁。

索饼，不一定真是饼。

最希望的是微发热，胃气慢慢回来为好。突然暴热回来，为除中，回光返照，死症。

六天热，九天冷，后又三天热，前后6+3共9天热与冷9天相等，半夜愈。若热之和超过九天，为热有余，化脓，如肝脓疡。

热6、冷9，在观察，热3，之后若热持续，就不是除中。总之热多一点好。

伤寒论55：

黄芩汤、湿、厥阴证、厥、乌梅丸。

“ 概要：黄芩汤（热利，里寒不用），湿（空调环境，不运动出汗，可敲打肚

子），中焦寒湿阻隔热上行喉痹下行便脓血，厥阴证（忌攻下忌发汗，利小便，

热多寒少有希望），厥（阴阳气不相顺接，四逆），乌梅丸（紧张下利，打

虫），厥阴死症（下利不止四逆躁不得卧，药不受汗不止）。”

—

条辨三四七：伤寒，脉迟，六七日，反而与黄芩汤，撤其热。脉迟为寒，今与黄

芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此为除中，必死。

脉浮紧才是伤寒，用发表的药。此伤寒应指厥阴证的冷。伤寒，即有里寒，下

同。

迟脉为里寒，用了黄芩汤（寒凉药），为寒上加寒，去掉里面的热，应该更冷，

不能食。若反而能吃，为回光返照。阴寒盛，无热脉。

黄芩汤：用于热利。不能用于下利清谷的寒利。

—

条辨三四八、三四九：伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，

其喉为痹，发热无汗，而利必不自止。若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不

痹。

厥阴病，先厥冷，后发热，下利会自己停止。厥阴里寒，发热代表阳回头，下利

会愈。

肝、大肠、肺之金与木

（1）两金夹一木，为平衡。

（2）肺吸入天阳，横膈下降，压迫肝排血入大肠，推动大肠蠕动，吃入的食物

24小时内排出大便。

（3）练功，呼吸吐纳，有利于代谢循环。

人难免有湿：在有空调的房间上班，高科技低温室工作，很少运动出汗，就会寒

湿很盛，要敲打敲打肚子把湿排出来。

肺上紧接喉咙，中焦寒湿很盛时，上焦热下不去，会向上冲，跑到喉咙，咽中

痛，喉为痹。

如果热往下走，到大肠，会下利，脓血。

肝内有元阳，是正常的热。若肝中为病毒的热，热上行则吐血，下走则大便脓

血。上下（喉、大肠）相同，中间为肝。

人应该每天大便一次，多运动，增加肺活量。

—

条辨三五〇：伤寒，一二日，至四五日，前厥者，必发热；前热后厥者，必厥深

热亦深，厥微者热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

一二日至四五日，为病在进。

厥阴证有发热的现象是好事。

外面看到很热，里面很冷，为假热真寒。

厥阴证，阴寒很盛，寒热并结，千万不能发汗，不能攻大便，只能攻小便，黄会

退。大便不出，也不能用大黄。

—

条辨三五一：伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不

过五日，以热五日，故知自愈。

冷五天，热五天，第六天开始循环5冷5热，为病还在进。若第六天还是热，病自

己会恢复。

冷热5天，没什么问题，冷热个9天、超过9天，比较危险。

—

条辨三五二：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。

厥的定义：阴阳气不相顺接，手足逆冷（手到肘足到膝冷）。

体内的循环：

（1）肺入天阳，膈下压肝，肝血入大肠推动大肠蠕动，大肠水气化入肺（互为

表里）。

（2）水一直上下循环，若中间横膈寒湿阻隔，则上下不通，腹中积水，上面

干，喝水也不能解。

—

条辨三五三、三五四：伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人燥，无暂安时

者，此为藏厥，非若蚘厥也。蚘厥者，其人常自吐蚘，今病者静，而复时烦，此

为蚘厥，蚘上入膈，股烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当吐

蚘也，蚘厥者，乌梅丸主之，又主久利。

厥阴证，脉微，肤冷，人持续烦躁，为里阴寒太盛，阳往外走，一直烦，危险。

蚘厥：

（1）肚子里有虫，人安安静静，而非藏厥的烦躁。

（2）虫在肚子里，一定是肠胃寒湿，适合虫子生存。

（3）病人想吃东西时，虫也想吃，虫会从肠胃中往上膈走，此时会烦，又须臾

止，因为人饥不欲食（有虫的人），虫看没有食物，又回肠胃中。

（4）硬吃东西进去，会又呕又烦，吐蚘。

乌梅丸方

乌梅三百个，细辛六两，干姜十两，黄连一斤，当归四两，附子六两炮，蜀椒四

两炒去汗，桂枝六两，人参六两，黄柏六两。

此十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成

泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食、饮服十丸，日

三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。

乌梅丸

（1）用于久利，即，一考试紧张就下利。此种人舌苔黄湿，寒湿在里。心包为

相火，即欲念。心包热，胃中冷，紧张则下利，心包梗痰，胃冷下利。

（2）用于打虫。虫性：遇酸则不动，遇辣则服从，遇苦则泄（逃走）。乌梅丸

把最酸、最辣、最苦的药合并使用。

（3）乌梅丸十味药：

1）乌梅泡醋一夜，去核。

2）米一点，有五谷味道。

3）蜂蜜。

4）细辛干姜等十味药打碎，做丸。

5）饭前食用。

（4）用谷味、蜂蜜，骗过虫子，诱虫子吃药丸。不放蜜、米，虫打不出来。

（5）服用方法：一次十颗，一日三次。严重的每次20颗。服药期间忌生冷（刺

身、沙拉等）、滑物、臭食（豆腐乳）等，虫最喜欢腥臭的食物。

（6）乌梅300个，去核后肉不多。

（7）细辛6钱，干姜一两。

（8）干姜、蜀椒、桂枝味辛辣。黄连味苦。

（9）当归：有虫，消化不好，血会亏一点，肚子大，几乎不吃东西，面黄肌

瘦，用当归补血，补肠胃津液，补泻兼顾。阳证未用到当归，太阴、少阴也没有

用当归。

—

条辨三五五：伤寒，热少，厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利色白

者，此热除也；欲得食，其病为愈；若厥多而吐，胸胁烦满者，其后必便血。

热也不多，冷也不多，指头寒，非四逆。

（1）病人初诊时四逆，吃药后，手脚温，只有指头寒，处方有效，继续服用，

胃口恢复即愈。

（2）若服药后，冷多、呕，胸胁烦满，大便脓血，里寒很盛，热不能下，会大

便带血。

厥阴：寒热并结，寒很盛，则热会找出口宣泄，不是往上就是向下，上则胸胁烦

满，下则大便脓血。

—

条辨三五六-三五九：病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在

膀胱关元也。

结胸：心下痞，胃周围很硬。此非结胸。

寒水在膀胱，可灸关元。

—

条辨三六〇：伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。

此伤寒，为病人有寒。

有寒，全身发热，下利不止，手脚冰冷，躁不得卧。

里寒越来越盛之时，阳外出，躁，不能躺，如肝癌后期，只能坐着等死，一周走

人。

末期癌症，下利，同时不能攻下，只能攻小便，阴阳合。

（1）坐不能躺，下利不止，完了。

（2）肚子胀大，手脚冰冷，但没有下利，去利小便，小便排出，胃口恢复，有

机会。

—

条辨三六一：伤寒，发热，下利至甚，厥不止者，死。

手脚越来越冷，腹水，腿肿，如寒冰，寒气一直往身上走，死症。

—

条辨三六二：伤寒，六七日下利，又发热，其人汗出不止者，死，有阴无阳故

也。

阳要绝，离开身体的时候，突然发热，出汗。

如肺癌、胰腺癌，开汤剂，病人很虚，先用十全大补，然后不管用什么药都出

汗，代表里如冰山，药不能受，阳已绝，流汗不止。

阳主吸收，阴一旦结实（阴实），则药不进，危险。

要用很热的药化冰山，有热才有机会。药不受，则没有办法。

伤寒论56：

白虎汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、四逆汤、瓜蒂散、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、麻黄...

“ 概要：亡血不下，阳脱难治，上吊大小便出阳脱无救，手足冰脉促灸中脘关元，

白虎汤（厥阴寒极生热；舌干裂脉洪手热小便黄），当归四逆汤（足冻疮，糖尿

病等截肢，白带脚冷，疝气，胃病），当归四逆加吴茱萸生姜汤（胃寒恶心，慢

性胃病，胃下垂），四逆汤（手足冰，四肢关节痛紧流汗下利，阳外走），瓜蒂

散（吐剂，异物哽住），桂枝甘草汤（心下悸胃周水，脐下悸茯苓甘草汤），麻

黄升麻汤（肝病吐脓血，寒热并结），黄土汤（胃寒半夜吐血）。”

—

条辨三六三：伤寒，五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡

血，下之死。

腹濡：肚子软绵绵的。

亡血家：贫血、失血，出车祸、生小孩失血很多，都为亡血。

失血、肚子软、脉虚、手脚冷，不可攻下。食物是血的来源，攻下把最后一点来

源攻掉，血更不足。

贫血、失血的表现：脸色苍白，嘴唇也白。

—

条辨三六四：发热而厥，七日，下利者，为难治。

全身发热，但手脚冰冷，厥阴证，有寒有热。

下利：代表阴很盛，阳不固。流汗不止，大小便失禁，都是阳不固，阳脱，难

治。此为真寒假热。

上吊死者，大小便已出，阳脱了，人已经完了。若大小便未出，还有救。

—

条辨三六五：伤寒，脉促，手足厥逆者，可灸之。

脉跳跳停停，手脚冰冷，用灸法，灸中脘、关元及肠胃有关穴位。此没有下利恶

心等症状。

手脚冷即胃气不够。

即使厥阴证，无其他症状，仅脉跳跳停停，手足冷，可灸，没有什么关系。

—

条辨三六六：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

脉滑：速度很流畅，为里热。

外面看起来寒，里面为热，此为真热假寒，是厥阴证之寒极生热，阴极生阳，用

白虎汤。

白虎汤证，一般舌头干裂，脉大，手热，小便黄。

类似特殊情况，大热之人，用大剂石膏无效，改用热药生附。

—

条辨三六七：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

常用处方。脉微细，冬天生冻疮，此方专治冻疮。冰天雪地，脚趾冻烂，血液不

循环，唯一处方。

吃下此方，热从身体一直透到脚指头。

糖尿病，脚破洞，要截肢，也是用此方。

只要西医要截肢，均可考虑此方，专用于手脚冰冷。

当归四逆汤方

当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，大枣25个，甘草二两炙，通草二

两。

此七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

当归四逆汤

（1）桂枝汤去生姜，加当归、细辛、木通（通草）。

（2）手足逆冷，血不够，加当归。同时当归仁剂润肠，增加大便次数。

（3）生姜：不用。生姜只用于去胃中停的寒水，不用于救逆。干姜救逆。

（4）炙甘草：强心。

（5）红枣补津液，煮后粘如胃液。

（6）细辛：生下焦之阳，热药，小肠、关元的阳往上升，化里寒冰水。

（7）通草：用木通，能一点点通利肠子宿便、坏死食物。若已有下利，则去通

草，若有点便秘，通草加重。

（8）用了当归四逆汤，大便会比平时多1-2次/天。

若手脚冰冷、化脓，用当归四逆汤，若再加恶心，呕吐，当归四逆汤加吴茱萸、

生姜。

当归四逆汤还用于

（1）女人白带多，脚冷。

（2）对胃也很好，用于慢性胃病。

（3）疝气。

慢性胃病，加恶心、吐，当归四逆加吴茱萸生姜汤。

—

条辨三六七：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

当归四逆加吴茱萸生姜汤方

当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，通草二两，甘草二两炙，大枣二十

五枚，吴茱萸二升，生姜半斤。

右九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，分温五服。

人寒了很久，肠胃里寒了很久，当归四逆加吴茱萸生姜汤。

吴茱萸可用于肝病恶心呕吐，入肝。

胃下垂，此方几乎一剂去掉。

肠胃问题：不能吃凉的，一吃凉的就难受，恶心、不消化，不是吐就是下利，只

能吃热的，胃口不好，人瘦干。

手脚温度代表胃气的温度。手脚背、额头凉，手脚心热，为正常人。可用于判断

小孩是否撒谎生病。

—

条辨三六八：大汗出，热不去，四肢痛而拘急，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤

主之。

仅大汗出，热不去的症，为白虎汤症。

四肢关节痛，抽筋紧绷，又下利。外热下利，原因为里寒，故阳（热）往外走。

又流汗，又下利，四肢冷，阳一直外走，津液一直伤，快用四逆汤，状里阳。

四逆汤主症：手脚冰冷到肘膝。

—

条辨三七〇：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食

者，病在胸中，当须吐之，宜用瓜蒂散。

脉有时紧，有时不紧，胸腔很痛，东西吞不下，为有东西哽到，但气色很好，声

音很大，用吐法。

瓜蒂散，或其他可吐之法，如按内关+心想肥皂、恶心的东西，手指抠。

—

条辨三七一：伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当服桂枝甘草汤，却治其厥，不

尔，水渍入胃，必作利也。

手脚冰冷为里寒。

心下悸，是水在胃周围引起的，同时有厥阴寒的情况下，先治心下悸，把心下的

水排掉，否则，先治寒，为周胃的水就会进入胃中（寒水），而下利。

心下悸：桂枝甘草汤。（脐下悸：茯苓甘草汤）

四逆汤中，干姜温中，治胃中不治胃周围外面。

—

条辨三七二：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉

不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤。

此条辨，原则上不属于厥阴篇，突然出现，可能是错简。

太阳表症，大下本应结胸，此寸脉沉、迟，手脚冰，尺脉摸不到，喉咙不通利，

吐脓血，泄利不止，难治。

可能的几种吐血：

（1）肝病：麻黄升麻汤，寒热并结之方。

（2）胃癌：辩证多，不同处方。胃寒吐血好治，不吐血反而不好治。半夜吐

血，用黄土汤。

喉咙问题，出现在癌少阴、厥阴。

麻黄升麻汤方

麻黄二两半去接，升麻一两一分，当归一两一分，知母、黄芩、葳蕤各十八铢，

石膏碎绵裹，白术、干姜、芍药、桂枝、茯苓、炙甘草、天门冬去心各六铢。

此十四味，以水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓分温

三服，相中炊三斗米顷，令尽汗出愈。

麻黄升麻汤

（1）与伤寒论不同朝代的处方。

（2）知母、石膏寒凉的药，麻黄、干姜阳药、热药，并用。

（3）用于肝病吐脓血。

（4）升麻：用于脱肛、疝气肠子下坠，中气不足下陷，提升阳气。

（5）葳蕤：专治喉咙不利、发炎，现名玉竹，止血。

（6）18铢为3钱。

（7）白术茯苓去湿，从小便中排出，干姜去寒。

（8）当归：补血。

—

条辨三七三：伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。

寒湿在身体里时，会肚子痛，下利。

金匮要略58：脾水、肾水、阴实、肝炎、文式易筋经第十一式。

“ 概要：脾水（腹大四肢沉呼吸短小便难，白术茯苓白芍），肾水（腹大脐吐腰痛小便难脚冷脸瘦，真武汤加硫磺），阴实

（去实茜草制鳖甲牡蛎瓦楞子+去阴桂枝生附硫磺），寒实（去实大黄+去寒附子细辛），肝阴实（肝硬化肝癌，生附硫磺桂枝

制鳖甲茜草黄连黄芩栀子茵陈，甘淡渗利），肝炎（肝阴实之初，柴胡黄芩郁金川芎丹皮白芍茵陈泽泻枳实炙甘草红枣生姜知

母炮附半夏），文式易筋经第十一式。”

倪海厦（当代“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人）

—

条辨三十（二）：脾水者，其腹大，四肢若重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿

如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。

脾水：

（1）也会腹水。脾主少腹，脾水腹大；脾主四肢肌肉，四肢肌肉沉重。

（2）中医的脾包含胰脏。

（3）脾有问题，气也没法下降，呼吸比较短浅。

（4）小便困难，因为脾主湿，少腹大。

（5）由脾脏造成的肚子胀大，治法：去湿，用白术茯苓，少腹问题，重用白芍。

肾水

（1）肾脏积水，也会肚子大。（肝脾肾水病都会肚子大）

（2）肚脐突出如鸡蛋。

（3）腰痛，小便排不出：肾脏在后腰，肾为水，肾水排不出则无便意。

（4）肾经到脚，故脚冷。

（5）肾水顺督脉到头部：正常人命门火气化肾水，上冲到脖子冷却再入脑。若水停在下面，没法上行，而上焦的水又下不

来，故脸上瘦。

（6）肾水顺冲脉到舌头、喉咙下方。

（7）肾脏积水用药

1）生硫磺，解热毒，入三焦，补肾，与命门火有关。

2）腹大脐肿，小便不得：真武汤加减。加生硫磺3钱，生硫磺为淡黄色，需用棉布包裹后煮，治水肿会用到生硫磺。

治肝阴实，脾阴实思路。

（1）去实：茜草、制鳖甲、牡蛎、瓦楞子，各自功能不同。瓦楞子去痰积。肝病用制鳖甲，鳖无孔不入，可入泥很深，可

以进入肝脏很深处。

（2）去阴；即阳药，最初级的阳药为桂枝，一直到生附子、生硫磺。

（3）治寒实，用大黄去实，但要开附子、细辛去寒。

（4）必须配合使用，去阴+去实，去寒+去实。

肝阴实处方（肝里长东西）：

（1）生附子3钱，石硫磺（生硫磺）3钱，桂枝3钱（5钱也可以），制鳖甲3钱。

（2）茜草（鹿衔草）3钱——活血化瘀，可用于女人痛经或子宫淤血，可深入内脏。

（3）泻南补北：泻南用黄连2钱，黄芩3钱。

（4）去黄，用栀子3钱（用于虚热的黄），茵陈3钱（用于实症的黄）。实热：燥热、不停的热，虚热：短暂、间歇性热。

（5）腹水：甘淡渗利。

肝实与热

（1）阳在循环时，遇到肝实而不能入肝（阳无法入阴），则回头，阳回头就会产生热。

上焦脐上阳的流转方向

（2）初症，西医尚未查到肝病时，每晚1-3点睡不着，是阳回头热醒的（丑时），三点后走肺经则可入睡。

肝病开始时的处方：不需要很强的药。

（1）柴胡3钱，少阳的药，入肝胆。黄芩3钱，肝炎，里面有热。郁金5钱，苦寒，去血里的热，郁金单味药可治逆经，即月

经来潮时流鼻血。龙胆草3钱。此四味药为基础方。

（2）常用：川芎3钱，丹皮3钱，白芍5钱（入阴，活血化瘀）。有点黄，暗黄，加茵陈3钱，泽泻5钱（黄从小便走）。

（3）治肝病，必治大肠，先通大便，绝对不能便秘。用枳实2-3钱。

（4）初症时，没有结的很实，也没有腹水。可用炙甘草3钱增强胃气，加红枣十枚，生姜3片。

（5）以上可用于甲肝、乙肝（肝炎），加减。

（6）上热下寒，口苦咽干，脚冰，加石膏、知母去上热，加炮附子去下寒。

（7）水造成的，加半夏，去水。（水造成：关脉弦，舌头津液多）

（8）吴茱萸与半夏都止呕，区别：吴茱萸用于胃寒，口不渴，喜喝热水，常与生姜并用一个去胃寒，一个胃去水。半夏用

于去胃周围的水。

先吃饭与先喝汤：正常人，先吃再喝，助消化，原汤化原食。胃寒的人，先喝热汤再吃饭。

—

文式易筋经第十一式

肚脐以下绷紧，上臂两侧水平，小臂垂直向上，手心向前握拳，吸气两臂向后拉，到拉不动为止，吐气抬手恢复，冲服49次。

倪师演示

伤寒论58（完）：

四逆汤、桂枝汤、白头翁汤、大承气汤、栀子豉汤、吴茱萸汤、小柴胡汤、分消汤、补气建中...

“ 概要：里寒加表症（先四逆汤温里后桂枝汤发表），白头翁汤（热利），大承气汤（便秘引起的下利），栀子豉汤（虚烦虚热

胃濡，病愈失眠），四逆汤（里寒微热阳绝），吴茱萸汤（胃寒干呕不蠕动），小柴胡汤（厥阴治为少阳），分消汤（脾肿大腹

水），补气建中汤（肝癌），补中治湿汤（肝癌晚期，加生附生硫磺）。”

—

条辨三八八：下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

表里都有问题，表证+里寒，原则为先温里，再攻表。

有桂枝汤证，又有里寒，先用四逆汤把里寒湿去掉，再用桂枝汤。

若先攻表，会让阳发散太厉害，因本身里寒阳不足，先攻表会阳绝。

—

条辨三八九：下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

下利，口渴，代表有热，很好治，因为胃的功能很好。

—

条辨三九〇：下利，谵语者，有燥矢也，宜大承气汤。

大便便秘引起的下利（水从燥矢四周缝隙流出），用大承气汤。

—

条辨三九一：下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豆豉汤。

胃按下是软的，虚烦。

实与虚

（1）实：便秘，汗不出，小便不出，为实。

（2）虚：下利，流汗不止。

栀子豉汤：用于虚烦、虚热，病后恢复期间失眠。

—

条辨三九二：呕家，有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

病人呕吐，化脓吐出来，或胃癌吐血出来，不能用吴茱萸之类的药止呕，若止呕则无法排脓。

肺里化脓，为血、白痰。

—

条辨三九三：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

里寒，中焦寒，肝肿大，顶到胃，胃缩小而呕。

小便源头来自肺的津液，入肾气气化剩余进入膀胱为尿。

小便复利：指小便不好控制，频繁上厕所。

里寒而外有微热：代表阳要绝。

用四逆汤：生附、干姜、炙甘草，把小肠温度壮回来。生附强心阳，把寒湿打开，心热入小肠则热。用于里寒、恶心、脉小。

—

条辨三九四：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

肝病（肝炎、肝癌、肝硬化），胃下垂，都会出现恶心、干呕，即吐不出东西，说明胃内没出现问题，不是吃坏肚子在胃内，而

是别的东西影响到胃。例如，肝病即肝肿大，顶到胃，胃容积变小。

吴茱萸为很热的药。

胃被顶到，容积变小，蠕动变缓，即胃家的寒证。用吴茱萸汤。

胃气上升时，会头痛，痛在印堂位置。

—

条辨三九五：呕而发热者，小柴胡汤主之。

厥阴病大部分为恶寒、手脚冷，呕而发热代表从厥阴回到了少阳，用小柴胡汤。

本来肝硬化，肝癌，身体冷，治疗后，身体热，不觉冷，水退。即病退，从厥阴→少阴→太阴→少阳。治疗很成功。

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条辨三九六：伤寒，大吐大下之，极虚，以其外气怫郁，发其汗，复极汗出者，复与之水，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。

太阳表证，被大吐大下，肠胃津液伤，极虚，但表寒还在，再发汗，肠胃津液更少，产生肠胃冷，胃寒。

喝咖啡、可乐，吃蛋糕、蛋挞，都会胃寒。

胃寒喝水则打嗝。

小孩长期喝可乐，13岁骨折，脑如60岁老人。

—

条辨三九七：伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。

分消汤：用于脾脏实症，肚子腹水，脾肿大。

补气建中汤：用于肝癌。

补中治湿汤：补气建中汤去泽泻，加当归、木通、升麻。

（1）人参、白术各4钱，苍术、茯苓、陈皮、麦门冬、当归、木通各3钱，黄芩、厚朴各2钱，升麻可加可不加（嫌苦可不

加）。

（2）用于肝癌末期，最后的处方。

（3）肝癌晚期，会大小便都没有，肝肿大，整个中膈占据。肿为寒湿，强脾是治病思路。

（4）陈皮、茯苓、苍术、白术，甘淡渗利，行湿、排湿之药。

（5）麦门冬：润肺，治肝的同时兼顾肺（强肺），补肺津液。

（6）人参：用于气虚。

（7）小肠津液上行受阻，停水于肝的下方。

（8）当归：血虚，脾、心、肝都会影响到血，久病为虚，当归可补血。

（9）木通：厥阴病，不能用大黄攻下，寒湿盛一攻则死。此时大便不通用木通。

（10）厚朴：宽肠，肠气往下走，用于肠内虚热，气上逆。

（11）黄芩：去肠热，解宿便之毒。

（12）用热药，可在此方中加生附子5钱，生硫磺体格壮可用7钱，棉布包裹。

1）寒湿盛，三焦堵塞。

2）热药化寒湿，行湿只能去外面的湿，里湿要靠热药。

3）生附强心，强小肠。

4）生硫磺：用于命门到三焦之间水肿，点命门之火、肾阳起来。

5）阳气在走动，配合去湿行气，能够一搏。

（13）心热移入小肠，木通很好用。有热药时，加木通，对小肠热、蠕动有益。

（14）此方加生附、生硫磺，药性大增。

（15）恶心吃不下，加吴茱萸4钱，干姜3钱。

（16）厥阴进攻下（大黄芒硝甘草）

脾肿大好治（分消汤），去水很快。肝肿大，很难治。

肝癌治后，能吃能喝能拉能睡，精神好，心情好，不要去体检，否则吓死，因为癌细胞还在，即使活到120岁也在，不影响身体

即可。

6.补中治湿汤加生附生硫磺，肝癌最好的处方。

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其他

霍乱属于伤寒论，但相对六经辨证，属于独立内容，放在金匮要略中讲述。伤寒和金匮，是宋朝林亿把伤寒杂病论拆分而成。

推荐自学书目：

（1）《伤寒论辑义》，台湾大新书局，丹波元简（日）。

（2）《证因方论》，清朝，王麟。

（3）《世补斋医书全集》，五洲出版社，陆九芝、傅青主。

（4）《徐灵胎医书全集》，五洲出版社。

（5）《伤寒杂病论》，台湾士林出版社，张仲景。

（6）《石室秘录》，陈士铎。

（7）《黄帝外经》。

（8）《伤寒论解说》，大塚敬节（日）。

伤寒论57：

干姜黄连黄芩人参汤、旋复花代赭石加干姜吴茱萸汤、厚朴半夏人参甘草干姜汤、通脉四逆汤、葛芩...

“ 概要：胰脏癌两处方（干姜黄连黄芩人参汤，寒格痛吃不下吃则吐；旋复花代赭石加干姜吴茱萸汤，能吃下恶心吐酸），厚朴半夏人参甘草干姜汤（腹

胀，寒湿加炮附白术茯苓），通脉四逆汤（寒利严重），四种热利（葛芩连汤热利加表症，黄芩汤热利腹痛，黄连汤热利寒热并存，白头翁汤纯热利下

重）。”

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条辨三七四：伤寒，本自寒下，医复吐、下之，寒格，更逆吐、下，若食入口即吐者，干姜黄连黄芩人参汤主之。

干姜黄连黄芩人参汤方

干姜，黄连，黄芩，人参，各三两。

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

非常重要的处方，胰脏癌的主力处方，症为：东西吃不下，吐，寒格在中间，吃了就吐。

干姜热药，温中；黄芩、黄连为寒凉药，去热；人参补药，补吐下所伤肠胃津液。

胰脏癌的另一主力处方：旋复花代赭石汤，加减干姜吴茱萸。

（1）旋复花3钱，代赭石3钱，干姜3钱，吴茱萸3钱。

（2）用于病人恶心严重，吐酸，胃酸很盛。

胰脏癌两主力处方对比：

（1）干姜黄连黄芩人参汤：用于中隔非常痛，东西已经吃不下，吃入即吐，没有吐酸。

（2）旋复花代赭石加干姜吴茱萸汤：用于能吃下东西，但会呕酸。

（3）两方用后，一周，会大下，大便黑色，下完则痛去，胃口恢复。99%的胰脏癌用此二处方，可救回来。

胰脏癌末期，有的出现往来寒热，恶心，为小柴胡汤证，用小柴胡汤。

喝咖啡会导致胰脏癌，已经得病的喝咖啡会加速病进和死期。

患胰脏癌，中医治愈后，能吃能喝能睡能拉，精神好，黄色退，大小便正常。癌细胞可能还在，但不会影响身体，不要去刺激它。

寒格：所有癌症都是寒、阴实，寒隔在脾胃中间即胰脏。

干姜黄连黄芩人参汤，可根据症状加减。例如，有点怕风，加桂枝汤，项强加葛根汤，皮肤痒加麻黄连翘赤小豆汤。

非胰脏癌，出现此二主力处方的症状，也可用该方。都属于寒格。

—

条辨三七五：下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。

厥阴篇，都在讲下利。霍乱、疟疾都属于下利，下利若不能止，也会死。

厥阴：肝有问题，热要出来，一定会进入大肠，出现下利。

微热而渴，代表津液要回头，胃气要回来，一点点热回来，渴喝点水，自己会痊愈。

—

条辨三七六：下利，脉缓，有微热，汗出，令自愈，设复紧，为未解。

下利，微热回来，胃口开，不用治，稀饭养回来，胃气慢慢恢复。

若脉又变紧，为未解。

正常人七分饱，生病时五分饱，以养胃气。

胃气长存，手脚温热，则长寿。

—

条辨三七七：下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。

下利，手足冰冷，没有脉，灸也不温，脉回不来，微喘，为阳要绝，死症。里寒太盛。

脸色：青黄、暗黄，暗的不反光，为死色。无病突然出现死色，为灾色。

—

条辨三七八：少阴负趺阳者，为顺也。

少阳脉在太溪（肾脉），趺阳脉在脚背（胃脉、冲阳脉），太溪脉小于冲阳脉为正常。

少阴为阴，冲阳为阳。

—

条辨三七九：下利，寸脉反浮数，尺中自濇者，必圊（qīng，厕所）脓血。

正常人，寸脉为阳，脉小，尺脉为阴，脉大，若此寸脉浮上来，则里面胸阳不够，大便出血。

大便出血不一定为肝癌或大肠炎，食物为血之源头，食物消化后变为血，里阳不够，大便会有血。

精（男子射精）中带血：射精带血不痛为寒，痛为有性病。精的前身为血，精宫位于小肠与膀胱中间，若小肠热不够，阳虚，则血不能蒸化为白色的精

子，故精中带血。

—

条辨三八〇：下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。

下利清谷，吃什么拉什么，里寒，不可攻表。攻表里寒会更盛，出现胀满。

寒湿胀满，没便秘，用厚朴半夏人参甘草干姜汤。里面寒湿，加炮附子，白术茯苓利小便，排寒湿。

—

条辨三八一：下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。

下利，脉沉为里，弦为寒，里寒，为寒利。

下利，包括了霍乱、疟疾、厥阴寒热并结等情况。

（1）若脉微弱数，代表胃气还在，不会有问题。

（2）若下利里虚时，阳脱（津液不足），脉洪大为脉证不合，危险。

（3）若手脚发热，代表胃气回来。

（4）下利，很多为死症。

—

条辨三八二：下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，病人病微厥，其面带阳，下虚故也。

迟脉，为里寒，脉沉迟、细小，都代表里寒。

脸上红，微热：阳气被里寒逼出来。

下利清谷：下焦太虚，用干姜附子汤。里虚很盛，可用生附。

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条辨三八三：下利，脉数而渴者，今自愈，设不差，必圊（qīng，厕所）脓血。

脉数而渴，代表里热，照理说热症可自愈。若没有自愈，则热从大便排出，即大便脓血。

厥阴证下利，寒热都会有。厥阴证的主要症状是手脚冰冷。

—

条辨三八四：下利后，脉绝，手足厥冷，睟（suì）时脉还，手足温者生，脉不还者死。

下利以后，脉没有了，手脚冰冷，24小时脉又回来，手足温热，代表胃气回来，不会死。

一天后脉不回来，危险。

—

条辨三八五：伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。

脉证不合，危险。

下利是，脉应该很微很细，若反而洪大为阳要绝。阴阳不合，即脉证不合。

承气汤用于便秘，脉为实，脉证合。

—

条辨三八六：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

下利清谷，大便有没消化的蔬菜、米饭等拉出来。

寒利，严重时用通脉四逆汤。

表里不通，里寒外热，用通脉四逆汤。

—

条辨三八七：热利下重者，白头翁汤主之。

四种热利处方

（1）葛芩连汤：热利+太阳表证。

（2）黄芩汤：热利+肚子疼。

（3）黄连汤：热利+寒热并结，有寒证也有热证。

（4）白头翁汤：纯热利，下重，一天十几次，肛门痛，上完厕所还想再去。

白头翁汤方

白头翁二两，黄连、黄柏、秦皮各三两。

此四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

白头翁汤

（1）白头翁2钱，黄连、黄柏、秦皮各3钱。

（2）秦皮：很好的止利药，能润肠。

（3）黄连入胃，黄柏入肠，清不同地方的热。（黄芩入上焦）

（4）早晚各服一碗。

病人症状交错，用复方。

（1）病人一天下利十几次，有2、3天为纯热利，大便臭，有1天下利时血便混合，有时无血。用桃花汤+白头翁汤复方（两个处方合并在一起使用）。

（2）疟疾：有时下利清谷，有时热利。通脉四逆汤或干姜附子汤，白头翁汤交替使用，或使用复方。

伤寒论55遗漏条辨：

—

条辨三五七（补）：伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈，四日至七日，热不除者，其后比便脓血。

发热四天，冷三天，热多冷少，有发热四天，为生。冷多人少为死。

用热药是对的，不用、少用寒药。用生附、硫磺，可放心大胆用，硫磺有毒，即热毒，吃下去热而已。

—

条辨三五八（补）：伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进；寒多热少，阳气退，故为进也。

寒由四天变为五天，寒多热少，为阳退病进。

寒热天数同等最好，可作为处方中病的标准。热三寒七用药后变为热七寒七，为中病，不变处方，继续服用，直到有一天半夜饿，胃气恢复为止，愈。虽

然癌细胞在，不动之即可。

肝癌后期为的症状为肚子很大，坐着等死。

—

条辨三五九（补）：伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。

里阴寒很盛，阳要绝时出现此现象，可灸期门、章门（五脏会穴），若还是寒厥，为死症。

金匮要略01：

霍乱、麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤、大承气汤、白虎汤、四逆加人参汤、五苓散、理中丸。

“ 概要：霍乱（上吐下泻、发热身痛恶寒，去湿去寒），伤寒麻黄汤、表寒里寒小

青龙汤、表寒里热舌黄口渴大青龙汤，大承气汤两种特殊便秘（细长、下利），

白虎汤（阳明经热），四逆加人参汤（下利复利，肠胃津液枯竭亡血，心脏不力

恶寒），五苓散（小便不利，表水积，霍乱，表症热多欲饮，吐奶水肿），理中

丸（汤剂效果好，霍乱表症寒多不欲水）。”

岐伯

补充章节：霍乱

霍乱，为伤寒论的最后一部分，由于跟六经辨证不成体系，所以放在金匮要略里

学习。

—

条辨一：问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。

只要看到又呕吐，又下利，即为中医所称霍乱。不要拿西医的霍乱病名进行比

较。

霍乱一词，出于内经素问和灵枢，汉书严助传。灵枢定义为太阴，厥气上逆。

霍乱在北方少见，多见于南方，得病时间为春分至秋分之间。

湿、热夹杂在一起，产生了霍乱。

地中有火，太阳也有火，地中下面的热向上走，太阳上面的热照下来，加上地表

的湿，形成了热和湿夹杂在一起。

霍乱治疗思路为去热+祛湿。

—

条辨二：问曰：热发病，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍

乱，霍乱自吐下，又利止复更发热。

发热、发烧、头痛、身疼、恶寒为太阳表症，加上吐、下，即为标准的霍乱症

状。

举例：夏天白天很热，湿热都盛，流汗很多，之后吹凉风、吃冷饮，从而肠胃

堵，不消化。湿热盛会影响肠胃蠕动，后食物变质，则会上吐下泻，即太阳证+上

吐下泻，霍乱。

—

条辨三：伤寒，其脉微涩，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经，阳转入阴，

必利，本呕下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便

必鞭，十三日愈。所以然者，经尽故也。

伤寒，脉一定为浮紧，麻黄汤症。（表寒里寒，小青龙汤症；表寒里热，舌头

黄、口渴，大青龙汤症）

脉微涩，即脉很细小，吐利、恶寒，为霍乱。

伤寒一个周期后，阳转入阴，就会下利。

一般认为，呕吐下利，病在肠胃，可不治自愈。胃气慢慢恢复的表现为：病人感

觉要大便，但没有大便，一直排气、放屁，说明肠子开始蠕动，但食物还堵在小

肠，则放屁。

吃坏肚子一般也会自愈，但重症的人吃坏肚子可能会偿命，例如癌症病人，来不

及救治。

两种便秘：大便堵在大肠的四周，只留中间狭窄通道，排出的大便细长；大便堵

在大肠正中，只有四周缝隙可以通过水状便，可能会误以为下利，实际为便秘引

起的下利。该两种便秘都是大承气汤症。

阳明病，两周13天后，阳明尽，自己会恢复。

（1）阳明病之初，为葛芩连汤症，表现为热利，而非便秘。之后才出现大承气

汤症，此为腑病。

（2）经病（阳明）：燥热、口渴、胃口非常大，为白虎汤症。

（3）阳明经病、腑病都为“但热不寒”，只见热证，不见寒证。

—

条辨四：下利后，当便鞭，鞭则能食者愈。今反不能食，到后经中颇能食，复过

一经能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。

阳明，会大便硬，会自己愈。

阳明症是可以吃东西的，不能吃，则不是阳明症，不能吃又大便硬，要小心。

—

条辨五：利止，恶言脉微，而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。

四逆加人参汤方

四逆汤内加人参一两，余依四逆汤服法。

正常人：空为常。食物从口入，从谷道（肛门）出，不积实。

食物有进有出的条件是，肠胃有津液，津液干则大便堵在肠内。

津液的丧失：例如，天气热，体力劳动，汗一直流，无暇喝水。

下利很久，突然利停，为没有东西可利，肠胃里枯竭。

恶寒、手足冷、三阴骨：

（1）心脏跳动速度相同的情况下，跳动肌肉之间摩擦力越大，产生的体热越

多。桂枝、炮附子可以增加心脏的摩擦力。

（2）恶寒，一种是心脏的力量不够，所以热不够，故身体感到冷，脉微。正常

人心脏的热整好能供应到脚趾末梢。另一种恶寒是太阳表症，脉浮紧。心脏温度

不够的恶寒，需要用生附子。

（3）麻黄汤证：表寒使毛孔封闭，汗没法透发，停在肌肉中，不能代谢而积

累，产生压力而体痛。

（4）手、脚冷的极限：手不过肘，足不过膝。因为肘和膝以上都有大的动脉，

一般不会冷。

（5）三阴骨：头顶囟骨，小孩出生囟门封闭后才开始有记忆。耳后聪明骨，封

闭后开始有听力。膝盖骨，封闭后可以走路。

恶寒脉微，心脏力量不够，利止又复利，很危险的阶段，临死之症。

亡血：肠胃津液没有了，再下利，血中的水分会往外走。用四逆加人参汤（生附

子、干姜、炙甘草、人参）。

（1）人参：救阴，大剂量1-2两，存胃液。

（2）生附子与干姜配对使用（炮附子与生姜配对）：生附干姜把心阳补起来，

搏动力量加强，血就可以到达四肢末梢，四逆的温度马上回来。

（3）若手脚冷还没到肘膝，就不是四逆，不用生附子。四逆汤不能随便乱用，

危症救命用。

—

条辨六：霍乱，头痛、发热、身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水

者，理中丸主之。

理中丸方

人参、甘草、白术、干姜各三两。

右四味，捣筛为末，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸研碎，温服

之。日服三四服，夜一服，腹中未温热，益增三四丸。

霍乱，头痛、发热、身痛，太阳表证，热多欲饮水，用五苓散。五苓散还有一个

主症：小便不利。

五苓散：泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术。

（1）用于水停在皮肤表面无法代谢，中焦肠胃没水，口渴，喝水就吐。包括小

孩严重的吐奶，也可以使用五苓散。

（2）泽泻：把全身的表水集中到腹腔。

（3）茯苓：能利三焦之水，入中焦。

（4）猪苓：把水导入小便排出体外。

（5）桂枝：强心，让动脉加速循环，入表肌肉。（肉桂：增加心脏喷射的力

量，犹如涡轮增压）

（6）白术：祛湿，健脾，把胃口大开。

（7）药性组合：桂枝入肌肉，带领诸药到表，泽泻把湿集中到中焦，交给茯

苓，猪苓把水排出体外（小便）。

（8）五苓散散剂，不用汤剂。

（9）小孩吐奶，全身水肿，一剂可退。可退热退烧。

（10）临床上，只要遇到得水则吐（喝水就吐），小便不利，全身水肿，即为

五苓散证。只得水则吐一症，就可以用五苓散。

脾藏意：意念、注意力，小孩子读书没法集中注意力，需要强脾。肾藏志：志

向。志向大的想当总统，有的人却什么事都不想做，因为肾气不够。

胃寒：标准的脉，为一息四五至，若肠胃寒，蠕动慢，脉会变成一息一、二、三

至。

理中丸：人参、炙甘草、白术、干姜各三两。

（1）丸剂，药性缓，力量专。

（2）干姜温胃，用于胃寒。寒则缩，速度慢，胃口不好，吃不下，不口渴。

（生姜用于散去胃里的停水，有停水会恶心）

（3）白术：祛湿。

（4）人参：补充肠胃的津液，可用党参代替，但真正救命的时候要用人参，即

高丽参。

（5）理中丸四味药，打成粉，用蜂蜜调和成鸡蛋黄大小的药丸。开水融化后温

服。白天3-4次，晚上1次，若肚子没有变热，可以再增加三四丸。

（6）实际应用效果，理中丸效果不及改为理中丸的汤剂。

煮药水的用量与方法：一般所有处方都可以用8、9碗水煮成3碗的方法。如果用6

碗煮成2碗，或3碗煮成1碗，水少时间短，药力没有办法完全出来。

理中丸加减：

（1）肚脐上悸，即心悸，是肾气引起的。肾水本应在下，若回逆到心脏，进入

火热的引擎，就会心悸。去白术加桂枝四两。脐下悸，用茯苓。

（2）吐多：去白术加生姜三两，生姜止呕。

（3）下多者，还用白术：即大便多，下利，白术祛湿，让肠胃中的湿收集到膀

胱，从小便排出。便秘引起的下利不在此列。下利不止的最后方法就是利尿。

（4）悸者，加茯苓二两：指脐下悸，水在里面，故会动。

（5）腹中有痛，加人参：津液不足引起的痛，加人参半两。

（6）寒者，干姜加重（半两）。

（7）腹满者，本为寒，加炮附子一枚，去寒。

（8）服后，喝稀饭、盖被子，加速药力，流一点汗。

金匮要略02：

桂枝汤、附子汤、知母汤、麻黄汤、四逆汤、通脉四逆汤加猪胆汁、葛芩连汤、

伤寒论总结。

“ 概要：桂枝汤（霍乱吐利停体痛），体痛（痛在肌肉桂枝汤、在骨头附子汤、膝盖痛桂枝

汤知母汤、皮肤痛麻黄汤），四逆汤（四逆心力不足，脉微阳外走），通脉四逆汤加猪胆汁

（吐下汗绝，津液无，昏迷抽筋，脉微欲绝），伤寒论总结（辛散寒泻温补），葛芩连汤

（热利，阳明证之初）。”

黄帝

—

条辨七：吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

霍乱，吐利已经停，身体还是很疼。

体痛：

（1）痛在肌肉，桂枝汤。（有点汗+肌肉痛）

（2）痛在骨头关节，附子汤。

（3）只膝盖痛，桂枝汤、知母汤。

（4）痛在皮肤：麻黄汤。

玉竹：可治疗肌肉痛，可在桂枝汤中加玉竹。西医可能为肌肉纤维痛症。

—

条辨八：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

上吐下利，丧失津液，加上流汗，津液丧失更多。

发热恶寒：正常人，心搏动产生热，肺法相天为冷，冷热制衡，不会怕冷。若肺津液不够

（吐利汗丧失），心火就会往外走，发热而恶寒。即出现发热，且身体感觉冷。

四肢厥冷：正常人，心热往下走入小肠，热才能传到四肢末梢，若心热往外走（肺津不

足），则四肢变冷。拘急：四肢冷，就会停止动，表现为抽筋、拘挛。

四逆汤：即四肢厥逆为主症，内因为心脏力量不够。（四逆汤：生附子、干姜、炙甘草、人参）

—

条辨九：既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主

之。

吐利伤津液，小便又排出很多，津液没有了。

下利清谷：吃什么拉什么，为寒。

阳在内，阴在外，阴把阳封存在内。虽然四季变换，但皮表（后背）摸上去是凉的（太阳寒

水）。若阴在内，则阳往外跑，出现内寒外热。

脉很小，热已外走，心脏力量不够，用四逆汤。

不能相信西医的EK机（心脏彩超），要相信自己的感觉，手足冷了就马上开始动手治疗心

脏，否则等西医EK机发现心脏问题，已经来不及。

—

条辨十：吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆汤加猪胆汁主之。

通脉四逆汤加猪胆汁汤方

甘草二两炙，干姜三两（强人可服四两），附子大者一枚，生去皮破八片，猪胆汁半合。

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆汁，以

羊胆代之。

吐已下断，汗出而绝：津液完全没有了，汗也没了，人快昏迷了，手脚拘急不解，脉微欲

绝，但还没断气。

通脉四逆汤加猪胆汁

（1）猪胆汁，用来代替人的胆汁，帮助消化，去肠胃中的宿食。

（2）生附：一般三钱（一枚），有时用到四钱，然后好转递减。五钱太多，可能会毒死

人。生附子的作用是强心。（炮附子是固阳，把门，如汗出不止。）

（3）生附配干姜，脉马上回来。（炮附子一般配合生姜使用）

（4）炙甘草：蜂蜜炙，有苦味入心，甘草本甜入脾，炙甘草介于心脾（火土）之间。

（5）干姜温胃。

（6）三碗煮一碗，放猪胆汁，分温再服，没有猪胆汁可以用羊胆汁代替。

用药后，病人脉平了，恢复很多，还有一点烦，是因为吃东西肠胃还不太适应。所以病初

愈，只能吃稀饭、白水煮面，不能吃蛋、肉，可放葱，不放盐。

—

伤寒论总结

伤寒论共113个处方，可分为三类：

（1）辛散：麻桂。麻黄桂枝，辛香发散，去寒。

（2）寒泻：膏黄。石膏、大黄、黄芩、黄连，撤热救阴。

（3）温补：姜附。干姜、附子，回阳救逆。

人参：养阴退热，非发高烧的热，是津液不够产生的热。

辛散：太阳——麻桂。少阳——柴胡。阳明——葛根（葛芩连汤为阳明病之初）。少阴——

细辛。

非寒不泻：不用寒药，达不到宣泄的效果，寒药有石膏、大黄、黄芩、黄连等。

非温不补：药性是温的才能补到身体里去，不要用温病派的补药（滋阴凉性的药，如四物

汤），温药有吴茱萸、干姜、附子、蜀椒等。

金匮要略03：

病传、肝病实脾、肾病强心、肝虚肝实、误补虚、治未病、文式易筋经-按蹻式。

“ 概概：脏病传为相克方向，肝病诊断，肾病诊断，肝病实脾肾病强心，肝虚（肝炎）肝实（肝癌肝硬化），误补虚的后果，非寒不泻，病的三种原因，

治未病，文式易筋经第一式按蹻式。”

神农氏

第一章脏腑经络先后病脉证

—

条辨一：问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解

实脾，惟治肝也。

五行相克，脏病，则被其克的脏，为病传的对象。肝病传脾（木克土），以此类推。

中医的肝病诊断：

（1）晚上丑时1-3点，肝流注时间不能睡觉。

（2）便秘，大肠不通就要注意肝。大肠是肝排毒的通道之一（之间有直通血管），另一排毒通道为胆。若便秘，则肝受影响。

（3）小便颜色黄。

（4）没有胃口，吃饭时不饿。

（5）手掌由正常的粉红色，变为深红、暗红。

肝病，就开始实脾，目的是然让病到此为止，不再传。

以此类推，肾病要治心、强心，水不生木而入心火中。西医尿毒症洗肾实际是血液透析，去血液中的尿毒，即洗心。

肾病诊断：心包经劳宫穴、心经少府穴都在手掌，肾水克心火时，手掌心会发青。

肾克心，肾水凌心：苦味入心，用黄连解肾脏之毒，即血中的尿毒。

有的人手掌黑、脸黑十年，没洗肾也没死，实际不确定什么阶段必须洗肾。乳癌37年也没死，开刀化疗反而很快死。

肾病晚期，会呕吐严重，头目昏眩。

（1）肾水毒素入心脏，心火不能生脾土，故恶心呕吐。毒气上升入脑则头目昏眩。

（2）治心，心脏功能恢复，则脾功能会跟着恢复（母子关系）。

（3）肾恢复，则会有便意：肾病人，肚子、膀胱很涨，也不会有便意，经治疗，有便意则不用洗肾。

—

条辨二：夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤

肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。

肝主酸，酸味入肝，补肝，如乌梅丸、酸枣仁。焦苦助肝，吴茱萸、黄连（入心）。甘味益，小建中汤（入脾）。用于肝的虚症，实症不用。

虚症不会死人，实症会死（阴实）。人很瘦，风一吹就倒，但可能很长寿，属于虚人。遇实症病人，要赶快治疗变为虚症。

肝炎为虚症，肝会肿起来，没胃口，用小建中汤。肝癌、肝硬化为实症。

南派中医对所有患者一般诊断结果都是阴虚，开补虚的药，越吃越坏。经方派，用阳药，让阴自己回头，是最好的方式。

把几种病当作虚症治疗，会产生不良后果

（1）疟证，下利不止，往来寒热，作虚症治用补药，会造成心下痞，用泻心汤补救。

（2）只下利，血痢，无往来寒热，作为虚症补阴，则会腹部胀满。

（3）咳嗽（慢支、肺炎、肺结核、一般咳嗽），作为虚症补阴，会痿，肺痿，萎缩掉。

（4）痰饮，胸腔里、肋间有痰，积水，作为虚症补阴，病人会浮肿，脸肿。

（5）湿阻在中焦，应该用白术茯苓去湿，若作为虚症补阴，会格，阴阳相格。

（6）吐血、泄精、遗精，作为虚症补，会造成痨症。

—

条辨三：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。

实症要宣泄掉，非寒不泻，一定要用寒药。虚症要补。

厥阴病，用附子、黄芩、黄连、干姜，寒热并用。

—

条辨四：人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般灾

难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅寒不通，为外皮肤所中也；三者，房室，金刃，虫兽所伤。以此

详之，病由都尽。

病痛的三种原因：

（1）内因，经络受邪入脏腑，例如受了风寒，湿气在经络上没有治好阻止，慢慢入脏腑，此为内因。

（2）四肢九窍不通是外感。

（3）房室、金刃、虫兽，外来伤害。

又有另外三种分法：

（1）内因：喜怒忧思悲恐，六种情志。人不能太悲，也不能太喜。

（2）外因：风寒暑湿燥热，六种外邪。

（3）不内不外因。

—

条辨五：若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王

法。禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理

者，是皮肤藏府之文理也。

病邪刚开始进入经络就动手治疗，即四肢末梢才觉得重滞，气血不舒畅，就开始治或练功夫。

不要犯法，否则心里很担心。心情保持好，则安宁。房事不要太过。

把病阻止在最初。

—

文式易筋经（第一式）：按蹻式

伤寒论最后讲解的是武式易筋经，包括拔剑式、韦陀献杵等。

外练筋骨皮，易筋经练好，九窍不会闭塞，刚开始得病就能马上排掉。例如在空调房间工作，觉得不对劲，练一练攻就可解除。

文式易筋经综述

（1）站姿练，不借外力，不举重物（伤肾）。

（2）下半身不动，肚脐以下身体绷紧，脚趾头抓地，脱鞋在草地上练最好，泥土地上也很好。

（3）绷紧，即，手去打肌肉，会弹起来。

（4）握拳姿势：拳头的手背与手臂保持在同一平面上，打出去才有力量，也不会扭伤。

（5）文式易筋经共12式。

文式易筋经第一式：按蹻式

脚趾抓地，下半身绷紧，松肩，手臂下垂，手掌上翘，手掌在腰间上下推动，上抬时吸气，下按时吐气，共49下，犹如手撑着桌子跳起来的感觉。

倪师演示动作

（1）30个左右可能就会开始出汗。

（2）玄府毛孔会打开，汗水流出来，津液循环，肠胃津液补过来。

（3）此为导引、吐纳。

金匮要略05：隔姜灸、防蚊喷剂、小柴胡汤、猪苓汤。

2019-12-01

” 概要：寸上寸（脖子头部），隔姜灸（破伤风、咬伤，身向四肢为病退），防蚊喷剂（肉桂艾草

煮水），小柴胡汤（三阳并病，太阳阳明先解表后攻下），先治新病后痼疾，五脏所恶为凶，猪苓

汤（肾结石）。”

伊尹

—

条辨十五：问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入腑即愈，此

为卒厥，何谓也？师曰：唇口青身冷，为入藏，即死；如身和汗自出，为入腑，即愈。

寸脉，即阳脉，对应上焦，胸部，肺心。

寸上寸，即寸脉超过腕横纹向手指方向延伸，主项部、脖子、后脑、头部。

寸脉胸阳沉大而滑：沉为病在里，大代表里实很盛；滑，气血流动很快，为气。

气血很盛一直往上冲，如五脏，包括脑，则出现卒阙，脑中风，突然昏迷过去，用百会、十宣放血

急救，把实气放掉。

唇口代表脾，脾统血，青色为脾脏寒，代表中焦冷（胸中之血不能下行故冷），血一直往上冲，入

头会出人命。

身和，手脚温，没有痉挛，有力气，汗自出，为入腑，会自愈。

—

条辨十六：问曰：脉脱入藏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，

从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者难治。

治病大原则：痛、疮往四指方向发展，为从身体向外走，吉。由四肢往里走，凶。

例如破伤风，受伤在手指，红线往手掌、手臂方向走是在发展，用隔姜灸法在身体侧距红线一寸处

逐步驱赶，红线会退回手指，则愈。

防蚊虫喷剂：肉桂+艾草煮水，喷在皮肤。

脉脱：脉变的很细小，脉形不规则，危险。脉太实也不行，太弱也不行。

—

条辨十七：问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项腰脊臂脚掣痛。问曰：阴病十八，何谓也？

师曰：咳上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八合为九十病；人又有六微，微有十八病，

合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三十六病，不再其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪

中里，谷饦（tuō）之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于后，湿伤

于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾令皮腠，湿流关节，食伤于脾胃，极寒伤经，极热伤

络。

以上数字为虚数，大概的数量。看看即可，不必背诵。

住在太热、太冷的地方都不好，亚热带比较好。

—

条辨十八：问曰：病有急当救表者，何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，

急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表。

有便秘，有伤寒，先解表，若先攻下则表邪下陷。表邪入胸腔，产生肺积水，十枣汤证。

医生误下，下利清谷，阳虚而阴不守，身体虚痛，同时有表症，应先救里，或表里药方合并使用。

七天不大便，加葛根汤证，表里处方并用。

三阳并病，用少阳和解，小柴胡汤，三阳之病皆愈。

—

条辨十九：夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

陈年痼疾，加上新发生的病，先治新病再治痼疾。

痼疾代表很久了，很久没有发生危险，可以先稍等。

例如，女人脚肿30年，现在出现头痛、背痛或感冒之类的病，先治新病，再治旧病。

—

条辨二十：师曰：五藏病各有得者，愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，

而反暴食之，必发热也。

举例，心脏为火，生热；肝脏为木，稍寒。

（1）心脏有问题的人，感觉到身体热，好治。肝脏有问题的人，感觉到冷，好治。

（2）若心脏病，感觉冷，为所恶，不好治。肝脏病，感觉热，为所恶，不好治。

（3）肝实，阳不能入阴，则感觉到热，危险。心脏摩擦力不够，会感觉冷。

平时胃口不好，突然胃口变好，代表胃气会回来。手脚冰冷的人，胃气到不了四肢末梢，吃东西也

吃得少，若能多吃，则手脚热。

—

条辨二一：夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。

图解猪苓汤（猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻等量）。

（1）泽泻：用于胸腔、四肢等全身表水。

（2）茯苓：利三焦之水（中焦）。

（3）猪苓：专门利下焦之水。

（4）上、表之水→（泽泻）→中焦之水→（茯苓）→下焦之水→（猪苓）→肾、小便排出体

外。

（5）每天早上脸肿：用泽泻，去表水。肚子大：用茯苓。小腹突出：用猪苓。

猪苓汤内有滑石（去肾结石润滑）、阿胶（防止结石划伤出血）。

（1）肾结石诊断：太溪-复溜之间有压痛点。

（2）猪苓汤用于排肾结石，排出的最大的结石可达到鸡蛋大小。

（3）西医用超声波碎石，小石头还会再长大。

（4）肾结石的原因：水质不好、吃钙片、吃Vc、喝生水等。

青盐，也可以排肾结石。

金匮要略06：肾结石、痉病、脑膜炎、瓜蒌桂枝汤、葛根汤、大承气汤、控涎丹、白术

黄连知母粉、麻黄汤。

“ 概要：肾结石（下针太溪+猪苓汤），痉病（脑膜炎，抽筋角弓反张不能语瞪

眼，刚痉、柔痉、无菌，原因发汗太多血液中水分丧失、或下），疮家不发汗，

瓜蒌桂枝汤（柔痉有汗），葛根汤（刚痉无汗），控涎丹（清肺痰羊水），白术

黄连知母粉（外伤），大承气汤（无菌性脑膜炎，胸满咬牙），麻黄汤（还魂

汤，昏迷不醒）。”

华佗

—

第二章痉湿暍病脉证治法

痉：脑膜炎；湿：风湿；暍yē，中暑。

腰痛：下针委中、阴谷，膀胱经痛即去，但还有一点腰痛，胃有肾结石，太溪至

复溜压痛处下针+猪苓汤治疗。

—

条辨一：太阳病，发热，无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不

恶寒，名曰柔痉。

脑膜炎，有两种，刚痉和柔痉，常见于小孩子。发热无汗恶寒属太阳伤寒。出现

抽筋、角弓反张等，无汗为刚痉，有汗为柔痉。

—

条辨二：太阳病，发热，脉沉细者，名曰痉，为难治。

太阳病为脉浮，有汗桂枝汤，项背强几几葛根汤，脉浮紧恶寒身痛无汗为麻黄

汤。

痉病，桂枝、葛根、麻黄治不了。脉沉为病往里走。

—

条辨三：太阳病，发汗太多，因致痉。

痉病的来源：太阳病发汗太多，津液丧失，血液水分不够，温度上升。

发汗剂中有生姜、红枣、炙甘草，津液就会补回来，不会发生因津液丧失而得痉

病。

—

条辨四：夫风病，下之则痉，后发汗，必拘急。

风邪为外来病，攻下（包括利尿），病人津液会变少，例如大小承气汤攻下，会

造成抽筋、痉病。

—

条辨五：疮家，随身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

身上有脓疡、伤口，一般不发汗，汗出则痉。

头上生疖子，不发汗。

青春痘可发汗。

疮家本身血虚，治疗疮家会用到当归。

血虚者发汗，会更虚，出现抽筋。

—

条辨六：病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒

口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。

脑膜炎（痉病）：病毒入脑，抽筋，角弓反张（身体向后反弯过去），嘴巴不能

讲话，眼睛瞪大。

手摸：有汗，用瓜蒌桂枝汤。无汗，葛根汤（发汗不会脉如蛇）。

葛根汤：偏于阳明的太阳病，最常见是小孩子顽皮，大热天，到处跑，汗流太多

得到感冒。葛根汤既能去病，又能补津液。

—

条辨七：暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，痉，夫痉脉，按之如弦，直

上直下。

津液来自肠胃，抵抗力即胃气。若脑膜炎病往脑部跑，则人体本能抵抗力——肠

胃津液会跟往脑部抵抗，肠子里会空掉。

肠胃为免疫系统，肠胃好的人，不会生病。

突然腹部胀大，但不是肝癌那种肿鼓很大，是津液回头到腹中，战胜病邪归来，

愈。

小孩子痉病（脑膜炎），角弓反张，会形如下图，且肚子凹下去（津液上脑）。

服用葛根汤，凹陷的肚子会回来，胃气恢复。

两种痉病：

（1）新生儿没有倒提打屁股，排掉羊水，痰在里面，呼吸呼噜声如打雷，用控

涎丹把痰水清掉，就不会角弓反张。

（2）得感冒，眼睛发直，对患者讲话无反应，目瞪，背、肩开始强硬，嘴巴会

咬人或咬到自己舌头，身体绷得很紧——脑膜炎。

痉病直上直下，速度快，从下焦到中焦到上焦再到头部，故脉速度迅捷、刚强。

—

条辨八：痉病有灸疮，难治。

难治而非不治。

可外用药和内服药结合。

（1）外敷药；疮上有脓水，白术去湿；留黄水为发炎，用黄连去热；病人烦

躁，用手抓疮面，可加知母。

（2）三味药打粉外敷，可收敛伤口。

（3）也可内服。

—

条辨九：太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主

之。

瓜蒌桂枝汤方

瓜蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。

右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发

之。

（用量把两换成钱即可）

太阳病，证有恶风、发热等，项背强硬，脉本应该浮紧，实际脉沉迟，为痉病，

用瓜蒌桂枝汤。

瓜蒌：即瓜蒌根，又名天花粉，生津止渴，可用于糖尿病配合其他药生津。

瓜蒌实，用于心脏病，胸痞。

血液中，25%为血，75%为水，一直出汗，则血中津液丧失，会发热、抽筋，即

痉病。

瓜蒌桂枝汤：专门用于治疗有汗的脑膜炎（痉病，柔痉）。

瓜蒌桂枝汤：桂枝汤+瓜蒌根2钱。

（1）取微汗，瓜蒌生津，新旧津液代谢，去肠胃余毒。

（2）生姜去胃中停水，甘草解百毒，红枣补胃液。

—

条辨十：太阳病，无汗，小便反少，气上胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主

之。

葛根汤方

葛根四两，麻黄三两去节，桂枝、炙甘草、芍药各二两，生姜三两，大枣十二

枚。

右七味，以水一斗，先煮麻黄葛根，减三升去沫，内诸药，煮取三升，去滓温服

一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法，将息及禁忌。

刚痉，无汗，比柔痉严重。

太阳病，无汗，小便反少。汗尿同源，一般正常人，运动流汗则小便少。有的人

在冷的地方和时节出生，天生毛孔很密实，汗很少出，用发汗的药时小便多而不

出汗，也能解表。

毛孔封闭，无汗，小便又少，代表热闷在里面，高热，产生刚痉。热往上冲，当

场讲不出话来，口噤。

欲作刚痉、已经发生刚痉，处方都是葛根汤。

一运动流汗，马上昏倒的人，原因是汗没有透发，里面太热，用葛根汤。

剂量：葛根4钱，麻黄3钱，桂枝芍药各2钱。

麻黄汤，又名还魂汤，可用于小朋友昏迷、不省人事，也可用于很少出汗、常常

怕冷，加上晚上夜尿多的孩子。

同样夜尿，但脖子硬，项强，用葛根汤。

先煮麻黄、葛根，若要一次煮，可减少麻黄、葛根剂量，比例为麻黄2、桂枝3。

葛根可升提津液，再随桂枝到肌肉里，麻黄把毛孔打开而汗解。瓜蒌根的作用是

生津液。

葛根汤后不需要啜粥，但也不要吃肉类，胃气刚刚恢复不消化，停在肠胃中即中

毒。

葛根汤用于：脑膜炎、温病（小孩感冒发烧喉咙痛，运动太多津液发散过多引起

的感冒）。

—

条辨十一：痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘（xiè）齿，可与大承气

汤。

大承气汤方

大黄四两酒洗，厚朴半斤炙去皮，枳实五枚炙，芒硝三合。

右四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓，内大黄，煮二升，去滓内芒硝，

更上微火一两沸，分温再服，得下利，余勿服。

治疗痉病（脑膜炎）共3个处方：

（1）柔痉（有汗）：瓜蒌桂枝汤。

（2）刚痉（无汗）：葛根汤。

（3）无菌性脑膜炎：大承气汤。（浊气上冲入脑）

胸满，不能讲话，背挺起来，角弓反张，不能卧席，嘴巴咬紧。

原方剂量：厚朴5钱，枳实5钱，大黄4钱，芒硝3钱。临床上朴、枳实量小于大

黄、芒硝，取其迅捷。临床剂量：厚朴2钱，枳实2钱，大黄3钱，芒硝1-2钱。

枳实：形状如心室，入心同时入小肠。

厚朴：为树皮弯曲状，似肠，能宽肠，让肠气打开，刺激产生津液。

仅大黄、芒硝可把大便攻出来，但会腹痛，只有加入厚朴、枳实，攻出来的大便

才是软的，不会腹痛。

厚朴、枳实、大黄，3碗煮1碗，芒硝放入化开冲服，可煮一二沸可不煮，化开即

可，生用取迅捷。大便出来则停服，否则下利清谷。

大承气汤证：高热，但热不寒，捻衣摸床，弃衣而走，登高而歌。

金匮要略08：

麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、防己黄芪汤、桂枝芍药知母汤、桂枝汤加炮附子、桂枝加桂汤、桂枝附...

“ 概要：麻黄加术汤（湿在皮肤红痒粘，缺氧急救），麻杏薏甘汤（湿在肌肉红不痒疣头皮屑），防己黄芪汤（湿在血脉周围，身重发福出汗），桂枝芍

药知母汤（湿在血脉血管粗），桂枝汤加炮附子（发汗过固表阳），桂枝加桂汤（奔豚动悸），桂枝附子汤（湿肌肉而痛，肌纤维痛），白术附子汤（湿

在中焦大便不利），术附汤（脓在骨头），当归赤豆散（腹膜炎），大承气汤（热实），大黄附子细辛汤（寒实）。”

皇普谧

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条辨二十：风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

防己黄芪汤方

防己一两，甘草半两（炒），白术七钱，黄芪一两一分（去芦）。

右锉马都打，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两；胃中不和加芍药三分；气上冲者加桂枝三

分；下有寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又似一被绕腰以下，温令微汗，差。

四个去湿处方的区分

（1）麻黄加术汤：湿在皮肤，红、痒、粘，缺氧急救。

（2）麻杏薏甘汤：湿在肌肉，红，不痒，疣，头皮屑。

（3）防己黄芪汤：湿在血脉周围（外围），身重，发福，减肥。

（4）桂枝芍药知母汤：湿在血脉里，血管粗大。

妇女中年不运动，打麻将，吃下午茶，身体发福，很胖，肚子大，用防己黄芪汤。

风湿，脉浮身重：

（1）湿累积在身体，身重是湿的一个标准症状。

（2）需要赶快运动，把湿排掉。

身重的原因：湿在血脉周围，相当于血脉托着湿走，负担加重一倍，故感觉重。

无故出汗：肌肉为阳（在外），血脉为阴（在内），阴阳被湿阻隔，阳不能入阴，只能往外走，没事就流汗，恶风。

中年妇女，发福身重，无故流汗，走路几步就喘，晚上出汗换七八次衣服，走路脚步声重。标准的防己黄芪汤症。

防己黄芪汤

（1）防己：形如车轮，像血脉神经周围。

防己

（2）黄芪：固表行气，固表用于流汗不止，行气把水液带动。与炮附子有区别：桂枝汤、麻黄汤、葛根汤若发汗太过流汗不止，用桂枝汤加炮附子固

表收阳。此非发表的药引起的汗流不止。

（3）防己把目标设定为血脉神经旁边，把药物带过来，白术去湿。

（4）炙甘草：强心。炙甘草汤用于脉结代，心动悸。生甘草用于解毒，肠胃宿食坏掉之毒。

防己黄芪汤加减：

（1）防己、炙甘草、白术、黄芪四味药。

（2）喘者，加麻黄。

（3）胃中不和（即肠）加芍药：少腹问题芍药专治。

（4）气上冲加桂枝：桂枝降逆气。如大肠浊气手惊吓上冲入心，奔豚动悸，用桂枝加桂汤。

（5）下焦有陈寒，久寒在腹部，加细辛。

服防己黄芪汤后，感觉如虫在皮下。

寒湿在下面，腰以下是冰的，服药后，从小便慢慢排出来，微微出点汗。

实际用量：防己1两，炙甘草5钱，黄芪1两，白术7钱（5-8钱），生姜可根据胃口加，胃口好少加，胃口不好多加。

防己黄芪汤，治病又减肥。

—

条辨二一：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝四两（去皮），生姜三两（切），附子三枚（炮去皮，破八片），甘草二两（炙），大枣十二枚（劈）。

右六味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

白术附子汤方

白术二两，附子一枚（炮去皮），甘草一两炙，生姜一两半切，大枣六枚。

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故

耳。

有伤寒，又有风湿，身体痛，不能动一下，动就痛；不呕，病不在少阳；不渴，不在阳明；在太阳，脉浮虚涩，大便坚，小便自利。用桂枝附子汤（桂枝

汤中白芍换成炮附子）。

桂枝附子汤

（1）用的非常多。可用于西医病名：肌纤维痛症，肌肉痛，痛到不能动，晚上睡觉转身就痛醒，影响睡眠。

（1）桂枝、炮附子、炙甘草、生姜、红枣。

（2）身体烦疼，在太阳，桂枝去风，炮附子去寒。因为湿几乎都是寒湿（少湿热），不渴代表里寒。

（3）脉虚而涩：涩为寒证。

（4）桂枝汤中白芍去掉，白芍味酸，收敛。

（5）桂枝：解肌，病在肌肉，去风。（芍药甘草汤，用于腿无力，静脉血管堵，专治下焦，白芍、炙甘草两味药）

（6）若留白芍加炮附子，变为另一处方桂枝汤加炮附子，用于伤寒等太阳表症发汗剂量太重，收敛毛孔，桂枝汤生津，炮附子收表，毛孔缩、汗止。

（7）桂枝去风：风即痛游走不定。针灸用于痛无固定点的穴位：开四关——合谷、太冲。

（8）炮附子去寒，桂枝去风，即风寒都有，风寒并在。一般起因为：体力工作者，汗出很多，当时又在下雨或比较冷，汗未透发，或现代汗出进入空

调房间（超市、便利店），即大汗出而受表寒，未透发，全身痛。

（9）桂枝与炮附子并用，病邪一定是在肌肉。

四物汤：当归、芍药、川穹、熟地，2:3:3:2。温病派的方子。

（1）白芍酸收，攻血，让脚部血回流到心脏，止腹痛。攻坚而非滋补。

（2）当归补血，有油脂，增加肠胃蠕动，增肠胃津液，色黄，辛香。

（3）熟地：黑色，入血，补血。

（4）川穹：如血管状，让血液流动速度加快。活血化瘀，排淤血。

大便坚：并非真的便秘，而是大便稍微不利，还是会有大便，只是困难一点。原因是中焦湿太盛，压迫大小肠。

湿在肌肉，产生的痛，用桂枝附子汤。

湿在中焦，引起大便不利，用白术附子汤。

白术附子汤

（1）白术的剂量大于炮附子，白术5钱，炮附子3钱。

（2）白术把湿收敛起来，去中焦之湿。

（3）炮附子热性，阳药全身游走，会微微出汗。

（4）去湿时很容易伤到津液，加炙甘草、生姜、红枣，让肠胃津液回来，不至便秘。

（5）炙甘草2钱，生姜2-3片，红枣10个。

（6）可3碗水煮成1碗药，一次喝完。也可大剂量，9碗煮3碗，一天3次服完。

（7）服后其人冒状，即有点头昏，为中病。

排脓汤

（1）术附汤：白术、炮附子两味药。

1）脓疡在骨头，例如糖尿病脚破洞不能收口，炎症蔓延到骨头，要用术附汤把脓提升上来。

2）脓疡在皮肤下、肌肉里很深的地方，用术附汤发出来。

3）南派医生用千金内托散。

（2）当归赤豆散，用于腹膜炎，后面介绍。

湿家的大便不出不能攻下，否则由寒湿增加为虚寒湿。

真便秘的判断：

（1）热实：小便黄，肚子硬、痛拒按，7-8天不大便。大承气汤。

（2）寒实：小便清白，肚子不疼喜按。大黄附子细辛汤。

金匮要略09：甘草附子汤、白虎加人参汤、一物瓜蒂汤。

“ 概要：甘草附子汤（痛风，排关节风寒湿），白虎加人参汤（中暑，身热汗出恶寒，津液不足），一物瓜蒂汤（中暑，身热疼重，不能吃不出汗）。”

叶天士（叶桂）

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条辨二二：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

甘草附子汤方

甘草二两炙，附子二枚炮去皮，白术二两，桂枝四两。

右四味以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，服六七合为妙。

甘草附子汤，痛风最常用处方。

风湿，骨节痛，非常严重，不能弯曲，不能靠近，碰到会更痛，痛的汗出短气，小便不利，恶风。

甘草附子汤

（1）炙甘草、炮附子、白术、桂枝，共四味药。

（2）桂枝去风，白术去湿，炮附子去寒，甘草中和、强心。

（3）重用桂枝，附子一定要遇到桂枝才可以全身游走，到四肢末梢去。桂枝行阳，把炮附子带到四肢末梢，附子再进入关节，渗透到关节里面去。

（4）白术把关节里的湿排出来。

（5）炙甘草把心脏保护好，强心。

（6）用量：体格大者，桂枝5钱，炮附子3钱，白术3钱，炙甘草3钱，一剂可去。很痛的时候，五碗水煮成一碗药，一剂可中。

风寒湿同时发生在身上，痛风发作起来，膝盖、关节、脚疼痛，表面是热，感觉滚烫、红，为阳不如阴。阳在外，阴在内，风寒湿阻隔在中间，阳进不

去，而外出，外面就会感觉烫。

若为全身性的阳不入阴，即为阴实、癌症，关节上阳不入阴，为痛风。

西医用寒药治疗痛风，病会更坏。中医黄芩、黄连、石膏等均为寒药，不可用。

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条辨二三：太阳中暍（yē），发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥；若发其汗，

则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

中暍，即中暑。

最初浅的表症在皮肤表面上痛，湿在皮表，麻黄汤加白术，即麻黄加术汤。皮表以下，麻杏薏甘汤。血脉周围的湿，防己黄芪汤（腋下汗多，睾丸有积

水）。湿在血管里，桂枝芍药知母汤。

中暑，现象为津液不足，脱水，脉非常小，小便后头在抖，津液伤而不足，板齿（任督二脉交合处）干燥，任督二脉津液都不够，嘴巴干，此时发汗，恶

寒更甚，又刺激心脏，心脏力量不够。若用温针，则发热更甚。攻下或利尿，小便则变浓稠（非尿，是津液排出），小便困难。

白虎加人参汤：中暑，太阳中热，汗出恶寒，身热而渴，用白虎加人参汤。有名的退热方，并同时补津液。

（1）石膏1两，知母5钱除烦（粉，去湿力量强，密封保存），炙甘草3钱，糯米2-3钱（取土性），人参3钱，。

（2）燥热时肠胃津液会不够，糯米可生津液。

（3）人参，滋阴，为了去热。

（4）一剂下去，流汗，烧退。

阳极生阴，阴极生阳。

（1）全身、额头发烫，喜饮冷水，燥热，一派热症，无寒症，用生石膏5-12两无效，只能用热极生寒的方法，即用热药。

（2）厥阴寒症，为阴盛阳初的阶段，寒热并存，会用炮附子（热药）、黄芩、黄连（寒药）。治尿毒症、癌症，会用到寒药黄芩黄连。

（3）最终要突破这一屏障。

—

条辨二四：太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热面渴，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两，生石膏一斤碎，甘草二两炙，粳米六合，人参三两。

右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

中暑只有两个处方：白虎加人参汤、瓜蒂汤。

白虎加人参汤：粳米（糯米）3钱，石膏1两，知母5钱，炙甘草2-3钱，人参3钱。

人参用于救逆时让津液回去，滋阴去热。

—

条辨二五：太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。

一物瓜蒂汤方

瓜蒂二十个

右剉，以水一升，煮取五合，去滓顿服。

瓜蒂散为吐剂，用吐剂的原因：

（1）夏天，天气很热，汗多，跳到冷水里，冷水把毛孔瞬间束住，喝东西喝不进，无法受纳，汗流不出，形成“真空”，类似吸管，水在中间出不来、进

不去，上面开口则水出。（提壶揭盖）

（2）吐法：上口打开，且吐时全身会微汗。

瓜蒂自备，菜市场去找。

中暑，身体津液不够，用发汗药，会更伤津液。吐时微汗，胃中津液会回头。

金匮要略10：

百合病、百合地黄汤、百合知母汤、百合滑石代赭汤、百合鸡子汤、百合洗方、瓜蒌牡蛎散、百合...

“ 概要：百合病（大病初愈、抑郁症，吃又不吃卧又不卧冷又不冷热又不热），百

合地黄汤（百合病初），百合知母汤（百合病被发汗），百合滑石代赭汤（百合

病被下），百合鸡子汤（百合病被吐），百合洗方（百合病一月后渴），瓜蒌牡

蛎散（百合病渴不解），百合滑石散（百合病发热）。”

孙思邈

—

第三章百合狐惑阴阳毒证并治。

百合：症状很多，如胃口不好、口渴、睡不好、吃食物不喜欢、吃药不舒服、中

药不受等等。被认为是“神经病”。

百合病有两种情况：一是大病初愈，正在恢复。二是长期抑郁，抑郁症。

五脏肝心脾肺肾，对应魂、神、意（集中注意力）、魄（白天见鬼，感觉有人在

身后晃）、志（志向，当总统）。

五脏协调，则心情开朗，很正能量；五脏失衡，则出现各种反应。

—

条辨一：论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默

然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，

如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如

和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅淅然者，四十日

愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病预见，或病四五日而出，或病

二十日或一月后见者，各随证治之。

心里想吃不能吃，有心意，情志病中医也可调理。

想卧不能卧的原因：肾水足则生肝木，肝藏魂主动，肺藏魄主静。若肾水不足，

不能生木，则人就在东，动来动去躺不下，原因为水不能生木。

有时感觉食物好，有时闻到食物难闻不能吃，很奇怪的行为，即为百合病。

看起来很冷，又不冷，热又不热。

小便时头痛：气血很虚，小便时更伤津液，故头痛，此60天愈。小便完头昏，20

天愈。

—

条辨二：百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

百合地黄汤方

百合七枚擘（bāi掰），生地黄汁一升。

右先煎百合如前法，内陆黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服。大便当

如漆。

百合病有多个处方，未经吐下汗的用此方，纯百合病。百合病吐过、下过、汗

过，分别由三个处方。

百合：食物中最好消化的东西，开水滚一下就熟了，不可生吃。入药时要久煮，

使变浓稠。

地黄汁：生用，生地黄泡热水，泡一段时间后，布包住地黄拧出汁来，与百合汤

混合在一起。

一碗百合汤，半碗地黄汁，煮成一碗药。

大便黑，为余毒，大病初愈后的残渣。

百合色白，入肺，主魄主静，如见神灵症状消失。地黄色黑，入肾，水生肝木，

主魄，可卧。

大病初愈（抑郁症），其他药不受，此药轻推即可。

—

条辨三：百合病，发汗后者，百合知母汤主之。

百合知母汤方

百合七枚擘，知母三两。

右先以水洗百合，渍一宿当白沫出，去其水，别以泉水二升，煎取一升，去滓；

别以泉水二升煎知母，取一升；后合煎一升五合，分温再服。

发汗后的百合病，用百合知母汤，开了发汗药后的弥补方。

知母3钱，百合5钱-1两。

（1）百合泡一晚上，去白沫，是为了更容易煮，因为干百合很硬。

（2）知母：去烦圣药。

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条辨四：百合病，下之后者，百合滑石代赭汤主之。

百合滑石代赭汤方

百合七枚擘，滑石三两碎绵裹，代赭石如弹丸大一枚碎绵裹。

右先煎百合如前法，别以泉水二升，滑石代赭石取一升，去滓后合和重煎，取一

升五合，分温再服。

百合病，被攻下后的弥补方。大病初愈，被攻下则津液失，体力失。

代赭石：涩剂，止利。滑石：利尿，为金石类药物，药性强，不用茯苓、泽泻、

猪苓等，因为体虚不受。

百合一两，滑石3钱，代赭石一枚，滑石、代赭石用棉布包起来煮。

—

条辨五：百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。

百合鸡子汤方

百合七枚擘，鸡子黄一枚。

右先煎百合如前法，内鸡子黄搅匀，煎五分温服。

百合病，吐法后的弥补方。或者，百合病，因食物不干净等原因而吐，胃津液

伤，用炙甘草、人参、生姜等不受，所以用百合方。

百合一两，鸡蛋黄一个。鸡蛋黄不能煮，否则成蛋花汤。百合煮好后放入蛋黄生

用，滋阴。

本身不是大病，津液伤而已。

—

条辨六：百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

百合洗方

百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已食煮饼，勿以盐豉也。

百合病，一个月应该已愈，变成渴，原来为不渴，津液不够，喝水不受，只能洗

身。

先煮，再放置一晚上，洗身。

煮饼：即煮面条，不放盐，不放豆豉，咸的吃了更渴。

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条辨七：百合病，渴不解者，瓜蒌牡蛎散主之。

瓜蒌牡蛎散方

瓜蒌根，牡蛎熬等分。

右为细末，饮服方寸匕，日三服。

病初愈，病人一定虚，有虚热才会渴不解。牡蛎可去虚热，瓜蒌根去渴。

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条辨八：百合病变发热者，百合滑石散主之。

百合滑石散方

百合一两炙，滑石三两。

右二味为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者止服，热则除。

津液本已伤，发热（非高烧），应该是有膀胱发炎或结石。

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条辨九：百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，

复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

病人在虚的状态下，不要强攻，如大黄、麻黄、桂枝、黄芩、黄连都是强攻之

药。

热症（非发烧）、口渴，用阴法救之。即不用桂枝汤等阳药发汗，用滋阴的药，

如麦门冬、党参等轻微滋阴药，不能用桂枝汤、麻黄汤等一剂知的药。

金匮要略11：

甘草泻心汤、苦参汤、雄黄熏、赤豆当归散、升麻鳖甲汤、龙胆泻肝汤。

“ 概要：甘草泻心汤（梦游、凭依症、被附身，心下痞硬肠鸣恶心下利），苦参汤（咽干），雄黄熏（阴部肛门生虫），赤豆当归散（胆结石盲肠炎引起

的腹膜炎），升麻鳖甲汤（斗室阳毒咽痛唾脓，去雄黄蜀椒用于阴毒及其带状疱疹），龙胆泻肝汤（带状疱疹）。”

钱乙

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条辨十：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上

部则声嗄（shà，嘶哑），甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。

甘草泻心汤方

甘草四两炙，黄芩三两，人参、干姜各三两，半夏半升，黄连一两，大枣十二枚。

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓现煎，去三升，温服一升，日三服。

狐惑：

（1）表现为梦游、凭依症（被动物附身）。得性病、寄生虫等可能出现此证。

（2）很特殊的症状，睡不好。

（3）精神方面的的问题。

气色变化很快，一般为寄生虫在肚子里面。声音突然变成小孩音。都是甘草泻心汤证。

五个泻心汤中，甘草泻心汤有此特殊功能。

（1）甘草泻心汤主症：心下痞硬，腹中雷鸣，肠子叫，下利兼恶心。

（2）病人自述：胃里难过，硬硬的，肚子里常常在叫，拉肚子。

（3）西医可能诊断为：动脉血管堵塞，中医辨证论治。

甘草泻心汤

（1）寒热药并用：干姜，黄芩、黄连。

（2）半夏去水、止呕。

（3）黄芩、黄连去热，去胃中之热，用于肠胃上面的药。（黄柏，用于肾脏，肾的虚热，补肾滋阴）。

（4）甘草、大枣，补肠胃津液。

梦游、凭依症：肠胃功能不好才会引起。

安眠药的副作用：梦游，眼睛睡了，神没睡，伤肠胃。梦游吃东西、跳舞等精神问题，都可以用甘草泻心汤。

苦参汤，可服用，可外用洗。

阴部、肛门发炎、生虫，可用雄黄熏。

（1）雄黄加热为砒霜，人的鼻子不能闻到熏的烟，否则会中毒。

（2）雄黄腐蚀力量很强，不用铁、铝锅加热熏，会腐蚀破洞。

（3）用两瓦片，加热后放上雄黄，冒出青烟熏。味浓。

—

条辨十一：病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四皆黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆三升浸令芽出晒干，当归十两。

右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

此为前后不关联的条辨，属于错简。

脉数，内有热，但为发热，很累，想睡，眼瞪圆，周围黑，非熊猫眼（没睡好而眼眶黑）或淡细黑（心术不正），二是见两条黑。

脓已成，两种情况：

（1）胆结石，胆汁太浓累积排不出，胆囊破裂产生腹膜炎。

（2）盲肠炎，腐坏食物积累，盲肠破裂产生的腹膜炎。

（3）均会皮肤局部摸着烫，四周冰。

（4）足三里下一寸，阑尾穴压痛。阳陵泉下一寸，胆石点压痛。

（5）用赤豆当归散，排脓。

（6）腹膜炎手鱼际处有黑斑，腹部有痛点。

（四肢末梢、肌肉组织下的脓，用术附汤排脓，腹膜炎的脓用此方）

赤豆当归散制作方法

（1）赤小豆，放在吸水纸上依次排开，3天发芽一指长，冷冻备用。

（2）当归也要冰箱冷藏保存，否则当归里的油脂散失，药性消失。

（3）各5钱，打成糊状，水冲服。

（4）赤小豆去湿，当归补血更活血。

—

条辨十二：阳毒之为病，面赤斑斑如绵纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤加雄黄蜀椒主之。

升麻鳖甲汤加雄黄蜀椒方

鳖甲手指大一片炙，雄黄半两研，升麻、当归、甘草各二两，蜀椒炒去汗一两。

右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，去汗。肘后千金方阳毒用升麻汤，五鳖甲有桂，阴毒用甘草汤，无雄黄。

阳毒：是由于群聚，即斗室引起的病，如坐牢，多人挤在小房间，燥热，津液丧失很多，大小便憋着。又如船舱偷渡、战争防空洞等。

传染速度很快，西医无策。

病因为津液伤，身体不消化，食物毒素排不出。治病思路：

（1）润肤滋阴。

（2）补津液。

（3）让病邪透发到表面。

（4）解毒。

炙鳖甲：常用于治疗肝病，性潜（取鳖喜欢潜入泥土之性）。与当归并用，当归入血分，肝藏血，带鳖甲入肝，护肝、保肝。

雄黄、升麻、蜀椒用于解毒。

蜀椒：四川产的花椒，用于打虫，辛辣。

升麻：用于解热毒。

雄黄：用于虫蛇咬伤之毒，生用，撒一点。不能煮，若入汤药，汤药煮好后放一指甲，两三分的量，若煮则成为砒霜。

阴毒：面色青，身痛如被杖，像被鞭打了。咽喉痛，五天可治，七天不可治，升麻鳖甲汤把雄黄、蜀椒去掉。

（1）蜀椒辛香，入肺，雄黄色黄入肠胃、三焦。

（2）阴毒为毒在血里，血凝固住，速度变慢，无法正常循环，用鳖甲、当归、升麻、甘草即可。

（3）带状疱疹：可能长在脖子、胸、腰，出现脸色青，喉咙痛，即为阴毒，身如被杖。

1）可用干棉花薄薄一层烧，可灸两端。

2）一般带状疱疹可用龙胆泻肝汤，若为阴毒则必须用升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒。

金匮要略13：

中风、桂枝汤加葛根、血余炭、麻黄加术汤、大承气汤、防己黄芪汤、侯氏黑散、风引汤、头风摩...

“ 概要：中风（气血两虚，脑血栓、面部中风、口歪眼斜），桂枝汤加葛根（面部中风，地仓透颊车-麻木侧），血余炭（脑中风急救，入鼻；鱼

刺卡用鱼刺灰），麻黄加术汤（汗束在皮肤），精神病（实症大承气汤、虚症防己黄芪汤），侯氏黑散治大风，风引汤治热中风，头风摩散治头痛

（太阳透率谷）。”

葛洪

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第五章中风历节病脉证并治

本章讲解：预防、治疗中风，为什么中风（脑血栓、口歪眼斜、半身不遂）。

中风的概念：气血两虚下发生的病。并非西医所说血压高引起，高血压为实症，降压药并不能预防中风。

治疗中风思路：

（1）补气，黄芪、党参。（人参可补肠胃津液，胃气将绝用独参汤）

（2）补血，当归、川穹。

（3）去风，不用桂枝，桂枝太强、发汗太多，用次级去风药：独活、防风。

胃气将绝：一是打嗝，二是脉如钩，一个个小鱼钩。用独参汤。

中风的预兆

（1）失眠：无原因的失眠，持续半年，一定中风。血虚，血不够。

睡觉有三个条件：肝藏魂、心藏神、脾藏意。

1）肝里缺血，魂不归肝，半夜醒来，睡不好。

2）心里缺血，神没有办法呆在心中，神游。

3）脾缺血，脑筋没有办法停下来，想很多东西。（可打坐）

（2）手麻：前三指，即大拇指、食指、中指麻，代表了心经、肺经、大肠经，麻三个月内中风。

（3）足胫骨麻：足阳明胃经，足三里至解溪一段麻，两周内中风。

突发的中风：如吵架、兴奋、打麻将等，也是气血虚为前提。太兴奋的中风，当场昏过去，为卒厥。

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条辨一：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

脉数，跳的快，为风在体内。

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条辨二：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引

邪，喎（wāi）僻不遂。

寸脉为阳，在胸腔，指心肺，浮代表有风，紧代表有寒，病在皮肤表面。

邪气缓，正气急，正气引邪。

（1）右侧中风邪、停滞，左侧正常循环。正气会把邪气拉过来，嘴巴向左侧歪。

（2）健侧：嘴歪的一侧。下针要下患侧：脸麻木不歪的一侧（地仓透颊车+对侧合谷）。此为初病。

（3）若为久病，久为虚，正气也虚了，两侧都扎针。例如中风五年。

面部中风的原因：受到风邪。运动大汗或吃了很热的食物，然后把脸对着冷气吹，第二天就会口歪眼斜。

以上为风寒所得，处方可知。

（1）桂枝汤加葛根：即为面部中风非常好的处方。

（2）桂枝解肌。葛根把肌肉中的寒水提升出来。若还有头疼（不一定是中风引起，可能本来就有），可加川穹3钱，例如偏头痛。

（3）桂枝3钱，白芍3钱（若又有小腿静脉曲张，白芍可用6-8钱），炙甘草3钱，生姜2片，红枣十枚；葛根要重用5-6钱，把脸上、头部阳经里

的水升提到皮肤上来。

（4）炙甘草：可用于治病，例如甘草泻心汤，可用于补虚。

（5）生姜与干姜：

1）生姜：平常胃不好，胃里有停水，用生姜，可止呕。

2）干姜：用于胃里有寒——舌苔白，寸脉无，关脉大，喜喝热水。

（6）勾陈：用于头痛加烦躁，抑郁、沮丧、想自杀，可加勾陈，能让心情变好。

行医的最高境界：针灸立竿见影，然后开处方一剂知。

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条辨三：邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。

经、络：经为主经，如十二正经。络为经与经之间的联络线。

病在络，肌肤不仁，即一块地方麻麻的，为轻微中风，用麻黄加术汤。（严重的中风用黄芪五物汤）

中风到经，会感觉身重。入脏腑，则比较深。

口吐涎沫：肺主唾，若有寒风束到，津液无法呆在肺中，会往上走，则口吐涎沫。用甘草干姜汤，可去。

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脑中风急救

脑中风急救，黄帝内经中的方法。

脑中风，即脑出血，昏迷。

左额角剃一寸见方的头发，烧成灰，用吸管吹入左耳，破血气力很强，同气相求。发为血之余，又名血余炭。用此方法后，会从鼻子、嘴里吐出血

来，人醒来。

同气相求的其他例子

吃鱼，鱼刺卡在喉咙，取此鱼另一根鱼刺，打火机把鱼刺烧成灰，和水吞下，则刺会吞下去，阴阳相合。

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条辨五：寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为血亡，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾痛，邪气入中，则胸满而气短。

寸口脉：为阳脉，迟——寒，缓——虚，虚寒。

中风为气血两虚。

营即为尺脉，缓亡血。卫即寸脉，缓中风。

邪气中经：运动大汗，入空调间，毛孔束，身体内热，汗到皮肤中间不能出，为隐疹，痒，用麻黄加术汤。

心气不足，邪气入中，气血不够，会胸满气短。

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条辨六：防己黄芪汤，治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

此方非中风方，突然跑出此方，为错简。

治病如狂，妄行，独语不休，即一个人走路自言自语，是精神病类，严重的登高而歌、弃衣而走、拿刀杀人。有两个处方，分别用于虚、实的精神

病。

（1）实症：大承气汤。大便的沼气跑到脑部，小便黄。精神病院的患者大都为大承气汤。

（2）虚症：防己黄芪汤，补虚。

处方：防己1钱，桂枝3钱，防风3钱，甘草2钱。右四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，口父咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其

汁，更绞地黄汁，和分再服。

即药酒泡绞汁，生地黄重用蒸一下取汁补血。大黄酒泡后比较温和，酒有升提之性。

此补虚，不能用黄芪、党参、人参等强补之药，本已中风，用强补的药则产生补能恋邪。例如里虚+表证：补虚易把表邪的风束住，但发表药太强

则里更虚，只能用介于攻补之间的药，既能去表风，也不会伤正气。

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三个非经方处方

金匮要略此处有三个处方，不想经方，不知何人假借医圣张仲景之名放入此处。

侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，磐石三分，黄芩五分，当归三分，干姜三分，川穹三

分，桂枝三分。

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初期服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉、大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积腹中不下也。热食即下

矣，冷食自能助药力。

身上有风时，很多地方会空虚，有很多洞，用药补进去，要冷食六十天。

风引汤，除热瘫癎。

大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不能治者，此汤主之。麻黄石膏独活茯苓各6克，吴茱萸秦艽细辛桂心人参防风芎劳防己甘草各

3克，干姜4.5克，白术9克，杏仁6枚，附子3克。上十七味，哎咀，以水1.6升，煮取300毫升，分三服。取汗佳。

（1）此方偶尔会用到，瘫癎与一般中风不同。

（2）中风分寒热，90%为寒，10%为热。

（3）寒则缩，手脚弯起来。热则纵，不能握拳，没有力气，摊在一边。

（4）热的中风用风引汤，专除热瘫癎。

（5）此方有大黄攻下，又有涩剂赤石脂，目的为大便时把不必要的食物排出去，把好的食物留下来。

（6）风引汤：热纵，大小便失禁，无法控制，肛门、尿道口处于打开状态。

（7）金石类药物，比较沉重，能深入脏腑比较深的地方去。

头风摩散

大附子一枚炮，盐等分，右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。

（1）很好用的处方，用于头痛，可先针灸，太阳头率谷，针效持续2个小时候，外敷头风摩散。

（2）炮附子、青盐，分别打成粉，单独保存，用时两粉末混合，敷在痛处。先涂抹麻油之类的，以固定粉末，防止洒落下来。

（3）无青盐，可用海盐代替，但不能用人工盐。

（4）头痛：西医理论为血管太小，血通不过，产生压力。炮附子贴上去，很热，血管就会打开来。

金匮要略19：

越婢汤加半夏、甘草干姜汤、白虎汤、桂附八味丸、射干麻黄汤、皂荚丸、戒烟方、苦参汤、厚朴

“ 概要：肺痿（肺的津液伤），肺痈（阴实，肺癌），越婢汤加半夏（吸烟引起的

肺气肿），甘草干姜汤（肺寒白沫苔白不渴小便频数），白虎汤（上消下消渴饥

不解），桂附八味丸（下消不举），射干麻黄汤（寒咳，苔白不渴），皂荚丸

（湿热咳，吸烟引起胶痰），戒烟方（戒烟清痰），苦参汤（洗外阴），厚朴麻

黄汤（肺气肿脉浮），泽漆汤（肺气肿脉沉），紫参汤（肺痛），甘草麻黄汤

（哮喘急救），三黄泻心汤（去热，生用止血）。”

王冰

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第七章肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治

专门讲肺、肺脓疡、肺气肿、肺萎缩、肺炎、肺癌等治疗。

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条辨一：问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗

出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故

得之。

肺痿：肺萎缩，原因为热在上焦，流汗太多，肺的津液被伤到。

（1）汗多、呕吐多，消渴饮水不解渴，小便太多，大便干燥难下，攻坚太快，

都会引起肺痿。

（2）大肠与肺互为表里，大肠干燥则肺干燥。

（3）重亡津液，肺中没有津液叫做肺痿。

寸口为阳、胸，寸口脉数，代表有热，咳嗽有浓痰黄痰，代表里面太热，肺痿。

病人咳嗽，温病派认为阴虚，用滋阴药，会人为制造肺痿。

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条辨二：若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉

数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

胸腔隐隐作痛与刺痛

（1）阴实，肺癌，为持续的痛，刺痛。

（2）咳嗽，隐隐作痛，为肺痈，里面化脓，容易治疗。

（3）肺有问题，晚上3-5点不能睡觉，可能是肺癌，也可能不是，前两种可能

都有。

（4）肺有实症，持续痛一定兼下利，一天下利20几次。因为肺、大肠互为表

里，上虚不能制下，有食物残渣下来就下利。

脉滑数，里热，滑为有脓痰，咳唾脓血。

脉数虚为肺痿，虚热，里面津液不够。脉数实为肺痈，里面化脓。

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条辨三：问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何

类？师曰：寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于

卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则

咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为止凝滞，蓄结

痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

脉诊肺病。

渴与不渴：渴，还不很严重；不渴，代表肺里很多脓，津液多。从不渴治疗后变

渴为好转。

里面化脓，会恶寒，因为阳往外走，里寒则冷。

吐米粥：如稀饭状，一粒粒白点，很严重。

虽说脓成则死，还是要处方尽力施救。

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条辨四：上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。

上气，呼吸很短。脸肿。

肩息：靠肩膀活动来辅助吸气，息高者死，很危险。表示肺阳已脱，没有动力，

所以要耸肩动作辅助呼吸。

下利：表示阴也脱了。上吊的人大小便流出代表无救。

极虚，阳脱，脉大。

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条辨五：上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

此为肺气肿的一种，抽烟引起的肺胀，肺气肿。

用越婢汤加半夏：此时汤剂不用，用三四小药匙粉剂，当场去喘，肺胀。（麻

黄、石膏、甘草、生姜、红枣、半夏）

容易治，发汗愈。

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条辨六：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚

不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤温之。若服汤已渴者，

属消渴。

甘草干姜汤方

甘草四两炙，干姜二两炮。右.咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再

服。

白色涎沫，不是浓痰，不口渴，代表为肺寒证。小便会次数多量很少，一定会遗

尿。肺中冷，头昏眩，涎沫（口水）多，上虚不能制下。用甘草干姜汤温之。

用药后口燥者，消渴。

消渴分三种：

（1）上消：渴饮百杯不止渴，用白虎汤加减。

（2）中消：饥食百碗不止饥，用白虎汤加减。

（3）下消：不能行房事，用桂附八味丸。

甘草干姜汤专治肺寒：涎沫淡白，舌苔白，不渴，遗尿，小便频数。

用量：炙甘草4钱，干姜2钱，三碗煮成一碗，每次半碗。

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条辨七：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤方射干三两，麻黄四两，生姜四两，细辛三两，紫菀三两，款冬花三

两，五味子半斤，大枣七枚，半夏半升。右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两

沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

射干麻黄汤，专用于寒饮，咳嗽。不能用于热症。

寒饮咳嗽：肺持续扩张之下，吸气后吐不出来，肺的问题。

小青龙汤，去白芍、炙甘草，加紫菀、款冬花、射干即为射干麻黄汤。常用药。

咳嗽气喘：

（1）吸气困难，问题在肾。

（2）吐气困难，问题在肺。

肾气强，则吸气可从鼻子到肾，肾水为肺金之子，肺气下降。肾有问题，气到肺

侧出去。咳而上气为肺的问题，吐气困难。

射干麻黄汤之寒饮：不渴、舌苔白、渴，3-5点睡不好。几十年咳嗽气喘，可一下

治好。

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条辨八：咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

皂荚丸方皂荚八两，刮去皮，用酥炙。蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜

一服。

湿热之咳，浓浊、黄浊、胶痰，坐着不能躺。

抽鸦片、抽烟，会在肺里产生很多浓痰，用此丸去胶痰之咳。

红枣汤冲服，保护胃，因为皂荚为碱性。

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戒烟方

戒烟方皂荚3钱，红枣十枚，苦参3钱，黄芩3钱，黄柏3钱，黄连2钱，半夏2钱，

南星2钱。

苦参：性寒，能通利，可清浊，单味苦参汤外洗，用于女阴发炎。

黄芩、黄柏、黄连：寒泻。

半夏、南星：皂荚清出胶痰，半夏南星清理剩余的痰。

服3天，就会没有抽烟的欲望。大量吃当季当地水果，自然调整，免发胖。

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条辨九：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。咳而脉沉者，泽漆汤主之。

厚朴麻黄汤方厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜

二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升。右九味，以水一斗二升，先煮小麦

熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

泽漆汤半夏半升，紫参五两（一作紫菀），泽漆三斤（以流水五斗煮取一斗五

升），生姜五两，白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。右九味，.咀，

内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

此两处方，用于肺气肿，非吸烟造成的肺气肿（用越婢汤加半夏），而是病日积

月累变成肺气肿。车祸、刀插到肺也会突发肺气肿。

脉浮，病在表，又有咳嗽，此种肺气肿，用厚朴麻黄汤。脉沉，病在里，此种肺

气肿用泽漆汤。

厚朴麻黄汤：

（1）内有麻黄杏仁石膏，无甘草，因为甘味增腻，会增加痰饮。

（2）小麦：肺气肿一般为久病，加小麦助消化。

泽漆汤

（1）泽漆：即大戟（jǐ），红色，又名红大戟。

（2）紫参：现在很难找，市面上没有，可治下利肺痈，即肺癌。紫参汤：紫

参、甘草两味药，治疗强烈的肺痛。

（3）紫菀：紫菀代替紫参，只能清痰、降气。

（4）白前：性近麻黄。麻黄可透到皮肤，白前透到肺，把肺打开。

（5）黄芩，去肺热；黄连，去心热。肺里发炎有高热，黄芩是第一选择，心肺

都热，黄芩加黄连。

甘草麻黄汤：喘病急救药，麻黄2钱，甘草3钱，三碗煮成一碗，下去喘停，肺打

开来。

案例：失眠，因手脚过热，需要泡水中。

（1）用三黄泻心汤：黄芩、黄连、大黄，有燥渴加生地生津，阴部或皮肤痒加

苦参。

（2）三黄汤生用可止血：用粉剂，配冷水喝下，煮了无效，用于如眼、鼻、口

（牙龈）、耳朵出血。

金匮要略25：

茯苓杏仁甘草汤、桔枳生姜汤、桔皮生姜汤、麻杏甘石汤、千金苇茎汤、薏苡附子散、桂枝生姜枳...

“ 概要：茯苓杏仁甘草汤（胸缓痛气闷，心包有水），桔枳生姜汤（胸缓痛气闷，心

肺间痰湿），桔皮生姜汤（打嗝偏方），麻杏甘石汤（咳黄痰易出，不易出气粗用千

金苇茎汤），薏苡附子散（风湿性心脏病，随气候痛），桂枝生姜枳实汤（心包炎，

胃难受心悬不下），乌梅赤石脂丸（最重的心脏病，穿心痛持续，配合下针）。”

傅青主

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条辨六：胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，桔枳生姜汤亦主之。

茯苓杏仁甘草汤方茯苓三两，杏仁五十个，甘草一两。右三味，以水一斗，煮取五

升，温服一升，日三服，不差，更服。

桔枳生姜汤

桔皮一斤，枳实三两，生姜半斤。

右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

此种胸痹，为气闷，缓痛，而非强烈的痛。

杏仁用于润肺，色白，辛香，用于肺燥。

麻杏甘石汤、千金苇茎汤用于肺病：

（1）前者麻杏甘石汤有杏仁：用于咳嗽，咳黄痰，很容易咳出来。

（2）后者千金苇茎汤：咳嗽、喘气很厉害，呼吸声音大，痰在里不容易出来，舌

苔黄，呼吸有痰声，苇茎形如气管，可通肺气。

缓痛，胸中气塞，闷闷短气，是心脏有积水，在心包的周围，茯苓可以利水，同时杏

仁润肺，防止伤肺津。

如何判断心脏积水：

（1）寸脉弦，如吉他，细细的，弦为水。

（2）隐隐作痛，并非心痛彻背、背痛彻心。

（3）有水则不口渴。

（4）有水，躺平水会动，胸闷增加。

桔枳生姜汤：同为胸痹，气塞，短气，但此方清肺中的积湿，心肺中间有痰湿堵塞。

打嗝偏方：桔皮生姜汤，新鲜的桔子皮，加两片生姜，煮水。桔红色的汤，喝一口则

嗝止。

桔皮辛香发散为阳，枳实利胸膈利心脏，合用于心肺之间的停湿。

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条辨七：胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

薏苡附子散方薏苡仁十五两，大附子十枚炮。右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

缓急：随气候而改变，如西医的风湿性心脏病，气候一变冷，开始痛，气候一回暖就

好了，时好时坏，有时发作有时不发作。

附子去寒，薏仁去湿。病为寒湿，当气候变化同气相求，降温或阴湿则引发病。两味

药，一剂知二剂已。

5两薏仁+15枚炮附子，两味药等量，打为散剂，每次一汤匙，一日三次。用于风湿性

心脏病，气候变而心脏痛。

心脏病患者宜冷不宜热：

（1）衣服少穿一件，被子少盖一点，每天晚上冷水冲脚。

（2）夏天最好冷水洗澡，冬天可冷水冲脚。

（3）冷水冲脚可刺激离心脏最远的部位——脚，前1-2分钟感觉冷，心脏接到刺激

会加大搏动，导热于脚，3分钟开始发热，通过刺激让心脏自愈。

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条辨八：心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝生姜枳实汤方桂枝、生姜各三两，枳实五两。右三味，以水六升，煮取三升，分

温三服。

心中痞，即胃中难受，心脏像悬在空中，放不下了，西医名为心包炎，用桂枝生姜枳

实汤。

桂枝行胸阳，把心阳打散开。枳实入心脏。生姜排湿、水，对肠胃好。合用去心中

痞。

桂枝、生姜等量，重用枳实。

胸满、心痛，一律重用枳实。腹满，重用厚朴。腹痛，重用白芍。

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条辨九：心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

乌头赤石脂丸方

乌头一分炮，蜀椒、干姜各一两，附子半两炮，赤石脂一两。右五味，末之，蜜丸如

桐子大，先食服一丸，日三服，不知稍加服。

最重的心脏病处方，心脏病之主力处方。

持续胸痛，从膻中痛到第五椎，再从后面痛回来。穿心痛，此症半年内会发心脏病，

发则人亡。纵膈膜上痰湿很盛，身体一动，痰会来回动穿心痛。

先下针：前面：天突、巨阙、关元，公孙、内关。背后：第十椎下，第五椎旁1.5寸心

俞，第四椎旁1.5寸心俞，肝俞。治心必治肺，心火克肝木，同时需要治肝。

乌梅赤石脂丸

（1）此条辨处方乌头不用乌头，用乌梅。乌梅酸入肝，乌头与附子同一本草不同

年份，不同用。

（2）蜀椒、干姜：辛辣入肺。

（3）赤石脂：涩剂。

（4）非常浓的浊痰（湿痰）在纵膈腔跑动，用半夏、南星不行，用皂荚（去肺

痰）也不行，必须用苦温之药化。乌梅赤石脂丸即苦温，干姜、蜀椒温热，乌梅酸

苦。

（5）用量：乌梅1钱，干姜、蜀椒各1两，炮附子半两，赤石脂1两，做成丸剂。

（6）临床上，吃几次就好，先下针再服药效果更好。

最轻的胸痹，瓜蒌薤白白酒汤；最重的，用乌梅赤石脂丸。缺少冠状动脉堵塞的处

方，见下一篇。

伤寒论08：

调胃承气汤、四逆汤。

“ 概要：调胃承气汤（食物堵在胃下，中脘至神阙压痛，酒大黄），芒硝用法（切片），四逆汤（重发汗伤津液会四逆，手脚冷到肘膝），生附去

里寒回阳救逆，炮附固表，误用桂枝汤。”

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（续）条辨三二：伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，反与桂枝汤，以攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，脚挛

急，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚得伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。

若胃气不和，谵语，少许调胃承气汤。

（1）误用桂枝汤，把胃里津液发散掉了，胃里很难受。本来食物中有水分，干涸后堵在里面。

（2）此时腹诊，下脘--建里或中脘—神阙一线会有压痛点。

（3）调胃承气汤不用太多，少许清理肠子即可。

调胃承气汤：酒大黄4钱、炙甘草2钱、芒硝2钱。

（1）大黄要酒洗，酒制取其提升的作用，大黄生用吃了会拉肚子。

（2）用于开错处方，发表、伤胃中津液，食物在胃下没有消化完堵着，此处方设计精妙，酒制大黄不会去清大小肠，而是专门清指定的位置，

若不用酒炮制的大黄，一下去就会清大肠上厕所。

（3）芒硝的用法为生用：煮完药去渣，在煮沸加入芒硝关火。或者芒硝放在碗中，倒入汤药，使其融化。在碗中融化取其迅捷，快速排大便，

煮沸在锅中放入则稍微缓一点。若芒硝随其他药一起煮，则药效全无。

（4）芒硝用于攻坚，可把坚硬的大便球切成片状。只用大黄攻下，大便球太大太硬，有便意也排不出来，所以攻大便要配合芒硝。

（5）小承气汤无芒硝（攻小肠），大承气汤有芒硝（攻大肠）。

芍药甘草汤、甘草干姜汤、调胃承气汤，均可作为误用桂枝汤的补救方剂。

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条辨三三：若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

医生误诊，不该发汗的，重剂发汗，伤到津液，如麻黄汤、桂枝汤开的很重，又加上烧针（烧热的针），会出现四逆证，用四逆汤。

四逆的定义：手脚冰冷，手指到手肘、脚趾到膝盖都冰冷。

烧针，又称燔针，一般用于治疗脓疡、化脓，针烧热刺入。

四逆汤：炙甘草、干姜、生附子。甘草（炙.三钱）干姜（炮.三钱）附子（生用.半个）。

附子：生用救逆。

（1）新鲜的生附子，拳头大小，水分多，重约5钱；晒干后（非炮制），重约3钱。伤寒论中附子一般按枚用，不按重量。

附子

（2）生附子用后可能会咳嗽不止，误以为是有毒，其实是附子中的纤维煮出来了（细毛），喝药时粘在喉咙中导致咳嗽，故，煮生附子要用棉

布袋包起来煮，而且要把附子切开（破八片），因为皮很硬。

（3）生附子与炮附子的区别：生附子，针对里寒，去里寒。炮附子，专治表虚，毛孔大开、流汗不止。

（4）车祸、开刀（手术）、受伤等失血过多而体温降低（冷），用生附，可以让阳回头。救逆、癌症用生附。

（5）生附的药喝下去舌唇会麻，为中毒，正常现象，病人需要时，毒就是补。

四逆汤证出现时，手脚冰冷，阳要绝，用四逆汤又称回阳汤。（麻黄汤又称返魂汤）

条辨三四：问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知以？答曰：寸

口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生温热，虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中

干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵

语，故知病可愈。

阳旦，即桂枝汤证。看似桂枝汤证，实不是。用桂枝汤后，症状加重，厥逆（手足冰冷，非四逆）、咽干，津液伤，脚胫抽筋，乱讲话，为燥矢，

宿食、大便堵在里面。

虽误治，半夜脚温度回来，两脚可伸。

脉浮而大，阳上加阳的脉，重阳脉，要很迅速的把阳去掉，否则会亡阳。

其他为前述误治的补救方。

伤寒论05：

桂枝汤、桂枝汤加厚朴杏仁、桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤。

呕，吐家得汤吐脓血），桂枝汤加厚朴杏仁（咳喘+中风），桂枝加附子汤（太阳病发汗不止，固表），桂枝去芍药汤（太阳病下后脉促胸满），胸满不

用白芍（呼气、胸胀满、心痛、胸闷，腹痛重用白芍），桂枝去芍药加附子汤（发汗过多微恶寒）。”

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条辨十八：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法；若不上冲者，不可与之。

治病的顺序：先解表后攻里。

（1）若同时有表症（伤风感冒脉浮，中风、伤寒、温病），同时有里症（例如便秘），原则为先解表后攻里。

（2）例外：不大便一周多（非常严重的便秘），又患感冒，可解表、攻里的药同时开在一起用。如果一两天没大便，开两个处方，一个桂枝汤（中

风），一个去实的药（大承气汤），吃完桂枝汤表已解，再用去实的药，免得病人看诊来两趟。

若先攻下，则表邪内陷。

（1）若攻下，仍气上冲，说明攻下的力量并没有把病情变化，可以用桂枝汤。

（2）若没有上冲，代表表邪已内陷下去，不可用桂枝汤发表了。

（3）病人表寒，表症太阳伤寒，本应用麻黄汤，同时病人有便秘，医生没注意到表症，直接攻下，造成下利不止；或者伤寒麻黄汤证时，吃坏肚子，

食物中毒，下利，两种情况都会表邪下陷。表热下陷，表寒下陷，或寒热俱下，有专门处方。五种泻心汤用于心下痞。

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条辨十九：太阳病，三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。视其脉证，知犯何逆，随证治之。

非伤寒六经辨证的病，要靠金匮要略的处方来治疗，视脉随证治之。

里症、表症三大方法：汗、吐、下。

（1）汗法：病在表，恶风、恶寒、脉浮、发烧，用汗法。

（2）吐法：病在上隔，如吃坏肚子，肺里痰多，胸腔、鼻粘膜痰多，用吐法。

（3）下法：堵在下焦，攻下（大便），如大承气汤。

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条辨二十：桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也；当须认此，勿令误也。

桂枝汤用于太阳中风，一定是有汗的患者，发热的脉是浮而缓，而不是紧。

脉浮紧，发热、汗不出，是麻黄汤证（太阳伤寒），不能用桂枝汤。

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条辨二一：若酒客病，不可与桂枝汤；得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

酒客：酒鬼，嗜酒者，长期喝酒伤到胃。

用桂枝汤会更伤胃，酒客服后会很不舒服。

苍术、泽泻两味药可解酒（原自内经）。苍术去湿，泽泻利尿、利水。湿和水利掉，酒就解掉了。但不能把解酒药加入桂枝汤中复方使用。

喜欢喝酒者不用桂枝汤及桂枝。

.甘：指桂枝，非甘草。

桂枝

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条辨二二：若喘家作，桂枝汤加厚朴、杏仁。

桂枝汤证（有汗、恶风，太阳中风），外加有咳嗽或气喘，可用桂枝汤加厚朴、杏仁。此方治疗速度很快。

中医里，喘和咳是同一个治法，喘即是咳。

有的喘，平时无症状，只有遇到感冒才喘。

厚朴，降气、宽畅。杏仁，滋润肺的津液。

厚朴

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条辨二三：凡吐家，服桂枝汤，其后必吐脓血也。

吐家：本身就呕吐恶心，胃不好，吃东西就吐，不可用桂枝汤。

桂枝汤辛香发散力量强，吐家会胃里血管破裂而出血，吐出脓血。

太阳病，中风、伤寒、温病都不会有吐症，进入少阳才会有吐，太阳证在表。

—

条辨二四：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

此方为太阳证用药太过的弥补措施。

例如：太阳伤寒，用桂枝、麻黄、白芍各5钱，加生姜、甘草、大枣，9碗煮3碗，喝了第一碗后汗流不止，且还有恶风。汗尿同源，故小便较少、且浓

稠，肌肉中的津液丧失而出现微急。用桂枝汤加一味药——炮附子即可补救。炮附子有固表作用。

桂枝加炮附子汤方

桂枝3两，芍药3两，甘草二两炙，生姜3片，大枣12枚，附子一枚炮，破八片。

以水6升，微火煮取3升，去滓，适寒温，服一升，若一服汗止，停后服。

经方中很多地方用到炮附子

（1）草药炮制过后，毒性很小，草药类一加热毒就小多了，生用毒性强。

（2）生附子津液多，一枚约5钱，炮附子已干约一枚3钱。

（3）炮附子：用于固表，表虚表不固，脱水，津液一直在丧失。

（4）炮附子与桂枝汤搭配，可跟随解肌的桂枝到达肌肉、四肢，把表固起来。炮附子与其他药物搭配，药性会不同，如桂附八味丸（桂附地黄丸）。

六升煮为三升，可以理解为6碗水煮为3碗药，一碗服后汗止，就不要再吃了，不能固太过了。

麻黄汤发表等药，有的人，服很大剂量都不发汗，只小便增加，这是特殊体质，毛孔天生闭实，不能强求发汗，小便多也可以。

炮附子

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条辨二五：太阳病，下之后，脉促，胸满着，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药方中加附子汤主之。

桂枝去芍药汤方

桂枝3两，甘草2两炙，大枣十二枚，生姜三片。

右四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

（1）胸满不用芍药。所有经方，从伤寒到金匮，只要有胸满，就不用白芍，治疗心脏病、气喘不用白芍。

（2）白芍味酸，酸苦涌泄为阴，阴药对应静脉（桂枝对应动脉），白芍去掉后可让静脉血回流心脏速度减缓，减轻心脏压力，让心脏得到喘息。

（3）胸满包括：气呼不出来，胸中胀满，心口痛，刺痛，胸部不舒服等。

（4）白芍用于腹痛、肚子疼，重用白芍。

白芍

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝3两，生姜3片，甘草2两炙，大枣十二枚，附子一枚，炮，去皮破八片。

右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，若一服恶寒止，停后服。

（1）太阳证攻下，脉促胸满，恶寒，是因为里虚。加附子，可让阳温回来。

（2）七煮三，不一定完全一样，六煮二也可以。一服（服用一碗）恶寒止，就不要再服。

（3）微恶寒与极恶寒不一样，稍微感觉怕冷代表表虚了，发表的药开多了，表虚就会怕冷，炮附子一下去就好了。

金匮要略19：

麦门冬汤、甘草干姜汤、葶苈大枣泻肺汤、千金苇茎汤、桔梗汤、越婢加半夏汤、越婢汤、小青龙...

“ 概要：麦门冬汤（声音哑、干咳、老年虚咳、孕妇热咳、肺结核），甘草干姜汤（肺寒热咳），葶苈大枣泻肺汤（肺中实热化脓苔黄，不能卧），千

金苇茎汤（热咳苔黄黄痰），桔梗汤（肺中实热化脓后恶寒不渴唾腥臭），越婢加半夏汤（抽烟肺气肿），越婢汤（发烧咳嗽有汗黄痰里热的感

冒），桂枝汤（发烧有汗不咳的感冒），小青龙加石膏汤（肺气肿心下有水），小青龙汤（表寒里寒不渴太白无汗的感冒），文式易筋经第四式。”

徐春甫

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条辨十：火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方

麦门冬七升，半夏一升，人参、甘草各二两，粳米三合，大枣十二枚。右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

声音沙哑、失声，用麦门冬汤。

去热、干咳、无痰，麦门冬汤专治干咳。

白痰，为肺寒，用甘草干姜汤。

干咳，里面无东西，肺里津液不足。老年人气血两虚，多干咳。

咽喉不利，包括食道癌，吞不下东西，也可以用麦门冬汤。

孕妇，咳嗽可用麦门冬汤。孕妇大多为里热，寒无法受孕（或流产）。

火逆上气，干咳，热症，舌苔黄，东西吞不下，用麦门冬汤。

肺结核，将死之人，可用麦门冬汤救回。治肺结核最好的处方。

十碗水煮成六碗，一天四次，可大剂量使用。

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条辨十一：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方葶苈熬令黄色，捣丸如弹子大，大枣十二枚。右先以水三升，煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。

此为肺中实热：化脓、肺脓疡，舌苔黄为热。

葶苈子：先炒过，颜色变黄，捣丸，用量5钱。红枣10-12个。

可把葶苈子、红枣一起煮，不分前后，三碗水煮成一碗。

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条辨十二：治咳有微热烦满，胸中甲错，是为肺痈。

千金苇茎汤方苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十粒，瓜瓣半升。上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，

当吐脓。

此方也用于肺里的实热，脉速、舌苔黄、黄痰、咳喘，与葶苈大枣泻肺汤的区别：喘，但尚能躺卧，不能躺卧时用药力更强的葶苈大枣泻肺汤。病越

重，处方越简单。

苇茎、冬瓜仁各3钱，去痰降气；桃仁3钱，活血化瘀；薏苡仁1两，去湿。

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条辨十三：咳而胸满，振寒，脉数咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

桔梗汤方桔梗一两，甘草二两，右以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。

葶苈大枣泻肺汤为部分化脓，此方为更严重，已经化痈成脓。

化脓后，反而不热了，脉数，病人感觉冷，因为胸阳已去，阳虚，喉咙干，但不渴，唾非常腥臭，吐脓如米粥，如稀饭一样，用桔梗汤。

用量：桔梗1两，甘草2两，三碗煮一碗，分温再服（分两次服用），会吐脓血出来，因为桔梗清脓血，甘草解毒、增加肠胃津液。

此为实热，治不好则转为肺癌。肺癌的症状，痰如透明水，有很多泡泡。

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条辨十四：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

越婢加半夏汤方麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半斤。右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，

分温三服。

咳而上气：咳嗽，呼吸短；肺胀：胸腔有压力。

半夏：除痰。

咳嗽，发烧，且有汗，用越婢汤。不咳嗽，发烧，有汗，用桂枝汤。抽烟得肺气肿，也用越婢加半夏汤。

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条辨十五：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。小青龙加石膏汤主之。

小青龙加石膏汤方

麻黄、芍药、桂枝、细辛、干姜、甘草各三两，五味子、半夏各半升，石膏二两。右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，强人

服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。

肺气肿的另一种，差异在与心下有水。小青龙汤加石膏。

小青龙汤用于表寒里寒的感冒：不渴、舌苔白，没有汗。

越婢汤则是有汗、里热、黄痰、咳嗽的感冒。

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文式易筋经第四式

下半身绷紧，脚抓地，上半身放松，手握拳放在肚脐前，不贴肚子，手背向前，手下板，吐气，手向斜后方来抬，吸气，手张开。重复手部动作，握

拳下行，吐气，上拉松手，吸气。重复49次。锻炼肺经、大肠经。

倪师演示文式易筋经第四式

金匮要略18：

八味肾气丸、六味地黄丸、三黄泻心汤、薯蓣丸、酸枣仁汤、黄连阿胶汤、大黄蟅虫丸、炙甘草汤...

“ 概要：八味肾气丸（又名桂附地黄丸，虚劳阴痛小便不利，大便干用六味地黄

丸），三黄泻心汤（头发油多肾气旺），薯蓣丸（少用，虚劳常感冒），酸枣仁

汤（年老软弱及病初愈肝虚的失眠），黄连阿胶汤（心血不足的失眠），大黄蟅

虫丸（内有干血肌肤甲错，一般用抵挡汤+地黄），炙甘草汤（虚劳阴虚），獭肝

散（虚劳，少用），消肿溃坚汤（甲状腺淋巴瘤）。”

巢元方

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条辨十五：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

八味肾气丸方

干地黄八两，山药、山茱萸各四两，泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝一两，附子

一枚炮。右八味，末之炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。

八味肾气丸、金匮肾气丸、桂附八味丸、八味地黄丸，都是此药丸的不同的名

字。

用于虚劳，少腹拘急，腰痛，小便不利，滋补。

少腹拘急：睾丸、阴道抽痛，肝主筋，肝经络阴器，虚劳，肝筋无营养滋润则抽

筋、急。

小便不利包括：

（1）尿频，一小时两次，每次几滴。

（2）小便排不出。

（3）一天没有小便欲望。

市场上的八味丸、六味地黄丸，各种药物的配比为等量是不对的。重用干地黄8，

山药、山茱萸4，泽泻、丹皮、茯苓3，桂枝、炮附子1。

（1）干地黄：滋肾阴。

（2）山药（淮山）：健脾。

（3）山茱萸：酸味入肝，补肝。

（4）泽泻：清肾，把肾里的东西清理出来。

（5）茯苓：健脾、清脾。

（6）丹皮：入肝脏。

（7）肾脾肝兼顾，三补三泻，补泻兼顾，中医不会纯补（西药精炼为纯补不能

排出体外）。服用时，水中撒一点盐（淡盐水），入肾。

六味地黄丸与桂附地黄丸（八味丸）

（1）大便一天一次，用六味地黄丸。

（2）大便一天多次，用八味丸。

附子为热药，吃了会有便秘倾向。

（3）虚劳，拉肚子比较多，下利（寒利）。热利不能用八味丸，否则脓血燥

渴。

肾气旺：头发油亮，肾气虚：头发暗淡无光。肾气太过，三小时不洗头则油腻结

块风吹不动，用三黄泻心汤（大黄三钱，黄芩、黄连各一钱半）。

—

条辨十六：虚劳诸不足，风起百疾，薯蓣丸主之。

薯蓣丸方

薯蓣三十分，当归、桂枝、干地黄、麯、豆黄卷各十分，甘草二十八分，芎窮、

麦门冬、芍药、白术、杏仁各六分，人参七分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶

七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚（为膏）。上二十一味，末

之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

用于无事感冒。

此方21味药，经方不常见，一般不用。

虚劳，要尽快治疗，否则易中风：年轻人脸部中风，年龄大的半身瘫痪。

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条辨十七：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

酸枣仁汤方酸枣仁二升，甘草一两，知母、茯苓各二两，芎藭（川芎）一两。右

五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

此为失眠方，用于：（1）年龄大，老人家，虚劳，身体衰弱之失眠。（2）大病

初愈，恢复体力阶段。

酸枣仁：酸收敛，入肝，把血收敛回肝脏，才可以藏魂，否则1-3点不能眠。此虚

劳1-3点不能眠与肝病的1-3点不能眠不同，不会三年后得肝癌。

实证：持续的痛，虚症：隐隐作痛。

知母：入肺，除烦，手足躁扰，不能睡。

茯苓：入三焦，排三焦之水。

川芎：活血化瘀。

甘草：和。

经方不会开很强的补药，此治失眠为消导。

另一治疗失眠的处方为黄连阿胶汤。补心血不足，心藏神，神不守则失眠。（黄

连四两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。右五味，以水五升，先

煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日

三服。）

—

条辨十八：五劳极虚羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房事伤饥伤劳伤，经络

荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。

大黄蟅虫丸方大黄、蟅虫各三钱，桃仁、干漆、蝱虫、水蛭、蛴螬、杏仁、黄

芩、芍药、地黄、各二钱，炙甘草三钱。蜜为丸，如小豆大，每服五丸或七丸，

日三服。

此方动物药很多，有些认识上有争议，不好找，一般不用。

非常瘦，吃不胖，肚子胀，不能吃东西，五劳七伤。

内有干血，肌肤甲错。

（1）专指小腿，足三里至三阴交一段，有很多干皮。用抵挡汤加地黄。

（抵挡汤方:水蛭三十个熬，虻虫三十个去翅，桃仁二十个去皮尖，大黄三两酒

洗。右四味，以水五升，煮取三升，去渣，温服一升，不下再服。）

（2）全身长满干癣、皮屑，不是肌肤甲错内有干血。

（3）可用针灸、吃药去干血。

（4）女人身体里有淤血，会左腹痛、压痛。

桂枝主脐上动脉，白芍主脐下静脉。用白芍、川芎、丹皮、红花等活血化瘀药。

茜草：女子子宫有淤血，腹部痛，活血化瘀。牛膝：用于腿无力，也是活血化

瘀。

久病都有瘀，瘀不去，新不生，有内伤，干血停在内，则吃什么都进不去。

两目黯然：指眼眶周围、眼袋比较重，不是眼睛的眼珠黯然。

—

方剂补充

炙甘草汤

（1）出自唐孙思邈《千金翼方》，炙甘草汤用于：虚劳不足，汗出而闷，脉结

悸。行动如常，不出百日，危急者十一日死。

（2）炙甘草汤方

甘草四两炙，桂枝、生姜各二两，麦门冬半升，麻仁半升，人参、阿胶各二两，

大枣三十枚，生地黄一斤。

右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶消尽，温服一升

半，日三服。

（3）经方中滋补阴虚的只有此方，主力为炙甘草、麦门冬。

（4）伤寒论也有此方。

獭肝散

（1）獭肝散方

獭肝一具，炙干末之，水服方寸匕，日三服。

（2）水獭的肝，补虚劳，很少用。

消肿溃坚汤

（1）消肿溃坚汤方

黄芩24克(酒洗，一半炒四遍，一半生用)，草龙胆(酒洗，炒四遍)、瓜蒌根(锉细，

酒洗)、黄柏(酒制)、酒知母、桔梗、昆布各15克，柴胡、炙甘草、京三棱(酒洗)、

广茂(莪术，酒洗，炒)、连翘各10克，葛根、白芍、当归梢、黄连各6克，升麻1.8

克。

（2）用于甲状腺肿瘤、淋巴结肿瘤。

（3）昆布含碘，咸能软坚。

（4）柴胡：入三焦系统，，所有腺体（甲状腺、腋下腺、汗腺）都属于三焦。

（5）此病一般都会有燥热，黄柏、黄连、连翘，清热解毒。知母去烦躁。

（6）桔梗：去痰、燥痰。

（7）三棱、莪术：活血化瘀。

（8）甲状腺大脖子病：用消肿溃坚汤一段时间无效，加牡蛎、龙骨。

（9）甲状腺病若会心悸，晚上心慌厉害，加桂枝5钱。

（10）盗汗严重：加龙骨5钱、牡蛎一两。

（11）其他类似药物：防己入三焦系统。瓦楞子，血蛤的贝壳，长的像乳房，

味咸，用于乳房硬块，甲状腺硬块，淋巴癌。

（12）甲状腺问题，不能开刀手术，否则局部腺体受阻更严重。

伤寒论02：

太阳中风、伤寒、温病。

“概要：中风（汗出、发热、恶风、脉缓，汗后遇冷），伤寒（无汗，阴阳脉俱紧，极度恶

寒，体痛，南方也会伤寒），传经（太阳入里阳明-烦躁则止，少阳可能到太阴少阴厥阴，

一日为6-7天，病传是因为情志或心脏受损），温病（冬伤于寒，中暑），风温（自汗不

止）。三种表症：中风、伤寒、温病。”

—

条辨二：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

中风的主要症状：汗出、发热、恶风，脉缓。

（1）恶风：不喜欢吹到风，吹风不舒服。

（2）最主要的症状是：汗出。非运动或天气热而出汗，为病汗。别人都不出汗的情况

下，病人流汗。

（3）脉缓：浮而缓，表症太阳病，脉是浮的，浮中带缓。

（4）发热：可以理解为发烧，但不是高烧，比正常人搞1-2度。不是主要症状。

（5）有恶风、汗出两个症状，即可判断为中风。

（6）中风：非西医之半身不遂、瘫痪，而是伤于风。

中风可能的起因：跑步运动大汗，进入空调房间（如便利店买饮料），出来后风吹自感不

舒服，即已中风。

问诊与处方

（1）感冒来诊，问有无流汗，有，问怕不怕吹风，怕，即可诊断为中风。

（2）只要有中风的症状，不管内因为B型感冒病毒亦或是别的什么西医病名，都可以按

中风开处方（桂枝汤）。

—

条辨三：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤

寒。

伤寒与中风的区别：无汗、有汗。

（1）无汗伤寒，用麻黄汤。

（2）有汗中风，用桂枝汤。

发热：有没有发烧对辩证都关系不大。

阴阳脉俱紧

（1）寸关尺，寸为阳，尺为阴，中间的横膈为关。

（2）寸、关两处的脉，均为又浮又紧。

（3）辨阴阳最重要，可用两个手指摸脉（寸、尺），不一定用三个指头。

伤寒之恶寒：仲夏之夜，非常炎热，在车里更加闷热，病人在车里穿上厚大衣还是会觉得

冷，发抖。

南方也会得伤寒，伤寒并非指伤于冬天的寒冷，南方、夏天，也可能会伤于寒，例如吹冷

风空调，跳入冷水中游泳，在冷库工作等。

呕逆是病进入少阳的症，这里有呕逆表明人肠胃不好，不是主症，不是每个伤寒都会呕

逆。

体痛：

（1）伤寒为太阳病，表症，体痛会如鞭子在打，全身痛。

（2）痛来自压力，而非发炎。痛都是如此，例如牙痛、脚痛，都是因为局部的压力增

大。

（3）伤于寒之时，人出汗时毛孔是打开的，伤寒使毛孔立刻缩起来闭合，汗水离开汗

腺而不能排出体外，停在皮肤和肌肉之间，代谢不掉，积累形成压力，这就是体痛的原

因。

（4）有的人肠胃功能好（免疫力），身体强壮，只会觉得皮肤痒，洗个澡流汗即愈。

身体弱的，第二天就会伤寒症，体痛等。

（5）用发表的药，水液流通，寒去掉，则愈。

张仲景非常注重肠胃功能

（1）天为虚灵，人为清灵。食物进入人体，24小时要排出体外。

（2）身体“虚空”为健康，此非身体瘦弱，而是指新陈代谢正常，东西能及时排出，不便

秘，不累积实。

（3）有的人，因为嫌臭，憋着不去上公共场所，会练出便秘。每天大便不容易生病，

便秘或下利的人容易得伤寒或中风等。

—

条辨四：伤寒，一日，太阳受之，脉静者，为不传（chuan）也；若脉数急者，为传也。

伤寒最重要的是无汗。

太阳表症入里（传入里经）有两种可能：

（1）入阳明，即跑入肠胃里，变为阳明症，用白虎汤、承气汤。阳明无死症，到此为

止，不再继续往里传，只会便秘。有的人便秘一辈子，也没什么，只会皮肤黑一些丑一

些。若把阳明症治疗成厥阴症（肝病）而死，是死于医，非死于病。

（2）入少阳，则可能继续传入太阴、少阴、厥阴。

（3）六气图中的逆向，即为病传的方向。

一日：为6-7天，一周时间，而非真正的一天，一日是指六经辨证中一经上症的持续时间。

脉静：非脉很安静，而是指伤寒的脉象一周没有变化，一直为浮，阴阳俱紧。脉象不变，

代表病没有传，还在表（太阳）。

若脉变为数急，说明病变了，代表病往里走了。

病传的原因：

（1）原因很多，多大多数的传是因为心脏。

（2）心脏的原因有两种：心藏神，心意，吵架、情志受损，病就会传，心情很好，很

开心，病就不会传。心脏功能受损，病也会传，例如吃抗生素会损伤心脏，舌为心之表，

吃了抗生素，第二天就会舌苔脱落，变为地图舌，代表心脏功能受损。

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条辨五：伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也；颇欲吐，若烦燥者，为传也。。

阳明症：但热不寒，看不到寒证，一派热症，口渴等。

少阳证：往来寒热（忽冷忽热），恶心想吐。

欲吐、烦燥为传。

烦燥包括：心情不好，摔东西，睡觉不安稳，睡不好，手脚躁动、跑来跑去，多动，脾气

暴躁。

张仲景把条辨分的很细，是希望遇到病将要传的时候，一剂制止。有时一剂没喝完就治愈

了。例如一副药煮3碗，喝一碗就治愈了。

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条辨六：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

太阳证，只包括三种：中风、伤寒、温病。

冬伤于寒，春必温病。

（1）冬天受到寒，寒隐伏在肌肉里，春天阳气升发之时，察觉到尚有寒在肌肉，证即

为温病。

（2）南派中医认为温与伤寒无关。

温病与中暑

（1）霜降（10月20日左右，农历9月中）开始入寒，若伤于寒，春天到夏至之间的病为

温病，夏至之后为中暑。

（2）春季温暖，夏季炎热，秋季凉爽，冬季严寒，随着节气改变，人体不适应而得

病，为一般的正气病。如果气候与节气不对应（如暖冬），出现的病为疫病。

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条辨七：若自汗出，身灼热者，名曰风温。

风温症状：流汗不止，摸身体是烫的。

风温的两个原因：

（1）来自医生：用发表的药发汗，剂量太重，没有进一步处理，会一直自汗，造成风

温证。

（2）有的为病情转变：得伤寒，在自愈过程中（伤寒是可以自己恢复的），发温病，

混合现象导致风温。如伤寒者体痛，自行劳动出汗、运动出汗，出汗时又得感冒，会出现

流汗不止的风温。（运动的汗与药汗是不太一样的）

金匮要略17：

桂枝附子汤、天雄散、小建中汤、炙甘草汤、去杖汤、四物汤、黄芪建中汤。

“ 概要：桂枝附子汤（身体烦疼、肌纤维痛，大便坚用白术附子汤），天雄散（虚劳，补肾壮精），小建中汤（滋补，里急便意不尽，虚劳动悸鼻血梦失

精咽干），炙甘草汤（阴虚补方，心脏偷停），去杖汤（芍药甘草附子汤，静脉曲张），四物汤（月经痛），黄芪建中汤（虚劳里急补气）。”

华佗煎药

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桂枝附子汤、白术附子汤

桂枝附子汤、白术附子汤，治风湿的剂量。

桂枝附子汤：风湿相搏，身体疼烦，用的非常多。可用于西医病名：肌纤维痛症，肌肉痛，痛到不能动，晚上睡觉转身就痛醒，影响睡眠。剂量：桂枝4

钱，炮附子2钱（桂枝为主，把炮附子带到关节），生姜3片，炙甘草2钱，大枣10个。桂枝汤中白芍换为炮附子。

白术汤附子汤（术附汤）：上述症状+若大便坚，小便自利者。剂量：白术4钱，炮附子2钱，炙甘草2钱，生姜3片，红枣10个。

体格壮者，6碗水煮成2碗，一次一碗，比较瘦的一次半碗。

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条辨十二：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

虚劳，虚寒相搏，出血的人大多为芤脉，脉如葱中空。女流产、男失精如此脉。

温病派诊断此为阴虚，滋阴，会产生劳证，易中风。经方认为阴不要去补，要让阴自己回头。

经方用天雄散。

天雄散方

天雄三两炮，白术八两，桂枝六两，龙骨三两。右四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服。不知，稍增之。

专用于虚寒相搏的劳证，补虚去寒。

天雄：附子三年收采为附子，四年收采为乌头，五年收采为天雄。炮制方法，四川卤盐（井盐）水洗，然后用豆腐去蒸，再烘干（或不用豆腐蒸，直接烘

干），即为炮附子（天雄）。

酒冲服，半平匙，一天三次，几天（一周）没有感觉好转，再慢慢加量，急增怕中毒。

龙骨为收敛的，此处应该用牡蛎，用于补肾滋阴。

虚症不会死人，温病派认为虚而进补，是错误的思路。

下焦寒：女人会流产，因为下焦寒，去寒则孕。男子亡血失精，精血同源，血从心到精宫（位于小肠与膀胱中间的薄膜），经小肠加热，红色的血变为白

色的精进入睾丸。若小肠不够热，则精中带血（行房时）。西医认为睾丸生精、造精是不对的，太监没有睾丸也会有精，只是没那么强。

天雄散：张仲景唯一补肾壮阳壮精之方。

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条辨十三：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

小建中汤方桂枝三两，甘草二两，芍药六两，大枣十二枚，生姜三两，饴糖一升。右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一

升，日三服。呕家不可用小建中汤，以甜故也。

里急：上完厕所好像还有，感觉没上完，回去再上也没有，肝门、尿道口收不起来的感觉。

条辨所述所有虚劳里急的症：动悸、流鼻血、腹中痛、梦失精、四肢酸痛、手脚烦热、咽干口燥，均用小建中汤，此为滋补处方。

经方的两个滋补方：

（1）炙甘草汤：里面阴虚，心脏偷停。

（甘草四两炙，生姜三两切，桂枝三两，人参二两，生地黄一斤，阿胶二两洗，麦门冬半升，麻子仁半升，大枣三十枚劈。此九味，以清酒七升，水八

升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。）

（2）小建中汤：表阳虚，易感冒，表阳不够，毛孔闭不紧，易受风寒，平时喝小建中汤。

小建中汤

（1）桂、芍等量为桂枝汤，芍药加倍加饴糖（麦芽糖）为小建中汤。

（2）七碗煮三碗，服用时放饴糖，微火微化，一次一碗，一天三次。

桂枝与白芍

（1）不知阴阳，无以为医。阴阳用于诊断、处方。

（2）桂枝，辛甘发散为阳，白芍酸，酸苦涌泄为阴。

（3）胸为阳，腹为阴，腹痛（肚脐以下）重用芍药。

（4）去杖汤（芍药甘草附子汤），本来不能走路，静脉曲张，服后去掉拐杖。

（芍药三两，甘草二两炙，附子二枚，炮去皮，破八片。此三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。）

（5）桂枝为动脉，芍药为静脉，等量调和，则脏的功能恢复，因为脏中有动脉、静脉。

（6）月经腹痛：四物汤（当归、芍药、川芎、熟地，2:3:3:2）中白芍重用到1两，让静脉回流起来。

（7）西医病名血管瘤，低头脸肿，抬头慢慢消失，用芍药（酸收）加附子（病在表）两味药。

（8）超级病毒，身上出现凹下去白点，是麻疹或水痘发不出来，因为阳强阴不足，体力不够故内陷。用黄芩（去热解毒）、白芍（提升上来）。

（9）归纳：病人静脉血循环不好，重用芍药，如腹痛、静脉瘤、痘疹下陷。

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条辨十四：虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

黄芪建中汤方小建中汤内加黄芪一两半，余以上法，若气短胸满者加生姜；腹满者枣加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。

黄芪与人参

（1）人参：养胃阴，补肠胃津液不够。独参汤救逆：胃气没有，逆，即吃不下东西，吃就吐。

（2）黄芪：补气。

气短胸满加生姜：虚劳，胃消化不好，会有停水在胃，水停在中隔，胸腔呼吸时气没有下去，故出现此症。生姜的作用去胃中停水，重用生姜。

腹满去枣加茯苓：脾主少腹主湿，腹满肚子大，为湿盛，擅长用茯苓可让腹部肚子大变小，去湿。

治疗废墟损不足加半夏：半夏去痰，痰去掉，黄芪才能把气补进去。久虚劳，必有痰。

气血不足：左血右气，左手脉小为血不足，右手脉小为气不足。

伤寒论01：

条辨、六经辨证、太阳病。

（言简刚中），太阳病与太阳经无关，太阳寒水（流动的皮表隔热层），四种主要的脉（浮沉迟数），太阳病脉浮头项强痛恶寒，经方。”

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《伤寒论》概述

《伤寒论》汉张仲景著。

“伤寒”源于《难经》第五十八难，伤寒有五，中风、伤寒、温病、热、湿热。中风指伤于风，而非西医的中风。以上五种，皆为伤寒。

正气与气不当令

（1）正气：冬天很冷、夏天很热，均为正常之气。

（2）气不当令：本应该冷的节气，实际温热，为冬行春令，气候与节气不和。

（3）受正气而得病：即按节气得春、夏、秋、冬当季的病。

（4）时疫（疫病）：非节气对应的气候（气不当令）引发的病，不管男女老少，症状一样，具有流行性、传染性，如非典（SAS）、瘟疫。

状，一个处方，一一对应起来，并按六经归类，把处方配置好，形成了《伤寒论》。

六气图

（1）按照子丑寅卯等12个时辰，分为六气，第一为厥阴，之后依次为少阴、太阴、少阳、阳明、太阳，依次流动运转。

（2）六气是不断流动的，按照顺时针方向流动的为正常人。即厥阴至少阴、太阴……太阳。

（3）若六气变为逆时针方向流动，则为病态。由此，病由浅入深的发展过程为：太阳（外来病）、传入阳明、再少阳、太阴、少阴、厥阴。

（4）西医医生是病的专家，如肝病专家。中医医生是健康专家，先知道什么是正常人，才能把人治愈。

条辨：伤寒论是由条辨组成的，条辨言简刚中，简单扼要。伤寒论学习，即为各条辨的学习，以下以条辨为索引展开。

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《伤寒论》第一篇：《辨太阳病脉并治法上》

条辨一：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病与太阳经

张仲景六经辨证之太阳，与针灸经络太阳经（手太阳小肠经、足太阳膀胱经）的关系：

（1）手太阳小肠经在手臂外侧，足太阳膀胱经在身体后背。

（2）六经辨证之太阳是指在表，八纲辨证（阴阳表里虚实寒热）之“表”，指全身的表（外面），表为太阳。

（3）因此，六经辨证之表，与经络太阳可以认为没有关系。只是有些条辨的太阳位于太阳经上，看似有点关系。

太阳寒水：

（1）手脚心温热，身上皮肤冰，即太阳寒水的作用。

（2）寒水犹如分布在身体表面的隔热层，用于保护身体不丧失体温，不管外界严寒、酷热。

（3）寒水是不断流动循环的，新陈代谢。

脉诊四种脉：浮、沉、迟、数。

（1）张仲景取此四种脉为典型代表用于诊断，化繁为简。但在望闻问切四种诊断方式中，切为下工，即脉诊是排名最后的诊断方式。

（2）浮脉：轻触皮肤（寸口），不要压，指头刚碰到皮肤，得脉。

（3）沉脉：重按到骨边，才能得脉。

（4）迟脉：脉跳动速度慢，小于一息四五至（医生一呼一吸脉跳小于4次）。

（5）数脉：脉跳动速度快，大于一息四五至（医生一呼一吸脉跳大于5次）。

（6）太阳证，为刚开始得病，以浮脉为基准，附带有脉宏（大）、动、滑、数，均为阳脉。病发展入阴后，脉变为沉、涩、微、弱，没有力量，弦，

阴脉（脉证不符，病进）。

（7）正常人的脉，不沉不浮，不迟不数，不管春夏秋冬。

（8）把脉，可不分寸关尺对应脏腑位置，张仲景尤擅长望诊，望而知之谓之神。

脉浮，病在表，太阳病，为初病。

改变。感冒早上吃药，中午就愈，有情志影响的（吵架等），隔天愈。

头项强痛：

（1）在后脑的部位痛。如风府、风池、风门等部位，说明脖子是最冷的地方（督脉上行的冷却系统），风总容易进来。

（2）缩脖子可保暖，后脖子吹冷气，比感冒（伤于寒）。

（3）天气热，全身大汗，加上夜市大吃鱼肉油腻、冷啤酒，外加吹风，第二天可能会口歪眼斜，面部中风。

（4）心肺之表为太阳：心脏不断波动产生热，肺法相天为寒，寒热平衡，才能保持正常恒定温度，即太阳寒水的作用。

（5）受到风寒，寒水局部停止而不流动，新的水在不断供应，旧水不去，就会产生压力，故产生头项强痛。寒水累积，也会产生恶寒、怕冷。

太阳证出现，不管里面西医诊断为什么病（肺癌、肝癌等等），均用太阳证的处方，即可见效。（太阳证：脉浮，头项强痛而恶寒）

厥阴证，逐渐治为太阳证，为病愈的过程。

聋哑人的诊断：脉浮，头痛不会讲，可看其穿衣服的厚薄，判断是否恶寒。

金匮要略26：

冠心病、茯苓杏仁甘草汤、乌梅赤石脂丸、炙甘草汤、两类心脏病、文式易筋经第五式。

“ 概要：冠心病处方（冠状动脉堵塞，心绞痛，持续单点刺痛，手指麻、痛，舌上有坑，配合耳针、针灸），茯苓杏仁甘草汤（心下积水），乌

梅赤石脂丸（穿心痛，痰在胸腔前后滚动），炙甘草汤（心律不齐），内外两类心脏病，文式易筋经第五式。”

尤怡

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心动脉堵塞

两类心脏问题

（1）心脏病：瓣膜关闭不全、心率不齐、心包湿盛，第五椎有压痛。

（2）心脏动脉堵塞：耳穴心点压痛，用耳诊。

心脏问题的几个共同点

（1）没有原因的失眠：心藏神，心有问题则神不能回心脏。

（2）大便不规则：心通过心下大动脉，把热、速度（蠕动）传给小肠，若心脏跳跳停停，则小肠蠕动动动停停，出现有时便秘，有时下利。

（3）手脚冷：心热不够，手脚冷，最后四逆（冷到肘膝）。

（4）心胸痛：闷痛。

治疗时，症状不减轻，说明处方无效。

西医阿司匹林，会破坏血管，引起皮肤碰一下就会淤青，酸累积得胰脏癌。若心脑血管淤青则人亡，脑溢血。阿司匹林会稀释血液。

动脉血管堵塞的两种情形

（1）血管里有东西越来越厚，一直到堵塞。

（2）血管变细。

（3）治疗思路为用热药，化掉淤堵，因热而膨胀。

心脏动脉血管堵塞处方黄连1钱，黄芩2钱，阿胶2钱，桂枝2钱，炙甘草2钱，炮附子2钱，川芎2钱，丹皮2钱，桃仁2钱，枳实2钱。

（1）黄连、黄芩、阿胶，为黄连阿胶汤，治疗失眠。

（2）胸闷不用白芍。

（3）炮附子，用于手足冷。

（4）川芎、桃仁，活血清淤堵。

（5）枳实，入心。

配合下针：公孙、内关，胸正中间痛。历兑，左胸痛，下针右脚历兑，右胸痛下针左脚历兑，对称治疗，井主心下满。

人生乏味找西医

（1）心脏搭桥手术，人体自身会绕道，不用做手术。

（2）支架手术，支架可能会松脱，定时炸弹，穿心而亡。生气可能会引发松脱。

心脏动脉血管堵塞，动脉血管硬化，冠动脉硬化，均为此处方。（中医名上焦湿热且实之心绞痛症，可比较西医学之心脏动脉阻塞与冠心病）

心为君主之官，治心脏病，必立竿见影，汤剂速度快。

临床上，心脏问题可配合针灸、耳针、处方，综合治理。

心脏病治愈后，手脚温，睡觉好，大便正常，可停药，要保持开学，否则又会胸痹，从初症开始发展。

造成动脉血管堵塞、硬化的原因：喜欢吃油炸食品，薯条、炸鸡等。

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心脏病望诊

两颧赤红：从粉红变为暗红，变黑为病进。

手背凉、手掌热为正常，手掌热、额头凉为正常。此热和凉反应的是心热、肺冷的阴阳关系。

手上有心包经，手指头刺痛、麻痛，为心血管堵塞。

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针与药

用针可去痛，但要把脚、手变热，可能要针灸一两个月。汤药、针灸并用，则第一碗药下去脚就热起来。

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与心脏病有关的癌症

乳癌、红斑性狼疮、肝癌、肺癌、脑瘤、淋巴癌，都是心脏引起的。会治心脏病，则心脏引起的病可以得到治疗，根源在心脏。

心脏管月经，可用于调经。

小肠会在治心脏时恢复，小肠热，则子宫卵巢热，可怀孕，即使有子宫病变、肌瘤也能怀孕。

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补充心脏病治症

心脏分内外：

（1）外（瓣膜关闭不全、痰湿）

1）结构问题（瓣膜），周围痰湿、心下停水。

2）药：瓜蒌实、枳实，去周围湿。薤白去痰，茯苓利水。茯苓杏仁甘草汤用于心下积水。

3）痛：胸闷，如有虫在胸腔跑动，为痰在纵膈腔流动，前胸到后背来回动，用乌梅赤石脂丸。

4）舌诊：痰湿，舌苔白厚肥大。

5）触诊：第五椎压痛。

6）动悸。

（2）内（心脏动脉堵塞、冠心病、冠状动脉硬化）

1）内：心脏里面的问题，心血管堵。

2）痛：刺痛，非常痛，持续的一个地方痛。

3）舌诊：齿痕或地图舌，舌上凹洞，一个凹洞对应心血管堵点。

4）药：川芎3钱，丹皮3钱，更刺痛，用红花1钱，活血化瘀。黄连黄芩，苦味入心补心，引导活血化瘀药进入心脏，阿胶攻补兼顾。

5）耳诊：有对应压痛点。

6）不动悸。

炮附子与生附子在心脏病的应用

（1）炮附配合生姜：心主五液，炮附用于心有问题，出现盗汗，不正常的流汗，如同发表过多汗不止时使用桂枝汤加炮附子收表，防止津液

失太多。

（2）生附子与干姜配合：用于心脏搏动时摩擦力太小，不能产生足够的热，空转，心脏温度不够，出现手脚冷以至四逆。四逆汤：生附、干

姜、炙甘草，救逆的实质是救心脏。

干姜：温中，温肠胃，入肺，上焦肺寒用甘草干姜汤。

炙甘草：蜜炙后有苦味，入心，强心。炙甘草汤：重用炙甘草，治心律不齐，结代，心动悸，调整心脏搏动。

各种人心脏受伤的原因有区别

（1）情志（情绪）引起的心脏病。

（2）吃东西、吃西药伤到心脏。

（3）本身心脏病。

心脏正常的四大表现

（1）一觉到天亮。

（2）大便正常。

（3）手脚温热（到指尖趾尖）。

（4）手脚指不麻、胸不闷不痛。

任何与心脏有关的其他部位疾病，要同时治心去根，如乳癌、红斑性狼疮等。

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文式易筋经第五式

脚如爪子抓地，下半身绷紧，上半身放松，双拳置于胸前膻中前，握拳下推吐气，松手斜上提吸气。

倪师演示文式易筋经第五式

金匮要略30：

大黄附子细辛汤、甘草干姜汤、三物小白散、赤丸、大乌头煎、大青龙汤、小青龙汤。

“ 概要：大黄附子细辛汤（下焦寒实便秘不痛苔白尿清），甘草干姜汤（中焦寒

实），三物小白散（上焦寒实），赤丸（寒气厥逆，四逆全身水肿），大乌头煎

（最热的药，乌头蜜、桂枝乌头汤，寒疝，整个身体里寒腹胀绕脐痛吐白津），

大青龙汤（里热外寒），小青龙汤（里寒外寒）。”

赵学敏

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条辨十五：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

大黄附子汤方

大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两。右三味，以水五升，煮取二升，分温三

服，若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。

此方实为大黄附子细辛汤，用于小肠、大肠的寒实（堵而不痛）。

大便不出来，分为热实、寒实两种。

（1）热实：承气汤，小便黄、燥热，五天不大便腹痛，脉洪大，舌黄、干，严

重时舌苔发黑、翘皮、干，发狂奔走。

（2）寒实：大黄附子细辛汤，小便淡，五天不大便也不腹痛，大小肠不蠕动，

脉细，舌苔白、湿，严重的舌苔也发黑且湿。

大黄附子细辛汤，炮附子3钱，细辛2钱，大黄3钱，五碗水煮成二碗，分三次服

完。

上中下焦的寒实

（1）下焦寒实：大黄附子细辛汤。

（2）中焦寒实：甘草干姜汤。

（3）上焦寒实：三物小白散。

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条辨十六：寒气厥逆，赤丸主之。

赤丸方

茯苓四两，乌头二两炮，半夏四两洗，细辛一两。右四味，末之，内真朱为色，

炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。

寒气厥逆与四逆的区别

（1）四逆为手足冷一直到肘膝，四逆汤，生附子、干姜、炙甘草。

（2）寒气厥逆为四逆加全身水肿，赤丸。

赤丸

（1）乌头去寒，茯苓利水，半夏止呕；细辛热药，让小肠温度起来，降水止咳

排水，壮胆气，止牙痛（寒到牙缝）。

（2）一斤药丸，加一指甲盖朱砂，即一颗药丸大小的朱砂，撒上，摇匀。

（3）一次服用10-20颗。

寒气厥逆，病人吐出的气都是冷的，全身水肿，手脚冰冷，脉非常细。

—

条辨十七：腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，

即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主

之。

大乌头煎方乌头大者乌梅，熬去皮，不必.咀。右以水三升，煮取一升，去滓，

内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合，不差，明日更服，

不可一日再服。

大乌头煎，是经方中最热的药。

腹满，非腹痛。脉弦：有水有寒。寒束到，阳气无法动，则会恶寒。

大小青龙汤

（1）大青龙汤：里热外寒。身体里热，外面脉弦紧，表面上寒，微恶寒，里面

热，舌头黄，肺里热，有咳（喘）。

（2）小青龙汤：里寒外寒。肺里冷，脉又弦紧，有咳（喘），不渴、舌苔白。

寒疝：

（1）定义为上中下都寒。

（2）身体里面整个寒，才会用大乌头煎，小青龙只用于肺寒。

（3）此疝与西医的疝气、肠子下坠无关。

（4）会绕脐痛。

（5）白津：即肺中津液出来，嘴里吐口水多。肺和肝有阴实（肿瘤），肺阳要

入肝阳，有阴实阻在内，无法入阴，则回逆，到口中，口水多。或白色阳津入脏

遇有寒而不能入，往外走。

（6）燥热：为阴阳分隔，病人低烧。每天只2个时辰燥热，代表还有机会救

治，若燥热时间变得越来越长，代表阴实加重，只剩2个小时不燥热，为要死。

大乌头煎

（1）乌头：煮之前，不能咀嚼，有毒。

（2）临床：乌头一两，三碗水煮一碗，加2碗蜜。或者两碗水煮成一碗，加一

碗蜜。2煮1速度快，毒性药性未完全出来，则可少放蜜，蜜用于解毒。

（3）乌头加热，毒性减弱，蜂蜜解毒，双重作用，毒性已经很轻。

（4）乌头蜜，一次一平汤匙，不能一天内多次服，第二天再服，混在桂枝汤中

服用。桂枝乌头汤：桂枝汤+一汤匙乌头蜜。（桂枝汤：桂枝三钱，白芍三钱，炙

甘草二钱，生姜三片，红枣十枚劈）

（5）乌头蜜，用于寒疝白津，脉沉紧，里寒很盛，上中下都寒。

金匮要略27：

厚朴半夏人参甘草干姜汤、补气建中汤、大承气汤、分消汤、三物小白散、小柴胡汤。

“ 概要：厚朴生姜半夏人参甘草汤（腹部气胀虚胀，补气建中汤），理中汤（腹部虚寒虚满），大承气汤（腹中热实，小承气、大柴胡），分消汤（阴

实，脾肝胰脏肿瘤），三物小白散（胸中寒实，肠胃系统整体堵塞），小柴胡汤（胸胁寒水拘急而痛）。”

薛雪

—

第十章腹满寒疝宿食病脉证并治

本章内容为腹满、寒疝、宿食三个证的诊治。

腹满，包括了虚和实。

（1）脾脏肿大，胰脏癌，肝癌，会腹水而腹满，属于实症，阴实。

（2）没有上述重病，只是一般的胀气，肚子很胀，常常打嗝放屁，用厚朴生姜半夏人参甘草汤，专治气胀，气胀本身不是很严重的病。

—

条辨一：趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

趺阳脉：脚背足阳明胃经之冲阳穴的脉，弦代表有水，微则为寒水。

摸不到冲阳脉为寒，则胃中冷，应该肚子胀满，若不胀满则便秘，一虚一实，胀满为虚，便秘为实，均为寒。

（1）寒实不痛，大肠不蠕动。

（2）虚寒，两侧痛。（中间痛为热实，承气汤证）

虚满，虚寒，用温药，用理中汤（人参、白术、茯苓、甘草）。

—

条辨二：病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。

触诊：按不痛为虚，痛为实（有东西为实，无东西为虚）。按的穴位为：天枢穴、中脘、下脘、关元，尤其天枢为重点。

.虚证，用温药。实证，攻下。

舌诊：舌苔黄为实证，用大承气汤、小承气汤、大柴胡汤，舌苔颜色不黄后停药。

尿诊：小便深黄为实，淡黄清澈时停药。

腹满虚实（阴实）的处方：

（1）脾肿大、肝硬化、肝癌、胰脏癌，肚子大腹，肚脐突如鸡蛋，用分消汤。此为阴实肿瘤癌症。

（2）虚证，用补气健中汤。

（3）渴，实证，阳实，大便堵。不渴，虚证。

—

条辨三：腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

时减，即时好时坏。

实症的腹满不会时减，虚症会时减，用温药。

腹满、心脏痛都是同样的道理。

—

条辨四：病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。

痿黄：阴黄、暗黄。鲜黄的病比较浅（胆管堵塞胆汁逆流，汗后游泳黄汗），暗黄的病比较深（胰、脾、肝的病）。

躁而不渴：病情恶化时，会有烦躁，因为血不足，心不藏神，手足也会躁扰。不渴，因为胸中有寒。

正常人，身体里面热，外表凉。胸中寒实，加下利，胸阳已虚，下利为阴又虚，阳虚阴脱，为死症。

三物小白散，去胸中寒实，药性凶猛。

（1）比例：贝母3，桔梗3，巴豆1。

（2）用巴豆，一定是便秘，实症，若在下利，是死症。

（3）用途：夏天很热，小孩子口渴吃冰激凌、冷饮，加上吃了含味精的炒饭等胃火很大，反复如此，会从胃到十二指肠、小肠、大肠，全部梗塞，全

是食物和冰，胸中寒，引起昏迷，还有气息，用三物小白散，把大便排出来。

—

条辨五：寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。

寸口为心脏，弦为有寒有水，寒水停在胸胁中间，胁下拘急而痛，怕冷，用小柴胡汤。

—

条辨六：夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热，色和者，善嚏。

肺中有寒的，喜欢打哈欠，肺主鼻，清涕与肺有关。

打喷嚏，是把肺中寒清出来的动作。打喷嚏不要忍着，闷在里面会累积，打喷嚏是好事情。

发热，代表体能恢复了。

—

条辨七：中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此有肚中寒。

中寒：肺里面中了寒气，下利因为里虚，打不出喷嚏，认为肺里的寒来自中焦，即肚子中的寒。

中焦有寒，湿很盛，不消化，故下利。

打喷嚏需要靠横膈膜的力量往上走，寒则缓，无力打喷嚏，可由此推断是中焦寒。

金匮要略28：桂枝加桂汤、泻心汤、厚朴七物汤、

附子粳米汤。

“ 概要：桂枝加桂汤（奔豚浊气冲心，奔豚汤），泻心汤（心下痞，表证攻下），厚朴七物汤

（太阳阳明合病，便秘发热脉浮数），附子粳米汤（小肠套叠、胆结石、胰脏炎等肚子强烈寒

痛呕吐）。”

叶天士

—

条辨八：夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。

瘦人，一般有痨症。

肚脐一定要保暖盖好，为阴阳交接之处，不盖好就会肚子疼。小儿肚兜，遮住肚脐，带子系在

脖子后，也遮住了风池、风门。

风：自然界有风，身体内部也会有风，会动的痛，如关节痛、肌肉痛，地点不固定。湿是固定

不动的。

有风冷，所以绕脐痛。

谷气不行，即消化不好，里寒不应该攻下，若攻下，则气往上冲奔豚，用奔豚汤或桂枝加桂

汤。若气未上冲，则心痞，用五种泻心汤。

风寒表证，忌攻下，下则心下痞，用三黄泻心汤、半夏泻心汤等五种泻心汤弥补。

—

条辨九：病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤方

厚朴半斤，甘草、大黄各三两，大枣十枚，桂枝二两，枳实五枚，生姜五两。右七味，以水一

斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

此为伤寒论中的太阳阳明合病。

厚朴七物汤：实际为桂枝汤去白芍，加厚朴、大黄、枳实。腹痛用白芍，腹满不用。此为腹

满。

脉数，肠胃有堵，胃口还是很好。堵，则发热，即阳明证。脉浮，代表有风寒表证。太阳阳明

合病，用小承气汤+桂枝汤（去白芍）。

九碗水煮成三碗，看药量加适量的水。

呕吐的加半夏，下利的去大黄（已有下利），寒多重用生姜。

太阳阳明合病，有实，攻下，可用小承气汤。

白芍主酸收，与攻下矛盾，故此不用白芍。白芍用于静脉回流心脏的速度不够时，如静脉曲

张、妇科疼痛、脾肿大，脾主血，血不能回流心脏，此重用白芍的时机。

—

条辨十：腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

附子一枚炮，半夏、粳米各半升，甘草一两，大枣十枚。右五味，以水八升，煮米熟，汤成去

滓，温服一升，日三服。

案例：某国外音乐明星，半夜腹痛非常强，医院诊断为小肠套叠，手术开刀（把肠子拉开），

死在手术台上。小肠与心脏互为表里，不受病，不能手术。

肚子痛有寒热虚实：

（1）虚症：按揉只满不痛。

（2）实证：拒按，按痛。把大便清出来即可。

（3）寒：痛则缩，小肠如套管一样自我嵌套，即此条辨的情形。肠子叠在一起，堵而不通，

下腹太冷，呼吸时，气到中焦就下不去了，气回逆则胸胁逆满，吃下就吐，处方为附子粳米

汤。

此寒痛非有肿瘤、癌症，不需要做手术，不治疗不管也不会死。舌苔白，按下去不痛还舒服，

非实证，非大肠堵，小便淡白，为寒，用附子粳米汤。

附子粳米汤用于胸腹之间的寒痛，肠子套叠。第一碗下去就会好，速度就那么快，一定要学会

使用。

（1）炮附子去里寒，肚子寒。

（2）粳米，即糯米改良之前的糙米，最好消化，可让肠子消化产生津液，现用糯米代替，用

量两平汤匙。

（3）半夏止呕。

（4）炮附子3钱，粳米2平汤匙，半夏3钱，甘草1钱，3碗水煮成1碗，或药量加倍，用6碗煮

2碗。米熟煮成，一天三次。

临床上，可能的内症：

（1）胆结石引起的痛。

（2）子宫癌。

（3）肚子寒气。

（4）胰脏炎（也会雷鸣切痛）。

（5）腹膜炎的痛。

以上只要寒证、雷鸣的痛，都可以用附子粳米汤。

经方煮药的方式：视药的多少（体积），若少3碗煮1碗，多则6煮2，再多则9煮3。

金匮要略29：

厚朴三物汤、小承气汤、大承气汤、大柴胡汤、大建中汤、小建中汤、乌梅赤石脂丸、附子粳米汤...

“ 概要：厚朴三物汤（便秘剧痛重用厚朴，不痛小承气汤重用大黄），大柴胡汤

（大肠癌，少阳阳明合病，便秘兼恶心苦满寒热，无屁加芒硝），大承气汤（腹

满不减），大建中汤（中焦寒痛剧，腹部强烈蠕动），小建中汤（少腹寒痛），

乌梅赤石脂丸（胸寒痛），附子粳米汤（少腹寒痛剧小肠套叠），人参半夏干姜

汤（孕吐）。”

徐大椿

—

条辨十一：痛而闭者，厚朴三物汤主之。

厚朴三物汤方厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。右三味，以水一斗二升，先煮二

味取五升，内大黄煮三升，温服一升，以利为度。

厚朴三物汤与小承气汤

（1）厚朴三物汤：厚朴4钱，大黄2钱，枳实3钱。痛而闭，痛重用厚朴。

（2）小承气汤：厚朴2钱，大黄（一个月未大便5钱，五天未大便4钱，三天未

大便3钱），枳实2钱。闭而不痛，重用大黄。

（3）小承气汤与大承气汤的区别：前者放屁，后者屁都不放。

厚朴三物汤：非常痛。

（1）厚朴：宽肠。

（2）枳实去心包膜之湿，心包与三焦互为表里，湿从心包入小肠排出。

（3）大黄：去实，排实，不分寒热。

（4）先煮厚朴、枳实，再煮大黄，先煮的药更入汤，药力更多。

（5）大便排出来，则痛去。

—

条辨十二：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

大柴胡汤方柴胡半斤，黄芩、芍药各三两，半夏半升，枳实四枚，大黄二两，大

枣十二枚，生姜五两。右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一

升，日三服。

大肠癌：如果手术开刀、化疗，最后死掉。病在少阳与阳明之间，用大柴胡汤，

症为胃胀痛，弦脉（少阳），兼恶心、便秘、小便黄、胸胁苦满、往来寒热。

小柴胡汤与大柴胡汤

（1）小柴胡：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。

（2）大柴胡：把人参换成芍药、枳实、大黄。腹痛重用白芍：少腹痛、痛经、

跌打损伤痛。

枳实：心脏的湿排出入小肠。小承气汤中也有枳实。

大柴胡汤证，屁都不放，则大柴胡汤加芒硝。芒硝用于燥屎非常硬，如石头，芒

硝可把燥屎切成片状在大黄去实的作用下排出。

大块的石头可通过肛门，鸡蛋大的石头可通过尿道，实际的例子证明确实可通

过。

大肠癌主力处方：大柴胡汤。

—

条辨十三：腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

腹胀满，大承气汤证，服后不减轻，或减轻不显著，要再攻下。

一直到小便颜色淡黄停药。大便便秘很严重的，可大黄用到5-8钱。

—

条辨十四：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中满，上冲皮起，出见有头足，上下

痛不可触近者，大建中汤主之。

大建中汤方蜀椒二合炒去汗，干姜一两，人参二两。右三味，以水四升，煮取二

升，去滓，内胶饴一升，微火，煎取一升，分温再服。如一炊顷可饮粥二升，后

更服，当一日食糜温覆之。

非常好用的处方，如同附子粳米汤（小肠套叠）。

肚子表面上可以看到头足——肠子剧烈蠕动形成的，痛的要死，可见动来动去，

用大建中汤，一剂知。

寒证四个处方

（1）小建中汤：用于少腹（小肚子）寒、痛，为小痛。

（2）大建中汤：用于中焦之寒痛，比较重的痛，剧痛。

（3）乌梅赤石脂丸：胸口心胸的寒痛。

（4）附子粳米汤：少腹寒痛，剧痛，大寒痛。

大建中汤：

（1）三味药：蜀椒二平汤匙，烧熟，冒烟出来（去汗）；干姜1钱；人参2钱。

（2）蜀椒：辛香、去汗、杀虫。胆道蛔虫堵，可用大建中汤。

（3）干姜温中。

（4）4碗煮成2碗，去滓，加1碗麦芽糖，小火煮成一碗，分两次吃。

条辨释义：

（1）呕，胃里太冷会恶心，吃即吐，腹又胀满。

（2）堵在中间，上下不能衔接，中满、气胀、里面寒。

（3）上冲皮起，出见头足：肚皮下有肠胃、血脉，在蠕动。肚子在动，不能

碰，像里面有东西。

怀孕，呕吐很严重：用人参半夏干姜汤，一剂知。即大建中汤中的蜀椒换为半

夏。

伤寒论48：

小柴胡汤、小建中汤、桂枝汤。

“ 概要：小柴胡汤（少阳证，胸胁胀满、干呕不能食、往来寒热；三阳合病），小建中汤（小孩不吃饭），桂枝汤（调津，久坐

酸痛），感冒常备药（桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤、小柴胡汤）。”

—

条辨二七九：伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳，不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而躁。

伤寒，麻黄汤证，脉应该浮紧，伤寒即表实。

脉弦细，即进入少阳，水脉，少阳之脉。伤寒过经，可属少阳（或阳明）。

弦细脉，头痛发热，都不能发汗，否则谵语（伤津液），此时脉很重要。

寸口脉若不方便，可摸趺阳脉，若也不方便，问是否恶寒。怕冷否？关节痛否？肌肉痛否？不能只凭头痛发热就判断为少阳小柴

胡汤，少阳还一定兼往来寒热、恶心。

—

条辨二八〇：本太阳病，不解，转入少阳者，胁下鞭满，干呕不能食者，往来寒热，尚未吐，下脉弦紧者，与小柴胡汤。

太阳转少阳，少阳证为胸胁胀满，干呕不能食，往来寒热，标准的小柴胡汤证。

小柴胡汤

（1）重用柴胡24g，其他等量9g（黄芩人参甘草半夏生姜大枣）。

（2）治半表半里。

（3）非纯少阳证，兼太阳证时，小柴胡汤也会发表，出一点汗。很好用的处方。

（4）纯少阳证。

感冒常备药：桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤、小柴胡汤。（发表后又出汗可加人参）。

—

条辨二八一：若以吐、下、发汗、温针，柴胡汤证罢者，此为坏病；知犯何逆，以法救之。

汗吐下、温针、和解都用了，病不改善，为坏病，即里面可能是癌症之类的。

要根据症状，从金匮要略中找处方治疗。

—

条辨二八二：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

太阳、阳明、少阳同时出现症，用小柴胡汤和解。

躺着不动都会流汗，里面太热，还有表证。

—

条辨二八三：伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。

无大热，说明没有进入阳明。进入少阳继而入太阴、少阴、厥阴。

—

条辨二八四：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

脾胃为后天之本，成长生养之所靠。

桂枝汤解肌，同时也是一个健脾方。

脾胃固的很好的人，伤寒不会传经，脾胃不强的人则容易入里。

小孩不吃东西，用小建中汤。脾胃正常，则抵抗力强。

久坐，肌肉酸痛，运动少，可把津调一下，肌肉中积累陈旧的汗液（津），用桂枝汤调，补津可加人参。

三七二十一天，三阳走完，要入阴，但人能吃且不呕，说明肠胃很好，则三阴不受邪。

平时不要乱吃东西，多练功夫，保持肠胃好。

—

条辨二八五：伤寒三日，少阳脉小者，欲己也。

三七二十一天，脉小，即缓而有力，代表阳气（胃气）恢复了，脉一息四五至，代表自己会愈。

—

条辨二八六：少阳病欲解时，从寅至辰上。

寅时到申时，为少阳病解的时机。

把病挡在少阳只需要用柴胡。病入太阴还有机会治疗，少阴为50%的机会，厥阴只有10%的机会。

西药，病可直接入厥阴（肝）。

临床上，病的演变是符合六经辨证的，说明伤寒金匮一定是对的。

金匮要略31：

当归生姜羊肉汤、大乌头煎、乌头桂枝汤、乌头蜜。

“ 概要：当归生姜羊肉汤（补血去寒，冬日滋补），乌头桂枝汤（乌头蜜，乌头

汤，风湿关节炎，热药），阴证阳证，脉证不合。”

伏羲

—

条辨十八：寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方

当归三两，生姜五两，羊肉一斤。右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日

三服。若寒多者加生姜成一斤，痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜

者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

寒疝用大乌头煎去寒后，因寒很久，肠胃空，用当归生姜羊肉汤补血。正常人冬

天可服用此方。

寒疝，腹中痛，里寒很严重，吐白津，用大乌头煎。没有吐白津，只肚子里比较

冷，可用此方。

用量：当归3钱，生姜5钱，羊肉一斤，带皮最好。

胃家寒，寒多，重用生姜，同时再多加水。痛多、呕，加橘皮、白术（去湿）。

羊肉为顶级的肉，比牛、猪肉都好，高原地区人吃奶酪和牛奶、吃羊肉，一般城

市里的人，冬天吃此方比较好。

用于病人血虚补血去寒。

—

条辨十九：寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌

头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤。

乌头五枚。右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，

初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，

为中病。

经方家常用处方，用于代替乌头汤，治疗风湿类关节炎。因为乌头汤有麻黄，心

脏有问题的不能用，否则会心悸。

桂枝汤解肌，去风，乌头蜜去寒。

乌头桂枝汤

（1）桂枝汤用量：桂枝3钱，白芍3钱，炙甘草2-3钱，生姜2片，红枣10枚，6

碗水煮成2碗。

（2）乌头蜜：一两乌头，两碗水煮成一碗，去滓，加一碗蜂蜜，再煮成一碗，

即为乌头蜜。

（3）一碗桂枝汤，加一汤匙乌头蜜，服用。

（4）非常热性的药，到四肢全身会流窜，去肌肉寒湿，胃中寒湿，胸腔寒湿。

—

条辨二十：脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧

大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

突然出现此条辨，无前后关联，疑为错简。

阳中有阴，阴中有阳，为相辅相成，吉。阴阳相隔为凶。

阴证：不喜讲话，比较安静，面色苍白，不口渴，讨厌贱人。阳证：高亢，说话

声音大，人烦躁，亢奋，眼瞪大闭不起来。

脉和症相合，为吉。脉证不合为凶。

金匮要略33：

小柴胡汤、旋复花汤、防己黄芪汤、乌梅赤石脂丸。

“ 概要：小柴胡汤（肝中风，少阳证，胸胁苦满），旋复花汤（肝着，肝寒，胃酸

过多降逆），防己黄芪汤（胃中饿一吃就吐，少妇减肥去小肚子），乌梅赤石脂

丸（心胸寒痰，辅以运动、易筋经、五脏逼毒）。”

王惟一（针灸铜人）

—

第十一章五藏风寒积聚病脉症并治。

本篇争议多，很多条辨缺失。有肺中风、中寒，可能没有心中风、中寒。

—

条辨一：肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。

肺为胸阳，在胸的最上方，内有很多津液。若中风，肺热增多，津液会不够，出

现口干燥、喘，不能纳气，身重，冒肿。

正常人的津液来源，两个渠道：

（1）食物中的水在大肠气化，大肠与肺互为表里，气化水入肺。

（2）食物中的营养在胃中消化，入脾为五色营养，其中白色营养入肺。

若肺中风，上焦太燥热，津液没有，则食物中的营养无法入肺，脾湿停在下焦而

身重。

冒而肿胀：头昏，因为上焦太燥热，无津液。犹如大太阳的天气天上无云直晒而

头昏。

—

条辨二：肺中寒，吐浊涕。

肺中寒证，津液太多就会浓涕不断吐出来、咳出来。

—

条辨三：肺死脉，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。

肺功能完全丧失，完全衰竭，出现无根脉，是肺癌末期的现象。

五脏的脉：肝脉弦，心脉洪，脾脉缓，肺脉浮，肾脉沉，此为常脉。

肺脉的死脉是：浮之虚，轻按皮肤表面空虚，代表无根。正常人为浮在表面的羽

毛。

—

条辨四：肝中风者，头目润，两胁痛，行常伛（yǔ曲背），两臂不举，舌本燥，

善太息，人嗜甘。

风入肝脏，风热，身体弯曲，手臂不能举。

人体虚，风容易进去，虚弱则病趁虚而入，身体强则不会。要常常运动，心平气

和。

两胁苦满，少阳证，小柴胡汤主之。

头目润：眼睛动来动去，肝开窍于目；头动来动去，帕金森症。

肝苦急，急食甘以缓之。吃甜的缓解抽筋。

—

条辨五：肝中寒者，胸中痛，不得侧转，食则吐而汗出也。

肝中寒：肝里太冷、不动，肝会肿起来，顶到脾脏为木克土。中膈满，胃受不

了，一吃就吐。

胸中痛：呼吸时，横膈膜会下降上升，肝脾肿，则横膈下不去，气回逆，气没法

呼吸饱，会胸中痛。

不能侧转：肝肿大、脾肿大，转动身体会成为负担，不转动会比较舒服。

肝肿、脾肿，大部分为寒证，用温药。

—

条辨六：肝死脉，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死。

肝功能完全丧失时，脉扭扭曲曲，肝法象木，属于真脏脉，人要走了的脉。

—

条辨七：肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。

旋复花汤方

旋复花三两即金沸草，葱十四茎，新绛（今为茜草）少许。右三味，以水三升，

煮取一升，顿服。

肝着，为一种寒证，喜欢人踩在身上，或用力按摩。

寒着在肝上，肝血无法入肺，用力在身上踩，血会入肺。

肝着非肝肿瘤，里面比较寒而已。

旋复花汤

（1）旋复花即金沸草，降逆气，可把胃酸降下去，酸味为肝。

（2）新绛：茜草。可当做颜料染布（红色），入肝、活血，肝病常用药。足厥

阴肝经过少腹，妇科月经痛、子宫肿瘤、肌瘤也会用茜草。

（3）葱：行阳。

三味津液：酸味、甜味、苦味，为津液的来源。脾之甜味，胆之苦味，肝之酸

味，混合成为唯一。酸过多时，用旋复花汤降逆。

—

条辨八：心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。

心中风，风跑到心。心本身为火，风吹火更大，发热，心不断波动产生燥热。

不能起：正常的心火会下行，风在吹的火往上走，越来越大，造成上焦热，不能

起。

心中饥：胃里饿，一吃就吐。正常的心火在肺的肃降作用下经胃到小肠，小肠

热，胃和大肠正常消化，心中风后，心火不能下行，故吃则吐，胃火则饿。

胃中饿，一吃就吐，上焦燥热，用防己黄芪汤。太太小姐运动少，怕流汗，少腹

凸起，发胖，要想瘦，用防己黄芪汤。

—

条辨九：心中寒者，其人苦病心如噉（dàn，吃）蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻

心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈。

心中寒，太冷，心痛彻背、背痛彻心，为寒痰。

心脉本来要洪、浮，若脉浮会自愈。

可通过运动，易筋经，撞墙（五脏逼毒之心），把痰排出来而愈。若吐不出来，

用乌梅赤石脂丸，热药。

寒痰，胸口很辣，如吃了蒜。

寒证，不渴。（热症，口渴）

金匮要略35：

麻子仁丸、小承气汤、甘姜苓术汤、桂枝汤加白术茯苓、小建中汤、橘皮竹茹汤、橘皮生姜汤。

“ 概要：麻子仁丸（脾约，润肠，胃火重大便难），小承气汤（堵在小肠便如羊矢），甘姜苓术汤

（肾着，腰以下冷，带脉问题，坐骨神经痛、尿频、遗精、小腹湿大、下肢肌肉萎缩），桂枝汤加

白术茯苓（中焦湿口水多不吃不动），小建中汤（少腹寒肚子疼山根青），橘皮竹茹汤（中焦微寒

打嗝，橘皮生姜汤）。”

陈实功《外科正宗》

—

条辨十五：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸

主之。

麻子仁丸方

麻仁二升，芍药半斤，大黄一斤去皮，枳实半斤，厚朴一斤去皮，杏仁一升去皮尖熬别做脂。右六

味，末之，炼蜜和丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐加以知为度。

趺阳，胃经冲阳穴的脉。

脾约：若胃里很热，胃火大，则旁边的脾受到胃火的约束。

（1）脾胃互为表里，脾收缩一下，胃就会撑大一下，脾撑大一下，胃就会缩小一下，胃的蠕动

是因为脾的推动。

（2）若胃火太大，脾无力量，造成脾约。

小便数：正常心火经胃经进入小肠，若到了胃而不下小肠，则小肠温度降低，膀胱内的水不能气化

为悬浮状态，冷水沉在膀胱底部，故小便频。若膀胱水气化正常，水生木进入肝，肝排胆汁入胆

（表里），胆汁入胃助消化。多练易筋经可让心火下行。

大便坚：胃火太盛，脾受约束，无法为小肠、大肠提供湿润，所以小肠津液没有，干燥的大便一粒

粒如六味地黄丸。堵在小肠便如羊矢用小承气汤（厚朴、枳实、大黄）。

麻子仁丸可润肠：少腹为阴，用白芍（胸腔为阳用桂枝）。若服用麻子仁丸跑厕所太凶，则减量，

大便正常，脚热乎，即可停药。

—

条辨十六：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如

故，病属下焦，身劳汗出，衣裹（裸）冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术

汤主之。

甘草干姜茯苓白术汤方甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。上四味，以水四升，煮取三升，分

温三服，腰中即温。

体力工作，流汗，不换衣服，风吹干后，又流汗，再干，反复如此，日积月累，得肾着。

腰以下冷痛，如坐水中，带脉病，环绕一圈。用甘姜苓术汤。

最严重的肾着，肚子贴到地面，需要常年吃甘姜苓术汤。

肾着的来源：脾湿过盛。脾主少腹，主湿，湿累积排不出则肾着。

金匮要略37：

水饮、留饮、十枣汤、麻黄加术汤、茯苓杏仁甘草汤、桂枝汤加白术茯苓、小柴胡汤、苓桂甘草汤...

“ 概要：水饮（水停在脏下，痰饮，悬饮，溢饮，支饮，温阳化水），十枣汤（悬饮，水入胁间），麻黄加术汤（溢饮，四肢水肿，对关节皮肤肌肉痛

好），茯苓杏仁甘草汤（水在心，胃硬渴短气），桂枝汤加白术茯苓（水在脾，少腹水身重），小柴胡汤（水在肝，胸胁苦满，嚏痛），苓桂甘草汤（水

在肾，胃动悸，五苓散），小青龙汤（肩胛骨间凉）。”

华佗问诊图

—

第十二章痰饮咳嗽病脉证并治

条辨一：问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

本章内容与第七章肺痿肺痈内容相关。

饮，即水饮，每个人难免多少有一点水饮。

（1）水饮的来源：一是，运动后喝水太快，打嗝的中间水进入。二是，在冷气间（空调房）运动健身。

（2）排饮的方法：练功，体力劳动，运动出汗。

饮的人，得了感冒会症状很严重；没有饮的人，感冒一剂可能桂枝汤就好了。

水饮，停在内脏下方。上方为动脉为阳；下方为静脉为阴，水停的地方。

水饮有四种：痰饮，悬饮，溢饮，支饮。

—

条辨二：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；引水流行，归于四肢，当汗出

而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

本来很胖，现在很瘦，肚子里有咕噜咕噜水声，为痰饮。

喝了水，感觉水往胁间跑，为悬饮，十枣汤证。

四肢水肿，喝水下去都跑四肢，为溢饮，溢饮病初，可用麻黄加术汤，不但可以排湿，微汗，对关节很好，对皮肤、肌肉痛也很好。

水跑到肺里，不能平躺，为支饮。

经方对各种饮的治疗，采用温阳化水、利水的方法。

—

条辨三：水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。

水在心：胃脘很硬，心下痞硬，里面有水，则不想喝水，短气。用茯苓杏仁甘草汤，三味药，可把水排掉。

水在肺：白泡沫痰出来，口渴、喝水。

水在脾：脾主少腹，脾有水会到少腹，呼吸短，气无法入肾，身重，不灵活，走路慢，为脾有问题。桂枝汤加白术茯苓。

水在肝：胸胁苦满，打喷嚏会痛。小柴胡汤。

水在肾：胃动悸（心下即胃），苓桂甘草汤、五苓散。

—

条辨四：心下有留饮，其人背寒冷如掌大，留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄（zhé）已。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。

胃留饮：背上有拳头大的地方寒，对应前面的胃。

小青龙汤证：背后也有一块凉，在肩胛骨之间，工厂趴着工作的人，如裁缝，最容易得此症，寒从开放的肩胛骨进入。

胃有留饮，咳嗽时水动一下就会比较好受（咳嗽则辄（zhé）已）。

第二种留饮：胸腔里留饮，肺里、胁间、横膈膜会有水。

（1）短气而渴：正常人肺中有热的气化津液，会到舌下，产生口水，不渴。若留饮在胸胁，为冷水，上不去，会口渴。

（2）四肢历节，关节痛：不一定要到风湿关节炎才去排水饮，有湿，平常肌肉酸、关节紧，即已有留饮，赶紧运动流汗，酸痛除则饮排掉。

冷的地方（东北），可以不出汗。热的地方（广州）还是要流汗，否则历节。

金匮要略38：苓桂术甘汤、五苓散。

“ 概要：饮、留饮、伏饮（三个层次），食物中的水与喝水，虚人喝水胀满，饮病温阳利水，苓桂术甘汤（胃痰饮胸胁支满，头晕，目眩，横膈有水晃

动），五苓散（眩晕、渴、小便不利）。”

朱震亨

—

条辨五：膈上病痰，满喘咳吐，发则热寒，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，剧必伏饮。

膈上有问题：痰满、喘、咳、吐。咳嗽，痰涎拥塞，呼吸很短，呕吐。很多症状。

伏饮，比留饮更深一层，潜伏在内，平时不知，一旦感冒，症状很严重，发热，背痛。

三个层次的饮：饮、留饮、伏饮，从浅到深。

—

条辨六：夫病人饮水多，必暴喘满，凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉多弦者寒也，皆大下后里虚，脉偏弦者，饮也。

比较虚的人，喝水多一定会造成胀满。吃东西少，喝水多，水会停在心下（胃），严重的会产生心悸。

食物中的水与喝的水：

（1）喝水：水在胃中气化，入三焦、淋巴系统，肌肉里、脏腑间（三焦）的津液来自喝水。

（2）食物中含的水分：到小肠消化后变成水和食物残渣，进入大肠，在小肠的烘烤下在大肠气化，进入血液。（吃白米、白面血糖会高）

水停在胃，为寒水，向上冲会引起心悸，轻微的会呼吸很浅，弦脉即饮病的脉。

大下里虚：强壮的人，便秘攻下不会里虚。长期便秘，身体不好，挑食，大下后会里虚，因为大承气汤、三黄泻心汤等都是寒凉的药。胃里虚，再喝冷

水，则水停在胃里。

—

条辨七：肺饮不弦，但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。

饮病在肺里，摸不到弦脉，呼吸很短、急促。

支饮也会喘，不能卧，说明肺里有积水，平躺会回逆，呼吸更短，咳喘更严重，坐着会比较舒服。

痰饮、水饮、支饮，治疗的思路都是温阳利水。

—

条辨八：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤方茯苓三两，桂枝三两，白术三两，炙甘草二两。右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

胃里有痰饮，会胸胁支满，目眩。

头眩晕的非常厉害，西医认为原因是中耳不平衡，里面发炎。中医认为，掌握头晕的天平在耳朵，但天平的基座在横膈膜，水饮停在横膈膜，水一晃动，

上面会不平衡，所以头晕，实质为基座问题。用苓桂术甘汤可把水排掉。

茯苓、桂枝、白术各3钱，等量，炙甘草2钱，温阳利水，小便通利出来就好了。

（1）桂枝：温药。

（2）白术：去湿。

（3）茯苓：去水。

（4）炙甘草：加桂枝为阳药，辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴药，例如白芍酸收，葶苈子、黄连、黄芩很苦。黄芩白芍二味，用于高烧肺炎的麻疹，阴

药。

苓桂术甘汤，临床上用的很多，可行胃阳，行心阳。可用于：神经衰弱；心脏肥大，心脏动悸跳的很快；精神病，头晕，走路一直在晃；耳朵聋，且晕眩

厉害；晕车晕船。

—

条辨九：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

苓桂术甘汤与五苓散

（1）都可利水，治眩晕。

（2）五苓散：治眩晕、呕吐，渴，小便不利，有水肿。也用于天生毛孔小（很冷的地方冬天出生的人），不适合发汗，只能从小便出。例如，毛孔天

生小的人，到南方很热的地方，但汗流不出来，在皮肤表，出不来回不去，水在上，小便不利，口渴，用五苓散。

（3）苓桂术甘汤：治眩晕，头痛，胸胁支满。

金匮要略39：

甘遂半夏汤、十枣汤、朱雀汤。

“ 概要：甘遂半夏汤（脉伏，肋间积水，咳喘可躺），十枣汤（又名朱雀汤，悬饮，

肺底积水，伤寒误下，常年咳喘不能躺，两胁痛）。”

雷敩xiào（中药炮制祖师《雷公炮炙论》）

—

条辨十：病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，

甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方

甘遂大者三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍药五枚，甘草如指大

一枚。右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。

脉伏：沉在底下、骨边，一按就没有了。（不同于附骨脉，附骨脉：细且沉在骨边，

按到骨脉还有。）

案例：

（1）女子，瘦小，咳嗽不断，好几年，气喘20年，咳嗽声为商音，即有水，咳时

声散开（声音很扁），自我感觉上半身、下半身是两个人（中间梗到），胸胁痛。

（抽烟有浓痰的人咳嗽为沉重的吭吭声，不同于此）。

（2）为十枣汤证，只用一剂8克，水清掉，很轻松。但喝水时，水又回到胃里，心

下续坚满，有留饮。

（3）再用甘遂半夏汤，一剂。（十枣汤后上吐下泻，为自利）

十枣汤与甘遂半夏汤

（1）十枣汤：肺底有水，不能平躺，只能坐着。

（2）甘遂半夏汤：可以平躺，肋间有积水（肋膜）。

甘遂半夏汤

（1）甘遂1钱，半夏2钱，芍药2钱，甘草2钱。二碗煮成一碗，去滓，加蜂蜜，再

煮成一碗，服后会吐泻。

（2）蜂蜜可解甘遂之毒。

（3）只用一剂，用于留饮。

（4）白芍：用于肋骨、肺下，任何脏的下方为阴，白芍可把水像挤海绵一样挤出

来，白芍酸收。

（5）半夏利水，甘遂把水导出来。

（6）甘草：为防止吐泻时，肠胃津液没有，加甘草。

—

条辨十一：脉浮而细滑，伤于饮。脉弦数者，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮

内痛。病悬饮者，十枣汤主之。

十枣汤方芫花（熬）、甘遂、大戟各等分。右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大

枣十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱匕；平旦温服之；不下

者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。

脉很细，移动速度很快，十枣汤证的脉。

伤于饮，十枣汤证的成因：被误下。

（1）太阳病有三：太阳中风（桂枝汤）、太阳温病（葛根汤）、太阳伤寒（麻黄

汤）。只有太阳伤寒被误下才会得十枣汤证。

（2）麻黄汤证加便秘，应先解表。被医生误下（开攻下的药）或吃坏肚子下利，

表邪下陷从皮肤到肺的下方。正常在有表邪时，肠胃功能好则有抵抗力，邪在皮肤表

面会相抗，表邪不会入内。

十枣汤证此条辨描述了另一种成因：咳嗽、气喘一直没好，长年累月，饮没去掉成为

悬饮（肺底有水）。

十枣汤，悬饮的唯一处方。西医抽水，抽完还会回来，十枣汤一般一剂见效，不会复

发，个别的人要用两三次。

冬天、夏天不好治，但也不必等待，可直接用药。此为温阳利水的药，冬天冷，清理

了里面，外面寒水可能再回来，不易根治。夏天，太热，内外都热，时机也不是很

好。

脉沉弦，里面有水，悬饮内痛，十枣汤证。

此方非常重要，如肺癌病人，本来状况稳定，突然出现肺里有积水，为防止水滋养癌

细胞，要果断瞬间把水排掉。十枣汤，可在三小时内清干净。

此方，峻剂，用粉剂，三味药等量共1钱，打碎成粉，10-15枚红枣煮汤冲服。因为有

红枣色红，又名朱雀汤。

早上6点钟服用，没有出现上吐下泻，则第二天早上再加量半钱服用。吃后有效会半

小时至3小时内上吐下泻。

十枣汤证：一直咳嗽，不能躺，痛在两胁。

金匮要略46：

五苓散、文蛤散、人参白虎汤、白虎汤加大黄厚朴枳实、肾气丸、淋病。

“ 概要：五苓散（口渴小便不利，吐奶口水多，喝水就吐），文蛤散（用汤剂，口渴

小便正常），人参白虎汤（上消，口渴不止，高血糖），白虎汤加大黄厚朴枳实（中

消，饥不止，便秘，低血糖），肾气丸（下消，不举），淋病（小便不利浓浊，泌尿

系统结石针+药，不可发汗否则便血）。”

曾懿

—

条辨四：脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。

脉浮：表虚。

此消渴，看起来口渴，但小便不利，真正的消渴是口渴且小便多（喝一杯尿一杯），

此只是渴。

只要口渴+小便不利，即为五苓散症。内症可能为头痛，胃溃疡，小孩发烧等等，统

统用五苓散。

—

条辨五：渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

很想喝水，喝进去又吐出来，五苓散症。

最常见为小孩子吐奶，口水多，五苓散。

运动完，喝水猛灌，会产生水隔在中间，一喝就吐，五苓散。

—

条辨六：渴欲饮水，不止者，文蛤散主之。

文蛤散方文蛤五两，右一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。

喝半天还是口渴，但小便有很好的，文蛤散症。

文蛤散：黄色壳的蛤喇，煮汤喝，止渴的好处方。

文蛤散与五苓散的区别：

（1）五苓散：小便不利。

（2）文蛤散：小便正常。

上消处方：（口渴不止）

（1）人参白虎汤：石膏1两，知母5钱，生甘草3钱（生津止渴），粳米2钱，人参

3钱（或党参）。

（2）如果人参、党参都没有，可用瓜蒌根、竹茹、石斛、生地等生津止渴的药。

中消处方：（饥饿不止，三阳结，兼便秘）

（1）白虎汤加减：石膏1两，知母5钱，生甘草3钱，粳米3钱，大黄2钱，枳实、

厚朴各2钱。

（2）说明：消除大肠、肺、胃之热，石膏可用到1-3两，外国人体格健壮的可用

到5两。饿的慌，手脚发抖，要马上吃东西，西医认为血糖太低，吃块糖，否则休克

昏倒、冒冷汗、动悸。中医治疗血糖太低（中消）、血糖太高（上消），都是白虎汤

加减。

下消处方：（不能行房），用肾气丸（便秘六味地黄丸，不便秘桂附八味丸）。

—

条辨七：淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

淋病的定义：小便不利、小便浓浊。西医的淋病为性病，中医的淋包含了西医的淋

病，范围很大。

不同的淋

（1）膏淋：小便浓稠，色白，粘稠。

（2）砂淋：小便有很多石头、砂。

（3）淋病：小便浓浊，甚至带着白色一片一片的物质，为发炎。

正常的小便应为淡黄、透彻，很清。

小便时，痛从膀胱、尿道一直到肚脐，说明结石在膀胱。只在小腹弦急，腹部强痛，

结石在尿道。

（1）强痛的石头在输尿管，西医不敢用止痛药，怕石头不蠕动而停住，只能等。

（2）中医治肾、输尿管结石，下针+处方。针太溪以上复溜以下压痛点。（心脏

病、冠动脉堵塞可以是先下针后煮药）

—

条辨八：趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便则数。

胃的脉（冲阳），数，代表胃、小肠有热。

伤寒、金匮中的心下指胃，胃指胃和小肠。

消谷引饮：吃了饭，一下子就消化，还想再吃；喝了水，马上小便，又渴。

大便坚，小便数：大肠中的津液来自食物、糟粕，若小肠太热，则水分一到小肠就蒸

发了，大便干、硬。

—

条辨九：淋家不可发汗，发汗则便血。

淋家：本身小便很浓稠，代表津液不够了，加之胃、小肠热，消谷引饮，消渴，为淋

家。

若再发汗，比如得了表证，在肠胃津液不足的情况下发汗，津液更少，结石在输尿

管、膀胱划破表皮而出现小便带血。

金匮要略44：

苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛半夏汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤...

“ 概要：苓甘五味姜辛汤（里寒外寒发汗降逆后更咳胸满，本虚支饮），苓甘五味

姜辛半夏汤（前方咳满止，支饮上冲恶心），苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤（前方

呕止，浮肿），苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤（胃热上冲脸红），小半夏加茯苓汤

（饮，浅病，渴喝水吐，心下停水）。”

义妁（大汉女国医）

—

条辨二六：冲气即低，而反更咳，胸满者，用苓桂五味甘草汤去桂加干姜细辛，

以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方

茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子半斤。右五味，以水八升，煮取三

升，去滓，温服半升，日三服。

服用前条辨苓桂五味甘草汤后，上冲的气降下了，但咳又加重了。降代表津液回

来了，胸满代表阳气足，故不用桂枝。

本虚之人，冲气降下来，寒还在胸腔里，加干姜、细辛来治咳，去水，干姜温中

白色入肺。

此病的来龙去脉：

（1）里寒外寒正（有饮），吃小青龙汤后，发生气上冲，再吃苓桂五味甘草

汤，发生更咳、胸满，说明病人本来有支饮。

（2）此支饮一般位于脏腑之间，如胸肋与肺之间、肋膜之间、纵膈腔、心包膜

之间等。

（3）小青龙汤发汗，内空，则好几年前的支饮跑出来。

（4）支饮要用利水的药。

胸满、胸阳过亢，太盛时，不用桂枝。胸阳不足用桂枝。

—

条辨二七：咳满即止，而冲气复发者，以细辛干姜为热药也，服之当遂渴，而渴

反止者，为支饮也；支饮者，法当冒，冒者必呕；呕者复内半夏去其水。

苓甘五味姜辛半夏汤方茯苓四两，甘草二两，细辛二两，干姜二两，半仙半斤，

五味子半斤。右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

接上一条辨，加干姜、细辛（热药）后，咳满没有了，冲气又回来了。用热药应

会渴，不渴为还有支饮，有支饮则从胸膈、肋间冲上来，出现恶心。

恶心，加半夏。小柴胡汤中有半夏，因胸胁苦满来自里有停水，淋巴、腺体都是

比较容易停水之处。

有饮在身，就会出现复杂的变化。

—

条辨二八：水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，

故不内之，苦逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子、半

夏、杏仁各半升。右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

接上一条辨，加半夏后止呕，但出现有点浮肿，加杏仁。

为何浮肿：本虚，肺功能并没有完全恢复，津液不够，故加杏仁（润肺、色

白）。

浮肿本应该用汗剂，有水，但本虚之人，肺津液不足，若用麻黄会昏厥。麻黄发

阳，血虚不可再发表。

治咳，表证无，出现浮肿加杏仁，吃水梨，白色入肺也是一样的效果，包括麦门

冬，都可增润肺津。

血分阴阳的概念

（1）血中的阴为血，即血小板、红血球、白血球等。

（2）血中的阳为水，血中之水。

（3）麻黄会把血中的水发散掉，故伤血，应小心使用。麻黄杏仁等量使用则不

会有问题，杏仁入肺，可补血中之水。

—

条辨二九：若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方茯苓四两，甘草二两，干姜、细辛各三两，五味

子、半夏、杏仁各半升，大黄三两。右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服

一升，日三服。

脸红红的，加大黄，去实。

—

条辨三十：先渴后吐，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。

饮家：身有饮，囤积有水，但非水肿，外面看不到。

渴，喝水就吐，为水停心下，此为判断饮的方法之一。

有多余的水停在内脏之间，组织、胸肋之间，要赶紧去掉，方法包括练功、扭转

（易筋经），否则水生万物，滋养病毒、细菌、癌症。

小半夏加茯苓为很浅的处方。半夏、生姜、茯苓三味药。

金匮要略43：苓桂五味甘草汤。

“ 概要：有饮得病服药反应不同（下利排水），苓桂五味甘草汤（感觉自己带了帽

子，小青龙汤误汗口干手脚冷痹喉痛）。”

钱乙（儿科之祖）

—

条辨二三：久咳数岁，其脉弱者可治；实大数者死。其虚者，必苦冒，其人本有

支饮在胸中故也，治属饮家。

咳好几年，久病，脉症合（脉与症状相符）可治疗。久病脉突然变大、实、数，

为死症。

阳要潜在阴里，即坎卦（阳在中间，上下为水）。

（1）久病，阳浮上来，是阴阳分离，死症。

（2）久咳，会头晕眩，为虚者，本来有支饮在胸中。

治疗感冒等病，用汤剂后出现了不应该有的反应，说明饮在身体中，如太阳温

病，用葛根汤，本应微汗，反而下利（排饮），即本有饮在内。

健康的吃饭喝水方法：细嚼慢咽，慢慢喝水，吃喝太快易有饮在身。

饮在身上最主要在胸肋一带，用葛根汤、麻黄汤等发表出汗，相当于有水的习吸

管打开了上口，水会从下往外跑（提壶揭盖），会有人出现下利，排的下利越

多，越黑，水越多颜色越黑，代表病越久。

—

条辨二四：咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄三两去节，芍药三两，细辛三两，甘草三两炙，桂枝三两，干姜三两，五味

子半斤，半夏半升洗。右八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，

煮取三升，去滓，温服一升。

小青龙汤一定是表症兼里症，表寒里寒。只看咳逆倚息不能判定是小青龙汤证，

也可能是十枣汤证，症状雷同。

—

条辨辨二五：青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上

冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓

桂枝五味甘草汤，治其气冲。

苓桂五味甘草汤方

桂枝、茯苓各四两，五味子半升，甘草三两炙。右四味，以水八升，煮取三升，

去滓，分温三服。

病人本来身体虚，如痨症病人，平常很弱，精神不好，走路一段就受不了，爬楼2-

3层受不了，此人得小青龙汤证，服药后，发汗，胃肠的津液发到皮表，使得肠胃

津液不够。强人不会，津液会自己回来。

症状：

（1）嘴巴干燥，唾液多。

（2）尺脉微：血之脉，肠胃为血之源头，津液发掉，尺脉微，手脚冰冷，心脏

力量不够。

（3）宗气位于丹田小肠，津液即阴发掉，阳则无法固守在小肠，而胃、小肠的

热会上冲，一直到胸口、咽喉。

（4）手脚麻痹：心脏、小肠分别管手、脚血液循环，正常人阳可透达四肢末

梢，若阴津发而阳不固上冲，则不能达四肢末梢，故麻痹。

（5）阳冲到脸上，则面热如醉状。

（6）阳上冲后又会反弹回来向下，会感觉到流到阴股。

（7）小便难：津液已不够，阳已散。

（8）时复冒者：如头戴帽子，紧箍。

临床上，只要病人自述头上有东西罩着，一律用苓桂五味甘草汤。

苓桂五味甘草汤

（1）五味子：降冲逆，酸味主收敛。

（2）桂枝：行阳，让阳回头。

（3）炙甘草：补散失的津液。

（4）茯苓：此处主要白色入肺，增润津液（因为口渴）。脐下动悸靠茯苓，气

从小腹上冲用茯苓。

临床：耳朵被撞，引起耳聋，自感如戴帽子，此方一剂知。

此方为小青龙误汗，本虚之人产生的动悸。

金匮要略42：己椒苈黄丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、十枣汤。

“ 概要：己椒苈黄丸（便秘放屁、肚脐附近痛、按揉有水声，便秘受惊吓水和糟粕分离），小半夏加茯苓汤（偶尔吐胃里不舒服，喝水太快或躺姿引起膈

间水），五苓散（儿科经常吐奶口水多，渴小便不利晕车头痛，见水发癫痫），十枣汤（支饮，喘咳不能卧，上下身割裂）。”

伤寒论概述，伤寒、正气与气不当令、六经辨证、六气图、条辨。太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病与太阳经、太阳寒水、脉诊太阳病、经

方、头项强痛。

吴谦（《医宗金鉴》）

—

条辨十八：腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

己椒苈黄丸方

防己、椒目、葶苈、大黄各一两。右四味，末之，蜜丸，如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半两。

常用处方。

便秘有多种：大柴胡汤、小承气汤、大承气汤、大黄附子泻心汤。

大便排不出，加上排气（放屁），大肠的部位痛，躺下后按压肚子有咕噜水声，用己椒苈黄丸。

此病的来源：本为大承气汤证，大便堵在大肠，病人受到惊吓，大便堵在肝血管口，产生特殊症状——水和糟粕分离，水渗到大肠之外。只有己椒苈黄丸

可以把此处堵的大便清掉，其他承气汤、大肠、大黄牡丹皮汤都不行。

可摸到硬块，天枢穴压痛，肠鸣声重。

己椒苈黄丸

（1）丸剂：渴者加芒硝（口中有津液），半钱芒硝放入水中融化，冲服药丸，芒硝把硬如石头的大便打散。

（2）椒目（蜀椒）：辛辣，入肺，入大肠，把肺气打开，让肺气下降。椒目可用于驱虫、消炎。

（3）防己：排三焦之水，大肠中水与糟粕分离，水进入三焦，靠防己排水。

（4）葶苈子：涤水力量很强，去痰力量强，苦寒，大便堵太久，光靠大黄芒硝不够，用葶苈子把水泄出来。

（5）大黄把实（堵）推出来，芒硝把实打散（一片片），排出体外，少腹变小。

（6）一定要用丸剂，汤剂太快。

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条辨十九：卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方

半夏一升，生姜半升，茯苓四两。右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。

小半夏汤：半夏、生姜。

用于平常很好，突然之间呕吐严重，胃里不舒服，眩悸，一般是因为水喝太快，运动后渴而灌水，躺着喝水嗝到等，导致膈间有水。

平时喝水，姿势要正。

小朋友吐奶，偶尔吐用小半夏加茯苓汤，每天或经常吐，用五苓散。五苓散的儿科应用：小朋友水肿，口水很多，围兜一天十几张。

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条辨二十：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫，而癫眩，此水也，五苓散主之。

五苓散方泽泻一两六铢，猪苓、茯苓、白术各十八铢，桂枝半两。右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出自愈。

瘦人，脐下动悸，口水很多，头昏很严重，有一点昏迷，讲话颠倒，人会躺下，水症。

脐下动悸，茯苓；脐上动悸，桂枝；肚脐后面（中间）动悸，茯苓加桂枝。

五苓散：温阳利水，桂枝行阳，此不用白芍（阴药）。

（1）桂枝行阳，可推动水动起来。

（2）白术把湿收敛起来。

（3）茯苓泽泻猪苓利水，从小便消导排出体外。

五苓散临床应用

（1）用于治疗尿毒症的处方中包含了五苓散。

（2）偏头痛，很渴，小便不利。头痛是因为表水把血管包住，把水利掉，头痛即去。

（3）头晕眩，晕车、晕船。

（4）主症：渴、小便不利。

（5）小孩子口水多。

有一种特殊的癫痫，看到水就发作，用五苓散。

临床上，关系到水饮的，都可以考虑用五苓散。古代医案用于瘟疫，毒从外来，停在身上。

—

条辨二一：咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。

弦脉，为有水，咳嗽，用十枣汤。

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条辨二二：夫有支饮家，咳烦，胸中有痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。

支饮严重，中间把上身、下身变成割裂的两个人，脉弦，十枣汤证。

有病例，气喘二十年，一剂知。

中医最难之处，很多症状雷同，因此尽量见到病人，摸脉、望诊，不要遥控。

金匮要略41：泽泻汤、厚朴的话他、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤。

“ 概要：泽泻汤（心下支饮，脾积水左肋痛，眼前发黑晕眩），脾肿大（重用泽泻处方），眩晕处方（五苓散、苓桂术甘汤、真武汤、术附汤、泽泻

汤），厚朴大黄汤（支饮，胸胁胀满便秘小肠堵放屁），葶苈大枣泻肺汤（支饮，胸胁苦满痛，无法呼吸无法躺），小半夏汤（心下支饮，吐后不渴）。”

李东垣《脾胃论》

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条辨十四：心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之。

泽泻汤方

泽泻五两，白术二两。右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

心下：膻中以下三焦区域，胃。心下有支饮，症为严重晕眩。

晕眩的处方：五苓散、苓桂术甘汤、真武汤、术附汤（中风、极度晕眩）、泽泻汤。

泽泻汤，用于冒眩，泽泻白术两味药。

（1）脾有积水，左肋痛。（脾在左手，肝在右手）

（2）白术入脾，黄土炒的更好。

（3）泽泻5钱，白术2钱。

（4）冒眩：眼前发黑，眩晕。

脾肿大，占满腹腔，下垂到腹股沟。脾肿大处方：泽泻5钱，白术2钱，白芍1两，茯苓5钱，厚朴3钱（入脾、宽肠）。

蹲着起立后眼前发给为贫血。

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条辨十五：支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤方厚朴一尺，大黄六两，枳实四枚。右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

小承气汤：大黄4两，厚朴2两，枳实3枚。与该方类似。

因小肠下焦不痛，便秘，堵塞，造成支饮，重用厚朴降气。

案例：自述胸胁胀满，问诊大小便、吃饭、睡觉情况。便秘，一直放屁或打嗝（均为排气），肚子大，重用厚朴，可降逆气。

此种支饮，不用排水的药，用小承气汤，大便通出来，胸胁苦满、心下痞即消失。

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条辨十六：支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方葶苈熬令黄色，捣丸如弹子大，大枣十二枚。右先以水三升，煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。金匮要略肺痈篇的处

方。

支饮，无法呼吸，甚而无法躺下，用此方。

葶苈子，苦药，性寒，此肺中有热，燥热。

此支饮，胸胁苦满，痛，无法喘息。

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条辨十七：呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。

小半夏汤方

半夏一升（一本五钱），生姜半斤（一本四钱）。右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

呕家：一直吐的人。

（1）从怀孕开始一直吐。

（2）常年胃不好，经常吐。

（3）吐的多，津液伤，本应该渴，渴则会自愈。

（4）例如，昨晚喝酒多，大吐后，第二天醒来，会很渴，则自己会好。如果吐完不渴，是心下支饮造成的。

小半夏汤，很浅的处方，用于恶心、水逆。

半夏生用，生姜可解生半夏之毒，不会中毒（哑）。生半夏去恶心，止呕吐，利水，用于去胸膈之间的水。

生姜，去胃中停水。

金匮要略49：

水病、麻黄加术汤、麻黄附子细辛汤、甘草干姜汤。

“ 概要：水病（表症失治水从皮肤内行、水肿积水，水饮为躺着喝水运动后灌水），风水（浅水在表，骨节痛恶风，汗

解），皮水（失治水内行，内踝肿不饿风，汗解），正水（失治水入脏，喘寒），石水（腹满不喘），黄汗（胸满湿

热），麻黄加术汤（瘾疹、荨麻疹、红疹、过敏、皮痒），麻黄附子细辛汤（去里寒），甘草干姜汤（去肺寒）。”

淳于衍（汉，我国最早的专职妇产科医生）

—

第十四章水气病脉证并治

水病：肿起来，肚子变大、鼓胀，全身积水，上半身积水，下半身积水，脸肿积水等。

水病与饮病的区别

（1）水病：外来的，表证失治，本来是桂枝汤证、葛根汤证、麻黄汤证，温病派医生用连翘、银花、板蓝根等清热得

水病。

（2）饮病：内发的，生活习惯不好，躺着喝水，运动后灌水等引起。

—

条辨一：师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。

最浅的水病是风水，在最表。失治依次深入身体为皮水、正水、石水、黄汗。

伤寒表症中风、温病等，用经方就不会有水病。

—

条辨二：风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当

发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，

久不愈，必致痈脓。

风水，脉浮，在表，骨节疼痛，恶风，类麻黄汤证或桂枝汤证。

（1）用汗解。

（2）风水产生的原因：正在出汗时受风，汗水没透发出来，水肿。

皮水：脉浮，脚踝内侧中，指头按之则凹陷，不恶风。

（1）比风水更深一层，风水失治，水到身体里，入三焦。

（2）也用汗解。

风水皮水中西医治疗

（1）西医不分风水、皮水，水肿积水一律利尿，但排了又会回来，因为找不到水的源头，越吃越多。

（2）中医汗法，但要确认病人可以承受发汗。如疮家不能发汗，淋家不能发汗，头上有疮也不行，不能发汗的可用小

便排。

正水

（1）皮水失治，水入内脏。

（2）脉沉迟：沉在里，迟为寒。

（3）肺之下膈下，则吸气时横膈膜无法下降，自喘。

（4）麻黄附子细辛汤，专去里寒。

石水：脉沉，不喘，腹满。与正水的差异是不喘。

汗吐下三法

（1）堵在肚脐以上，用吐法。

（2）堵在肚脐以下，攻下。

（3）全身性的病，水肿，皮水，用汗法。如麻黄汤。

黄汗

（1）流汗时下水游泳，日积月累，累积在胸腔，胸满。

（2）脉沉，病在里，为一种湿热。

（3）汗停在三焦，为黄色，腋下出汗，衬衫发黄。

汗的源头有二

（1）喝水入胃后水气化，进入三焦：全身、淋巴、内分泌、脏腑之间。

（2）食物中的水，进入大肠后，气化上行入肺，运动可出汗，不运动肺金生肾水而入肾。可润皮肤，可入肾。

生附的用量

（1）体重150-160斤，用3钱。用棉布包好煮（有纤维），9碗水煮成3碗，每晚1钱生附的量。

（2）体重120-130斤，用2钱，9煮3。

（3）生附去里寒，增加心脏力量，一剂立竿见影。

所有水病，久不愈，则皮肤容易化痈脓，皮肤干燥，新水不能取代旧水。

—

条辨三：脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相博，风强则为瘾疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水，

难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄

汗。

气强则为水，风强则为瘾疹。

瘾疹：

（1）皮表本有汗，遇风、空调，毛孔关闭，产生疹。用麻黄加术汤。

（2）麻黄加术汤，用于荨麻疹、皮肤红疹，气候过敏，盖被子一热就痒（热则水动，但毛孔不开，故痒）

（3）久不愈，皮肤变粗糙，痂癞。

汗的源头：喝水——三焦；食物水——肺。若发汗太过，则肺、三焦、肠胃都干掉了。

五苓散用于肠胃干，口渴，水在四肢末梢、皮肤，没有回头，小便不利。

气为肺，里面有水，不能透发从毛孔出来，则身上积水，水肿，难以俯仰。

发汗的药都有肺药，跑步时喘、流汗，都是肺的功能。全身性水肿，用汗法。

黄汗：肺里寒，大肠水入肺时进不去，会吐逆出来，吐津，甘草干姜汤专去肺寒。

实际黄汗不一定上焦寒。（此条辨说法有点不通）

金匮要略50：

越婢加术汤、黄芪苦酒汤、蒲灰散。

“ 概要：越婢加术汤（风水，水肿有汗且咳、发烧喉咙痛，肌肉酸痛，小便不利），风水

（素湿受风寒全身浮肿身重酸，麻黄加术汤），皮水（渴不恶寒），黄汗（全身水肿，呼吸

不畅吃不下，黄昏燥不得眠，骨节痛，咳喘），黄芪苦酒汤、蒲灰散（黄汗渴而下利津液

伤，不得发汗）。”

胡愔（唐，《黄庭内景五藏六腑图》）

—

条辨四：寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠（kē）上微

肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

寸口为阳，沉滑：阳往里走，中间有水。

望诊：眼上下肥大，有眼袋，上面厚，积水。眼眶周围为脾脏区域，脾为土，正常土克水，

土不能克水时，就会出现水肿。

水把动脉包住，水上逆，常常会咳。

手脚按之凹下去一块，陷而不起。

以上脉诊、望诊、触诊为水病，用汗法解。

用越婢汤：麻黄六两（18g）、石膏半斤（25g）、生姜三两（9g）、甘草二两（6g）、大

枣十五枚。此方可能有发烧、喉咙痛，主症是有汗且咳。（桂枝汤有汗不咳）麻黄入肺，可

用来止汗而非发汗。需加白术四两。

脸部肿，大部分采用汗法（例如早上起来脸肿）。

—

条辨五：太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即

愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如

周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此

为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

风水

（1）风水的来源：本来身上有湿，受到风寒，全身浮肿。

（2）在太阳病脉浮紧表寒时，本应骨节疼痛，现不疼，反而身重酸，因为湿。不渴，也

是因为寒湿。

（3）若开麻黄汤，一定要加白术，麻黄只能用于伤寒，加白术才能把湿去掉，麻黄汤只

能把水去掉。

（4）发汗太过，则会非常冷，更恶寒，因为表邪去掉了，里寒里湿还在。极虚发汗太过

会这样。

皮水

（1）渴不恶寒，为皮水，比风水更深一层，风水失治而得。

（2）进入三焦，不在皮肤表面，所以不恶寒。

黄汗

（1）黄汗与皮水，水都在三焦。

（2）三焦为全身系统，遍布全身，会全身水肿。

（3）周痹：皮肤肌肉压力大，不顺畅，全身不适，非麻痹。

（4）胸中窒：脏腑周围有水停，则呼吸不畅，吃不下东西。

（5）黄昏时燥，不得眠。黄昏时为阳入阴之时。清晨为阳从阴中出来之时。三焦湿梗阻

则阳无法入阴。

（6）黄汗：三焦系统里的营养为黄色，水停在三焦累积越来越多，则营养跑出来，为黄

色。

（7）痛在骨节，咳而喘，不渴为肺胀。

（8）肺有问题，表证，则一定会咳。

（9）渴与不渴：不渴为有寒，热则渴。一个人不爱喝水，总是忘记喝水，为寒证。里寒

盛，则水累积，不渴。

（10）肿，发汗则愈。

（11）不能发汗的黄汗：用黄芪苦酒汤。渴而下利，代表津液伤，可用蒲灰散外敷，不

能发汗。

（12）举例

1）劳动出汗当风，汗无法透发，得风水。

2）之后，夜间冷受寒，表水更往里走，变为皮水，关节肿。

3）之后，吃坏肚子，有渴加下利，津液不够。

对此病人，水肿又不可发汗，可先吃水梨、西瓜增润津液，补足水，再发汗。若直接发

汗则抽筋痉挛，小便滴滴哒哒，很浓。可用生津药：人参、甘草、生姜、红枣或水果。

—

条辨六：里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津

液，故令渴，越婢加术汤主之。

婢汤方麻黄（六两），石膏（半斤），生姜（三两），甘草（二两），大枣（十二枚）。上

五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，恶风加附子一枚，风

水加术四两。

水积在里，全身水肿，若小便利，会亡津液，则口渴。

越婢加术汤

（1）越婢汤一定是病人有汗，有汗且喘咳，发高烧。

（2）加术，因为本身有湿在里，素有湿。平时应每天做易筋经或跑步，让汗排出来，让

肌肉平时有点酸痛就排出来了。

（3）此有汗又有渴，水肿，小便不利，肌肉酸痛，用此方。

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