朱仁康 (1908-2000），字行健，男，祖籍江苏无锡，中国皮外科专家。早年从其兄长及江南外科名医章治康先生学医，后在苏州、上海开业行医。曾主编《国医导报》。1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生，1956年由卫生部选调至中医研究院工作。于1956年5月应聘在西苑医院，任中医外科主任，亦称疮疡外科。1963年合并入广安门医院外科研究所。擅长治疗疮疡、银屑病、痔瘘等。1980年创制克银方，治疗银屑病，疗效较高。1971年创用滋阴除湿法，提高了治疗湿疹的疗效。从事中医工作70余年，精于疮疡、皮肤外科。擅长治疗多发性疖肿、乳腺炎、脉管炎、湿疹、皮炎、银屑病、丹毒、带状疱疹、扁平疣等病症。在临床实践中，刻苦钻研古代医学文化，博采众长，敢于创新，创制经验方50余种。如湿疹为皮肤科多发病之一，经多年的观察，总结经验，对225例湿疹患者根据全身症候，舌苔脉象、皮肤特点加以辨证论治，分为湿热、血热、风湿热三类进行治疗，并将其验方输入计算机制成无论诊疗系统，取得了满意的疗效。编著有《朱仁康临床经验集》、《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》等。
丹毒（五例）
颜面丹毒（二例）
[例一] 王××，女性，25岁，病历号26687，1959年5月24日来院急诊。
主诉：颜面部红肿、灼痛半天。
现病史：半天来骤然鼻、脸部红肿灼痛，尤以左半侧脸部为著，伴有头痛，全身违和不适，低热，喉痛，四肢关节酸楚，大便秘结，胃纳欠佳。
栓查：左侧颜面、鼻部皮肤红肿热痛，境界清晰，如掌心大小，局部触之疼痛。体温37.5 ，白细胞14，600/立方毫米，中性86%，淋巴14%，脉滑带数，舌质红，苔薄白。
中医诊断：抱头火丹。
西医诊断：颜面丹毒。
证属：内热外受、化火化毒。
治则：清热解，疏风散邪。
方药：患者先服用清热解毒方二剂，外用玉露膏(附玉容膏(玉露膏)方，配方：芙蓉叶100g 凡士林400g 制法：研成细粉，凡士林加热熔化将粉兑入调匀，并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。主治：凉血清热，常用于疮疖、丹毒、脓疱疮等。用法：将软膏敷于患处。)，病情未见改善。
二诊：（5月26日）改以普济消毒饮加减方：川连3克 黄芩4.5克 牛蒡子9克 板蓝根30克赤苓9克 连翘9克 炙僵蚕9克 马勃1.5克生甘草3克 陈皮3克 桔梗1.5克 薄荷3克（后下）水煎服二剂。
外用金黄散(附金黄散方，配方：大黄姜黄、黄柏、白芷各2500g南星、陈皮、苍术、厚相、甘草各1000g、天花粉5000g制法：共研细粉，混匀备用。主治：清热除湿，消肿止痛。主治阳证疮疡。用法：可用酒、蜜、葱汁、麻油等调敷患处，每日1～2次。)，蜂蜜水调敷。
三诊：（5月28日）服前方二剂后，红肿大部已消退，局部略有木感，大便秘结，舌苔薄黄，前方改用板蓝根15克，去甘草，加六一9克（包）天花粉9克，服前方二剂而愈。
[例二] 刘××，女性，33岁，门诊病历，1973年12月6日初诊。
主诉：颜面部红肿 、高热三天。
现病史：三天前周身欠适，寒战，头痛，高烧，体温39 ～40，渐渐发现左耳附近起一片红斑，烧灼感，迅速向左脸蔓延，皮肤局部红肿灼痛，表面光泽，紧张，皮表起燎浆大疱，眼睑俱肿，不能睁开。
脉滑数，舌苔薄黄。
中医诊断：抱头火丹。
西医诊断：颜面丹毒。
证属：风热外受，化为火毒。
立法：泻火解毒。
方剂：宗普济消毒饮之意。
药用：川连6克 黄芩9克 元参9克 板蓝根15克 丹皮9克 连翘9克生甘草6克 陈皮6克 马勃1.5克水煎服。
外敷：玉露膏(附玉容膏(玉露膏) 方，配方：芙蓉叶100g 凡士林400g 制法：研成细粉，凡士林加热熔化将粉兑入调匀，并且加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。主治：凉血清热，常用于疮疖、丹毒、脓疱疮等。用法：将软膏敷于患处。)。
二诊：（12月7日）服前方一剂，其势未减已延及右颊脸侧，红肿起疱，壮热头痛，腿疼行走不利，脉苔如前。宗前法加以大剂凉营清热。方用生地30克 连翘9克 黄芩9克知母9克 生石膏30克 竹叶克 大青叶9克 银花9克 陈皮6克水煎服一剂。
三诊：（12月8日）药后，左侧脸、耳部红肿见消，但尚有向右耳头皮蔓延之势，身热较挫（38），腿疼已轻而见头痛，气短，胃纳少思，舌质红，苔心黄，脉细滑数。从前方去大青叶，竹叶，加黄连6克，元参9克，水煎服二剂。
四诊：（12月10日）脸面耳项红肿基本消退，热退思纳，项下尚留焮核，苔薄黄，脉细滑，治以凉营清解为主。
方用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 知母 9 克生石膏 30 克 板蓝根 `15 克 黄芩 9 克 生甘草 6 克 水煎服三剂。
五诊：（12月14）红肿均消，疱疹已平，尚留焮核未消。纳食尚差，舌红苔净，治以清解余毒，上方去板蓝根、知母、生石膏加陈皮9克，水煎服三剂。
六诊：（12月17）脸肿全消，颊下焮核未退，苔薄黄腻，脉细滑，继以利湿清热法。
方用：马尾连 6 克 黄芩 9 克 板蓝根 15 克 丹皮 9 克 赤芍 9克 连翘 9 克 蚤休 9 克 陈皮 6 克 生甘草 6克 水煎服，五剂后痊愈。
慢性丹毒（三例）
[例三] 蔺××，男性，47岁，病历号20092，1957年11月4日初诊。
主诉：左小腿红肿热痛、反复发作已10年。
现病史：患者近十年来每于感冒、劳累或步行过多后，左小腿即骤然焮红肿痛，同时恶寒身热，体温高达40左右。每次用抗菌素治疗后，病情始见平伏，初发时每半年发作一次，随后渐趋频繁，甚则每月发作二次。这次来诊已发病六天，右小腿焮红肿胀，灼热疼痛，体温39 ，左侧鼠蹊部淋巴结肿痛。
脉象滑数。舌质红、苔黄。
中医诊断；慢性丹毒，急性发作。
证属：湿热下注，化为火毒，发为流火。
治则：利湿清热，凉血解毒。
方药：丹皮 4 .5克 赤芍4.5 克 黄芩 4.5 克 忍冬藤9 克 生苡仁 9 克 泽泻 9克 二妙丸 9 克(包) 六一散 9克(包) 赤茯苓 9 克 大贝母 9克 水煎服。
二诊: （ 11 月 8 日）服前方三剂后，红肿渐退，又继服二剂，改为每日口服二妙丸9克共半月。服药期间，焮红肿胀全消而愈。一年半后追踪，丹毒未见复发。
[例四] 安××，女性，36岁，病历号召9503，1958年8月28日初诊。
主诉：右小腿焮红肿痛，屡发不愈已三年。
现病史：三年前开始，先恶寒发热，头痛汗出，左小腿部焮红肿痛，步行不利，经注射抗菌素10余天后，红肿渐消。后隔半年又发作一次，近两个月发作渐频，已复发三次之多。触之略痛。查白细胞10，000/立方毫米，中性74%，淋巴26%。
脉象细滑。舌质红，苔薄黄。
中医诊断：流火。
西医诊断：慢性丹毒。
证属：肝脾经湿热下注。
治则：健脾燥湿。
方药：嘱服苍术膏，每日蜉二次每次冲服一匙。服药三个月。一年后追踪丹毒未见复发，以往步行路远感到吃力，愈后少行三五里路，已不成问题。
[例五] 张××，女性，65岁，门诊病历，1973年7月31日初诊。
主诉：后腰部皮肤反复红肿，高热，已五年。
现病史；患者于五年前于后腰尾骶部，起一大片皮癣（神经性皮炎）常因搔抓后引起局部皮肤大片红肿，发冷发热，反复发作，一般约每隔半月即发作一次，延续约五年之久。大便秘结。
检查：急性病容，体温39，于后腰部有一片如掌大红肿、境界清晰之皮损，略高于皮面。脉细滑数，舌绛苔净。
中医诊断：火丹。
证属：风热内郁，化为火毒。
治则：凉营清热解毒。
药用：生地 30 克 丹皮9 克 赤芍 9 克 黄芩 9 克 大青叶 9克 知母 9 克 生石膏 30 克 银花 12 克 蚤休 9 克 生甘草 6克 水煎服。
二诊：（ 8 月 7日）服前方五剂后，局部红肿已消，口苦，大便秘结，五日一行，唇部觉抽，舌红苔黄，脉沉细滑。
证属：余毒未消，从前方去知母、石膏，加菊花9克，钩藤9克（后入）。
三诊：（ 8 月 20 日）服前方三剂，诉于8月16日又发作一次，证情同前，舌苔薄黄，脉细而数，仍拟清热凉血解毒。
药用：生地30克 马齿苋30克 黄芩9克 丹皮9克赤芍9克 蚤休9克 银花9克 连翘9克赤苓9克 生甘草6克水煎服五剂。
四诊：（ 9 月6日）近期火丹未犯，顽痒仍见浸润肥厚，发痒，舌绛苔净，脉细弦，未予内服药，外用新五玉膏（附新五玉膏配方：祛湿散1560g，硫黄末150g，五倍子末150g，铅粉150g，玉黄膏2200-2500g。功效：润肌止痒。制备方法：先将四种药末研和，逐渐加入玉黄膏内调和成膏，嫌干可加入香油少许。用法用量：薄涂皮损上。）撺患处。
五诊治：（10月9日）在此期间发作两次，可能与过度劳累有关，来诊时病情已见平伏，为治本之计。
方用：苍术膏每日二次，每次一汤匙，冲开水服。并配合二妙丸，每日服一包（每包18克）。
六诊：（1974年1月8日）称在服药期间，两月内未见复发，尾胝部手掌大一片顽痒，仍见浸润发痒，嘱外敷新五玉膏，继续内服苍术膏及二妙丸。
七诊：（ 8 月1日）曾间隔半年未发，又于6月后复发二次，治以清热解毒法。
药用：马尾连9克 黄芩9克 丹皮9克 赤芍9克银花9克 连翘9克 大青叶9克 蚤休9克 水煎服。一年后追踪，未见复发。
[按语]现在临床上较常见的丹毒有二种：
一、发于颜面的丹毒，中医称“抱头火丹”，证属风温已化为火毒，治疗着重清热败毒，勿用风药，免风助火势。方用普济消毒饮（44）加减治之。其中以板蓝根为主药，可用15克～30克；升麻、柴胡可不用，而加丹皮、赤芍等凉血药。咽痛者加元参，大便秘结者加大黄、元明粉能腑泄热，乃釜底抽薪之法。火毒炽盛红肿未能控制（如例二）则须大剂清瘟败毒饮（45）加减治之。如毒走营血（败血症）则宜犀角地黄汤，清营汤之类。
二、发于下肢的丹毒，中医称腿游风，亦名流火。由于湿热下注，化火化毒。如舌红苔黄腻，湿重于热，治宜利湿清热，方用龙胆泻肝汤（28）加丹皮，赤芍治之。舌红苔黄燥，热重于湿，则症重清热解毒，可用消炎方（18）。
下肢丹毒极易复发，成为慢性丹毒，如发作频繁，亦可成为大脚风症（橡皮腿）。
朱老医生治疗慢性丹毒的主要经验是在急性发作控制后，继续常服苍术膏（96），认为苍术健脾燥湿，增强患者抗病能力，防制其发作，有一定的效果，如例四反复发作十年的患者，服苍术膏三月后，即未复发。又如例五，患者开始未服苍术膏时，发作频繁，服苍术膏后，发作间隔时间逐渐拉长，直至不发。此外服一妙丸（苍术、黄柏组成）亦有相似的疗效，如例三。
外治法：
急性发作，红肿灼热疼痛时，外敷玉露膏（120）或用鲜板蓝根，鲜马齿苋，仙人掌，芭蕉根叶，选用一种，捣烂外敷。形成温性，肿胀历久不退者，外敷金黄膏（121）。
——摘录《朱仁康皮肤科临床经验集》
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