中医临床各科经验方1--- 300首 

1.解读中医之肝与西医之肝之间的内在关系.2.治病防病养生保健怎样选用菊花.“上火”究竟上的是什么“火”，中医怎样治疗.解读中医之肺与西医之肺之间的内在关系.春季为何多发春温病.冬病冬治妙用经方.内补黄芪汤.托里透脓散.犀黄丸.小金丹.银花解毒汤.四妙勇安汤.参芦饮.盐汤探吐汤.救急稀涎散.三圣散.布袋丸.化虫丸.连梅安蛔汤.理中安蛔丸.枳术丸.资生丸.葛花解酲汤.木香槟榔丸.大安丸.金沸草散.冷哮丸.三子养亲汤.柴胡陷胸汤.清金降火汤.十味温胆汤.十味温胆汤.黄连温胆汤.涤痰汤.导痰汤.羌活胜湿汤.苦参矾石汤.萆薢分清饮《医学心悟》.维生素缺乏症从中医分型辨治.胃苓汤.四苓散.四妙丸.三妙丸.宣痹汤.蚕矢汤.五淋散.黄芩滑石汤.藿朴夏苓汤.茵陈四逆汤.六和汤.柴平汤.50.不换金正气散.

51.琼玉膏.阿胶鸡子黄汤.三甲复脉汤.建瓴汤.钩藤饮.低热辨治思路方法.莱姆（Lyme）病从中医分型辨治.当归饮子.耳闷塞辨治思路方法.甲状旁腺功能减退症从中医分型辨治.风湿热从中医分型辨治.大活络丹.原发性甲状旁腺功能亢进症从中医分型辨治.耳聋辨治思路与方法.滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎从中医分型辨治.牵正星芍散.耳鸣辨治思路与方法.骨肿瘤和肿瘤样病变从中医分型辨治.苍耳子散.耳痛耳肿辨治与方法.骨与关节结核从中医分型辨治.菊花茶调散.鼻出血辨治思路与方法.椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症从.桃红黄茜汤.口咽杂症辨治思路与方法.骨头坏死性疾病从中医分型辨治.四生丸.牙龈病证辨治思路与方法.骨质增生性疾病从中医分型辨治.活络效灵丹.咽喉病证辨治思路与方法.糖尿病足从中医分型辨治.丹参饮.口唇口角病变辨治思路与方法.解读中医之肾与西医之肾之间的内在关系.足跟痛症从中医分型辨治.温经汤《妇人大全良方》.酸碱平衡失调从中医分型辨治.肠病性关节炎和Whipple病从中医分型辨治.泽兰汤.钾代谢失常从中医分型辨治.二尖瓣、三尖瓣疾病从中医分型辨治.银屑病关节炎从中医分型辨治.七厘散.水、钠代谢失常从中医分型辨治.神经性关节病从中医分型辨治.身痛逐瘀汤.骨质疏松症从中医分型辨治.尖锐湿疣从中医分型辨治.

101.感染性关节炎从中医分型辨治.少腹逐瘀汤.前置胎盘与胎盘早剥从中医分型辨治.高尿酸血症与痛风从中医分型治.复发性多软骨炎从中医分型辨治.膈下逐瘀汤.代谢综合征从中医分型辨治.骨性关节炎从中医分型辨治.通窍活血汤.肥胖症从中医分型辨治.强直性脊柱炎从中医分型辨治.丁香柿蒂散.血脂异常和脂蛋白异常血症从中医分型辨治.贝赫切特综合征从中医分型辨治.新制橘皮竹茹汤.低血糖症从中医分型辨治.结缔组织病从中医分型辨治.橘皮竹茹汤《济生方》.高血糖高渗状态从中医分型辨治.成人斯蒂尔病从中医分型辨治.竹茹汤.糖尿病性周围神经病变从中医分型辨治.嗜酸粒细胞性筋膜炎从中医分型辨治.六磨饮子.糖尿病性视网膜病变从中医分型辨治.硬皮病从中医分型辨治.五磨饮子.糖尿病酮症酸中毒从中医分型辨治.系统性红斑性狼疮从中医分型辨治.正气天香散.嗜铬细胞瘤从中医分型辨治.干燥综合征从中医分型辨治.乌药汤.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症从中医分型辨治.神经肌肉接头疾病从中医分型辨治.导气汤.原发性醛固酮增多症从中医分型辨治.皮质醇症（库欣综合征）从中医分型辨治.三层茴香丸.内分泌性肌病从中医分型辨治.甲状腺结节与分化型甲状腺癌从中医分型辨治.良附丸.炎症性肌腱筋膜病从中医分型辨治.甲状腺功能减退症从中医分型辨治.木香顺气散.复发性肌肉痉挛从中医分型辨治.甲状腺功能亢进症从中医分型辨治.紫金锭.肌营养不良.肌肉萎缩和脊髓性肌肉萎缩症从中.甲状腺肿从中医分型辨治.冠心苏合丸.慢性肌肉肌腱筋脉神经损伤从中医分型辨治.抗利尿激素分泌失调综合症从中医分型辨治.行军散.慢性腰肌劳损从中医分型辨治.尿崩症从中医分型辨治.牛黄清心丸.POEMS综合征从中医分型辨治.生长激素缺乏性侏儒症从中医分型辨治.至宝丹.赖特综合征从中医分型辨治.腺垂体功能减退症从中医分型辨治.紫雪.慢性疲劳综合征从中医分型辨治.纤维肌痛综合征从中医分型辨治.肢端肥大症和巨人症从中医分型辨治.口腔溃疡辨治思路与疗效.交泰丸.肌无力综合征从中医分型辨治.垂体瘤从中医分型辨治.风湿性关节炎、肩关节炎与肱骨内外上髁炎从中.目痒辨治思路与方法.孔圣枕中丹.心理性进食障碍从中医分型辨治.踝管综合征从中医分型辨治.柏子养心丸.目肿辨治思路与方法.梨状肌综合征从中医分型辨治.珍珠母丸.筋膜间隔区综合征从中医分型辨治.摇头辨治思路与方法.生铁落饮.颞下颌关节功能紊乱综合征从中医分型辨治.清带汤.黑眼圈辨治思路与方法.缩泉丸.痛经从中医分型辨治.目涩目昏辨治思路与方法.水陆二仙丹.糖尿病从中医分型辨治.目痛目胀辨治思路与方法.五味子汤.头发（发白，发稀，发油）病证辨治思路与方法.十补丸.摇头从中医分型辨治.加味肾气丸198..加减复脉汤.199.头沉辨治选方用药.200.右归饮.

201.沙参麦冬汤.补肺阿胶汤.虎潜丸.左归饮.血栓性疾病从中医分型辨治.石斛夜光丸.弥散性血管内凝血从中医分型辨治.麦味地黄丸.凝血障碍性疾病从中医分型辨治.都气丸.紫癜性疾病从中医分型辨治.杞菊地黄丸.多发性骨髓瘤从中医分型辨治.知柏地黄丸.淋巴瘤从中医分型辨治.泰山磐石散.骨髓增生异常综合征从中医分型辨治.人参养荣汤.白血病从中医分型辨治.十全大补汤.白细胞减少症和粒细胞缺乏症从中医分型辨治.补肝汤.溶血性贫血从中医分型辨治.桃红四物汤.再生障碍性贫血从中医分型辨治.圣愈汤.营养性巨幼细胞贫血从中医分型辨治.升阳益胃汤.缺铁性贫血从中医分型辨治.升陷汤.乳糜尿从中医分型辨治.举元煎.乳糜尿从中医分型辨治.七味白术散.尿失禁（遗尿）从中医分型辨治.保元汤.泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱肿瘤、肾盂肿瘤）从中.香砂六君子汤.泌尿系结核（肾结核、膀胱结核、输尿管结核）.六君子汤.泌尿系感染（肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎.异功散.泌尿系结石（肾结石、输尿管家结石、膀胱结石.川芎乌芥汤.肾衰竭从中医分型辨治.参附汤.肾下垂从中医分型辨治.当归建中汤.肾积水和尿潴留从中医分型辨治.

250.理中化痰丸.小动脉性肾硬化症从中医分型辨治.附子理中丸.肾动脉狭窄从中医分型辨治.清络饮.间质性肾炎从中医分型辨治.清暑益气汤《脾胃论》.肾小管酸中毒从中医分型辨治.鸡鸣散《伤寒直格》.紫癜性肾炎从中医分型辨治.碧玉散.隐匿型肾小球肾炎从中医分型辨治.益元散.IgA肾病从中医分型辨治.新加香薷散.肾病综合征从中医分型辨治.秦艽鳖甲散.肾小球肾炎从中医分型辨治.香连丸.泻黄散.戊己丸.泻青丸.当归龙荟丸.清心莲子饮.神犀丹.清瘟败毒饮.清宫汤.化斑汤.白虎加苍术汤.加味逍遥散（丹栀逍遥散）.截疟七宝丹.清脾饮.柴胡达原饮.五积散.防风通圣丸.新加黄龙汤.禹功散.疏凿饮子.控涎丹.润肠丸.柴葛解肌汤《医学心悟》.正柴胡饮.香苏散.大羌活汤.华盖散.三拗汤.雀斑、口臭、便秘严重.足跟骨刺.慢性支气管炎、糜烂性萎缩性胃炎.咳嗽、鼻炎、痔疮.300.过敏性哮喘病.

1.解读中医之肝与西医之肝之间的内在关系.

中医之肝的基本含义，既寓西医消化系之肝，又寓西医心理之精神因素，更寓西医内分泌、代谢、生殖等生理及病理变化。诠释中医之肝的主要生理功能有主疏.

泄、主藏血、主气机，主筋，主开窍于目，并与心肾脾肺等脏皆有内在必然关系，肝是维系人体活动及外在表现的重要脏腑之一。.

1．中医之肝的生理功能.

中医对肝的认识①源于古代解剖学知识如肝藏血；②源于脏腑功能活动在外的特有表现归属于肝如肝主疏泄；③源于人体活动结合自然现象，再结合症状表现归属.

于肝；④源于治肝药治疗范围将其病证归属于肝，所以理解中医之肝的基本概念及含义既有解剖学意义即与西医所说的肝密切相关，又有人体外在活动、自然现.

象、用药等基本知识推理归属于肝即与西医所说的肝既有内在关系又有没有明显的直接内在关系。.

1.肝主筋，肝气健全，则筋脉强健，肢体轻捷，活动自如，类似于西医所说的运动系统。.

1.2肝开窍于目，肝血盈满，则两目有神，视物清晰，五色分明，类似于西医所说的视神经系统。.

1.3肝主疏泄，肝气疏泄，一则心情调畅，气血和调，类似于西医所说的心理精神调节因素；二是饮食和调，饥饱有节，类似西医所说的肠胃消化功能。.

1.4肝藏血：肝血旺盛，气血和调，类似于西医所说循环血液系统。.

1.5肝胆相连：胆附于肝，即肝分泌胆汁，胆囊储存胆汁。.

2．西医之肝的生理功能.

2.1消化系之肝，肝脏位于右上腹，隐藏于右侧膈下和肋骨深面，肝脏主要分泌胆汁、储藏糖原，调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等。.

2.1.1解毒功能：肝脏是人体内最大的解毒器官，对来自体内和体外的诸多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用。肝脏通过新.

陈代谢将这些东西彻底分解或以原形排出体外。肝脏的生物转化方式有很多，一般水溶性物质常常以原形形式从尿和胆汁排出；脂溶性物质则很容易在体内积聚，.

常常影响细胞代谢，对此必须通过肝脏一系列酶系统作用将其灭活，或转化为水溶性物质，然后再排出体外。.

2.1.2造血、储血和调节循环血量的功能：肝脏在胚胎第8～12周为主要造血器管，渐至成人时由骨髓取代，造血功能停止。由于血液通过门静脉和肝动脉流入肝脏，.

同时经过肝静脉流出肝脏，因此肝脏的血流量血容量都非常大。.

2.1.3代谢功能：包括合成代谢、分解代谢和能量代谢。.

2.1.4分泌胆汁：肝细胞生成胆汁，然后由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸.

收。.

2.1.5免疫防御功能：肝脏有一种数量较多的细胞，这种细胞外来分子尤其是颗粒性的抗原物质进行吞噬、消化，或者经过初步处理后移交至免疫细胞进一步清除，.

尤其是有炎症反应时，血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快进入肝脏处理炎症反应。.

3．西医之胆的生理功能.

3.1消化系之胆，胆囊位于右上腹，肝脏的下缘，在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。主要功能是储存浓缩胆汁和排空胆汁。.

3.1.1储存浓缩胆汁功能：在消化期间，胆囊接受神经调节，使胆总管括约肌收缩，胆囊扩张，胆道内渐渐产生压力梯度。.

3.1.1排空胆汁功能：胆囊排空需要胆囊和胆总管括约肌的互相作用，胆汁排空时胆囊平滑肌收缩，括约肌松弛。然后胆汁进入肠胃。.

3.中医临床肝胆的症状表现.

头部病变：头晕目眩，耳鸣耳聋，与西医内分泌失调有关。.

神经病变：失眠多梦，健忘，与西医神经系统紊乱有关。.

消化病变：脘腹胀痛，大便溏泄或五更泄泻，与西医消化病变有关。.

胁胁病变：胁胁疼痛，或胀满，或拘急，或痞闷，或沉闷，与西医肝胆病变及肋间神经有关。.

运动病变：筋脉关节疼痛，或肌肉麻木不仁，与运动系统病变有关。.

生殖病变：男子性欲亢奋，或阳痿，遗精早泄；女子经少或闭经，或漏下，不孕，痛经，与西医生殖系统病变有关。.

情绪病变：表情沉默，不欲言语，急躁易怒，狂躁，焦虑，与西医心理精神病变有关。.

血液病变：出血，紫斑，与西医造血病变有关。.

4.西医临床肝胆的症状表现.

2.全身倦怠乏力渐渐加重，头昏。.

食欲不佳，恶心，呕吐，腹胀，或酒量突然减少。持续性低热，发热怕冷。.

脸色晦暗失去光泽，或皮肤呈黄疸色，全身发黄，特别是巩膜发黄、或自觉搔痒，或肝掌、蜘蛛痣。.

尿液变为啤酒色。.

5.中医之肝与西医之肝的相同症状.

5.1消化系病变：腹痛，腹胀，恶心，呕吐等。.

5.2胁肋病变：胁痛，胁胀，胁下拘急等。.

5.3出血病变：呕血，便血，皮肤紫癜等。.

5.4皮肤色泽病变：黄疸。.

6.中医之肝与西医之肝的不同症状.

6.1情绪病变：表情沉默，不欲言语等，中医认为是肝气不疏；西医则认为是心理精神障碍。.

6.2肌腱病变：筋脉挛急或抽搐，中医认为是肝主筋，筋脉病变从肝治；西医则认为是运动系统病变。.

6.3眼目病变：目昏，目痛，目胀，中医认为肝开窍于目，眼目病变从肝治；西医则认为是神经及血管病变。.

6.4月经病变：月经量多，量少，月经周期不规律，以及乳房病变，中医认为与肝气肝血密切相关；西医则认为是生殖系及内分泌等病变。.

总之，中医之肝包括西医五大方面①消化系统；②运动系统；③内分泌及代谢；④生殖系统；⑤心理精神系统；以及与心、肺、肾、脾等之间的内在关系。西医之.

肝病可有中医肝的症状表现，其症状表现未必局限于肝；中医肝的症状有诸多，不一定都是西医肝病，中医之肝和西医之肝既有相同一面又有不尽相同一面，以此.

才能对中医之肝与西医之肝在理论与临床上有比较全面的认识与理解。.

治病防病养生保健怎样选用菊花.

菊花既是治病之良药，又是保健用药之佳品；无论用于治病还是用于保健都必须懂得其既有的适应性又有局限性，了解其适应性有利于更好地治病和保健，了解其.

局限性有利于避免治病和保健的盲目性，对菊花有足够的认识和了解，才能更好地运用菊花而取得预期之目的；否则，用菊花不仅没有治病保健作用，反而还会引.

起诸多弊端。.

1.菊花泡水喝对各种炎症性疾病是否有效？原因何在？.

菊花味甘，微苦；微寒，主要作用是疏散风热，清肝明目，透达肝风，利血脉，止头眩，除风痒，醒心神，可治疗诸多热证；用菊花治疗各种炎症属于中医热证.

者，常常有一定治疗作用。根据中医治病的基本原则与方法，病热者治之以寒，病寒者治之以热，也就是说温热药可以散寒，寒凉药可以清热，用菊花治疗各种炎.

症必须属于中医热证，否则是不能用的。.

2.服用剂量上有无注意事项？这种方法适合哪些人服用？.

菊花用于保健养生：主要适应于阳性体质的人，所谓阳性体质就是在人日常生活中常常喜欢饮水，身体容易怕热，对于此类人群每天可泡水服用菊花10g左右；若用.

量偏大，因菊花属于寒凉类中药，常常会损伤人的阳气。对于阴性体质的人，千万不可用菊花用于保健养生；若盲目用之，必定因菊花寒凉而损伤阳气，引起寒伤.

3.阳气的病理病证。.

菊花用于治疗疾病：主要用于热证病人，所谓热证病人就是病人口渴欲饮水，汗多怕热，舌质红苔薄黄，对于此类病人可根据病变轻重，每天可服用菊花量20-30g.

左右，若用量小则无济于病，用量大则会损伤阳气，治病用药用量只有切中病变证机才能取得最佳治疗效果。.

3.单味应用即可，还是可以和另外一些药物配伍使用？.

结合多年临床应用菊花的体会，若是用于保健养生，仅用菊花即可达到清解阳热的目的；若是用于治疗疾病，仅用菊花欲很难取得预期治疗效果；对各种炎症病变.

比较轻，郁热病变不是十分明显，用菊花也有可能取得治疗效果的，但必须指出仅用菊花而取得最佳治疗效果的必定是少数。.

从治病角度考虑用药，最好是再配伍用药，这样才是治病的最佳选择，结合临床治病用药体会，只有重视合理配伍用药才能取得预期治疗效果。如各种炎症属于中.

医少阳胆热证者，可用小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草）配伍菊花；属于中医瘀热证者，可用桃核承气汤（桃仁、桂枝、芒硝、大黄、甘.

草）配伍菊花；属于中医痰热证者，可用小陷胸汤（黄连、半夏、全瓜蒌）配伍菊花；属于中医湿热证者，可用栀子柏皮汤（栀子、黄柏、甘草）配伍菊花。以此.

配伍用药，才能取得最佳治疗效果.

4.“上火”究竟上的是什么“火”，中医怎样治疗“上火”.

“上火”既不是中医规范用语，又不是西医规范用语，而是民间广泛流传的通俗用语。从西医角度认识“上火”很容易理解为“炎症”一类疾病；从中医角度理.

解“上火”常常理解为中医之热证。于此，怎样才能更好地理解中医是怎样认识“上火”的，“上火”与“炎症”之间有什么内在必然联系，又有什么非内在必然.

联系。.

1.从中医角度认识“上火”.

无论从中医理论角度认识“上火”，还是从中医临床角度认识“上火”，都必须首先分清“实火”和“虚火”，“实火”即实热证，“虚火”即虚热证。还要辨.

清“上火”病变部位，如心火、肝火、胃火、肾火、肺火、大肠火、小肠火等。“实火”与“虚火”虽有其相同的症状表现，但也有其本质不同的症状和体征，以此才能针对“上火”选用治疗方药而取得良好治疗效果。.

辨识“心火”的基本概念有2，

①病变部位在心，在心者，“实火”即心热证，症状以心烦、急躁、舌质红、苔黄为主，治疗方药如泻心汤（大黄、黄连、黄芩），“虚火”即心阴虚，症状以心烦、急躁、舌红少苔为主，治疗方药有百合地黄汤（百合、生地黄）；

②病变部位在口舌，“实火”即心热上炎证，症状以舌头生疮、舌红苔黄为主，治疗方药可用泻心汤与栀子豉汤合方（大黄、黄连、黄芩、栀子、淡豆豉），“虚火”即心阴虚，症状以舌头生疮，舌红少苔为主，治疗方药可用百合地黄汤与白虎加人参汤合方（百合、生地黄、石膏、知母、粳米、人参、甘草）。.

辨识“肝火”的基本概念有2，

①病变部位在肝，在肝者，“实火”即肝热证，症状以胁痛、急躁易怒、舌质红、苔薄黄为主，治疗方药有栀子柏皮汤与四逆散合方（栀子、黄柏、柴胡、枳实、白芍、甘草），

“虚火”即肝阴虚，症状以胁痛、急躁易怒、舌红少苔为主，治疗方药有百合鸡子汤与四逆散合方（百合、鸡子黄、.

柴胡、枳实、白芍、甘草）；

②病变部位在眼目，“实火”即肝热上炎证，症状以目肿目赤、舌红苔黄为主，治疗方药可用栀子柏皮汤与茵陈蒿汤合方（栀子、黄.

柏、大黄、茵陈、栀子、甘草），“虚火”即肝阴虚，症状以目肿目赤，舌红少苔为主，治疗方药可用百合鸡子汤与竹叶石膏汤合方（百合、生地黄、石膏、竹叶、粳米、人参、麦冬、半夏、甘草）；

③病变部位在耳，在耳只有“实火”而无“虚火”，“实火”即肝热上逆证，症状以耳肿、耳痛、舌质红，苔黄为主，治.

疗方药可用栀子柏皮汤与黄连阿胶汤合方（栀子、黄柏、黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍、甘草）。

.

辨识“肾火”的基本概念有3，

①病变部位在肾，在肾者，“实火”即肾热证，症状以腰痛、小便不利、舌质红、苔黄为主，治疗方药有牡蛎泽泻散（牡蛎、泽泻、.

蜀漆、天花粉、商陆、海藻、葶苈子），“虚火”即肾阴虚，症状以腰痛、小便不利、舌红少苔为主，治疗方药有猪苓汤与百合知母汤合方（猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石、百合、知母）；

②病变部位在耳，在耳只有“虚火”而无“实火”，“虚火”即肾阴虚证，症状以耳鸣、耳聋、舌红少苔为主，治疗方药可用百合地.

黄汤与桂枝加龙骨牡蛎合方（百合、生地黄、桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、生姜、大枣）。③病变部位在牙龈，在牙龈只有“虚火”而无“实火”，“虚火”即肾阴虚证，症状以牙龈肿痛、舌红少苔为主，治疗方药可用百合地黄汤与黄连粉方合方（百合、生地黄、黄连）。.

辨识“胃火”的基本概念有2，

①病变部位在胃，在胃者，“实火”即胃热证，症状以胃痛、胃灼热、舌质红、苔薄黄为主，治疗方药有泻心汤（大黄、黄连、黄.

芩），“虚火”即胃阴虚，治疗方药有麦门冬汤与白虎汤合方（麦门冬、半夏、人参、大枣、石膏、知母、粳米、甘草）；

②病变部位在牙龈，在牙龈者只有“实.火”而无“虚火”，“实火”即胃热证，症状以牙龈肿痛、舌红苔黄为主，治疗方药可用泻心汤与调胃承气汤合方（大黄、黄连、黄芩、芒硝、甘草）。

.

辨识“肺火”的基本概念有2，

①病变部位在肺，在肺者，“实火”即肺热证，症状以咳嗽、气喘、舌质红、苔黄为主，治疗方药有泽漆汤（泽漆、紫参、黄芩、白.

前、桂枝、人参、生姜、半夏、甘草），“虚火”即肺阴虚，治疗方药有麦门冬汤（麦门冬、半夏、人参、大枣、粳米、甘草）；

②病变部位在鼻，在鼻者，“实火”即肺热上炎证，症状以鼻塞鼻干、舌红苔黄为主，治疗方药可用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草），“虚火”即肺阴虚证，治疗方药有麻杏石甘汤与百.

合地黄汤合方（麻黄、杏仁、石膏、百合、生地黄、甘草）。

.

辨识“大肠火”的基本概念有2，

①病变部位在大肠，在大肠者，“实火”即大肠热结证，症状以大便干结、舌质红、苔黄为主，治疗方药有大承气汤（大黄、芒.

硝、枳实、厚朴），“虚火”即大肠阴虚，症状以大便干结、舌红少苔为主，治疗方药有蜜煎导与土瓜根方合方（蜂蜜、土瓜根）；

②病变部位在后阴，在后阴者，“实火”即湿热蕴结，症状以肛裂疼痛、舌红苔黄为主，治疗方药有赤小豆当归散与泻心汤合方（赤小豆、当归、大黄、黄连、黄芩），“虚火”即虚热迫血，症状以肛裂疼痛，出血、舌红少苔为主，治疗方药有赤小豆当归散与百合地黄汤合方（赤小豆、当归、百合、生地黄）。

.

辨识“小肠火”（从中医相关书籍中记载“小肠火”的症状表现在膀胱而不在小肠）的基本概念有2，

①病变部位在膀胱，在膀胱者，“实火”即膀胱瘀热证，治疗方药有蒲灰散（蒲黄、滑石），“虚火”即膀胱阴虚，治疗方药有猪苓汤（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶）；

②病变部位在前阴，在前阴者，“实火”即湿热蕴.

结，症状以尿频尿急、舌红苔黄为主，治疗方药有牡蛎泽泻散（牡蛎、泽泻、蜀漆、天花粉、商陆、海藻、葶苈子），“虚火”即虚热迫血，症状以尿频尿急尿.血、舌红少苔为主，治疗方药有猪苓汤与百合地黄汤合方（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶、百合、生地黄）。.

2.从西医角度认识“上火”.

西医理论虽然没有“上火”的相关理论文献记载，但根据西医论述疾病的相关症状表现，并结合中医理论认识“上火”，得知西医某些疾病的症状表现有类似“上火”，如牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡、咽炎、喉炎、咽喉炎、角膜炎、结膜炎、鼻炎、以及肛周炎、痔疮、尿道炎等与“上火”症状表现基本相同。.

再则，西医所说的炎症，并不完全与“上火”相等，对此必须根据病人具体症状表现再结合中医理论才能辨清“上火”属于“实火”和“虚火”，还要进一步辨清.西医之“炎症”从中医理论辨证既有“热证”又有“寒证”，如牙龈炎、咽炎、结膜炎等等，只有根据病人舌质红，苔薄黄，即可辨为中医之“热证”，只要病人口淡不渴、舌质淡，苔薄白即可辨为中医之“寒证”，亦即牙龈炎、咽炎等之“上火”属于中医之“热证”，用清热泻火类方药即可取得良好治疗效果；若牙龈炎、咽炎等属于中医之“寒证”，即使症状表现有类似“上火”也不能用清热泻火方药，而应选用温阳散寒方药，否则不仅不能取得治疗效果，反而还会加重病情。可见，从中医辨证“上火”必须分清“实火”和“虚火”，从西医理解“上火”必须分清属于中医“热证”和“寒证”，以此才能合理选用治疗方药。.

4.解读中医之肺与西医之肺之间的内在关系.

中医之肺与西医之肺，西医之肺即肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外；肺泡吸入自然界之气交换为氧.

气并透过肺泡壁和毛细血管壁进入血液以供机体所需要。中医之肺即呼吸系统（包括鼻、咽喉、气管、支气管、肺），皮肤毛窍，部分免疫功能，部分循环系统功.

能，部分泌尿系统功能。从中医肺系辨治西医疾病包括呼吸系统疾病，部分皮肤疾病，部分免疫性疾病，部分泌尿系统疾病等。.

肺系疾病是临床中最为常见的疾病，从西医角度认识呼吸疾病主要有鼻咽病变，气管支气管病变，肺部病变和肺部传染病等。从中医辨治疾病的重点是辨清西医疾.

病并根据症状表现再结合病人的具体病情进一步辨病变证型，辨肺部的基本症状表现有鼻部症状，咽部症状，气管症状，肺部症状。.

咽部症状主要有咽痒，咽肿，咽痛，咳嗽。.

气管及肺部症状主要有咳嗽，气喘，咯痰，胸闷，以及胸痛。.

鼻是呼吸道的起始部分，是气体进出的门户。鼻由外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分构成。外鼻位于面部中央，由骨、软骨构成支架，外覆软组织。鼻腔是位于两侧面.

颅之间的腔隙，鼻腔呼吸区粘膜的无纤毛柱状细胞表面有丰富的微绒毛，粘膜下层含丰富的粘液腺和浆液腺及杯状细胞，能分泌大量的粘液和浆液，粘膜下毛细血.

管丰富，当冷空气进入鼻腔，鼻甲和鼻道粘膜下血管对空气起到调温作用。鼻窦开口于鼻腔，两者粘膜互相移行连为一整体，又称鼻旁窦。鼻旁窦粘膜通过各窦开.

口与鼻腔粘膜相续，鼻旁窦可协助调节吸入空气的温度和湿度。鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续，鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎，鼻部常见主要症状有鼻塞，鼻涕，鼻.

干，鼻痒。辨治鼻炎的基本分型是鼻寒证、鼻热证、鼻寒热夹杂证，对此还要针对鼻寒证、鼻热证、鼻寒热夹杂证的同中水异选用用药，以此才能取得最佳治疗效.

果。.

咽喉既是呼吸气流出入的通道，又是调节吸入之气的温度湿度及清洁度；既是主声使声音清晰，悦耳和谐，又是免疫器官及保护机体。.

气管及支气管是连接喉与肺之间的管道部分。气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。支气管乃是由气管分出的各级分枝，由气管分出的一级支气管，即左、.

右主支气管。管腔以粘膜，表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒，纤毛不断向咽部蠕动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体，气管.

及支气管不仅是空气通过的管道进入肺中，还能清除异物、调节空气进入气管及支气管的温度及湿度。.

肺是人体的呼吸器官，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的，肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气.

管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体.

外。.

中医认为肺主呼吸之气和主一身之气，为水之上源，司通调水道即部分泌尿系统功能，既宣发于上又肃降于下，辅佐心主血脉即部分循环系统功能，以完成气及.

水液的代谢功能，并主皮毛即部分免疫功能及开窍于鼻。.

肺气与外界之气直接相通，自然界之气有清气，浊气，疫气及毒气。清气为人所用，浊气可引起诸多肺系疾病，疫气可引起诸多肺系传染病，毒气可引起危及生命.

类疾病，所以呼吸系统疾病发病率比较最高比较最多，对呼吸系统疾病要引起高度重视，对此既要科学辨证又要科学用方，更要因人辨治，以此才能更好地治疗肺.

系疾病。.

从中医分型辨治肺系疾病的基本证型有肺热证，肺寒证，寒热夹杂证，肺虚证，虚实夹杂证，辨治肺热证又有诸多方药，而诸多方药又有诸多不尽相同的作用；.

又如肺热可能夹痰，也有可能夹瘀，更有可能夹郁，临证以辨治肺热证用方，还要特别重视同中求异以选择最佳方药，以取得最佳治疗效果。.

肺主气既宣发于上又肃降于下，以吸清呼浊为主。邪气侵袭于肺，扰乱肺气宣发于上及肃降于下，导致肺气不降而上逆，以此演变为咳嗽，气喘；肺气虚弱，不.

能职司宣发肃降功能，引起肺气不能正常肃降，导致气逆于上而演变为咳嗽，气喘。.

肺为水之上源，肺主行水，司通调水道。邪气侵袭于肺，扰乱肺气不能主水，水不得下行，留结于肺，变生为痰，痰上逆而演变为咳痰；痰内阻而演变为胸闷；水.

不得下行，滋溢于肌肤可演变为水肿。.

肺开窍于鼻，鼻以肺气宣发而职司其能，邪气侵袭鼻，肺气不能宣发鼻气，鼻窍壅涩则演变为鼻塞；肺气不能气化水津，水津不得所行可演变为鼻涕。.

咽喉是气流之通道，是主声之门使；亦即咽喉为肺气之门户，肺气与咽喉相通，邪气侵袭，肺气不得所主，邪气乘机郁结于咽喉，可演变为咽喉痒，咽喉痛，以.

及声音重浊嘶哑。.

5.春季为何多发春温病.

春，一年四季之首，即春暖花开、春回大地、春满人间，万物萌芽，茁壮成长，欣欣向荣；春季即地球的北半球开始倾向太阳，受到太阳阳光直射，因而气温开始.

渐渐升高。春三月，始于二十四节气自立春开始的三个月，春三月应以阳气生升，生机盎然为主，阳气生升，阴精和谐，人则健康无病。.

春温，原是春天温暖的意思。如宋·苏轼《送鲁元翰少卿知卫州》：“时於冰雪中，笑语作春温。”.又如《宋史·李若谷传》：“卒挽舟过境，寒瘠甚者，留养视.

之，须春温遣去。”.

顾名思义，春温即春天温热病邪引起的温热性疾病。春温作为中医病名，最早见于《伤寒补亡论》。中医认为春天气温转暖而感受春季异常温热病邪所引起的一种.

急性温热疾病。其致病原因如《黄帝内经》认为：“冬伤于寒，春必病温”，春温病即“伏寒化温”之意，亦即春温源于冬天寒冷所伤。至《伤寒直掌》对春温病.

的概念又有进一步发挥，即“冬受寒邪不即病，至春而伏气发热者，名曰春温；若春令太热，外受时邪而病者，此感而即发之春温也。”指出引起春温的致病原因.

有，一是寒郁日久不解而化热，以此演变为春温，二是温热病邪乘机而直接侵袭肌肤而演变为春温。.

春季为何老年人易发生春温病变呢？早在《黄帝内经》中就说：“夫精者，身之本也，藏于精者，春不病温。”老年人阳气虚于内且不能固护于外，精气亏损于内.

且不能滋荣于外，特别是阳化气阴化精生成不足，抵御外邪能力低下，又因春季气候异常变化，机体阳气尚未及时固护于外，温热病邪乘机侵袭而引起春温。.

春季为何小儿及儿童于易发春温呢？小儿及儿童生理特点之一是稚阳稚阴，如《小儿药证直诀》：小儿及儿童“五脏六腑，成而未全，..全而未壮。”即小儿及.

儿童营卫之气尚未健全，气血尚未充盈，经筋尚未充盛，阳气尚未完备，阴精尚未充满，内藏精气未足，卫外功能未固等特点。《温病条辨·解儿难》对此总结.

为“小儿稚阳未充，稚阴未长。”春季阳气升发，既是阳气生长时期，又是阳气外泄之季，加上小儿及儿童对天气异常变化未能及时更换衣着及适应气候异常变.

化，温热病邪极易乘机侵袭而演变为春温病变。.

春季为何女子用孕妇易发春温病变？女子以血为本，阴血只可固藏不可暗耗，特别是女子生理特性决定周期性月经来临必伤阴血，或孕妇聚血经荣胎未能及时滋荣.

于外，更因春天气候变暖，阳气从阴血化生；假如阳气因阴血亏虚而化生不足，阳气不能固护于外，加上天气炎热暗耗阳气，导致阳气精血暗伤于内，温热病邪乘.

机侵袭而演变为春温病变。.

在防治春温病变过程中，无论病因起于冬还是发于春，其病变基本上是相同的，病证表现也是一样的，所以在治疗方面没有明显区别。尤其是中医在认识春温时，.

重在因人而辨治。常见春温病变证型有：.

春季为何易于感冒（普通感冒）？天气转温，春暖花开，阳气升发，人体阳气随着自然气候变化而变化。假如天气未至温热而温热，导致人体阳气未能适应天气异.

常变化而固护不及，温热之邪可乘机侵袭人体肌表营卫之气，营卫之气与温热之邪相互斗争，以此则演变为风热感冒。其常见症状表现有发热，怕冷，头痛，身体.

疼痛，骨节疼痛，或汗出，或无汗，或咳嗽，或咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数，可用银翘散（连翘30g，金银花30g，苦桔梗18g，薄荷18g，竹叶12g，生甘草15g)，.

荆芥穗12g，淡豆豉15g)，牛蒡子18g，芦根30g）治疗。.

为何春季易出现风寒夹热感冒（流行性感冒）？春天早是春暖花开之季，但春天天气常常出现忽冷忽热，如天气转温人们自然而然就要减少衣服，刚刚减少衣服，.

天气突然又降温了，以此体内阳气不能升发于外且郁于内，寒邪又乘机侵袭肌表营卫之气，以此而演变为风寒夹热感冒，其常见症状表现有发热，怕冷，头痛，身.

体疼痛，骨节疼痛，或汗出，或无汗，或咳嗽，或咽痛，口渴不欲饮水，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数，可用大青龙汤（麻黄18g，桂枝6g，甘炙草6g，杏仁7g，生姜.

9g，大枣10枚，石膏45g）治疗。.

为何春季易出现肺热病变（上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺部感染）？春季气候异常变暖，影响肺气宣发肃降的正常功能，邪热乘机侵袭于肺系，以此而演变为.

肺热证，常见症状表现有咳嗽，气喘，咯吐黄痰，胸闷，气急，口渴，舌质红，苔薄黄，脉数，可用泽漆汤（半夏12ｇ，紫参15ｇ，泽漆50ｇ，生姜15ｇ，白前15.

ｇ，甘草，黄芩，人参，桂枝各9ｇ）治疗。.

为何春季易出现郁热扰心病变（病毒性心肌炎、细菌性心肌炎）？心为阳脏而主火，以阳热为主，若春季天气异常炎热则为邪热，邪热乘机侵袭于心，郁遏心阳，.

阳气不得升发而郁热，郁热蕴结于心则可演变为热陷心包证，常见症状表现有心胸烦热，心痛，烦闷无可奈何，坐卧不安，面色红赤，舌质红，苔薄黄，脉数，可.

用栀子豉汤（栀子15g，淡豆豉10g）与白虎汤（石膏50g，知母18g，粳米15g，炙甘草6g）合方治疗。.

为何春季易出现肠胃郁热病变（急性肠炎、急性肠胃炎）？春季异常温热，扰乱肠胃功能，阳气郁结于内而不能外达，以此可演变为肠胃病变，若病变以胃热为.

主，常见症状表现有恶心呕吐，胃痛胃胀，口渴，舌质红，苔薄黄，脉数，可用泻心汤（大黄6g，黄连3g，黄芩3g）与白虎汤（石膏50g，知母18g，粳米15g，炙甘.

草6g）合方治疗。若以大肠热利为主者，常见症状表现有腹痛，腹泻，小便短少，口渴，舌质红，苔薄黄，可用葛根芩连汤（葛根24g，黄连10g，黄芩10g，炙甘草.

6g）与白头翁汤（白头翁30g，黄连10g，黄柏10g，秦皮10g）合方治疗。.

热郁肠胃证：身热不解，心胸烦闷，躁扰不安，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉滑数，可用栀子豉汤（栀子15g，淡豆豉10g）与调胃承气汤（大黄12g，芒硝12g，炙.

甘草6g）合方治疗。.

热郁少阳证：常见症状表现有身热，口苦，口渴，胸胁不适，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉数，可用小柴胡汤（柴胡24g，黄芩10g，生半夏12g，生姜10g，人参.

10g，大枣12枚，炙甘草10g）治疗。.

6.冬病冬治妙用经方.

冬病冬治是中医治病的优势与特色，由于某些疾病在冬天发作或在冬天病证表现比较明显，于此应当积极治疗且不可延误病情。冬病冬治有慢性支气管炎，风湿性.

关节炎以及慢性鼻（窦）炎等，中医根据其临床表现在多数情况下辨为寒证，但也有辨为热证，对此若能合理选用经方辨治常常能取得良好治疗效果。.

1.慢性支气管炎.

寒证：临床表现，咳嗽，气喘，喉间痰鸣声连续不绝，好象水鸡叫声，或喘息时胸部间作水鸡之声，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧。治法：.

温肺化饮，下气祛痰。处方：射干麻黄汤，射干十三枚（9ｇ），麻黄四两（12ｇ），生姜四两（12ｇ），细辛、紫菀、款冬花各三两（9ｇ），五味子半升（12.

ｇ），大枣七枚，半夏大者、洗、八枚（12ｇ）。用法：上九味药，先煮麻黄两沸，去上沫，再以水煎煮诸药，约30分钟，煮取800ml，分温三服。.

热证：临床表现，咳嗽，哮喘，胸满，胸闷，气短，气少，痰鸣有声，喘息不得卧，时有气息不足，心烦，或身躁，或大便干，或小便黄或赤，舌尖红，苔黄或.

腻，脉沉或沉滑。治法：清热益肺，化饮宽胸。处方：泽漆汤，半夏半升（12ｇ），紫参（一作紫菀）五两（15ｇ），泽漆以东流水五升、煮取一斗五升、三斤（90ｇ），生姜五两（15ｇ），白前五两（15ｇ），甘草、黄芩、人参、桂枝各三两（9ｇ）。用法：上九味药，先煎煮泽漆取汁约1000ml，再以泽漆汁煎煮其余药，煮取约800ml，每次温服260ml左右，日4~5次服用。.

寒热夹杂证：临床表现，咳嗽，气喘，胸胀闷塞，烦躁而喘，咳嗽量多而粘结或痰黄稠，呼吸不畅，口干，大多不欲饮水，舌淡，苔白滑或黄白相兼而燥，脉浮.

或沉紧。治法：温肺兼清，化饮平喘。处方：小青龙加石膏汤，麻黄去节，三两（9ｇ），芍药三两（9ｇ），细辛三两（9ｇ），干姜三两（9ｇ），甘草炙，三两.

（9ｇ），桂枝去皮，三两（9ｇ），五味子半升（12ｇ），半夏洗、半升（12ｇ），石膏二两（6ｇ）。用法：上九味药，以水1000ml，先煮麻黄，去上沫，然后加.

入诸药，煮取800ml。强人服300ml，羸人减之，日三服，小儿服150ml。.

2.慢性鼻炎.

寒证：临床表现，鼻塞，流清鼻涕色白，头痛，恶寒若发热，舌淡，苔薄白，脉浮。治法：疏散风寒，宣肺开窍。处方：麻黄汤加味，麻黄去节，三两（9g），桂.

枝去皮、二两（6g），甘草炙、一两（3g），.杏仁去皮尖，七十个（12g），辛夷四两（12g），苍耳子三两（9g），白芷三两（9g）。用法：上七味药，以水.

800ml，或煎煮或泡水服，煎煮每日2~3次服，泡水服每日数次服用。小儿酌减。.

热证：临床表现，鼻塞，流稠鼻涕色黄，头痛，发热或恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮或数。治法：疏散风热，宣肺开窍。处方：白虎汤与桑菊饮合方加味，石膏一斤.

（48g），知母六两（18g，），桑叶二钱五分(7.5g)，菊花二钱（6g），杏仁二钱(6g)，连翘一钱五分(5g)，薄荷八分(2.4g)，桔梗二钱(6g)，甘草生、.八分(2.4g)，苇.

根二钱(6g)，辛夷四两（12g），苍耳子三两（9g）。用法：上十味药，以水600ml，或煎煮或水泡服，每日数次服用，小儿酌减。.

3.关节炎.

寒证：临床表现，关节疼痛，难以屈伸，遇风寒湿则增剧，少气，乏力，身倦，嗜卧，舌淡，苔薄，脉沉或涩。治法：益气蠲邪，通利关节。处方：乌头汤加味，.

麻黄三两（9g），芍药三两（9g），黄芪三两（9g），甘草炙、三两（9g），川乌父咀、以蜜二升、煎取一升、即出乌头、五枚（10g）。用法：上五味药，先用蜂.

蜜30ml加水煎300ml煮乌头，煎水至尽，去乌头取蜂蜜，其它药另煎，然后合并服用，每次服200ml，每日三服。.

热证：症状表现，关节疼痛，遇热则甚，或关节初红肿，发热，烦躁，口干，口渴，舌红，苔黄，脉数。治法：解肌调荣，清热通络。处方：白虎加桂枝汤加味，.

知母六两（18ｇ），石膏碎、一斤（48ｇ），甘草炙，二两（6ｇ），粳米六合（12ｇ），桂枝去皮，三两（9g）.秦艽三两（9g）。用法：上五味药，以水800ml，.

或煎煮或泡水服，煎煮每日2~3次服，泡水服每日数次服用。小儿酌减。.

4.冻疮.

临床表现，在冬天手、足、耳部受冷或冻后，肿痛或破烂或皲裂。治法：温通血脉，养血散寒。处方：当归四逆汤加味，当归三两（9g），桂枝去皮，三两.

（9g），芍药三两（9g），细辛三两（9g），甘草炙，二两（6g），通草二两（6g），麻仁四两（12g），杏仁三两（9g）.大枣擘、二十五枚。上九味药，以水.

1000ml，先煮麻黄，去上沫，然后加入诸药，煮取800ml。强人服300ml，羸人减之，日三服，小儿服150ml。.

7.内补黄芪汤.

【组成】.黄芪盐水拌炒.麦门冬去心.熟地黄酒拌.人参.茯苓各一钱（各3g）.甘草炙.白芍药炒.远志去心，炒.川芎.官桂.当归酒拌，各五分（各2g）.

【用法】.水煎服，煎药时加入姜3片，枣1枚，饭前或饭后1小时服用。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.补益气血，愈合痈疽。.

【药理作用】.具有改善微循环、促进疮疡愈合、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痈溃虚证：痈疡溃后久不愈合，肢体困倦，失眠神疲，口干食少，少气自汗，或低热不除，舌淡，苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.皮肌炎、红斑性狼疮、淋巴结核、深部脓肿、深部静脉炎、末梢神经炎等病的临床表现符合痈溃虚证者。.

【知识要点】.

1．内补黄芪汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄芪配人参、茯苓、甘草，当归配熟地黄、白芍，官桂配川芎，麦冬配熟地黄，远志配川芎之间的用量及相互作用关系。.

3．方中熟地黄①与当归、白芍配伍，旨在补血；②与麦冬配伍，旨在益阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芪、人参、茯苓、甘草益气，黄芪偏于固表，人参偏于大补，茯苓偏于利湿，甘草偏于解毒；当归、熟地黄、白芍补血，当归偏于活血，熟.

地黄偏于益阴，白芍偏于敛阴；麦冬清热益阴；川芎理血行气；官桂辛散温通；远志开窍化痰，方药相互为用，以补益气血，愈合痈疽为主。.

2．用量特点：方中用药11味，益气排脓药4味如黄芪、人参、茯苓、甘草，用量总和是11g；补血药3味如当归、熟地黄、白芍，用量总和是7g；滋阴药1味如麦冬，.

用量是3g；理血药1味如川芎，用量是2g；温通药1味如官桂，用量是2g；开窍化痰药1味如远志，用量是2g，其用量比例是11∶7∶3∶2∶2∶2，从用量分析方药主.

治，病是痈溃虚证。.

8.托里透脓散.

作者：王付.发布时间：2016-03-153336.

【组成】.人参.白术土炒.穿山甲炒研.白芷各一钱（各3g）.升麻.甘草节各五分（各2g）.当归二钱（6g）.生黄芪三钱（9g）.皂角刺一钱五分（5g）.青皮炒，五分.

（2g）.

【用法】.水煎服，病变在上部，先饮热酒10ml，温热服药；病变在下部，先服药，后饮酒；病变在中部，药中兑酒热服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.益气补血，托里透脓。.

【药理作用】.具有改善微循环、促进疮疡愈合、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痈疡虚证：痈疽将溃，脓成色紫或无脓，根脚散大，舌淡，苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.皮肌炎、红斑性狼疮、淋巴结核、深部脓肿、深部静脉炎、末梢神经炎等病的临床表现符合痈疡虚证者。.

【知识要点】.

1．托里透脓散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪、白术、甘草，黄芪配当归，当归配穿山甲、皂刺，白芷配升麻，皂刺配青皮之间的用量及相互作用关系。.

3．方中青皮①与白芷、升麻配伍，以行气透散；②与穿山甲、皂刺配伍，以行气通络。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芪、人参、白术、甘草益气，黄芪偏于固表，人参偏于大补，白术偏于燥湿，甘草偏于解毒；穿山甲、皂刺通络溃脓愈疡，穿山甲偏于消.

痈，皂刺偏于溃坚；升麻、白芷辛散透达，升麻偏于解毒，白芷偏于开窍；当归补血活血；青皮破气消滞，方药相互为用，以益气补血，托里透脓为主。.

2．用量特点：方中用药10味，益气药4味如黄芪、人参、白术、甘草，用量总和是17g；通络药2味如穿山甲、皂刺，用量总和是8g；辛散透达药2味如升麻、白芷，.

用量总和是5g；补血活血药1味如当归，用量是6g；破气药1味如青皮，用量是2g，其用量比例是17∶8∶5∶6，从用量分析方药主治，病是痈疽虚证。.

9.犀黄丸.

.

【组成】.牛黄三分（1g）.麝香一钱半（4.5g）.乳香.没药各去油研极细末，各一两（各30g）.黄米饭一两（30g）.

【用法】.将药研为细散状，以黄米饭捣烂为丸，以陈酒送服9g。也可局部外用，睡前服服；病在下者，饭前服用。.

【功效】.解毒消痈，化痰散结。.

【药理作用】.具有改善微循环、抗肿瘤、抗突变、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀毒痰结夹热证：乳岩，横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈，肠痈，舌淡苔薄白，脉沉。.

2.西医疾病.结核疾病、慢性淋巴炎、骨膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉囊肿、脂肪瘤等病的临床表现符合瘀毒痰结夹热证者。.

【知识要点】.

1．犀黄丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握牛黄配麝香，乳香配没药，麝香配乳香、没药，牛黄配黄米之间的用量及相互作用关系。.

3．方中麝香①与牛黄配伍，旨在解毒开窍；②与乳香、没药配伍，旨在活通透达。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用牛黄清热解毒涤痰；乳香、没药活血消肿，乳香偏于行气，没药偏于止痛；麝香开窍通络；黄米益气补中，方药相互为用，以解毒消痈，化痰.

散结为主。.

2．用量特点：方中用药5味，清热解毒药1味如牛黄，用量是1g；活血消肿药2味如乳香、没药，用量总和是60g；开窍药1味如麝香，用量是4.5g；益气药1味如黄.

米，用量是30g，其用量比例是1∶60∶4.5∶30，从用量分析方药主治，病是瘀毒痰结夹热证。.

10.小金丹.

【组成】.白胶香.制草乌.五灵脂.地龙.木鳖各一两五钱（各45g）.乳香去油.没药去油.归身酒炒，各七钱五分（各23g）.麝香三钱（9g）.墨炭一钱二分（3.6g）.

【用法】.将药研为细散状，以糯米粉36g，制为丸，以陈酒送服1丸（3g）。.

【功效】.温阳化痰，祛湿通络。.

【药理作用】.具有改善微循环、抗肿瘤、抗突变、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.寒湿痰瘀证：流注，痰核，瘰疬，乳岩，横痃，贴骨疽，蟮拱头，舌淡苔白，脉沉。.

2.西医疾病.结核疾病、慢性淋巴炎、骨膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉囊肿、脂肪瘤等病的临床表现符合寒湿痰瘀证者。.

【知识要点】.

1．小金丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乳香配没药，当归配乳香、没药、五灵脂，白胶香配木鳖，麝香配墨炭，草乌配麝香，地龙配木鳖之间的用量及相互作用关系。.

3．方中麝香①与地龙、木鳖配伍，旨在通络止痛；②与乳香、没药配伍，旨在活血止痛。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用乳香、没药、五灵脂、白香胶、当归活血，乳香偏于行气，没药偏于止痛，五灵脂偏于消肿，白香胶偏于生肌，当归偏于补血；地龙、木鳖、墨炭通络.

消肿，地龙偏于通利，木鳖偏于溃坚，墨炭偏于散结；制草乌通阳逐寒；麝香开窍通络，方药相互为用，以温阳化痰，祛湿通络为主。.

2．用量特点：方中用药10味，活血药5味如乳香、没药、五灵脂、白香胶、当归，用量总和是159g；通络消肿药3味如地龙、木鳖、墨炭，用量总和是93.6g；通阳逐寒药1味如.

制草乌，用量是45g；开窍药1味如麝香，用量是9g，其用量比例是53∶31.2∶15∶3，从用量分析方药主治，病是寒湿痰瘀证。.

11.银花解毒汤.

作者：王付.发布时间：2016-02-21645.

【组成】.金银花.紫花地丁.犀角（水牛角代）.赤苓.连翘.丹皮.川连.夏枯草（各15g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清热解毒，消散疔疮。.

【药理作用】.具有改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀毒痈疡证：痈疡红肿焮痛，质坚色黯，或全身发热，舌红苔黄，脉数。.

2.西医疾病.化脓性炎症如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、疔肿、深部脓肿、中耳炎等病的临床表现符合瘀毒痈疡证者。.

【知识要点】.

1．银花解毒汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握金银花配紫花地丁，水牛角配牡丹皮，连翘配黄连、夏枯草，黄连配赤茯苓之间的用量及相互作用关系。.

3．治疗①病变以热毒盛为主，加大金银花、紫花地丁用量；②病变以血热盛为主，加大水牛角、牡丹皮用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用金银花、紫花地丁、连翘、夏枯草、黄连清热解毒，金银花偏于消痈，紫花地丁偏于溃坚，连翘偏于散结，夏枯草偏于消肿，黄连偏于燥湿；水牛角、.

牡丹皮清热凉血，水牛角偏于解毒，牡丹皮偏于散瘀；赤苓渗利水湿，方药相互为用，以清热解毒，消散疔疮为主。.

2．用量特点：方中用药8味，清热解毒药4味如金银花、紫花地丁、连翘、夏枯草，用量总和是75g；清热凉血药2味如水牛角、牡丹皮，用量总和是30g；渗利药1味如赤苓，用.

量是15g，其用量比例是5∶2∶1，从用量分析方药主治，病是瘀毒痈疡证。.

12.四妙勇安汤.

【组成】.金银花三钱（9g）.野菊花.蒲公英.紫花地丁.紫背天葵子各一钱二分（各4g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.清热解毒，消散疔疮。.

【药理作用】.具有改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阳痈疔疮证：发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及疖痈，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。.

2.西医疾病.化脓性炎症如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、疔肿、深部脓肿、中耳炎等病的临床表现符合阳痈疔疮证者。.

【知识要点】.

1．五味消饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握金银花配野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子之间的用量及相互作用关系。.

3．治疗①急性热性阳痈疔疮，用之即有良好治疗效果；②慢性顽固性热性阳痈疔疮，应酌情加辛温透达药。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用金银花、野菊花清热消痈；蒲公英、紫花地丁清热溃疔；紫背天葵消肿散瘀，方药相互为用，以清热解毒，消散疔疮为主。.

2．用量特点：方中用药5味，清热消痈药2味如金银花、野菊花，用量总和是13g；清热溃疔药2味如蒲公英、紫花地丁，用量总和是8g；消肿散瘀药1味如紫背天葵，.

用量是4g，其用量比例是13∶8∶4，从用量分析方药主治，病是阳痈疔疮证。.

13.参芦饮.

【组成】.人参芦研为末，水调下一二钱（3～6ｇ）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.涌吐痰涎。.

【药理作用】.具有刺激胃黏膜、兴奋呕吐神经、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰涎壅盛虚证：胸膈满闷，温温欲吐，脉虚弱者。.

2.西医疾病.精神分裂症、抑郁症、癫痫、中毒、胃扩张、病毒性肝炎、内分泌紊乱等病的临床表现符合痰涎壅盛虚证者。.

【知识要点】.

1．参芦饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参芦的基本作用特点。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参芦益气涌吐，以涌吐痰涎为主。.

2．用量特点：方中用人参芦一二钱（3～6ｇ），可治疗痰涎壅盛虚证。.

14.盐汤探吐汤.

【组成】.食盐炒.

【用法】.用极咸盐汤210ml，以温开水送服70ml。.

【功效】.涌吐宿食。.

【药理作用】.具有刺激胃黏膜、兴奋呕吐神经、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暴饮宿食证：饮食停留胃中，脘腹胀满疼痛，或干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻。.

2.西医疾病.精神分裂症、抑郁症、癫痫、中毒、胃扩张、病毒性肝炎、内分泌紊乱等病的临床表现符合暴饮宿食证者。.

【知识要点】.

1．盐汤探吐方组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握食盐与用水之间的用量及相互作用关系。.

3．①因人而定用量；②重视服药时间与方法。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用食盐苦咸涌吐，以涌吐宿食为主。.

2．用量特点：方中用食盐三升（70ｇ），可辨治暴饮宿食证。.

15.救急稀涎散.

.

【组成】.猪牙皂角如猪牙，肥实不蛀者，削去黑皮，四挺（40ｇ）.白矾通莹者，一两（30ｇ）.

【用法】.将药研为细散状，病轻者服1g，重者服2g，温水调服，且服用不可太过。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.开窍涤痰涌吐。.

【药理作用】.具有刺激胃黏膜、兴奋呕吐神经、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰结证：痰涎壅盛，喉中痰声辘辘，气闭不通，心神瞀闷，四肢不收，或倒仆不省，或口角似歪，脉滑实有力者。亦治喉痹。.

2.西医疾病.精神分裂症、抑郁症、癫痫、中毒、胃扩张、病毒性肝炎、内分泌紊乱等病的临床表现符合痰结证者。.

【知识要点】.

1．救急稀涎散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握猪牙皂角配白矾之间的用量及相互作用关系。.

3．①因人而定用量；②重视服药时间与方法。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用猪牙皂角开窍涤痰，涌吐滞物；白矾燥湿消痰，涌吐浊物，方药相互为用，以开窍涤痰涌吐为主。.

2．用量特点：方中用药2味，开窍药1味如猪牙皂角，用量是40g；燥湿消痰药1味如白矾，用量是30g，其用量比例是4∶3，从用量分析方药主治，病是痰结证。.

16.三圣散.

【组成】.防风三两（90ｇ）.瓜蒂炒黄，三两（90ｇ）.藜芦去苗心，加减用之，或一两（30ｇ）或半两（15ｇ）或一分（0.3ｇ）.

【用法】.将药研为细散状，水煎徐徐服之，达到治疗目的即停止服药。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.涌吐风痰。.

【药理作用】.具有刺激胃黏膜、兴奋呕吐神经、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.风痰闭阻证：失音闷乱，口眼.斜，或不省人事，牙关禁闭，脉浮滑实者；或癫痫，或误食毒物者。.

2.西医疾病.精神分裂症、抑郁症、癫痫、中毒、胃扩张、病毒性肝炎、内分泌紊乱等病的临床表现符合风痰闭阻证者。.

【知识要点】.

1．三圣散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握瓜蒂配香豉，瓜蒂配赤小豆之间的用量及相互作用关系。.

3．方中藜芦①与防风配伍，旨在祛风；②与瓜蒂配伍，旨在涌吐。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用瓜蒂、藜芦涌吐，瓜蒂偏于除湿，藜芦偏于涤痰；防风辛散透达，方药相互为用，以涌吐风痰为主。.

2．用量特点：方中用药3味，涌吐药2味如瓜蒂、藜芦，用量总和是120g；辛散轻宣药1味如防风，用量是90g，其用量比例是4∶3，从用量分析方药主治，病是风痰闭阻证。.

3．用量特点：方名虽是散剂，但应用时则是汤散合剂，以少量渐渐服用，达到吐为止。.

17.布袋丸

【组成】.夜明砂拣净，二两（60g）.芜荑炒，二两（60g）.使君子二两（60g）.白茯苓去皮，半两（15g）.白术无油者，去芦，半两（15g）.人参去芦，半两.

（15g）.甘草半两（15g）.芦荟研细，半两（15g）.

【用法】.将药研为细散状，以汤浸蒸饼和丸，再用精猪肉60ｇ，同药共煮，至肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并汁，使小儿服用，所悬挂之药，第二天.

仍依前法煮食，药尽为止。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.驱蛔消疳，补养脾胃。.

【药理作用】.具有麻醉蛔虫、促进胆汁分泌、抗缺氧、抗自由基、增强机体免疫力、抗炎、对肠胃蠕动呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.小儿虫疳证：体热面黄，肢细腹大，发热目暗，脉弱。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、胆石症、胆道蛔虫症或伴休克或伴肠梗阻、胆囊鞭毛虫症、肠道滴虫症等病的临.

床表现符合小儿虫疳证者。.

【知识要点】.

1．布袋丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握夜明砂配使君子，芦荟配使君子、芜荑，人参配白术、茯苓、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中芜荑配使君子、芦荟治疗①病变以虫积为主，旨在驱虫杀虫；②病变以饮食积滞为主，旨在消食化积。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用芜荑、使君子、芦荟驱虫消积，芜荑偏于除湿，使君子偏于化疳，芦荟偏于清热；人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，人参偏于大补，白术偏.

于燥湿，茯苓偏于渗利，甘草偏于平补；夜明砂活血消积，方药相互为用，以驱蛔消疳，补养脾胃为主。.

2．用量特点：方中用药7味，驱虫消积药3味如芜荑、使君子、芦荟，用量总和是135g；健脾益气药4味如人参、白术、茯苓、甘草，用量总和是60g；活血消积药1味.

如夜明砂，用量是60g，其用量比例是近27∶1∶1，从用量分析方药主治，病是小儿虫疳证。.

18.化虫丸

【组成】.胡粉（即铅纷）炒，五十两（1500g）.鹤虱去土，五十两（1500g）.槟榔五十两（1500g）.苦楝根去浮皮，五十两（1500g）.白矾枯，十二两半（375g）.

【用法】.将药研为细散状，以面糊为丸，一岁儿服3～6ｇ，用温酸浆水入生麻油一二点，调匀服用，或以温米汤送服，不拘时服。.

【功效】.驱杀肠中诸虫。.

【药理作用】.具有麻醉蛔虫、促进胆汁分泌、抗缺氧、抗自由基、增强机体免疫力、抗炎、对肠胃蠕动呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.虫积：发作时腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、胆石症、胆道蛔虫症或伴休克或伴肠梗阻、胆囊鞭毛虫症、肠道滴虫症等病的临.

床表现符合虫积证者。.

【知识要点】.

1．化虫丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握胡粉配鹤虱、槟榔，苦楝子配白矾，胡粉配白矾之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用胡粉杀虫驱虫；槟榔、鹤虱、苦楝根、白矾驱虫消积，槟榔偏于导滞，鹤虱偏于止痛，苦楝根偏于燥湿，白矾偏于收敛；方药相互为用，以驱.

杀肠中诸虫为主。.

2．用量特点：方中用药6味，杀虫药1味如胡粉，用量是1500g；驱虫消积药4味如槟榔、鹤虱、苦楝根、白矾，用量总和是4875g，其用量比例是4∶13，从用量分析.

方药主治，病是虫积证。.

19..连梅安蛔汤

【组成】.胡黄连一钱（3g）.川椒炒，十粒（2g）.白雷丸三钱（9g）.乌梅肉二枚（4g）.生川柏八分（2.4g）.尖槟榔磨汁冲，或切片随药入灌煎，二枚（9g）.

【用法】.水煎服，早晨空腹时服2次，下午空腹服1次。.

【功效】.清热安蛔。.

【药理作用】.具有麻醉蛔虫、促进胆汁分泌、抗缺氧、抗自由基、增强机体免疫力、抗炎、对肠胃蠕动呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.虫积腹痛：不思饮食，食则吐蛔，甚则烦躁，厥逆，且有面赤，口燥，身热，舌红，脉数。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、胆石症、胆道蛔虫症或伴休克或伴肠梗阻、胆囊鞭毛虫症、肠道滴虫症等病的临床表现符.

合虫积腹痛证者。.

【知识要点】.

1．连梅安蛔汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乌梅配胡黄连，雷丸配槟榔，胡黄连配黄柏，乌梅配川椒，川椒配雷丸、槟榔之间的用量及相互作用关系。.

3．方中川椒①与胡黄连、黄柏配伍，旨在制约寒凉药伤胃；②与雷丸、槟榔配伍，旨在驱虫杀虫。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用乌梅，酸敛益阴生津或安蛔；胡黄连、黄柏清热，胡黄连偏于清虚热，黄柏偏于燥湿解毒；槟榔、雷丸驱虫消积，槟榔偏于导滞，雷丸偏于清热；川椒.

温中缓急止痛，方药相互为用，以清热安蛔为主。.

2．用量特点：方中用药6味，酸敛药1味如乌梅，用量是4g；清热药2味如胡黄连、黄柏，用量总和是5.4g；驱虫消积药2味如槟榔、雷丸，用量总和是18g；温中药1味如川椒，.

用量是2g，其用量比例是2∶2.7∶9∶1，从用量分析方药主治，病是虫积腹痛证。.

20.理中安蛔丸

【组成】.人参七分（2g）.白术一钱（3g）.茯苓一钱（3g）.川椒三分（1g）.乌梅三分（1g）.干姜炒黑，五分（1.5g）.

【用法】.水煎服。丸剂，以乌梅去核捣烂蒸熟，与其余诸药相合为丸，每次服3ｇ，以米汤送服。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.温中安蛔，或温阳健脾固脱。.

【药理作用】.具有麻醉蛔虫、促进胆汁分泌、抗缺氧、抗自由基、增强机体免疫力、抗炎、对肠胃蠕动呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.蛔虫腹痛证：便溏尿清，腹痛肠鸣，四肢不温，舌苔薄白，脉虚缓；或脾胃虚寒滑脱证。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、胆石症、胆道蛔虫症或伴休克或伴肠梗阻、胆囊鞭毛虫症、肠道滴虫症等病的临床表现符.

合蛔虫腹痛证，或脾胃虚寒滑脱证者。.

【知识要点】.

1．理中安蛔汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乌梅配川椒，人参配白术、茯苓，干姜配川椒，乌梅配茯苓之间的用量及相互作用关系。.

3．方中川椒①与乌梅配伍，旨在安蛔驱蛔；②与干姜配伍，旨在温中祛寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用乌梅，酸敛益阴生津或安蛔；人参、白术、茯苓益气，从参偏于大补，白术偏于燥湿，甘草偏于平补；蜀椒、干姜温中，干姜偏于温中，蜀椒偏于缓.

急，方药相互为用，以温中安蛔为主。.

2．用量特点：方中用药6味，酸敛药1味如乌梅，用量是1g；益气药3味如人参、白术、茯苓，用量总和是8g；温中药2味如蜀椒、干姜，用量总和是2.5g，其用量比例是.

1∶8∶2.5，众用量分析方药主治，病是蛔厥腹痛证。.

21.枳术丸.

【组成】　枳实麸炒一两（30g）.白术二两（60g）.

【用法】　将药研为细散状，以荷叶裹烧饭为丸，每次服9g，用温开水送服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】　健脾益气，消痞散结。.

【药理作用】　具有对肠胃平滑肌双向调节、保护胃黏膜、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　脾虚气滞证：脘腹痞满，饮食不消，胸膈痞闷等。.

2.西医疾病　慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠易激综合征等病的临床表现符合脾虚气滞证者。.

【知识要点】.

1．枳术丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握枳实配白术之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白术健脾益气，温中燥湿；枳实行气降浊消痞，方药相互为用，以健脾和胃，消痞散结为主。.

2．用量特点：方中用药2味，健脾药1味如白术，用量是60g，理气药1味如枳实，用量是30g，其用量比例是2∶1，从用量分析方药主治，病是脾虚气滞证。.

22.资生丸.

【组成】.人参.白术各三钱（各9g）.薏苡仁一两半（45g）.白茯苓一两五钱（45g）.山楂肉.橘红各二两（各60g）.川黄连三钱（9g）.白豆蔻仁.泽泻各三钱五分（各11g）.桔梗.藿香叶.甘.

草炙，各五钱（各15g）.白扁豆.莲肉各一两半（各45g）.怀山药炒.芡实炒，各一两五钱（各45g）.麦芽炒，一两（30g）（一方无泽泻，有砂仁）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服6g，用温开水或清米汤、或橘皮汤、或炒砂仁汤送服；忌食桃李雀蛤生冷。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.健脾开胃，消食止泻。.

【药理作用】.具有增强机体免疫力、增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.（妊娠）食积呕利证：不思饮食，呕吐腹泻，以及小儿疰夏等。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、消化不良、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合食积呕利证者。.

【知识要点】.

1．资生丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术、山药、白扁豆、茯苓、甘草，薏苡仁配白扁豆，茯苓配薏苡仁、泽泻、猪苓，山楂配麦芽，陈皮配白蔻仁、藿香，莲肉配芡实，黄连配桔梗之间的用量.

及相互作用关系。.

3．方中黄连配桔梗治疗①病变夹郁热者，旨在清热；②病变无夹热者，旨在兼防温药化燥。.

4．方中薏苡仁配白扁豆①与益气药配伍，旨在补气；②与利湿药配伍，旨在治湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、茯苓、山药、白扁豆、甘草健脾益气，人参偏于大补，白术偏于燥湿，山药偏于固涩，茯苓偏于渗利，白扁豆偏于化湿，甘草偏于平补；.

山楂、麦芽消食，山楂偏于消肉食，麦芽偏于消面食；白豆蔻仁、藿香、泽泻、薏苡仁治湿，白豆蔻仁偏于醒脾，藿香偏于和胃，泽泻偏于利湿，薏苡仁偏于健脾；芡实、莲.

肉固涩，芡实偏于益脾，莲肉偏于益心；橘红理气和胃；黄连清热燥湿；桔梗宣利气机，方药相互为用，以健脾开胃，消食止泻为主。.

2．用量特点：方中用药17味，健脾益气药6味如人参、白术、茯苓、山药、白扁豆、甘草，用量总和是168g；消食药2味如山楂、麦芽，用量总和是90g；治湿药4味如白豆蔻.

仁、藿香、泽泻、薏苡仁，用量总和是82g；固涩药2味如芡实、莲肉，用量总和是90g；理气药1味如橘红，用量是60g；清热药1味如黄连，用量是9g；宣利药1味如桔梗，用量.

是15g，其用量比例是近36∶30∶27∶30∶20∶3∶5，从用量分析方药主治，病是（妊娠）食积呕利证。.

23.葛花解酲汤.

【组成】.木香五分（2g）.人参去芦.猪苓去皮.白茯苓.橘皮去白，各一钱五分（各5g）.白术.干生姜.神曲炒黄.泽泻各二钱（各6g）.青皮三分（1g）.缩砂仁.白豆蔻仁.葛花各五分（各.

2g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服5g，以温开水汤调服，药后得微汗，然则酒病解。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.分消酒湿，行气健脾。.

【药理作用】.具有增强机体免疫力、增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.酒积伤脾证：眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便溏泻，苔腻，脉滑。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、消化不良、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合酒积伤脾证者。.

【知识要点】.

1．葛花解酲汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术、茯苓、甘草，陈皮配青皮、砂仁、白蔻仁、木香，茯苓配泽泻、猪苓，干生姜配神曲，葛花配神曲之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白蔻仁①与白术配伍，旨在理脾；②与茯苓配伍，旨在化湿；③与神曲配伍，旨在消食化酒；④与葛花配伍，旨在消酒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、茯苓健脾益气，人参偏于大补，白术偏于燥湿，茯苓偏于渗利；陈皮、木香、砂仁、青皮理气，陈皮偏于和胃，木香偏于导滞，砂仁偏于.

化湿；葛花、白豆蔻仁解酒醒脾，葛花偏于透散，白豆蔻仁偏于化湿；泽泻、猪苓清利湿浊；、神曲消食和胃；干姜温中和胃，方药相互为用，以健脾和胃，消食止泻为主。.

2．用量特点：方中用药13味，健脾益气药3味如人参、白术、茯苓，用量总和是16g；理气药3味如陈皮、木香、砂仁、青皮，用量总和是10g；解酒醒脾药2味如葛花、白豆蔻.

仁，用量是4g；清利湿浊药如泽泻、猪苓，用量总和是11g；消食和胃药1味如神曲，用量是6g；温中药1味如干姜，用量是6g，其用量比例是16∶10∶4∶11∶6∶6，从用量分析.

方药主治，病是酒积伤脾证。.

24.木香槟榔丸.

【组成】.木香.槟榔.青皮.陈皮.枳壳.三棱.广茂（莪术）烧.黄连各一两（各30g）.黄柏.大黄各三两（各90g）.香附子炒.牵牛各四两（各120g）.

【用法】.将药研为细散状，以芒硝水为丸，每次服9ｇ，饭后以生姜汤送服。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清热祛湿，行气攻积。.

【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热积滞痢疾证：食积内停，脘腹胀满，大便秘结；或赤白痢疾，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、细菌性痢疾、胆囊炎、胰腺炎等病的临床表现符合湿热积滞痢疾证者。.

【知识要点】.

1．木香槟榔丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握木香配青皮、陈皮、枳壳、香附，三棱配莪术，牵牛子配三棱、莪术，大黄配牵牛子，黄连配黄芩，大黄配黄连、黄芩之间的用量及相互作用关系。.

3．方中三棱配莪术治疗①病变以食积为主，旨在消食化积；②病变夹有瘀血者，兼以化瘀散结。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用牵牛子、三棱、莪术化积，牵牛子偏于导滞，三棱偏于行气，莪术偏于活血；大黄、黄连、黄柏清热，大黄偏于泻热导滞，黄连、黄柏偏于燥湿；枳.

壳、木香、陈皮、青皮、香附、槟榔理气，枳壳偏于降气，木香偏于导滞，陈皮偏于和胃，青皮偏于破气，香附偏于解郁，槟榔偏于下气，方药相互为用，以清热祛湿，行气.

攻积为主。.

2．用量特点：方中用药12味，化积药3味如牵牛子、三棱、莪术，用量总和是180g；清热药3味如大黄、黄连、黄柏，用量总和是210g；理气导滞药6味如枳壳、木香、陈皮、.

青皮、香附、槟榔，用量总和是270g；其用量比例是6∶7∶9，从用量分析方药主治，病是湿热积滞痢疾证。.

25.大安丸.

【组成】.山楂六两（180g）.神曲二两（60g）.半夏.茯苓各三两（各90g）.陈皮.连翘.莱菔子各一两（各30g）.白术二两（60g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜糊为丸，每次服10g。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.消食和胃，健脾化湿。.

【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗动脉硬化、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.食积夹虚证：饮食不消，大便溏薄，脘腹不舒，舌苔腻，脉缓。.

2.西医疾病.急性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎等病的临床表现符合饮食夹虚证者。.

【知识要点】.

1．大安丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握山楂配神曲、莱菔子，半夏配陈皮，白术配茯苓，陈皮配茯苓，连翘配半夏之间的用量及相互作用关系。.

3．方中茯苓①与半夏配伍，旨在利湿燥湿；②与白术配伍，旨在健脾益气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用山楂、神曲、莱菔子消食，山楂偏于消肉食，神曲偏于消陈腐油腻，莱菔子偏于消菜食；半夏、陈皮、茯苓、白术理脾和胃，半夏偏于降逆，陈皮偏于.

理气，白术偏于健脾益气，茯苓偏于健脾渗利；连翘清泻内热，方药相互为用，以消食和胃，健脾化湿为主。

2．用量特点：方中用药8味，消食药3味如山楂、神曲、莱菔子，用量总和是270g；理脾和胃药3味如半夏、陈皮、茯苓、白术，用量总和是270g；清热药1味如连翘，用量是.

30g；其用量比例是9∶9∶1，从用量分析方药主治，病是食积夹虚证。.

26.金沸草散.

【组成】.旋覆花去梗.麻黄去节.前胡去芦，各三两（各90g）.荆芥穗四两（120g）.半夏汤洗七次，姜汁浸.赤芍药.甘草炒，各一两（各30g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，用水煎时加入生姜3片，枣1枚同煎，温服，可不拘时候。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.宣肺散寒，降气化痰。.

【药理作用】.具有促进汗腺分泌、调节体温、抗过敏、解除气管平滑肌痉挛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.风寒犯肺证：咳嗽痰多，鼻塞流涕，发热恶寒，舌淡苔白腻，脉浮。.

2.西医疾病.上呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏性哮喘、过敏性支气管炎等病的临床表现符合风寒犯肺证者

【知识要点】.

1．金沸草散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻黄配旋覆花，麻黄配荆芥，麻黄配前胡、旋覆花配半夏，前胡配半夏，赤芍配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中旋覆花①与麻黄、荆芥配伍，旨在宣肺化痰；②与半夏、前胡配伍，旨在降肺化痰。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用荆芥穗疏风散寒；麻黄、旋覆花宣肺，麻黄偏于宣发，旋覆花偏于宣泄；前胡、半夏降肺，前胡偏于化痰，半夏偏于燥湿；赤芍凉血化瘀；甘草益气和.

中，方药相互为用，以宣肺散寒，降气化痰为主。.

2．用量特点：方中用药7味，疏风散寒药1味如荆芥穗，用量是120g；宣肺药2味如麻黄、旋覆花、前胡、半夏，用量总和是300g；凉血化瘀药1味如赤芍，用量是30g；益气药1.

味如甘草，用量是30g；疏风散寒药、宣肺药、降肺药、凉血化瘀药、益气药用量比例是4∶10∶1∶1，从用量分析方药主治，病是风寒犯肺证。.

27.冷哮丸.

【组成】.麻黄泡.川乌生.细辛.蜀椒.白矾生.牙皂去皮弦子，酢炙.半夏曲.陈胆星.杏仁去双仁者，连皮尖用.甘草生，各一两（各30g）.紫菀茸.款冬花各二两（各60g）.

【用法】.将药研为细散状，以姜汁调神曲末打糊为丸，睡前生姜泡服6ｇ，瘦弱者3ｇ。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.温肺散寒，涤痰化饮。.

【药理作用】.具有对抗组胺、乙酰胆碱所致的气管平滑肌收缩、增加腺体分泌、抗过敏、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.寒痰壅肺证：背受寒邪，遇冷即发喘嗽，胸膈痞满，倚息不得卧。.

2.西医疾病.支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等病的临床表现符合寒痰壅肺证者。.

【知识要点】.

1．冷哮丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻黄配细辛，川乌配细辛、蜀椒，白矾配牙皂，半夏配杏仁、胆南星，紫菀配款冬花，麻黄配甘草，川乌配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中麻黄①与川乌、细辛、蜀椒配伍，旨在宣肺散寒；②与半夏、杏仁、胆南星配伍，旨在降肺化痰。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻黄、细辛、款冬花宣肺化饮，麻黄偏于宣发，细辛偏于化饮，款冬花偏于宣散；半夏、杏仁、紫菀降肺化痰，半夏偏于醒脾燥湿，杏仁偏于润降化.

痰，紫菀偏于下气消痰；生川乌、蜀椒散寒，生川乌偏于攻逐阴寒，蜀椒偏于温化阴寒；生白矾、牙皂、胆南星涤痰，生白矾偏于化痰，牙皂偏于开窍，胆南星偏于涤痰；甘.

草益气和中，方药相互为用，以温肺散寒，涤痰化饮为主。.

2．用量特点：方中用药12味，宣肺化饮药3味如麻黄、细辛、款冬花，用量总和是120g；降肺化痰药3味如半夏、杏仁、紫菀，用量总和是120g；散寒药2味如生川乌、蜀椒，.

用量总和是60g；涤痰药3味如生白矾、牙皂、胆南星，用量总和是90g；益气药1味如甘草，用量是30g；其用量比例是4∶4∶2∶3∶1，从用量分析方药主治，病是寒痰壅肺.

证。.

28.三子养亲汤.

【组成】.白芥子.苏子.莱菔子（各9g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，以茶水服用，且不宜煎熬太过；或睡前加熟蜜少许服用；若在寒冬可加生姜3片。.

【功效】.温肺降气，化痰消食。.

【药理作用】.具有抑制气管平滑肌痉挛、抗过敏、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰食气逆证：咳嗽，气喘，痰多壅盛，胸膈痞满，食少难消，或食后痰多，舌苔白腻，脉滑。.

2.西医疾病.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等病的临床表现符合寒饮郁肺证者。.

【知识要点】.

1．三子养亲汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握白芥子配苏子，白芥子配莱菔子之间的用量及相互作用关系。.

3．三子养亲汤与苓甘五味姜辛汤合方，治疗效果会更好。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白芥子、苏子降肺化痰，白芥子偏于通络，苏子偏于除满；莱菔子消食化痰，方药相互为用，以温肺降气，化痰消食为主。.

2．用量特点：方中用药3味，降肺化痰药2味如白芥子、苏子，用量总和是18g；消食化痰药1味如莱菔子，用量是9g；其用量比例是2∶1，从用量分析方药主治，病是痰食气逆证。.

29.柴胡陷胸汤.

【组成】.柴胡一钱（3g）.姜半夏三钱（9g）.小川连八分（3g）.苦桔梗一钱（3g）.黄芩钱半（5g）.瓜蒌仁杵，五钱（15g）.小枳实钱半（5g）.生姜汁四滴，分.

冲.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清热化痰，理气宽胸。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、保肝利胆、保护胃黏膜等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.少阳痰热气郁证：胸膈胃脘痞满，或按之痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。.

2.西医疾病.急慢性胃炎、急慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性支气管炎、胸膜炎等病的临床表现符合少阳痰热气郁证者。.

【知识要点】.

1．柴胡陷胸汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配枳实，黄连、黄芩配瓜蒌实，半夏配瓜蒌实，桔梗配生姜汁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中柴胡配枳实治疗①以痰热为主，旨在使痰得气而化；②以气郁为主，旨在行气解郁。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄连、黄芩、瓜蒌实清热，黄连、黄芩偏于燥湿，瓜蒌实偏于化痰；半夏、桔梗、生姜宣降化痰，半夏偏于降肺，桔梗偏于宣肺，生姜偏于宣.

散；柴胡、枳实理气，柴胡偏于透散，枳实偏于降泄，方药相互为用，以清热化痰，理气宽胸为主。.

2．用量特点：方中用药8味，清热药3味如黄连、黄芩、瓜蒌实，用量总和是23g；宣降化痰药3味如半夏、桔梗、生姜，用量总和是12g；理气药2味如柴胡、枳实，.

用量总和是8g；其用量比例是近6∶3∶2，从用量分析方药主治，病是少阳痰热气郁证。.

30.清金降火汤.

【组成】.陈皮.杏仁各一钱半（4.5g）.赤芍.半夏.桔梗.贝母.前胡.瓜蒌仁.黄芩.石膏各一钱（各3g）.枳壳八分（2.4g）.甘草三分（1g）.

【用法】.水煎服，加入姜1片，饭后服用。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.清肺化痰。.

【药理作用】.具有增加支气管分泌、抑制支气管平滑肌痉挛、抗菌、抗炎、抗过敏等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰热蕴肺证：咳嗽，气喘，痰稠色黄，面赤，或肺胀喘急，舌苔黄，脉滑数。.

2.西医疾病.急性支气管肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、间质性肺疾病等病的临床表现符合痰热蕴肺证者。.

【知识要点】.

1．清金降火汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，陈皮配枳壳，石膏配知母，黄芩配石膏、知母，桔梗配前胡，桔梗配贝母，赤芍配甘草，半夏配杏仁，贝母配瓜蒌仁之间的用量.

及相互作用关系。.

3．方中石膏配知母治疗①病变以热为主，旨在清热；②病变夹有阴伤，兼以生津益阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用瓜蒌仁、黄芩、石膏清热，瓜蒌仁偏于化痰润肺，黄芩偏于燥湿，石膏偏于泻热；半夏、杏仁、贝母、桔梗、前胡宣降肺气，半夏偏于燥湿化.

痰，杏仁偏于化痰润肺，贝母偏于化痰软坚，桔梗偏于宣中以降，前胡偏于降中以宣；枳壳、陈皮理气，枳壳偏于降泄，陈皮偏于行散；赤芍凉血化瘀；甘草益气.

和中，方药相互为用，以清肺化痰为主。.

2．用量特点：方中用药12味，清热药3味如瓜蒌仁、黄芩、石膏，用量总和是9g；宣降药5味如半夏、杏仁、贝母、前胡、桔梗，用量总和是16.5g；理气药2味如枳.

壳、陈皮，用量总和是6.9g；凉血化瘀药1味如赤芍，用量是3g；益气药1味如甘草，用量是1g；其用量比例是9∶16.5∶6.9∶3∶1，从用量分析方药主治，病是痰热蕴.

肺证。.

31.十味温胆汤.

【组成】.半夏汤洗七次.枳实去瓤切，麸炒.陈皮去白皮，各三两（各90g）白茯苓去皮，两半（45g）.酸枣仁微炒.大远志去心，甘草水煮，姜汁炒.北五味子.熟地.

黄酒炒.条参各一两（各30g）.粉草五钱（15g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，水煎时加入生姜5片、枣1枚同煎，可不以时服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.化痰益气安神。.

【药理作用】.具有对肠胃平滑肌蠕动呈双向调节、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、调节神经、抗心肌缺血、降血脂等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心胆虚怯证：触事易惊，四肢浮肿，饮食无味，心悸烦闷，坐卧不安。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、慢性支气管炎、梅尼埃病、神经衰弱、高血压、高脂血症等病的临床表现符合心胆虚怯证者。.

【知识要点】.

1．十味温胆汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，陈皮配枳实，酸枣仁配远志、五味子，酸枣仁配熟地黄，竹茹配枳实，人参配茯苓、甘草、大枣，半夏配生姜之间的用量及相互.

作用关系。.

3．方中五味子①与酸枣仁、远志配伍，旨在安神；②与半夏、陈皮配伍，旨在敛阴防燥。.

4．方中茯苓①与熟地黄配伍，兼防滋补药浊药；②与半夏、陈皮配伍，旨在渗利痰浊；③与人参、甘草配伍，旨在益气和中。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用半夏醒脾燥湿化痰；陈皮、枳实理气化痰，陈皮偏于行散，枳实偏于降浊；茯苓健脾益气渗湿；酸枣仁、远志、五味子安神，酸枣仁偏于养.

血，远志偏于化痰，五味子偏于敛阴；熟地黄滋补阴血；人参、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补，方药相互为用，以化痰益气安神为主。.

2．用量特点：方中用药6味，燥湿化痰药1味如半夏，用量是90g；理气化痰药2味如陈皮、枳实，用量总和是180g；健脾渗湿药1味如茯苓，用量是45g；安神药3味如.

酸枣仁、远志、五味子，用量总和是90g；补血药1味如熟地黄，用量是30g；益气药2味如人参、甘草，用量总和是45g；燥湿化湿药、理气化痰药、健脾渗湿药、安.

神药、补血药、益气药用量比例是6∶12∶3∶6∶2，从用量分析方药主治，病是心胆虚怯证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.

32.黄连温胆汤.

【组成】.半夏汤洗七次.竹茹.枳实麸炒、去瓤，各二两（各60g）.陈皮三两（90g）.甘草炙，一两（30g）.茯苓一两半（45g）.黄连三两（90g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.清热除烦，燥湿化痰。.

【药理作用】.具有对肠胃平滑肌蠕动呈双向调节、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、调节神经、抗心肌缺血、降血脂等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰热内扰证：失眠多梦，眩晕，虚烦，口苦，舌红苔黄腻，脉沉滑。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、慢性支气管炎、梅尼埃病、神经衰弱、高血压、高脂血症等病的临床表现符合痰热内扰证者。.

【知识要点】.

1．黄连温胆汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，陈皮配枳实，竹茹配枳实，茯苓配甘草、大枣，黄连配半夏、陈皮，半夏配生姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中竹茹配枳实①与黄连配伍，旨在清泻胆热；②与半夏、生姜配伍，旨在理气化痰。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄连、竹茹清热，黄连偏于燥湿，竹茹偏于降逆；半夏醒脾燥湿化痰；陈皮、枳实理气化痰，陈皮偏于温化行散，枳实偏于清热降浊；茯苓健.

脾益气渗湿；竹茹解郁清降化痰；甘草益气和中，方药相互为用，以清热除烦，燥湿化痰为主。.

2．用量特点：方中用药7味，清热药2味如黄连、竹茹，用量是150g；燥湿化痰药1味如半夏，用量是60g；理气化痰药2味如陈皮、枳实，用量总和是150g；健脾渗湿.

药1味如茯苓，用量是45g；益气药1味如甘草，用量是30g；其用量比例是10∶4∶10∶3∶2，从用量分析方药主治，病是痰热内扰证。.

33.涤痰汤.

【组成】.南星姜制.半夏汤洗七次，各二钱半（各7.5g）.枳实麸炒.茯苓去皮，各二钱（6g）.橘红一钱半（4.5g）.石菖蒲.人参各一钱（3g）.竹茹七分（2g）.甘草.

半钱（1.5g）.

【用法】.将药研为细散状，用水煎时加入生姜5片同煎，饭后服用。.

【功效】.涤痰开窍。.

【药理作用】.具有双向调节肠胃平滑肌蠕动、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、抗心肌缺血、降血脂等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰迷心窍证：心悸怔忡，或头晕目眩，舌强不能言，舌淡苔腻，脉滑。.

2.西医疾病.慢性支气管炎、慢性胃炎、心肌缺血、高脂血症等病的临床表现符合痰迷心窍证者。.

【知识要点】.

1．涤痰汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，半夏配天南星，陈皮配枳实，天南星配石菖蒲，竹茹配石菖蒲，人参、茯苓配甘草，半夏配生姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中石菖蒲①与化痰药配伍，旨在开窍化痰；②与理气配伍，旨在理气化痰；③与益气药配伍，旨在益气开窍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用半夏、制南星燥湿化痰，半夏偏于醒脾，天南星偏于通络；陈皮、枳实理气化痰，陈皮偏于行散，枳实偏于降浊；石菖蒲、竹茹解郁化痰，石.

菖蒲偏于开窍，竹茹偏于降逆；茯苓健脾益气渗湿；人参、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补；方药相互为用，以涤痰开窍为主。.

2．用量特点：方中用药9味，燥湿化痰药2味如半夏、制南星，用量总和是15g；理气化痰药2味如陈皮、枳实，用量总和是10.5g；解郁化痰药2味如石菖蒲、竹茹，.

用量总和是5g；健脾渗湿药1味如茯苓，用量是6g；益气药2味如人参、甘草，量总和是4.5g；其用量比例是15∶10.5∶5∶6∶4.5，治疗痰迷心窍证。.

34.导痰汤.

【组成】.半夏汤洗七次，四两（120g）.天南星炮，去皮.橘皮.枳实去瓢，麸炒.赤茯苓去皮，各一两（各30g）.甘草炙，半两（15g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12ｇ，水煎时加入生姜10片同煎，饭后温服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.燥湿祛痰，行气开郁。.

【药理作用】.具有双向调节肠胃平滑肌蠕动、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、抗心肌缺血、降血脂等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰厥证：头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀痛，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，舌苔腻，脉滑。.

2.西医疾病.慢性支气管炎、慢性胃炎、心肌缺血、高脂血症等病的临床表现符合湿厥证者。.

【知识要点】.

1．导痰汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，半夏配天南星，陈皮配枳实，茯苓配甘草，半夏配生姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中陈皮配枳实治疗①病变以痰湿为主，旨在理气化痰；②病变夹有气滞，旨在理气化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用半夏、天南星燥湿化痰，半夏偏于醒脾，天南星偏于通络；陈皮、枳实理气化痰，陈皮偏于行散，枳实偏于降浊；茯苓健脾益气渗湿；甘草益.

气和中，方药相互为用，以燥湿祛痰，行气开郁为主。.

2．用量特点：方中用药6味，燥湿化痰药2味如半夏、天南星，用量总和是150g；理气化痰药2味如陈皮、枳实，用量总和是60g；健脾渗湿药1味如茯苓，用量是.

30g；益气药1味如甘草，用量是15g；燥湿化湿药、理气化痰药、健脾渗湿药、益气药用量量比例是10∶4∶2∶1，从用量分析方药主治，病是痰厥证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是散剂，但在应用时则是汤散合剂。.

25.羌活胜湿汤.

【组成】.羌活.独活各一钱（各3g）.藁本.防风.甘草炙.川芎各五分（各1.5g）.蔓荆子二分（0.6g）.

【用法】.将药研为细散状，用水煎煮，饭后温服。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.祛风胜湿止痛。.

【药理作用】.具有抗风湿、抗炎、抗菌、抗疲劳、镇痛、提高机体免疫力、改善微循环等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.经络寒湿证：肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。.

2.西医疾病.风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等病的临床表现符合经络寒湿证者。.

【知识要点】.

1．羌活胜湿汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握独活配羌活、藁本、防风、蔓荆子，川芎配独活、羌活、藁本、防风、蔓荆子，甘草配独活、羌活、藁本、防风、蔓荆子之间的用量及相互作用关系。.

3．方中川芎治疗①病变以寒湿为主，旨在辛散温化寒湿；②病变夹有血行不利，旨在活血行气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用羌活、独活、藁本、蔓荆子辛散透达，羌活偏于祛风，独活偏于胜湿，藁本偏于止痛，蔓荆子偏于通窍；川芎理血行气；甘草益气和中，方药.

相互为用，以祛风胜湿止痛为主。.

2．用量特点：方中用药7味，辛散舒筋药5味如羌活、独活、藁本、蔓荆子，用量总和是9.6g；理血药1味川芎，用量是1.5g；益气药1味如甘草，用量是1.5g；辛散透.

达药、理血药、益气药用量比例是近6∶1∶1，从用量分析方药主治，病是经络寒湿证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.

36.苦参矾石汤.

【组成】.苦参24g.矾石10g.芒硝12g.花椒12g.土茯苓30g.

【用法】.将上5味药置于砂锅内，加浆水（即发面酸浆水）约1500ml左右，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，外洗约30分钟左右，每天分2次或3次。.

【功效】.清热燥湿，温化止痒。.

　【药理作用】.具有抗炎、抗真菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热脚气证：脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌红苔黄。.

2.西医疾病.脚趾溃烂、脚癣、神经性皮炎、过敏性皮炎、尖锐湿疣等病的临床表现符合湿热脚气证者。.

【知识要点】.

1．苦参矾石汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握苦参配矾石、芒硝，花椒配土茯苓，苦参配土茯苓之间的用量及相互作用关系。.

3．方中花椒①与苦寒药配伍，制约寒药凝滞；②与土茯苓配伍，旨在温化湿浊。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用苦参、矾石、芒硝清热化湿，苦参偏于消肿，矾石偏于收敛，芒硝偏于软坚散结；土茯苓化湿解毒；花椒温化湿浊止痒，方药相互为用，以清.

热燥湿，温化止痒为主。.

2．用量特点：方中用药5味，清热燥湿药3味如苦参、矾石、芒硝，用量总和是46g；化湿解毒药1味如土茯苓，用量是30g；温化湿浊药1味如花椒，用量是12g；其用.

量比例是23∶15∶6，从用量分析方药主治，病是湿热脚气证。.

37.萆薢分清饮《医学心悟》.

【组成】.川萆薢二钱（6g）.黄柏炒褐色.石菖蒲各五分（各2g）.茯苓.白术各一钱（各3g）.莲子心七分（2g）.丹参.车前子各一钱五分（各5g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清热利湿，益气活血。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热夹瘀证：小便混浊，尿后余淋，或疼痛，舌苔黄腻，脉涩。.

2.西医疾病.慢性前列腺炎、乳糜尿、慢性盆腔炎、慢性肾炎等病的临床表现符合湿热夹瘀证者。.

【知识要点】.

1．萆薢分清饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄柏配车前子，石菖蒲配川萆薢，白术配茯苓、车前子，丹参配莲子心之间的用量及相互作用关系。.

3．方中莲子①与石菖蒲配伍，旨在开窍通淋；②与白术配伍，旨在健脾止淋。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄柏清热燥湿解毒；萆薢、车前子、石菖蒲利湿，萆薢偏于通痹，车前子偏于消肿，石菖蒲偏于开窍；白术、茯苓健脾益气，白术偏于燥湿，.

茯苓偏于利湿；丹参活血化瘀清热；莲子心清心固涩止遗，方药相互为用，以清热利湿，益气活血为主。.

2．用量特点：方中用药8味，清热药1味如黄柏，用量是2g；利湿药3味如萆薢、车前子、石菖蒲，用量总和是13g；益气药2味如白术、茯苓，用量总和是6g；活血药.

1味如丹参，用量是5g；清心固涩药1味如莲子心，用量是2g；其用量比例是2∶13∶6∶5∶2，从用量分析方药主治，病是湿热夹瘀证。.

38.维生素缺乏症从中医分型辨治.

维生素A缺乏病（vitamin.A.deficiency）是指以皮肤黏膜改变，夜盲，免疫功能损伤为主的营养障碍性疾病

维生素B缺乏病（vitamin.B.deficiency，又称核黄素缺乏病）是指以舌炎，唇炎，口角火，阴囊炎为主的营养障碍性疾病。.

烟酸缺乏病（pellagra.deficiency）是指以皮肤，胃肠道，神经系统为主的营养障碍性疾病。.

维生素A缺乏病、维生素B缺乏病和烟酸缺乏病虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将维生素A缺乏病、维生素B缺乏病和.

烟酸缺乏病合并讨论。.

㈠.脾气痰湿证（维生素A缺乏病）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或不思饮食，或气短，畏光，或眼痛，或角膜干燥软化，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用参苓白术散与二陈汤合方。.

㈡.肝肾阴亏证（维生素A缺乏病）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或两目干涩，或潮热，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生阴津；可选用杞菊地黄丸与二至丸合方。.

㈢.肾阳亏损证（维生素A缺乏病）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或目无光泽，或两目干涩，或自汗，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，化生阳气；可选用右归丸与理中丸合方。.

㈣.痰热瘀滞证（维生素A缺乏病）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲。.

2．辨证要点.肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉，或两目晦暗，或身热，或不思饮食，或脘腹痞满等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用贝母瓜蒌散与蛭虻归草汤合方.

㈠.脾胃痰热证（维生素B2缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤红斑，肿胀，丘疹，脘腹不适。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.皮脂增多，或皮肤糜烂渗出，或不思饮食，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘疣，或大便溏泄.

等。.

【治则与选方】.清热化痰，调理脾胃；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。.

㈥.寒湿瘀滞证（维生素B2缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤斑色暗红，肿胀，丘疹，脘腹不适。.

2．辨证要点.口腻不爽，舌质暗红瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.皮脂增多，或皮肤糜烂渗出，或不思饮食，或口角发白，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘.

疣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、平胃散与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.虚热瘀滞证（维生素B2缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤红斑，肿胀，丘疹。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或局部灼热疼痛，或不思饮食，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘疣，或大便干结.

等。.

【治则与选方】.清热滋阴，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.心肾阴虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或口腔溃烂，或舌肿胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神错乱，或肢端感觉迟钝.

等。.

【治则与选方】.滋补心肾，活血化瘀；可选用天王补心丹与失笑散合方。.

㈨.心肾阳虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或自汗，或口腔溃烂，或舌水胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神错乱，或肢端感觉.

迟钝等。.

【治则与选方】.温补心肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与温经汤合方。.

㈩.阴阳俱虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌质红瘀紫，少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或口腔溃烂，或舌水胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神.

错乱，或肢端感觉迟钝等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，交通心肾，活血化瘀；可选用地黄饮子与失笑散合方。.

39.胃苓汤.

【组成】.五苓散.平胃散（各15g）.

【用法】.将药研为细散状，以姜枣煎汤调服，饭前服用。.

【功效】.祛湿和胃，行气利水。.

【药理作用】.具有利尿、降血脂、降血压、保肝利胆、抗菌、抗炎、对肠胃平滑肌呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿伤脾胃证：水谷不化，泄泻不止。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、脂肪肝、小儿消化不良、肾病综合征等病的临床表现符合湿伤脾胃证者。.

【知识要点】.

1．胃苓汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握五苓散配平胃散之间的用药用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白术、苍术燥湿，白术偏于健脾，苍术偏于醒脾；厚朴、陈皮理气，厚朴偏于下气，陈皮偏于调中；茯苓、猪苓、泽泻利湿，茯苓偏于健脾，.

猪苓、泽泻偏于清热；桂枝辛温通阳，解表化气，方药相互为用，以祛湿和胃，行气利水为主。.

2．用量特点：方中用药9味，平胃散4味如苍术、厚朴、陈皮、甘草，五苓散5味如茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，其用量为相等，从用量分析方药主治，病是湿.

伤脾胃证。.

40.四苓散.

【组成】.白术.茯苓.猪苓.泽泻（各12g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.健脾渗湿利水。.

【药理作用】.具有利尿、降血脂、降血压、保肝利胆、抗菌、抗炎、对肠胃平滑肌呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃湿蕴证：饮食不佳，脘腹胀满，大便溏泻，小便短赤等。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、脂肪肝、小儿消化不良、肾病综合征等病的临床表现符合脾胃湿蕴证者。.

【知识要点】.

1．四苓散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握茯苓配白术，猪苓配泽泻之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用茯苓、猪苓、泽泻利湿，茯苓偏于健脾，猪苓、泽泻偏于清热；白术健脾益气燥湿，方药相互为用，以渗湿利水为主。.

2．用量特点：方中用药4味，利湿药3味如茯苓、猪苓、泽泻，用量总和是36g；健脾燥湿药1味如白术，用量是12g；其用量比例是3∶1，从用量分析方药主治，病是.

脾胃湿蕴证。.

41.四妙丸.

【组成】.川黄柏.薏苡米各八两（各240g）.苍术.怀牛膝各四两（各120g）.

【用法】.将药研为细散状，以水泛为丸，每次服10g，温开水送服。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清热利湿，强健筋骨。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热下注痹证：两足麻木，痿软，肿痛。.

2.西医疾病.过敏性皮炎、阴部毛囊炎、阴道炎、脚癣、关节炎等病的临床表现符合湿热下注痹证者。.

【知识要点】.

1．四妙丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄柏配苍术，黄柏配薏苡仁，苍术配牛膝之间的用量及相互作用关系。.

3．方中薏苡仁①与黄柏配伍，燥湿利湿；②与苍术配伍，使脾运化水湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄柏、薏苡仁清热治湿，黄柏偏于燥湿，薏苡仁偏于利湿；苍术苦温醒脾燥湿；牛膝强健筋骨，方药相互为用，以清热利湿，强健筋骨为.

主。.

2．用量特点：方中用药4味，清热治湿药2味如黄柏、薏苡仁，用量总和是480g；苦温燥湿药1味如苍术，用量是120g；强健筋骨药1味如牛膝，用量是120g；其用量.

比例是4∶1∶1，从用量分析方药主治，病是湿热下注痹证。.

42.三妙丸.

【组成】.黄柏切片，酒拌略炒，四两（120g）.苍术米泔浸一二宿，细切焙干，六两（180g）.川牛膝去芦，二两（60g）.

【用法】.将药研为细散状，以面糊为丸，每次服10g，饭前以姜、盐汤送服，忌食鱼腥、芥麦、热面、煎炒等物。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清热燥湿，强健筋骨。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热下注痿证：两脚麻木，或如火烙之热。.

2.西医疾病.过敏性皮炎、阴部毛囊炎、阴道炎、脚癣、关节炎等病的临床表现符合湿热下注痿证者。.

【知识要点】.

1．三妙散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄柏配苍术，牛膝配黄柏、苍术之间的用量及相互作用关系。.

3．方中苍术①与黄柏配伍，借苦温化湿；②与牛膝配伍，借苦温舒筋。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄柏苦寒清热燥湿；苍术苦温醒脾燥湿；牛膝强健筋骨，方药相互为用，以清热燥湿，强健筋骨为主。.

2．用量特点：方中用药3味，苦寒燥湿药1味如黄柏，用量是120g；苦温燥湿药1味如苍术，用量是180g；强筋骨药1味如牛膝，用量是60g；其用量比例是2∶3∶1，从用量分析.

方药主治，病是湿热下注痿证。.

43.蚕矢汤.

【组成】.晚蚕砂五钱（15g）.生苡仁.大豆黄卷各四钱（各12g）.陈木瓜三钱（9g）川连姜汁炒，三钱（9g）.制半夏.黄芩酒炒.通草各一钱（各3g）.焦栀子一钱五分（5g）.陈吴萸泡.

渍，三分（1g）.

【用法】.以地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。.

【功效】.清热利湿，升清降浊。.

【药理作用】.具有抗菌、抗炎、抗病毒、调节肠胃平滑肌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热霍乱证：霍乱吐泻，腹痛转筋，口渴烦躁，舌苔黄厚，脉滑数。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、肠伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等病的临床表现符合湿热霍乱证者。.

【知识要点】.

1．蚕矢汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄连配栀子、黄芩，薏苡仁配大豆黄卷、木瓜，半夏配吴茱萸、蚕砂之间的用量及相互作用关系。.

3．方中木瓜配薏苡仁治疗①病变以腹泻为主，旨在化湿利湿止泻；②病变以转筋为主，旨在舒络和筋。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄连、黄芩、栀子清热燥湿止利；薏苡仁、木瓜、通草利湿，薏苡仁偏于健脾，木瓜偏于和胃，通草偏于通利；半夏、吴茱萸、蚕砂苦温燥.

湿，半夏偏于降逆，吴茱萸偏于温阳，蚕砂偏于通痹；大豆黄卷芳香化湿，方药相互为用，以清热利湿，升清降浊为主。.

2．用量特点：方中用药10味，清热燥湿药3味如黄连、黄芩、栀子，用量总和是19g；利湿药3味如薏苡仁、木瓜、通草，用量总和是24g；燥湿药3味如半夏、吴茱.

萸、蚕砂，用量总和是19g；芳香化湿药1味如大豆黄卷，用量是12g；其用量比例是近3∶4∶3∶2，从用量分析方药主治，病是湿热霍乱证。.

44.五淋散.

【组成】.赤茯苓六两（180g）.当归去芦.甘草生用，各五两（各150g）.赤芍.山栀各二十两（各600g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，水煎服，饭前服用。用汤剂可用原方量的1/20。.

【功效】.利水通淋，清热凉血。.

【药理作用】.具有改善肾功能、促进尿液排泄、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌、抗病毒、抗突变等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热瘀淋证：小便热涩刺痛，或尿血，或尿如豆汁，或尿如砂石，或淋沥不畅，舌红苔薄黄，脉数或涩。.

2.西医疾病.急性膀胱炎、急性输尿管炎、急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、泌尿系结石等病的临床表现符合湿热瘀淋证者。.

【知识要点】.

1．五淋散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握赤茯苓配赤芍，赤茯苓配栀子，当归配赤芍，赤芍配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中生甘草①与栀子配伍，旨在清热利水；②与赤芍配伍，旨在缓急止痛。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用栀子清热泻火；茯苓渗利水湿；赤芍、当归活血，赤芍偏于凉血，当归偏于补血，甘草益气缓急，方药相互为用，以利水通淋，清热凉血为.

主。.

2．用量特点：方中用药5味，清热药1味如栀子，用量是600g；利水药1味如茯苓，用量是180g；活血药2味如赤芍、当归，用量总和是750g；益气药1味如甘草，用量.

是150g；清热药、利水药、活血药、益气药用量比例是20∶6∶25∶5，从用量分析方药主治，病是湿热瘀淋证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是散剂，但在应用时则是汤散合剂，应在饭前服用。.

45.黄芩滑石汤.

【组成】.黄芩三钱（9g）.滑石三钱（9g）.茯苓皮三钱（9g）.大腹皮二钱（6g）.白蔻仁一钱（3g）.通草一钱（3g）.猪苓三钱（9g）.

【用法】.水煎服，每日分3次温服。.

【功效】.清热利湿。.

【药理作用】.具有对肠胃蠕动呈双向调节、调节内分泌、增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿温证：发热身痛，汗出热解，继而复热，渴不多饮，或不渴，舌苔淡黄而滑，脉缓。.

2.西医疾病.肠伤寒、肾盂肾炎、慢性结肠炎、布氏杆菌病、风湿性关节炎等病的临床表现符合湿温证者。.

【知识要点】.

1．黄芩滑石汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄芩配白蔻仁，滑石配茯苓皮、大腹皮、通草、猪苓，白蔻仁配滑石、茯苓皮、大腹皮、通草、猪苓之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白蔻仁①与黄芩配伍，兼防苦寒药伤中；②与清利药配伍，使湿得温而化。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用滑石、猪苓、通草、大腹皮、茯苓皮渗利湿浊，滑石偏于清热通窍，猪苓偏于清热渗利，通草偏于通利血脉化湿，大腹皮偏于温化行气，茯苓皮偏于益.

气利湿；黄芩清热燥湿；白蔻仁芳香醒脾化湿，方药相互为用，以清热利湿为主。.

2．用量特点：方中用药7味，渗利湿浊药5味如黄芩、滑石、猪苓、通草、茯苓皮，用量总和是36g；清热燥湿药1味如黄芩，用量是9g；芳香化湿药1味如白蔻仁，用量是3g；.

渗利湿浊药、清热燥湿药、芳香化湿药用量比例是12∶3∶1，从用量分析方药主治，病是湿温证。.

46.藿朴夏苓汤

【组成】.藿香二钱（6g）.半夏钱半（5g）.赤苓三钱（9g）.杏仁三钱（9g）.生苡仁四钱（12g）.白蔻仁一钱（3g）.通草一钱（3g）.猪苓三钱（9g）.淡豆豉三钱（9g）.泽泻钱半（5g）.厚朴.

一钱（3g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.芳香化湿，渗利水湿。.

【药理作用】.具有对肠胃蠕动呈双向调节、调节内分泌、增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿温证：身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄黄，脉濡缓。.

2.西医疾病.肠伤寒、肾盂肾炎、慢性结肠炎、布氏杆菌病、风湿性关节炎等病的临床表现符合湿温证者。.

【知识要点】.

1．藿朴夏苓汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握藿香配淡豆豉，杏仁配白蔻仁、薏苡仁，半夏配厚朴，通草配赤苓、通草、猪苓、泽泻，杏仁配白蔻仁、半夏、厚朴，竹叶配滑石、通草、薏苡仁之间的用量及相互.

作用关系。.

3．方中藿香配淡豆豉治疗①病变以湿浊为主，旨在芳香化湿；②病变夹有表证者，兼以解表散寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白蔻仁、藿香、厚朴芳香化湿，白蔻仁偏于醒脾，藿香偏于和胃，厚朴偏于下气；赤苓、通草、薏苡仁、泽泻、猪苓利湿，赤苓偏于益气，通草偏于通.

利血脉，薏苡仁偏于健脾，泽泻、猪苓偏于清热；半夏苦温醒脾燥湿；杏仁降泄痰浊；淡豆豉辛散透达，方药相互为用，以芳香化湿，渗利水湿为主。.

2．用量特点：方中用药11味，芳香化湿药3味如白蔻仁、藿香、厚朴，用量总和是12g；利湿药5味如赤苓、通草、薏苡仁、泽泻、猪苓，用量总和是38g；燥湿药1味如半夏，.

用量是5g；降泄痰浊药1味如杏仁，用量是9g；辛散药1味如淡豆豉，用量是9g；其用量比例是12∶38∶5∶9∶9，从用量分析方药主治，病是湿温证。.

47.茵陈四逆汤.

【组成】.茵陈蒿.炮姜各一钱五分（各5g）.附子、甘草各一钱（各3g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.温里散寒，利湿退黄。.

【药理作用】.具有保肝利胆、降血脂、解除肠胃平滑肌痉挛、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌、抗病毒、抗突变、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.寒湿黄疸证：身目发黄，黄色晦暗，大便不实，小便不畅，神疲食少，肢体逆冷，舌淡苔白或腻，脉沉。.

2.西医疾病.化疗性肝损伤、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝炎综合征、酒精性肝损伤、急慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、胆结石等病的临床表现符合寒湿黄疸证（阴.

黄）者。.

【知识要点】.

1．茵陈四逆汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握附子配炮姜，甘草配附子、炮姜，茵陈蒿配附子、炮姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中茵陈①与附子、炮姜，旨在温化湿浊；②治疗病变夹有湿热者，兼以清热利湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用茵陈疏泄利湿退黄；附子、炮姜温温阳，附子偏于壮阳，炮姜偏于暖中；甘草益气和中，方药相互为用，以温里散寒，利湿退黄为主。.

2．用量特点：方中用药4味，利湿药1味如茵陈，用量是5g；温热药2味如附子、炮姜，用量总和是8g；益气药1味如甘草，用量是3g；其用量比例是5∶8∶3，从用量.

分析方药主治，病是寒湿黄疸证（阴黄）。.

48.六和汤.

【组成】.缩砂仁.半夏汤泡七次.杏仁去皮尖.人参.甘草炙，各一两（各30g）.赤茯苓去皮.藿香叶拂去尘.白扁豆姜汁略炒.木瓜各二两（各60g）.香薷.厚朴姜汁制，各四两（各120g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，用水煎，加入生姜3片，枣子1枚同煎，可不拘时服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.行气化湿，健脾益气。.

【药理作用】.具有双向调节肠胃蠕动及胃液分泌、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿滞脾胃夹虚证：霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞满，舌苔白滑等。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、慢性胆囊炎、肠伤寒、流行性感冒、感冒等病的临床表现符合湿滞脾胃夹虚证者。.

【知识要点】.

1．六和汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握藿香配香薷、生姜，半夏配杏仁，人参配白扁豆、茯苓、甘草，砂仁配木瓜，厚朴配砂仁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中香薷配生姜治疗①病变以湿浊为主，旨在芳香化湿；②病变夹有表证，兼以辛散解表。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用半夏、厚朴、砂仁、藿香、香薷、杏仁、木瓜治湿，半夏偏于醒脾燥湿，厚朴偏于下气，砂仁偏于调中，藿香偏于醒脾，香薷偏于辛散，杏仁降泻湿.

浊，木瓜偏于和胃化湿；人参、茯苓、白扁豆、甘草益气，人参偏于大补，茯苓偏于利湿，白扁豆偏于健脾化湿，甘草偏于和中；方药相互为用，以行气化湿，健脾益气为.

主。.

2．用量特点：方中用药11味，治湿药7味如半夏、厚朴、砂仁、藿香、香薷、杏仁、木瓜，用量总和是450g；益气药4味如人参、赤茯苓、白扁豆、甘草，用量总和是180g；治.

湿药、益气药用量比例是5∶2，从用量分析方药主治，病是湿滞脾胃夹虚证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂，煎药加入生姜3片、大枣1枚，不拘时服。.

49.柴平汤

【组成】.柴胡.人参.半夏.黄芩.陈皮.厚朴.苍术.甘草（各10g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清调少阳，祛湿和胃。.

【药理作用】.具有调节肠胃蠕动、调节胃液分泌、保护胃黏膜、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.少阳热阳明湿兼证：一身尽重，手足沉重，寒多热少，舌质淡红，苔薄黄，脉缓；或湿疟证。.

2.西医疾病.急慢性肠胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、流行性感冒等病的临床表现符合少阳热阳明湿兼证者。.

【知识要点】.

1．柴平汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配黄芩，厚朴配陈皮，苍术配厚朴、陈皮，半夏配苍术，人参配甘草之间的用量及相互作用关系

3．方中人参配甘草治疗①病变以湿热为主，兼防苦寒药行散药伤气；②病变夹有气虚者，旨在补益中气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用苍术、半夏燥湿，苍术芳香运脾，半夏苦温醒脾；柴胡、黄芩清热，柴胡偏于辛透，黄芩偏于苦泻；厚朴、陈皮理气化湿，厚朴偏于下气，陈皮偏于调.

中；人参、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补；方药相互为用，以清调少阳，祛湿和胃为主。.

2．用量特点：方中用药8味，燥湿药2味如苍术、半夏，用量总和是20g；清热药2味如柴胡、黄芩，用量总和是20g；理气化湿药2味如厚朴、陈皮，用量总和是20g；益气药2味.

如人参、甘草，用量总和是20g；其用量比例是1∶1∶1∶1，从用量分析方药主治，病是少阳热阳明湿兼证。.

50.不换金正气散.

【组成】.厚朴.藿香.甘草.半夏.苍术.陈皮去白，各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，用水煎，加入生姜3片同煎，温热服用。.

【功效】.行气化湿，和胃止呕。.

【药理作用】.具有调节肠胃蠕动、调节胃液分泌、保护胃黏膜、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃寒湿证：霍乱吐泻，腹痛，舌淡苔腻；或瘴疫。.

2.西医疾病.急慢性肠胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、流行性感冒等病的临床表现符合脾胃寒湿证者。.

【知识要点】.

1．不换金正气散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握苍术配藿香，厚朴配陈皮，苍术配厚朴、陈皮，半夏配生姜，苍术配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中藿香①与苍术配伍，旨在芳香化湿；②与生姜配伍，旨在温中散寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用苍术、藿香芳香化湿，苍术偏于止泻，藿香偏于止呕；厚朴、陈皮理气化湿，厚朴偏于下气，陈皮偏于调中；半夏苦温醒脾燥湿；甘草益气和中，方药.

相互为用，以行气化湿，和胃止呕为主。.

2．用量特点：方中用药6味，芳香化湿药2味如苍术、藿香，用量总和是24g；理气化湿药2味如厚朴、陈皮，用量总和是24g；苦温燥湿湿药1味如半夏，用量是12g；益气药1味.

如甘草，用量是12g；其用量比例是2∶2∶1∶1，从用量分析方药主治，病是脾胃寒湿证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是散剂，但在应用时则是汤散合剂，煎药加入生姜3片、热服。.

51.琼玉膏.

【组成】.人参为末，二十四两（720g）.生地黄捣汁，十六斤（8000g）.白茯苓为末，四十九两（1470g）.白蜜十斤（5000g）.

【用法】.将人参、茯苓研为散状，以蜜、生地黄汁调制，每晨2匙，温酒送服，不饮酒者温开水送服。用汤剂可用原方量的1/100。.

【功效】.滋阴润肺，益气中和。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肺气阴两虚证：干咳，咽燥，咯血，舌红少苔，脉细或数。.

2.西医疾病.糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能亢进症等病的临床表现符合肺气阴两虚证者。.

【知识要点】.

1．琼玉膏组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握生地黄配白蜜，人参配茯苓，人参配白蜜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白蜜①与人参配伍，旨在益气；②与生地黄配伍，旨在化阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生地黄清热凉血滋阴；人参、白蜜、茯苓益气，人参偏于大补，白蜜偏于平补，茯苓偏于渗利，方药相互为用，以滋阴润肺，益气中和为主。.

2．用量特点：方中用药4味，凉血滋阴药1味如生地黄，用量是8000g；益气药3味如人参、白蜜、茯苓，用量总和是7190g；其用量比例是8∶7.2，从用量分析方药主治，病是肺.

气阴两虚证。.

52.阿胶鸡子黄汤.

【组成】.陈阿胶烊冲，二钱（6g）.生白芍.络石藤各三钱（各9g）.石决明杵，五钱（15g）.双钩藤二钱（6g）.大生地.生牡蛎杵.茯神木各四钱（各12g）.清炙草六分（2g）.鸡子黄先煎代.

水，二枚（2枚，即90g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.滋阴养血，柔肝舒筋。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴虚阳亢风动证：筋脉拘急，手足瘛疭，或筋脉疼痛，或头目眩晕，舌绛少苔，脉细。.

2.西医疾病.末梢神经炎、多发性神经炎、肌营养不良症、肌肉紧张综合征、帕金森病等病的临床表现符合阴虚阳亢风动证者。.

【知识要点】.

1．阿胶鸡子黄汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握阿胶配鸡子黄、白芍、生地黄，石决明配钩藤、络石藤，茯苓配牡蛎，甘草配滋阴药之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白芍、阿胶、生地黄、鸡子黄补血，白芍偏于敛阴，阿胶偏于化阴，干地黄偏于凉血，鸡子黄偏于清养；牡蛎、石决明潜阳，牡蛎偏于固涩，石决明偏.

于清泻；治风药2味如钩藤、络石藤，钩藤偏于平肝，络石藤偏于通络；茯神、甘草益气，茯神偏于安神，甘草偏于和中；方药相互为用，以滋阴养血，柔肝舒筋为主。.

2．用量特点：方中用药10味，补血药4味如白芍、阿胶、生地黄、鸡子黄，用量总和是117g；潜阳药2味如牡蛎、石决明，用量总和是27g；治风药2味如钩藤、络石藤，用量总.

和是15g；益气药2味如茯神、甘草，用量总和是14g；其用量比例是近8∶2∶1∶1，从用量分析方药主治，病是阴虚阳亢风动证。.

53.三甲复脉汤.

【组成】.炙甘草.干地黄.生白芍各六钱（各18g）.麦冬.生牡蛎各五钱（各15g）.阿胶烊化，三钱（9g）.生鳖甲八钱（24g）.生龟板一两（30g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.滋阴养血，潜阳息风。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴血虚阳亢证：心中憺憺大动，甚则心中痛，手足抽动，或肌肉蠕动，舌红苔少，脉细或弱。.

2.西医疾病.末梢神经炎、多发性神经炎、肌营养不良症、肌肉紧张综合征、帕金森病等病的临床表现符合阴血虚阳亢证者。.

【知识要点】.

1．三甲复脉汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握龟板配鳖甲、牡蛎，牡蛎配麦冬，阿胶配白芍、干地黄，麦冬配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中牡蛎①与麦冬配伍，旨在益阴敛阴；②与白芍配伍，旨在潜阳敛阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用龟板、鳖甲、牡蛎、麦冬益阴，龟板偏于潜阳，鳖甲偏于软坚，牡蛎偏于固涩，麦冬偏于清热；白芍、阿胶、干地黄补血，白芍偏于敛阴，阿胶偏于化.

阴，干地黄偏于凉血；甘草益气和中，方药相互为用，以滋阴养血，潜阳息风为主。.

2．用量特点：方中用药8味，滋阴药4味如龟板、鳖甲、牡蛎、麦冬，用量总和是84g；补血药3味如白芍、阿胶、干地黄，用量总和是45g；益气药1味如甘草，用量是18g；其用.

量比例是28∶15∶6，从用量分析方药主治，病是阴血虚阳亢证。.

54.建瓴汤

【组成】.生怀山药一两（30g）.怀牛膝一两（30g）.生赭石轧煅，八钱（24g）.生龙骨捣细，六钱（18g）.生牡蛎捣细，六钱（18g）.生地黄六钱（18g）.生杭芍四钱（12g）.柏子仁四钱.

（12g）.

【用法】.用磨铁锈水，煎煮方药。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.镇肝息风，养心益肾。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝阳上亢，心肾不足证：头痛头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，烦躁不安，失眠多梦，脉弦而长。.

2.西医疾病.高血压、高脂血症、血管神经性头痛、精神分裂症等病的临床表现符合肝肾阴虚、肝阳化风证者

【知识要点】.

1．建瓴汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握牛膝配代赭石，代赭石配龙骨、牡蛎，生地黄配白芍，柏子仁配生地黄、白芍，山药配生地黄、白芍，山药配代赭石、龙骨、牡蛎之间的用量及相互作用关系。.

3．方中山药①与潜阳配伍，旨在益气潜阳；②与滋补药配伍，旨在益气化阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生地黄、柏子仁益阴，生地黄偏于凉血，柏子仁偏于安神；潜阳药4味如龙骨、牡蛎、代赭石、白芍，龙骨偏于安神，牡蛎偏于固涩，代赭石偏于降逆，.

白芍偏于补血；牛膝补益肝肾，引血下行；山药健脾益气，方药相互为用，以镇肝息风，养心益肾为主。.

2．用量特点：方中用药8味，滋阴药2味如生地黄、柏子仁，用量总和是30g；潜阳药4味如龙骨、牡蛎、代赭石、白芍，用量总和是72g；补肝肾药1味如牛膝，用量是30g；益气.

药1味如山药，用量是30g；其用量比例是5∶12∶5∶5，从用量分析方药主治，病是肝阳上亢，心肾不足证。.

55.钩藤饮.

【组成】.钩藤后下（15g）.羚羊角磨粉冲服（3g）.全蝎（3g）.人参（6g）.天麻（9g）.甘草炙（3g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清热息风，益气解痉。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝热痉厥证：痉厥，牙关紧闭，手足抽搐，头项强硬，直视，惊悸，身热，舌红，苔黄，脉数。.

2.西医疾病.高血压、高脂血症、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、癫痫、血管神经性头痛等病的临床表现符合肝热痉厥证者。.

【知识要点】.

1．钩藤饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握羚羊角配钩藤，全蝎配天麻，人参配甘草，羚羊角、钩藤配全蝎、天麻之间的用量及相互作用关系。.

3．方中全蝎配天麻①与羚羊角、钩藤配伍，旨在息风解痉；②与人参、甘草配伍，旨在益气解痉。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用钩藤、羚角、全蝎、天麻息风，钩藤偏于平肝，羚羊角偏于清肝，全蝎偏于解痉，天麻偏于潜阳；人参、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于.

平补，方药相互为用，以清热息风，益气解痉为主。.

2．用量特点：方中用药6味，息风药4味如钩藤、羚角、全蝎、天麻，用量总和是30g；益气药2味如人参、甘草，用量总和是9g；其用量比例是10∶3，从用量分析方.

药主治，病是肝热痉厥证。.

56.低热辨治思路方法.

低热是临床中常见病、多发病，也是比较难治病证之一。低热表现主要有三，一是自觉发热而热势不高，触摸皮肤发热，测量体温在正常范围之内；二是测量体温.

略有升高且不超过37.5℃；三是自觉发热，以手触摸则不发热。临床辨治低热只有重视分型辨治，才能取得最佳治疗效果，于此试将分型辨治略述于次。.

1．热伏阴分证：夜间低热（或体温略高，或体温正常），或手足心热，或心烦，或大便干结，小便短少，舌红少苔，脉细或数。治当透热养阴，清退伏热，给予青.

蒿鳖甲汤.

2．气郁发热证：身热，或手足心热，或胸胁胀满，或情绪不佳，或表情沉默，或心烦易怒，舌质红，苔薄黄，脉细或迟。治当疏肝理气，清退郁热，给予丹栀参四.

逆散，.

3．阴虚发热证：低热，甚于夜间，潮热，或颧红唇赤，或五心烦热，盗汗，口咽干燥，或急躁，或大便干结，舌红少苔，脉细或数。治当疏肝理气，清退郁热，.

4．气虚发热证：低热，活动后加重，或劳累诱发，自汗，口干欲饮热水，面色萎黄，或汗出，或头晕，或四肢烦热，或心悸，舌淡，苔薄，脉弱或迟。治当益气健.

脾，调补营卫，.

5．血虚发热证：头晕，或目眩，心悸，面色不荣，低热，无汗，或月经量少色淡，或经行愆期，舌淡，苔薄，脉弱，治当益血涵气，退散浮热，.

6．气阴虚发热证：夜间郁热，活动后皮肤灼热，休息后发热消退，自汗，盗汗，不耐活动，口干欲饮水，或头晕，或少气乏力，或嗜卧，或大便干结，舌红少苔，.

脉细弱，治当益气养阴，滋补退热，.

7．阳虚发热证：自觉发热且周身怕冷，或手足不温，口干不欲饮水，面色不荣，或阳痿，或滑泄，或痛经，或月经量少，或小便清长，舌淡，苔薄，脉弱或迟，治.

当温壮阳气，回阳退热，.

8．血瘀发热证：夜间胸中烦热，热如火灼，体温正常，皮肤凉且不怕冷，或心烦急躁，或心悸，或盗汗，或健忘，或失眠，舌暗紫，苔薄，脉涩，治当活血化瘀，.

透散郁热，.

9．营卫郁热证：皮肤郁热，无汗，口渴，或上半身发热，或下半身发热，或背部发热，或腰部发热，或手足心热，或口渴，舌淡红，脉浮治当调和营卫，发散郁.

热，.

10．少阳郁热证：低热，口苦，表情沉默，饮食无味，或不欲饮食，或头晕，或胸胁胀满，或乏力，或大便不调，舌淡红，脉细或弦，治当清解少阳，.

57.莱姆（Lyme）病从中医分型辨治.

莱姆病（Lyme.disease）是以（早期）慢性游走性红斑，（中期）神经系统及心脏异常，（晚期）关节炎为主的一种自然疫源性疾病。.

㈠.热毒侵扰，上蒙清阳证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），头痛。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3.可能伴随的症状.游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，通阳止痛；可选用柴葛解肌汤与升麻葛根汤合方。.

㈡.热毒侵袭，肆虐心神证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），心痛。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心悸，或胸闷，或游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，养心通脉；可选用附子泻心汤与朱砂安神丸合方。.

㈢.热毒浸淫，肆虐脾胃证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），腹痛。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或腹胀，或游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或大便溏泄，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，调理脾胃；可选用化斑汤与半夏泻心汤合方。.

㈣.热毒肆虐，侵袭肝肾证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），耳鸣，筋痛。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.腰痛，或头晕目眩，或游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，调补肝肾；可选用黄连解毒汤与六味地黄丸合方。.

㈤.热毒侵扰，损伤气血证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累）。.

2.辨证要点.倦怠乏力，发热，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3.可能伴随的症状.腰痛，或头晕目眩，或游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，益气补血；可选用五味消毒饮与八珍汤合方。.

㈥.热毒侵袭，水气内停证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），眼眶周围水肿。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔黄腻，脉沉滑数。.

3.可能伴随的症状.四肢水肿，或颜面浮肿，或游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热解毒，利水消肿；可选用白虎加桂枝汤、麻杏薏甘汤与猪苓汤合方。.

㈦.寒湿侵袭，心肺受损证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），心悸，咳嗽。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉细滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头痛，或游走性紫斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或大便溏泄，或小便清长等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，调理心肺；可选用麻黄加术汤与茯苓四逆汤合方。.

㈧.寒湿肆虐，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），水肿。.

2.辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头痛，或游走性紫斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛等。.

【治则与选方】.温阳散寒，通利水气；可选用乌头汤与真武汤合方。.

58.当归饮子.

【组成】.当归去芦.白芍药.川芎.生地黄洗.白蒺藜炒，去尖.防风去芦.荆芥穗各一两（各30g）.何首乌.黄芪去芦，各半两（各15g）.甘草炙，半两（15g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，以水煎煮，加入生姜5片同煎，每日分3次温服，不拘时候。用汤剂可用原方量的1/3。.

【功效】.养血活血，祛风止痒。.

【药理作用】.具有抗过敏、抗组胺、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血虚风热证：皮肤疥疮，或肿或痒，或发赤疹瘙痒等。.

2.西医疾病.荨麻疹、过敏性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、银屑病等病的临床表现符合血虚风热证者。.

【知识要点】.

1．当归饮子组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握白蒺藜配防风、荆芥，当归配白芍、何首乌、生地黄、川芎，黄芪配甘草之间的用量及相互作用关系

3．方中当归①与川芎配伍，旨在活血；②与白芍等配伍，旨在补血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用荆芥、防风、白蒺藜祛风，荆芥偏于疏散，防风偏于润散，白蒺藜偏于止痒；生地黄、当归、白芍、何首乌补血，生地黄偏于凉血，当归偏于活血，白.

芍偏于敛阴，何首乌偏于养阴；川芎理血行气；甘草、黄芪益气，甘草偏于和中，黄芪偏于固表；方药相互为用，以养血活血，祛风止痒为主。.

2．用量特点：方中用药10味，辛散药3味如荆芥、防风、白蒺藜，用量总和是90g；补血药4味如生地黄、当归、白芍、何首乌、用量总和是105g；理血药1味如川芎，用量是.

30g；益气药2味如甘草、黄芪，用量总和是30g；其用量比例是6∶7∶2∶2，从用量分析方药主治，病是血虚风热证。.

59.耳闷塞辨治思路方法.

一、痰湿阻窍证.

【病案示例】.钱某，女，42岁。3年前原因不明出现耳闷塞，经检查没有发现异常变化，虽断断续续治疗，可治疗效果不明显，近半年来耳闷塞加重。根据舌淡，苔腻，以此.

而辨为痰湿阻窍证，遂给予开窍涤浊汤12剂，耳闷塞基本消除，又以前方治疗12剂，耳闷塞痊愈。.

【辨证思路】.痰湿阻窍证主要症状表现有：耳闷塞，或耳重听，头昏，嗜卧，肢困，或头沉，或形体肥胖，或大便溏泄，舌淡，苔腻或厚，脉沉或迟。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳闷塞，头昏，肢困，苔腻为辨证要点。.

病变证机是痰湿上壅，阻塞耳窍，导致清窍壅滞不利，以此而变生为痰湿阻窍病理病证。.

【治疗法则】.化湿涤痰，开窍聪耳。.

二、气郁痰湿证.

【病案示例】.梁某，男，53岁。1年前因受精神刺激而出现耳闷塞，经多家省市级医院检查，均没有发现异常变化，近2周耳闷塞加重而前来就诊。根据耳闷塞，胸闷，抑郁，.

寡言，头沉，苔腻，脉沉，以此而辨为气郁痰湿证，遂给予四逆涤痰汤6剂，药后耳闷塞略有减轻，又以前方治疗30余剂，耳闷塞痊愈。.

【辨证思路】.气郁痰阻证主要症状表现有：耳闷塞，或耳重听，情绪低落，不欲言语，胸胁胀满，或心情不畅，或肢体困重，或头沉，或形体肥胖，或大便溏泄，舌淡，苔腻.

或厚，脉弦或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳闷塞，胸闷，抑郁，头沉，苔腻，脉沉为辨证要点。.

病变证机是气郁而不能气化水津，津不得化而为痰湿，痰湿气郁相互搏结而壅滞清窍，以此而变生为气郁痰阻病理病证。.

【治疗法则】.化湿涤痰，开窍聪耳。.

60.甲状旁腺功能减退症从中医分型辨治.

甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism）是指甲状旁腺素分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。.

（一）心肝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，心悸，抑郁。.

2．辨证要点.面色苍白，因活动加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.口唇色淡，或视物模糊，或指甲无泽，或形体消瘦，或头晕目眩，或失眠多梦，或女子在经期前后发作，或月经量少质稀色淡，或闭经等。.

【治则与选方】.养心补肝，安神舍魂；可选用当归芍药散与酸枣仁汤合方。.

（二）阴虚生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.唇赤，或盗汗，或潮热，或五心烦热，或形体消瘦，或头晕目眩，或失眠多梦，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质稀色淡，或闭经等。.

【治则与选方】.滋补阴血，息风止痉；可选用大定风珠与牵正散合方。.

（三）阳虚生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口唇暗淡，或自汗，或畏寒，或手足不温，或头晕目眩，或嗜卧，或惊厥，或肌肉挛急，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质稀色淡，或闭经等。.

【治则与选方】.温补阳气，息风止痉；可选用茯苓四逆汤与牵正散合方。.

（四）痰郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.口唇暗淡，或恶心呕吐，或胸脘痞闷，或头晕目眩，或咽中如有物阻，或肌肉挛急，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质黏，或闭经等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，息风止痉；可选用半夏白术天麻汤与牵正散合方。.

（五）心肺气虚，痰热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，心悸，喘鸣，肌肉瞤动。.

2．辨证要点.口苦，因劳累加重，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉虚弱或滑数。.

3．可能伴随的症状.手足抽搐，或肌肉挛急，或咳嗽，或胸闷，或失眠多梦，或咽中痰阻，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质黏，或闭经等。.

【治则与选方】.补益心肺，清热化痰；可选用人参蛤蚧散与牵正散合方。.

（六）瘀热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛固定不移，或面色晦暗，或胸中烦热，或肌肉挛急，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质黏，或闭经，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热息风；可选用桃核承气汤与牵正散合方。.

（七）肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或抑郁，或焦虑，或头晕目眩，或视物模糊，或肌肉挛急，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质黏，或闭经，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，息风止痉；可选用丹栀逍遥散与牵正散合方。.

（八）阴阳俱虚生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，或五心烦热，或舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.手足及面部肌肉痉挛，或惊厥，或癫痫样发作，或咽喉痉挛，或喘鸣，或自汗，或盗汗，或烦躁，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质黏，或闭.

经，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，息风止痉；可选用肾气丸与牵正散合方。.

61.风湿热从中医分型辨治.

风湿热（rheumaticfever）是以关节、心脏、中枢神经系统、皮肤和皮下组织的病变为主的一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织非化脓性炎症的一种疾病。急.

性风湿热发病年龄以5～15岁居多。.

㈠.热毒血痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛。.

2.辨证要点.发热，红肿，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.关节皮肤环形红斑，或皮下红肿结节，或口干，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血散瘀；可选用清瘟败毒饮。.

㈡.热毒湿蕴证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛。.

2.辨证要点.身热不扬，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑数。.

3.可能伴随的症状.关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或口干，或大便不爽，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿通痹；可选用白虎加桂枝汤与四妙丸合方。.

㈢.热毒痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛。.

2.辨证要点.身热不扬，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或水肿，或多汗，或口干，或大便不爽，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用清营汤与小陷胸汤合方。.

㈣.热毒阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛。.

2.辨证要点.发热不解，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或心悸，或盗汗，或形体消瘦，或口干，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，滋补阴津；可选用化斑汤、百合地黄汤与大补阴丸合方。.

㈤.热毒及心证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛，心悸。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.口干，或心前区不适，或心痛，或心烦，或注意力不集中，或关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或大便干结，或小便短赤.

等。.

【治则与选方】.清心解毒，养心安神；可选用白虎加桂枝汤与清营汤合方。.

㈥.热毒扰肺证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛，咳嗽。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉浮细数。.

3.可能伴随的症状.口干，或胸痛，或咯血，或呼吸困难，或关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或荨麻疹，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清肺解毒，宣降肺气；可选用麻杏石甘汤与泽漆汤合方。.

㈦.热毒浸脾证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛，腹痛。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.口干，或不思饮食，或腹胀，或关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或大便不爽，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，调理脾胃；可选用半夏泻心汤、栀子豉汤与四妙丸合方。.

㈧.阳虚夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛。.

2.辨证要点.口干不欲饮水，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱数。.

3.可能伴随的症状.发热，或手足不温，或畏寒怕冷，或关节皮肤环形斑块，或斑疹，或皮下结节，或肢节疼痛，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，清解郁热；可选用乌头汤、黄芪桂枝五物汤与犀角地黄汤合方。.

62.大活络丹.

【组成】.白花蛇.乌梢蛇.威灵仙.两头尖俱酒浸、草乌.天麻煨.全蝎去毒.首乌黑豆水浸.龟板炙.麻黄.贯众.炙甘草.羌活.官桂.藿香.乌药.黄连.熟地.大黄蒸.木香.沉香各二两（各.

60g）.细辛.赤芍.没药去油，另研.丁香.乳香去油，另研.僵蚕.天南星姜制.青皮.骨碎补.白豆蔻仁.安息香酒蒸.黑附子制.黄芩蒸.茯苓.香附酒浸、焙.玄参.白术各一两（各30g）.防风二.

两半（75g）.葛根.豹骨.当归各一两半（各45g）.血竭另研，七钱（21g）.地龙炙.水牛角.麝香另研.松脂各五钱（各15g）.牛黄另研.片脑（冰片）另研，各一钱半（各5g）.人参三两（150g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服1丸（6g），以陈酒送服，每日分2次服。.

【功效】.祛风扶正，活络止痛。.

【药理作用】.具有抗风湿、抗增生、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴阳俱虚，风寒湿痹证：瘫痪，痿痹，痰厥，阴疽，流注，跌打损伤等。.

2.西医疾病.风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、神经性疼痛、多发性神经炎、痛风等病的临床表现符合阴阳俱虚，风寒湿痹证者。.

【知识要点】.

因大活络丹用药比较多，种类比较杂，涉及面比较广，其知识点似有庞杂而不突出。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白花蛇、乌梢蛇、全蝎、僵蚕、威灵仙、两头尖、天麻、松脂、麻黄、羌活、细辛、防风祛风，白花蛇偏于解痉，乌梢蛇偏于舒筋，僵蚕偏于化痰，威灵仙偏于通络，两头尖偏于和筋，天麻偏于柔肝，松脂偏于止痛，麻黄偏于辛散，羌活偏于通筋，细辛偏于化饮，防风偏于辛润；附子、官桂、草乌温阳，附子偏于壮阳，官桂偏于通阳，草乌偏于止痛；地龙、天南星通络，地龙偏于通利，天南星偏于涤痰；熟地黄、首乌、当归补血，熟地黄偏于滋阴，何首乌偏于补润，当归偏于活血；龟板滋阴.坚阴，骨碎补、豹骨补肾，骨碎补偏于强骨，豹骨偏于壮骨；乳香、没药活血，乳香偏于行气，没药偏于止痛；赤芍、水牛角、玄参凉血，赤芍偏于散瘀，水牛角偏于解毒，玄参偏于益阴；丁香、木香、青皮、沉香、乌药、香附理气，丁香偏于通窍，木香偏于导滞，青皮偏于破气，沉香偏于降纳，乌药偏于温阳，香附偏于解郁；贯众、黄芩、黄.连、牛黄、大黄清热，贯众偏于解毒，黄芩偏于燥湿，牛黄偏于化痰，大黄偏于通下；藿香、白豆蔻仁芳香化湿，藿香偏于透达，白蔻仁偏于醒脾；安息香、冰片、麝香开.窍，安息香偏于化痰，冰片偏于凉开，麝香偏于温开；人参、白术、茯苓、甘草益气，人参偏于大补，白术偏于健脾，茯苓偏于渗利，甘草偏于平补；葛根辛凉舒筋解肌，血竭活血接骨，方药相互为用，以祛风扶正，活络止痛为主。.

2．用量特点：方中用药50味，祛风药12味如白花蛇、乌梢蛇、全蝎、僵蚕威灵仙、两头尖、天麻、松脂麻黄、羌活、细辛、防风，用量总和是630g；温阳药3味如附子、官桂、草乌，用量总和是150g；通络药2味如地龙、天南星，用量总和是45g；补血药3味如熟地黄、首乌、当归，用量总和是165g；活血药2味如乳香、没药，用量总和是60g；凉血药3味如赤芍、水牛角、玄参，用量总和是75g；补肾药2味如骨碎补、豹骨，用量总和是75g；滋阴药1味如龟板，用量是60g；理气药6味如丁香、木香、青皮、沉香、乌药、香附，用量总和是270g；清热药4味如贯众、黄芩、黄连、牛黄、大黄，用量总和是215g；芳香化湿药2味如藿香、白豆蔻仁，用量总和是90g；开窍药3味如安息香、冰片、麝香，用量总和是50g；益气药4味如人参、白术、茯苓、甘草，用量总和是270g；辛凉舒筋药1味如葛根，用量是45g；接骨药1味如血竭，用量是21g；祛风药、温阳药、通络药、.

补血药、活血药、凉血药、补肾药、滋阴药、理气药、清热药、芳香化湿药、开窍药、益气药、辛凉舒筋药、接骨药用量比例是近.

30∶7∶2∶8∶3∶4∶4∶3∶13∶10∶4∶2∶13∶2∶1，从用量分析方药主治，病是阴阳俱虚，风寒湿痹证。.

63.原发性甲状旁腺功能亢进症从中医分型辨治.

甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism）分为原发性、继发性、三发性和假性。原发性是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺激素合成与.

分泌过多，通过骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。本章重点讨论原发性者。.

㈠.肝气郁滞，胃脘痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.抑郁，焦虑，胸脘痞闷。.

2．辨证要点.肢体困重，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.身热，或急躁易怒，或胁痛，或恶心，或呕吐，或吞酸嘈杂，或不思饮食等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰；可选用四逆散与小陷胸汤合方。.

㈡.肾虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，行走困难。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛固定拒按，或身材矮小，或自发性骨折，或关节疼痛，或夜间尿多，或血尿，或大便干结等。.

【治则与选方】.补益肾气，清热化瘀；可选用龟鹿二仙胶与桃核承气汤合方。.

㈢.脾胃气虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.不思饮食，腹胀，恶心呕吐，颈前结节性肿块。.

2．辨证要点.口苦，因活动加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或四肢软弱，或肌肉萎缩，或腹痛，或嗳气，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用香砂六君子汤与小陷胸汤合方。.

㈣.肝肾阴虚，热伤血络证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁烦闷、腰背酸痛，尿血。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.抑郁，或急躁易怒，或因情绪异常加重，或视物模糊，或目赤，或幻视，或耳鸣，或牙龈出血，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，凉血止血；可选用六味地黄丸与犀角地黄汤合方。.

㈤.脾肾阳虚，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，腹痛，尿血。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或骨节疼痛，或恶心呕吐，或腹胀，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补脾肾，益气止血；可选用桂枝人参汤与黄土汤合方。.

㈥.肝胃郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.胃脘灼痛，急躁易怒，泛酸嘈杂。.

2．辨证要点.口苦口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.抑郁，或情绪低落，或少言寡语，或皮肤瘙痒，或恶心呕吐，或胁肋疼痛，或大便干结等

【治则与选方】.疏肝解郁，清热和胃；可选用化肝煎与左金丸合方。.

㈦.湿热困扰，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿不利，腹痛，腰痛。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便癃闭，或小便淋漓，或小腹胀满，或痛如针刺，或关节疼痛，或皮肤瘙痒，或尿血等

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用八正散与蛭虻归草汤合方。.

㈧.心肝郁热，瘀血痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.健忘，急躁易怒，颈前肿块，疼痛。.

2．辨证要点.口苦口渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或弦数。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或失眠多梦，或自汗，或多食易饥，或面部烘热，或抑郁，或焦虑，或嗜睡，或幻视，或不思饮食，或关节疼痛，或腰痛等。.

【治则与选方】.清心疏肝，活血化瘀，燥湿化痰；可选用泻心汤、四逆散、失笑散与小陷胸汤合方。.

64.耳聋辨治思路与方法.

辨治耳聋，必须分清耳聋是实证，还是虚证，实证较虚证易治，久病较新病难治。辨治耳聋，还要根据发病时间长短而判断治疗效果，假若耳聋超过1年以上者，治.

疗效果则更差，若时间较短者，往往能取得治疗效果。.

一、肝火上扰证.

【病案示例】　陈某，男，56岁。2个月因发怒而出现耳聋，当时住院治疗3周，出院后仍然耳聋，住院期间主要用西药，及部分中成药如丹参注射液等。根据耳.

聋，急躁，易怒，舌红，苔薄黄，脉弦，以此而辨为肝火上扰证，遂给予茵陈磁朱汤6剂，急躁有改善，又以前方治疗12剂，听力基本恢复，又用前方治疗1周而痊愈。.

【辨证思路】.肝火上扰证主要症状表现有：耳聋，情绪急躁，易怒，或面红目赤，或胸闷，或大便不畅，舌红，苔黄或腻，脉沉或滑。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳聋，急躁，舌红，苔薄黄，脉弦为辨证要点。.

病变证机是肝火上扰，耳窍被遏，听力失聪，以此而变生为肝火上扰病理病证。.

【治疗法则】.清泻肝火，开窍聪耳。.

二、肝郁耳闭证.

【病案示例】　陈某，女，36岁。近半年前因精神抑郁而出现听力下降，尤其是情绪不佳时则出现耳聋。根据乳房胀痛，胸闷，精神抑郁，舌红，苔薄，脉弦，以.

此而辨为肝郁耳闭证，遂给予四逆磁朱汤6剂，自觉情绪好转，又以前方治疗20余剂，听力基本恢复正常。.

【辨证思路】.肝郁耳闭证主要症状表现有：耳聋，情绪低落，不欲言语，或耳鸣，或胸胁胀满，或饮食不佳，舌红，苔薄，脉弦或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳聋，精神抑郁，胸胁胀满，脉弦为辨证要点。.

病变证机是肝气郁滞，气机不利，经气壅涩，耳窍滞涩，以此而变生为肝郁耳闭病理病证。.

【治疗法则】.疏肝解郁，开窍聪耳。.

三、阴虚耳聋证.

【病案示例】.彭某，男，43岁。8个月前原因不明而出现右耳听力下降，半年来听力下降最明显。根据夜间盗汗，心烦，腰困，舌红少苔，脉细，以此而辨为阴虚.

耳聋证，遂给予耳聋左滋丸加味治疗1个月，自觉听力有恢复，复以前方变汤剂为丸剂治疗4个月，以巩固治疗效果。半年后，其听力基本恢复正常。.

提示：阴虚耳聋证是临床中比较难治病证之一，结合笔者临床治疗体会，认为治疗耳聋必须坚持服药，切不可半途而废。.

【辨证思路】.阴虚耳聋证主要症状表现有：耳聋，口干咽燥，或耳鸣，或腰酸，或梦多，或手足心热，或潮热，或盗汗，舌红少苔，脉细或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳聋，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细为辨证要点。.

病变证机是肾阴虚不能职司其窍，清窍不得阴津所荣而失聪，以此而变生为阴虚耳聋病理病证。.

【治疗法则】.滋补肾精，开窍聪耳。.

四、阳虚耳聋证.

【病案示例】.孙某，女，31岁。在半年前突出出现耳聋，经检查也未发现异常变化，几经治疗也没有取得明显治疗效果。根据月经稀少色淡，手足不温，大便不.

调，夜间小便多，舌淡，苔薄白，脉弱，以此而辨为阳虚耳聋证，遂给予参鹿四逆汤6剂，药后手足转温，听力无变化，又以前方治疗30余剂，自觉听力有恢复，复.

以前方变汤剂为丸继续治疗3个月，听力基本恢复正常。.

【辨证思路】.阳虚耳聋证主要症状表现有：耳聋，或耳鸣，或腰酸，手足不温，或畏寒，或夜间尿多，或大便溏，舌淡，苔薄，脉弱或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳聋，手足不温，舌淡，苔薄白，脉弱为辨证要点。.

病变证机是肾阳虚而不能温煦耳窍，清窍不得阳气所温养，以此而变生为阳虚耳聋病理病证。.

【治疗法则】.滋补肾精，开窍聪耳。.

五、瘀血耳聋证.

【病案示例】.薛某，男，27岁。在2个月前，慢性中耳炎急性发作，近因病证明显而闪不定期诊治。根据耳聋耳痛，痛如针刺，流脓血水，舌质偏暗红，苔薄，脉.

细涩，以此而辨为瘀血耳聋证，遂给予通窍磁朱汤6剂，耳痛症状明显减轻，又以前方治疗20剂，疼痛解除，耳聋有好转，复以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.瘀血耳聋证主要症状表现有：耳聋，或耳痛如针刺，或耳鸣，或耳内郁热，或有外伤史，舌暗红或紫，苔薄，脉沉或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳聋，或耳痛如针刺，或流脓血水，舌质暗或紫，脉沉涩为辨证要点。病变证机是血行不利而为瘀，瘀阻清窍而不通，以此而变生为瘀血耳聋病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀，通窍止痛。.

65.滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎从中医分型辨治.

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎性反应的疾病。.

腱鞘炎是指肌腱和腱鞘以肿胀为主的一种损伤性炎性疾病。.

膝关节滑膜炎和腱鞘炎虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将滑膜炎和腱鞘炎合并讨论。.

㈠.热毒伏结证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔黄，脉数。.

3.可能伴随的症状.局部红肿，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～130℃时加重疼痛，或发软，或不能下.

蹲等。.

【治则与选方】.清热解毒，疏通筋脉；可选用白虎加桂枝汤与银花解毒汤合方。.

㈡.湿热瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉滑数或沉涩。.

3.可能伴随的症状.局部红肿，或肢体沉重，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～130℃时加重疼痛，或发.

软，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用八正散与桃核承气汤合方。.

㈢.气虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.口苦口腻，软弱无力，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.活动加重，或局部红肿，或肢体沉重，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～130℃时加.

重疼痛，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用举元煎与四妙丸合方。.

㈣.阴虚湿结证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.五心烦热，盗汗，舌质红，苔黄腻，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.潮热，或关节困重，或局部红肿，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～130℃时加重疼.

痛，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.滋阴清热，利湿通脉；可选用清骨散与五苓散合方。.

㈤.阴虚瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.潮热，或夜间痛甚，或疼痛固定，或局部红肿，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～.

130℃时加重疼痛，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用青蒿鳖甲汤与桃核承气汤合方。.

㈥.阴虚夹寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.五心烦热，因寒湿加重，舌红少苔，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.潮热，或局部红肿，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～130℃时加重疼痛，或不能下.

蹲等。.

【治则与选方】.滋补阴津，散寒燥湿；可选用六味地黄丸与平胃散合方。.

㈦.阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或夜间痛甚，或疼痛固定，或局部红肿，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃.

～130℃时加重疼痛，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用阳和汤与活络效灵丹合方。.

㈧.寒湿夹瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.口干不欲饮水，因寒湿加重，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或心烦急躁，或关节困重，或局部红肿，或痛如针刺，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或.

肩部外展50℃～130℃时加重疼痛，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，清热化瘀；可选用麻黄加术汤、大乌头煎与桃核承气汤合方。.

66.牵正星芍散.

【组成】.全蝎5g.僵蚕12g.白附子6g.生天南星12g.白芍24g.炙甘草6g.

【用法】.水煎服。.

【功效】.祛风解痉，化痰缓急。.

【药理作用】.具有抑制骨骼肌痉挛、调节神经、改善微循环、抗炎、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.风痰侵扰经络证：面肌抽搐，或面肌挛紧，或面肌疼痛，舌淡，苔厚腻，脉浮。.

2.西医疾病.颜面神经炎、三叉神经痛、血管神经性头痛、风湿性关节炎等病的临床表现符合风中经络证者。.

【知识要点】.

1．牵正星芍散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握全蝎配僵蚕、白附子、僵蚕，白附子配生天南星，全蝎配白芍，白芍配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白芍①与甘草配伍，旨在缓急；②与全蝎配伍，旨在解痉。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白附子、僵蚕、生天南星、全蝎止痉，白附子偏于祛风，僵蚕、生天南星偏于化痰，全蝎偏于通络；白芍补血柔筋缓急；甘草益气缓急，方药相互为.

用，以祛风解痉，化痰缓急为主。.

2．用量特点：方中用药5味，止痉药4味如白附子、僵蚕、生天南星、全蝎，用量总和是35g；益血柔筋药1味如白芍，用量是24g；益气缓急药1味如甘草，用量是6g；止痉药、.

益血药、益气药用量比例是近6∶4∶1，病是风痰侵扰经络证。.

67.耳鸣辨治思路与方法.

耳鸣是耳部病证常见症状表现之一。辨治耳鸣，首先辨虚实，然后分新久。总之，实证较虚证易治，久病较新病难治。再则，有的实证耳鸣不治也会自愈，而虚证耳鸣则治.

疗难度非常大，尤其是久病耳鸣治疗更难，对此必须有正确认识与全面了解。.

一、心热肾虚证.

【病案示例】.尚某，男，47岁。在半年前原因不明而出现耳鸣，当时未引起重视，近1月来耳鸣加重，影响听力，伴有失眠，心烦，小便黄少，根据舌红少苔，脉细数，以此.

而辨为心热肾虚证，遂给予黄阿磁朱汤6剂，药后心烦失眠好转，又以前方治疗30余剂，耳鸣基本消除，之后，将前方变汤剂为丸剂继续治疗2个月，耳鸣痊愈。.

【辨证思路】.心热肾虚证主要症状表现有：耳鸣，或耳重听，心烦，失眠，口舌干燥，或盗汗，或潮热，或大便干结，或小便短少，舌红少苔，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳鸣，心烦，失眠，口舌干燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。.

病变证机是心热逆乱于耳，肾虚不能滋养于耳，以此而变生为心热肾虚病理病证。.

【治疗法则】.滋阴清热聪耳。.

二、肾阳虚证.

【病案示例】.杨某，男，33岁。经常耳鸣且甚于夜间，手足不温，大便干结，夜间小便多。根据舌质胖色淡，苔薄，脉弱，以此而辨为肾阳虚证，遂给予二仙磁朱汤6剂，药.

后手足转温，又以前方治疗20余剂，耳鸣解除。.

【辨证思路】.肾阳虚证主要症状表现有：耳鸣如蝉，或腰酸，或遗精，或阳痿，或阴囊畏寒，或月经不调，手足不温，小便清长，或大便干结，舌淡或胖或边有齿痕，脉沉.

弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳鸣，手足不温，舌淡，苔薄，脉弱为辨证要点。.

病变证机是肾阳虚而不能温煦于耳，耳空虚无所主，以此而变生为肾阳虚病理病证。.

【治疗法则】.补肾壮阳，兼益肾精。.

三、肾阴虚证.

【病案示例】　黄某，女，47岁。1年前左耳因鸣而基本失去听力，自此常常服中西药治右耳耳鸣，可治疗效果不明显。根据右耳鸣如蝉，左耳听力基本消失，心胸烦热，手足.

心热，夜间盗汗，舌红少苔，脉细略数，以此而辨为肾阴虚证，遂给予八味冰磁汤6剂，药后盗汗即止，又以前方治疗20余剂，耳鸣大减。之后，以前方变汤剂为丸治疗3个.

月，耳鸣痊愈。.

【辨证思路】.肾阴虚证主要症状表现有：耳鸣，或潮热，或盗汗，或颧红，或小便小，或遗精，或月经不调，手足心热，或心胸烦热，舌红少苔，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳鸣，手足心热，心胸烦热，舌红少苔为辨证要点。.

病变证机是肾阴虚而不制阳，阳亢而为热，虚热上扰于耳，导致耳既不得阴滋，又被虚热肆虐，以此而变生为肾阴虚病理病证。.

【治疗法则】.滋补肾阴，上荣耳窍。.

四、肺卫郁热证.

【病案示例】.夏某，男，28岁。1年前出现耳鸣，可近半年来耳鸣如雷，无论白天还是夜间，都非常明显，并且容易感冒，感冒后耳鸣加重，口渴，舌红，苔薄，脉浮略数，.

以此而辨为肺卫郁热证，遂给予麻杏菊蝉汤6剂，耳鸣减轻，又以前方治疗30余剂，耳鸣基本消除。为了巩固疗效，将汤剂变丸剂继续治疗3个月，耳鸣痊愈。.

【辨证思路】.肺卫郁热证主要症状表现有：耳鸣，或不得眠，或咽喉不利，或咳嗽，或咽中有痰，容易感冒，感冒后耳鸣加重，舌红，苔黄，脉浮或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳鸣，易感冒，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮为辨证要点。.

病变证机是肺热而不能宣发于上，卫为热扰而不能职司耳窍，以此而变生为肺卫郁热病理病证。.

【治疗法则】.宣肺清热，调卫聪耳。.

五、风痰上扰证.

【病案示例】　任某，男，77岁。有梅尼埃病多年，经住院治疗头晕目眩等证基本解除，唯独耳鸣仍在，近因头晕目眩耳鸣加重而前来诊治。根据舌质胖色淡，苔厚腻，脉沉.

滑，以此而辨为风痰上扰证，遂给予天藤六君汤6剂，药后诸证有减轻，又以前方治疗40余剂，耳鸣基本痊愈，之后，复以前方变汤剂为丸剂治疗3个月，耳鸣等证痊愈。.

【辨证思路】.风痰上扰证主要症状表现有：耳鸣，或头晕，或目眩，或恶心，或呕吐，或大便不畅，舌淡，苔腻，脉沉或滑。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳鸣，目眩，苔厚腻，脉沉滑为辨证要点。.

病变证机是痰蒙清阳，风扰清窍，风痰相结而上壅，耳窍失聪，以此而变生为风痰上扰病理病证。.

【治疗法则】.化痰息风，益气健脾。.

68.骨肿瘤和肿瘤样病变从中医分型辨治.

骨肿瘤是骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的发生肿瘤病变。根据骨肿瘤发病特征分为良性和恶性，良性骨肿瘤比较容易根治，预后良好，恶性骨肿.

瘤发展迅速，治疗较难，预后不佳，死亡率高。.

肿瘤样病变包括骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿和骨纤维异样增殖症。.

㈠.肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细弦或沉涩。.

3.可能伴随的症状.表情郁闷，或夜间痛甚，或胸胁作痛，或肌肉萎缩，或失眠，或烦躁，或不思饮食，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方。.

㈡.痰瘀热结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或肿块坚硬，或痛有定处，或肌肉萎缩，或失眠，或烦躁，或不思饮食，或女子月经不调，或大便干结等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，清热化瘀；可选用小陷胸汤、桃核承气汤与白虎加桂枝汤合方。.

㈢.热毒瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.口渴，肿瘤破溃，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.痛处灼热，或夜间痛甚，或肿块坚硬，或痛有定处，或溃烂脓血腥臭，或心烦，或肌肉萎缩，或不思饮食，或女子月经不调，或大便干结.

等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用五味消毒饮与桃核承气汤合方。.

㈣.痰瘀寒凝证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或肿块坚硬，或痛有定处，或肌肉萎缩，或进行性消瘦，或不思饮食，或女子月经不调，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用当归四逆汤、二陈汤与活络效灵丹合方。.

㈤.寒痰湿阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.肢体困重，舌质暗淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.肿块不痛不痒不热，或肢体麻木，或肿块坚硬，或肌肉萎缩，或进行性消瘦，或不思饮食，或女子月经不调，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用通脉四逆汤、二陈汤与平胃散合方。.

㈥.气虚痰结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.因活动加重，肢体沉重，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或沉弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色萎黄，或心悸气短，或头晕目眩，或夜间痛甚，或肿块坚硬高突，或痛有定处，或肌肉萎缩，或进行性消瘦，或腰脊酸.

软，或步履艰难，或不思饮食，或女子月经不调，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与导痰汤合方。.

㈦.阴虚痰结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.五心烦热，肢体沉重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3.可能伴随的症状.面色潮红，或心烦，或关节重着，或头晕目眩，或肿块坚硬高突，或肌肉萎缩，或进行性消瘦，或腰脊酸软，或步履艰难，或不思饮食，或.

女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰；可选用百合地黄汤、大补阴丸与贝母瓜蒌散合方。.

㈧.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.面色潮红，或心烦，或头晕目眩，或夜间痛甚，或肿块坚硬高突，或痛有定处，或肌肉萎缩，或进行性消瘦，或腰脊酸软，或步履艰难，或.

不思饮食，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用百合地黄汤、犀角地黄汤与蛭虻归草汤合方。.

69.苍耳子散.

【组成】.苍耳子二钱五分（7.5g）.辛夷五钱（15g）.白芷一两（30g）.薄荷五分（2g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，以温开水冲服。.

【功效】.祛风散寒通窍。.

【药理作用】.具有改善微循环、调节神经、增强机体免疫力、解除骨骼肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作

【适用范围】.

1.中医病证.风寒犯鼻头痛证：发热，恶寒，前额疼痛，鼻塞不通，无汗，口不渴，苔薄白，脉浮。.

2.西医疾病.血管性头痛、神经性头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、三叉神经性头痛等病的临床表现符合风寒犯鼻头痛证者。.

【知识要点】.

1．苍耳子散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握苍耳子配白芷、辛夷，薄荷配苍耳子、白芷、辛夷之间的用量及相互作用关系。.

3．方中薄荷①若与辛温药配伍，旨在制约辛温药燥化；②若治疗病变夹有郁热，酌情加大用量，以兼清郁热

【临床运用】.

1．用药特点：方中用苍耳子、辛夷、白芷辛温通窍，苍耳子偏于止痒，辛夷偏于消肿，白芷偏于止痛；薄荷辛凉通窍，方药相互为用，以祛风散寒通窍为主。.

2．用量特点：方中用药4味，开窍散寒药3味如苍耳子、辛夷、白芷，用量总和是52.5g；辛凉药1味如薄荷，用量是2g；其用量比例是近26∶1，从用量分析方药主.

治，病是风寒犯鼻头痛证。.

70.耳痛耳肿辨治与方法.

耳痛耳肿是常见的耳道症状表现，多见于急、慢性中耳炎，化脓性中耳炎，以及耳道疖、疔等。揆度引起耳痛耳肿的主要原因有热毒蕴结，瘀热阻结，寒瘀凝滞等，提示临证.

必须针对病变证机而选用方药，以此才能取得预期治疗效果。.

一、热毒蕴结证.

【病案示例】.李某，女，29岁。有慢性中耳炎，近因急性发作20天余，曾先口服抗生素类西药1周，后又改为静脉点滴抗生素1周，可耳痛改善不明显。根据耳痛，耳流黄脓，.

心烦急躁，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉数，以此而辨为热毒蕴结证，遂给予银翘龙胆汤5剂，耳痛明显好转，又以前方治疗10剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.热毒蕴结证主要症状表现有：耳痛耳肿，或耳沉耳聋，耳流黄水或脓，心烦急躁，口干口苦，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳痛，或耳肿，耳道流黄脓，舌红，苔薄黄为辨证要点。.

病变证机是热毒蕴结，上斥于耳窍，灼损脉络，壅滞气血，以此而变生为热毒蕴结病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，燥湿止痛。.

二、瘀热阻结证.

【病案示例】.商某，男，31岁。1年前因急性中耳炎未能积极治疗而转变为慢性中耳炎，由此而经常急性发作，曾多次经中西药治疗，可未能取得远期治疗效果。根据耳热痛.

如针刺，夜间加重，耳肿，口渴，舌暗红，脉涩，以此而辨为瘀热阻结证，遂给予桃红丹芍汤6剂，耳痛基本消失，为了巩固治疗效果，又以前方治疗20余剂。至今已3年，未.

再发作。.

【辨证思路】.瘀热阻结证主要症状表现有：耳痛如针刺，疼痛夜间加重，或耳肿，或耳道流黄水，或流脓血，或头痛，或热痛，或小便黄，舌质红，苔薄黄，脉滑或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳痛如针刺，流脓血，舌暗红，苔薄黄，脉涩为辨证要点。.

病变证机是瘀血阻滞脉络，瘀郁而生热，热瘀相结而灼腐，以此而变生为瘀热阻结病理病证。.

【治疗法则】.活血泄热，消肿止痛。.

三、寒瘀凝滞证.

【病案示例】.杨某，男，54岁。有慢性中耳炎，稍有受凉而引起急性发作，曾服用中西药，或静脉点滴用药，都能控制病情，但未能达到预期治疗目的，近因病证复发而前来.

诊治。根据耳痛如针刺，耳内沉闷，受凉加重，舌淡，苔薄白，脉涩，以此而辨为寒瘀凝滞证，遂给予四逆效灵汤6剂，耳痛有减轻，又以前方治疗20余剂，诸证悉除，为了巩.

固疗效，复以前方继续治疗2周，至今已2年，耳痛未再发作。.

【辨证思路】.寒瘀凝滞证主要症状表现有：耳痛如针刺，耳内沉闷，受凉加重，或手足不温，或恶寒，或耳内流清脓水，舌淡，苔薄白，脉涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳痛如针刺，受冷加重，舌淡或紫，脉涩为辨证要点。.

病变证机是寒气内生，凝滞脉络，血脉不畅而为瘀，寒瘀相结而阻塞，以此而变生为寒瘀凝滞病理病证。.

【治疗法则】.温阳散寒，活血止痛。.

71.骨与关节结核从中医分型辨治

骨关节结核（tuberculous.osteoarthropathy）是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的以全身乏力，午后低热，盗汗，体重减轻，关节疼痛，肿胀，肌肉痉挛，功能障碍等为主.

的一种继发性慢性感染性疾病。.

上肢骨关节结核包括肩关节、肘关节、腕关节结核；下肢骨关节结核包括髂关节、膝关节、踝关节；躯干结核包括脊柱、骶髂关节等。.

㈠.痰热伏结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉弦细滑。.

3.可能伴随的症状.跛行，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限，或不思饮食，或身热朝轻暮重等。.

【治则与选方】.清热化痰，疏通脉络；可选用小陷胸汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈡.瘀热伏结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.跛行，或夜间痛甚，或疼痛固定，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限，或身热朝轻暮重等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤与清骨散合方。.

㈢.阴虚热扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.潮热，或颧红，或盗汗，或口燥咽干，或不思饮食，或心悸失眠，或跛行，或夜间痛甚，或疼痛固定，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限，或身热.

朝轻暮重等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退郁热；可选用大补阴丸、白虎加桂枝汤与青蒿鳖甲汤合方。.

㈣.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.五心烦热，痛如针刺，肢体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.潮热，或颧红，或盗汗，或口燥咽干，或关节沉重，或头沉，或跛行，或夜间痛甚，或疼痛固定，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限，或身热朝轻.

暮重等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰，活血化瘀；可选用增液汤、清气化痰丸与失笑散合方。.

㈤.阳虚痰结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.口淡不渴，口腻，肢体烦重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或关节沉重，或头沉，或跛行，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用阳和汤与二陈汤合方。.

㈥.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.口腻不渴，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或关节沉重，或头沉，或夜间痛甚，或跛行，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限等。.

【治则与选方】.温补阳气，散寒燥湿，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与活络效灵丹合方。.

㈦.气滞瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.窜痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或夜间痛甚，或跛行，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

㈧.阴阳俱虚，瘀热伏结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.手足不温，或五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或自汗，或盗汗，或夜间痛甚，或跛行，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化瘀；可选用肾气丸与桃核承气汤合方。.

72.菊花茶调散.

【组成】.菊花.川芎.羌活.荆芥.白芷.甘草各二两（60g）.细辛一两（30g）.防风一两半（45g）.薄荷.僵蚕.蝉蜕各五钱（各15g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，饭后用葱、清茶调服。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.散寒止痛，兼清郁热。.

【药理作用】.具有改善微循环、调节神经、增强机体免疫力、解除骨骼肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用

【适用范围】.

1.中医病证.风寒夹热头痛证：偏正头痛，或巅顶头痛，头晕目眩。.

2.西医疾病.血管性头痛、神经性头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎、三叉神经性头痛等病的临床表现符合风寒夹热头痛证者。.

【知识要点】.

1．菊花茶调散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握荆芥配防风，白芷配羌活、细辛，川芎配白芷、细辛、羌活，薄荷配菊花、蝉蜕，僵蚕配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中僵蚕①与辛温药配伍，旨在通经；②与甘草配伍，旨在缓急止痛。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用荆芥、防风、羌活、细辛、白芷辛温疏散，荆芥偏于疏散，防风偏于润散，羌活偏于通经，细辛偏于止痛，白芷偏于开窍；川芎理血行气；菊花、薄.

荷、蝉蜕辛凉，菊花偏于明目，薄荷偏于清利，蝉蜕偏于透发；僵蚕息风止痉；甘草益气和中，方药相互为用，以散寒止痛为主，兼清郁热。.

2．用量特点：方中用药11味，疏风散寒药5味如荆芥、防风、羌活、细辛、白芷，用量总和是255g；理血行气药1味如川芎，用量是60g；辛凉药3味如菊花、薄荷、蝉蜕，用量.

是90g；息风止痉药1味如僵蚕，用量是15g；益气药1味如甘草，用量是60g；其用量比例是85∶30∶3∶5∶20，从用量分析方药主治，病是风寒夹热头痛证。.

73.鼻出血辨治思路与方法.

鼻出血包括鼻局部病理变化引起的出血与全身某方面疾病引起的出血。辨治鼻出血既要兼顾局部，又要考虑整体，以此确立治疗原则与方法，则能取得最佳治疗效果。.

一、阳热内盛证.

【病案示例】.刘某，女，22岁。近几年来经常鼻出血，曾多次作血细胞分析：均没有发现异常变化，服用中西药，虽有治疗效果，但远期治疗效果不理想。根据鼻血量多，色.

泽鲜红，口渴欲饮水，舌质红，苔薄，脉浮，以此而辨为阳热内盛证，遂给予泻心汤加味6剂，自觉阳热体质好转，又以前方变汤剂为茶剂治疗1个月，数年鼻出血得以消除。.

【辨证思路】.阳热内盛证主要症状表现有：流鼻血，量多且色鲜红，口干鼻燥，面赤，或咽干欲饮水，舌红，苔薄或黄，脉浮或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以鼻出血，色鲜红，口渴欲饮水，舌红，脉浮为辨证要点。.

病变证机是阳热内盛，迫于血中，灼损脉络，迫血外溢，以此而变生为阳热内盛病理病证。.

【治疗法则】.清热泻火止血。.

二、阴虚血热证.

【病案示例】.肖某，女，36岁。有过敏性血小板减少性紫癜多年。经常流鼻血。根据鼻出血，色暗红，质黏稠，下肢有紫癜，心烦，口渴，舌红少苔，脉细，以此而辨为阴虚.

血热证，给予十灰地黄汤6剂，心烦，口渴明显缓解，又以前方治疗30余剂，经复查，血细胞分析计数恢复正常，之后，复以前方变汤剂为丸剂，以巩固治疗效果半年。至今已.

2年余，一切尚好。.

【辨证思路】.阴虚血热证主要症状表现有：鼻出血，质地黏稠，或皮肤衄血，或瘀斑，色暗红或紫，心烦急躁，或咳嗽，口舌干燥，欲饮水，手心发热，或盗汗，舌红少苔，.

脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以鼻出血，或皮肤衄血，心烦，口渴，舌红少苔，脉细数为辨证要点

病变证机是阴虚生热，灼损脉络，血为热迫而外溢，以此而变生为阴虚血热病理病证。.

【治疗法则】.滋阴清热，凉血止血。.

三、阳虚出血证.

【病案示例】.童某，女，59岁。每年冬天或天气变冷即流鼻血，经血细胞分析检查，则没有发现异常变化。根据鼻出血量多色淡，手足不温，大便溏泄，舌淡，苔薄白，脉.

弱，以此而辨为阳虚出血，遂给予柏叶汤加味6剂，药后手足明显转温，又以前方治疗20剂。至今已2年余，仅有1次鼻出血，用药2剂即止。.

【辨证思路】.阳虚出血证主要症状表现有：流鼻血，量多且色淡或暗，手足不温，口淡不渴，舌淡，苔薄，脉沉或弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以鼻出血，色淡，口淡不渴，舌淡，苔薄，脉弱为辨证要点。.

病变证机是阳气虚弱而不能固摄脉络，血不得阳气所固而外溢，以此而变生为阳虚出血病理病证。.

【治疗法则】.温阳止血。.

【方药妙用】.柏叶汤：柏叶12g.干姜12g.艾叶15g。临证加减用药：若阳虚明显者，加附子，炙甘草，以温补阳气摄血；若夹气虚者，加人参，黄芪，以益气固摄止血；若夹.

血虚者，加阿胶，熟地，以滋补阴血；若衄血甚者，加棕榈，五倍子，以收敛固涩止血等。.

四、瘀阻血脉证.

【病案示例】.樊某，女，43岁。经常鼻出血已多年，经检查诊断为过敏性血小板减少，几经多次中西药治疗，可症状改善不明显。近因鼻出血量多而前来诊治。根据鼻出血，.

色暗红且夹有血块，鼻腔疼痛，舌暗红。脉涩，以此而辨为瘀阻血脉证，遂给予桃红黄茜汤6剂，鼻腔疼痛好转，又以前方治疗12剂，鼻出血未出现，之后，复以前方变汤剂为.

丸剂继续治疗3个月。至今已2年，病证未复发。.

【辨证思路】.瘀阻脉络证主要症状表现有：鼻出血，色暗红且夹有血块，鼻腔疼痛，或皮肤紫斑，或牙龈出血，舌质略暗，苔薄，脉沉或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以鼻出血，或衄血，色暗红夹血块，或疼痛，舌质暗，脉涩为辨证要点。病变证机是瘀血内生，阻滞脉络，血不得归经而溢于脉外，以此而变生为瘀阻脉络病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀止血。.

五、气不摄血证.

【病案示例】.司某，女，34岁。经常鼻出血，经检查引起鼻出血的原因是过敏性血小板减少，虽服用抗过敏类西药等，但治疗效果不显著，后改用中药与西药结合治疗，治疗.

效果虽有提高，但仍然有出血。根据鼻出血，血色淡红，乏力，心悸，失眠，舌淡，苔薄，脉弱，以此而辨为气不摄血证，遂给予四君棕海汤12剂，经检查血小板明显上升，.

又以前方治疗12剂，血小板计数恢复正常，复以前方巩固治疗1个月。鼻出血至今已年余，未再复发。.

【辨证思路】.气不摄血证主要症状表现有：鼻出血，血色淡红，或心悸，或失眠，或面色不荣，或大便溏泄，或倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以鼻出血，色淡红，心悸，少气，舌淡，苔薄，脉弱为辨证要点。.

病变证机是气虚而不能固摄脉络，血不得气固而外溢，以此而变生为气不摄血病理病证。.

【治疗法则】.益气摄血。.

74.椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症从中医分型辨治.

椎间管狭窄症是椎管因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄、压迫神经根或马尾，所产生的以疼痛，间歇性跛行为主的一种疾病。椎间管狭.

窄症包括颈椎间管、胸椎间管及腰椎间管狭窄。.

腰椎间盘突出症是因椎间盘的纤维环破坏，髓核突出，压迫神经根或（和）马尾神经，所产生的以腰腿痛为主的一种疾病。.

腰椎滑脱症是由腰椎弓峡部裂引起腰椎向前方或后方滑动移位，并出现以腰腿痛为主的一种疾病。.

椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症和.

腰椎滑脱症合并讨论。.

㈠.风寒湿痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿冷痛，转侧不利。.

2.辨证要点.因阴雨天加重，得温痛减，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。.

3.可能伴随的症状.腰如坐水中，或间歇性跛行，或酸胀重着，或拘急不舒，或痛无定处，或痛夹抽搐，或痛上连脊背，或痛引腿足，或腰背沉重麻木等。.

【治则与选方】.祛风散寒，胜湿除痹；可选用乌头汤与小活络丹合方。.

㈡.寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿冷痛，转侧不利。.

2.辨证要点.因阴雨天加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉迟涩。.

3.可能伴随的症状.腰如坐水中，或间歇性跛行，或站立行走困难，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或痛夹抽搐，或痛上连脊背，或痛引腿足，或腰背沉重麻木等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用麻黄加术汤与身痛逐瘀汤合方。.

㈢.寒瘀气滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿冷痛，转侧不利。.

2.辨证要点.因阴雨天加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉迟涩。.

3.可能伴随的症状.腰如坐水中，或间歇性跛行，或站立行走困难，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或痛夹抽搐，或痛上连脊背，或痛引腿足，或腰背沉重麻木等。.

【治则与选方】.温经散寒，行气化瘀；可选用温经汤与金铃子散合方。.

㈣.肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿冷痛，转侧不利。.

2.辨证要点.因活动及阴雨天加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或腰部隐痛，或间歇性跛行，或腰酸腿软，或疼痛因休息缓解，或耳鸣耳聋，或倦怠乏力，或气短，或小便频数等。.

【治则与选方】.温补肾阳，强健筋骨；可选用甘草附子汤与右归丸合方。.

㈤.阳虚寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿冷痛，转侧不利。.

2.辨证要点.因活动及阴雨天加重，腰背沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或腰部隐痛，或间歇性跛行，或腰酸腿软，或疼痛因休息缓解，或耳鸣耳聋，或头沉，或气短，或小便不爽等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用白术附子汤与阳和汤合方。.

㈥.肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿烦痛，转侧不利。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或心烦失眠，或耳鸣耳聋，或腰部隐痛，或间歇性跛行，或腰酸腿软，或疼痛因休息缓解，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，和养筋骨；可选用大补阴丸与左归丸合方。.

㈦.阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿烦痛，转侧不利。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或盗汗，或失眠多梦，或耳鸣耳聋，或夜间痛甚，或间歇性跛行，或腰酸腿软，或疼痛因休息缓解，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用增液汤与桃红四物汤合方。.

㈧.湿热痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿疼痛，转侧不利。.

2.辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.身体烦热，或肢体困重，或夜间痛甚，或间歇性跛行，或腰酸腿软，或疼痛因休息缓解，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，化痰化瘀；可选用四妙丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

75.桃红黄茜汤.

【组成】.桃仁12g.红花12g.生地黄15g.赤芍12g.当归15g.川芎6g.茜草12g.炒蒲黄10g.棕榈15g.

【用法】.既可作汤剂，又可作散剂。汤剂水煎服；散剂研为细粉状，每次10g，分3次服用。.

【功效】.活血化瘀止血。.

【药理作用】.具有对毛细血管通透性呈双向调节、对血小板聚集双向调节、抗菌、抗炎、镇痛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀阻出血证：吐血，鼻衄，龈衄，色暗红夹血块，或疼痛，或皮肤紫斑，舌质略暗，苔薄，脉沉或涩。.

2.西医疾病.功能性子宫出血症、宫颈糜烂、附件炎、前列腺炎、前列腺增生、过敏性血小板减少性紫癜等病的临床表现符合瘀阻出血证者。.

【知识要点】.

1．桃红黄茜汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握茜草配蒲黄、棕榈，桃仁配红花、川芎，生地黄配赤芍，当归配生地黄之间的用量及相互作用关系。.

3．方中生地黄①与当归配伍，旨在补血；②与赤芍配伍，旨在凉血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用茜草、炒蒲黄、棕榈止血，茜草偏于化瘀，炒蒲黄偏于通经，棕榈偏于固涩；桃仁、红花、川芎活血，桃仁偏于破血，红花偏于通经，川芎偏.

于行气；当归补血活血；生地黄、赤芍凉血，生地黄偏于止血，赤芍偏于散瘀，方药相互为用，以活血化瘀止血为主。.

2．用量特点：方中用药9味，止血药3味如茜草、炒蒲黄、棕榈，用量总和是37g；活血药3味如桃仁、红花、川芎，用量总和是30g；补血药1味如当归，用量是15g；.

凉血药2味如生地黄、赤芍，用量总和是27g；其用量比例是近12∶10∶5∶9，从用量分析方药主治，病是瘀阻出血证。.

76.口咽杂症辨治思路与方法.

口咽杂证是临床中比较少见病证，也是临床中比较难治病证，更是临床中比较容易忽视而无法辨治的病证。为了达到既会辨治常见病证，又会辨治罕见病证，所.

以专设口咽杂证，目的在于提示辨治思路，引导理论联系实际，并以此能够举一反三，触类旁通。.

一、口燥口涎多.

【病案示例】.杜某，女，50岁。1年前出现口燥口渴，饮水多而不解渴（经检查血糖且不是糖尿病），口渴之后则出现口腔流涎水且量多，流口涎后又出现口燥口.

渴，以此而辨为气阴两虚证，遂给予麦门冬汤加味6剂，口渴口水多明显减轻，又用前方治疗12剂，诸证悉除

【辨证思路】.气阴两虚证主要症状表现有：口燥口渴特甚，饮水多而不解渴，声音嘶哑，口流涎水且量多，困倦乏力，嗜卧，或少气，或头晕，舌红，苔薄，脉细.

弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口燥口渴，流口水且量多，舌红少苔，脉细为辨证要点。.

病变证机是是阴虚而不能滋润荣养，气虚而不能固摄阴津，以此而变生为气阴两虚病理病证。.

【治疗法则】.滋阴益气，润燥固摄。.

二、舌灼辣麻木.

【病案示例】.吴某，女，52岁，新疆维吾尔自治区人。有舌灼辣麻木2年余，曾在西安、北京等地住院治疗，后又到郑州诊治，可舌灼辣麻木未除，今因其亲戚儿.

子在河南中医学院上学，故前来诊治。根据舌体灼热麻辣，口苦，少气乏力，舌红，脉弱，以此而辨为火灼气虚证，遂给予泻心四君汤12剂，电话告知病证有好.

转，嘱其再服12剂，又电话告知诸证痊愈。.

【辨证思路】.火灼气虚证主要症状表现有：舌体灼热麻辣，或溃烂，或舌痛，或舌烂，面色不荣，少气乏力，口渴，或口苦，或口燥，舌红，苔薄黄，脉数或虚。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以舌体灼热麻辣，面色不荣，少气乏力，舌红，苔薄略黄为辨证要点。

病变证机是火热上灼于舌，气虚不得温煦于舌，以此而变生为火灼气虚病理病证。.

【治疗法则】.益气和中，清热泻火。.

三、口甜口苦.

【病案示例】.齐某，男，51岁。近1年来口腔既甜又苦，多次检查，均未发现异常变化，多次经中西医治疗，可病证仍在。根据口甜多虚多湿，病变证机是寒；口.

苦多热多湿，病变证机是热，以此而辨为脾虚胃热证，遂给予理中泻心汤6剂，口甜口苦有好转，又以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.脾虚胃热证主要症状表现有：口甜且腻，口苦，或口渴，或口干不欲饮水，或流口涎，舌质淡，苔薄略黄，脉缓或弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口甜口苦，口干不欲饮，舌淡，苔薄略黄，脉虚为辨证要点。.

病变证机是脾虚生湿，湿淫于上，胃热上冲，浊气逆乱，以此而变生为脾虚胃热病理病证。.

【治疗法则】.温中益脾，清胃泻热。.

四、口涩口苦.

【病案示例】.田某，男，60岁。近几年来经常口涩口苦，食不知味，大便干结，舌红，苔薄，脉浮，以此而辨为胆胃热郁证，遂给予栀子泻心汤6剂，口苦减轻，.

又以前方治疗6剂，口涩消除，复以前方巩固治疗6剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.胆胃热郁证主要症状表现有：口涩口苦，或口渴，食不知味，或口臭，或大便干结，舌质红，苔薄黄，脉缓或浮。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口涩口苦，食不知味，舌红，苔薄黄为辨证要点。.

病变证机是胆气为热扰而上攻，胃气为热虐而上冲，以此而变生为胆胃热郁病理病证。.

【治疗法则】.清胆胃，泻郁热。.

五、舌痛或重舌.

【病案示例】.吴某，女，53岁。自觉舌下有小舌5个月，曾在几家省市级医院中西医治疗，都未能取得预期治疗效果。根据舌下红肿如有小舌，且坚硬，热痛，舌.

红，苔薄，脉浮，以此而辨为心脾积热证，遂给予泻心白虎汤12剂，舌痛减轻，又以前方治疗20剂，诸证悉除

【辨证思路】.心脾积热证主要症状表现有：舌痛，或舌下如有小舌，小舌肿大，或坚硬疼痛，或热痛难忍，或饮食言语不利，口渴，或流口涎，舌红，苔薄黄，脉.

数或。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以舌下肿痛，或舌痛，舌红，苔黄为辨证要点。.

病变证机是心脾积热，热气上冲而壅结，热攻气血而搏结，舌既不得心脾之滋荣，又被心脾积热所肆淫，以此而变生为心脾积热病理病证。.

【治疗法则】.清心泻脾，消肿止痛。.

六、舌尖颤抖.

【病案示例】.史某，女，61岁。近半年来经常舌尖颤抖，不能控制，有时说话舌尖也颤抖，时有因舌尖颤抖而咬伤，曾多次检查，致病原因不明。再则病人既没有.

高血压病史，也没有高脂血症病史。根据舌尖颤抖，舌体胖大，舌尖瘀点边紫，舌苔略腻，脉滑，以此而辨为痰瘀夹风证，遂给予桂苓牵正汤6剂，药后略有减轻，.

又以前方治疗12剂，舌尖颤抖基本解除，复以前方继续治疗12剂，病证痊愈。.

【辨证思路】.痰瘀夹风证主要症状表现有：舌尖颤抖，不能控制，或因舌尖颤抖而咬伤，舌体胖大，舌尖瘀点，舌苔略腻，脉弦或紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以舌尖颤抖，舌体胖大边紫，苔腻，脉弦为辨证要点。.

病变证机是痰内生而阻滞脉络，血因痰阻而为瘀，痰瘀胶结而生风，以此而变生为痰瘀夹风病理病证。.

【治疗法则】.化痰祛瘀，息风止痉。.

七、牙关紧.

【病案示例】.贺某，女，32岁。近2年来经常牙关紧，张口活动受限，受风加重，偶有面颊拘急疼痛，咽喉不利，曾在当地几家市县级医院诊治，可牙关紧仍在。.

根据舌淡，苔薄，脉沉，以此而辨为风寒痉证，遂给予葛根麻附辛汤6剂，药后牙关紧有减轻，又以前方治疗20剂，诸证悉除，为了巩固疗效，复以前方继续治疗1.

周，药后达到预期治疗目的。.

【辨证思路】.风寒痉证主要症状表现有：牙关紧，面颊拘急或紧痛，或面颊肿痛，或张口活动受限，受风加重，无汗，或咽喉不利，舌淡，苔薄，脉沉或紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙关紧，受风加重，舌淡，苔薄，脉沉为辨证要点。.

病变证机是风寒侵袭筋脉，经气不利，脉络拘急，以此而变生为风寒痉证病理病证。.

【治疗法则】.疏风散寒，舒筋活络。.

77.骨头坏死性疾病从中医分型辨治.

骨头坏死性疾病是指骨头血供障碍引起的骨头骺部分或全部的骨活性成分死亡。根据临床表现分为小儿股骨头缺血性坏死、成人股骨头缺血性坏死和腕舟、月骨缺血性坏.

死。.

㈠.阳虚寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.因活动加重，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟弱。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或关节肿胀，或压痛，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，.

或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.温阳益气，散寒燥湿；可选用乌头汤与阳和汤合方。.

㈡.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ.

掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用天雄散、通脉四逆汤与活络效灵丹合方。.

㈢.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或关节肿胀，或头沉，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕.

部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热化痰；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。.

㈣.阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩.

击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，活血化瘀；可选用左归丸与桃核承气汤合方。.

㈤.寒凝瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ.

掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用川芎乌芥汤与生化汤合方。.

㈥.热结瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.身体烦热，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ.

掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用大黄牡丹汤与桃红四物汤合方。.

㈦.阳虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.手足不温，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或口干不欲饮水，或关节肿胀，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕.

部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用乌头汤、黄芪桂枝五物汤与小陷胸汤合方。.

㈧.阴阳俱虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或口干不欲饮水，或关节肿胀，或夜间痛甚，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时.

疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与蛭虻归草汤合方。.

78.四生丸.

【组成】.生荷叶.生艾叶.生柏叶.生地黄各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，制为丸，每次服15g。.

【功效】.凉血止血。.

【药理作用】.具有降低毛细血管通透性、促进血管收缩、促进血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血热出血证：吐血，衄血，口干咽燥，舌红或绛，脉弦或数。.

2.西医疾病.消化道出血、血小板减少性过敏性紫癜、支气管扩张及肺结核出血等病的临床表现符合血热出血证者。.

【知识要点】.

1．四生丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握生地黄配生艾叶、生荷叶、生柏叶之间的用量及相互作用关系。.

3．因病变轻重酌情调整方中药量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生柏叶、生荷叶、生地黄凉血止血，侧柏叶偏于收敛，荷叶偏于利湿，生地黄偏于益阴；艾叶温阳止血，方药相互为用，以凉血止血为主。.

2．用量特点：方中用药4味，凉血止血药2味如生柏叶、生荷叶、生地黄，用量总和是36g；温阳止血药1味如艾叶，用量是12g；其用量比例是3∶1，从用量分析方药主治，病.

是血热出血证。.

79.牙龈病证辨治思路与方法.

牙龈病证包括牙及龈诸多病理变化，临证重在辨虚实，再则，辨实证相对比较容易，而辨虚证则比较难，尤其是辨虚证有类似实证，所以辨牙龈病证，必须高度重.

视鉴别诊断，只有辨别病变证机，才能以法确立最佳治疗方药。.

一、实火牙痛证.

【病案示例】.梁某，女，37岁。经常牙痛，不能食用辛辣食物，若食物中稍有辛辣，即会引起牙痛。根据牙痛红肿，遍及面颊肿痛，口臭，舌红，苔黄，脉数，以.

此而辨为实火牙痛证，遂给予清胃散加味治疗6剂，牙痛红肿消除，为了巩固疗效，又以前方治12剂。至今已2年，未再出现牙痛。.

【辨证思路】.实火牙痛证主要症状表现有：牙痛，或牵引面颊红肿发热，或牙龈红肿溃烂，或牙龈出血，口臭，或胃脘灼热，或脘腹不适，或饮食有烧灼感，口舌.

干燥，舌红，苔黄，脉数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙痛，或龈红肿热痛，或牙龈出血，口臭，舌红，苔黄为辨证要点

病变证机是胃火上攻，灼腐脉络，壅滞血脉，以此而变生为实火牙痛病理病证。.

【治疗法则】.清胃泻火，凉血散结。.

二、虚火牙痛证.

【病案示例】.刘某，男，45岁。经常牙痛，常常服用黄连上清片，三黄片，以及西药等，均没有取得预期治疗效果。根据牙龈肿痛色淡红，口渴且饮水不多，舌红.

少苔，以此而辨为虚火牙痛证，遂给予麦地牛辛汤6剂，药后牙痛基本消除，为了巩固疗效，又以前方治疗6剂，诸证悉除。至今已年余，未再发作。.

【辨证思路】.虚火牙痛证主要症状表现有：牙龈疼痛，时尔隐痛，时尔剧痛，疼痛或左或右，或两侧，痛处轻微红肿或不红肿，或局部有轻微发热，或疼痛放射至.

太阳穴左右，舌质偏红，脉细或数或虚。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙龈肿痛色淡红，舌红少苔，脉细为辨证要点。.

病变证机是虚热内生而上攻，虚热相结而腐灼，经气脉络不通，以此而变生虚火牙痛病理病证。.

【治疗法则】.清退虚热，凉血止痛。.

三、肾阴虚证（牙齿松动）.

【病案示例】.党某，女，22岁。有牙齿松动半年，不能食偏硬食物，时有牙痛，近因牙痛而前来诊治。根据病证表现而辨为肾阴虚证，遂给予六味三甲汤6剂，牙.

痛消除，又以前方加减变化治疗40余剂，牙齿松动基本恢复正常。.

【辨证思路】.肾阴虚证主要症状表现有：牙齿松动，或牙齿麻木，或牙齿不荣，或牙痛，或腰酸，或耳鸣，或困倦乏力，或盗汗，或五心烦热，舌红少苔，脉细或.

数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙齿松动，或牙齿麻木，舌红少苔，脉细数为辨证要点。.

病变证机是肾阴虚而不能荣骨，骨空虚而不能充荣于齿，以此而变生为肾阴虚病理病证。.

【治疗法则】.滋补肾阴，坚固牙齿。.

四、热瘀证（牙龈肿痛）.

【病案示例】.姚某，女，33岁。近半年经常牙龈肿痛，服用抗生素，甲硝唑，以用静脉用药，可牙龈肿痛还是反复发作。根据牙龈肿痛，食热疼痛加剧，肿处色泽.

暗红，舌边紫，苔薄略黄，脉沉涩，以此而辨为热瘀证，遂给予桃核清胃汤6剂，药后肿痛减轻，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。至今已1年，未再复发。.

【辨证思路】.热瘀证主要症状表现有：牙龈肿痛，食热加剧，肿处颜色紫红或暗红，肿痛固定不移，或牙龈出血，或口臭，或口苦，舌红，苔黄，脉沉或沉涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙龈肿痛，肿处色泽暗紫，脉沉涩为辨证要点。.

病变证机是热迫血而上攻，灼腐脉络，壅滞气血，血行不利而为瘀，瘀热相结，以此而变生为热瘀病理病证。

【治疗法则】.清热凉血，活血消肿。.

五、血热动血证（牙龈出血）.

【病案示例】.蒋某，男，62岁。近年来经常牙龈出血，近因出血明显而前来诊治。经血细胞分析，血小板计数等方面没有异常变化。根据牙龈出血，血色鲜红，量.

多，口涩，舌红少苔，脉数，以此而辨为血热动血证，遂给予清热凉血汤6剂，牙龈出血即止，又以前方治疗6剂，诸证悉除。至今已2年，牙龈未再出血。.

【辨证思路】.血热动血证主要症状表现有：牙龈出血，血色鲜红，量多，口涩，或口有血醒味，或大便干结，或五心烦热，舌红少苔，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙龈出血，血色鲜红且量多，口涩，舌红少苔为辨证要点。.

病变证机是热迫血而动血，血为热迫而外溢，以此而变生为血热动血病理病证。.

【治疗法则】.清热凉血止血。.

六、虚热伤络证（牙龈出血）.

【病案示例】.蔡某，女，31岁。经常牙龈出血有2年余，近因出血明显而前来诊治。根据牙龈出血且量少，血色暗红，盗汗，舌红少苔，脉细，以此而辨为虚热伤.

络证，遂给予二蓟补阴汤6剂，药后牙龈出血减轻，又以前方治疗12剂，诸证悉除。至今已年余，牙龈未再出血。.

【辨证思路】.虚热伤络证主要症状表现有：牙龈出血，血色暗红，或牙龈肿痛，或流脓血，或口有异味，或齿根暴露，或盗汗，或五心烦热，舌红少苔，脉细或.

数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙龈出血，血色暗红且量少，舌红少苔为辨证要点。.

病变证机是阴虚而不制阳，阳亢而为热，热灼脉络而迫血外溢，以此而变生为虚热伤络病理病证。.

【治疗法则】.清退虚热，凉血止血。.

80.骨质增生性疾病从中医分型辨治.

骨质增生（又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎）是指构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥.

厚，骨破坏，进而演变为骨质增生，关节变形的一种疾病。根据发病特征分为原发性和继发性两种。.

骨质增生性疾病包括颈椎增生、胸椎增生、腰椎增生，以及膝关节增生等。.

一、西医诊断及治疗方法.

【病因病理】.

1．病因.致病原因有原发性如骨关节退行性改变，继发性如关节创伤、发育畸形等。.

2．病理.不规则的软骨损害，软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加；软骨表面碎裂，软骨细胞增生，软骨面纵向裂开，结晶沉积，骨赘增生；软骨硬.

化、消失及软骨下局灶性骨坏死。.

【临床表现】.

1．颈椎骨质增生.以颈项僵硬，活动受限，颈部活动响声，疼痛放射至肩部和上肢，手指麻木若触电样感觉，以及瘫痪，颈椎病高血压，心脑血管疾病，心绞痛、吞咽困.

难等为主要表现。.

2．腰椎骨质增生.以腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、麻痛、灼痛、抽痛、串痛，可放射至下肢，以及僵硬，麻木，弯腰受限等为主要表现。.

3．胸椎骨质增生.以转头不灵活，背痛，胸闷，岔气，气短，心慌，眩晕，行动困难，抬腿不灵活，下肢麻木，持物落地，突然猝倒等为主要表现。.

4．膝关节骨质增生.以膝关节持续性疼痛（气温降低、或剧烈运动、或久坐后行走时加剧疼痛），关节僵硬（稍活动后好转），下楼时膝关节发软，易摔倒，以及跛行等.

为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．滑液检查.滑液量增多。.

2．X线检查.关节间隙不对称性狭窄，关节面下骨硬化和变形，关节边缘骨赘形成，关节面下囊肿和关节腔游离液体。.

3．诊断.根据临床表现与检查结果而诊断为骨关节增生性疾病。.

【治疗方法】.

1．非甾类抗炎药物.可选用口服双氯芬酸，每日160～200mg，每日分2～4次；或选用口服阿司匹林，每日4～5g；或选用口服布洛芬，每次0.4g～0.6g，每日3～4次；或选用.

口服水杨酸钠，每日8g～10g。.

2．免疫抑制剂.可选用口服环磷酰胺，每天50mg～150mg，每日分2次，连用4～6周，或选用静脉滴注，4mg/kg，每日1次，可用到总剂量8g～10g；或选用青霉胺，每天0.8.

～1.8ｇ，每日分３～４次，可连服用药６个月；或选用口服甲氨蝶呤，每次5mg～10mg，每日1次，每周1～2次，每疗程安全量50mg～100mg；或选用口服雷公藤，每日1.

～1.5mg/kg体重，每日分３次饭后服，首次应给足量，控制症状后减量等。.

3．糖皮质激素类药.可选用口服泼尼松，每天10mg，症状缓解，酌情减量。.

二、.中医辨证与选方用药.

㈠.寒湿凝痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或关节肌肉僵硬，或活动受限，或可触及到条索状物，或关节压痛，或肢体无力，或头沉，或胸闷，或纳呆等。.

【治则与选方】.散寒胜湿，通痹止痛；可选用麻黄加术汤与小活络丹合方。.

㈡.湿热痹阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.身体烦热，或关节肌肉僵硬，或活动受限，或可触及到条索状物，或关节压痛，或肢体无力，或头沉，或胸闷，或纳呆等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利关节；可选用麻杏薏甘汤、四妙丸与白虎加桂枝汤合方。.

㈢.寒痰瘀痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或头痛项强，或肩臂酸胀，或肢体沉重，或头重头胀，或胸脘满闷，或不思饮食，或多寐等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，活血通络；可选用导痰汤与活络效灵丹合方。.

㈣.痰热瘀痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足烦热，或头痛项强，或肩臂酸胀，或肢体沉重，或头重头胀，或胸脘满闷，或不思饮食，或多寐等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用清气化痰丸与桃核承气汤合方。.

㈤.肝肾阴虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或夜间痛甚，或疼痛固定拒按，或头晕目眩，或视物模糊，或失眠，或健忘，或急躁不安，或胸闷胸痛，或皮肤瘀斑等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用大补阴丸、二至丸与蛭虻归草汤合方。.

㈥.气虚寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.因活动加重，肢体沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或手足不温，或头沉头昏，或头晕目眩，或视物模糊，或失眠，或健忘，或痛如针刺，或夜间加重，或胸痛，或皮肤瘀斑等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳化痰，活血化瘀；可选用黄芪桂枝五物汤、乌头汤与生化汤合方。.

㈦.寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或心烦急躁，或口干不欲饮水，或痛如针刺，或夜间加重，或胸痛，或皮肤瘀斑等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀，兼清郁热；可选用生化汤与桂枝芍药知母汤合方。.

㈧.肾阳亏虚，寒瘀凝结证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.因活动或受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.腰酸腰痛，或筋脉疼痛，或手足不温，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或痛如针刺，或夜间加重，或胸痛，或皮肤瘀斑等。.

【治则与选方】.温补肾阳，温阳散寒，活血化瘀；可选用右归丸与活络效灵丹合方。.

81.活络效灵丹.

【组成】.当归五钱（15g）.丹参五钱（15g）.生明乳香五钱（15g）.生明没药五钱（15g）.

【用法】.将药研为细散状，用水煎煮。每日分4服，以温酒送服。.

【功效】.活血祛瘀，通络止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀滞证：心腹疼痛，臂痛腿痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等。.

2.西医疾病.慢性胃炎、慢性胰腺炎、冠心病心绞痛、子宫内膜异位症等病的临床表现符合瘀滞证者。.

【知识要点】.

1．活络效灵丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握当归配丹参、乳香、没药，丹参配乳香、没药，乳香配没药之间的用量及相互作用关系。.

3．方中丹参治疗①以瘀血为主，旨在活血；②夹瘀热者，旨在清热凉血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用当归、乳香、没药性温活血，当归偏于补血，乳香偏于行气，没药偏于止痛；丹参性寒活血，调经除烦，方药相互为用，以活血祛瘀，通络止痛为主。.

2．用量特点：方中用药4味，温性活血药3味如当归、乳香、没药，用量总和是45g；寒性活血药1味如丹参，用量是15g；其用量比例是3∶1，从用量分析方药主治，病是瘀滞证。.

82.咽喉病证辨治思路与方法.

一、气郁痰阻证（梅核气）.

【病案示例】.李某，女，36岁。有梅核气多年，经常感到咽中有痰且咯之不出，吞之不下，曾多次服用半夏厚朴汤，虽有治疗效果，可没有达到预期治疗效果。根据病证表现.

特点而辨为气郁痰阻证，遂给予半夏厚朴汤加醋6剂，咽部症状明显改善，又以前方治疗30余剂，梅核气解除。随访1年半，未再复发。.

【辨证思路】.痰阻气郁证（梅核气）的主要症状表现有：喉中如有物梗阻，咯之不出，吞之不下，每因情绪变化而诱发或加重，胸闷，或胁痛，或咳，或呕，舌淡，苔薄，脉.

弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽中如有物，咯之不出，吞之不下，与情绪变化有一定内在关系为辨证要点。.

病变证机是痰结于咽而壅阻气机，气机郁滞又不能气化水津，水津不得所化而又生为痰，痰气互结，以此而变生为痰阻气郁病理病证。.

【治疗法则】.顺气消痰，降泄散结。.

二、热毒蕴结证.

【病案示例】.周某，男，8岁。扁桃体发炎症经常发作，服用中西药，虽有治疗效果，可病情且反复发作，西医多主张切除扁桃体，可其父母且不同意手术切除，虽多次中西.

医结合治疗，但治疗效果不理想。根据咽喉红肿热痛，口干欲饮水，舌质红，苔薄黄，遂给予银翘三黄汤12剂，肿痛消除，又以前方治疗12剂。至今已3年，未再复发。.

注意：在治疗时一定要少食或不食辛辣食物，这既利于治疗扁桃体炎，又有利于预防扁桃体炎复发。.

【辨证思路】.热毒壅结证主要症状表现有：咽喉肿痛，或吞咽困难，局部红肿热痛，或声音嘶哑，或发热恶寒，或大便干结，舌质红，苔薄黄，脉数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽喉红肿灼痛，口渴，舌红，苔黄为辨证要点。.

病变证机是热毒蕴结，壅滞气血，灼腐脉络，气机不利，以此而变生为热毒蕴结病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，利咽消肿。.

三、毒热血证.

【病案示例】.商某，女，38岁。咽喉红肿溃烂10余日，伴有高热烦躁，检查咽部有充血红肿，以此而辨为毒热血证，遂给予桔梗玄地汤6剂，药后病证明显好转，又以前方治.

疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.毒热血证主要症状表现有：咽喉红肿溃烂，高热烦躁，咽喉灼热充血，或周身肤色猩红似锦，或颜面红晕，或见口周苍白，或痉厥，或抽搐，口渴欲饮水，舌绛.

无，苔或状似杨梅，脉细数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽部红肿溃烂，高热烦躁，口渴，脉细或数为辨证要点。.

病变证机是热毒侵袭于咽而迫于血，并与血相结而壅滞灼腐脉络，以此而变生为毒热血证病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，凉血消肿。.

四、肺胃蕴热证.

【病案示例】.任某，女，25岁。经常咽喉干燥，近2周咽喉红肿疼痛，检查咽部红肿溃烂。根据咽喉溃烂，咳嗽，口臭，口苦，舌红，苔薄黄，脉浮，以此而辨为肺胃蕴热.

证，遂给予桔梗清胃汤6剂，药后咽痛明显减轻，又以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.肺胃蕴热证主要症状表现有：咽喉干燥，或红肿溃烂，咽喉灼热深红，或咳嗽，咽喉干燥，或口苦口臭，或大便干结，口渴欲饮水，舌红，苔黄或腻，脉数或.

紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽喉红肿疼痛，咳嗽，口臭，舌红，苔薄黄为辨证要点。.

病变证机是肺胃蕴热而上攻，灼腐脉络而为痈，痈为热腐而为溃烂，以此而变生为肺胃蕴热病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，泻火利咽。.

五、虚热白喉证.

【病案示例】.韩某，男，6岁。因咽哑咽痛而检查：发现咽喉起白如腐，红肿热痛，发热，舌红少苔，脉细数，以此而辨为阴虚白喉证，遂给予养阴清肺汤6剂，咽肿咽痛明显.

减轻，又以前方治疗12剂，诸证痊愈。.

【辨证思路】.虚热白喉证主要症状表现有：喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿痛，或发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，舌红，脉虚数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽中起白如腐，咽喉肿痛，或似喘非喘，舌红少苔，脉细为辨证要点。.

病变证机是虚热内生，郁结咽喉，灼腐经气脉络，以此而变生为虚热白喉病理病证。.

【治疗法则】.养阴清肺，解毒利咽。.

六、咽痛寒证.

【病案示例】.左某，女，51岁。有慢性咽炎多年，经常服用清热利咽药，用药有治疗作用，可停药病证又发作。根据咽痛且淡红，微肿，口不渴，舌淡，苔薄，脉紧，以此而.

辨为咽痛寒证，遂给予半夏散及汤加味治疗6剂，咽痛痊愈。因咽痛已多年，又以前方治疗12剂，以资巩固治疗效果。.

【辨证思路】.咽痛寒证主要症状表现有：咽痛，口淡不欲饮水，咽中如有物阻，或咯出白痰，咽部淡红，舌淡，苔白，脉紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽痛不渴，咽肿淡红，舌淡，苔薄白，脉紧为辨证要点。.

病变证机是寒气凝结，阻塞脉络，气机不利，以此而变生为咽痛寒证病理病证。.

【治疗法则】.散寒通阳，涤痰开结。.

七、气郁寒滞证.

【病案】.孙某，女，35岁。有咽中憋气已多年，曾数次检查咽部，则没有发现明显异常病理变化。此根据咽中憋气而不得呼吸，尤其是咽中憋气因情绪异常变化而加重，结合.

病人口不渴，舌淡，苔白，以此而辨为气郁寒滞证，遂给予四逆牛射汤6剂，药后咽中憋气有缓解，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。.

【辨证】.气郁寒滞证主要症状表现有：咽喉不利，咽中气憋不得息，或咽中似有痰，或胸闷，或胸满，咽中憋气因情绪变化而加重，口不渴，舌淡红，苔薄，脉弦或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽喉不利，气憋咽中，咽因情绪异常变化而加重为辨证要点。.

病变证机是气机郁滞，经气不利，脉络不畅，咽喉滞涩，以此而变生为气郁寒滞病理病证。.

【治疗法则】.疏肝解郁，利咽散结。.

83.糖尿病足从中医分型辨治.

糖尿病足是指糖尿病人合并以神经病变及各种不同程度的周围末梢血管缺血病变导致足和腿部组织感染、溃疡和（或）深部组织破坏的一种病变。.

㈠.血热痹阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.疼痛灼热及因热加重，舌质红，苔黄，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.间歇性跛行，或夜间痛甚，或因凉缓解，或高热烦躁，或皮肤紫红色，或干燥脱屑，或趾(指)甲增厚变形及生长缓慢，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.清热通痹，通利经脉；可选用白虎加桂枝汤与四妙勇安汤合方。.

㈡.湿热浸淫，瘀热灼腐证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.干性或湿性溃疡，灼热疼痛，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉细滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.间歇性跛行，或身热烦躁，或口渴，或夜间痛甚，或脱疽，或骨脱，或腿部抽筋，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热燥湿，凉血散瘀；可选用四妙丸与犀角地黄汤合方。.

㈢.阴虚瘀痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或间歇性跛行，或肌肉溃烂呈红色，或足趾干黑，或腿部抽筋等。.

【治则与选方】.滋补阴津，化瘀通脉；可选用知柏地黄丸与桃核承气汤合方。.

㈣.阳虚瘀痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.因受凉及劳累加重，下肢发凉，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.间歇性跛行，或畏寒怕冷，或手足不温，或肌肉溃烂呈淡白色，或肉芽色呈暗淡，或足趾干黑，或腿部抽筋等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化瘀通脉；可选用通脉四逆汤、川芎乌芥汤与活络效灵丹合方。.

㈤.气血两虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.倦怠乏力，因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.面黄肌瘦，或心悸，或气短，或头晕目眩，或间歇性跛行，或下肢发凉，或皮肤色泽苍白，或肢端肌肉萎缩，或皮肤干燥，或皮肤水肿，或坏疽溃烂，.

或脓似粉浆状，或溃烂肉芽呈淡红，或腿部抽筋等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用透脓散与补阳还五汤合方。.

㈥.气阴两虚，痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.面黄肌瘦，或心悸，或气短，或头晕目眩，或口渴，或盗汗，或间歇性跛行，或肢端肌肉萎缩，或皮肤干燥，或足暗红肿胀，或腿部抽筋，或大便不爽.

等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热化痰，活血化瘀；可选用四君子汤、增液汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.下肢冰冷，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱细涩。.

3.可能伴随的症状.口渴，或自汗，或间歇性跛行，或持续性剧烈疼痛，或下肢剧烈烧灼样疼痛，或夜间甚甚，或干枯焦黑，或溃破腐烂，或疮流血水，或肌肉坏死流脓水.

恶臭，或腿部抽筋等。.

【治则与选方】.温阳散寒，泻热化瘀；可选用阳和汤与桃核承气汤合方。.

84.丹参饮.

【组成】.丹参一两（30.g）.檀香.砂仁各一钱半（各5g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.活血祛瘀，行气止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血瘀气滞证：心胃诸痛。.

2.西医疾病.慢性胃炎、慢性胰腺炎、冠心病心绞痛、子宫内膜异位症等病的临床表现符合血瘀气滞证者。.

【知识要点】.

1．丹参饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握丹参配檀香、砂仁，檀香配砂仁之间的用量及相互作用关系。.

3．权衡血瘀与气滞，病以血瘀为主，若气郁较重者，加大檀香、砂仁用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用丹参、檀香活血，丹参偏于通利，檀香偏于行气；砂仁芳香行气，醒脾开胃；又，檀香与丹参配伍以活血，与砂仁配伍以行气，方药相互为用，以活血.

祛瘀，行气止痛为主。.

2．用量特点：方中用药3味，活血药2味如丹参、檀香，用量总和是30g；行气药1味如砂仁，用量是5g；其用量比例是6∶1，从用量分析方药主治，病是血瘀气滞证。.

85.口唇口角病变辨治思路与方法.

口唇口角病证虽然在临床中比较少见，但也是比较难治病证之一，所以辨治口唇口角病证，必须根据病变寒热虚实而以法审证求机，只有合理选用方药，才能取得.

最佳治疗效果。.

一、热毒伏结证.

【病案示例】.樊某，男，5岁。6岁，其母代诉：近半年来，口角炎反复发作，服用消炎药，维生素，以及中药，且没有明显治疗效果，近因病证复发而前来诊治。.

根据口角皮肤黏膜溃烂，红肿疼痛，舌红，苔薄黄，以此而辨为热毒伏结证，遂给予银翘泻心汤6剂，口角溃疡基本消除，又以前方治疗12剂。至今已年余，未再复.

发。.

口角炎又称烂嘴角，既可出现单侧口角，也可出现双侧口角。引起口角炎的原因主要有营养不良性口角炎，真菌性口角炎，球菌性口角炎，以及病毒性口角炎等。.

从中医辨治口角炎，必须根据病证表现而以法论治，以此才能取得最佳治疗效果。.

【辨证思路】.热毒伏结证主要症状表现有：口角黏膜皮肤溃烂，口角活动则疼痛加剧，口干欲饮水，或口角溃疡，或干裂出血，或出现小脓点，或大便干结，舌.

红，苔薄黄，脉数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口角黏膜皮肤溃烂，疼痛难忍，舌红，苔黄为辨证要点。.

病变证机是热毒内蕴而上虐，灼腐脉络而溃烂，以此而变生为热毒伏结病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，凉血通阳。.

【方药妙用】.银翘地参汤：银花24g　连翘24g　桂枝6g　生地18g　玄参15g　大黄6g.生甘草6g（小儿用量减半）。临证加减用药：若肿痛者，加丹皮，赤芍，以凉血.

散瘀；若口角赤甚者，加黄连，竹叶，以清泻积热；若大便干甚者，加芒硝，枳实，以软坚泻热行气；若口臭者，加升麻，黄连，以清热透散等。.

【服用方法】.本方既可汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～6g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.银翘地参汤是笔者治疗热毒伏结证引起口角炎的经验方。方中银花，连翘清热解毒。生地、玄参清热凉血滋阴。大黄泻下积热。桂枝通阳散结，兼防.

寒药伤阳。生甘草清热缓急止痛。诸药相互为用，以奏其效.

【注意事项】.气血虚证，脾胃寒湿证，阳虚证，慎用本方。.

二、湿热浸淫证.

【病案示例】.卢某，男，27岁。有慢性唇炎，时常复发，缠绵不愈，虽经中西医治疗，但未能取得远期治疗效果，近因病证加重而前来诊治。根据口角皲裂，流脓.

血水，口黏腻，苔黄腻，以此而辨为湿热浸淫证，遂给予五苓三妙汤6剂，唇炎基本消失，又以前方治疗12周，诸证悉除。.

【辨证思路】.湿热浸淫证主要症状表现有：口角皲裂，溃烂或糜烂流脓血，或口苦，或口黏腻，或肢体困重，口渴欲饮水，或大便干结，或小便短少，舌红，苔黄.

腻，脉滑或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口角溃烂或皲裂，流脓血水，苔黄腻为辨证要点。.

病变证机是湿热浸淫于上，腐灼于口角，以此而变生为湿热浸淫病理病证。.

【治疗法则】.清热燥湿解毒。.

【方药妙用】.五苓茵陈汤：茯苓12g　猪苓15g　泽泻10g　白术15g　桂枝10g　茵陈18g.栀子15g.大黄6g.生甘草6g。临证加减用药：若热甚者，加石膏，知母，以清泻盛.

热；若湿盛者，加黄连，黄芩，以清热燥湿；若流脓血者，加白茅根，丹皮，棕榈，以清热凉血，散瘀止血；若大便干结者，加芒硝，以清热软坚通便等。.

【服用方法】.本方既可汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～6g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.五苓茵陈汤是以五苓散与茵陈蒿汤合方的变化方。方中茯苓利湿益气健脾。猪苓、泽泻清热利湿。白术健脾燥湿。茵陈利湿清热。栀子、大黄泻热祛.

湿。桂枝温阳化湿，兼防寒药伤阳。生甘草清热解毒。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃寒湿证，阳虚证，慎用本方。.

三、血虚燥热证.

【病案示例】.田某，女，52岁。近年来口角皲裂反复发作，干燥而痒痛，大便干结，舌质略红，苔薄，以此辨为血虚燥热证，遂给予四物增液汤6剂，口角皲裂明.

显好转，又以前方治疗12剂。至今已2年，未再复发。.

【辨证思路】.血虚燥热证主要症状表现有：口角皲裂，或出血，或燥痒，或脱屑，头晕目眩，面色无华，口干欲饮水，或小便短少，舌淡红，苔薄，脉虚或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口角皲裂或溃烂，头晕，面色不荣，舌淡红，脉虚为辨证要点。.

病变证机是血虚而不得滋养，燥热内生而浸淫肆虐，以此而变生为血虚燥热病理病证。.

【治疗法则】.清热润燥，滋阴凉血。.

【方药妙用】.四物增液汤：当归12g　熟地12g　川芎10g　白芍12g　玄参15g　生地15g.麦冬15g.生甘草6g。临证加减用药：若血虚甚者，加阿胶，龙眼肉，以滋补阴.

血；若口角燥痛者，加天冬，赤芍，以滋阴凉血，散瘀止痛；若出血者，加大蓟，小蓟，以凉血止血；若口臭者，加栀子，黄连，以清热泻火等。.

【服用方法】.本方既可汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～6g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.四物增液汤是以四物汤与增液汤的合方变化而成。方中当归补血活血。熟地滋补阴血。白芍补血敛阴。川芎行气理血。玄参、生地、麦冬滋阴润燥清.

热。生甘草清热缓急止痛。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃寒湿证，阳虚证，慎用本方。.

86.解读中医之肾与西医之肾之间的内在关系.

解读中医之肾的基本含义，既寓西医泌尿系之肾，又寓西医肾上腺之肾，更寓西医内分泌、代谢、生殖等生理及病理变化。诠释中医之肾的主要生理功能有主生殖、主藏精、.

主水，主骨，主发育、生长，主生殖，开窍于耳及二阴，并与心肝脾肺等脏皆有内在必然关系，肾是维系人体活动及外在表现的重要脏腑之一。.

1．中医之肾的生理功能.

中医对肾的认识①源于古代解剖学知识如肾主水；②源于脏腑功能活动在外的特有表现归属于肾如肾主生长发育；③源于人体活动结合自然现象，再结合症状表现归属于肾；.

④源于补肾药治疗范围将其病证归属于肾，所以理解中医之肾的基本概念及含义既有解剖学意义即与西医所说的肾密切相关，又有人体外在活动、自然现象、用药等基本知识.

推理归属于肾即与西医所说的肾没有明显直接关系。.

1.1肾主骨，肾气强盛，则筋骨强健，肢体轻捷，活动自如，类似于西医所说的运动系统。.

1.2肾主骨生髓，开窍于耳，肾精充足，则精力充沛，思维敏捷，记忆强健，类似于西医所说的中枢神经系统

1.3肾主发育生长，肾气充足，则发育健全，神采奕奕，类似于西医所说的内分泌及代谢。.

1.4肾主藏精及生殖，肾精守藏，则生男育女，健康无病，类似于生殖系统。.

1.5肾主水，肾能气化水津，其清者上行，浊者下降，类似于与泌尿系统。.

1.6心肾相交，水火相济；肝肾同源，精血互化；肺肾相依，呼吸摄纳；脾肾相连，生血化精等生理关系.

2．西医之肾的生理功能.

2.1泌尿系之肾.

2.1.1分泌尿液排出废物：肾血流量经肾小管滤液时99%被回吸收，葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及.

其他代谢产物，经过选择，或部分吸收，或完全排出。通过肾小管上皮细胞向管腔内分泌的途径来排泄代谢废物，以肾小管近端排泄为主，除排泄有机酸外，还排出许多进入.

体内的药物，如庆大霉素、头孢霉素等。.

2.1.2调节体内水和渗透压：肾小管可调节人体水及渗透压平衡，近曲小管为等渗性再吸收，为吸收Na+及分泌H+的重要场所，以维持体液渗透浓度的稳定。.

2.1.3调节电解质浓度：肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分由神经内分泌及体液因素调节其吸收量。.

2.1.4调节酸碱平衡：肾对酸碱平衡的调节一是排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；二是排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；三是重吸收滤过的HCO3-。.

2.2内分泌之肾.

2.2.1内分泌功能：肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，其参与肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成.

素。肾脏产生促红细胞生成素、肾素、前列腺素和高活性的维生素D3等，起到调节血压、促进红细胞生成和调节钙磷代谢等作用。.

2.2.2肾上腺功能：肾上腺是人体重要的内分泌器官，肾上腺素由人体分泌出的一种激素。由肾上腺释放是一种激素和神经传送体，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质是两种内分.

泌腺。肾上腺素能让人促进心跳与血液流动加速。.

肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多，呼吸加快，促进氧气交换，使瞳孔放大，为身体活动提供更多的能量，使人体反应更加快速。肾上腺.

素对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用。肾上腺素对冠状动脉和骨骼肌血管具有扩张作用等。由于肾上腺素能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供.

血。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。肾上腺素能刺激α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。.

3.中医临床肾的症状表现.

3.1共有症状表现：.

头部病变：头晕目眩，耳鸣耳聋。.

腰部病变：腰膝酸软。.

神经病变：失眠多梦，健忘。.

消化病变：脘腹胀痛，大便溏泄或五更泄泻。.

泌尿病变：水肿按之凹陷不起，小便不利或量多或量少，血尿，小便疼痛。.

运动病变：肌肉关节疼痛，或肌肉麻木不仁。.

生殖病变：男子性欲亢奋，或阳痿，遗精早泄；女子经少或闭经，或漏下，妇女宫寒不孕。.

呼吸病变：哮喘。.

循环病变：心悸。.

3.2肾阴虚症状表现：潮热，五心烦热，盗汗，颧红，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。又，肾阴虚的诸多症状表现类似内分泌失调。.

3.3肾阳虚症状表现：畏寒，手足不温，自汗，面色萎白，舌淡苔白，脉沉迟弱。又，肾阳虚诸多症状类似肾上腺功能减退。.

4.西医临床肾的症状表现.

4.1泌尿系之肾的症状：眼皮和足踝水肿，血压高，腰痛腹痛，尿血，蛋白尿，尿路炎症，小便红赤或疼痛，小便不利，尿量增多或夜尿多，小便少或排出细沙石，与中医肾主.

水病变的症状表现相似。.

4.2肾上腺功能减退的症状：皮肤色素沉着，虚弱无力，食欲减退，消瘦，低血压，直立性晕厥，男女腋毛及阴毛稀少或脱落，与中医肾阳虚弱症状表现相似。.

5.中医之肾与西医之肾的相同症状.

5.1泌尿系病变：腰痛，水肿，小便不利（尿多或尿少），小便疼痛，尿血，尿石等。.

5.2肾上腺病变.

5.2.1心肾关系：中医认为心肾相交，肾精上奉和调于心，心火和谐。西医认为肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多，对冠状动脉具有扩张作.

用等，症状表现以心悸，心烦为主。.

5.2.2肺肾关系：中医认为肺主气与呼，肾主纳与吸，呼吸由肺肾共同完成；西医认为肾上腺素能使呼吸加快，促进氧气交换，症状表现以呼吸不利，呼吸困难为主。.

5.2.3肾卫关系：中医认为肾为卫气之根，西医认为肾上腺对皮肤、粘膜的血管呈收缩作用，症状表现以畏寒怕冷，手足不温为主。.

5.2.4肾骨关系：中医认为肾主骨，西医认为肾上腺素对骨骼肌血管具有扩张作用等，症状表现以骨节疼痛酸沉为主。.

总之，中医之肾包括西医五大方面①运动系统；②神经系统；③内分泌及代谢；④生殖系统；⑤泌尿系统；以及与心、肺、肝、脾等之间的内在关系。西医之肾病可有中医肾.

虚的症状表现，但其症状表现未必都是肾虚；中医肾虚症状有诸多，不一定都是西医肾病，中医之肾虚和西医之肾上腺功能减退既有相同一面又有不尽相同一面，以此才能对.

中医之肾与西医之肾在理论与临床上有比较全面的认识与理解。.

87.足跟痛症从中医分型辨治.

足跟痛症（calcanodynia，又称脚跟痛）是由足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便的一种疾病。.

㈠.寒湿浸注证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.口淡，因寒湿加重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.口腻，或肢体沉重，或酸胀，或晨起或坐位站起疼痛，或行走后疼痛缓解，或步履困难等

【治则与选方】.温阳燥湿，散寒止痛。可选用乌头汤与羌活胜湿汤合方。.

㈡.湿热浸注证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.口苦，因潮湿加重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.口腻，或肢体烦重，或酸胀，或晨起或坐位站起疼痛，或行走后疼痛缓解，或步履困难等

【治则与选方】.清热燥湿，通利关节；可选用四妙丸、黄连解毒汤与白虎加桂枝汤合方。.

㈢.瘀热蕴结证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.疼痛固定不移，或夜间痛甚，或行走后疼痛加重，或步履困难，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热通络；可选用桃核承气汤与复元活血汤合方。.

㈣.寒瘀凝结证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.下肢不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.疼痛固定不移，或夜间痛甚，或行走后疼痛加重，或步履困难等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、活络效灵丹与生化汤合方。.

㈤.血虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.足跟或脚底麻木，痛如针刺及沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.疼痛固定不移，或夜间痛甚，或酸胀疼痛，或步履困难等。.

【治则与选方】.温补阳气，健脾燥湿，活血化瘀；可选用当归四逆汤与二陈汤合方。.

㈥.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，脚沉重，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄腻厚，脉沉细涩或沉细滑。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，疼痛固定不移，或夜间痛甚，或酸胀疼痛，或步履困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰，活血化瘀；可选用六味地黄丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

88.温经汤《妇人大全良方》.

【组成】.当归.川芎.肉桂.莪术醋炒.牡丹皮各五分（各2g）.人参.牛膝.甘草各七分（各3g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.温经补虚，化瘀止痛。.

【药理作用】.具有促进排卵、改善微循环、促进造血机能、增强机体免疫力、抗缺氧、抗肿瘤、抗菌、抗炎、镇痛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血虚寒凝证：月经不调，脐腹作痛，脉沉紧。.

2.西医疾病.子宫卵巢发育不全、功能性子宫出血、围绝经期综合征、输卵管粘连、附件炎、盆腔炎、中枢神经性闭经、子宫内膜异位等病的临床表现符合血虚寒凝证者。.

【知识要点】.

1．温经汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握肉桂配人参、甘草，人参配甘草，莪术配牛膝、川芎、牡丹皮，当归配川芎、莪术、牛膝之间的用量及相互作用关系。.

3．方中牡丹皮治疗①以寒瘀为主，旨在兼防温热药燥化；②寒瘀夹热者，旨在清退郁热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用肉桂温经散寒通脉；莪术、川芎、牛膝、牡丹皮活血，莪术偏于破血，川芎偏于行气，牛膝偏于下行，牡丹偏于皮凉血；当归补血活血；人参、甘草益.

气，人参偏于大补元气，甘草偏于平补中气，方药相互为用，以温经补虚，化瘀止痛为主。.

2．用量特点：方中用药8味，温经药1味如肉桂，用量是2g；活血药4味如莪术、川芎、牛膝、牡丹皮，用量总和是9g；补血活血药1味如当归，用量是2g；益气药2味如人参、.

甘草，用量总和是6g；其用量比例是2∶9∶2∶6，从用量分析方药主治，病是血虚寒凝证。.

89.酸碱平衡失调从中医分型辨治.

酸碱平衡失常包括代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，混合型酸碱平衡障碍等。.

㈠.心肺气虚，寒湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，呼吸加快，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或心烦，或嗜睡，或昏迷，或哮喘，或肌肉萎缩，或发育障碍等。.

【治则与选方】.补益心肺，散寒化湿；可选用六君子汤与厚朴温中汤合方。.

㈡.心肺气虚，痰热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，呼吸加快，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质红，苔黄腻厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头沉，或心烦，或嗜睡，或昏迷，或哮喘，或肌肉萎缩，或发育障碍等。.

【治则与选方】.补益心肺，清热化痰；可选用人参蛤蚧散与小陷胸汤合方。.

㈢.肺胃气虚，浊气上逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.恶心呕吐，呼吸加快，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或心悸怔忡，或气短，或动则气喘，或嗜睡，或哮喘，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.补益肺胃，降泄浊逆；可选用香砂六君子汤与丁香柿蒂汤合方。.

㈣.肺气虚弱，肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸短促，手足抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或气短，或面部及四肢肌肉抽动，或口周及手足麻木，或头昏等。.

【治则与选方】.补益肺气，疏肝息风；可选用四君子汤、四逆散与牵正散合方。.

㈤.热扰心神，肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.心烦，谵语，手足抽搐。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或面部及四肢肌肉抽动，或口周及手足麻木，或头昏，或烦躁易怒，或肢体软瘫，或昏迷等。.

【治则与选方】.清热安神，息风止痉；可选用朱砂安神丸与钩藤饮合方。.

㈥.肝肾阴虚，肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，易怒，手足抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或急躁，或精神抑郁，或焦虑，或面部及四肢肌肉抽动，或口周及手足麻木，或头昏，或肢体软瘫等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，解郁息风；可选用镇肝息风汤与四逆散合方。.

㈦.肝阴亏虚，郁热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，手足抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉细弦。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或口唇、四肢发麻，或急躁易怒，或抑郁，或肌肉颤动，或头晕目眩，或昏厥，或胸闷等。.

【治则与选方】.滋补肝阴，解郁息风；可选用一贯煎、四逆散与牵正散合方。.

㈧.心脾阳虚，肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，手足抽搐，腹胀，心痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或细弦。.

3．可能伴随的症状.畏寒，或自汗，或口唇、四肢发麻，或急躁易怒，或抑郁，或肌肉颤动，或头晕目眩，或昏厥，或胸闷等。.

【治则与选方】.温补心脾，解郁息风；可选用茯苓四逆汤、四逆散与牵正散合方。.

㈨.心肾阴虚，瘀血生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.口唇、四肢发麻，视物模糊，耳鸣，心痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或手足抽搐，或急躁易怒，或抑郁，或肌肉颤动，或头晕目眩，或昏厥，或胸闷等。.

【治则与选方】.滋补心肾，活血化瘀，息风止痉；可选用百合地黄汤、蛭虻归草汤与牵正散合方。.

90.肠病性关节炎和Whipple病从中医分型辨治.

肠病性关节炎（inflammatory.bowel.disease.arthritis）是指溃疡性结肠炎和克隆（Crohn）病引起的关节炎的统称。.

Whippl病（WD）是指Whipple杆菌经口而入，侵犯全身多系统器官、组织（心、肺、脾、胰、食管、胃、后腹膜以及全身淋巴结）的非固定性腹部症状与体征，以及多发.

性关节炎为特征的全身性疾病。.

㈠.脾胃湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。.

3.可能伴随的症状.肢体烦热，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利关节。可选用半夏泻心汤与四妙丸合方。.

㈡.脾胃寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.肢体畏寒，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，温利关节；可选用理中丸与藿香正气散合方。.

㈢.脾胃瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用清胃散与桃核承气汤合方。.

㈣.脾胃寒瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或夜间痛甚，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、失笑散与生化汤合方。.

㈤.肝郁脾虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄，脉沉弱或沉弦。.

3.可能伴随的症状.表情沉默，或急躁易怒，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾益气；可选用柴胡疏肝散与四君子汤合方。.

㈥.脾胃虚弱，寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.因活动加重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或不思饮食，或嗳腐吞酸，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.健脾益气，散寒化痰，活血化瘀；可选用香砂六君子汤、通脉四逆汤与失笑散合方。.

91.泽兰汤.

【组成】.泽兰二钱（6g）.柏子仁.当归.白芍.熟地黄.牛膝.茺蔚子各一钱五分（各4.5g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.活血调经，养血益阴。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、调节神经、调节内分泌、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血瘀血虚证：月经不调，量少色暗夹瘀块，经行不利，或闭经，或腹痛，头晕目眩，心悸失眠，舌质暗夹瘀紫，苔薄，脉细涩。.

2.西医疾病.脑血管意外后遗症（偏瘫）、末梢神经炎、面神经麻痹、关节炎、多发性周围神经炎等病的临床表现符合血瘀血虚证者。.

【知识要点】.

1．泽兰汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握泽兰配茺蔚子、牛膝，当归配白芍、熟地黄，熟地黄配柏子仁之间的用量及相互作用关系。.

3．权衡血瘀与血虚，血虚之中夹阴虚，病变以阴血虚为主。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用泽兰、牛膝、茺蔚子活血，泽兰偏于通利，牛膝偏于补益，茺蔚子偏于调经；当归、熟地黄、白芍补血，当归偏于补血，熟地黄偏于滋阴，白芍偏于敛.

阴；柏子仁润燥养心安神，方药相互为用，以活血调经，养血益阴为主。.

2．用量特点：方中用药7味，活血药3味如泽兰、牛膝、茺蔚子，用量总和是15g；补血药3味如当归、熟地黄、白芍，用量是13.5g；滋润药1味如柏子仁，用量是4.5g；其用量比.

例是5∶4.5∶1.5，从用量分析方药主治，病是血瘀血虚证。.

92.钾代谢失常从中医分型辨治.

钾代谢失常必然引起维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌功能紊乱。钾代谢失常的病理变化主要有钾缺乏和低钾血症，高钾血症。.

（一）肺肾气微，血虚寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性肌无力，肢体瘫痪，呼吸困难。.

2．辨证要点.倦怠乏力，面色不荣，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.动则气喘，或腰酸腿软，或耳鸣，或肢体麻木，或肢体骨节疼痛，或头晕目眩，或畏寒怕冷等。.

【治则与选方】.补益肺肾，温阳散寒；可选用海蛤汤与当归四逆汤合方。.

（二）心脾气虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性肌无力，肌肉萎缩，肢体疼痛，吞咽困难。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或肢体麻木，或动则气喘，或骨节疼痛，或头晕目眩，或肌肉坏死等。.

【治则与选方】.补益心脾，活血化瘀；可选用四君子汤与温经汤合方。.

（三）脾胃湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹胀，不思饮食，全身性肌无力。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体烦热，或肢体麻木，或肌肉疼痛，或肌纤维溶解、坏死、萎缩和神经退变，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子豉汤合方。.

（四）脾胃虚寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹胀，不思饮食，全身性肌无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肢体麻木，或肌肉疼痛，或肌纤维溶解、坏死、萎缩和神经退变，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气散寒，调理脾胃；可选用桂枝人参汤与香砂六君子汤合方。.

（五）热扰心胸，肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，胸闷，夜间尿多。.

2．辨证要点.口渴，手足不温，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或渴欲多饮，或发作性软瘫，或肢体软弱且以下肢为主，或精神萎靡不振，或反应迟钝，或定向力障碍，或嗜睡，或昏迷等。.

【治则与选方】.清解郁热，温补肾阳；可选用栀子豉汤与右归饮合方。.

（六）气阴两虚，热扰心神证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，胸闷，夜间尿多。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或五心烦热，或手足不温，或嗜睡，或昏迷，或发作性软瘫，或肢体软弱且以下肢为主，或精神萎靡不振，或反应迟钝，.

或定向力障碍等。.

【治则与选方】.益气养阴，清解郁热；可选用麦门冬汤与朱砂安神丸合方。.

（七）心阳虚弱，阴寒凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，心痛，胸闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或手足厥冷，或皮肤苍白，或畏寒怕冷，或肢体麻木，或肌肉酸痛，或嗜睡等。.

【治则与选方】.温补心阳，攻逐阴寒；可选用四君子汤与乌头赤石脂丸合方。.

（八）心肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，心痛，夜间尿多。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或倦怠乏力，或手足厥冷，或皮肤苍白，或畏寒怕冷，或肢体麻木，或夜间痛甚，或四肢松软性瘫痪，或动作迟钝，或嗜睡等。.

【治则与选方】.补益心肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤、海蛤汤与蛭虻归草汤合方。.

93.二尖瓣、三尖瓣疾病从中医分型辨治.

二尖瓣疾病包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，而三尖瓣疾病包括三尖瓣狭窄和三尖瓣关闭不全。根据运用中药西药治病体会，又根据中医辨证与选方用药基.

本辨治准则，本节内容不仅能治疗二尖瓣、三尖瓣疾病，还能治疗心内膜弹力增生症或心力衰竭或心律失常等病证表现而符合二尖瓣、三尖瓣疾病的基本证型.

者，以此若能合理选方用药则能明显改善心内膜弹力增生症或心力衰竭或心律失常等病的症状表现，或取得预期治疗效果。.

【病因病理】.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，呼吸困难。.

2.辨证要点.动则加剧，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或失眠多梦，或声音嘶哑，或咯血，或倦怠乏力，或大便溏泄。.

【治则与选方】.补益气血，养心安神；可选用理中丸、当归补血汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

㈡.气血郁瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，呼吸困难。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗或夹瘀斑，苔薄，脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.急躁易怒，或表情抑郁，或失眠多梦，或胸痛如刺，或咯血，或夜间加重，或大便不调。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用枳实薤白桂枝汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈢.心肺痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，咳嗽，咯血。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉数或滑。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或咯吐粉红色泡沫痰，或咯吐大量鲜血，或声音嘶哑，或头晕目眩，或大便不爽。.

【治则与选方】.清心透热，理肺化痰；可选用小陷胸汤与咳血方合方。.

㈣.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，咳嗽。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗或夹瘀紫，苔白腻或厚，脉虚弱或涩或滑。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或咳吐稀痰，或手足不温，或声音嘶哑，或夜间加重，或大便不爽。.

【治则与选方】.温阳益气，化痰化瘀；可选用桂枝人参汤、瓜蒌薤白半夏汤与失笑散合方。.

㈤.阴阳俱虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，气喘。.

2.辨证要点.手足不温，或手足心热，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉虚弱或结或代。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或因劳加重，或心痛，或咯血，或盗汗，或潮热，或颧赤，或声音嘶哑。.

【治则与选方】.益气温阳，补血滋阴，兼以化瘀；可选用炙甘草汤与失笑散合方。.

㈥.心肺阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，咳嗽，咯血。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或潮热，或盗汗，或五心烦热，或咯吐粉红色泡沫痰，或咯吐大量鲜血，或声音嘶哑，或失眠多梦，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补心肺，宣降肺气，凉血止血；可选用百合知母汤与百合固金汤合方。.

㈦.心脾气虚，水气泛滥证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，腹胀，水肿。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或头晕目眩，或不思饮食，或身体沉重，或大便溏泄，或小便短少。.

【治则与选方】.益气养心，健脾消肿；可选用桂枝人参汤与防己黄芪汤合方。.

㈧.心肺气虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，水肿。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或头晕目眩，或呼吸困难，或气喘，或动则气喘，或胸闷。.

【治则与选方】.补益心肺，利水降逆；可选用四君子汤、海蛤汤与茯苓泽泻汤合方。.

㈨.心肾气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，腰酸腿软，水肿。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或头晕目眩，或手足不温，或下肢沉重疼痛，或小便不利。.

【治则与选方】.补益心肾，利水消肿；可选用桂枝人参汤与瓜蒌瞿麦丸合方。.

㈩.心肝气结证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸胁脘腹胀闷，水肿。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉弦或沉紧。.

3.可能伴随的症状.急躁易怒，或失眠多梦，或头晕目眩，或手足心热，或心胸疼痛，或疼痛牵引肩背。.

【治则与选方】.行气散结，疏肝清热；可选用枳实薤白桂枝汤与柴胡疏肝散合方。.

（十一）气虚瘀滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸胁脘腹胀闷，水肿。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质暗红或夹瘀斑，苔薄，脉虚弱或涩。.

3.可能伴随的症状.神疲乏力，或怔忡，或健忘，或全身水肿，或心胸疼痛如针刺，或夜间加重。.

【治则与选方】.益气补虚，活血化瘀；可选用四君子汤、失笑散与生化汤合方。.

（十二）气郁痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，水肿。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红或夹瘀斑，苔厚腻或黄，脉弦或滑或涩。.

3.可能伴随的症状.心情抑制，或不欲言语，或全身水肿，或心胸憋闷，或喉中痰阻，或咯吐粘痰，或气喘，或痛如针刺，或夜间加重。.

【治则与选方】.行气化瘀，燥湿化痰；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。.

（十三）虚瘀水气证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸痛，水肿。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质暗淡或夹瘀紫，苔薄白或腻，脉弱或沉或涩。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或全身水肿，或身体沉重，或痛如针刺，或小便短少。.

【治则与选方】.益气养心，化瘀利水；可选用桂枝人参汤、蒲灰散与桂枝茯苓丸合方。.

（十四）气虚寒饮证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，胸闷。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉弱或沉。.

3.可能伴随的症状.胸痛，或腹胀，或全身水肿，或头晕目眩，或手足不温，或畏寒怕冷，或气喘，或小便短少。【治则与选方】.补益心肺，温阳化饮；可选用四君子汤与小青龙汤合方。.

94.银屑病关节炎从中医分型辨治

银屑病关节炎（Psoriatic.arthritis）是一种与银屑病相关的关节和周围软组织疼痛，肿胀，压痛，僵硬和运动障碍的一种炎性关节病。.

㈠.血热瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或心胸烦热，或目赤，或目痛，或胸闷等。.

【治则与选方】.清热凉血，化瘀解毒。可选用犀角地黄汤、四妙勇安汤与桃核承气汤合方。.

㈡.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，肢体烦重，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄腻，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或口苦，或口腻，或指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或心胸烦热，或目赤，或目痛，或胸闷等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤与小陷胸汤合方。.

㈢.痰热瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或肢体烦重，或头沉头昏，或目赤，或目痛，或心胸烦热，或胸闷等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用滚痰丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈣.阳虚寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或肢体烦重，或头沉头昏，或胸闷等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

㈤.阳虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或手足烦热，或指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或头沉头昏，或胸闷等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热燥湿；可选用桂枝人参汤、大乌头煎与四妙丸合方。.

㈥.阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或夜间痛甚，或指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或头沉头昏，或胸闷等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用阳和汤、大乌头煎与生化汤合方。.

95.七厘散.

【组成】.朱砂水飞净，一钱二分（3.6g）.真麝香一分二厘（0.36g）.梅冰片一分二厘（0.36g）.净乳香一钱五分（4.5g）.红花一钱五分（4.5g）.明没药一钱五分（4.5g）.爪儿血竭一两.

（30g）.粉口儿茶二钱四分（7.2g）.

【用法】.将药研为细散状，以烧酒冲服，也可以烧酒调敷伤处。.

【功效】.散瘀消肿，定痛止血。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、抑制结缔组织增生、降血脂、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀阻筋伤证：筋断骨折，瘀血肿痛，刀伤出血，以及无名肿毒，烧伤烫伤。.

2.西医疾病.软骨炎、肌肉组织损伤、胁间神经痛、乳腺增生、冠心病等病的临床表现符合瘀阻筋伤证者。.

【知识要点】.

1．七厘散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乳香配没药、红花，血竭配儿茶，朱砂配麝香、冰片之间的用量及相互作用关系。.

3．方中朱砂①与麝香、冰片配伍，以开窍解毒；②与血竭、儿茶配伍，以接骨解毒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用红花、乳香、没药活血，红花偏于通经，乳香偏于行气，没药偏于止痛；血竭、儿茶定痛，血竭偏于生肌愈伤，儿茶偏于续筋接骨；麝香、冰片开窍通.

络，麝香偏于温通，冰片偏于凉开；朱砂解毒消肿，方药相互为用，以散瘀消肿，定痛止血为主。.

2．用量特点：方中用药8味，活血药3味如红花、乳香、没药，用量总和是13.5g；定痛药2味如血竭、儿茶，用量总和是37.2g；开窍药2味如麝香、冰片，用量总和是0.72g；解.

毒消肿药1味如朱砂，用量是3.6g；其用量比例是4.5∶12.5∶0.36∶1.2，从用量分析方药主治，病是瘀阻筋伤证。.

96.水、钠代谢失常从中医分型辨治.

根据水、钠代谢失常的临床表现分为失水，水过多，低钠血症和高钠血症等。.

㈠.心脾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，心悸，不思饮食。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.怔忡，或心烦，或胸闷，或皮肤干燥，或皮肤弹性下降，或恶心，或呕吐等。.

【治则与选方】.健脾益气，养心安神；可选用六君子汤与安神定志丸合方。.

㈡.心肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或怔忡，或心烦，或胸闷，或皮肤干燥，或皮肤弹性下降，或耳鸣，或声音嘶哑等。.

【治则与选方】.补益心肾，化生阳气；可选用茯苓四逆汤与海蛤汤合方。.

㈢.心肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或怔忡，或心烦，或谵语，或皮肤干燥，或皮肤弹性下降，或耳鸣，或遗精等。.

【治则与选方】.滋补心肾，化生阴津；可选用百合知母汤与天王补心丹合方。.

㈣.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，腰酸，急躁。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或幻视，或幻听，或手足挛急，或肌肉蠕动，或皮肤干燥，或皮肤弹性下降，或耳鸣等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生阴津；可选用六味地黄丸与一贯煎合方。.

㈤.心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或大汗不止，或怔忡，或心烦，或嗜卧，或皮肤肿胀，或头痛，或皮肤弹性下降，或耳鸣，或阳痿等。.

【治则与选方】.温补心肾，化生阳气；可选用茯苓四逆汤、海蛤汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈥.脾肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，不思饮食，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或大汗不止，或恶心呕吐，或脘腹胀闷，或嗜卧，或皮肤肿胀，或头痛，或皮肤弹性下降，或耳鸣，或阳痿等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化生阳气；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方。.

㈦.心肺气虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，心悸，呼吸困难。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.动则气喘，或皮肤肿胀，或头痛，或皮肤弹性下降，或胸闷，或嗜卧，或烦躁，或咳嗽，或咯痰不利等。.

【治则与选方】.补益心肺，活血化瘀；可选用四君子汤、海蛤汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.痰热扰心，肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.心神恍惚，抽搐。.

2．辨证要点.口苦口腻，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.烦躁不安，或惊厥，或心胸烦热，或牙关紧，或四肢肌肉抽搐，或焦虑，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.清热化痰，疏肝解郁，息风止痉；可选用小陷胸汤、四逆散与牵正散合方。.

㈨.心脾阳虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.嗜睡，不思饮食，肌肉肿胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动加重，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或表情淡漠，或恶心，或头痛，或神志错乱，或谵语等。.

【治则与选方】.健脾益心，温补阳气，利水消肿；可选用桂枝人参汤、真武汤与安神定志丸合方。.

97.神经性关节病从中医分型辨治.

神经性关节病是继发于中枢神经或周围神经深感觉神经损害而引起的破坏性关节疾病。.

㈠.瘀夹湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大疼痛，关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或关节疼痛、或关节肿胀，或肢体烦热，或关节积液（血样液体）等。.

【治则与选方】.清热利湿，化瘀解毒。可选用桃核承气汤与八正散合方。.

㈡.瘀毒寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大疼痛，关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.口腻不爽，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或关节疼痛、或关节肿胀，或手足不温，或肢体沉重，或关节积液（血样液体），或大便不爽等。.

【治则与选方】.散寒祛湿，活血化瘀；可选用温经汤与麻黄加术汤合方。.

㈢.气虚寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大（多无疼痛或仅轻微胀痛），关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.因活动加重，口腻，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或心悸，或气短，或关节活动受限，或关节疼痛，或关节肿胀，或手足不温，或肢体沉重，或关节积液（血样液体）等。.

【治则与选方】.健脾益气，散寒化痰；可选用桂枝人参汤与阳和汤合方。.

㈣.气虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大（多无疼痛或仅轻微胀痛），关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.因活动加重，口腻，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或心悸，或气短，或关节活动受限，或关节疼痛、或关节肿胀，或手足烦热，或肢体烦重，或关节积液（血样液体）等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤与清气化痰丸合方。.

㈤.阴虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大（多无疼痛或仅轻微胀痛），关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.口干咽燥，肢体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节活动受限，或关节疼痛、或关节肿胀，或五心烦热，关节积液（血样液体）等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热燥湿；可选用百合地黄汤、大补阴丸与四妙丸汤合方。.

㈥.阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大疼痛，关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节活动受限，或夜间痛甚，或关节肿胀，或五心烦热，关节积液（血样液体）等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤与活络效灵丹合方。.

98.身痛逐瘀汤.

【组成】.秦艽一钱（3g）.川芎二钱（6g）.桃仁三钱（9g）.红花三钱（9g）甘草二钱（6g）.羌活一钱（3g）.没药二钱（6g）.当归三钱（9g）.五灵脂炒，二钱（6g）.香附一钱（3g）.牛膝三.

钱（9g）.地龙去土，二钱（6g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.活络祛瘀，通痹止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.筋脉瘀痹证：肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，胳膊痛，或全身疼痛，其疼痛固定不移，脉涩。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合筋脉瘀痹证者。.

【知识要点】.

1．身痛逐瘀汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握桃仁配红花、川芎、没药、牛膝、五灵脂，秦艽配羌活、地龙，当归配甘草，活血药配香附之间的用量及相互作用关系。.

3．方中香附配甘草，行中有补，益中有散，行气以帅血，益气以帅血。.

4．方中秦艽治疗①病变以痛为主，旨在通络；②病变夹有郁热，兼清郁热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用五灵脂、桃仁、红花、牛膝、川芎、没药活血，五灵脂偏于消积，桃仁偏于破血，红花偏于通经，牛膝偏于下行，川芎偏于行气，五灵脂偏于消积；地.

龙、秦艽、羌活通络，地龙偏于舒筋，秦艽偏于通利，羌活偏于祛风；当归补血活血；香附行气通达；甘草益气和中，方药相互为用，以活络祛瘀，通痹止痛为主。.

2．用量特点：方中用药12味，活血药6味如五灵脂、桃仁、红花、牛膝、川芎、没药，用量总和是45g；通络药3味如地龙、秦艽、羌活，用量总和是12g；补血活血药1味如当.

归，用量是9g；理气药1味如香附，用量是3g；益气药1味如甘草，用量是6g；其用量比例是15∶4∶3∶1∶2，从用量分析方药主治，病是筋脉瘀痹证。.

99.骨质疏松症从中医分型辨治.

骨质疏松症（osteoporosis.OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征的骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。根据致病原因分为原发性和继发性。多见于老年.

人。.

㈠.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛，头晕目眩，耳鸣。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或四肢软弱，或形体消瘦，或潮热，或盗汗，或五心烦热，或颧红，或关节僵硬，或男子阳强易举，或遗精，或女子月经量少，或经闭，.

或崩漏，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，强健筋骨；可选用六味地黄丸与生脉散合方。.

㈡.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛，耳鸣，腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或双膝行走无力，或胸背四肢关节疼痛，或腰弯背驼，或不思饮食，或食后腹胀，或倦怠乏力，或少气懒言，或面色萎黄，或肌肉萎缩，.

或骨骼变形，或活动不利，或自汗，或四肢水肿，或夜间尿多，或腹痛，或五更泄泻等。.

【治则与选方】.温补脾肾，强健筋骨；可选用四神丸与右归饮合方。.

㈢.心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛，头晕目眩，心悸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.健忘，或失眠多梦，或胸闷，或双膝行走无力，或胸背四肢关节疼痛，或腰弯背驼，或倦怠乏力，或少气懒言，或面色萎黄，或骨骼变形，或活动不.

利，或自汗，或四肢水肿，或夜间尿多，或男子阳痿，或女子不孕等。.

【治则与选方】.养心安神，温补肾阳；可选用安神定志丸与右归丸合方。.

㈣.精血虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛，脱发，反应迟钝。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.筋骨痿弱，或早衰，或牙齿动摇，或心神恍惚，或周身骨痛，或骨骼变形，或筋脉拘急，或形体消瘦，或步履蹒跚，或耳鸣，或耳聋，或健忘，或小.

儿生长发育退缓及身材矮小，或智力低下，或五迟五软，或抽搐，或男子阳萎遗精，或女子经血量少，或不孕等。.

【治则与选方】.滋补精血，强健筋骨；可选用龟鹿二仙胶、海蛤汤与四物汤合方。.

㈤.气血虚弱，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或肌肤甲错，或动则气喘，或头晕目眩，或筋骨痿弱，或心神恍惚，或周身骨痛，或夜间痛甚，或形体消瘦，或健忘，或男子阳萎遗精，.

或女子经血量少，或不孕等。.

【治则与选方】.益气养血，活血化瘀；可选用八珍汤与蛭虻归草汤合方。.

㈥.气血虚弱，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或头沉头昏，或动则气喘，或头晕目眩，或筋骨痿弱，或心神恍惚，或周身骨痛，或形体消瘦，或健忘，或男子阳萎遗精，或女子经血量.

少，或不孕等。.

【治则与选方】.益气养血，燥湿化痰；可选用八珍汤与涤痰汤合方。.

㈦.阳虚瘀血夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛，手足抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头沉头昏，或动则气喘，或头晕目眩，或筋骨痿弱，或周身骨痛，或夜间痛甚，或男子阳萎遗精，或女子经血量少夹血.

块，或不孕等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀，息风止痉；可选用桂枝人参汤、桂枝茯苓丸与牵正散合方。.

㈧.瘀血寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛。.

2．辨证要点.因寒加重，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或肢体活动不利，或筋脉拘急，或手足不温，或头沉头昏，或头晕目眩，或筋骨痿弱，或周身骨痛，或男子阳萎遗精，或女子经血量少夹血块等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒祛湿；可选用身痛逐瘀汤。.

100.尖锐湿疣从中医分型辨治.

尖锐湿疣（condyloma.acuminatum，又称性病湿疣、生殖器疣、尖锐湿疣）是由DNA型人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤黏膜上皮不同程度增生性病变，是常见的一种性传.

播疾病。传播途径主要有直接传播、间接传播和直接非性传播（母婴传播）等。.

㈠.热毒湿结证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜出现柔软赘生物呈菜花状或鸡冠状，表面灰白湿润或粉红滑润。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或带下量多色黄，或口苦，或大便干结，或小便黄赤等。.

【治则与选方】.清热泻火，渗利湿毒；可选用黄连解毒汤与四妙丸合方。.

㈡.寒毒湿结证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜出现柔软赘生物呈菜花状或鸡冠状，病变呈灰白湿润或粉红滑润。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或带下量多色白，或口腻不爽，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，渗利湿毒；可选用鸡鸣散与蛇床子散合方。.

㈢.脾虚毒热证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜出现柔软赘生物呈菜花状或鸡冠状，病变呈灰白湿润或粉红滑润，不思饮食。

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红，苔黄，脉沉弱或沉数。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或嗜卧，或带下量多色白，或带下量多色黄，或口腻口苦，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热解毒；可选用四君子汤与五味消毒饮合方。.

㈣.肾虚热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜出现柔软赘生物呈菜花状或鸡冠状，病变呈灰白湿润或粉红滑润，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红，苔黄，脉沉弱或沉数。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或耳鸣，或嗜卧，或带下量多色白，或口腻口苦，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益肾气，清热解毒；可选用瓜蒌瞿麦丸与银花解毒汤合方。.

㈤.湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜柔软出现赘生物呈菜花状或鸡冠状，皮损暗红或暗褐色。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.病变呈灰白湿润或粉红滑润，或瘙痒，或带下量多色黄，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.阳虚痰凝瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜柔软出现赘生物呈菜花状或鸡冠状，皮损暗红或暗褐色，疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.病变呈灰白湿润或粉红滑润，或夜间痛甚，或瘙痒，或白带量多，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用阳和汤、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.

101.感染性关节炎从中医分型辨治.

感染性关节炎是由细菌或真菌或病毒引起的滑膜或关节周围组织炎性病变的一种疾病。临床中分非淋球菌性关节炎，淋球菌性关节炎，病毒性关节炎，真菌性关节炎等。.

㈠.血热瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或发热，或寒战，或头痛，或咳嗽，或关节液渗出等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀。可选用清营汤与桃核承气汤合方。.

㈡.风湿瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性多发性关节疼痛。.

2.辨证要点.口干，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄或腻，脉细涩。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或肿胀，或发热，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱等。.

【治则与选方】.疏风胜湿，清热化瘀；可选用麻杏薏甘汤、四妙丸与桃核承气汤合方。.

㈢.风湿寒瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性多发性关节疼痛。.

2.辨证要点.口淡不淡，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白或腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或肿胀，或手足不温，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱等。.

【治则与选方】.疏风胜湿，散寒化瘀；可选用羌活胜湿汤、四逆汤与失笑散合方。.

㈣.寒湿痰蕴证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.口淡，关节沉重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或手足不温，或畏寒怕冷，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用乌头汤与涤痰汤合方。.

㈤.阴虚络瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或失眠，或心悸，或关节活动受限，或关节皮肤紧张，或关节僵硬，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用杞菊地黄丸与桃核承气汤合方。.

㈥.气虚寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.因活动加重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或自汗，或失眠，或心悸，或关节活动受限，或关节皮肤紧张，或关节僵硬，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳散寒，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与乌头汤合方。.

㈦.气虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或自汗，或失眠，或心悸，或关节活动受限，或关节皮肤紧张，或关节僵硬，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与活络效灵丹合方。.

㈧.气阴两虚，寒瘀凝滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.因活动加重，口干，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄白，脉沉弱细涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或自汗，或盗汗，或手足心热，或关节活动受限，或关节皮肤紧张，或关节僵硬，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱疹等。.

【治则与选方】.益气养阴，温阳散寒，活血化瘀；可选用四君子汤、百合知母汤与生化汤合方。.

102.少腹逐瘀汤.

【组成】.小茴香炒，七粒（2g）.干姜二分（0.6g）.延胡索一钱（3g）.没药一钱（3g）.当归三钱（9g）.川芎一钱（3g）.官桂一钱（3g）.赤芍二钱（6g）.蒲黄三钱（9g）.五灵脂炒，二钱.

（6g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.活血祛瘀，温经止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.少腹瘀血证：少腹疼痛，或有结块，或经期腰酸，或经行一月三五行，经色或紫或黑，或崩漏，或久不受孕，舌质暗，脉涩。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合少腹瘀血证者。.

【知识要点】.

1．少腹逐瘀汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握没药配五灵脂、蒲黄，小茴香配干姜、官桂，延胡索配川芎、赤芍，当归配没药、五灵脂、蒲黄、川芎、延胡索之间的用量及相互作用关系。.

3．方中赤芍治疗①病变以寒瘀为主，旨在兼防温热药伤阴；②病变夹有瘀热，兼以清热。.

4．方中小茴香治疗①病变以寒为主，与干姜、官桂配伍，旨在散寒；②病变夹有气郁，与川芎配伍，旨在温通行气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用五灵脂、蒲黄、延胡索、川芎、赤芍、没药活血，五灵脂偏于消积，蒲黄偏于利水，延胡索偏于止痛，川芎偏于行气，赤芍偏于凉血，没药偏于止痛；.

官桂、干姜温通，官桂偏于通达，干姜偏于行散；小茴香行气止痛；当归补血活血，方药相互为用，以活血祛瘀，温经止痛为主。.

2．用量特点：方中用药10味，活血药6味如五灵脂、蒲黄、延胡索、川芎、赤芍、没药，用量总和是30g；温通药2味如官桂、干姜，用量总和是3.6g；理气药1味如小茴香，用.

量是2g；补血活血药1味如当归，用量是9g；其用量比例是30∶3.5∶2∶9∶3，从用量分析方药主治，病是少腹瘀血证。.

103.前置胎盘与胎盘早剥从中医分型辨治.

前置胎盘（placentapraevia）是指孕妇于28周后胎盘仍附着在子宫下段，部分或全部覆盖子宫颈内口，位于胎儿先露部之前。.

胎盘早剥（placental.abruption）是指妊娠20周后正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

㈠.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠期阴道少量出血，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或潮热，或小便短少，或胸胁胀闷，或小腹坠胀，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，凉血止血；可选用大补阴丸与四生丸合方。.

㈡.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠期阴道少量出血，腰膝酸软，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或自汗，或手足不温，或小便频数，或不思饮食，或小腹坠胀，或大便溏泄等

【治则与选方】.温补脾肾，固摄安胎；可选用桂枝人参汤与寿胎丸合方。.

㈢.气血亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠阴道少量出血，腰腹坠胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或心悸，或气短，或动则气喘，或不思饮食，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.益气补血，止血安胎；可选用泰山磐石散与寿胎丸合方。.

㈣.阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠阴道少量出血，腰腹坠胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，或五心烦热，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或头晕目眩，或腰酸，或腰痛，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，益肾止血；可选用肾气丸与四生丸合方。.

㈤.气虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠阴道少量出血，腰腹坠胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心烦不安，或手足心热，或头晕目眩，或面色不荣，或面色潮红，或动则气喘等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热凉血；可选用四君子汤与犀角地黄汤合方。.

㈥.肝郁血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠阴道少量出血，腰腹坠胀。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或胸胁胀闷，或乳房胀痛，或头晕目眩，或面色不荣，或急躁易怒等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，补血养血；可选用四逆散与胶艾汤合方。.

.

104.高尿酸血症与痛风从中医分型治.

高尿酸血症（hyperuricemia）与痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。根据发病原因分为原发性和继发性。.

㈠.气虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因劳累加重，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或关节周围漫肿，或关节处出现硬结，或头晕目眩，或面浮足肿，或胸脘痞闷等。.

【治则与选方】.健脾益气，温化寒痰；可选用黄芪桂枝五物汤与二陈汤合方。.

㈡.气虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.口渴，因劳累或饮酒后加重，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或关节周围漫肿，或关节处出现硬结，或下肢小关节红肿热痛拒按，或触之灼热，或得凉缓解，或发热，或心烦，或小便黄赤等。.

【治则与选方】.健脾益气，清利湿热；可选用黄芪桂枝五物汤与四妙丸合方。.

㈢.瘀热痹阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩略数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀变形，或屈伸不利，或肤色紫暗，或按之坚硬，或关节处出现硬结，或关节灼热疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热活血，化瘀通络；可选用桃核承气汤与复元活血汤合方。.

㈣.风寒湿瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.因阴雨天加重，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或肢体关节疼痛呈游走性，或痛处固定不移，或肢体关节重着困痛，或肌肤麻木等。.

【治则与选方】.祛风散寒，胜湿化瘀；可选用麻黄加术汤与生化汤合方。.

㈤.肝肾阴虚，脉络瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或关节疼痛如被杖，或关节变形，或夜间加重，或肌肤麻木不仁，或步履艰难，或筋脉拘急，或屈伸不利，或头晕，或耳鸣，或.

小便不利，或尿血等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用左归丸与蛭虻归草汤合方。.

㈥.风湿瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.关节红肿热痛，或痛不可触，或因凉得舒，或发热，或烦躁不安，或汗出热不解，或肢体关节疼痛呈游走性，或肢体关节重着困痛，或肌肤麻木，或.

大便干结等。.

【治则与选方】.祛风清热，胜湿化瘀；可选用麻杏薏甘汤、白虎加桂枝汤与抵当汤合方。.

㈦.寒痰夹瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.因寒加重，肢体困重，关节灼热疼痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口渴，或关节疼痛时轻时重，或关节畸形，或屈伸不利，或皮下结节，或肢体关节重着困痛，或肌肤麻木等。.

【治则与选方】.温阳化痰，凉血化瘀；可选用涤痰汤与犀角地黄汤合方。.

㈧.肾阳亏虚，瘀阻水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.因寒加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或倦怠乏力，关节酸楚重着，或关节变形，或屈伸不利，或麻木不仁，或腰脊酸痛，或面色无华，或间歇性蛋白尿，或夜间尿多，或水.

肿，或少尿，或无尿，或头晕目眩，或血尿素氮和肌酐升高，或尿血，或结石呈泥沙样等。.

【治则与选方】.温阳化水，活血化瘀；可选用真武汤与蛭虻归草汤合方。.

㈨.肾阴亏虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻、疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或关节酸楚重着，或关节变形，或屈伸不利，或麻木不仁，或腰脊酸痛，或面色无华，或间歇性蛋白尿，或少尿，或无尿，头晕.

目眩，或血尿素氮和肌酐升高，或尿血，或结石呈泥沙样等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，活血化瘀；可选用百合地黄汤、左归饮与蛭虻归草汤合方。.

105.复发性多软骨炎从中医分型辨治.

复发性多软骨炎（relapsing.polychondritis）是以反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变，病变累及软骨和其他全身结缔组织（如耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管）的.

全身性多系统的一种疾病。.

㈠.湿热瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.耳廓和外耳肿胀，疼痛。.

2.辨证要点.口干口渴，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.耳软骨局限性或弥漫性紫红色斑块，或耳廓增厚，或耳廓硬化，或耳廓钙化，或耳廓结节，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，.

或听力下降，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热燥湿，凉血化瘀。可选用龙胆泻肝汤与犀角地黄汤合方。.

㈡.寒湿瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.耳廓和外耳肿胀，疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.耳软骨局限性或弥漫性紫红色斑块，或耳廓增厚，或耳廓硬化，或耳廓钙化，或耳廓结节，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，.

或听力下降，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒燥湿；可选用平胃散、当归四逆汤与失笑散合方。.

鼻部症状.

㈢.瘀热阻窍证.

【病证表现】.

1.主要症状.鼻梁肿胀，疼痛。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.面色红赤，或心胸烦热，或鼻塞，或流鼻涕，或鼻出血，或鼻软骨局灶性塌陷，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或.

痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用桃核承气汤与麻杏石甘汤合方。.

㈣.寒瘀阻窍证.

【病证表现】.

1.主要症状.鼻梁肿胀，疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或鼻塞，或流鼻涕，或鼻出血，或鼻软骨局灶性塌陷，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或.

痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用乌头桂枝汤与麻黄汤合方。.

眼部症状.

㈤.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.畏光，流泪，视力下降。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或目赤，或目痛，或头晕目眩，或腰酸，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状.

青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，滋荣清窍；可选用杞菊地黄丸与清肝明目饮合方。.

㈥.湿热疫毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.畏光，流泪，视力下降。.

2.辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.复视，或突眼，或眼睑水肿，或白内障，或目赤，或目痛，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网.

状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热燥湿，清窍利目；可选用茵陈蒿汤、黄连解毒汤与清肝明目饮合方。.

㈦.肝热生风证.

【病证表现】.

1.主要症状.畏光，流泪，复视。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或手足颤抖，或视力下降，或突眼，或眼睑水肿，或白内障，或目赤，或目痛，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，.

或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清肝息风，清利目窍；可选用羚角钩藤汤与二至丸合方。.

关节症状.

㈧.寒湿痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（胸肋、胸锁关节、骶髂关节及耻骨联合等）疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.因受凉加重，困痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.口淡不渴，或肢体沉重，或关节积液，或活动受限，或大便不畅，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫.

癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.温经散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用平胃散、乌头汤与活络效灵丹合方。.

㈨.湿热痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（胸肋、胸锁关节、骶髂关节及耻骨联合等）疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.口腻，困痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.口渴，或肢体烦重，或关节积液，或活动受限，或大便不爽，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或.

网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热燥湿，化痰化瘀；可选用四妙丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈩.阴阳俱虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（胸肋、胸锁关节、骶髂关节及耻骨联合等）疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或五心烦热，或盗汗，或自汗，或夜间痛甚，或关节积液，或活动受限，或大便不爽，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下.

结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用地黄饮子与金铃子散合方。.

呼吸症状.

（十一）郁热伤肺，气阴两虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.咳嗽，咯痰，声音嘶哑。.

2.辨证要点.因活动加重，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.痰少而黏，或咯痰不利，或失音，或呼吸困难，或吸气性喘鸣，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，.

或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热利肺，养阴益气；可选用麦门冬汤与清燥救肺汤合方。.

（十二）肺气虚弱，寒痰壅滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.咳嗽，咯痰，声音嘶哑。.

2.辨证要点.因活动加重，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.痰多黏稠色白，或咯痰不利，或失音，或呼吸困难，或吸气性喘鸣，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫.

癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.补益肺气，散寒化痰；可选用桂枝人参汤与苏子降气汤合方。.

（十三）肺肾气虚，痰热壅滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.咳嗽，咯痰，声音嘶哑。.

2.辨证要点.痰稠色黄，舌质红，苔薄黄或腻，脉虚数。.

3.可能伴随的症状.吸气困难，或咳吐脓血，或胸中烦热，或身体消瘦，或肢体水肿，或失音，或吸气性喘鸣，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，.

或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.补益肺肾，清热化痰；可选用人参蛤蚧汤与小陷胸汤合方。.

口腔症状.

（十四）痰热灼损证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，疼痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮滑或数。.

3.可能伴随的症状.心烦，或失音，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或.

宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热泻火，燥湿化痰；可选用泻心汤、苦参汤与小陷胸汤合方。.

（十五）寒热夹杂证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质红，苔薄黄，脉浮细或沉数。.

3.可能伴随的症状.口水多，或失音，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，.

或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热泻火，温阳散寒；可选用甘草泻心汤与附子泻心汤合方。.

（十六）心肾虚热，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，疼痛。.

2.辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.失音，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，.

或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热益阴，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。.

106.膈下逐瘀汤.

【组成】.五灵脂炒，二钱（6g）.当归三钱（9g）.川芎二钱（6g）.桃仁研如泥，三钱（9g）.丹皮二钱（6g）.赤芍二钱（6g）.乌药二钱（6g）.延胡索一钱（3g）.甘草三钱（9g）.香附一钱半.

（5g）.红花三钱（9g）.枳壳一钱半（5g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.活血化瘀，理气止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.膈下瘀血证：胁下痞痛或硬，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠，脉涩。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合膈下瘀血证者。.

【知识要点】.

1．膈下逐瘀汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握桃仁配红花，丹皮配赤芍，川芎配延胡索，枳壳配香附，乌药配枳壳、香附，五灵脂配延胡索之间的用量及相互作用关系。.

3．方中甘草①与活血药配伍，旨在益气帅血；②与行气药配伍，旨在益气行气。.

4．方中当归①与活血药配伍，兼防活血药伤血；②与甘草配伍，旨在益气补血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用桃仁、红花、延胡索、川芎、五灵脂活血，桃仁偏于破血，红花偏于通经，延胡索偏于止痛，川芎偏于行气，五灵脂偏于消积；赤芍、牡丹皮凉血散.

瘀，赤芍偏于消肿，牡丹皮偏于通经；香附、枳壳、乌药理气，香附偏于解郁，枳壳偏于降泄，乌药偏于温通；当归补血活血；甘草益气和中，方药相互为用，以活血化瘀，.

理气止痛为主。.

2．用量特点：方中用药12味，活血药5味如桃仁、红花、延胡索、川芎、五灵脂，用量总和是33g；凉血散瘀药2味如赤芍、牡丹皮，用量总和是12g；理气药3味如香附、枳.

壳、乌药，用量总和是16g；补血活血药1味如当归，用量是9g；益气药1味如甘草，用量是9g；其用量比例是近11∶4∶5∶3∶3，从用量分析方药主治，病是膈下瘀血证。.

107.代谢综合征从中医分型辨治.

代谢综合征（metabolic.syndrome.MS）是心血管病的多种代谢成分异常，在个体内聚集的病理状态，主要包括腹部肥胖或超重，血脂异常（甘油三酯（TG）血.

症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下，高血压及胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。.

㈠.肝郁痰湿，脾胃热盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，食多，易于疲劳。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉弦数或沉滑。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或肝区不适，或口臭，或胃脘烦热，或头沉，或水肿，或手足麻木，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，燥湿化痰，清泻脾胃；可选用四逆散、调胃承气汤与二陈汤合方。.

㈡.肝脾郁热，胃火炽盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体壮实，两胁脘腹胀满，多食。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.面赤，或口干欲饮，或口臭，或急躁易怒，或头晕目眩，或手足麻木，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝泻脾，清降胃火；可选用大柴胡汤与白虎汤合方。.

㈢.瘀热阻心，脾胃积热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体消瘦，心痛，多食。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，或舌下脉络瘀滞怒张，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.心悸，或面赤，或渴不欲多饮，或口臭，或疼痛固定，或头晕目眩，或手足麻木，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血凉血，清泻积热；可选用桃核承气汤与泻心汤合方。.

㈣.气阴两虚，胃火炽盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，皱纹过多，多食。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌红少苔，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.嗜睡，或四肢无力，或动则气喘，或心悸，或腰酸，或耳鸣，或尿多，或水肿，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.益气养阴，清泻内热；可选用四君子汤、增液汤与白虎汤合方。.

㈤.肝肾阴虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体消瘦，耳鸣，肝区不适，两目干涩。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉细滑数。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或脱发，或五心烦热，或腰酸，或盗汗，或潮热，或急躁易怒，或手指麻木，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用六味地黄丸与小陷胸汤合方。.

㈥.阴阳俱虚，水气肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，多饮，多尿，水肿。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足心热，或手足不温，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.潮热，或畏寒怕冷，或气短懒言，或面色萎黄，或面赤，或腰膝酸软，或头晕目眩，或不思饮食，或胸闷，或小便短少，或小便清长夹泡.

沫，或大便溏泄，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，渗利水气；可选用肾气丸与猪苓汤合方。.

㈦.脾肾阳虚，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，善饥，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色无华，或手足麻木，或畏寒怕冷，或动则气喘，或倦怠乏力，或不思饮食，或耳鸣，或下肢水肿，或小便清长，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温暖脾肾，燥湿化痰；可选用真人养脏汤与二陈汤合方。.

㈧.心肾阳虚，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，心痛，腰酸，肝区不适。.

2．辨证要点.手足不温，倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或心悸，或急躁易怒，或胸胁痞塞，或脱发，或记忆力下降，或手足麻木，或手足厥冷，或性功能减退，或过早出现皱纹，或多.

饮，或多尿，或肢体偏瘫，或水肿，或晕厥等。.

【治则与选方】.温补脾肾，疏肝解郁；可选用茯苓四逆汤与柴胡疏肝散合方。.

108.骨性关节炎从中医分型辨治

骨性关节炎（osteoarthritis）是以小关节和负重关节的疼痛、变形、活动受限为主的慢性退行性进行性的一种关节疾病。男性多于女性。.

㈠.寒湿阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.因受凉加重，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛，或肢体活动不利等。.

【治则与选方】.温阳散寒，醒脾化湿。可选用附子汤与麻黄加术汤合方。.

㈡.瘀阻寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.因受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.口淡不渴，或手足不温，或畏寒怕冷，或关节活动受限，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒燥湿；可选用温经汤与附子汤合方。.

㈢.瘀阻痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.口苦，或口腻，或肢节烦热，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用复元活血汤与滚痰丸合方。.

㈣.湿热夹寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.口苦不渴，肢体烦重，舌质淡红，苔黄腻，或苔白腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.口腻，或肢节烦热，或手足不温，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛等。.

【治则与选方】.清热化湿，兼以温阳；可选用四妙丸、麻杏薏甘汤与大乌头煎合方。.

㈤.气虚寒湿瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.口淡，因活动后加重（开始活动明显，活动后减轻，活动过量加重，休息后缓解），肢体沉重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色不荣，或头沉头昏，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.健脾益气，散寒燥湿，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、乌头汤与生化汤合方。.

㈥.气虚湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.口苦，因活动后加重（开始活动明显，活动后减轻，活动过量加重，休息后缓解），肢体沉重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.口渴不欲多饮，或倦怠乏力，或面色不荣，或头沉头昏，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿，活血化瘀；可选用四君子汤、四妙丸与蛭虻归草汤合方。.

㈦.气阴两虚，瘀热阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.口干咽燥，因活动后加重（开始活动明显，活动后减轻，活动过量加重，休息后缓解），痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉沉细弱涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或倦怠乏力，或头晕目眩，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛等。.

【治则与选方】.益气养阴，凉血化瘀；可选用四君子汤、增液汤与桃核承气汤合方。.

㈧.气阴两虚，寒瘀阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.口淡不渴，因活动后加重（开始活动明显，活动后减轻，活动过量加重，休息后缓解），痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.口干不思饮水，或盗汗，或潮热，或倦怠乏力，或头晕目眩，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛等。.

【治则与选方】.温经散寒，燥湿化痰，养血化瘀；可选用麦门冬汤与当归四逆汤合方。.

109.通窍活血汤.

【组成】.赤芍一钱（3g）.川芎一钱（3g）.桃仁研泥，二钱（6g）.红花三钱（9g）.老葱切研，三根（3根，45g）.生姜切片，三钱（9g）.大枣去核，七个（7个）.麝香绢包，五厘（0.15g）.黄.

酒半斤（250g）.

【用法】.水煎服，以麝香入酒内再煎2～3秒钟，睡前服用。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.活血化瘀通窍。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀血头痛证：头痛头晕，耳鸣耳聋，头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，脉涩。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合瘀血头痛证者。.

【知识要点】.

1．通窍活血汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握桃仁配红花，桃仁、红花配川芎，川芎配赤芍，生姜配老葱，麝香配生姜、老葱，麝香配大枣之间的用量及相互作用关系。.

3．方中生姜配老葱①与活血药配伍，旨在辛散活血；②与麝香配伍，旨在辛散开窍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用桃仁、红花、黄酒、赤芍、川芎活血，桃仁偏于破血，红花偏于通经，黄酒偏于行散，赤芍偏于凉血，川芎偏于行气；生姜、老葱辛散，生姜偏于行.

散，老葱偏于开窍；麝香芳香开窍醒神；大枣益气和中，方药相互为用，以活血化瘀通窍为主。.

2．用量特点：方中用药9味，活血药4味如桃仁、红花、黄酒、赤芍、川芎，用量总和是271g、黄酒半斤；辛散药2味如生姜、老葱，用量总和是54g；开窍药1味如麝香，用量.

是0.15g；益气药1味如大枣，用量是17.5g；其用量比例是27∶5.4∶0.015∶1.75，从用量分析方药主治，病是瘀血头痛证。.

110.肥胖症从中医分型辨治.

肥胖症（obesity）是指多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加的慢性代谢性疾病。可见于任何年龄，女性比较多见。.

㈠.脾虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，脘腹胀满。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或头沉头昏，或小便短少，或下肢水肿，或嗜睡，或大便不畅等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用苓桂术甘汤、二陈汤与平胃散合方。.

㈡.脾胃痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，脘腹痞满。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头胀，或消谷善饥，或不思饮食，或嗜睡，或胸闷，或小便短少，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.清热化痰，和胃降逆；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。.

㈢.肝郁痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，焦虑烦躁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁烦闷，或身体烦热，或头沉头昏，或头痛，或精神抑郁，或失眠，或女子月经不调，或闭经，或乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰，活血化瘀；可选用四逆散、小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.脾肾虚寒，水湿内阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，脘腹胀满，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.形寒肢冷，或四肢无力，或耳鸣，或男子阳痿，或女子月经量少色淡，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，温阳化湿；可选用桂枝人参汤、平胃散与五苓散合方。.

㈤.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头昏，头胀。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉细滑数。.

3．可能伴随的症状.口粘腻，或五心烦热，或腰酸，或盗汗，或潮热，或失眠多梦，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用百合地黄汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈥.阳明痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，大便干结。.

2．辨证要点.身体烦热，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.口干欲饮，或腹胀，或脘腹不舒，或怕热，或汗出，或头沉头昏等。.

【治则与选方】.清热化痰，荡涤肠胃；可选用大承气汤与小陷胸汤合方。.

㈦.肝郁化热，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，情绪急躁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或滑数。.

3．可能伴随的症状.口干欲饮，或胁胀，或头晕目眩，或恶热，或头痛，或头沉头昏等。.

【治则与选方】.疏肝清热，燥湿化痰；可选用化肝煎与小陷胸汤合方。.

㈧.气阴两虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲饮水，或自汗，或盗汗，或嗜卧，或多食易饥，或头沉头昏，或食则腹胀，或五心烦热，或女子带下量多，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热化痰；可选用麦门冬汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈨.脾肾气虚，寒痰中阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或面色不荣，或头晕目眩，或肢体水肿，或汗出，或大便不畅。.

【治则与选方】.补益脾肾，燥湿化痰；可选用茯苓泽泻汤、海蛤汤与二陈汤合方。.

㈩.痰水胶结证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，大便干结。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉实。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲饮水，或气喘，或头晕，或失眠，或嗜睡。.

【治则与选方】.逐水消痰；可选用十枣汤。.

111.强直性脊柱炎从中医分型辨治.

强直性脊柱炎（ankylosing.spondylitis）是以骶髂关节、脊柱骨突（滑膜关节）、脊柱旁软组织及外周关节的强直、疼痛为主的一种慢性进行性多发性的疾病。青年男性发.

病多于女性。.

㈠.寒凝瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体活动不利等

【治则与选方】.温阳散寒，活血止痛；可选用桂枝附子汤与生化汤合方。.

㈡.痰瘀寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节畸形，或头沉头昏，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体活动不利，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用二陈汤、活络效灵丹与平胃散合方。.

㈢.气虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.因劳累加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸，或气短，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便不爽等。.

【治则与选方】.益气化痰，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方。.

㈣.阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，凉血化瘀；可选用六味地黄丸、二至丸与蛭虻归草汤合方。.

㈤.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.五心烦热，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄腻，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，化痰通络；可选用大补阴丸、贝母瓜蒌散与失笑散合方。.

㈥.阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.口干欲饮热水，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或倦怠乏力，或消瘦，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，凉血化瘀；可选用桂枝人参汤、乌头汤与桃核承气汤合方。.

㈦.阳虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.畏寒怕冷，肢体困重，口干不欲饮水，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.口干欲饮热水，或手足不温，或头晕目眩，或关节畸形，或肢体活动不利，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热燥湿；可选用右归饮与四妙丸合方。.

㈧.血虚寒凝脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，面色苍白，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或头晕目眩，或指甲无泽，或心悸，或失眠多梦，或关节畸形，或肢体活动不利，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温经散寒，燥湿化痰，养血化瘀；可选用当归四逆汤、四物汤与通脉四逆汤合方。.

112.丁香柿蒂散.

【组成】　丁香.柿蒂各一钱五分（各5ｇ）.茴香.干姜.良姜.陈皮各一钱（各3ｇ）.

【组成】　将药研为细散状，用热姜汤调服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】　温胃降逆，行气止呃。.

【药理作用】.具有促进消化液分泌、保护胃黏膜、促进胃排空、抑制平滑肌痉挛，抑制呕吐中枢等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.呃逆寒证：呃逆不止，舌淡，苔薄白，脉沉或迟。.

2.西医疾病.急慢性胃炎、重症肝炎顽固性呕吐、膈肌痉挛、胃及十二指肠溃疡、肾功能衰竭等病的临床表现符合呃逆寒证者。.

【知识要点】.

1．丁香柿蒂散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握丁香配柿蒂、陈皮，小茴香配丁香，干姜配良姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中茴香治疗①病变以寒为主，旨在温中；②病变夹气滞者，旨在温中行气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用丁香、柿蒂降逆，丁香偏于温阳，柿蒂偏于下气；陈皮、茴香理气，陈皮偏于和胃，茴香偏于醒脾；干姜、良姜温中，干姜偏于和胃，良姜偏于消食，.

方药相互为用，以温胃降逆，行气止呃为主。.

2．用量特点：方中用药6味，降逆药2味如柿蒂、丁香，用量总和是10g；理气药2味如陈皮、茴香，用量总和是6g；温中药2味如干姜、良姜，用量总和是6g；其用量比例是.

5∶3∶3，从用量分析方药主治，病是呃逆寒证。.

113.血脂异常和脂蛋白异常血症从中医分型辨治..

血脂异常（dyslipidemia）是血浆中脂质量和质的异常，由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白.

异常血症（dyslipoproteinemia）。根据表现特点分为高胆固醇血症，高三酰甘油血症，混合性高脂血症，低高密度脂蛋白胆固醇血症等。.

（一）寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，胸脘痞闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉头昏，或头痛，或心悸，或腹胀，或不思饮食，或恶心吐涎，或大便不爽等。.

【治则与选方】.芳香醒脾，燥湿化痰；可选用涤痰汤。.

（二）痰热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，胸脘痞闷。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或头沉头昏，或头痛，或心悸，或腹胀，或不思饮食，或恶心吐涎，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热调气，燥湿化痰；可选用小陷胸汤与清气化痰丸合方。.

（三）肝郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，精神抑郁。.

2．辨证要点.口苦口腻，因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁烦闷，或身体烦热，或头沉头昏，或头痛，或焦虑，或失眠，或大便不爽等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰；可选用四逆散与清气化痰丸合方。.

（四）肝肾阴亏，虚火上扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，耳鸣，易怒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或失眠多梦，或腰膝酸软，或胸胁胀痛，或盗汗，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用一贯煎与大补阴丸合方。.

（五）心肾虚热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，健忘，耳鸣。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.心悸，或腰酸，或胸闷，或胸痛，或五心烦热，或失眠多梦，或盗汗，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。.

【治则与选方】.清心育肾，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。.

（六）肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.胁下痞塞疼痛，头晕目眩，形体肥胖。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁胀闷，或疼痛走窜不定，或疼痛固定不移，或肢体麻木，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与桃核承气汤合方。.

（七）肠胃积热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，大便干结。.

2．辨证要点.口苦口臭，舌质红，苔黄厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.喜食肥腻，或消谷善饥，或面赤，或脘腹胀痛，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清泻积热，通降肠胃；可选用大承气汤与栀子豉汤合方。.

（八）脾虚痰浊证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，脘腹痞闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.嗜卧，或不思饮食，或头沉头昏，或食则腹胀，或恶心呕吐，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.芳香醒脾，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与平胃散合方。.

（九）肝热瘀阻生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，肢体麻木。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或痛如针刺，或头沉头昏，或肌肉颤动，或手指颤抖，或胸胁烦闷等。.

【治则与选方】.清肝息风，活血化瘀；可选用天麻钩藤饮与蛭虻归草汤合方。.

（十）阴阳俱虚，瘀阻生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，肢体麻木。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或自汗，或盗汗，或肢体痛如针刺，或头沉头昏，或肌肉颤动，或手指颤抖，或头痛等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀，息风止痉；可选用龟鹿二仙胶、蛭虻归草汤与牵正散合方。.

（十一）瘀热痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.局限性皮肤隆起为黄色或橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘形状，质地柔软，头晕目眩。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体麻木，或眼睑周围扁平黄色瘤，或早发性角膜环，或头沉头昏，或头痛，或手指颤抖等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用大黄.虫丸与小陷胸汤合方。.

114.贝赫切特综合征从中医分型辨治.

贝赫切特综合征（Behcet.syndrome，又称白塞病）是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎为主的一种综合征，并可累及皮肤、关节、心血管、肠胃道、神经系统及泌尿.

系统。.

㈠.热毒浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，眼结膜充血。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3.可能伴随的症状.心胸烦热，或面赤，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、血管损害，或小便.

黄赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，清透郁热。可选用泻心汤、栀子豉汤与导赤散合方。.

㈡.脾胃湿热郁结证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，眼结膜充血，厌食嗳气。.

2.辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。.

3.可能伴随的症状.口臭，腹胀，饮食不佳，或牙龈肿痛，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、.

血管损害，或小便黄赤，或大便干结。.

【治则与选方】.清热燥湿，调理脾胃；可选用大承气汤、苦参矾石汤与清胃散合方。.

㈢.热扰心肾证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，眼结膜充血，心烦，耳鸣。.

2.辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心悸，或失眠，或健忘，或多梦，或头晕目眩，或腰酸腿软，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以.

及消化道、神经系统、血管损害等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热降火；可选用百合知母汤、磁朱丸与黄连阿胶汤合方。.

㈣.脾胃瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，眼结膜充血，脘腹不适。.

2.辨证要点.口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.渴欲饮水，或口干不欲饮水，或肢体困重，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系.

统、血管损害，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用甘草泻心汤、失笑散与附子泻心汤合方。.

㈤.气血虚损证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，隐隐作痛，眼结膜淡红。.

2.辨证要点.溃疡因劳累加重，口淡不渴，舌淡红，苔薄，脉弱或细弱。.

3.可能伴随的症状.神疲倦怠，或面色不荣，或头晕目眩，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、.

血管损害等。.

【治则与选方】.益气补血，生肌敛疮；可选用八珍汤与透脓散合方。.

㈥.脾胃气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，食则腹胀。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或面色不荣，或神疲倦怠，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、.

血管损害等。.

【治则与选方】.补益脾胃，升阳透达；可选用小建中汤与补中益气汤合方。.

㈦.脾肾阳损证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，不思饮食，腰酸。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.口流涎水，或喜饮热食，或食凉痛甚，或神疲倦怠，或四肢乏力，或大便溏泄，或小便清长，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节.

疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、血管损害等。.

【治则与选方】.温补脾肾，温阳散寒；可选用理中丸与右归丸合方。.

㈧.阳虚夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡。.

2.辨证要点.口渴欲饮，喜饮热食，舌红，苔薄黄，脉虚弱或数。.

3.可能伴随的症状.口涎较多，或口臭，或口苦，或畏寒怕冷，或手足不温，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消.

化道、神经系统、血管损害等。.

【治则与选方】.清热泻火，通阳发郁；可选用附黄参汤与四君子汤合方。.

㈨.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，视物模糊，视力下降。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或畏光，或流泪，或异物感，或飞蚊症，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能.

障碍，以及消化道、神经系统、血管损害等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用大补阴丸与清骨散合方。.

㈩.阴阳俱虚，湿热浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，视物模糊，视力下降。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细弱或滑。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或畏光，或流泪，或异物感，或飞蚊症，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节.

疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、血管损害等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热燥湿；可选用肾气丸与四妙丸合方。.

115.新制橘皮竹茹汤.

【组成】　橘皮三钱（9g）.竹茹三钱（9g）.柿蒂七枚（7g）.姜汁冲，三茶匙（3茶匙，15g）.

【用法】　水煎服。.

【功效】　清热降逆，行气止呃。.

【药理作用】.具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抑制呕吐中枢、增加心肌收缩力、抗过敏、保肝利胆等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　热夹寒气滞证：呃逆，呕吐，胸闷脘痞。.

2.西医疾病　急慢性胃炎、重症肝炎顽固性呕吐、膈肌痉挛、胃及十二指肠溃疡、肾功能衰竭等病的临床表现符合热夹寒气滞证者。.

【知识要点】.

1．新制橘皮竹茹汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握陈皮配竹茹，柿蒂配姜汁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中橘皮配竹茹治疗①病变以热为主，加大竹茹用量；②病变以寒为主，加大陈皮用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用竹茹、柿蒂、生姜汁降逆，竹茹偏于清热，柿蒂偏于下气，生姜偏于辛散；陈皮理气和胃，方药相互为用，以清热降逆，行气止呃为主。.

2．用量特点：方中用药4味，降逆药3味如竹茹、柿蒂、生姜汁，用量总和是31g；理气药1味如陈皮，用量是9g；其用量比例是近3∶1，从用量分析方药主治，病是热夹寒气滞.

证。.

116.低血糖症从中医分型辨治.

低血糖症（hypoglycemis）是以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主而引起的血浆葡萄糖浓度过低的一种临床综合征。.

㈠.心阳欲脱证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，大汗不止，头晕目眩。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉微弱。.

3．可能伴随的症状.汗出如油，或面色苍白，或神疲，或嗜睡，或失眠，或注意力不集中，或思维和言语迟钝，或腹中饥饿，或手足厥冷，或动则气喘等。.

【治则与选方】.温补心阳，回阳固脱；可选用四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈡.心脾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，食后腹胀，头晕目眩。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或嗳气，或恶心呕吐，或腹中饥饿，或面色苍白，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补心阳，健脾益气；可选用桂枝人参汤与吴茱萸汤合方。.

㈢.心阳虚弱，肝风内动证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，抽搐，头晕目眩。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.视物模糊，或肢体麻木，或手足震颤，或两目上翻，或口吐白沫，或步态不稳，或行为异怪，或惊厥等。.

【治则与选方】.温补心阳，息风止痉；可选用茯苓四逆汤与玉真散合方。.

㈣.心阳虚弱，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，视物模糊，焦虑。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱或细弦。.

3．可能伴随的症状.出汗，或紧张不安，或腹中饥饿，或急躁易怒，或行为异怪，或惊厥等。.

【治则与选方】.温补阳气，疏肝理气；可选用四逆汤与四逆散合方。.

㈤.心阳虚弱，痰热困扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，嗜睡，注意力不集中，思维和言语迟钝。.

2．辨证要点.口苦口腻，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或头晕目眩，或面色苍白，或面色暗红，或水肿，或幻觉，或行为异常，或惊厥等

【治则与选方】.温补心阳，清热化痰；可选用桂枝人参汤与小陷胸汤合方。.

㈥.心肾阳虚，痰湿阻窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，视物模糊。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.出汗，或面色苍白，或耳鸣，或四肢水肿，或注意力不集中，或思维和言语迟钝，或头晕目眩，或嗜睡，或幻觉，或行为异怪等。.

【治则与选方】.补益心肾，燥湿化痰；可选用四逆汤与香砂六君子汤合方。.

㈦.脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹胀，腰酸，心胸疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.出汗，或心悸，或腹中饥饿，或口涎多，或四肢软弱无力，或面色苍白，或四肢水肿，或嗜睡，或视物模糊，或幻觉，或行为异怪等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.气血两虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，头晕目眩，嗜睡，腹中饥饿。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.出汗，或动则气喘；或手足不温，或四肢颤抖，或四肢软弱无力，或面色苍白，或视物模糊，或步态不稳，或幻觉，或惊厥等。.

【治则与选方】.补益气血，燥湿化痰；可选用八珍汤与二陈汤合方。.

㈨.气血两虚，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，心痛，抑郁，腹中饥饿。.

2．辨证要点.因活动及情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或夜间痛甚，或痛如针刺，或出汗，或手足不温，或四肢颤抖，或四肢软弱无力，或面色不荣，或视物模糊，或步态不稳，.

或急躁易怒，或惊厥等。.

【治则与选方】.补益气血，行气解郁，活血化瘀；可选用八珍汤、四逆散与失笑散合方。.

117.结缔组织病从中医分型辨治.

混合性结缔组织病（mixed.connective.tissue.disease，MCTD）是以对称性疼痛、肿胀、硬化为主的与系统性红斑狼疮（SLE)、系统性硬化症（PSS)、多发性肌炎或皮肌炎.

（DM)、类风湿关节炎等症状相重叠，并伴有异常高滴度RNP抗体的一种临床综合征。.

未分化结缔组织病(undifferentiated.connec.tivetissue.disease，UCTD)是指具有某些结缔组织病的临床表现，但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准，未发现UCTD有特征性.

的临床表现和特异性的实验室指标。发病年龄多在18-67岁，育龄期女性多见；性别与发病，男女比例为1∶4～1∶6。.

混合性结缔组织病和未分化结缔组织病虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将混合性结缔组织病和未分化结缔组织病合并讨论。.

㈠.肺卫热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，咳喘。.

2．辨证要点.口渴，高热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.呼吸困难，或胸闷，或头痛，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮肤肿胀，或双手弥漫肿胀，或皮下结节，或汗出，或咽痛声哑，或眼睑水肿，或手指水肿，.

或肢体肌肉肿痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，宣透肺卫；可选用白虎加桂枝汤、麻杏石甘汤与升麻葛根汤合方。.

㈡.热毒扰心，肆虐筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，心胸疼痛。.

2．辨证要点.口渴，高热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心烦，或心悸，或胸闷，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮肤肿胀，或双手弥漫肿胀，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或眼睑水肿，或手指水肿，.

或肢体肌肉肿痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心解毒，调畅筋脉；可选用清营汤与麻杏薏甘汤合方。.

㈢.热毒及肾，阴津亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，腰痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，苔薄黄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.颧部红斑，或尿血，或感觉和活动障碍，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或眼睑水肿，或肢体肌肉肿痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，滋补肾阴；可选用黄连解毒汤、犀角地黄汤与增液汤合方。.

㈣.肝郁热伤，阴血虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，偏盲。.

2．辨证要点.精神抑郁，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或焦虑不安，或四肢近端肌群疼痛，或感觉和活动障碍，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或肢体肌肉肿痛.

等。.

【治则与选方】.清肝解毒，益阴荣筋；可选用四逆散、栀子豉汤与四物汤合方。.

㈤.热伤脾胃，肆虐筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，腹痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.腹胀，或大便溏泄，或大便干结，或水肿，或四肢近端肌群疼痛，或感觉和活动障碍，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮.

红，或肢体肌肉肿痛等。.

【治则与选方】.清热益中，益气柔筋；可选用半夏泻心汤与越鞠丸合方。.

㈥.营血瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，神昏谵语。.

2．辨证要点.口渴，舌质绛红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.高热，或不恶寒，或颜面红赤，或瘰疬肿痛，或眼睑紫红，或甲周红紫，或衄血，或尿血，或手指肿胀，或手指腊肠样肿胀，或四肢近端肌群疼痛，.

或皮下结节，或肢体肌肉肿痛等。.

【治则与选方】.清营凉血，活血化瘀；可选用清营汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质绛红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或面色潮红，或夜重昼轻，或神昏谵语，或口干眼涩，或胃热善饥，或腰背酸软，或脱发，或淋巴结大，或齿衄，或咽痛，或筋骨痿.

软，或肌肉无力，或掌趾瘀点，或手指肿胀，或四肢近端肌群疼痛，或皮下结节，或肢体肌肉肿痛，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用玉女煎、二至丸与桃核承气汤合方。.

㈧.心肺郁热痰饮证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛，胸闷，气喘。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.或咳嗽，或胸痛，或心悸，或怔忡，或神昏谵语，或低热，或烦躁不安，或手水肿呈腊样肿胀，或肌肉酸痛无力，或眼睑紫蓝，或麻木无力，或皮下.

结节等。.

【治则与选方】.清解郁热，燥湿化痰；可选用泻心汤、麻杏石甘汤与小陷胸汤合方。.

㈨.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、肿胀。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或面色无华，或畏寒肢冷，或指甲青紫，或斑疹暗红，或颜面水肿，或脘腹胀满，或手足呈腊肠样肿胀，或指尖皮硬，或遇寒肢端青紫，.

或下肢水肿，或关节肌肉酸痛，或麻木无力，或皮下结节等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用乌头汤、苓桂术甘汤与生化汤合方。.

㈩.阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或手足烦热，或手足瘀点累累，或手水肿呈腊样肿胀，或双腿皮肤青斑，或脱发，或口舌溃疡，或鼻衄肌衄，或低热，或烦躁不安，或四.

肢近端肌群疼痛，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或肢体肌肉肿痛等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化瘀；可选用桂枝附子汤与桃核承气合方。.

118.橘皮竹茹汤《济生方》.

【组成】　陈皮去白.竹茹.赤茯苓.枇杷叶拭去毛.麦门冬去心.半夏汤洗七次，各一两（各30g）.人参、甘草炙，各半两（各15g）.

【用法】　将药研为细散状，每次服12ｇ，用水煎煮，加入姜5片，温服，可不拘时候。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】　清热降逆，益气和胃。.

【药理作用】.具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抑制呕吐中枢、增加心肌收缩力、抗过敏、保肝利胆等作用

【适用范围】.

1.中医病证.　虚热哕逆证：胃热多渴，呕哕不食。.

2.西医疾病　急慢性胃炎、重症肝炎顽固性呕吐、膈肌痉挛、胃及十二指肠溃疡、肾功能衰竭等病的临床表现符合虚热哕逆证者。.

【知识要点】.

1．橘皮竹茹汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握陈皮配竹茹，半夏配枇杷叶，半夏配茯苓，橘皮、竹茹配半夏、枇杷叶，人参配甘草，人参、甘草配麦冬之间的用量及相互作用关系。.

3．方中麦冬①与半夏、陈皮配伍，兼防治温燥药伤阴；②与人参、甘草配伍，旨在益阴化气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用药8味，竹茹、半夏降逆，竹茹偏于清热，半夏偏于苦温；人参、赤茯苓、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补，赤茯苓偏于渗利；陈皮理气和胃；.

枇杷叶清宣和中；麦冬清热滋阴，方药相互为用，以清热降逆，益气和胃为主。.

2．用量特点：方中用药8味，降逆药2味如竹茹、半夏，用量总和是60g；益气药3味如人参、赤茯苓、甘草，用量总和是60g；理气药1味如陈皮，用量是30g；清宣药1味如枇杷.

叶；滋阴药1味如麦冬，用量是30g，用量是30g；其用量比例是2∶2∶1∶1∶1，从用量分析方药主治，病是虚热哕逆证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂，煎药时加入生姜5片，不拘时间服药。.

119.高血糖高渗状态从中医分型辨治.

高血糖高渗状态（hyperglycemic.hyperosmolar.etatus.HHS）是以严重高血糖，高血浆渗透压，脱水为特点的糖尿病急性代谢紊乱的一种临床综合征。.

㈠.阴虚燥热，胃脘痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，多饮，食欲减退。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮，肢体困重，舌红少苔，或苔黄厚腻，脉滑细数。.

3．可能伴随的症状.胃脘痞闷，或口干舌燥，或不思饮食，或尿少，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋阴润燥，清热化痰；可选用增液汤与小陷胸汤合方。.

㈡.阴虚燥热，肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，多饮，抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉弦细数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或头痛，或头晕目眩，或胸胁不舒，或眼球憋胀，或肌肉蠕动，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，息风止痉；可选用百合知母汤与风引汤合方。.

㈢.阴虚燥热，热扰心神证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，多饮，嗜睡，神情淡漠。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或心烦，或失眠多梦，或头晕目眩，或健忘，或盗汗，或潮热，或大便干等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热安神；可选用百合地黄汤与黄连阿胶汤合方。.

㈣.阴虚燥热，水气内停证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿少或尿闭，多饮，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或牙齿松动，或头晕目眩，或盗汗，或潮热，或大便干结，或女子月经量少，或男子遗精早泄等。.

【治则与选方】.滋养阴津，清热利水；可选用增液汤与猪苓汤合方。.

㈤.阳虚夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，多饮，嗜睡。.

2．辨证要点.手足不温，口渴欲饮热水，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或心胸烦热，或不思饮食，或反应迟钝，或烦躁不安，或表情淡漠，或昏迷等。.

【治则与选方】.温阳化气，兼以清热；可选用瓜蒌瞿麦丸与栀子豉汤合方。.

㈥.阴虚燥热，胃脘痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，多饮，呃逆。.

2．辨证要点.肢体困重，舌红少苔，苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.口苦，或头沉头昏，或心胸烦热，或不思饮食，或恶心呕吐，或反应迟钝，或烦躁不安，或腹胀等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰；可选用益胃汤与小陷胸汤合方。.

120.成人斯蒂尔病从中医分型辨治.

成人斯蒂尔病（adult.onset.still＇s.disease）是以长期持续或间歇性发热，反复出现一过性皮疹，游走性关节炎（疼痛）和白细胞升高为主的一种临床综合征。.

㈠.热郁营卫，侵扰筋骨证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀，或压痛，或咽痛，或头痛，或癫痫，或口腔溃疡，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.清营透卫，舒筋活络；可选用白虎加桂枝汤与柴葛解肌汤合方。.

㈡.热郁脾胃，湿淫筋骨证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛，腹痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀，或压痛，或咽痛，或恶心，或呕吐，或头痛，或癫痫，或脱发，或口腔溃疡，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.清泻脾胃，舒筋通痹；可选用大黄黄连泻心汤与宣痹汤合方。.

㈢.热郁心肺，浸淫筋骨证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛，心烦，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀，或压痛，或咽痛，或胸闷，或心悸，或咯痰，或呼吸困难，或头痛，或癫痫，或女子月经不调，或脱发，或口腔溃疡等。.

【治则与选方】.清心泻肺，舒筋通痹；可选用麻杏石甘汤、犀角地黄汤与白虎加桂枝汤合方。.

㈣.热伤肝肾，侵扰筋骨证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛，腰痛，急躁易怒。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀，或压痛，或咽痛，或表情沉默，或焦虑不安，或耳鸣，或头痛，或癫痫，或女子月经不调，或脱发等。.

【治则与选方】.清肝益肾，柔筋通痹；可选用大补阴丸与麻杏薏甘汤合方。.

㈤.湿热肆虐，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀，或压痛，或咽痛，或夜间痛甚，或头沉头昏，或头痛，或癫痫，或女子带下色黄量多，或男子遗精等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸、五苓散与桃核承气汤合方。.

㈥.阳虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛。.

2．辨证要点.口苦不渴，肢体烦重，舌质淡，苔黄腻厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或身体烦热，或关节肿胀，或压痛，或咽痛，或夜间痛甚，或头沉头昏，或头痛，或癫痫，或脱发，或口腔溃疡，或女子带.

下色黄量多，或男子遗精等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用桂枝附子汤与贝母瓜蒌散合方。.

121.竹茹汤.

【组成】　竹茹一升（50g）.橘皮三两（90g）.半夏三两（90g）.生姜切，四两（120g）.苏叶一两（30g）.甘草一两（30g）.

【用法】　水煎服。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】　清热降逆，温中行气。.

【药理作用】.具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抑制呕吐中枢、增加心肌收缩力、抗过敏、保肝利胆等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　热夹寒气逆证：呃逆，恶心呕吐，心下痞满，胸膈痞闷。.

2.西医疾病　急慢性胃炎、重症肝炎顽固性呕吐、膈肌痉挛、胃及十二指肠溃疡、肾功能衰竭等病的临床表现符合热夹寒气逆证者。.

【知识要点】.

1．竹茹汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握橘皮配竹茹，半夏配生姜，橘皮、竹茹配半夏、生姜，苏叶配陈皮之间的用量及相互作用关系。

3．方中生姜①与苏叶配伍，旨在宣散；②与陈皮、竹茹、半夏配伍，旨在降泄。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用如竹茹、半夏、生姜降逆，竹茹偏于清热，半夏偏于苦温，生姜偏于辛散；苏叶、陈皮理气，陈皮偏于和胃，苏叶偏于宽胸；甘草益气和中，方药相互.

为用，以清热降逆，温中行气为主。.

2．用量特点：方中用药6味，降逆药3味如竹茹、半夏、生姜，用量总和是260g；理气药2味如陈皮、苏叶，用量总和是120g；益气药1味如甘草，用量是30g；其用量比例是近.

9∶4∶1，从用量分析方药主治，病是热夹寒气逆证。.

122.糖尿病性周围神经病变从中医分型辨治.

糖尿病性周围神经病变(Diabetic.neuropathy)是一种常见的糖尿病慢性并发症，其神经病变是慢性、远端、对称性的感觉运动神经的多神经病变和自主神经病变。.

㈠.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或形体消瘦，或多食，或五心烦热，或头晕目眩，或盗汗，或大便干结等。.【治则与选方】.滋阴清热，活血化瘀；可选用玉液汤与桃核承气汤合方。.

㈡.气阴两虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口干咽燥，因活动加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或倦怠乏力，或形体消瘦，或食多，或尿多，或五心烦热，或头晕目眩，或盗汗，或自汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热祛瘀；可选用麦门冬汤与桃核承气汤合方。.

㈢.阴虚湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉细滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体有触电样或穿袜子或戴手套样感觉，或夜间痛甚，或肢体沉重，或头沉，或形体消瘦，或五心烦热，或头晕目眩，或盗汗，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热燥湿，活血化瘀；可选用大补阴丸、四妙丸与桃核承气汤合方。.

㈣.心肾阴虚，水气浸扰证（自主神经病变）.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，小便不利，大便干结。.

2．辨证要点.口干咽燥，盗汗，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.烦渴饮水，或五心烦热，或头晕目眩，或腰酸，或少腹胀满等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利水；可选用增液汤、猪苓汤与朱砂安神丸合方。.

㈤.脾肾阳虚，水气凌心证（自主神经病变）.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，小便不利，大便溏泄。.

2．辨证要点.口干不欲饮，自汗，舌质淡，苔滑薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.渴欲热饮，或手足不温，或头晕目眩，或腰酸，或少腹胀满等。.

【治则与选方】.温补阳气，渗利水湿；可选用真武汤、五苓散与桂枝人参汤合方。.

㈥.气血两虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，或苔薄白，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或夜间痛甚，或心悸，或失眠多梦，或形体消瘦，或食多，或头晕目眩，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用八珍汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.痰热气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体有触电样或穿袜子或戴手套样感觉，或小便不利，或夜间痛甚，或急躁易怒，或心胸烦热，或头晕目眩，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热化痰，行气化瘀；可选用小陷胸汤、四逆散与桃核承气汤合方。.

㈧.阳虚寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白或腻，脉沉弱或沉紧。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或肢体有触电样或穿袜子或戴手套样感觉，或小便不利，或关节疼痛等。.

【治则与选方】.温阳益气，散寒通滞；可选用乌头汤与附子汤合方。.

㈨.阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或皮肤瘀紫，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体有触电样或穿袜子或戴手套样感觉，或小便不利，或关节疼痛等。.

【治则与选方】.温阳益气，活血化瘀；可选用四逆汤与当归四逆汤与活络效灵丹合方。.

㈩.阴阳俱虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】尿潴留，顽固性便秘或腹泻，出汗异常，心悸.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，五心烦热，或手足不温，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄白，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或灼热疼痛，或钻凿样痛，或肢体触电样或穿袜子或戴手套样感觉，或倦怠乏力，或形体消瘦，或食多，或尿多，或头晕目眩，或心悸，.

或腰酸腿软，或盗汗，或自汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、龟鹿二仙胶与失笑散合方。.

123.嗜酸粒细胞性筋膜炎从中医分型辨治.

嗜酸粒细胞性筋膜炎（EF）是以臂、腿的对称性疼痛性炎症、肿胀、硬化为主的一种硬皮病样病变的疾病。.

㈠.热毒痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.肢体烦热，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或皮肤潮红等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用五味消毒饮与小陷胸汤合方。.

㈡.热毒瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或数。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛拒按，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或皮肤潮红，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用黄连解毒汤与桃核承气汤合方。.

㈢.寒毒痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.口腻，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体寒冷，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或皮肤晦暗等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用通脉四逆汤与涤痰汤合方。.

㈣.寒毒瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛拒按，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或活动加重疼痛，或皮肤晦暗，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、失笑散与生化汤合方。.

㈤.气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质绛红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或心烦，或失眠多梦，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或皮肤潮红，或大便干结等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热活血；可选用四君子汤、当归补血汤与桃核承气汤合方。.

㈥.气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.因活动或劳累加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或胸闷，或头沉，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或皮肤潮红，或大便干结等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤与贝母瓜蒌散合方。.

124.六磨饮子.

【组成】　沉香.槟榔.乌药.木香.枳实.大黄（各6g），原书未注用量）.

【用法】　水煎服。.

【功效】　下气降泄。.

【药理作用】　具有调节内分泌、调节神经、增强肠胃蠕动、解除气管平滑肌痉挛、抗过敏等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　肝郁气逆夹热证：郁火伤中，上气喘急，痞满便秘等。.

2.西医疾病　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、慢性胃炎、慢性肠炎等病的临床表现符合肝郁气逆夹热证者。.

【知识要点】.

1．六磨饮子组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握槟榔配乌药，木香配沉香、枳实，乌药配枳实，槟榔配大黄之间的用量及相互作用关系。.

3．方中大黄治疗①病变以气逆为主，旨在泻逆；②病变夹热者，旨在泻热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用沉香、木香、槟榔、枳实理气，沉香偏于纳气，木香偏于导滞，槟榔偏于消滞，枳实偏于破气；乌药温通阳气；大黄泻热通下，方药相互为用，以下气.

降逆为主。.

2．用量特点：方中用药6味，理气药4味如沉香、槟榔、乌药、木香、枳实，用量总和是30g；温阳药1味如乌药，用量是6g，泻热药1味如大黄，用量是6g；其用量比例是.

4∶1∶1，从用量分析方药主治，病是肝郁气逆夹热证。.

125.糖尿病性视网膜病变从中医分型辨治.

糖尿病性视网膜病变（diabetic.retinopathy,DR）是指糖代谢紊乱，导致视网膜血管功能及结构异常而引起的以视网膜微血管损害为特征的病变，是糖尿病发展过.

程中一种眼部并发症。.

（一）肝肾阴虚，燥热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼睛干涩，腰酸，目赤（眼底点、片状出血）。.

2．辨证要点.口渴多饮，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或多食，或多尿，或多饮，或五心烦热，或耳鸣，或目赤，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热润燥；可选用大补五子汤与增液汤合方。.

（二）心肝阴虚，热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼睛干涩，心烦，目赤（眼底点、片状出血）。.

2．辨证要点.口渴多饮，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或急躁易怒，或目胀，或多食，或多尿，或多饮，或五心烦热，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热解毒；可选用一贯煎与泻心汤合方。.

（三）肝胃阴虚，虚热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼睛干涩，干呕，目赤（眼底点、片状出血）。.

2．辨证要点.口渴多饮，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或急躁易怒，或目胀，或呕吐，或胃脘痞闷，或多饮，或五心烦热，或盗汗，或目痛等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用益胃汤与青蒿鳖甲汤合方。.

（四）气阴两虚，虚热浸扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼前黑影飘动（黄斑水肿，视网膜渗出、出血）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡红，或少苔，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或气短，或自汗，或盗汗，或面色不荣，或五心烦热，或耳鸣等。.

【治则与选方】.益气养阴，清退虚热；可选用四君子汤、百合地黄汤与生脉散合方。.

（五）脾肾阳虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼前黑影飘动（黄斑水肿，视网膜渗出、出血），腰酸，水肿。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或气短，或自汗，或耳鸣，或面肿，或手足不温，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，温阳利水；可选用真武汤与右归丸合方。.

（六）瘀热阻脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼前黑影飘动（视网膜小血管迀曲成丛，或血管新生，或玻璃体积血，或斑片状出血），眼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或肢体麻木，或疼痛固定，或眼内灼热，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热凉血；可选用桃核承气汤与清肝明目饮合方。.

（七）痰热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼前如雾遮睛（眼底视网膜水肿、渗出，或血管新生，或视网膜呈灰白色增殖条索及增殖膜），眼困痛。.

2．辨证要点.头沉，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或胸闷，或不思饮食，或头晕目眩，或肢体麻木，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，渗利湿浊；可选用贝母瓜蒌散与清肝明目饮合方。.

（八）阴阳俱虚，郁瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼前如雾遮睛（眼底视网膜水肿、渗出，或血管新生，或视网膜呈灰白色增殖条索及增殖膜）。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，眼困痛，手足不温，或五心烦热，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉沉弱或滑或涩。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或胸闷，或自汗，或盗汗，或潮热，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或肢体麻木，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，行气活血，清热化痰；可选用龟鹿二仙胶、四逆散、小陷胸汤与失笑散合方

126.硬皮病从中医分型辨治.

硬皮病（scleroderma，又称系统性硬化症）是以小动脉或微血管及广泛结缔组织胶原纤维硬化为特点的自身免疫性结缔组织疾病。.

㈠.寒痰瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，关节疼痛。.

2．辨证要点.口腻不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.四肢近端肌无力，或肿胀，或手及面部发紧，或发硬，或手指呈蜡肠样，或手指腹部变平或变形，或腰痛，或头痛，或胸痛，腹痛等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用理中丸、二陈汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈡.痰结瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，关节疼痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或夜间痛甚，或四肢近端肌无力，或肿胀，或手及面部发紧，或发硬，或发胀，或手指呈蜡肠样，或手指腹部变平或变形，或腰痛，或头.

痛等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、升麻鳖甲汤与桃核承气汤合方。.

㈢.肝郁化火，血脉瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，视物模糊，心痛。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或精神抑郁，或心悸，或夜间痛甚，或四肢近端肌无力，或肿胀，或手及面部发紧，或发硬，或发胀，或手指呈蜡肠样，或手指腹部变平.

或变形，或头痛等。.

【治则与选方】.疏肝清热，活血散瘀；可选用丹栀逍遥散与蛭虻归草汤合方。.

㈣.脾胃湿热，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，疼痛，肌肉萎缩，关节肿胀，腹胀。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口唇变薄，或张口受限，或吞咽困难，或烧心，或恶心，或胸骨后疼痛，或胸脘饱满感，或腹痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用连朴饮与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.肾虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，腰痛，尿血。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸膝软，或耳鸣，或耳廓变薄，或头晕目眩，或夜间痛甚，或汗毛减少，或皮肤变软变薄，或皮下组织及肌肉萎缩，或如皮包骨状，或坏疽等。.

【治则与选方】.滋补肾精，清热化瘀；可选用龟鹿二仙胶与下瘀血汤合方。.

㈥.阳虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，肢端皮肤变硬。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或腰酸膝软，或耳鸣，或耳廓变薄，或头晕目眩，或夜间痛甚，或汗毛减少，或皮肤变软变薄，或皮下组织及肌肉萎缩，或腹胀，或吞咽.

困难等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用阳和汤与导痰汤合方。.

㈦.热灼肺津，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，疼痛，肌肉萎缩，咳嗽，咯血。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或夜间痛甚，或汗毛减少，或鼻翼萎缩，或鼻孔狭窄，或鼻端变尖，或手指手背皮肤或面部变紧，或变硬，或皮革样改变，或有蜡样光泽，或.

不易捏起，或皮纹不清或消失等。.

【治则与选方】.润肺生津，活血化瘀；可选用清燥救肺汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.肺寒瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，疼痛，肌肉萎缩，咳嗽，胸闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或夜间痛甚，或汗毛减少，或鼻翼萎缩，或鼻孔狭窄，或鼻端变尖，或手指手背皮肤或面部变紧，或变硬，或皮革样改变，或有蜡样光.

泽，或不易捏起，或皮纹不清或消失等。.

【治则与选方】.温肺散寒，活血化瘀；可选用麻黄汤、麻黄附子细辛汤与生化汤合方。.

㈨.气滞瘀热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，疼痛，肌肉萎缩，急躁易怒，肿胀。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，口干不思饮水，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或夜间痛甚，或精神抑郁，或焦虑不安，或情绪低落，或面无表情，或手指手背皮肤或面部变紧，或变硬，或僵硬，或皮革样改变，或有蜡样.

光泽，或不易捏起，或皮纹不清或消失等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀，渗利水气；可选用四逆散、蛭虻归草汤与猪苓汤合方。.

㈩.气血亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，肌肉消瘦，身痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.气短，或心悸，不思饮食，或夜间痛甚，或肌肤甲错，或毛发脱落，或手指手背皮肤或面部变紧，或变硬，或僵硬，或皮革样改变，或有蜡样光泽，.

或不易捏起，或皮纹不清或消失等。.

【治则与选方】.益气养血，活血化瘀；可选用十全大补汤与活络效灵丹合方。.

127.五磨饮子.

【组成】　沉香.槟榔.乌药.木香.枳实（各6g），原书未注用量）.

【用法】　将药研为细散状，以白酒磨服，每次服6g，每日分2服。.

【功效】　行气降逆。.

【药理作用】　具有调节内分泌、调节神经、增强肠胃蠕动、解除气管平滑肌痉挛、抗过敏等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　肝郁气逆证：大怒暴厥，或七情郁结，上气喘急，心腹胀痛，走注攻痛等。.

2.西医疾病　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、慢性胃炎、慢性肠炎等病的临床表现符合肝郁气逆证者。.

【知识要点】.

1．五磨饮子组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握槟榔配乌药，木香配沉香、枳实，乌药配枳实之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白酒治疗①病变以气郁为主，旨在行气解郁；②病变夹瘀者，旨在行气理血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用沉香、木香、槟榔、枳实理气，沉香偏于纳气，木香偏于导滞，槟榔偏于消滞，枳实偏于破气；乌药温通阳气，方药相互为用，以行气降逆为主。.

2．用量特点：方中用药5味，理气药4味如沉香，用量总和是24g；温阳药1味如乌药，用量是6g，其用量比例是4∶1，从用量分析方药主治，病是肝郁气逆证。.

128.糖尿病酮症酸中毒从中医分型辨治.

糖尿病酮症酸中毒（diabetic.ketoacidosis,DKA）是血糖急剧升高所引起的胰岛素严重不足而诱发的酸中毒，是糖尿病发展过程中一种急性并发症。.

（一）脾胃阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.不思饮食，恶心，呕吐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头痛，或头晕目眩，或胃脘痞满，或腹胀，或腹痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，健脾益气；可选用桂枝人参汤与大半夏汤合方。.

（二）心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，尿多或尿少，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或失眠多梦，或头痛，或耳鸣，或意识障碍，或反应迟钝，或昏迷等。.

【治则与选方】.温补心肾，化生阳气；可选用茯苓四逆汤与真武汤合方。.

（三）心肺气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，气喘（呼吸深快），嗜睡，胸闷。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.气喘，或动则喘甚，或咳嗽，或咯痰，或失眠多梦，或头痛，或意识障碍，或反应迟钝，或昏迷等。.

【治则与选方】.补益心肺，宣降气机；可选用参苓白术散与麻黄汤合方。.

（四）肺肾气虚，水气内停证.

【病证表现】.

1．主要症状.气喘（呼吸深快），呼气中有烂苹果味，尿少，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头痛，或眼眶下陷，或动则喘甚，或咳嗽，或咯痰，或耳鸣，或肢体水肿，或反应迟钝，或尿多等。.

【治则与选方】.补益肺肾，温阳利水；可选用四君子汤、海蛤汤与真武汤合方。.

（五）心脾虚弱，食积痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，恶心呕吐，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口苦，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或头晕目眩，或头痛，或尿多，或嗳腐吞酸，或意识障碍，或反应迟钝，或大便不畅等。.

【治则与选方】.补益心脾，清热化痰；可选用四君子汤、小陷胸汤与三仙莱菔汤合方。.

（六）气阴两虚，湿热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，头晕目眩，尿少。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或舌质淡红，苔黄腻，脉沉细或沉滑。.

3．可能伴随的症状.皮肤黏膜干燥，或眼眶下陷，或口渴不欲饮水，或嗜睡，或头痛，或尿多，或呼吸深快，或气喘，或反应迟钝，或大便不畅等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热燥湿；可选用百合地黄汤、四君子汤与黄连解毒汤合方。.

（七）心肺气虚，肝郁化热证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸深快，心悸，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉虚弱或细弦。.

3．可能伴随的症状.头痛，或嗜睡，或呼气中有烂苹果味，或尿少，或胸胁胀闷，或手足心热，或急躁易怒等。.

【治则与选方】.补益心肺，行气解郁；可选用四君子汤、栀子豉汤与四逆散合方。.

（八）阴阳俱虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸深快，心悸，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，或手足不温，肢体沉重，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉虚弱或细滑。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或口干咽燥，或口淡不渴，或恶心，或呕吐，或多尿，或头痛，或嗜睡，或呼气中有烂苹果味，或尿少，或眼眶下陷，或皮肤黏膜干.

燥，或畏寒怕冷，或心胸烦热，或意识障碍，或反应迟钝，或昏迷等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化痰；可选用肾气丸与贝母瓜蒌散合方。.

129.系统性红斑性狼疮从中医分型辨治.

系统性红斑性狼疮（systemic.lupus.erythematosus）是一种具有多系统损害及多种自身抗体的自身免疫性疾病。本病多发于孕龄期妇女。.

㈠.毒热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，手足抽搐。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或目赤，或咽痛，或烦躁不安，或谵语，或癫痫样发作，或复视，或眼球震颤等。.

【治则与选方】.清热解毒，息风止痉；可选用羚角钩藤汤与白虎汤合方。.

㈡.热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，衄血。.

2．辨证要点.口渴，舌质绛红，苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或心烦，或咽痛，或烦躁不安，或谵语，或昏迷，或意识模糊，或注意力不集中，或计算能力损伤，或思维障碍，或烦躁，或肌肤糜烂，或水.

疱，或结痂等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血止血；可选用泻心汤与银花解毒汤合方。.

㈢.肝郁热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，精神抑郁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，口渴，舌质红，苔薄苔，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.表情沉默，或胸胁烦热，或眼睑下垂，或复视，或急躁易怒，或小便短少，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热解毒；可选用四逆散与黄连解毒汤合方。.

㈣.肝气郁滞，脾胃虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），脘腹疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或恶心，或呕吐，或精神抑郁，或表情沉默，或胸胁烦闷，或急躁易怒，或水肿，或大便不畅等。.

【治则与选方】.疏肝理气，健脾益胃；可选用柴胡疏肝散与桂枝人参汤合方。.

㈤.肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，心痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.心悸，或情绪低落，或精神抑郁，或腰痛，或四肢近端肌群肌痛，或肌压痛，或肌无力，或肿胀，或胁肋疼痛，或黄疸，或女子月经不调，或紫癜等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用六磨饮子、失笑散与蛭虻归草汤合方。.

㈥.肝肾虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或颧红，或烦躁不安，或关节酸楚，或头晕目眩，或耳鸣，或腰膝疼痛，或头发稀少，或头发焦枯，或女子月经不调，或闭经，或男子遗精，.

或小便短少，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用大补阴丸与黄连阿胶汤合方。.

㈦.气阴两虚，热毒侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉细弱数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或汗出，或失眠多梦，或头晕目眩，或面色不荣，或四肢近端肌群肌痛，或肌压痛，或肌无力，或肿胀等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热解毒；可选用麦门冬汤与银花解毒汤合方。.

㈧.瘀热痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，心痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或胸闷，或头沉头昏，或水肿，或腰痛，或四肢近端肌群肌痛，或肌压痛，或肌无力，或肿胀等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桃核承气汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈨.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，心痛。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或颜面下肢水肿，或头沉，或腰痛，或心痛，或心悸，或气短，或周身无力，或足跟痛，或四肢近端肌群肌痛，或肌压痛，或畏寒肢冷，.

或小便不利，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与生化汤合方。.

㈩.湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肌肉困痛，或关节红肿热痛，或关节屈伸不利，或低热，或口渴，或烦躁，或夜间痛甚，或头沉头昏，或水肿，或腰痛，或四肢近端肌群肌痛，或肌.

压痛，或肌无力，或肿胀等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用龙胆泻肝汤与蛭虻归草汤合方。.

（十一）瘀阻寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛。.

2．辨证要点.口淡口腻，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肌肉困痛，或关节冷痛，或关节屈伸不利，或畏寒，或夜间痛甚，或头沉头昏，或水肿，或腰痛，或四肢近端肌群肌痛，或肌压痛，或肌无力，或肿.

胀等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒燥湿；可选用温经汤与平胃散合方。.

（十二）阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻或厚，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或颧红，或口干咽燥，或肌肉困痛，或关节屈伸不利，或头晕目眩，或腰酸膝软，或四肢近端肌群肌酸痛，或肌无力，或肿胀等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用知柏地黄丸与小陷胸汤合方。.

130.正气天香散.

【组成】.乌药二两（60g）.香附末八两（240g）.陈皮.苏叶.干姜各一两（各30g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，以水调服。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.温中行气，散寒止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗组胺、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气郁寒凝证：妇人诸气作痛，或上冲心胸，或攻筑胁肋，腹中结块刺痛，月水不调，或眩晕呕吐，往来寒热。.

2.西医疾病.慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性宫颈糜烂、慢性前列腺炎、附睾炎等病的临床表现符合气郁寒凝证者。.

【知识要点】.

1．正气天香散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乌药配干姜，香附配陈皮、苏叶，乌药配香附、陈皮、苏叶之间的用量及相互作用关系。.

3．方中乌药①与香附等行气药配伍，温阳行气；②与干姜配伍，旨在温阳散寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用乌药、陈皮、苏叶、香附理气，乌药偏于散寒，陈皮偏于化滞，苏叶偏于行散，香附偏于解郁；干姜温阳散寒，方药相互为用，以温中行气，散寒止痛.

为主。.

2．用量特点：方中用药5味，散寒理气药4味如乌药、陈皮、苏叶、香附，用量总和是150g；温阳散寒药1味如干姜，用量是30g；其用量比例是5∶1，从用量分析方药主治，病.

是气郁寒凝证。.

131.嗜铬细胞瘤从中医分型辨治.

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功.

能及代谢紊乱。男女发病无明显差别。.

（一）肾阴亏虚，心脉瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质红边瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.头晕，或耳鸣，或五心烦热，或潮热，或盗汗，或失眠多梦，或健忘，或形体消瘦，或夜间痛甚，或尿血等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，活血通脉；可选用六味地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

（二）肾阳亏虚，心脉瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕，或耳鸣，或手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或失眠多梦，或健忘，或形体消瘦，或疼痛夜间加重等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血通脉；可选用右归丸与失笑散合方。.

（三）心阳虚弱，寒瘀凝结证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，心悸，胸闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或大汗淋漓，或手足不温，或畏寒怕冷，或健忘，或失眠多梦，或夜间疼痛加重等。.

【治则与选方】.温补心阳，活血通脉；可选用桂枝加附子汤、当归四逆汤与失笑散合方。.

（四）心阳虚弱，寒痰蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，心悸，胸闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心前区及上腹部压迫拘紧沉闷，或头沉，或手足不温，或畏寒怕冷，或健忘，或失眠多梦，或咽中如有物阻等。.

【治则与选方】.温补心阳，燥湿化痰；可选用茯苓四逆汤与二陈汤合方。.

（五）心阳虚弱，寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，心悸，胸闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或大汗淋漓，或手足不温，或五心烦热，或畏寒怕冷，或身体烦热，或健忘，或失眠多梦，或夜间疼痛加重等。.

【治则与选方】.温补心阳，活血通脉，兼清郁热；可选用桂枝加附子汤、当归四逆汤与犀角地黄汤合方。.

（六）心阳虚弱，肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，视物模糊，复视。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.手足厥冷，或皮肤苍白，或大汗淋漓，或头晕目眩，或心悸，或四肢麻木，或焦虑，或瞳孔散大，或复视，或瞳孔缩小等。.

【治则与选方】.温补心阳，疏肝息风；可选用茯苓四逆汤、四逆散与牵正散合方。.

（七）心肾阳虚，痰浊蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕目眩，心悸，腰酸腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心前区及上腹部压迫拘紧沉闷，或手足厥冷，或皮肤苍白，或四肢麻木如针刺感，或胸闷，或呼吸困难，或瞳孔散大，或恐惧，或恶心呕吐，或瞳孔缩小.

等。.

【治则与选方】.温补肾阳，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

（八）心脾阳虚，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心悸，不思饮食。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩或弦。.

3．可能伴随的症状.手足厥冷，或皮肤颜面苍白，或头晕目眩，或肌肉震颤，或四肢麻木如针刺感，或腹胀，或恶心，或呕吐，或视物模糊，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补心脾，行气化瘀；可选用桂枝人参汤、四逆散与生化汤合方。.

（九）肾精亏虚，肝阳化风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，手足震颤，视物模糊，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或手足颤动，或四肢麻木如针刺感，或胸胁胀闷，或焦虑，或抑郁，或瞳孔散大，或恐惧，或潮热，或面赤，或瞳孔缩小等。.

【治则与选方】.滋补肾精，平肝息风；可选用龟鹿二仙胶与天麻钩藤饮合方。.

132.干燥综合征从中医分型辨治.

干燥综合症（sjogren.syndrome，SS，又称为自身免疫性外分泌腺体病）是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病。病变可累及其他系统如呼吸.

系、消化系、泌尿系、血液系、神经系，以及肌肉、关节等多系统、多器官受损。.

㈠.心肝阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.眼干口燥，目赤，畏光，心悸易惊，心烦。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.视力下降，或无泪，或偏盲，或眼目烧灼感，或皮肤皲裂，或口腔溃疡，或口臭，或舌皲裂，或舌乳头萎缩，或意识障碍，或偏瘫等。.

【治则与选方】.滋补心肝，舍魂安神；可选用一贯煎与酸枣仁汤合方。.

㈡.肺肝阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，目涩，畏光，干咳。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.无鼻涕，或声音嘶哑，或呼吸困难，或视力下降，或无泪，或偏盲，或皮肤干燥，或皮肤瘙痒，或皮肤脱屑，或皮肤苔藓样改变，或紫癜性皮疹，或.

荨麻疹等。.

【治则与选方】.滋补肺肝，养阴生津；可选用百合知母汤与百合固金汤合方。.

㈢.肺胃阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，干食及吞咽困难。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.脘腹不适，或腹胀，或腹痛，或大便干结，或黄疸，无鼻涕，或声音嘶哑，或干咳，或呼吸困难，或皮肤干燥，或皮肤瘙痒，或皮肤脱屑，或皮肤苔.

藓样改变，或紫癜性皮疹，或荨麻疹等。.

【治则与选方】.滋补肺胃，化生阴津；可选用百合地黄汤与沙参麦冬汤合方。.

㈣.肝气郁滞，胃阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，干食及吞咽困难，急躁易怒。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或胸胁不适，或默默不语，或不思饮食，或脘腹不适，或腹胀，或腹痛，或大便干结，或黄疸等。.

【治则与选方】.疏肝理气，滋养胃阴；可选用四逆散与益胃汤合方。.

㈤.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，腰酸膝软，急躁易怒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.下肢麻木，或结节性红斑，或关节疼痛，或关节晨僵，或情绪低落，或默默不语，或因情绪异常加重，或阴道黏膜干涩等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生阴津；可选用百合知母汤与六味地黄丸合方。.

㈥.心肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，腰酸膝软，心悸失眠。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.健忘，或多梦，或记忆力下降，或口腔烧灼感，或口腔皲裂，或口腔溃疡，或下肢麻木，或结节性红斑，或关节疼痛，或关节晨僵，或阴道黏膜干涩.

等。.

【治则与选方】.滋补心肾，化生阴津；可选用黄连阿胶汤与增液汤合方。.

㈦.心肾阳虚，水气内停证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，腰酸膝软，心悸失眠。.

2．辨证要点.口干咽燥且不欲饮水，舌质淡滑，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或健忘，或多梦，或记忆力下降，或口腔皲裂，或口腔溃疡，或下肢麻木，或关节疼痛，或关节晨僵，或阴道黏膜干涩，或.

大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补心肾，化气行水；可选用茯苓四逆汤与五苓散合方。.

㈧.阴阳俱虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，舌皲裂，舌乳头萎缩。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.潮热，或畏寒怕冷，或少唾，或少涕，或无汗，或健忘，或多梦，或记忆力下降，或脘腹胀满，或食欲不振，或口腔溃疡，或下肢麻木，或关节疼.

痛，或关节晨僵，或阴道黏膜干涩，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰；可选用肾气丸、百合地黄汤与二陈汤合方。.

㈨.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，关节疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或关节晨僵，或夜间痛甚，或少唾，或少涕，或无汗，或畏寒怕冷，或口腔溃疡，或下肢麻木，或阴道黏膜干涩，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与蛭虻归草汤合方。.

㈩.阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，关节疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或关节晨僵，或夜间痛甚，或少唾，或少涕，或无汗，或口腔溃疡，或下肢麻木，或阴道黏膜干涩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用大补阴丸与蛭虻归草汤合方。.

133.乌药汤.

【组成】.乌药二钱半（8g）.香附二钱（6g）.木香五分（2g）.当归一钱（3g）炙甘草五分（2g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.行气活血，散寒止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗组胺、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气郁寒凝证：痛经，小腹胀痛。.

2.西医疾病.慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性宫颈糜烂、慢性前列腺炎、附睾炎等病的临床表现符合气郁寒凝证者。.

【知识要点】.

1．乌药汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乌药配当归，木香配香附，乌药配甘草，当归配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中甘草①与木香等行气药配伍，兼防行气药伤气；②与乌药配伍，旨在温阳化气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用乌药、木香、香附行气，乌药偏于散寒，木香偏于导滞，香附偏于解郁；当归补血活血；甘草益气和中，方药相互为用，以行气活血，散寒止痛为主。.

2．用量特点：方中用药5味，散寒理气药3味如乌药、木香、香附，用量总和是16g；活血药1味如当归，用量是3g；益气药1味如甘草，用量是2g；其用量比例是16∶3∶2，从用.

量分析方药主治，病是气郁寒凝证。.

134.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症从中医分型辨治.

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（chronic.adrenocortical.hypofunction）是双侧大部分肾上腺皮质因自身免疫、结核或肿瘤等破坏，导致分泌肾上腺皮质激素不足所致的一组临.

床综合征。.

（一）肾阳虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，腰背酸痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒肢冷，或皮肤黧黑，或神疲乏力，或男子阳痿遗精，或女子宫寒不孕，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补肾阳，强健筋骨；可选用海蛤汤与右归丸合方。.

（二）脾肾阳损证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，腰背酸痛，腹痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒肢冷，或倦怠乏力，或嗜卧，或不思饮食，或恶心呕吐，或皮肤黧黑，或夜间尿多，或面浮足肿，或头晕目眩，或腋毛阴毛脱落，或男子阳痿不育，.

或女子经血量少，或闭经，或大便溏薄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补脾肾，益气壮阳；可选用桂枝人参汤与右归饮合方。.

（三）脾肾阳损，血脉瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，腰背疼痛，腹痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒肢冷，或倦怠乏力，或嗜卧，或不思饮食，或嗜咸食，或胃酸过少，或恶心呕吐，或精神萎靡不振，或面色皮肤晦黯及黧黑，或夜间尿多，或面浮足.

肿，或头晕目眩，或腋毛阴毛脱落，或男子阳痿不育，或女子经血量少，或闭经，或大便干结，或大便溏薄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与蛭虻归草汤合方。.

（四）肝肾阴损证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，腰背酸痛，手足麻木。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或肌肉瞤动，或低热，或失眠，或盗汗，或男子遗精，或女子经血量少色鲜红，或皮肤黧黑，或视物模糊，或耳鸣，或急躁易怒，或潮热，或.

大便干结，或小便短少，或齿龈黯黑等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生阴津；可选用百合地黄汤、大补阴丸与六味地黄丸合方。.

（五）心脾气血亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，心悸，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或头晕目眩，或失眠，或手足麻木，或面色肤色由棕褐色渐变为黧黑，或女子月经量少色淡，或经行愆期，或闭经等。.

【治则与选方】.健脾养心，补益气血；可选用归脾汤与三仙莱菔饮合方。.

（六）心阴虚损，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，心悸，失眠。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质红夹瘀紫，少苔，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或健忘，或面色晦暗，或多梦，或女子痛经，或月经夹血块等。.

【治则与选方】.滋补心阴，行气活血；可选用百合地黄汤、四逆散与蛭虻归草汤合方。.

（七）心阳虚弱，胃热炽盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，心悸，易饥。.

2．辨证要点.口渴，心悸因活动后加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.精神萎靡不振，或记忆力减退，或注意力不集中，或夜寐不安，或面色黧黑，或气短，或头晕目眩，或昏厥，或高热，或四肢烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.温补心阳，清泻胃热；可选用茯苓四逆汤与白虎汤合方。.

（八）阴阳虚损，神明失藏证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，心悸，谵语。.

2．辨证要点.倦怠乏力，畏寒怕冷，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.表情淡漠，或嗜睡，或神志模糊，或精神萎靡不振，或大汗淋漓，或盗汗，或面色晦暗，或烦躁不安，或昏迷等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，养心安神；可选用肾气丸与安神定志丸合方。.

135.神经肌肉接头疾病从中医分型辨治.

神经肌肉接头疾病是指一组神经-肌肉接头处传递功能障碍性疾病。.

㈠.心脾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，心悸，腹胀。.

2．辨证要点.活动后明显加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或头晕目眩，或失眠多梦，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，养心安神；可选用补中益气汤与安神定志丸合方。.

㈡　肺脾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，咳喘，腹胀。.

2．辨证要点.活动后明显加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或汗出，或头晕目眩，或胸闷，或痰多，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，补益肺气；可选用参苓白术散与麻黄汤合方。.

㈢.肺肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，咳喘，腰酸。.

2．辨证要点.活动后明显加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或汗出，或头晕目眩，或胸闷，或痰多，或耳鸣，或牙齿松动，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益肺肾，化生元气；可选用海蛤汤与举元煎合方。.

㈣　肝肾精血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，急躁易怒，腰酸。.

2．辨证要点.活动后明显加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.目涩目昏，或面色萎黄，或头晕目眩，或耳鸣，或牙齿松动，或大便不畅等。.

【治则与选方】.补益肝肾，化生阴精；可选用海蛤汤、二至丸与四物汤合方。.

㈤　肝郁气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，精神抑郁。.

2．辨证要点.因情绪异常或活动后明显加重，舌质淡红，苔薄，脉细弱或弦细。.

3．可能伴随的症状.目涩目昏，或焦虑不安，或胸胁烦闷，或失眠多梦，或头晕目眩，或大便不畅等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾益气；可选用柴胡疏肝散与四君子汤合方。.

㈥　阳虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，活动后明显加重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或头沉头昏，或失眠多梦，或头晕目眩，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用通脉四逆汤与阳和汤合方。.

㈠.　阴阳虚损，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，活动后明显加重，舌质暗红夹瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或自汗，或盗汗，或肌肉疼痛，或夜间痛甚，或失眠多梦，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、生脉散与蛭虻归草汤合方。.

136.导气汤.

【组成】　川楝子四钱（12g）.木香三钱（9g）.小茴香二钱（6g）.吴茱萸一钱（3g）.

【用法】　水煎服。.

【功效】　行气散寒止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、调节内分泌、促进消化液分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　肝寒气滞证：小肠疝气，小腹疼痛。.

2.西医疾病　睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、腹股沟疝等病的临床表现符合肝寒气滞证者。.

【知识要点】.

1．导气汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握小茴香配木香、川楝子，吴茱萸配木香、小茴香之间的用量及相互作用关系。.

3．方中川楝子治疗①病变以寒滞为主，兼防温散药燥热；②病变夹有郁热者，旨在清散郁热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用川楝子、小茴香、木香理气，川楝子偏于疏肝，小茴香偏于行散，木香偏于导滞；吴茱萸温中散寒，方药相互为用，以行气散寒止痛为主。.

2．用量特点：方中用药4味，理气药3味如川楝子、小茴香、木香，用量总和是27g；温中散寒药1味如吴茱萸，用量是3g；其用量比例是9∶1，从用量分析方药主治，病是肝寒.

气滞证。.

137.原发性醛固酮增多症从中医分型辨治.

原发性醛固酮增多症（primary.aldosteronism）是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。.

㈠.肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，周期性瘫痪，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.头痛，或面色潮红，或精神抑郁，或急躁易怒，或口苦，或渴欲饮水，或胸胁胀闷，或皮肤麻木蚁行感，或手足痉挛等。.

【治则与选方】.清肝解郁，潜阳息风；可选用四逆散与天麻钩藤饮合方。.

㈡.肝肾阴虚，阳亢化风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，周期性瘫痪，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或视物模糊，或腰膝酸软，或下肢软弱无力，或肌肤麻木，或筋脉拘急，或手足挛缩，或小便赤涩，或尿道涩痛，或女子月经不.

调，或月经量少色淡红等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，平肝息风；可选用百合地黄汤与镇肝息风汤合方。.

㈢.脾胃虚弱，肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，周期性瘫痪，肌肉无力，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔薄黄，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.四肢麻痹，或烦躁，或胸胁胀闷，或气短，或动则气喘，或感觉异常如蚁行感，或肌肉隐痛，或瘫痪，或神志障碍，或视物模糊，或筋脉.

拘急，或手足挛缩等。.

【治则与选方】.健脾益气，清肝息风；可选用四君子汤与羚角钩藤汤合方。.

㈣.心阳亏虚，肾气不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，周期性瘫痪，夜间尿多，手足麻木抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或失眠，或健忘，或头昏头痛，或腰膝酸软，或四肢软弱无力，或呼吸喘促，或小便清长，或夜间尿多等。.

【治则与选方】.温补心阳，固摄肾气；可选用四逆汤与桑螵蛸散合方。.

㈤.肝肾阴虚，瘀阻夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.耳鸣，周期性瘫痪，头晕目眩，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.口渴多饮，舌质红瘀紫，少苔，脉沉细或涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或腰酸，或筋脉挛急，或头痛，或肌肉软弱无力，或肢端麻木，急躁易怒等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀，平息内风；可选用大补阴丸、蛭虻归草汤与牵正散合方。.

㈥.肝气郁滞，胃脘寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.脘腹痞满，周期性瘫痪，头晕目眩，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或恶心呕吐，或不思饮食，或腹胀如鼓，或肢体软弱麻木，或小腿及腰胯困重，或头重，或头痛，或视物模糊等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温化寒痰；可选用疏胡疏肝散与半夏厚朴汤合方。.

㈦.肝气郁滞，胃脘痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.脘腹痞满，周期性瘫痪，头晕目眩，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.口苦口腻，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或恶心呕吐，或不思饮食，或腹胀如鼓，或肢体软弱麻木，或小腿及腰胯困重，或头重，或头痛，或视物模糊等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用丹栀逍遥散与小陷胸汤合方。.

㈧.心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.周期性瘫痪，头晕目眩，心悸，腰酸，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头痛，或肌肉无力，或肢端麻木，或夜间尿多，或口渴多饮，或夜间尿多，或胸闷，或失眠多梦，或耳鸣，或牙齿松动等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，交通心肾；可选用肾气丸、交泰丸与生脉散合方。.

138.皮质醇症（库欣综合征）从中医分型辨治.

皮质醇症又称库欣综合征（Cushing’s.syndrome）是由各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致的一种临床综合征。.

㈠.肝胆湿热，肾气亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，目赤，耳鸣。.

2．辨证要点.口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.头昏头晕，或头痛，或女子月经量少，或闭经，或带下量多色黄，或阴蒂增大，或外阴瘙痒；或男子阴茎缩小，睾丸变软，或性功能减退.

等。.

【治则与选方】.清肝利湿，补益肾气；可选用龙胆泻肝汤与海蛤汤合方。.

㈡.肝胆湿热，脾胃虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，目赤，大便溏泄。.

2．辨证要点.口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或腹胀，或腹中雷鸣，或急躁易怒，或女子月经量少，或带下量多色黄，或阴蒂增大，或外阴瘙痒；或男子阴茎缩小，或睾丸.

变软等。.

【治则与选方】.清肝利湿，补益脾胃；可选用龙胆泻肝汤与四君子汤合方。.

㈢.脾胃虚弱，湿热肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，面赤如油，痤疮。.

2．辨证要点.口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或恶心呕吐，或胸闷，或腹胀，或胃脘嘈杂，或倦怠嗜卧，或头重如裹，或发如油状且易脱落等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用半夏泻心汤与连朴饮合方。.

㈣.肾阴亏虚，胃火炽盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，面赤多脂，食欲亢进。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.口苦，或口臭，或皮肤菲薄，或粉刺，或夜间渴甚，或盗汗，或女子月经量少色红，或闭经，或崩漏，或男子睾丸缩小，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清泻胃火；可选用六味地黄丸与白虎汤合方。.

㈤.阴阳俱虚，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，耳鸣耳聋，急躁易怒，两胁胀满。.

2．辨证要点.神疲乏力，口干咽燥，或口淡不渴，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉细弱或弦细。.

3．可能伴随的症状.腰膝酸软，或动则气喘，或畏寒，或潮热，或五心烦热，或畏寒，或颧赤，或下肢水肿，或失眠，或肌无力，或下蹲起立困难，或瘀斑.

（紫红色条纹），或痤疮，或女子经闭，或不孕，或男子乳房萎缩，或阳痿，或遗精，或阴茎缩小，或睾丸变软，或性欲减退等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，疏肝解郁；可选用肾气丸与柴胡疏肝散合方。.

㈥.气滞血瘀，痰热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，皮肤紫斑，抑郁，面色晦暗。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉细涩或细滑。.

3．可能伴随的症状.胸闷胁胀，或善太息，或失眠多梦，或下蹲起立困难，或头晕目眩，或痤疮，或女子经闭，或不孕，或男子乳房萎缩，或阳痿，或遗精，.

或阴茎缩小，或睾丸变软，或性欲减退，或大便干结等。.

【治则与选方】.行气活血，清热化痰；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。.

㈦.肝肾阴虚，阳亢化风证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，肌肉颤动，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头痛，或耳鸣，或痤疮，或急躁易怒，或盗汗，或潮热，或女子月经量少色红，或闭经，或男子睾丸缩小，或遗精，或大便.

干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，平肝息风；可选用大定风珠与百合知母汤合方。.

㈧.肝气郁滞，水气瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，肌肉颤动，精神抑郁，水肿。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头痛，或焦虑，或痤疮，或急躁易怒，或女子月经量少色红，或闭经，或男子睾丸缩小，或遗精，或大便不调等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，渗利水气，活血化瘀；可选用四逆散、猪苓汤、失笑散与大黄甘遂汤合方。.

㈨.脾胃虚弱，郁瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，肌肤憋胀，腰背疼痛，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉弱或细滑。.

3．可能伴随的症状.口苦，或脘腹满闷，或胁胀引背，或腰髀困痛，或头昏胀痛，或烦躁失眠，或易饥多食，或女子月经量少质粘，或闭经，或男子睾丸缩.

小，或遗精，或大便干结等。.

【治则与选方】.健脾益气，行气活血，清热化痰；可选用四君子汤、四逆散、失笑散与小陷胸汤合方。.

139.三层茴香丸.

【组成】　大茴香.川楝子.沙参.木香.荜茇各一两（各30g）.槟榔半两（15g）.白茯苓四两（120g）.黑附子半两（15g）.

【用法】　将药研为细散状，制为丸，每服6g，每日分2次服。.

【功效】　行气散寒止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、调节内分泌、促进消化液分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　肝寒气滞证：睾丸或阴囊肿痛，畏寒怕冷。.

2.西医疾病　睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、腹股沟疝等病的临床表现符合肝寒气滞证者。.

【知识要点】.

1．三层茴香丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握附子配荜茇，大茴香配木香、川楝子、槟榔，茯苓配沙参之间的用量及相互作用关系。.

3．方中沙参治疗①病变以寒滞为主，兼防温散药伤津；②病变夹有阴伤者，旨在益阴生津。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用川楝子、大茴香、木香、槟榔理气，川楝子偏于疏肝，大茴香偏于温中，木香偏于导滞，槟榔偏于消滞；附子、荜拔温中，附子偏于壮阳，荜.

拔偏于醒脾；沙参甘润滋补；茯苓益气渗利，方药相互为用，以行气散寒止痛为主。.

2．用量特点：方中用药8味，理气药4味如川楝子、大茴香、木香、槟榔，用量总和是105g；温中散寒药2味如附子、荜拔，用量总和是45g；滋润药1味如沙参，用量.

是30g；益气渗利药1味如茯苓，用量是120g；理气药、温中散寒药、益气渗利药、甘润药用量比例是7∶3∶2∶8，从用量分析方药主治，病是肝寒气滞证。.

140.内分泌性肌病从中医分型辨治.

内分泌性肌病(endocrine.myopathy)主要包括甲状腺性肌病，皮质类固醇性多发性肌病，肾上腺皮质功能不全，甲状旁腺性和垂体病性肌病等。.

㈠.气阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛。.

2．辨证要点.神疲乏力，口干咽燥，舌质淡红，少苔，或苔薄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性.

伸展，或骨痛（腰背部、髋部、肋骨与四肢）及压痛等。.

【治则与选方】.健脾益气，滋补阴津；可选用四君子汤、生脉散与百合地黄汤合方。.

㈡.心肝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，心悸，眼目异常。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性.

伸展，或骨痛（腰背部、髋部、肋骨与四肢）及压痛，或眼外肌麻痹，或突眼，或眼眶疼痛，或斜视，或复视等。.

【治则与选方】.养心补肝，益目荣筋；可选用当归芍药散与补肝汤合方。.

㈢.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，骨痛及压痛，腹胀。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性.

伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增大、僵硬及肌肉舒缩迟缓，或舌体增大，或构音障碍，.

或水肿等。.

【治则与选方】.补益脾肾，温阳化气；可选用桂枝人参汤与桂枝附子汤合方。.

㈣.气虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，肌肉、骨痛及压痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或.

双足呈强直性伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增大、僵硬及肌肉舒缩迟缓，或舌体增大，.

或构音障碍，或水肿等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用补中益气汤与蛭虻归草汤合方。.

㈤.阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，肌肉、骨痛及压痛。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质暗夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或畏寒怕冷，或小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，呈.

鹰爪状），或双足呈强直性伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增大、僵硬及肌肉舒缩迟缓，.

或舌体增大，或构音障碍，或水肿等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用右归丸与生化汤合方。.

㈥.阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，肌肉、骨痛及压痛。.

2．辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或夜间痛甚，或小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈.

曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增大、僵硬及肌肉舒缩.

迟缓，或舌体增大，或构音障碍等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤。.

㈦.寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，肌肉、骨痛及压痛。.

2．辨证要点.因寒加剧，肢体困重，痛如针刺，舌质暗夹瘀紫，苔白腻或厚，脉沉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或夜间痛甚，或手足不温，或畏寒怕冷，或小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节.

伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增.

大、僵硬及肌肉舒缩迟缓，或舌体增大，或构音障碍，或水肿等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用涤痰汤与当归四逆汤合方。.

㈧.痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，肌肉、骨痛及压痛。.

2．辨证要点.因热加剧，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或夜间痛甚，或手足烦热，或面色潮红，或小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节.

伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增.

大、僵硬及肌肉舒缩迟缓，或舌体增大，或构音障碍，或水肿，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、滚痰丸与桃核承气汤合方。.

141.甲状腺结节与分化型甲状腺癌从中医分型辨治.

甲状腺结节属于良性肿，而分化型甲状腺癌则属于恶性肿瘤。.

㈠.肝气郁结，痰热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.身热，或急躁易怒，或声带麻痹，或颈部憋胀，或胸胁胀闷，或月经期乳房胀痛，或伴乳房结节肿块等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用四逆散与小陷胸汤合方。.

㈡.肝气郁结，寒痰阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉弦迟。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或声带麻痹，或颈部憋胀，或精神抑郁，或女子月经期乳房胀痛，或伴乳房结节肿块等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用五磨饮子与二陈汤合方。.

㈢.脾气虚弱，寒痰瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.颈部肿大坚硬，或声带麻痹，或胸闷，或不思饮食，或大便溏泄，或女子带下清稀等。.【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方。.

㈣.脾气虚弱，痰热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉数涩。.

3．可能伴随的症状.颈部肿大坚硬，或身体烦热，或声带麻痹，或胸闷，或不思饮食，或大便溏泄，或女子带下色黄等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈤.肝肾阴虚，瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或颈部肿大坚硬，或声带麻痹，或胸闷，或耳鸣，或牙齿松动，或女子月经量少色暗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热化瘀；可选用一贯煎与桃核承气汤合方。.

㈥.心肾阴虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，失眠多梦，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.心悸，或颈前胀闷憋气，或头晕目眩，或盗汗，或五心烦热，或耳鸣，或颈部肿大坚硬，或声带麻痹，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补心肾，清热化痰；可选用百合地黄汤、小陷胸汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈦.脾肾阳虚，肝气郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或面色苍白，或少气懒言，或头晕目眩，或手足不温，或不思饮食，或颈部胀满，或耳枕部和肩部疼痛，或吞咽困难，或呼吸.

困难，或腹泻等。.

【治则与选方】.温补脾肾，疏肝解郁；可选用桂枝人参汤与柴胡疏肝散合方。.

㈧.心肾阳虚，气郁瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，心悸，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或面色苍白，或少气懒言，或头晕目眩，或手足不温，或心烦，或心痛，或胸胁胀闷，或精神萎靡不振，或颈部胀满，或耳枕.

部和肩部疼痛，或吞咽困难，或精神抑郁，或焦虑等。.

【治则与选方】.温补心肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤、四逆散与归草蛭虻汤合方。.

142.良附丸.

【组成】　高良姜酒洗七次，焙，研.香附子醋洗七次，焙，研，各等分（各12g）.

【用法】　将药研为细散状，以生姜汁1匙、盐1撮制为丸，用时以米饮汤送服。.

【功效】　行气疏肝，散寒止痛。.

【药理作用】　具有保护胃黏膜、调节胃酸分泌、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　脾胃寒滞证：脘腹胸胁疼痛，或痛经，喜温喜按，舌淡，苔薄白，脉沉迟。.

2.西医疾病　慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合脾胃寒滞证者。.

【知识要点】.

1．良附丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握高良姜配香附之间的用量及相互作用关系。.

3．方中高良姜配香附治疗①病变以寒为主，酌情加大高良姜用量；②病变以气郁为主，酌情加大香附用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用香附行气解郁，调理气机；高良姜温中散寒，方药相互为用，以行气疏肝，散寒止痛为主。.

2．用量特点：方中用药2味，理气药1味如香附，用量是12g；温中散寒药1味如高良姜，用量是12g；从其用量为相等而分析方药主治，病是肝胃寒滞证。.

143.炎症性肌腱筋膜病从中医分型辨治.

多肌腱末端炎（又称多肌腱末端病）是指多发的肌腱的炎性病变的一种疾病。.

项背腰肌筋膜炎（neck.fasciitis，又称项背纤维织炎，肌肉风湿病）是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织炎性病变的一种疾病，病以项背腰疼痛，僵硬，运动.

受限，软弱无力等为主。.

皮肌炎是以皮肤色红，水肿，肌肉无力，疼痛，肿胀，以及关节、心肌等多器官损害的一种弥漫性非感染性皮肤和肌肉的炎症性疾病。.

㈠.热毒灼损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.身热，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.清热解毒，导热下行；可选用五味消毒饮与凉膈散合方。.

㈡.热毒瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或夜间痛甚，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用黄连解毒汤与桃核承气汤合方。.

㈢.热毒痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口渴肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉浮滑。.

3．可能伴随的症状.口苦，或胸脘痞闷，或不思饮食，或头重，或头昏，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或.

声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用银花解毒汤与小陷胸汤合方。.

㈣.气血虚损，热毒侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口渴，舌质淡红，苔薄黄，脉细弱数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或头晕目眩，或面色不荣，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽.

困难等。.

【治则与选方】.益气养血，清热解毒；可选用八珍汤与葛根芩连汤合方。.

㈤.肝肾阴亏，虚热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或潮热，或盗汗，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或.

吞咽困难等。.

【治则与选方】.益气养血，清热解毒；可选用大补阴丸与黄连阿胶汤合方。.

㈥.寒毒浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，晨起或因受凉加重，舌质淡，苔白，脉沉。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.散寒解毒，温阳通脉；可选用通脉四逆汤与麻黄附子细辛汤合方。.

㈦.寒毒瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，晨起或因受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或痛如针刺，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或.

吞咽困难等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用通脉四逆汤与生化汤合方。.

㈧.血虚寒毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.晨起或因受凉加重，面色苍白，舌质淡，苔白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或头晕目眩，或心悸，或畏寒怕冷，或手足不温，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩.

前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.散寒解毒，益气养血；可选用当归四逆汤与干姜附子汤合方。.

㈨.寒毒痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头重，或头昏，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难.

等。.

【治则与选方】.散寒解毒，燥湿化痰；可选用阳和汤与二陈汤合方。.

㈩.气血虚弱，寒毒侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或头晕目眩，或面色不荣，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽.

困难等。.

【治则与选方】.益气养血，散寒解毒；可选用当归补血汤与乌头汤合方。.

144.甲状腺功能减退症从中医分型辨治.

甲状腺功能减退症（hypothyroidism）是指各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。根据病变特征分为原发性、中枢.

性和甲状腺激素抵抗综合征。.

㈠.心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，水肿。.

2．辨证要点.手足不温，因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或气短，或易疲劳，或畏寒怕冷，或记忆力减退，或反应迟钝，或嗜睡，或声音嘶哑，或耳鸣，或牙齿松动，或男子阳痿，或月经.

不调等。.

【治则与选方】.温补肾阳，养心益气；可选用右归丸与四君子汤合方。.

㈡.心肾阳虚，寒瘀痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，肌肉疼痛，肌肉痉挛。.

2．辨证要点.手足厥冷，肢体困重，痛如针刺，因劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或嚼肌、胸锁乳头肌、股四头肌和手部肌肉进行性萎缩，或气短，或胸闷，或易疲劳，或怕冷，或记忆力减退，或反应迟钝，.

或嗜睡，或皮肤干燥发凉，或皮肤粗糙脱屑，或颜面眼睑和手皮肤水肿，或声音嘶哑，或手脚皮肤呈姜黄色等。.

【治则与选方】.温补心肾，温阳化瘀，燥湿化痰；可选用茯苓四逆汤、生化汤与二陈汤合方。.

㈢.脾肾阳虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，腹泻，水肿。.

2．辨证要点.手足不温，因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或腹胀，或不思饮食，或皮肤干燥发凉，或皮肤粗糙脱屑，或颜面眼睑和手皮肤水肿，或毛发稀疏，或手脚皮肤呈姜黄色，或.

畏寒怕冷，或耳鸣，或牙齿松动，或男子阳痿，或月经不调等。.

【治则与选方】.补益脾肾，温阳利水；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与真武汤合方。.

㈣.心脾两虚，寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，反应迟钝。.

2．辨证要点.面色萎黄，因活动加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或少气懒言，或皮肤干燥发凉，或皮肤粗糙脱屑，或毛发稀疏，或手脚皮肤呈姜黄色，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.健脾养心，温阳化痰；可选用健脾丸与半夏厚朴汤合方。.

㈤.肝气郁滞，脾阳虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，腹胀，反应迟钝。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动及情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉弦细或虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或不思饮食，或精神抑郁，或焦虑，或全身浮肿，或急躁易怒，或大便不畅等。.

【治则与选方】.疏肝理气，温补阳气；可选用四逆散与桂枝人参汤合方。.

㈥.肝气郁滞，痰热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，肌肉痉挛。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉弦或滑数。.

3．可能伴随的症状.口渴，或头沉头昏，或腹胀，或精神抑郁，或焦虑，或全身浮肿，或急躁易怒，或全身烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰；可选用四逆散、牵正散与小陷胸汤合方。.

㈦.肝郁血瘀，心脾血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，心悸，肌肉疼痛，嚼肌、胸锁乳头肌、股四头肌和手部肌肉进行性萎缩。.

2．辨证要点.面色萎黄，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩或虚弱。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或气短，或水肿，或不思饮食，或腹胀，或便秘，或记忆力减退，或反应迟钝，或嗜睡，或精神抑郁，或表情淡漠，或女子月.

经不调，或闭经等。.

【治则与选方】.疏肝理气，活血化瘀，健脾养心；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与四物汤合方。.

㈧.阴阳俱虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，肌肉疼痛，肌肉痉挛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，或手足不温，痛如针刺，因劳累加重，舌质红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.嚼肌、胸锁乳头肌、股四头肌和手部肌肉进行性萎缩，或气短，或胸闷，或易疲劳，或潮热，或怕冷，或盗汗，或自汗，或记忆力减退，.

或反应迟钝，或嗜睡，或皮肤干燥发凉，或粗糙脱屑，或颜面眼睑和手皮肤水肿，或声音嘶哑，或手脚皮肤呈姜黄色等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与蛭虻归草汤合方。.

145.木香顺气散.

【组成】.木香.香附.槟榔.青皮.陈皮.厚朴.苍术.枳壳.砂仁（各3g）.炙甘草（1.5g）.

【用法】.将药研为细散状，每次6～9g，煎药加入生姜3片，饭前温服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】　行气解郁，和中燥湿。.

【药理作用】　具有调节中枢神经、调节内分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　气郁夹湿证：脘腹胀痛，胸膈胀闷，恶心呕吐，饮食不消，大便不爽等。.

2.西医疾病　慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、肋间神经痛、围绝经期综合征、乳腺小叶增生等病的临床表现符合气郁夹湿证者。.

【知识要点】.

1．木香顺气散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握木香配香附、青皮、陈皮、厚朴、枳壳、槟榔，苍术配砂仁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中甘草治疗①病变以气郁为主，旨在兼防行气药伤气；②病变以夹气伤者，旨在补益中气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用陈皮、厚朴、砂仁、槟榔、木香、枳壳、青皮、香附理气化湿，陈皮偏于醒脾，厚朴偏于下气，砂仁偏于和胃，木香偏于导滞，枳壳偏于降.

泄，青皮偏于破气，香附偏于解郁；苍术醒脾燥湿；甘草益气和中，方药相互为用，以行气解郁，和中燥湿为主。.

2．用量特点：方中用药10味，理气药8味如陈皮、厚朴、砂仁、槟榔、木香、枳壳、青皮、香附，用量总和是24g；醒脾燥湿药1味如苍术，用量是3g；益气药1味如.

甘草，用量是1.5g；其用量比例是16∶2∶1，从用量分析方药主治，病是气郁夹湿证。.

3．煎服的特殊性：木香顺气散方名虽是散剂，但在应用时则汤散合剂，煎散剂时加入生姜3片，应在饭前服用。.

146.复发性肌肉痉挛从中医分型辨治.

复发性肌肉痉挛（肌肉抽筋）是指神经或神经肌应激阈值降低，导致肌肉的神经运动频率突然增加，引起肌肉不自主的强直性收缩的一种复发性临床表现。.

㈠.阴津虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.肌肤干燥，或面无光泽，或盗汗，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，荣养筋脉；可选用增液汤与芍药甘草汤合方。.

㈡.阳气虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或大便溏泄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补阳气，温通筋脉；可选用四逆汤与桂枝汤合方。.

㈢.气阴亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.肌肤干燥，或失眠多梦，或心悸，或自汗，或大便不调，或小便不利等。.

【治则与选方】.益气养阴，调畅筋脉；可选用麦门冬汤、芍药甘草汤与二至丸合方。.

㈣.阳虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或倦怠乏力，或畏寒怕冷，或头沉头昏，或大便溏泄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

㈤.痰热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.口腻不爽，或不思饮食，或腹胀，或头沉头昏，或大便不畅，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通调筋脉；可选用四妙散与小陷胸汤合方。.

㈥.阴阳俱虚，筋脉失养证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或五心烦热，或失眠多梦，或心悸，或自汗，或盗汗，或大便不调，或小便不利等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，调和筋脉；可选用肾气丸与芍药甘草汤合方。.

147.甲状腺功能亢进症从中医分型辨治.

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主的一组临床综合征。.

属于自身免疫性甲状腺病。.

㈠.肝气郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大（柔软不硬、无结节、光滑），胸胁胀闷。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或眼球突出，或多汗，或精神抑郁，或多食，或形体渐渐消瘦等。.

【治则与选方】.疏肝理气，散结消肿；可选用四逆散与五磨饮子合方。.

㈡.肝热风动证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，肢体震颤，畏光流泪。.

2．辨证要点.口苦口渴，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或眼球突出，或恶梦，或多汗，或精神抑郁，或多食，或形体渐渐消瘦，或大便干结等。.

【治则与选方】.清肝泻火，平息内风；可选用茵陈蒿汤与羚角钩藤汤合方。.

㈢.心肝阴虚，痰火内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，眼球突出，心悸失眠。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.健忘，或眼内异物感，或手和眼睑震颤，或多汗，或急躁易怒，或情绪低落，或多言好动，或紧张不安，或注意力不集中，或记忆力减.

退，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补心肝，清热化痰；可选用百合地黄汤与滚痰丸合方。.

㈣.肝肾阴虚，心气亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，心悸怔忡，眼球突出，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，因活动及情绪异常加重，舌红少苔，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.焦虑，或手和眼睑震颤，或多汗，或急躁易怒，或耳鸣，或牙齿松动，或记忆力减退，或失眠多梦，或遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，补益心气；可选用百合地黄汤、大补阴丸与四君子汤合方。.

㈤.肝肾阴虚，瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，眼球突出，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.焦虑，或手和眼睑震颤，或多汗，或急躁易怒，或情绪低落，或耳鸣，或牙齿松动，或咽中如有痰阻，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸与桃核承气汤合方。.

㈥.肝郁痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大（颈前一侧或两侧，一个或多个结节，肿块随吞咽上下移动），眼球突出。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉弦或滑或涩。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或善太息，或肿大结节变硬，大便干结等。.

【治则与选方】.理气化痰，活血化瘀；可选用四逆散、二陈汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.心肝气虚，湿热困脾证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，眼球突出，心悸，黄疸。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，因情绪异常加重，舌质淡红，苔黄厚腻，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或嗜睡，或下肢软弱无力，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或不思饮食，或腹胀，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益心肝，清热燥湿；可选用六君子汤与半夏泻心汤合方。.

㈧.热毒侵扰，心阳欲脱证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，谵语，大汗。.

2．辨证要点.高热，口渴，舌质红，苔薄黄，脉细欲绝。.

3．可能伴随的症状.精神萎靡不振，或心悸，或头沉，或手足不温，或焦虑，或烦躁不安，或恶心，或呕吐，或昏迷，或腹泻等。.

【治则与选方】.清热解毒，温补心阳；可选用白虎汤、四逆汤与桂枝人参汤合方。.

㈨.心肾阳虚，脾气下陷证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，心悸，腰酸，腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉欲绝。.

3．可能伴随的症状.神志淡漠，或手指震颤，或头晕目眩，或手足不温，或倦怠乏力，或不思饮食，或腹胀，或昏迷，或形体消瘦等。.

【治则与选方】.温补心肾，健脾益气；可选用通脉四逆汤与补中益气汤合方。.

149.紫金锭.

【组成】.山慈菇三两（90g）.红大戟一两半（45g）.千金子霜一两（30g）.五倍子三两（90g）.麝香三钱（9g）.雄黄一两（30g）.朱砂一两（30g）.

【用法】.将药研为细散状，以糯米糊作锭子，成人每次服1.5g，每日分2服；外用以醋磨，调敷患处。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。.

【药理作用】.具有兴奋中枢神经、扩张冠状动脉、抗心肌缺血缺氧、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.中暑时疫证：脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，及小儿痰厥；或疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，或痄腮、丹毒、喉风等。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、高脂血症、心肌梗塞、乙型病毒脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷等病的临床表现符合中暑时疫证者。.

【知识要点】.

1．紫金锭雪组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握山慈菇配红大戟、千金子、雄黄，麝香配朱砂，五倍子配麝香之间的用量及相互作用关系。.

3．方中五倍子①与麝香配伍，兼防辛散开窍伤阳；②与雄黄配伍，兼防涤痰药伤阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麝香温化开窍；朱砂解毒安神；雄黄温化浊痰；山慈菇、红大戟、千金子、雄黄逐痰，山慈菇偏于散结，红大戟偏于消肿，千金子偏于破血，.

雄黄偏于温化解毒；五倍子收敛固涩；方药相互为用，以化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛为主。.

2．用量特点：方中用药5味，开窍药1味如麝香，用量是9g；安神药1味如朱砂，用量是30g；逐痰药4味如雄黄、山慈菇、红大戟、千金子，量总和是195g；固涩药1.

味如五倍子，用量是90g；其用量比例是近1∶3∶20∶9，从用量分析方药主治，病是中暑时疫证。.

150.肌营养不良、肌肉萎缩和脊髓性肌肉萎缩症从中医分型辨治.

肌营养不良是以进行性近端肌肉萎缩无力，伴肌纤维破坏与再生为主的一种肌肉变性性疾病。.

肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细，甚至消失等而导致肌肉体积缩小的一种疾病。根据致病原因分为神经原性肌肉萎缩，肌原性肌肉萎缩和废用性.

肌肉萎缩。.

脊髓性肌肉萎缩症是因脊髓前角细胞运动神经元变性，引起近端肌肉对称性、进行性萎缩和无力的致死性神经肌肉疾病。.

㈠.心脾气血虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，心悸，腹胀。.

2．辨证要点.面色萎黄，倦怠乏力，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.气短懒言，或头晕目眩，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前凸，或腹部挺出，或两足撇开，.

或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等。.

【治则与选方】.补益气血，健脾养心；可选用人参养荣汤。.

㈡.脾肾阳虚，精气亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.面色萎黄，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或耳鸣，或气短懒言，或头晕目眩，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前凸，或腹.

部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，化生阳气；可选用桂枝人参汤与右归丸合方。.

㈢.肝肾精血虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，腰酸，两目干涩。.

2．辨证要点.面色不荣，口干咽燥，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或耳鸣，或指甲无泽，或胁胀，或头晕目眩，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前.

凸，或腹部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生精血；可选用龟鹿二仙胶、二至丸与海蛤汤合方。.

㈣.肝肾阴亏热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，腰膝酸软，胁胀。.

2．辨证要点.五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或盗汗，或耳鸣，或两目干涩，或头晕目眩，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前.

凸，或腹部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生阴津；可选用六味地黄丸与大补阴丸合方。.

㈤.脾胃虚弱，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，脘腹痞闷。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或不思饮食，或食则腹胀，或头沉头昏，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前凸，.

或腹部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾和胃，燥湿化痰；可选用参苓白术散与涤痰汤合方。.

㈥.湿热蕴结，浸淫筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，脘腹痞闷。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体麻木，或肢体浮肿，或不思饮食，或食则腹胀，或头沉头昏，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立.

时脊柱前凸，或腹部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利筋脉；可选用四妙丸与牡蛎泽泻散合方。.

㈦.痰热肆虐，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或肢体隐痛如刺，或肢体浮肿，或头沉头昏，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前.

凸，或腹部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用清气化痰丸与蛭虻归草汤合方。.

㈧.肝气郁结，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，精神抑郁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.焦虑不安，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或头痛，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前凸，或腹.

部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散、金铃子散与桂枝茯苓丸合方。.

㈨.阳明热结，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，大便干结。.

2．辨证要点.口苦口臭，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.脘腹胀满痞塞，或头痛，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前凸，或腹部挺出，或两足撇开，.

或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等。.

【治则与选方】.清泻热结，燥湿化痰，活血化瘀；可选用大承气汤、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.

151.甲状腺肿从中医分型辨治.

甲状腺肿（goiter）是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。女性发病多于男性。.

㈠.瘀热蕴肺证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸中烦热，或声音嘶哑，或气喘，或咽中不利，或咯痰，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热化瘀，宣降肺气；可选用桂枝茯苓丸与麻杏石甘汤合方。.

㈡.瘀热阻心证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，心烦。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或心悸怔忡，或吞咽困难，或咽中如有物阻，或大便不畅等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清心除烦；可选用桂枝茯苓丸与朱砂安神丸合方。.

㈢.肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，抑郁。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足心热，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或情绪低落，或少言寡语，或咽中不利，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化瘀；可选用四逆散与桃核承气汤合方。.

㈣.肝郁寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，抑郁。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或情绪低落，或少言寡语，或咽中不利，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温阳化瘀；可选用温经汤与四磨汤合方。.

㈤.肝郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，抑郁。.

2．辨证要点.口苦口渴，肢体烦重，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑或弦。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或咽中如有物阻，或头沉，或手足烦热，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用柴胡疏肝散与小陷胸汤合方。.

㈥.肝郁寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，抑郁。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，因情绪异常加重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑或弦。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或咽中如有物阻，或头沉，或手足不温，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温化寒痰；可选用半夏厚朴汤与导痰汤合方。.

㈦.郁瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，抑郁。.

2．辨证要点.口苦口渴，肢体烦重，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或滑。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或咽中如有物阻，或头沉，或手足烦热，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。.

【治则与选方】.行气活血，清热化痰；可选用海藻玉壶汤与小陷胸汤合方。.

㈧.肝肾阴虚，痰瘀阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.急躁，腰酸，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或嗜睡，或头沉头昏，或腰痛，或听力下降，或头晕目眩，或倦怠乏力，或呕吐，或恶心等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀，清热化痰；可选用增液汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

152.冠心苏合丸.

【组成】.苏合香（50g）.冰片（105g）.乳香制（105g）.檀香（210g）.青木香（210g）.

【用法】.将药研为细散状，制为丸剂，含服或嚼碎服，每次3g，每日1～3次服；或遵医嘱。.

【功效】.芳香开窍，理气活血，宽胸止痛。.

【药理作用】.具有兴奋中枢神经、扩张冠状动脉、抗心肌缺血缺氧、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰瘀气闭证：胸痛，憋气，心痛。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、高脂血症、心肌梗塞、乙型病毒脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷等病的临床表现符合痰瘀气闭证者。.

【知识要点】.

1．冠心苏合香丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握檀香配冰片，苏合香配青木香，乳香配苏合香之间的用量及相互作用关系。.

3．方中冰片治疗①病变以寒瘀为主，旨在制约温热药燥化，兼以开窍；②病变以寒结夹热为主，旨在清解郁热，兼以开窍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用苏合香、冰片开窍，苏合香偏于辟秽，冰片偏于醒神；青木香、檀香行气，青木香偏于导滞，白檀香偏于醒神；乳香行气活血，方药相互为.

用，以芳香开窍，理气活血，宽胸止痛为主。.

2．用量特点：方中用药5味，开窍药2味如苏合香、冰片，用量总和是155g；理气药2味如青木香、檀香，用量是420g；活血药1味如乳香，用量是105g；其用量比例.

是31∶84∶21，从用量分析方药主治，病是痰瘀气闭证。.

153.慢性肌肉肌腱筋脉神经损伤从中医分型辨治.

慢性肌肉肌腱筋脉神经损伤主要包括上肢、下肢、躯干的肌肉肌腱筋脉神经损伤。.

上肢肌肉肌腱筋脉神经损伤包括肩部（扭伤、肱二头肌长头肌腱炎）、肘部（扭伤、肱骨外上踝炎）、腕部（扭伤、腕三角软骨损伤、腕管综合征、桡骨茎突.

狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿）的肌肉肌腱筋脉损伤。.

下肢肌肉肌腱筋脉神经损伤包括髂部（扭伤、股骨头骨骺炎）、膝部（膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝交叉韧带损伤、髌骨软化症）、踝及足部.

（关节扭伤、跟腱损伤、跖管综合征）的肌肉肌腱筋脉损伤。.

躯干肌肉肌腱筋脉神经损伤包括颈部（扭伤、落枕、颈椎退形性改变和劳伤）、腰部的肌肉肌腱筋脉损伤。.

上肢肌肉肌腱筋脉神经损伤、下肢肌肉肌腱筋脉神经损伤和躯干肌肉肌腱筋脉神经损伤虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，.

所以将上肢肌肉肌腱筋脉神经损伤、下肢肌肉肌腱筋脉神经损伤和躯干肌肉肌腱筋脉神经损伤合并讨论。.

㈠.阳明瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛，大便干结。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔黄燥，脉沉实。.

3．可能伴随的症状.皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头痛，或嗳气，或不能.

坐立，或不能行走等。.

【治则与选方】.通下阳明，泻热祛瘀；可选用大承气汤与桃核承气汤合方。.

㈡.血热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质绛红瘀紫，苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或头痛，或嗳.

气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或不能坐立，或不能行走等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤、失笑散与桃核承气汤合方。.

㈢.气血瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.急躁易怒，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.情绪抑郁，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或不能坐立，或不能行走.

等。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气化滞；可选用四逆散与复元活血汤合方。.

㈣.瘀热痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体困重，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或不能坐立，或不能行走.

等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用下瘀血汤、活络效灵丹与贝母瓜蒌散合方。.

㈤.寒瘀痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.口腻不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体困重，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或不能坐立，或不能行走.

等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，燥湿化痰；可选用生化汤与导痰汤合方。.

㈥.气血两虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.气短懒言，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或不能坐立，或不能行走.

等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用十全大补汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.肝肾虚损，寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛，腰膝酸软，不能坐立，不能行走。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.气短懒言，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重等。.

【治则与选方】.补益肝肾，散寒胜湿；可选用独活寄生汤。.

㈧.气血虚夹寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.面色萎黄，头晕目眩，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.气短懒言，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或腰膝酸软，或不能坐立，.

或不能行走等。.

【治则与选方】.补血养血，散寒化瘀；可选用当归四逆汤、当归补血汤与小活络丹合方。.

154.抗利尿激素分泌失调综合症从中医分型辨治.

抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome.of.inappropriate.antidiuretic.hormone.sceretion）是指内源性抗利尿激素分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、.

尿排钠增多以及稀释性低钠血症等为主的一组临床综合征。.

㈠.脾胃气虚，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或身体烦热，呕吐，或嗜睡，或腹胀，或胃脘烦闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用半夏泻心汤、栀子豉汤与四君子汤合方。.

㈡.脾胃气虚，寒湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头沉，或手足不温，或因寒加重，呕吐，或嗜睡，或腹胀，或胃脘烦闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳燥湿；可选用桂枝人参汤与厚朴温中汤合方。.

㈢.脾胃气虚，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动及情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.头沉，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或呕吐，或惊厥，或腹胀，或胃脘烦闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，疏肝理气；可选用补中益气汤与四逆散合方。.

㈣.脾胃阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动加重，手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉，或肌肉疼痛如针刺，或夜间加重，或呕吐，或腹胀，或胃脘烦闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳益气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与蛭虻归草汤合方。.

㈤.心脾气虚，神不守舍证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头沉，或记忆力减退，或神志呆滞，或呕吐，或腹胀，或胃脘烦闷，或大便溏泄等

【治则与选方】.健脾益气，养心安神；可选用四君子汤与安神定志丸合方。.

㈥.肝胃气虚，郁热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.筋脉挛急，恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口苦口渴，因活动及情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦或沉弱。.

3．可能伴随的症状.抽搐，或惊厥，或急躁，或倦怠乏力，或坐卧不安，或呕吐，或胃脘烦闷，或大便干结等。.

【治则与选方】.补益中气，疏肝行气，清热息风；可选用四君子汤、四逆散与牵正散合方。.

㈦.肝肾阴虚，胃热气逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.筋脉挛急，腰酸，恶心，肌肉无力。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或耳鸣，或听力下降，或抽搐，或惊厥，或急躁易怒，或倦怠乏力，或呕吐，或胃脘烦闷，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清胃降逆；可选用六味地黄丸与泻心汤合方。.

㈧.心肾阳虚，胃寒气逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，恶心，肌肉无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或嗜睡，或精神错乱，或昏迷，或听力下降，或头晕目眩，或倦怠乏力，或呕吐，或胃脘烦闷，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补心肾，温胃降逆；可选用茯苓四逆汤与丁香楴蒂汤合方。.

155.行军散.

【组成】.犀牛黄.麝香.珍珠.冰片.硼砂各一钱（各3g）.明雄黄飞净，八钱（24g）硝石精制，三分（1g）.飞金二十页（3g）.

【用法】.将药研为细散状，每状次服1～1.5g，凉开水调服，或外用点眼，搐鼻。.

【功效】.清热开窍，辟秽解毒。.

【药理作用】.具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑秽窍闭证：吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事；或治口疮咽痛；或点目去风障翳；搐鼻可避时疫。.

2.西医疾病.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合暑秽窍闭证者。.

【知识要点】.

1．行军散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握牛黄配雄黄，珍珠配飞金，麝香配冰片，硝石配硼砂之间的用量及相互作用关系。.

3．方中牛黄配雄黄治疗①病变以痰为主，旨在化痰涤痰；②病变以热为主，旨在雄黄制约牛黄寒凉伤阳。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用硝石、硼砂、牛黄清热，硝石偏于化瘀散结，硼砂偏于辟秽，牛黄偏于豁痰；珍珠、飞金安神，珍珠偏于舍魂，飞金偏于镇心；麝香、冰片开.

窍，麝香偏于温开，冰片偏于凉开；雄黄温化浊痰，方药相互作用，以清热开窍，辟秽解毒为主。.

2．用量特点：方中用药8味，清热药3味硝石、硼砂、牛黄，用量总和是7g；重镇安神药2味如珍珠、飞金，用量总和是6g；开窍药2味如麝香、冰片，用量总和是.

6g；温化浊痰药1味如雄黄，用量是24g；其用量比例是7∶6∶6∶24，从用量分析方药主治，病是暑秽窍闭证。.

156.慢性腰肌劳损从中医分型辨治.

慢性腰肌劳损（又称腰背肌筋膜炎，或功能性腰痛）是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，引起局部无菌性炎症，导致腰骶部一侧或两侧呈弥漫.

性疼痛的一种疾病。.

㈠.气阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背隐痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，口干咽燥，舌质淡红，少苔，或苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.疼痛因休息后减轻，或潮热，或五心烦热，或盗汗，或小便短少，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，强健筋骨；可选用四君子汤与六味地黄丸合方。.

㈡.气阴亏虚，湿热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背酸痛。.

2．辨证要点.因劳累或阴雨天加重，口干咽燥，腰部沉重，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或肢体酸困，或头沉，或五心烦热，或盗汗，或小便短少，或大便不爽等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热燥湿；可选用四君子汤、增液汤与四妙丸合方。.

㈢.气阴亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛因改变体位减轻，或倦怠乏力，或夜间痛甚，或五心烦热，或盗汗，或小便短少，或大便不爽等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用四君子汤、大补阴丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.肾阳亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或倦怠乏力，或夜间痛甚，或自汗，或小便多，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与活络效灵丹合方。.

㈤.肾阳亏虚，寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背困痛。.

2．辨证要点.因劳累或阴雨寒湿天加重，口淡不渴，腰部沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或头沉，或自汗，或小便多，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒燥湿；可选用桂枝附子汤与甘姜苓术汤合方。.

㈥.气虚寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因劳累或阴雨寒湿天加重，痛如针刺，腰部沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或手足不温，或疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或头沉，或夜间痛甚，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，散寒燥湿，活血化瘀；可选用四君子汤与身痛逐瘀汤合方。.

㈦.气虚痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，痛如针刺，腰部烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口苦口腻，或手足烦热，或疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或头沉，或夜间痛甚，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰，活血化瘀；可选用四君子汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.气滞瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或情绪低落，或肌肉胀痛，或腰背酸胀，或夜间痛甚，或大便不爽等。.

【治则与选方】.行气化滞，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

㈨.阴阳俱虚，寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因劳累或阴雨天加重，手足不温，或五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或舌质淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或畏寒怕冷，或自汗，或盗汗，或头沉，或夜间痛甚，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，散寒燥湿，活血化瘀；可选用肾气丸、麻黄附子细辛汤与活络效灵丹合方。

157.尿崩症从中医分型辨治.

尿崩症（diabetes.insipidus）是指肾小管重吸收水的功能障碍，以多尿，烦渴，多饮，低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。根据致病原因分为抗利尿激素.

（即精氨酸加压素，简称AVP）严重缺乏或部分缺乏（中枢性尿崩症）和肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症）等类型。本章重点讨论中枢性尿崩症。青少年多见，男.

性多于女性。.

（一）阳明胃热，阴津亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.食多，尿多，皮肤干燥。.

2．辨证要点.口渴引饮，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.消谷善饥，或身热汗出，或眼球凹陷，或五心烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.清泻阳明，养阴生津；可选用竹叶石膏汤与增液汤合方。.

（二）心肾阴虚，燥热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，心悸，耳鸣，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.咽干口燥，口渴引饮，舌红，少苔或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或颧红，或头晕目眩，或言语不利，或皮肤干燥，或无汗，或盗汗，或头痛头昏，或胸中烦乱，或失眠，或大便干结，或.

妇女经少或经闭，或月经愆期等。.

【治则与选方】.滋补心肾，养阴润燥；可选用黄连阿胶汤与六味地黄丸合方。.

（三）肺肾气虚，寒痰蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，咳喘，听力下降。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小便清长，或面色萎黄，或畏寒怕冷，或手足不温，或胸闷，或腰痛，或腰酸腿软等。.

【治则与选方】.补益肺肾，温化寒痰；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方。.

（四）肾气不固，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，耳鸣，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或面色萎黄，或头晕目眩，或腰酸腿软，或尿后余沥不尽等。.

【治则与选方】.补益肾气，活血化瘀；可选用金锁固精丸、海蛤汤与桂枝茯苓丸合方。.

（五）气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，心悸，头晕目眩。.

2．辨证要点.烦渴，倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉细数或虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色无华，或形体消瘦，或气短，或腰酸，或自汗，或盗汗，或呕吐，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，填精益血；可选用麦门冬汤与桑螵蛸散合方。.

（六）肺胃阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，咳喘，恶心。.

2．辨证要点.烦渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或面色潮红，或五心烦热，或头晕目眩，或不思饮食，或呕吐，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肺胃，养阴生津；可选用生脉散与沙参麦冬汤合方。.

（七）脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，不思饮食，耳鸣，腰酸。.

2．辨证要点.口渴欲饮热水，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或嗜卧，或心悸，或头晕目眩，或夜间尿多，或形体消瘦，或气短懒言，或畏寒怕冷，或面容萎黄，或性功能减退，或大.

便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化生阳气；可选用桂枝人参汤与右归丸合方。.

（八）阴阳俱虚，水气内盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，心悸失眠，腰酸，下肢水肿。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，肢体沉重，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.头沉，或记忆力减退，或嗜卧乏力，或头晕目眩，或烦渴多饮，或五心烦热，或畏寒，或形体消瘦，或面色黧黑，或不思饮食，或呕恶，或皮.

肤干燥，或男子遗精阳痿，或女子月经紊乱等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，温阳利水；可选用肾气丸与真武汤合方。.

158.牛黄清心丸.

【组成】.黄连五钱（15g）.黄芩.栀子仁各三钱（各9g）.郁金二钱（6g）.辰砂一钱半（5g）.牛黄二分半（1g）.

【用法】.将药研为细散状，以腊调面糊为丸，每次服5g，灯心煎汤送服。.

【功效】.清热解毒，开窍安神。.

【药理作用】.具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.热闭心包证：身热烦躁，神昏谵语，以及小儿高烧惊厥，中风昏迷等。.

2.西医疾病.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合热闭心包证者。.

【知识要点】.

1．牛黄清心丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握牛黄配黄连、黄芩、栀子，朱砂配郁金，牛黄配朱砂之间的用量及相互作用关系。.

3．方中郁金配朱砂治疗①病变以瘀血为主，旨在活血；②病变以热扰心神为主，旨在安神。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄连、黄芩、栀子、牛黄清热，黄连、黄芩偏于燥湿解毒，栀子偏于泻火，牛黄偏于化痰；辰砂重镇安神；郁金活血开窍，方药相互作用，以.

清热解毒，开窍安神为主。.

2．用量特点：方中用药6味，清热药4味黄连、黄芩、栀子、牛黄，用量总和是34g；重镇安神药1味如辰砂，用量是5g；活血药1味如郁金，用量是6g；其用量比例是.

34∶5∶6，从用量分析方药主治，病是热闭心包证。.

159.POEMS综合征从中医分型辨治.

POEMS综合征是以进行性多发性周围神经病变为主的浆细胞瘤或浆细胞增生而引起多系统（周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉.

着）损害的自身免疫性一种临床综合征。.

㈠.气虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.因劳累加重，口腻不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或下肢软弱，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，或色素沉着，或男子乳房发育，或阳痿，.

或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或多汗，或杵状指等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳化痰；可选用香砂六君子汤与麻黄加术汤合方。.

㈡.气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.因劳累加重，口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或下肢软弱，或肢体烦重，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，或色素沉着，或男子乳房发.

育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或低热，或多汗，或杵状指等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用补中益气汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈢.气血亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或下肢软弱，或头晕目眩，或面色萎黄，或心悸气短，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，.

或色素沉着，或男子乳房发育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或杵状指等。.

【治则与选方】.补益气血，活血化瘀；可选用八珍汤、失笑散与蛭虻归草汤合方。.

㈣.阴阳俱虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，痛如针刺，舌质红瘀紫，少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或下肢软弱，或头晕目眩，或潮热，或畏寒，或盗汗，或自汗，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，.

或多毛，或色素沉着，或男子乳房发育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或杵状指等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、失笑散与活络效灵丹合方。.

㈤.气虚血瘀，寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.下肢软弱，或头晕目眩，或面色萎黄，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，或色素沉着，或男子乳房发.

育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或杵状指等。.

【治则与选方】.益气活血，散寒燥湿；可选用补阳还五汤与附子汤合方。.

㈥.气虚痰热，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩或滑。.

3．可能伴随的症状.下肢软弱，或头晕目眩，或面色暗红，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，或色素沉着，或男子乳房发.

育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或杵状指，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气活血，清热化痰；可选用香砂六君子汤、小陷胸汤与失笑散合方。.

㈦.气虚痰瘀，寒热夹杂证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，畏寒怕冷，肢体沉重，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.下肢软弱，或手足不温，或口舌生疮，或面色不荣，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，或色素沉着，.

或男子乳房发育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或杵状指等。.

【治则与选方】.益气活血，健脾化痰，平调寒热；可选用乌梅丸、活络效灵丹与小陷胸汤合方。.

160.生长激素缺乏性侏儒症从中医分型辨治.

生长激素缺乏性侏儒症（growth.hormone.deficiency.dwarfism,GHD,又称垂体性侏儒症）是因下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子生长轴功能障碍而导致的生长缓慢，身材.

矮小，但比例均称。根据发病原因分为原发性与继发性两种.

（一）肾精亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，形体消瘦，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.发育迟缓，或筋骨软弱，或盗汗，或五心烦热，或男子生殖器小，睾丸细小；或女子原发性闭经，或乳房不发育等。.

【治则与选方】.滋补肾精，清退虚热；可选用左归丸与海蛤汤合方。.

（二）肾阳亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，形体消瘦，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小；或女子原发性闭经，或乳房不发育等。.

【治则与选方】.温补肾阳，化生元气；可选用通脉四逆汤、海蛤汤与右归丸合方。.

（三）脾肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，不思饮食，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或形体消瘦，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，.

或乳房不发育等。.

【治则与选方】.健脾益气，补益肾气；可选用四君子汤与海蛤汤合方。.

（四）肺肾气虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，咳嗽气喘，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或胸中烦热，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，.

或乳房不发育等。.

【治则与选方】.补益肺肾，清热化痰；可选用人参蛤蚧散与海蛤汤合方。.

（五）肝肾精血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，筋脉拘急，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色无华，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，.

或乳房不发育等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，填精益血；可选用龟鹿二仙胶与四物汤合方。.

（六）肝肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，骨节疼痛，筋脉拘急，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或五心烦热，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不.

发育等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用杞菊地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

（七）气血亏虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，骨节酸痛，筋脉拘急，囟门迟闭。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体沉重，舌质红，苔黄厚腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或嗜卧，或心悸，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不.

发育等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热化痰；可选用八珍汤与小陷胸汤合方。.

（八）阴阳俱虚，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，骨节酸痛，筋脉拘急，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，倦怠乏力，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或手足不温，或五心烦热，或盗汗，或自汗，或头沉，或嗜卧，或心悸，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或.

男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不发育等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，开窍化痰；可选用地黄饮子。.

161.至宝丹.

【组成】.生乌犀屑（水牛角代）研.朱砂研飞.雄黄研飞.生玳瑁屑研.琥珀研，各一两（各30g）.麝香研.龙脑研，各一分（各0.3g）.金箔半入药，半为衣.银箔研，各五十片（各50片）.牛.

黄研，半两（15g）.安息香为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏，一两半（45g）.

【用法】.将药研为细散状，视病情决定剂型与用量，用人参煎汤送服。小儿每2岁服2丸，人参煎汤冲服

【功效】.清热开窍，化痰解毒。.

【药理作用】.具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰热内闭心包证：神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及小儿惊厥属于痰热内闭心包证者。.

2.西医疾病.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合痰热内闭心包证者。.

【知识要点】.

1．至宝丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握牛黄配水牛角，朱砂配玳瑁、琥珀、金箔、银箔，麝香配冰片、安息香，牛黄配雄黄之间的用量及相互作用关系。.

3．选用汤剂应重视方药用量调配。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用牛黄、水牛角清热解毒，牛黄偏于化痰，水牛角偏于凉血；朱砂、金箔、银泊、琥珀、玳瑁安神，朱砂偏于清心，金箔、银箔偏于镇静，琥.

珀、玳瑁偏于涤浊；麝香、龙脑（冰片）、安息香开窍，麝香偏于温开，冰片偏于凉开，安息香偏于化痰；雄黄温化解毒豁痰，方药相互为用，以清热开窍，化痰.

解毒为主。.

2．用量特点：方中用药11味，清热药2味如牛黄、水牛角，用量总和是45g；重镇安神药5味如朱砂、金箔、银泊、琥珀、玳瑁，用量总和是190g；开窍药2味如麝.

香、龙脑（冰片）、安息香，用量是45.6g；温化豁痰药1味如雄黄，用量是30g；其用量比例是近1.5∶6∶1.5∶1，从用量分析方药主治，病是痰热内闭心包证。.

162.赖特综合征从中医分型辨治.

赖特综合征是以关节炎，尿道炎和结膜炎三联征为临床表现的一种特殊类型的反应性关节炎。.

㈠.湿热肆虐，经脉郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目赤，目肿，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.口苦，口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.目涩，或目痛，或流泪，或畏光，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变形，或小腹胀痛，或女子.

带下量多色黄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利关节；可选用四妙丸与白虎加桂枝汤合方。.

㈡.湿热浸淫，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目赤，目肿，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或目涩，或目痛，或流泪，或畏光，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变形，或小腹.

胀痛，或女子带下量多色黄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸、麻杏薏甘汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈢.阴津亏虚，水浸瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目赤，目肿，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或夜间痛甚，或目涩，或目痛，或流泪，或畏光，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近.

肌肉萎缩，或关节变形，或小腹胀痛，或女子带下色黄等。.

【治则与选方】.滋补阴津，利水化瘀；可选用六味地黄丸、猪苓汤与蛭虻归草汤合方。.

㈣.气血亏虚，痰瘀阻脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目涩，畏光，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.因劳累加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头沉头昏，或夜间痛甚，或目痛，或流泪，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变.

形，或小腹胀痛等。.

【治则与选方】.益气补血，燥湿化痰，活血化瘀；可选用八珍汤、小半夏汤与活络效灵丹合方。.

㈤.寒湿浸淫经脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目痛，目肿，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或目涩，或流泪，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变形，或小腹胀痛，或女子带下.

量多色白等。.

【治则与选方】.温阳通脉，散寒燥湿；可选用麻黄附子细辛汤、苓桂术甘汤与平胃散合方。.

㈥.寒湿蕴结，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目痛，目肿，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或夜间痛甚，或目涩，或流泪，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变形，或小腹胀.

痛，或女子带下量多色白等。.

【治则与选方】.散寒除湿，活血化瘀；可选用甘草附子汤、萆薢分清饮与失笑散合方。.

㈦.肝肾亏虚，痰湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目痛，目涩，尿痛，尿频，腰酸膝软。.

2．辨证要点.活动加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或夜间痛甚，或耳鸣，或流泪，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变形，或小腹胀.

痛，或女子带下量多色白等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，燥湿化痰，活血化瘀；可选用左归饮、小半夏汤与失笑散合方。.

163.腺垂体功能减退症从中医分型辨治.

腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌减少，或单种激素减少如生长素缺乏，或多种促激素同时缺乏。根据发病情况分为原发于垂体病变和继发于下丘脑病变。.

（一）气血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，毛发稀少，性功能减退。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或动则气喘，或心悸，或怔忡，或不思饮食，或腹胀，或月经量少，或经闭等。.

【治则与选方】.补益气血；可选用人参养荣汤。.

（二）脾肾阳虚，精血不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，不思饮食，毛发稀少，性功能减退。.

2．辨证要点.手足不温，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒肢冷，或女子乳房萎缩，或闭经，或男子阳痿，或阴毛腋毛脱落，或小便清长，或腰背酸痛，或肢体浮肿，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化生精血；可选用桂枝人参汤与龟鹿二仙胶合方。.

（三）肾阴亏虚，脾气不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，不思饮食，毛发稀少，性功能减退。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或女子乳房萎缩，或闭经，或男子遗精，或阴毛腋毛脱落，或腹胀，或大便干结，或小便短少，或腰背酸痛等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，健脾益气；可选用六味地黄丸与四君子汤合方。.

（四）肝气郁滞，肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，毛发稀少，性功能减退。.

2．辨证要点.五心烦热，因情绪异常加重，舌红少苔，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或恶梦，或急躁易怒，或盗汗，或女子乳房萎缩，或闭经，或月经量少，或男子遗精，或阴毛、腋毛脱落，或腹胀，或腰背酸痛，.

或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.疏肝理气，滋补肾阴；可选用四逆散与左归丸合方。.

（五）心肾阳脱证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，大汗不止，烦躁不安，毛发稀少。.

2．辨证要点.手足厥冷，舌质淡，苔薄白，脉沉弱欲绝。.

3．可能伴随的症状.气息微弱，或面色苍白，或嗜睡，或精神萎靡不振，或女子乳房萎缩，或闭经，或阴毛、腋毛脱落，或腰背酸痛等。.

【治则与选方】.温补心肾，回阳固脱；可选用茯苓四逆汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

（六）热扰心神，肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.谵语，抽搐，头痛，毛发稀少。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或烦躁易怒，或高热，或寒战，或神志不清，或女子乳房萎缩，或闭经，或阴毛腋毛脱落，或腰背酸痛等。.

【治则与选方】.清心安神，平肝息风；可选用朱砂安神丸与羚角钩藤汤合方。.

（七）肝胃气郁，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，头痛，恶心呕吐，毛发稀少。.

2．辨证要点.肢体困重，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或烦躁易怒，或腹胀，或头沉，或女子乳房萎缩，或闭经，或阴毛腋毛脱落，或腰背酸痛等。.

【治则与选方】.疏肝和胃，清热燥湿；可选用四逆散与半夏泻心汤合方。.

（八）阴阳俱虚，痰湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，毛发稀少，性功能减退。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，倦怠乏力，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或骨痛如针刺，或手足不温，或五心烦热；女子产后无乳，或闭经，或不孕，或阴道分泌物减少，或外阴子宫和阴道萎缩，或性交.

痛，或毛发脱落（阴毛、腋毛）；男子阳痿，或睾丸松软缩小，或胡须稀少，或无男子气质，或肌力减弱，或皮质分泌减少，或腰背酸痛（骨质疏松）等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，化痰化瘀；可选用肾气丸、蛭虻归草汤与二陈汤合方。.

164.紫雪.

【组成】.石膏.寒水石.滑石.磁石各三斤（各1500g）.犀角屑（水牛角代）浓缩粉.羚羊角屑各五两（各150g）.青木香.沉香各五两（各150g）.玄参.升麻各一斤（各500g）.甘草炙，八.

两（240g）.丁香一两（30g）.朴硝精者，十斤（5000g）.硝石精制，四升（100g）.麝香研，五分（1.5g）.朱砂飞研，三两（90g）.黄金一百两（3000g）.

【用法】.将药研为细散状，视病情决定剂型与用量。.

【功效】.清热开窍，镇惊止痉。.

【药理作用】.具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心包痰热痉厥证：高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，以及小儿痉厥。.

2.西医疾病.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合心包痰热痉厥证者。.

【知识要点】.

1．紫雪组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握羚羊角配水牛角，羚羊角、水牛角配石膏、寒水石，磁石配朱砂、黄金，丁香配麝香，滑石配硝石、朴硝，青木香配沉香、丁香，水牛角配玄参，升麻配石.

膏、寒水石之间的用量及相互作用关系。.

3．选用汤剂应重视方药用量调配。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用石膏、寒水石、羚羊角、朴硝、硝石清热，石膏、寒水石偏于泻火，羚羊角偏于清肝，朴硝偏于软坚，硝石偏于化瘀；朱砂、黄金、磁石安.

神，朱砂偏于清心，黄金偏于镇心，磁石偏于滋水；麝香温化开窍；玄参、水牛角凉血，玄参偏于滋阴，水牛角偏于清心；丁香、青木香、沉香理气，丁香偏于辛.

散，青木香偏于调中，沉香偏于纳气；滑石清热利湿；升麻辛散透达；甘草益气和中，方药相互为用，以清热开窍，镇惊止痉为主。.

2．用量特点：方中用药17味，清热药5味如石膏、寒水石、羚羊角、朴硝、硝石，用量总和是8250g；重镇安神药3味如朱砂、黄金、磁石，用量总和是5400g；开窍.

药1味如麝香，用量是1.5g；凉血药2味如玄参、水牛角，用量总和是650g；理气药3味如丁香、青木香、沉香，用量总和是330g；利湿药1味如滑石，用量是1500g；辛.

凉透热药1味如升麻，用量是500g；其药用量比例是825∶540∶0.15∶65∶33∶150∶50，从用量分析方药主治，病是心包痰热痉厥证。.

165.慢性疲劳综合征从中医分型辨治.

慢性疲劳综合症（fibromyalgia.syndrome，FS）是以肌肉酸痛，淋巴结痛，咽痛，头痛，关节疼痛，记忆力减退，注意力不集中，睡眠后精力不能恢复为主的一.

种慢性疲劳性疾病。.

㈠.气虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，记忆力减退。.

2．辨证要点.活动后加重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色不荣，或头痛，或淋巴结痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精力不能恢复等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化痰；可选用香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方。.

㈡.气阴两虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，记忆力减退。.

2．辨证要点.活动后加重，口干咽燥，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或五心烦热，或盗汗，或面色不荣，或头痛，或淋巴结痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精.

力不能恢复等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用四君子汤、增液汤与下瘀血汤合方。.

㈢.心肝血虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，两目干涩，失眠多梦。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或记忆力减退，或倦怠乏力，或头痛，或淋巴结痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精力不能.

恢复等。.

【治则与选方】.养心补肝，活血化瘀；可选用当归散、酸枣仁汤与失笑散合方。.

㈣.肝肾精亏，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，两目干涩，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉沉弱细涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或耳鸣，或记忆力减退，或急躁易怒，或头痛，或淋巴结痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后.

精力不能恢复，或男子阳痿，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.补益肝肾，活血化瘀；可选用龟鹿二仙胶、海蛤汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.阴阳俱虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌质红夹瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉弱细涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头沉头昏，或潮热，或畏寒怕冷，或盗汗，或自汗，或腰酸膝软，或耳鸣，或记忆力减退，或急躁易怒，或头痛，或淋巴结.

痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精力不能恢复，或男子阳痿，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰，活血化瘀；可选用肾气丸、二陈汤与失笑散合方。.

㈥.湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，头痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头重如裹，或头昏头沉，或口干不欲饮水，或不思饮食，或身体困倦，或嗜睡欲卧，或肠鸣腹胀，或大便溏泄，或记忆力减退，或淋巴结.

痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精力不能恢复等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸与桃核承气汤合方。.

㈦.郁瘀痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，头痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，口腻，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或表情沉默，或头重如裹，或头昏头沉，或身体困倦，或嗜睡欲卧，或胸脘痞闷，或咽中如有物阻，或记忆力减退，或失眠多.

梦，或淋巴结痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精力不能恢复等。.

【治则与选方】.疏肝理气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用四逆散、平胃散与桂枝茯苓丸合方。.

㈧.寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，头痛。.

2．辨证要点.疼痛因受凉加重，心烦急躁，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或口舌生疮，或口苦口干，或痛如针刺，或夜间痛甚，或记忆力减退，或淋巴结痛，或咽痛，或注意力不集中，.

或睡眠后精力不能恢复，或腰酸腿软，或夜间尿频等。.

【治则与选方】.清上温下，活血化瘀；可选用乌梅丸与失笑散合方。.

166.纤维肌痛综合征从中医分型辨治.

纤维肌痛综合征（fibromyalgia.syndrome，FS）是以枕部，颈部，肩部，胸廓，下背部，股部为主的纤维组织，肌肉，肌腱，韧带，以及其他部位出现疼痛，僵.

硬的一种疾病。根据发病特点分为继发性纤维肌痛综合征和原发性纤维肌痛综合征，本病以女性为多见

㈠.阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或失眠，或易醒，或多梦，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

㈡.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或失眠多梦，或倦怠乏力，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用附子汤与当归四逆汤合方。.

㈢.气虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或动则气喘，或嗜卧，或面色萎黄，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用补中益气汤与生化汤合方。.

㈣.血虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或指甲无泽，或嗜卧，或面色萎黄，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.补血养血，活血化瘀；可选用当归芍药散与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口腻，或头昏头沉，或面色晦暗，或形体肥胖，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.温化寒痰，活血化瘀；可选用二陈汤与活络效灵丹合方。.

㈥.痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口苦，或头昏头沉，或面色晦暗，或形体肥胖，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用贝母瓜蒌散与桃核承气汤合方。.

㈦.郁瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或表情沉默，或情绪低落，或肢体晨僵，或夜间加重，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.疏肝理气，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方。.

167.肢端肥大症和巨人症从中医分型辨治.

肢端肥大症和巨人症是由于生长激素（GH）分泌过多，在骨骼闭合之前引起巨人症，而在骨骼闭合之后则可引起肢端肥大症。.

（一）肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），腰酸膝软，耳鸣耳聋。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.颧赤，或盗汗，或毛发脱落，或男子阳强易举，或遗精，或女子经量稀少，或闭经，或不孕，或崩漏等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清退虚热；可选用六味地黄丸与大补阴丸合方。.

（二）肾阴亏虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），腰酸膝软，耳鸣耳聋。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头晕，或腰酸困痛，或毛发脱落，或颧赤，或盗汗，或男子阳强易举，或遗精，或女子经量稀少，或闭经，或不孕，或崩漏等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热化痰；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。.

（三）肾阴亏虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），肌痛，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲饮水，或痛如针刺，或胸中热肌肤凉，或颧赤，或盗汗，或男子阳强易举，或遗精，或女子经量稀少，或闭经，或不孕，或崩漏，或.

毛发脱落，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热化瘀；可选用六味地黄丸与桃核承气汤合方。.

（四）肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），腰酸膝软，耳鸣耳聋。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或毛发脱落，或精神萎靡不振，或自汗，或头晕目眩，或畏寒怕冷，或溢乳，或闭经，或不孕，或男子阳痿，或生殖器萎缩等。.

【治则与选方】.温补肾阳，益气生血；可选用右归丸与当归补血汤合方。.

（五）脾肾阳虚，寒痰蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），腰酸膝软，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或毛发脱落，或耳鸣耳聋，或头沉头晕，或腰酸困痛，或手足不温，或自汗，或男子阳痿，或女子闭经，或不孕，或生殖器萎缩，.

或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，散寒化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

（六）脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），肌痛，腰酸膝软，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肌痛如针刺，或畏寒怕冷，或自汗，或毛发脱落，或男子阳痿，或女子经量稀少，或闭经，或不孕，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、蛭虻归草汤与失笑散合方。.

（七）肝肾阴虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），视物模糊，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄厚腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲饮水，或痛如针刺，或皮肤粗糙，或盗汗，或男子性功能减退，或女子经量稀少，或闭经，或不孕，或毛发脱落，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化痰化瘀；可选用麦味地黄丸、失笑散与小陷胸汤合方。.

（八）心肾虚热，肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），心悸，视物模糊，肌痛，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.头痛，或眼外肌麻痹，或幻视，或皮肤粗厚，或汗多且黏，或口唇肥厚，或皮肤色素沉着，或肌软弱无力，或气短，或女子月经紊乱，或男子.

阳痿等。.

【治则与选方】.清补心肾，理气化瘀；可选用黄连阿胶汤、四逆散与蛭虻归草汤合方。.

168.口腔溃疡辨治思路与疗效.

口腔溃疡是比较常见病证之一，在临床中有的口腔溃疡不治自愈，而有的口腔溃疡即使积极治疗，也是反复缠绵不愈。审度口腔溃疡病变证机则不尽相同，所以.

对口腔溃疡必须重视辨证分型，以法论治。.

一、热郁阳虚证.

【病案示例】.任某，女，37岁，某公司职员。2年来口腔溃疡反复不愈，几经中西医治疗，可没有得到治疗目的，停药则溃疡又复发。根据口腔溃疡，周围红晕，.

中心呈黄白点，手足不温，舌红，脉弱，以此而辨为热郁阳虚证，遂给予附黄参汤6剂，溃疡基本痊愈，为了巩固疗效，又以前方治疗6剂。至今已2年，未再复发。.

二、脾虚湿淫证.

【病案示例】.黄某，男，26岁。几年来口腔溃疡反复发作，每次发作持续时间至少1个多月，近因口腔溃疡发作而前来诊治。根据口腔溃疡处呈黄白色且以白为.

主，口涎多，口淡不渴，苔薄白，脉弱，以此而辨为脾虚湿淫证，遂给予香砂六君子汤6剂，用药5剂溃疡即愈合，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。至今已年.

余，未再复发。.

三、阴虚血热证.

【病案示例】.宋某，女，49岁。口腔溃疡经常反复发作，每月至少1次，最少持续10天，近因工作烦忙而复发。根据溃疡处疼痛难忍而灼热，盗汗，舌红少苔，脉.

细，以此而辨为阴虚血热证，遂给予大补地黄汤6剂，口腔溃疡基本痊愈，又以前方治疗6剂。至今已1年，未再复发。.

四、湿热淫虐证.

【病案示例】.党某，女，30岁。每月至少1次口腔溃疡，持续时间在15天左右，即使积极治疗，也要持续10天左右。根据口腔、颊部、口唇多处溃疡而疼痛剧烈，.

口臭，口黏腻，舌红，苔黄腻，脉滑，以此而辨为湿热淫虐证，遂给予泻心栀桂汤6剂，溃疡基本痊愈，为了巩固治疗效果，又以前方治疗2周。至今已年余，未再.

复发。.

169.交泰丸.

【组成】.黄连（15g）.肉桂（10g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清心温肾。.

【药理作用】.具有镇静、催眠、增强机体免疫力、抗衰老、抗自由基等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心肾不交证：心烦不安，失眠多梦，下肢不温。.

2.西医疾病.室上性心动过速、神经衰弱、甲状腺功能亢进、心肌缺血、抑郁症等病的临床表现符合心肾不交证者。.

【知识要点】.

1．交泰丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄连配肉桂之间的用量及相互作用关系。.

3．方中黄连配肉桂治疗①病变以热为主，酌情加大黄连用量；②病变以寒为主，酌情加大肉桂用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用药2味，黄连清心除烦；肉桂温暖下元，方药相互为用，以清心温肾为主。.

2．用量特点：方中用药2味，清心药1味如黄连，用量是15g；温肾药1味如肉桂，用量是10g；其用量比例是3∶2，从用量分析方药主治，病是心肾不交证。.

170.肌无力综合征从中医分型辨治.

肌无力综合征（myasthenic.syndrome，MS)是一种累及神经-肌肉连接突触前膜电压门控式Ca离子通道，进而影响兴奋-收缩耦联过程的自身免疫性疾病。中老年.

人发病率较高。.

㈠.阴虚燥热证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累）。.

2．辨证要点.肌无力甚于晨起，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.皮肤枯燥，或四肢痿弱无力，或肢体变形，或发热，或呛咳无痰，或小便短赤，小便热痛等。.

【治则与选方】.滋阴润燥，清热凉血；可选用清燥救肺汤与增液汤合方。.

㈡.气阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累）。.

2．辨证要点.活动后加重，口干咽燥，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.皮肤枯燥，或四肢痿弱无力，或短暂用力收缩后肌力反增强，或持续收缩后呈疲劳状态，或肌肉萎缩，或肢体变形，或发热，或小便短赤.

等。.

【治则与选方】.健脾益气，养阴生津；可选用麦门冬汤与沙参麦冬汤合方。.

㈢.脾肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累），腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.活动后加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或倦怠乏力，或不思饮食，或四肢痿弱无力，或短暂用力收缩后肌力反增强，或持续收缩后呈疲劳状态，或肌肉萎缩，或肢体.

变形，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，生化气血；可选用参苓白术散与海蛤汤合方。.

㈣.肝肾精损证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累），腰膝酸软，目涩。.

2．辨证要点.活动后加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.下肢痿软无力，或不能久立，或一侧或两侧感觉障碍，或肢体痛觉消失，或头晕目眩，或耳鸣，或遗尿，或男子遗精，或女子月经不调.

等。.

【治则与选方】.补益肝肾，生化精血；可选用四物汤与左归丸合方。.

㈤.阴阳虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累）。.

2．辨证要点.活动后加重，手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或下肢痿软无力，或不能久立，或一侧或两侧感觉障碍，或肢体痛觉消失，或头昏目眩，或耳鸣，.

或遗尿，或男子遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，强健筋骨；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.

㈥.湿热浸注证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累）。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足软弱无力，或手足下垂，或肢体麻木，或小便热涩疼痛，或一侧或两侧感觉障碍，或肢体困重，或肢体痛觉消失等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利筋脉；可选用四妙丸与龙胆泻肝汤合方。.

㈦.湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累）。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或手足软弱无力，或手足下垂，或肢体麻木，或小便热涩疼痛，或一侧或两侧感觉障碍，或肢体烦重，或肢体痛觉消失等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸、五苓散与蛭虻归草汤合方。.

171.垂体瘤从中医分型辨治.

垂体瘤是指垂体增生和凋亡之间平衡失控，肿瘤基因被激活，抑肿瘤基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使垂体过度增殖又不能启动凋亡信号而逐渐发展.

为垂体瘤。本病是临床比较常见的颅内良性肿瘤。.

（一）心脾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，饮食异常。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头痛，或畏寒怕冷，或肥胖，或倦怠乏力，或女子闭经-溢乳，或男子阳痿，毛发稀少等。.

【治则与选方】.温补阳气，健脾养心；可选用桂枝人参汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

（二）心脾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，饮食异常。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或五心烦热，或潮热，或头晕目眩，或倦怠乏力，或女子闭经-溢乳，或毛发稀少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，健脾养心；可选用百合地黄汤与沙参麦冬汤合方。.

（三）脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，腹胀，恶心，性功能减退。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.痛如针刺，或夜间痛甚，或手足不温，或畏寒怕冷，或肥胖，或倦怠乏力，或女子闭经-溢乳，或男子阳痿，毛发稀少等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、桂枝茯苓丸与蛭虻归草汤合方。.

（四）肝肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.视力减退，头痛，性早熟。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或五心烦热，或潮热，或盗汗，或眼外肌麻痹，或头晕目眩，或女子闭经-溢乳，或流产，或男子不育，或睾丸缩小（精子生成障.

碍、数量减少、活力降低、形态异常）等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

（五）心肝阴虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，头痛，视力减退，肥胖。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.健忘，或记忆力减退，或因情绪异常加重，或急躁易怒，或五心烦热，或潮热，或盗汗，或眼外肌麻痹，或头晕目眩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补心肝，清热化痰；可选用天王补心丹与小陷胸汤合方。.

（六）心肾阳虚，寒痰蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.嗜睡，肥胖，性功能减退。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头痛，或视力减退，或头沉，或女子闭经-溢乳-不孕，或男子阳痿，或不育，或睾丸缩小（精子生成障碍、数量减少、活力降低、.

形态异常），或男子乳房发育及溢乳等。.

【治则与选方】.温补心肾，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

（七）心肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠，或嗜睡，头痛，性功能减退。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或眼外肌麻痹，或头晕目眩，或毛发稀少，或女子闭经-溢乳，或流产，或男子不育，或睾丸缩小（精子生成.

障碍、数量减少、活力降低、形态异常），或男子乳房发育及溢乳等。.

【治则与选方】.温补心肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤与蛭虻归草汤合方。.

（八）痰郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，或嗜睡，头痛，肥胖。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮，痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或急躁易怒，或视力减退，或眼外肌麻痹，或头晕目眩，或毛发稀少，或女子闭经-溢乳，或流产，或男子不育，或睾丸缩小（精子.

生成障碍、数量减少、活力降低、形态异常），乳房发育及溢乳等。.

【治则与选方】.清热化痰，行气化瘀；可选用小陷胸汤、四逆散与蛭虻归草汤合方。.

（九）阴阳俱虚，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.睡眠异常，头痛，肥胖，视力减退。.

2．辨证要点.五心烦热，或手足不温，痛如针刺，因情绪异常加重，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或五心烦热，或手足不温，或急躁易怒，或夜间痛甚，或饮食异常，或性早熟，或性腺功能减退，或眼外肌.

麻痹，或昏睡，或头晕目眩，女子闭经-溢乳-不孕，或流产；或男子阳痿，或男子不育，或睾丸缩小（精子生成障碍、数量减少、活力降低、形态异常），或男子.

乳房发育及溢乳等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，行气活血；可选用肾气丸、四逆散与蛭虻归草汤合方。.

172.风湿性关节炎、肩关节炎与肱骨内外上髁炎从中医分型辨治.

风湿性关节炎（rheumatoid.arthritis）是以游走性多发性关节（膝、踝、肩、肘、腕）疼痛为主的急性或慢性结缔组织炎症的一种疾病。.

肩关节周围炎是肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织发生无菌性炎症的一种疾病。.

肱骨内上髁炎是指肱骨内上髁部位受到前臂屈肌总腱的反复牵拉，或者由于长期的劳损，导致肱骨内上髁部位发生慢性损伤性炎症的疾病。.

肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁部位受到前臂屈肌总腱的反复牵拉，或者由于长期的劳损，导致肱骨外上髁部位发生慢性损伤性炎症的疾病。.

㈠风寒湿痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉游走性疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉。.

3.可能伴随的症状.恶风，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.祛风除湿，散寒止痛。可选用乌头桂枝汤与麻黄加术汤合方。.

㈠.寒湿凝结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.疼痛固定不移，因寒冷加重，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉。.

3.可能伴随的症状.恶风，或日轻夜重，或夜间痛甚，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，除湿止痛；可选用甘草附子汤与乌头汤合方。.

㈡.痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.因潮湿加重，肢体沉重似有重物，口淡不渴，舌质淡，苔白腻厚，脉沉。.

3.可能伴随的症状.恶风，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用涤痰汤与平胃散合方。.

㈢.风湿热痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.红肿热痛，肢体烦重，口渴，舌质红，苔黄腻厚，脉沉。.

3.可能伴随的症状.恶风，或发热，或筋脉拘急，或烦躁，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利等。.

【治则与选方】.清热通络，祛风胜湿；可选用白虎加桂枝汤、麻杏薏甘汤与二妙散合方。.

㈣.痰瘀热痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.红肿热痛，痛如针刺，口渴，舌质暗红瘀紫，苔黄腻厚，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节附近皮肤紫暗，或夜间痛甚，或疼痛固定，或肌肉萎缩，或筋脉拘急，或烦躁，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不.

利等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用仙方活命饮与蛭虻归草汤合方。.

㈤.痰瘀寒痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节附近皮肤紫暗，或夜间痛甚，或疼痛固定，或肌肉萎缩，或筋脉拘急，或烦躁，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不.

利等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用阳和汤与活络效灵丹合方。.

㈥.气血亏损，寒湿阻络证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.因劳累及寒湿加重，口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉。.

3.可能伴随的症状.关节附近皮肤紫暗，或心悸，或气短，或肌肉萎缩，或筋脉拘急，或腰酸腿软，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利.

等。.

【治则与选方】.温补气血，散寒通络；可选用独活寄生汤与四逆汤合方。.

㈦.肝肾阴虚，湿热阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，苔黄腻或厚，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或盗汗，或关节附近皮肤紫暗，或心烦，或肌肉萎缩，或筋脉拘急，或腰酸腿软，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，.

或僵硬，或屈伸不利等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热燥湿；可选用六味地黄丸与四妙丸合方。.

㈧.寒湿夹瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.因寒冷加重，口干不欲饮水，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或身热，或关节附近皮肤紫暗，或筋脉拘急，或腰酸腿软，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不.

利等。.

【治则与选方】.散寒除湿，清热化瘀；可选用乌头汤、白虎加桂枝汤与蛭虻归草汤合方。.

173.目痒辨治思路与方法.

目痒在临床中比较少见，但治疗则比较难，所以要引起重视。从中医辨治目痒，主要分型有湿热肆淫证，阴虚风热证等，临证只有辨清病变证机而选用方药，才.

能取得预期治疗效果。.

一、湿热肆淫证.

【病案示例】.樊某，女，51岁。有眼睑奇痒多年，几经治疗，可眼睑仍然奇痒。根据眼睑奇痒，眼眵多，眼内外眦暗红，口干欲饮水，舌红，以此而辨为湿热肆淫.

证，遂给予茵陈甘菊汤6剂，眼痒基本解除，又以前方治疗6剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.湿热肆淫证主要症状表现有：目痒，或奇痒，或目眵多，或溃烂，或流泪，或视物模糊，口舌干燥，舌红，苔薄或黄，脉滑或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼睑瘙痒，眼眵多，流泪，舌红，苔薄为辨证要点。.

病变证机是湿热浸淫而肆虐于目，并灼损经气脉络，以此而变生为湿热肆淫病理病证。.

【治疗法则】.清热利湿明目。.

【方药妙用】.茵陈甘菊汤：茵陈18g.大黄6g.栀子15g.菊花30g.花椒5g.生甘草10g。临证加减用药：若眼痒甚者，加蛇床子，地肤子，以清热温化止痒；若眼眵多者，加.

泽泻，车前子，以利湿明目；若目昏者，加青葙子，玄参，以明目养阴；若泪水多者，加五味子，牡蛎，以敛阴固涩等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.茵陈甘菊汤是笔者治疗湿热肆淫证引起眼科病证的经验方。方中茵陈利湿清热明目。大黄、栀子泻热燥湿明目。菊花清利明目。花椒温化止痒。生甘.

草益气清热解毒。方中诸药相互为用，以奏利湿清热明目功效。.

【适应范围】.角膜炎，角膜溃疡，结膜炎，电光性眼炎，急性肝炎，急性胆囊炎，急性胰腺炎等病证而见上述证机者。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，寒湿证，痰湿证，慎用本方。.

二、阴虚风热证.

【病案示例】.马某，女，34岁。眼睑奇痒2年多，在夏天眼部特别瘙痒，迎风涩痛，遇热也加重，虽多次治疗，但眼痒没有解除，近因眼痒不能忍受而前来诊治。.

根据眼睑奇痒，眼睑干涩，迎风涩痛，口舌干燥，舌红少苔，以此而辨为阴虚风热证，遂给予桑菊一贯汤6剂，药后眼痒有减轻，又以前方治疗20余剂，眼痒解除。.

【辨证思路】.阴虚风热证主要症状表现有：眼睑奇痒，眼目干涩，或迎风涩痛，口舌干燥，或大便干结，或眼目疼痛，舌红少苔，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼睑奇痒，眼目干涩，口舌干燥，舌红少苔，脉细为辨证要点病变证机是阴虚而不能养于目，风热乘机而又肆虐浸淫于目，以此而变生为阴虚风热病理病证。.

【治疗法则】.滋阴明目，疏散风热。.

【方药妙用】.桑菊一贯汤：桑叶12g.菊花12g.青葙子12g.木贼15g.沙参12g.麦冬12g.枸杞子12g.川楝子6g.生地15g.当归15g。临证加减用药：若风热甚者，加薄荷，柴胡，.

以疏散风热；若阴虚甚者，加女贞子，五味子，以滋阴敛阴；若夹血虚者，加当归，熟地，以滋补阴血；若阴精亏虚者，加龟板，鹿茸，以滋补精血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.桑菊一贯煎是以一贯煎为基础方加味而成的经验方，也是治疗阴虚风热证引起眼科病证的有效方。方中桑叶、菊花、青葙子、木贼疏散风热，清利头.

目。沙参、麦冬、枸杞子、生地滋补阴津。当归补血活血。川楝子行气，兼防滋补浊腻壅滞。方药相互为用，以利湿清热明目。.

【注意事项】.脾胃虚弱证，寒湿证，痰湿证，慎用本方。.

174.孔圣枕中丹.

【组成】.龟板.龙骨.远志.菖蒲各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，以酒调服6～9g，每日分3服，亦可以蜜为丸，每次服6g，以黄酒送服。.

【功效】.补肾宁心，益智安神。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、调节内分泌、增强机体免疫力等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.心肾不足证：健忘失眠，心神不安。.

2.西医疾病.心律失常、神经衰弱、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征、抑郁症等病的临床表现符合心肾不足证者。.

【知识要点】.

1．孔圣枕中丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握龙骨配远志、菖蒲，龟板配龙骨、远志、菖蒲之间的用量及相互作用关系。.

3．方中龟板配龙骨治疗①以心神不安为主，旨在潜阳安神；②以心肾虚热为主，旨在益阴清热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用龟板滋阴定志；龙骨、菖蒲、远志安神，龙骨偏于重镇，菖蒲偏于开窍，远志偏于化痰，方药相互为用，以补肾宁心，益智安神为主。.

2．用量特点：方中用药4味，滋阴药1味如龟板，用量是12g；安神药3味如龙骨、菖蒲、远志，用量总和是36g；其用量比例是1∶3，从用量分析方药主治，病是心肾.

不足证。.

175.心理性进食障碍从中医分型辨治.

进食障碍（eating.disorders）属于心理因素心理障碍范畴，是指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，且无明显精神活动或行为障碍而伴有显著体重改变和/或生.

理功能紊乱的一组临床综合征。饮食障碍是临床中常见病、多发病，亦是非常难治疾病之一。根据临床诊治体会，西药对心理因素与饮食障碍缺乏治疗优势，.

而中医对此则有明显治疗优势与特色，所以运用中医辨证与选方用药，则能弥补西药治病之不足。.

㈠.脾胃虚寒，食积不消证.

【病证表现】.

1．主要症状.脘腹疼痛，不思饮食。.

2．辨证要点.口淡，劳累加重，舌质淡，苔薄白或腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或面色不荣，或肌肉消瘦，或畏寒怕冷，或腹胀，或暴饮暴食，或呕吐等。.

【治则与选方】.温阳散寒，健脾益气；可选用桂枝人参汤与三甲三仙汤合方。.

㈡.肝气郁滞，脾肾虚寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.不思饮食，脘腹疼痛，大便滑脱不禁。.

2．辨证要点.口淡，因劳累或情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.皮肤干燥，或面色不荣，或肌肉消瘦，或急躁易怒，或头昏，或畏寒怕冷，或腹胀，或女子闭经，或男子阳痿，性功能减退等。.

【治则与选方】.疏肝理气，温阳散寒，补益脾肾；可选用四逆散与真人养脏汤合方。.

㈢.胃火内盛，心肝郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.冲动性暴食，失眠多梦。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.心烦急躁，或易怒，或淡漠人生，或口臭，或口舌生疮，或胸胁胀闷，或大便干结等。.

【治则与选方】.清解心热，疏肝泻胃；可选用泻心汤与化肝煎合方。.

㈣.肝郁胃热，浊气上逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.食后呕吐，精神紧张。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄或腻，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.恶心，或呃逆，或情绪低落，或易怒，或胸胁不适等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热降逆；可选用四逆散、泻心汤与橘皮竹茹汤合方。.

㈤.肝胃阴虚，虚热上扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.食后呕吐，精神紧张。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.胃脘隐隐疼痛，或五心烦热，或叹息，或恶心，或呃逆，或情绪低落，或易怒，或胸胁不适等。.

【治则与选方】.滋补肝胃，益阴降逆；可选用益胃汤与橘皮竹茹汤合方。.

176.踝管综合征从中医分型辨治.

踝管综合征（tarsa.tunnel.syndrom）是指胫神经或其终末支在踝管内受到压迫，引起周围神经挤压性的一种临床综合征。.

㈠.热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗红等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血散瘀；可选用清营汤与栀子豉汤合方。.

㈡.湿热灼损证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.足踝困重，疼痛因睡眠或起立或步行加重，或放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗红等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血通络；可选用四妙丸、茵陈蒿汤与犀角地黄汤合方。.

㈢.热毒瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口渴，夜间痛甚，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗紫，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用黄连解毒汤、犀角地黄汤与抵当汤合方。.

㈣.气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口渴，活动后加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色萎黄，或疼痛放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗紫等。.

【治则与选方】.健脾益气，泻热化瘀；可选用四君子汤、失笑散与桃核承气汤合方。.

㈤.痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口苦口腻，夜间痛甚，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.足踝困重，疼痛因睡眠或起立疼痛，或放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗红等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、滚痰丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口干咽燥，夜间痛甚，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或疼痛因睡眠或起立加重，或放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗红等。.

【治则与选方】.滋阴凉血，泻热化瘀；可选用大补阴丸、增液汤与桃核承气汤合方。.

㈦.阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口干不欲饮水，夜间痛甚，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.自汗，或畏寒怕冷，或疼痛因睡眠或起立加重，或放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗紫等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用阳和汤与桃核承气汤合方。.

177.柏子养心丸.

【组成】.柏子仁四两（120g）.枸杞子三两（90g）.麦门冬.当归.石菖蒲.茯神各一两（各30g）.玄参.熟地黄各二两（各60g）.甘草五钱（15g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g。用汤剂可用原方量的1/3。.

【功效】.养心安神，补血滋阴。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、调节内分泌、增强机体免疫力等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.心阴血虚证：心悸怔忡，心烦失眠，多梦，口干，咽燥，或头晕，或耳鸣，或健忘盗汗，或腰酸，舌红少苔，脉细数。.

2.西医疾病.心律失常、神经衰弱、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征、抑郁症等病的临床表现符合心阴血虚证者。.

【知识要点】.

1．柏子养心丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柏子仁配石菖蒲、茯神，枸杞子配麦冬、玄参，熟地黄配当归，熟地黄、当归配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中石菖蒲配茯神治疗①以心神不安为主，旨在安神；②以夹痰为主，旨在渗利化痰。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麦冬、枸杞子滋阴，麦冬偏于清心，枸杞子偏于益肾；柏子仁、石菖蒲、茯神安神，柏子仁偏于滋阴，石菖蒲偏于开窍，茯神偏于益气；当.

归、熟地黄补血，熟地黄偏于滋阴，当归偏于活血；玄参清热凉血；甘草益气和中，方药相互为用，以养心安神，补血滋阴为主。.

2．用量特点：方中用药9味，滋阴药2味如麦冬、枸杞子，用量总和是120g；安神药3味如柏子仁、石菖蒲、茯神，用量总和是180g；补血药2味如当归、熟地黄，用.

量总和是90g凉血药1味如玄参，益气药1味如甘草，用量是15g；其用药比例是8∶12∶6∶1，从用量分析方药主治，病是心阴血虚证。.

178.目肿辨治思路与方法.

一、热毒肆虐证.

【病案示例】.马某，女，26岁。有病毒性角膜炎，根据眼睑肿痛，羞明流泪，角膜表层浸润溃疡，睫状充血，时有灼热，心烦，舌红，苔薄，以此而辨为热毒肆虐.

证，遂给予银翘桑菊汤6剂，眼睑肿痛明显减轻，又以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.热毒肆虐证主要症状表现有：目肿，目痛，或畏光流泪，或视物模糊，口渴欲饮水，或口苦，或心烦，舌红，苔薄或黄，脉弦或紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目肿，目痛，口渴，舌红，苔薄黄为辨证要点。.

病变证机是热毒侵袭而上攻，迫及气血而灼损脉络，以此而变生为热毒肆虐病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，消肿明目。.

【方药妙用】.银翘桑菊汤：银花30g.连翘30g.桑叶20g.菊花24g.栀子15g.青葙子12g.炙甘草10g。临证加减用药：若热毒盛者，加蒲公英，板兰根，以清热泻火解毒；若肿.

痛明显者，加丹皮，赤芍，以凉血散瘀止痛；若目赤甚者，加生地，玄参，以清热凉血；若迎风流泪者，加当归，丹参，以补血活血清热等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂，还可作茶剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30.

分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g。茶剂制法是：将上药.

置于杯中，以沸水浸泡20分钟，即可1日数次服用。.

【药用分析】.银翘桑菊汤是笔者多年来治疗热毒肆虐证引起眼科的常用经验方。方中金银花清热解毒。连翘解毒散结消肿。桑叶、菊花疏散热毒，明目消肿。栀子.

泻火明目。青葙子清肝明目。炙甘草益气和中解毒。方药相互为用，以解毒消肿明目。.

【适应范围】.角膜炎，角膜溃疡，结膜炎，中耳炎，扁桃体炎，急性咽炎，急性乳腺炎，急性牙龈炎等病证而见上述证机者。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，寒湿证，痰湿证，慎用本方。.

二、风水表虚证.

【病案示例】.梁某，女，53岁。有更年期综合征多年，经常出现眼睑水肿，多次检查且没有心肾疾病。根据眼睑水肿，汗出，大便溏泄，肢体酸困，舌淡，苔薄.

白，脉浮，以此而辨为风水表虚证，遂给予防己黄芪汤6剂，眼睑水肿基本消退，之后，又以前方加减变化用药6剂，诸证悉除。至今已2年，一切尚好。.

【辨证思路】.风水表虚证主要症状表现有：眼睑水肿，汗出，恶风，小便不利，或腰酸，或头昏，或眼睑紧，或肢体困重，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼睑水肿，汗出，恶风，小便不利，舌淡薄白为辨证要点。.

病变证机是营卫虚弱而不能泌津以为水气，风与水相搏而充斥于上，以此而变生为风水表虚病理病证。.

【治疗法则】.健脾益气，行水消肿。.

【方药妙用】.防己黄芪汤：防己3ｇ.炙甘草3ｇ.白术12ｇ.黄芪4ｇ.生姜12ｇ.大枣1枚。临证加减用药：若腹痛者，加白芍，玄胡索，以缓急止痛；若水肿明显者，加麻.

黄，葶苈子，以宣泻水气；若脾虚水湿者；加茯苓，苍术，以渗湿燥湿；若肢体困重者，加山药，扁豆，薏苡仁，以健脾化湿利湿等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂、丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，.

取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。丸剂制法.

是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，服用方法同散剂。.

【药用分析】.防己黄芪汤是张仲景治疗风水表虚证的著名治病方。方中防已发汗祛风除湿，为治风湿、风水要药。黄芪益气固表行水。白术益气健脾制水。生姜调.

理脾胃，宣散水气，通达筋脉。大枣、炙甘草补中益气，气化水湿。方中诸药相互为用，以奏其效。.

【适应范围】.慢性肾小球肾炎，肾积水，高血脂，心脏性水肿，营养不良性水肿，类风湿性关节炎，肌肉风湿，慢性胃炎，慢性肠炎，狐臭，以及更年期综合征等.

病证而见上述证机者。.

【注意事项】.痰热证，阴虚证，阳盛证，湿热证，慎用本方。.

179.梨状肌综合征从中医分型辨治.

梨状肌综合征（piriformis.muscle.syndrom）是指坐骨神经受梨状肌压迫或变异引起的的一种临床综合征，病以骶髂关节疼痛放射至大腿后外侧，肌力减弱，感觉.

异常，行走困难或跛行为主。.

㈠.瘀郁阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.痛如刀割，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腿外侧麻木，或会阴部不适，或夜间痛甚，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气通脉；可选用蛭虻归草汤与五磨饮子合方。.

㈡.气虚痰蕴瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.行走后疼痛加重，痛如刀割，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.休息后疼痛缓解，或肌力减弱，或小腿外侧麻木，或会阴部不适，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.益气化痰，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与活络效灵丹合方。.

㈢.阴虚瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.五心烦热，烧灼样疼痛，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或休息后疼痛缓解，或肌力减弱，或小腿外侧麻木，或会阴部不适，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用大补阴丸与抵当汤合方。.

㈣.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或自汗，或休息后疼痛缓解，或肌力减弱，或小腿外侧麻木，或会阴部不适，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.温阳益气，活血化瘀；可选用阳和汤、当归补血汤与失笑散合方。.

㈤.气阴两虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.休息后疼痛缓解，或肌力减弱，或潮热，或五心烦热，或头晕目眩，或小腿外侧麻木，或会阴部不适，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用四君子汤、增液汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.寒瘀气滞夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，下肢憋胀，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉弱涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛因受凉加重，或休息后疼痛缓解，或畏寒怕冷，或小腿外侧麻木，或会阴部不适，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，行气解郁，兼清郁热；可选用麻黄附子细辛汤、生化汤、金铃子散与下瘀血汤合方。.

180.珍珠母丸.

【组成】.珍珠母研如粉，三分（1g）.当归.熟地黄各一两半（各45g）.人参去芦.酸枣仁.柏子仁各一两（各30g）.犀角（水牛角代）镑为细末.茯神.沉香.龙齿各半两（各15g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，朱砂为衣，每次服9g，以金银花、薄荷煎汤送服，中午和夜晚睡前服药为佳。.

【功效】.滋阴养血，镇心安神。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴血不足，肝阳偏亢证：神志不宁，入夜少寐，时而惊悸，头晕目眩，脉细弦。.

2.西医疾病.睡眠障碍、神经衰弱、神经性头痛、三叉神经痛、精神抑郁症、疑病症、精神分裂症等病的临床表现符合阴血不足，肝阳偏亢证者。.

【知识要点】.

1．珍珠母丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握珍珠母配龙齿，当归配熟地黄，人参配茯神，酸枣仁配柏子仁，犀角配珍珠母，沉香配当归、熟地黄之间的用量及相互作用关系。.

3．方中人参配茯神治疗①以心神不安为主，旨在益气安神；②以阴血不足为主，旨在益气生血。.

4．方中珍珠母配龙齿治疗①以肝阳偏亢者，旨在潜阳；②以心神失守为主，旨在安神。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用珍珠母、龙齿、酸枣仁、柏子仁、茯神安神，珍珠母偏于清肝，龙齿偏于清心，酸枣仁偏于养心，栀子仁偏于益阴，茯神偏于益心；人参大补.

元气；熟地黄、当归补血，熟地黄偏于滋阴，当归偏于活血；水牛角清解心热；沉香降气纳气，方药相互为用，以滋阴养血，镇心安神为主。.

2．用量特点：方中用药10味，安神药5味如珍珠母、龙齿、酸枣仁、柏子仁、茯神，用量总和是91g；益气药1味如人参，用量是30g；补血药2味如熟地黄、当归，用.

量总和是90g；清热药1味如水牛角，用量是15g；降气药1味如沉香，用量是15g；安神药、益气药、补血药、清热药、降气药用量比例是近6∶2∶6∶1∶1，从用量分.

析方药主治，病是阴血不足，肝阳偏亢证。.

181.筋膜间隔区综合征从中医分型辨治.

筋膜间隔区综合征（compartment.syndrome，又称骨筋膜室综合征，间隔综合征，筋膜间隙综合征）是指肢体创伤后组织压上升，导致血管受压，血液循环障.

碍，肌肉、神经组织供血不足，发生进行性缺血坏死，使其组织功能损害的一系列临床表现。.

㈠.瘀阻化热证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.痛如针刺，口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.皮肤发红，或肤温增高，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用桃核承气汤与犀角地黄汤合方。.

㈡.痰蕴瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.痛如针刺，沉重困着，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口苦，或口渴，或皮肤发红，或肤温增高，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与复元活血汤合方。.

㈢.郁瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.困痛憋胀，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或口苦，或小便黄赤，或皮肤发红，或肤温增高，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.

【治则与选方】.行气化瘀，清热化痰；可选用四逆散、蛭虻归草汤与小陷胸汤合方。.

㈣.寒瘀凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.痛如针刺，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.皮肤发紫，或肢体苍白，或手足不温，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.【治则与选方】.温阳散寒，活血通络；可选用当归四逆汤与活络效灵丹合方。.

㈤.寒瘀痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.痛如针刺，沉重困着，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.皮肤发紫，或肢体苍白，或手足不温，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用温经汤与二陈汤合方。.

㈥.郁瘀寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.困痛憋胀，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或急躁易怒，或皮肤发紫，或肢体苍白，或手足不温，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.

【治则与选方】.行气化瘀，温化寒痰；可选用柴胡疏肝散、失笑散与二陈汤合方。.

【㈦.气虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.痛如针刺，因劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或肢体无力，或皮肤发紫，或肌肤麻木不仁，或肌力减弱，或肌力消失等。.【治则与选方】.补益中气，活血化瘀；可选用四君子汤与补阳还五汤合方。.

182.摇头辨治思路与方法.

一、风痰虐筋证.

【病案示例】.商某，男，6岁。在2年前原因不明而出现摇头，曾多次检查，均未发现明显异常，也多次经中西药治疗，可摇头病证不除，近因摇头加重而前来就.

诊。根据摇头伴有两目直视，苔腻且厚，脉紧，以此而辨为风痰虐筋证，遂给予玉真散12剂，摇头有减轻，又以前方治疗20余剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.风痰虐筋证主要症状表现有：摇头，或两目直视，或手足抽搐，或颈项拘急，或头痛，或头沉，舌苔腻，脉沉或弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，或抽搐，或拘急，苔腻，脉弦为辨证要点。.

病变证机是风攻于头，痰随风而上行，并肆虐经气，扰动经脉，以此而变生为风痰虐筋病理病证。.

【治疗法则】.祛风定抽，和畅筋脉。.

【方药妙用】.玉真散：天南星10g.防风10g.白芷10g.天麻10g.羌活10g.白附子10g。临证加减用药：若摇头甚者，加全蝎，白僵蚕，以祛风化痰止痉；若痰甚者，加皂.

荚，白芥子，以涤痰化痰；若大便干结者，加大黄，芒硝，以泻热通便；若风痰甚者，加天麻，钩藤，以息风化痰解痉等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3g，1日分早中晚3次服。.

【药用分析】.玉真散是《外科正宗》中治疗以风虐为主的重要治病方。方中天南星祛风化痰止痉。防风祛风和筋除痉。白芷祛风胜湿通脉。天麻平肝息风。羌活舒.

筋和脉通经。白附子祛头风除痉急。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.血虚证，阴虚证，慎用本方。.

二、阴虚痰扰证.

【病案示例】.马某，男，25岁。近半年来时时出现摇头，服用西药无效后改用针灸、推拿、按摩等，摇头虽有减轻，但停止治疗，则摇头又发作。根据摇头，五心.

烦热，盗汗，苔略腻，脉细，以此而辨为阴虚痰扰证，遂给予三甲牵正汤治疗6剂，摇头基本缓解，又以前方治疗20剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.阴虚痰扰证主要症状表现有：摇头，或两目直视，或手足抽搐，或颈项拘急，或头痛，或头晕，心烦，口干舌燥，咽中有痰，舌红，苔腻，脉沉或.

滑。.临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，五心烦热，或潮热，苔腻，脉沉为辨证要点。.

病变证机是阴虚不能滋养筋脉，痰气乘机肆虐筋脉，导致筋脉失养而挛急，以此而变生为阴虚痰扰病理病证。.

【治疗法则】.滋阴息风，化痰解痉。.

【方药妙用】.三甲牵正汤：鳖甲15g.龟板15g.牡蛎24g.全蝎6g.白附子9g.白僵蚕10g.白芍24g.炙甘草10g。临证加减用药：若阴虚甚者，加麻仁，麦冬，以滋阴和筋；若.

血虚者，加熟地，阿胶，以益血化阴；若风痰甚者，加天南星，天麻，以化痰息风解痉；若筋脉挛急者，加竹茹，钩藤，以柔筋息风，化痰解痉等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用6g，1日分早中晚3次服。.

【药用分析】.三甲牵正散是以三甲散与牵正散合方的变化方。方中鳖甲、龟板滋阴潜阳息风。牡蛎滋阴敛阴，潜阳制风。全蝎息风止痉。白附子祛风化痰解痉。白.

僵蚕化痰制风。白芍补血敛阴缓急。炙甘草益气缓急。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.寒湿证，脾胃虚弱证，慎用本方。.

三、气郁生风证.

【病案示例】.李某，女43岁。6年前因精神受刺激后而出现摇头，几经治疗，摇头虽有减轻，但没有达到预期治疗目的。根据摇头，情绪不稳，不欲言语，月经量.

少且少腹胀痛，舌质淡，苔薄，脉弦，以此而辨为气郁生风证，遂给予四逆牵正汤12剂，摇头较前减轻，又以前方治疗40余剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.气郁生风证主要症状表现有：摇头，情绪不稳，或不欲言语，或手足震颤，或胸胁胀痛，或胸中满闷，或月经量少，或腹胀痛，或痛经，舌质淡，苔.

薄，脉弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，胸闷，情绪压郁，或手足震颤，舌淡，苔薄为辨证要点。.

病变证机是气机郁滞而不能疏泄，风因气郁而内生，风夹郁而上扰，以此而变生为气郁生风病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀，化湿通阳。.

【方药妙用】.四逆牵正汤：柴胡10g.枳实10g.白芍10g.全蝎6g.白僵蚕6g.白附子6g.炙甘草10g。临证加减用药：若气郁明显者，加香附，木香，以行气解郁；若内风明显.

者，加天麻，桑叶，以平息内风，疏散外风；若摇头明显者，加天南星，远志，以化痰开窍止痉；若夹湿者，加苍术，厚朴，以行气醒脾化湿；若阳虚者，加桂.

枝，附子，以温阳散寒通经；若夹气虚者，加黄芪，人参，以益气补虚；若夹瘀者，加乳香，没药，以行气活血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，置于密封瓶中备用。每次用3～6g，1日分早中晚3.

次服。.

【药用分析】.四逆牵正汤是以四逆散与牵正散合方的变化方。方中柴胡疏肝解郁。枳实行气降逆。白芍敛肝缓急。全蝎解痉息风。白僵蚕息风化痰。白附子解痉祛.

风。炙甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.湿热证，阴虚证，慎用本方。.

183.生铁落饮.

【组成】.天冬去心.麦冬去心.贝母各三钱（各9g）.胆星.橘红.远志肉.石菖蒲.连翘.茯苓.茯神各一钱（各3g）.元钩藤.丹参各一钱五分（各5g）.辰砂三分（1g）.生铁落（50g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清热涤痰，镇心安神。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰火扰心证：精神狂躁不安，舌红，苔黄腻，脉沉。.

2.西医疾病.神经衰弱、神经性头痛、三叉神经痛、精神抑郁症、疑病症、精神分裂症等病的临床表现符合痰火扰心证者。.

【知识要点】.

1．生铁落饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握生铁落配朱砂、远志、石菖蒲，天冬配麦冬，贝母配胆星，连翘配钩藤，茯苓配茯神，橘红配天冬、麦冬，丹参配陈皮之间的用量及相互作用关系。.

3．方中橘红治疗①以痰为主，旨在化痰；②以气滞为主，旨在理气。.

4．方中丹参治疗①以夹瘀血为主，旨在活血化瘀；②以热扰心神为主，旨在清热安神。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生铁落、辰砂、远志、石菖蒲、茯苓、茯神、丹参安神，辰砂偏于清心，生铁落偏于泻肝，远志偏于化痰，石菖蒲偏于开窍，茯苓偏于益气，.

茯神偏于养心，丹参偏于活血；天冬、麦冬滋阴，麦冬偏于清心，天冬偏于降逆；胆南星、贝母、陈皮化痰，胆南星偏于散结，贝母偏于软坚，陈皮偏于理气；连.

翘清热解毒；钩藤平肝息风止痉；方药相互为用，以清热涤痰，镇心安神为主。.

2．用量特点：方中用药14味，安神药7味，用量总和是68g；滋阴药2味如天冬、麦冬，用量总和是18g；化痰药3味如胆南星、贝母、陈皮，用量总和是15g；清热药1.

味如连翘，用量是3g；息风药1味如钩藤，用量是5g；其用量比例是近58∶18∶15∶3∶5，从用量分析方药主治，病是痰火扰心证。.

184.颞下颌关节功能紊乱综合征从中医分型辨治.

颞下颌关节功能紊乱综合征（Temporo-mandibular.Joint.Dysfunction.Syndrome，又称颞下颌关节综合症）是以关节区酸胀疼痛，运动时弹响，张口运动障碍等为.

主的一种口腔颌面疾病。.

㈠.寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.酸困胀痛，口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉。.

3．可能伴随的症状.咀嚼肌酸胀，或手足不温，或畏寒怕冷，或头沉，或耳闷，或眼胀，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.温阳散寒，胜湿通络；可选用附子汤与玉真散合方。.

㈡.寒瘀凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.痛如针刺，口淡，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或咀嚼肌刺痛，或因受凉加重，或头痛，或耳闷，或眼痛，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血通络；可选用四逆汤与生化汤合方。.

㈢.湿热肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.酸困胀痛，口苦，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.咀嚼肌酸胀，或肢体烦重，或面部暗红，或头沉，或耳闷，或口腻，或眼胀，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.清热燥湿，舒筋活络；可选用麻杏薏甘汤与四妙丸合方。.

㈣.瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.痛如针刺，口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.咀嚼肌刺痛，或肢体烦热，或面部暗红，或头痛，或耳闷，或眼痛，或吞咽困难，或运动时弹响，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热舒筋，活血通络；可选用桃核承气汤与蛭虻归草汤合方。.

㈤.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.五心烦热，口渴，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.咀嚼肌酸胀痛，或潮热，或盗汗，或耳鸣，或耳闷，或眼痛，或头晕目眩，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，舒筋活络；可选用六味地黄丸与芍药甘草汤合方。.

㈥.肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.手足不温，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.咀嚼肌酸胀痛，或畏寒怕冷，或自汗，或耳鸣，或耳闷，或眼痛，或头晕目眩，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.温补肾阳，缓急柔筋；可选用右归丸与芍药甘草汤合方。.

㈦.气滞瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，口苦，舌质暗瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或咀嚼肌酸胀痛，或夜间痛甚，或情绪低落，或眼痛，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.疏肝理气，活血通络；可选用四逆散与桂枝茯苓丸汤合方。.

185.清带汤.

【组成】.生山药一两（30g）.生龙骨捣细，六钱（18g）.生牡蛎捣细，六钱（18g）.海螵蛸四钱（12g）.茜草三钱（9g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.健脾止带，收敛理血。.

【药理作用】.具有调节内分泌、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾虚赤带证：带下赤白相兼，清稀量多，经久不愈，腰酸腿软，舌淡苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.内分泌失调、宫颈糜烂、慢性盆腔炎、慢性附件炎、过敏性阴道炎、老年性阴道炎等病的临床表现符合脾虚赤带证者。.

【知识要点】.

1．清带脏汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握山药配桑螵蛸，桑螵蛸配龙骨、牡蛎，桑螵蛸配茜草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中桑螵蛸治疗①病变以白带为主，旨在收敛止带；②病变以赤带为主，酌情加大其用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用山药健脾益气，固涩止带；龙骨、牡蛎、海螵蛸收敛止带，龙骨偏于固精，牡蛎偏于固遗，海螵蛸偏于止血；茜草化瘀止血止带，方药相互为.

用，以健脾止带，收敛理血为主。.

2．用量特点：方中用药5味，益气固涩药1味如山药，用量是30g；收敛止带药3味如龙骨、牡蛎、海螵蛸，用量总和是48g；止血止带药1味如茜草，用量是9g；其用.

量比例是10∶16∶3，从用量分析方药主治，病是脾虚赤带证。.

186.黑眼圈辨治思路与方法.

引起黑眼圈的主要原因有过于疲劳、睡眠不足、营养不良、劳力过度、贫血、皮肤过度干燥等，诸般因素均可引起血液中氧气消耗量提高，出现缺氧，或血红素.

增多，从而导致眼周肌肤毛细血管的血液流动受到障碍，以此而形成眼周黑色素沉淀。.

一、瘀热肆虐证.

【病案示例】.马某，女，39岁。有眼周黑圈数月，几经治疗但效果不明显。根据眼周黑圈，口渴，舌质暗紫，脉涩，以此而辨为瘀热肆虐证，遂给予桃核四物汤6.

剂，病证略有好转，又以前方连续治疗3周，诸证悉除。.

【辨证思路】.瘀热肆虐证主要症状表现有：眼周黑圈，或目眶暗紫，心烦，口渴，或失眠，或健忘，或大便不畅，舌质红或暗红，或有瘀点，脉细或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼周黑圈，口渴，或心烦，舌质暗紫，脉涩为辨证要点。.

病变证机是血行不畅而为瘀，瘀而生热，热瘀相结而上壅于目，以此而变生为瘀热肆虐病理病证。.

【治疗法则】.清热凉血，活血散瘀。.

【方药妙用】.桃核四物汤：桃仁9ｇ.大黄12ｇ.桂枝6ｇ.炙甘草6ｇ.芒硝6ｇ.生地15ｇ.当归12ｇ.赤芍12ｇ.川芎6ｇ。临证加减用药：若气虚者，加人参，黄芪，以益气补.

虚；若心烦明显者，加麦冬，丹参，以清心益阴；若失眠者，加黄连，朱砂，以清心安神；若瘀热甚者，加丹皮，丹参，以清热凉血化瘀等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.桃核四物汤是桃核承气汤与四物汤合方的变化方。方中桃仁活血破血。大黄泻热祛瘀。芒硝软坚散瘀。桂枝通经散瘀。生地、赤芍清热凉血。当归补.

血活血。川芎行气理血。炙甘草益气帅血。诸药相互为用，以建其功。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，寒瘀证，痰湿证，慎用本方。.

二、寒瘀滞涩证.

【病案示例】.杨某，女，41岁。在2年前出现手足冰凉，大便溏泄，全身怕冷，可近半年来又有眼周黑圈。根据病证表现而辨为寒瘀滞涩证，遂给予四逆生化汤6.

剂，药后手足转温，又以前方治疗20余剂，眼周黑圈等症状悉除。.

【辨证思路】.寒瘀滞涩证主要症状表现有：眼周黑圈，或眼眶疼痛，或手足不温，或大便溏，或小便清长，舌质淡或有瘀点，脉沉或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼周黑圈，手足不温，舌淡薄白，脉沉弱为辨证要点。.

病变证机是寒气凝结，血因寒凝而为瘀，寒瘀相结而滞涩于目，以此而变生为寒瘀滞涩病理病证。.

【治疗法则】.温阳散寒，活血化瘀。.

【方药妙用】.四逆生化汤：当归24g.川芎9g.桃仁3g.干姜5g.炙甘草6g.生附子5g。临证加减用药：若寒甚者，加吴茱萸，桂枝，以温阳通经散寒；若瘀甚者，加红花，.

蒲黄，以活血化瘀；若血虚者，加阿胶，当归，以补血和血；若大便溏者，加山药，扁豆，以益气健脾等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中晚.

3次服。.

【药用分析】.四逆生化汤是以四逆汤与生化汤合方的变化方。方中附子、干姜温阳散寒。当归补血活血。川芎行气理血。桃仁活血破瘀。炙甘草益气助阳。诸药相.

互为用，以建其功。.

【注意事项】.瘀热证，气血虚证，阴虚证，慎用本方。.

三、肾虚瘀血证.

【病案示例】.肖某，女，36岁。有眼周黑圈多年，几经治疗，未能取得治疗效果。根据眼周黑圈，视物模糊，胸中怕冷，手足烦热，舌质暗，苔薄，脉细涩，以此.

而辨为肾虚瘀血证，遂给予肾气桂苓汤6剂，药后胸中怕冷消除，又以前方治疗20余剂，眼周黑圈等症状痊愈。.

【辨证思路】.肾虚瘀血证主要症状表现有：眼周黑圈，或视物模糊，或头晕，或目眩，或腰酸，或怕冷，或烦热，舌质红或淡，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼周黑圈，手足心热，舌淡，脉细涩为辨证要点。.

病变证机是肾虚而不能上荣于目，瘀血内生而又阻滞于目，以此而变生为肾虚瘀血病理病证。.

【治疗法则】.滋补阴阳，活血化瘀。.

【方药妙用】.肾气桂苓汤：生地24ｇ.山药12ｇ.山茱萸12ｇ.茯苓9ｇ.泽泻9ｇ.丹皮9ｇ.桂枝3ｇ.附子3ｇ.桃仁12ｇ.白芍12ｇ.菊花15ｇ。临证加减用药：若瘀血明显者，加三.

七，川芎，以活血化瘀通络；若肾虚明显者，加鹿茸，枸杞子，以滋补阴阳；若目昏明显者，加钩藤，桑叶，青葙子，以清利头目；若腰酸甚者，加杜仲，桑寄.

生，以壮腰强骨等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中晚.

3次服。.

【药用分析】.肾气桂苓汤是以肾气丸与桂枝茯苓丸合方的变化方。方中生地滋补肾阴。菊花清利头目。附子、桂枝温阳壮阳。山药益气化阴和阳。山茱萸助阳益.

阴。茯苓、泽泻泻利浊腻。丹皮凉血和阴。桃仁活血明目。白芍益血敛阴明目。诸药相互为用，以建其功。.

【注意事项】.寒瘀证，痰浊证，慎用本方。.

187.缩泉丸.

【组成】.乌药.益智仁各等分（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，以酒煎煮山药末为糊，每次服12g，每日分3次服。.

【功效】.温肾祛寒，缩尿止遗。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、增强机体免疫力、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾膀胱虚寒证：小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。.

2.西医疾病.慢性前列腺炎、慢性膀胱炎、膀胱神经麻痹、糖尿病等病的临床表现符合肾膀胱虚寒证者。

【知识要点】.

1．缩泉丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乌药配益智仁之间的用量及相互作用关系。.

3．运用缩泉丸，应重视与桑螵蛸散合方。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用药乌药温肾止遗，益智仁温肾涩精，方药相互为用，以温肾祛寒，缩尿止遗为主。

2．用量特点：方中用药2味，温肾止遗药1味如乌药，用量是12g；温肾涩精药1味如益智仁，用量是12g，其用量比例为相等，主治病是肾膀胱虚寒证。.

188.痛经从中医分型辨治.

痛经（dysmenorrhea）是指女子在月经前后或经期出现小腹部疼痛，伴腰骶部疼痛为主临床综合征。根据痛经特点分为原发性痛经与继发性痛经，痛经好发于15.

～25岁。本节主要介绍原发性痛经。.

㈠.寒凝瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.因受寒加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或经期愆后，或月经量少，或痛如针刺，或痛处不移，或疼痛拒按，或身体疼痛等。.

【治则与选方】.温经散寒，化瘀止痛；可选用温经汤与失笑散合方。.

㈡.寒痰湿阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟或滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或手足不温，或畏寒怕冷，或小腹困痛，或经行愆期，或月经量少，或少腹重坠，或身体疼痛等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化痰燥湿；可选用四逆汤与二陈汤合方。.

㈢.寒瘀气滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.手足不温，因情绪异常加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或急躁易怒，或手足不温，或畏寒怕冷，或经行愆期，或月经量少，或疼痛固定不移，或身体疼痛等。.

【治则与选方】.温阳散寒，行气化瘀；可选用当归四逆汤与柴胡疏肝散合方。.

㈣.瘀阻痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.月经愆期，或月经量少，或疼痛固定不移，或肢体困重，或身热，或头沉，或少腹胀痛，或腰酸腰痛等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桃核承气汤、小陷胸汤与二陈汤合方。.

㈤.气郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.疼痛因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻厚，脉沉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或不欲语言，或乳房胀痛，或心胸烦热，或胸胁胀闷，或阴部潮湿，或月经先期，或月经愆期，或月经先后不定期，或带色黄.

有异味等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热利湿；可选用四逆散与四妙丸合方。.

㈥.肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.疼痛因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁胀闷，或痛如针刺，或乳房胀痛，或肢体烦热等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热化瘀；可选用四逆散与桃核承气汤合方。.

㈦.气血两虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，月经量少色淡。.

2．辨证要点.痛如针刺，因活动加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或头晕目眩，或经前腹痛，或经后腹痛，或腹痛喜按等。.

【治则与选方】.补益气血，活血止痛；可选用八珍汤与失笑散合方。.

㈧.肝肾阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，耳鸣，抑郁。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或头晕目眩，或盗汗，或夜间痛甚，或失眠多梦，或五心烦热，或潮热，或急躁易怒等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈨.脾肾阳虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，腰酸，大便溏泄。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或头沉，或形体肥胖，或腹中雷鸣，或带下色白量多，或腹胀等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

㈩.阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.渴喜热饮，倦怠乏力，舌质暗红夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或心悸，或气短，或心胸烦热，或痛如针刺，或带下色白量多，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气温阳，兼清瘀热；可选用桂枝人参汤与下瘀血汤合方。.

189.目涩目昏辨治思路与方法.

一、肝阴血虚证.

【病案示例】.董某，女，35岁。经常出现目涩目昏，经省市级多家医院检查，均没有发现异常变化。根据目涩，目昏，畏光，头晕，面色不荣，舌红少苔，脉细.

弱，以此而辨为肝血虚证，遂给予补肝汤6剂，目涩目昏明显好转，又用前方加减变化治疗6剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.肝阴血虚证主要症状表现有：目涩，目昏，或视物模糊，或头晕目眩，或目干畏光，或目痛，或失眠，或口干咽燥，或大便干结，舌红少苔，脉细或.

数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目涩，目昏，头晕，面色不荣，舌红少苔为辨证要点。.

病变证机是肝阴虚而不能滋于目，肝血虚而不能养于目，以此而变生为肝阴血虚病理病证。.

【治疗法则】.滋补肝血明目。.

【方药妙用】.补肝汤：当归15g.川芎15g.熟地黄15g.白芍15g.酸枣仁15g.木瓜15g.炙甘草15g。临证加减用药：若目涩者，加枸杞子，女贞子，以滋阴明目；若视物模糊，.

加密蒙花，龙眼肉，以益血疏利明目；若头晕目眩者，加菊花，阿胶，以补血清利明目；若大便干结者，加麻仁，肉苁蓉，以滋补润下等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂、散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，.

取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分.

早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.补肝汤是《证治准绳》中治疗肝阴血虚证的重要治病方。方中当归补血活血。川芎理血行气。熟地黄滋补阴血。白芍补血缓急。酸枣仁入肝补血荣.

目。木瓜益肝通络。炙甘草益气和中。方药相互为用，以滋补阴血明目。.

【适应范围】.慢性肝炎，肝硬化，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，输卵管黏连不通，经前期紧张综合征，慢性乳腺炎，更年期综合征，慢性盆腔炎，宫颈糜烂，抑郁.

症，神经衰弱，焦虑症等等病证而见上述证机者。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，寒湿证，慎用本方。.

二、肾虚精亏证.

【病案示例】.赵某，女，44岁。因目昏而眼科检查：诊断为视神经萎缩。根据视力减退，视野缩小，目涩目昏，面色无泽，舌淡，苔薄，脉弱，以此而辨为肾虚精.

亏证，遂给予肾气杞菊汤12剂，自觉病证表现减轻，又以前方治疗1个月，自觉视力有所恢复，之后，以前变汤剂为丸剂治疗半年，视力基本恢复正常。.

【辨证思路】.肾虚精亏证主要症状表现有：目涩目昏，或视物模糊，腰酸腿软，或面色不荣，或手足心热，或下肢怕冷，舌淡，苔薄，脉虚弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目涩，目昏，腰酸，舌淡，脉弱为辨证要点。.

病变证机是肾精亏虚而不能荣目，导致目不得精血所养，以此而变生为肾虚精亏病理病证。.

【治疗法则】.滋阴明目，温阳益精。.

【方药妙用】.肾气杞菊汤：生地24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓9g.泽泻9g.丹皮9g.菊花15g.枸杞子15g.附子3g.桂枝3g.青葙子12g。临证加减用药：若阳虚者，加鹿茸，菟丝.

子，以温阳明目；若阴虚者，加女贞子，五味子，以生津益阴；若夹血虚者，加龙眼肉，熟地，以滋补阴血；若夹气虚者，加人参，白术，以健脾益气等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中.

晚3次服。.

【药用分析】.肾气杞菊汤是以肾气丸为基础方而加味变化的方。方中生地滋补阴血。附子、桂枝温壮阳气。山药益气化阴助阳。山茱萸温阳固精。茯苓、泽泻益气.

渗利浊腻。丹皮凉血明目。菊花、青葙子清利头目。枸杞子滋肾明目。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃虚寒证，慎用本方。.

190.水陆二仙丹.

【组成】.芡实、金樱子各等分（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，以盐汤送服。.

【功效】.补肾涩精。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强机体免疫力、调节性神经、镇静、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾虚滑泄证：遗精，白浊，小便频数，女子带下。.

2.西医疾病.性神经衰弱、前列腺炎、内分泌失调等病的临床表现符合肾虚滑泄证者。.

【知识要点】.

1．水陆二仙丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握芡实配金樱子之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用芡实健脾固涩；金樱子补肾固涩，方药相互为用，以补肾涩精为主。.

2．用量特点：方中用药2味，健脾固涩药1味如芡实，用量是12g；补肾固涩药1味如金樱子，用量是12g；从用量分析方药主治，病是肾虚滑泄证。.

191.糖尿病从中医分型辨治.

糖尿病（diabetes.mellitus）是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。.

（一）郁热津伤证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，心烦，恶热。.

2．辨证要点.饮水不解渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.多食易饥，或胸中烦热，或口舌干燥，或头晕目眩，或大便干结，或小便频数等。.

【治则与选方】.清解郁热，养阴生津；可选用白虎汤与玉女煎合方。.

（二）肝热阳郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.胸胁烦满，或饥不欲食，或腹胀，或头晕目眩，或大便干结，或小便频数等。.

【治则与选方】.清肝养阴，通阳泻热；可选用百合地黄汤与乌梅丸合方。.

（三）胃热津伤证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，多食易饥。.

2．辨证要点.渴喜冷饮，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.口苦，或口涩，或口臭，或胃脘灼热，或四肢烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.清泻胃热，养阴生津；可选用竹叶石膏汤与泻心汤合方。.

（四）阴虚内热证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，五心烦热。.

2．辨证要点.盗汗，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或恶热，或喜凉，或心烦，或女子月经量少，或闭经，或男子遗精，或早泄等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用六味地黄丸与大补阴丸合方。.

（五）气阴两虚，虚热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，心悸，失眠。.

2．辨证要点.因劳累加重，倦怠乏力，舌红少苔，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或面色不荣，或面赤，或五心烦热，或气短，或烦躁，或嗜卧等。.

【治则与选方】.益气养阴，清退虚热；可选用麦门冬汤与玉液汤合方。.

（六）肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，小便多，腰酸。.

2．辨证要点.口干欲饮热水，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或耳鸣，或畏寒怕冷，或少腹不舒，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补肾阳，气化阴津；可选用四逆汤与右归丸合方。.

（七）阴虚郁瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，胸胁憋闷疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫少苔，脉细弦或涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或肢体麻木，或痛如针刺，或夜间痛甚，或口唇青紫，或急躁易怒，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，行气解郁，活血化瘀；可选用增液汤、四逆散与蛭虻归草汤合方。.

（八）阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，易饥，小便多。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，或五心烦热，或舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或畏寒怕冷，或面色无华，或耳鸣，或腰酸，或心悸，或潮热，或盗汗，或男子阳痿，或女子月经不调，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，气化阴津；可选用肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方。.

（九）阴阳俱虚，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，易饥，或食则腹胀，小便多。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，肢体困重，或五心烦热，或舌红少苔，或舌质淡，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头沉，或饥不思食，或畏寒怕冷，或面色无华，或耳鸣，或腰酸，或心悸，或潮热，或盗汗，或男子阳痿，或早泄，或女子月经不调，或.

带下色黄，或阴部潮湿，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热燥湿；可选用肾气丸与泻心汤合方。.

【处方用药】.干地黄24g.山药12g.山茱萸12g.泽泻9g.牡丹皮9g.桂枝3g.附子3g.茯苓9g.大黄6g.黄连3g.黄芩3g.

192.目痛目胀辨治思路与方法.

目痛目胀多见于青光眼，结膜炎，角膜炎，视神经炎，视神经水肿，视神经粘连等。中医辨治目痛目胀的核心是分型辨证论治，临床分型主要有肝火上炎证，风.

热上扰证，阴虚火旺证等等。.

一、肝火上炎证.

【病案示例】.苏某，女，53岁。有青光眼已多年，曾作过2次手术，除视力没有恢复正常外，还经常有眼痛眼胀，舌红，苔薄黄，脉弦，以此而辨为肝火上炎证，.

遂给予清肝明目饮6剂，药后眼痛眼胀减轻，又以前方治疗2个月，视力较前有恢复，眼痛眼胀解除，之后，复以清肝明目饮制为丸剂继续治疗3个月，以巩固治疗效.

果。.

【辨证思路】.肝火上炎证主要症状表现有：目赤，目胀，目痛，或目眩，口渴欲饮水，或心烦急躁，或易怒，或大便干结，舌红，苔黄，脉弦或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目赤，或目痛，或目胀，急躁，或易怒，舌红，苔薄黄为辨证要点。.

病变证机是肝火内盛，上炎于目，灼损脉络经气，以此而变生为肝火上炎病理病证。.

【治疗法则】.清肝明目。.

【方药妙用】.清肝明目饮：青葙子12g.草决明15g.钩藤12g.菊花12g.谷精草15g。临证加减用药：若目赤者，加生地，玄参，以清热凉血；若目痛明显者，加丹皮，赤.

芍，以凉血散瘀；若肝火盛者，加龙胆草，栀子，以清泻肝热；若目胀明显者，加柴胡，当归，以行气补血活血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂、茶剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，.

取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分.

早中晚3次服。茶剂制法是：将上药置于杯中，沸水浸泡30分钟左右，1日可多次饮用。.

【药用分析】.清肝明目饮是笔者治疗肝火上炎证引起眼科病证的经验方。方中青葙子清肝明目。草决明清肝平肝明目。钩藤泻肝明目。菊花清利头目。谷精草明目.

清热。方药相互为用，以奏清肝明目作用。.

【适应范围】.口腔溃疡，急性咽炎，急性扁桃体炎，急性中耳炎，急性腮腺炎，急性乳腺炎，皮肤毛囊炎，以及结膜炎等病证而见上述证机者。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，气血虚证，慎用本方。.

二、风热上扰证.

【病案示例】.宋某，女，67岁。有高血压史，近1年来经常目胀，目痛，目赤，服用降压药，血压已降至正常，但眼部症状未能解除。根据流泪，口渴，舌红，苔.

薄黄，以此而辨为风热上扰证，遂用泻心桑菊汤6剂，病证基本消除，又以前方治疗约20余天，诸证悉

【辨证思路】.风热上扰证主要症状表现有：目赤，或目胀，或目痛，口干口渴，舌红，苔黄，脉浮或数或弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目赤，目痛，目胀，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮为辨证要点

病变证机是风热上扰清窍，清窍被风热所灼损，以此而变生为风热上扰病理病证。.

【治疗法则】.疏风清热，降泄郁热。.

【方药妙用】.泻心桑菊汤：大黄6g.黄连3g.黄芩3g.桑叶12g.菊花9g.杏仁6g.连翘5g.薄荷3g.桔梗6g.生甘草3g.苇根6g。临证加减用药：若风热明显者，加升麻，柴胡，以.

疏散风热；若血热明显者，加玄参，生地，以清热凉血；若夹瘀者，加丹皮，赤芍，以清热凉血散瘀；若大便干结者，加大黄，芒硝，以泻热软坚通便等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中.

晚3次服。.

【药用分析】.泻心桑菊汤是以泻心汤与桑菊饮合方的变化方。方中大黄泻热通下。黄连、黄芩清热燥湿。桑叶、菊花、薄荷疏散风热。杏仁降泄肺气。连翘清热解.

毒。桔梗宣利肺气。苇根清热生津。生甘草清热益气。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃虚寒证，慎用本方。.

三、阴虚火旺证.

【病案示例】.龙某，女，32岁。有视神经炎多年，经常眼痛眼胀，时有盗汗，失眠，口干咽燥，视物模糊，月经愆期量少，舌红少苔，脉细，以此而辨为阴虚火旺.

证，遂以大补五子汤6剂，药后病情减轻，又以前方治疗40余剂，诸证悉除，为了巩固疗效，复又前方变汤剂为丸剂治疗半年。.

【辨证思路】.阴虚火旺证主要症状表现有：目痛，或目胀，或视物模糊，或易怒，或盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目痛目胀，或潮热，或盗汗，五心烦热，舌红少苔为辨证要点。.

病变证机是阴虚而生热，虚热上扰于目，导致目不得所养，以此而变生阴虚火旺病理病证。.

【治疗法则】.滋阴降火明目。.

【方药妙用】.大补五子汤：熟地黄30g.龟版30g.黄柏12g.知母12g.猪脊髓30g.枸杞子15g.女贞子15g.青葙子12g.决明子15g.丹皮12g。临证加减用药：若阴虚甚者，加麦冬，.

石斛，以滋阴明目；若目痛甚者，加玄参，赤芍，以凉血散瘀止痛；若视物模糊明显者，加木贼，菊花，以清肝明目；若盗汗者，加五味子，牡蛎，以滋阴敛阴止.

汗，若目胀者，加栀子，川芎，以清肝理血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，1日分早晚服，每次用3.

～9g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.大补五子汤是以大补阴丸为基础方加味而成的经验方，也是治疗阴虚火旺证引起的眼科病证的重要治病方。方中龟版滋补阴精，偏于滋阴。熟地大补.

阴血，偏于补血。知母清热养阴。黄柏泻热坚阴。猪脊髓滋阴清热止血。枸杞子，女贞子滋阴明目。青葙子，决明子清热明目。丹皮凉血散瘀明目。方中诸药相互.

为用，以奏滋阴明目，清热降火作用。.

【适应范围】.糖尿病，甲状腺功能亢进，肾结核，骨结核，淋巴结核等病证而见上述证机者。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，痰湿内盛证，慎用本方。.

四、热毒瘀血证.

【病案示例】.李某，男，28岁。在1年前原因不明而出现目胀目痛，到多家省市级医院检查：球结膜睫状充血，眼球按压疼痛，房水混浊，虹膜纹理不清，诊断为.

葡萄膜炎。根据目赤目痛，时有痛如针刺，流泪，视力下降，舌红，苔薄黄，脉涩，以此而辨为热毒瘀血证，遂给予桂苓明目汤6剂，症状表现有好转，又以前方治.

疗40余剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.热毒瘀血证主要症状表现有：目赤目痛，时有痛如针刺，或夜间加重，或热痛，流泪，视力下降，口干，或口苦，或心烦急躁，舌红或边紫或瘀斑，.

苔薄黄，脉细或数或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目赤目痛，痛如针刺，口干，或口苦，舌红，苔黄为辨证要点。.

病变证机是热毒上攻，壅滞清窍，瘀阻经气血脉，热与瘀相结，以此而变生为热毒瘀血病理病证。.

【治疗法则】.清解热毒，活血明目。.

【方药妙用】.桂苓明目汤：桂枝10g.茯苓10g.丹皮10g.白芍15g.桃仁10g.青葙子12g.草决明15g.钩藤12g.菊花12g.谷精草15g。临证加减用药：若热毒明显者，加银花，连.

翘，以清热解毒；若瘀血明显者，加川芎，丹皮，赤芍，以行血凉血散瘀；若血热者，加丹皮，玄参，水牛角，以清热凉血；若口苦者，加龙胆草，栀子，以清热.

燥湿等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中.

晚3次服。.

【药用分析】.桂苓明目汤是以桂枝茯苓丸与清肝明目饮合方的变化方。方中桂枝温通经脉散瘀。桃仁、红花活血化瘀。丹皮凉血明目散瘀。白芍益血敛阴和目。青.

葙子、草决明清肝明目。钩藤、菊花清肝疏散热毒。谷精草清肝益肝。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.阳虚寒证，慎用本方。.

193.五味子汤.

【组成】.五味子（12g）.人参（9g）.麦冬（15g）.杏仁（12g）.陈皮（6g）.生姜（9g）.大枣（5枚）

【用法】.水煎服。.

【功效】.益气滋阴，收敛肺气。.

【药理作用】.具有抑制支气管平滑肌痉挛、增强机体免疫力、抗炎、镇静等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肺气阴两虚轻证：咳嗽，或气喘，自汗，痰少，或产后咳喘，舌苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.慢性气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等病的临床表现符合肺气阴两虚轻证者。.

【知识要点】.

1．五味子汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握五味子配麦冬，人参配大枣，杏仁配陈皮，杏仁配生姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中杏仁治疗①以阴虚为主，旨在润肺降逆；②阴虚夹痰饮，旨在化痰降肺。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用五味子、麦冬益阴，五味子偏于温敛，麦冬偏于寒清；人参、大枣益气，人参偏于大补，大枣偏于平补；杏仁、陈皮、生姜宣降肺气，杏仁偏.

于肃降，陈皮偏于理气，生姜偏于宣散；方药相互为用，以益气滋阴，收敛肺气为主。.

2．用量特点：方中用药7味，益阴药2味如五味子、麦冬，用量总和是12g；益气药2味如人参、大枣，量总和是21.5g；止咳药3味如杏仁、陈皮、生姜，用量总和是.

27g；其用量比例是近4∶7∶9，从用量分析方药主治，病是肺气阴两虚轻证。.

194.头发（发白，发稀，发油）病证辨治思路与方法.

一、血热化燥证.

【病案示例】.邱某，女，21岁。近半年来白发明显增多，几经中西药治疗，则没有取得预期治疗效果，病人没有家族史。根据发白而枯燥，头皮干涩而痒，舌红，.

以此而辨为血热化燥证，遂用桃红增液汤20剂，头皮干涩而痒缓解，又以前方治疗2个月，白发减少而不枯燥。之后，复以前方变汤剂为丸剂治疗3个月，以取得预.

期治疗目的。.

【辨证思路】.血热化燥证主要症状表现有：白发增多，或发枯燥不荣，或头发变细，或头皮瘙痒，或手足心热，心烦急躁，面热，头晕目眩，舌红，苔少或薄黄，.

脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以发白增多，发枯燥不荣，手足心热，舌红为辨证要点。.

病变证机是阳盛而化热，热迫血而伤阴，燥热从内而生，导致阴血为热所灼损，发不得阴血所滋养，以此而变生为血热化燥病理病证。.

【治疗法则】.凉血活血，增液生津。.

【方药妙用】.桃红增液汤：桃仁12g.红花12g.赤芍15g.川芎10g.生地18g.玄参18g.麦冬18g.熟地24g.桂枝10g.何首乌30g.炙甘草6g。临证加减用药：若血热明显者，加丹.

皮，水牛角，以清热凉血；若血虚者，加白芍，阿胶，以滋补阴血；若燥热者，加知母，石膏，以清热润燥；若心烦明显者，加黄连，竹叶，以清心除烦等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分.

早中晚3次服。.

【药用分析】.桃红增液汤是以桃红四物汤与增液汤合方的变化方，也是治疗血热化燥证引起白发的常用方。方中桃仁、红花活血通脉。赤芍、生地凉血润燥。川芎.

行气理血。玄参凉血化阴润燥。麦冬滋阴润燥。熟地补血化阴。何首乌补血乌发。桂枝温阳化津，兼防滋补浊腻。炙甘草益气和阴。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.虚寒证，阳虚证，慎用本方。.

二、湿热浸淫证.

【病案示例】.杨某，男33岁。近3个月来发现头发潮湿，状如油涂，头皮拘紧，舌红，苔黄腻，以此而辨为湿热浸淫证，遂用茵陈四妙汤20剂，头发潮湿明显好.

转，之后，又以前方治疗40余剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.湿热浸淫证主要症状表现有：头发潮湿，状如油涂，或发胶结粘连，或头皮拘紧，或头沉，或肢体困重，或脱发，或白发，舌红，苔黄薄，脉滑或.

沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发潮湿，或头发粘连，或发白，或头皮拘紧，舌红，苔腻为辨证要点。.

病变证机是湿热内生，熏蒸于上，肆虐于发，发不得所荣，以此而变生为湿热浸淫病理病证。.

【治疗法则】.清热燥湿，通阳和阴。.

【方药妙用】.茵陈四妙汤：茵陈30g.栀子18g.大黄6g.苍术15g.苦参15g.黄柏12g.薏苡仁18g.牛膝24g.桂枝9g。临证加减用药：若湿盛者，加车前子，泽泻，以利湿渗湿；.

若热盛者，加黄连，黄芩，以清热燥湿；若发脱者，加龙骨，牡蛎，以交通心肾，固涩止脱；若头沉明显者，加藿香，苍术，以芳香化湿醒神等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分.

早中晚3次服。.

【药用分析】.茵陈四妙汤是以茵陈蒿汤与四妙丸合方的变化方。方中茵陈利湿清热。栀子，大黄苦寒清热燥湿。苍术苦温燥湿，兼防止寒伤胃气。苦参，黄柏清热.

燥湿止痒。薏苡仁渗利湿浊。牛膝活血通脉，滋补肝肾。桂枝温阳化气。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃虚寒证，慎用本方。.

三、精血亏虚证.

【病案示例】.朱某，男，22岁。近2年来发现头发明显稀少，曾多次服用六味地黄丸等滋补药，未能取得预期治疗效果。根据头发稀少、枯燥不荣，经常腰酸腿.

软，舌淡，苔薄，脉弱，以此而辨为精血亏虚证，遂给予七宝五子汤治疗3个月，头发增多，之后，以前方改汤剂为丸剂治疗半年，头发如常人。.

【辨证思路】.精血亏虚证主要症状表现有：头发稀少，或白发增多，或发枯燥不荣，或头发变细，或月经稀少，或梦遗，或耳鸣，或头晕目眩，或失眠健忘，腰酸.

腿软，面色无泽，舌淡，苔薄，脉沉或细。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发稀少，或枯燥不荣，或耳鸣，或腰酸，脉弱为辨证要点

病变证机是血虚而不化精，精亏而不生血，精血亏虚而不能滋养于发，以此而变生为精血亏虚病理病证

【治疗法则】.益精生血，荣发生发。.

【方药妙用】.七宝七子汤：何首乌30g.茯苓15g.怀牛膝25g.当归25g.枸杞子25g.菟丝子25g.破故纸12g.女贞子18g.五味子10g.桑椹子24g.金樱子10g.沙苑子12g。临证加减用.

药：若血虚明显者，加熟地，阿胶，以滋补阴血；若精亏明显者，加鹿茸，肉苁蓉，以滋补精血；若血热者，加生地，玄参，以清热凉血；若梦遗者，加芡实，山.

茱萸，以固涩止遗等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分.

早中晚3次服。.

【药用分析】.七宝七子汤是以七宝美髯丹为基础方加味而成的经验方。方中何首乌补血乌发生发。茯苓渗利湿浊。怀牛膝滋补肝肾。当归补血化阴。枸杞子、菟丝.

子滋补精血阴阳。破故纸补肾乌发。女贞子滋补肾精。五味子敛阴化阴。桑椹子滋补精血化阴。金樱子、沙苑子固涩精血内守。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃虚寒证，慎用本方。.

四、阴阳俱虚证.

【病案示例】.毛某，男，27岁。近4个月来发现头发稀少枯燥，手足不温，心胸烦热，咽干欲饮水，舌红，苔薄，脉弱，以此而辨为阴阳俱虚证，遂给予肾气人首.

汤治疗1个月，自觉手足转温，心胸烦热消除，又以前方治疗2个月，头发增多。之后，又以前方改汤剂为丸剂治疗2个月，头发如常。.

【辨证思路】.阴阳俱虚证主要症状表现有：头发稀少，枯燥不荣，或焦黄，或苍白，或耳鸣，或头晕目眩，恶寒肢冷，腰酸腿软，心烦，口干欲饮水，或咽干舌.

燥，舌淡，苔薄，脉沉或细。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发稀少枯燥，手足不温，心胸烦热，或口渴，或恶寒，脉弱为辨证要点。.

病变证机是阳虚不能温煦于上，阴虚不能滋荣于上，导致发不得阴阳所荣养，以此而变生为阴阳俱虚病理病证。.

【治疗法则】.滋补阴血，温补阳气。.

【方药妙用】.肾气人首汤：干地黄24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓9g.泽泻9g.丹皮9g.附子3g.桂枝3g.何首乌24g.人参10g.阿胶10g。临证加减用药：若阳虚明显者，加鹿茸，.

巴戟天，以温补阳气；若阴虚明显者，加石斛，熟地，以滋补阴血；若耳鸣者，加磁石，朱砂，以滋水安神；若发稀者，加黑芝麻，补骨脂，以滋补精血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分.

早中晚3次服。.

【药用分析】.肾气人首汤是在肾气丸基础上加味而成的经验方，主要用于治疗脱发或发白属于阴阳俱虚证者。方中干地黄滋补阴津。山药益气化阴助阳。山茱萸温.

阳益精。茯苓益气健脾，渗利湿浊。泽泻泻利浊腻。丹皮清热凉血和阴。附子、桂枝温壮阳气。何首乌补血生发。人参益气助阳。阿胶滋补精血。方药相互为用，.

以奏其效。.

【注意事项】.阴虚火旺证，慎用本方。.

五、瘀阻毛窍证.

【病案示例】.孟某，男，14岁。1年出现轻微头痛，几经治疗可头痛未见好转，近3个月来头发成片状脱落，服用西药，以及滋补类中药，都未能控制病情发展。根.

据头痛如针刺，发片状脱落，舌质较暗红，脉细涩，以此而辨为瘀阻毛窍证，遂给予通窍龙牡汤治疗40余剂，头痛痊愈，头发也明显长出，又以前方继续治疗70余.

剂，头发基本恢复正常。.

【辨证思路】.瘀阻毛窍证主要症状表现有：头发脱落，或呈片状脱落，或耳鸣，或头发变白，或发枯燥不荣，或头痛，或梦多，舌暗或紫，苔薄，脉细涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发脱落，或耳鸣，或头痛，舌质暗或紫，脉细涩为辨证要点。.

病变证机是瘀血内生，瘀阻脉络，导致新血不得归经以荣发，以此而变生为瘀阻毛窍病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀，通脉利窍。.

【方药妙用】.通窍龙牡汤：赤芍12g.川芎12g.桃仁15g.红花12g.老葱3根.生姜12g.大枣7个.麝香0.15g（或冰片代3g）.黄酒20ml.龙骨18g.牡蛎18g.桂枝12g。临证加减用药：若血.

瘀明显者，加水蛭，虻虫，以破血化瘀；若夹痰者，加远志，菖蒲，以开窍化痰；若血热者，加生地，玄参，以清热凉血荣发；若气郁者，加香附，薤白，以行气.

通阳等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分.

早中晚3次服。.

【药用分析】.通窍龙骨汤是以通窍活血汤为基础方加味而成的经验方，也是治疗瘀阻毛窍证引起脱发或发白的重要治病方。方中赤芍凉血化瘀。川芎行气理血。桃.

仁，红花活血化瘀。老葱通阳开窍。生姜发散和阳。麝香0.15g（或以冰片代麝香3g）开窍醒神生发。黄酒活血通脉。龙骨，牡蛎交通心肾，固涩止脱。桂枝温阳化.

气，气以固摄。大枣益气和中，兼防活血伤气。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.血虚证，阴虚火旺证，慎用本方。.

195.十补丸.

【组成】.附子炮，去皮，脐.五味子各二两（各60g）.山茱萸取肉.山药锉，炒、牡丹皮去木.鹿茸去毛，酒蒸.熟地黄洗，酒蒸.肉桂去皮，不见火.白茯苓去皮.泽泻各一两（各30g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前用盐酒、或盐汤送服。用汤剂可用原方量的1/3。.

【功效】.补肾阳，益精血。.

【药理作用】.具有抗自由基、改善微循环、改善肾功能、降血糖、抗突变、抗硬化、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾阳虚弱，精血不足证：面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛等。.

2.西医疾病.肾小球肾炎、尿毒症、神经性膀胱炎、冠心病、糖尿病、睾丸发育不良、子宫发育不良、围绝经期综合征、多发性骨髓炎、腰椎增生等病的临床表现符.

合肾阳虚弱，精血不足证者。.

【知识要点】.

1．十补丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配五味子，附子配肉桂，鹿茸配附子、肉桂，山药配附子、肉桂，熟地黄配牡丹皮，茯苓配泽泻，山茱萸配附子、官桂，山茱萸配川牛膝之间的用量.

及相互作用关系。.

3．方中①熟地黄配山药，益气化阴；②鹿茸配山茱萸，强健筋骨。.

4．方中附子配肉桂①与山药配伍，益气化阳；②与山茱萸配伍，温阳补阳固精。.

5．方中牡丹皮治疗①以阳虚为主，旨在制约温热药燥化伤津；②阳虚夹热，兼以凉血清热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、五味子滋阴，熟地黄偏于补血，五味子偏于敛阴益气；鹿茸、山茱萸补肾，鹿茸偏于生精，山茱萸偏于固精；附子、肉桂辛热，附子.

偏于壮阳，肉桂偏于温暖阳气；山药补益中气；牡丹皮清热凉血；茯苓、泽泻渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清热，方药相互为用，以补肾阳，益精血为主。.

2．用量特点：方中用药10味，滋阴药2味如熟地黄、五味子，用量总和是90g；补肾药2味如鹿茸、山茱萸，用量总和是60g；温热药2味如肉桂、附子，用量总和是.

90g；补气药1味如山药，用量是30g；凉血药1味如牡丹皮，用量是30g；渗利药2味如茯苓、泽泻，用量总和是60g；滋阴药、补肾药、温热药、益气药、凉血药、渗.

利药用量比例是3∶2∶3∶1∶1∶2，从用量分析方药主治，病是肾阳虚弱，精血不足证。.

3．服用的特殊性：服用十补丸，应在饭前以盐汤送服.

196.摇头从中医分型辨治.

一、风痰虐筋证.

【病案示例】.商某，男，6岁。在2年前原因不明而出现摇头，曾多次检查，均未发现明显异常，也多次经中西药治疗，可摇头病证不除，近因摇头加重而前来就.

诊。根据摇头伴有两目直视，苔腻且厚，脉紧，以此而辨为风痰虐筋证，遂给予玉真散12剂，摇头有减轻，又以前方治疗20余剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.风痰虐筋证主要症状表现有：摇头，或两目直视，或手足抽搐，或颈项拘急，或头痛，或头沉，舌苔腻，脉沉或弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，或抽搐，或拘急，苔腻，脉弦为辨证要点。.

病变证机是风攻于头，痰随风而上行，并肆虐经气，扰动经脉，以此而变生为风痰虐筋病理病证。.

【治疗法则】.祛风定抽，和畅筋脉。.

【方药妙用】.玉真散：天南星10g.防风10g.白芷10g.天麻10g.羌活10g.白附子10g。临证加减用药：若摇头甚者，加全蝎，白僵蚕，以祛风化痰止痉；若痰甚者，加皂.

荚，白芥子，以涤痰化痰；若大便干结者，加大黄，芒硝，以泻热通便；若风痰甚者，加天麻，钩藤，以息风化痰解痉等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3g，1日分早中晚3次服。.

【药用分析】.玉真散是《外科正宗》中治疗以风虐为主的重要治病方。方中天南星祛风化痰止痉。防风祛风和筋除痉。白芷祛风胜湿通脉。天麻平肝息风。羌活舒.

筋和脉通经。白附子祛头风除痉急。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.血虚证，阴虚证，慎用本方。.

二、阴虚痰扰证.

【病案示例】.马某，男，25岁。近半年来时时出现摇头，服用西药无效后改用针灸、推拿、按摩等，摇头虽有减轻，但停止治疗，则摇头又发作。根据摇头，五心.

烦热，盗汗，苔略腻，脉细，以此而辨为阴虚痰扰证，遂给予三甲牵正汤治疗6剂，摇头基本缓解，又以前方治疗20剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.阴虚痰扰证主要症状表现有：摇头，或两目直视，或手足抽搐，或颈项拘急，或头痛，或头晕，心烦，口干舌燥，咽中有痰，舌红，苔腻，脉沉或.

滑。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，五心烦热，或潮热，苔腻，脉沉为辨证要点。.

病变证机是阴虚不能滋养筋脉，痰气乘机肆虐筋脉，导致筋脉失养而挛急，以此而变生为阴虚痰扰病理病证。.

【治疗法则】.滋阴息风，化痰解痉。.

【方药妙用】.三甲牵正汤：鳖甲15g.龟板15g.牡蛎24g.全蝎6g.白附子9g.白僵蚕10g.白芍24g.炙甘草10g。临证加减用药：若阴虚甚者，加麻仁，麦冬，以滋阴和筋；若.

血虚者，加熟地，阿胶，以益血化阴；若风痰甚者，加天南星，天麻，以化痰息风解痉；若筋脉挛急者，加竹茹，钩藤，以柔筋息风，化痰解痉等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用6g，1日分早中晚3次服。.

【药用分析】.三甲牵正散是以三甲散与牵正散合方的变化方。方中鳖甲、龟板滋阴潜阳息风。牡蛎滋阴敛阴，潜阳制风。全蝎息风止痉。白附子祛风化痰解痉。白.

僵蚕化痰制风。白芍补血敛阴缓急。炙甘草益气缓急。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.寒湿证，脾胃虚弱证，慎用本方。.

三、气郁生风证.

【病案示例】.李某，女43岁。6年前因精神受刺激后而出现摇头，几经治疗，摇头虽有减轻，但没有达到预期治疗目的。根据摇头，情绪不稳，不欲言语，月经量.

少且少腹胀痛，舌质淡，苔薄，脉弦，以此而辨为气郁生风证，遂给予四逆牵正汤12剂，摇头较前减轻，又以前方治疗40余剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.气郁生风证主要症状表现有：摇头，情绪不稳，或不欲言语，或手足震颤，或胸胁胀痛，或胸中满闷，或月经量少，或腹胀痛，或痛经，舌质淡，苔.

薄，脉弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，胸闷，情绪压郁，或手足震颤，舌淡，苔薄为辨证要点。.

病变证机是气机郁滞而不能疏泄，风因气郁而内生，风夹郁而上扰，以此而变生为气郁生风病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀，化湿通阳。.

【方药妙用】.四逆牵正汤：柴胡10g.枳实10g.白芍10g.全蝎6g.白僵蚕6g.白附子6g.炙甘草10g。临证加减用药：若气郁明显者，加香附，木香，以行气解郁；若内风明显.

者，加天麻，桑叶，以平息内风，疏散外风；若摇头明显者，加天南星，远志，以化痰开窍止痉；若夹湿者，加苍术，厚朴，以行气醒脾化湿；若阳虚者，加桂.

枝，附子，以温阳散寒通经；若夹气虚者，加黄芪，人参，以益气补虚；若夹瘀者，加乳香，没药，以行气活血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，置于密封瓶中备用。每次用3～6g，1日分早中晚3.

次服。.

【药用分析】.四逆牵正汤是以四逆散与牵正散合方的变化方。方中柴胡疏肝解郁。枳实行气降逆。白芍敛肝缓急。全蝎解痉息风。白僵蚕息风化痰。白附子解痉祛.

风。炙甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.湿热证，阴虚证，慎用本方。.

197.加味肾气丸.

【组成】.附子炮，去皮，脐.白茯苓去皮.泽泻.山茱萸取肉.山药炒.车前子酒蒸.牡丹皮去木，各一两（各30g）.官桂不见火.川牛膝去芦，酒浸.熟地黄各两半（各45g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前以米汤送服。用汤剂可用原方量的1/3。.

【功效】.温阳益阴，利水消肿。.

【药理作用】.具有抗自由基、改善微循环、改善肾功能、降血糖、抗突变、抗硬化、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾虚水肿证：腰痛，腰重，脚肿，小便不利。.

2.西医疾病.肾小球肾炎、尿毒症、神经性膀胱炎、冠心病、糖尿病、睾丸发育不良、子宫发育不良、围绝经期综合征、多发性骨髓炎、腰椎增生等病的临床表现符.

合肾虚水肿证者。.

【知识要点】.

1．加味肾气丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配山药，附子配官桂，附子、官桂配山药，熟地黄配牡丹皮，茯苓配泽泻、车前子，山茱萸配附子、官桂，山茱萸配川牛膝之间的用量及相互作用关.

系。.

3．方中①熟地黄配山药，益气化阴；②川牛膝配山茱萸，固精强筋。.

4．方中附子配官桂①与山药配伍，益气化阳；②与山茱萸配伍，温阳补阳固精。.

5．方中牡丹皮治疗①以阳虚为主，旨在制约温热药燥化伤津；②阳虚夹水湿，兼以渗利水湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄滋补阴血；附子、官桂辛热，附子偏于壮阳，官桂偏于温暖阳气；山药补益中气；牛膝、山茱萸益肝肾，牛膝偏于强健筋骨，山茱萸偏.

于温固肾精；牡丹皮清热凉血；茯苓、泽泻、车前子渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清热，车前子偏于消肿，方药相互为用，以温阳益阴，利水消肿为主。.

2．用量特点：方中用药10味，滋补阴血药1味如熟地黄，用量是45g；温热药2味如官桂、附子，用量总和是75g；补气药1味如山药，益肝肾药2味如牛膝、山茱萸，.

用量总和是70g；凉血药1味如牡丹皮，用量是30g；渗利药3味如茯苓、泽泻、车前子，用量总和是90g；其用量比例是9∶15∶14∶6∶18，从用量分析方药主治，病.

是肾虚水肿证。.

3．服用的特殊性：服用加味肾气丸，应在饭前以米汤送服.

198.加减复脉汤.

08-19.新闻来源：王付.浏览次数：432.

【组成】.炙甘草六钱（18g）.干地黄六钱（18g）.生白芍六钱（18g）.麦冬不去心，五钱（15g.阿胶三钱（9g）.麻仁三钱（9g）.

【用法】.水煎服，每日分3服。.

【功效】.滋阴养血，养阴润燥。.

【药理作用】.具有抗心肌缺血缺氧、强心利尿、抗心律失常、提高心肌SOD活性、降低组织MDA含量、保护胃黏膜、抑制中枢神经兴奋等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心阴血虚证：心悸或怔忡，身热面赤，手足心热，口舌干燥，舌红少苔，脉细虚。.

2.西医疾病.病毒性心肌炎、病态窦房结综合征、β-受体功能亢进综合征、风湿性心脏病、冠心病、频发性室性期前收缩、心力衰竭、缺血性心脏病等病的临床表.

现符合心阴血虚证者。.

【知识要点】.

1．加减复脉汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握炙甘草配干地黄、白芍、阿胶，炙甘草配麻仁、麦冬之间的用量及相互作用关系。.

3．方中炙甘草①与补血药配伍，旨在益气生血；②与滋阴药配伍，旨在益气化阴。.

4．方中干地黄治疗①以血虚为主，旨在补血；②阴虚夹血热证，旨在清热凉血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生地黄、阿胶、白芍补血，生地黄偏于凉血，阿胶偏于化阴，白芍偏于敛阴；麻仁、麦冬滋阴，麻仁偏于润通，麦冬偏于清热；甘草益气和.

中，以滋阴养血，养阴润燥为主。.

2．用量特点：方中用药6味，补血药3味如生地黄、阿胶、白芍，用量总和是45g；滋阴药2味如麻仁、麦冬，用量总和是24g；补气药1味如甘草，用量是18g；其用量.

比例是15∶8∶6，从用量分析方药主治，病是心阴血虚证。.

199.头沉辨治选方用药.

一、湿困清阳证.

【病案示例】.贾某，男，55岁。经常头沉如裹，肢体沉重，手足不温，口淡无味，大便溏泄，舌淡，苔腻，脉沉，以此而辨为湿困清阳证，遂给予羌活胜湿汤6.

剂，头沉基本解除，又以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.湿困清阳证主要症状表现有：头沉如裹，或头昏不清，肢体沉重，手足不温，或大便溏泄，口淡无味，舌淡，苔腻，脉沉或缓。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头沉如裹，肢体困重，苔厚腻色白为辨证要点。.

病变证机是湿淫于头，清阳被遏，气机不利，浊气肆虐，以此而变生为湿困清阳病理病证。.

【治疗法则】.祛湿通阳止痛。.

【方药妙用】.羌活胜湿汤：羌活9ｇ.独活9ｇ.藁本5ｇ.防风5ｇ.炙甘草炙5ｇ.川芎5ｇ.蔓荆子3ｇ。临证加减用药：若头沉甚者，加桂枝，白术，以温阳化气，健脾燥.

湿；若头昏者，加川芎，薄荷，以行气理血，清利头目；若肢体困重者，加苍术，白术，以醒脾健脾燥湿；若大便溏泄者，加薏苡仁，扁豆，以利湿化湿，健脾止.

泻等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，炼蜜为丸，或以水为丸，每次用10g，1日分早中.

晚3次服。.

【药用分析】.羌活胜湿汤是《脾胃论》中治湿困为主的重要方。方中羌活、独活祛风胜湿散寒。藁本散寒除湿。防风祛风胜湿。川芎行气理血止痛。炙甘草益气化.

湿。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.痰热者，阴虚证，瘀血证，慎用本方。.

二、湿热困扰证.

【病案示例】.杨某，男，32岁。经常头沉头重，肢体困重，手足烦热，口苦口干，小便短少，舌红，苔黄腻，脉沉，此根据病证表现而辨为湿热困扰证，遂给予三.

仁汤6剂，头沉基本解除，又以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.湿热困扰证主要症状表现有：头沉头重，或身热，肢体沉重，或胸闷，或恶寒，手足烦热，或小便短少，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉沉或浮。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头沉头重，口苦口干，苔黄腻为辨证要点。.

病变证机是湿热熏蒸，浊气上扰清阳，导致清窍不利，以此而变生为湿热困扰病理病证。.

【治疗法则】.利湿清热，宣畅气机。.

【方药妙用】.三仁汤：杏仁15g.滑石18g.通草6g.白蔻仁6g.竹叶6g.厚朴6g.薏苡仁18g.半夏15g。临证加减用药：若口苦明显者，加黄芩，栀子，以清热燥湿；若湿气盛.

者，加茯苓，泽泻，以泻湿利水；若身热甚者，加柴胡，藿香，以芳香辛散，疏达气机；若大便不畅者，加麻仁，枳实，以润肠理气通便；若身体困重者，加苍.

术，川芎，以醒脾燥湿，行气活血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，炼蜜为丸，或以水为丸，每次用10g，1日分早中.

晚3次服。.

【药用分析】.三仁汤是《温病条辨》中治疗湿热证以湿为主的重要治病方。方中杏仁肃降上焦气机。白蔻仁宣畅中焦气机。薏苡仁渗利下焦气机。竹叶清上、中焦.

郁热。半夏燥湿醒脾。厚朴理气化湿。通草、滑石清热利湿。诸药相互为用，以奏利湿清热，宣降气机

【注意事项】.痰湿者，阳虚证，寒瘀证，慎用本方。.

三、气虚湿郁证.

【病案示例】.邱某，女，41岁。多年来经常头沉，如有重物压迫，经多次检查，则没有发现异常变化，多次经中西药治疗，可治疗效果不理想。根据头沉头晕，肢.

体困重，面色萎黄，活动后加重，舌淡，苔薄白，以此辨为气虚湿郁证，遂给予四君平胃汤6剂，头沉有减轻，活动后气喘有好转，又以前方治疗20剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.气虚湿郁证主要症状表现有：头沉，或头晕，肢体困重，或嗜卧，面色萎黄，少气，或活动后加重，或气喘，舌淡，苔薄白，脉沉或弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头沉，肢体困重，少气，面色不荣，舌淡，苔腻为辨证要点。

病变证机是气虚不能上荣于头，湿气上蒙清阳，以此而变生为气虚湿郁病理病证。.

【治疗法则】.益气醒脾，化湿通阳。.

【方药妙用】.四君平胃汤：人参10g.白术15g.茯苓15g.苍术15g.陈皮12g.厚朴12g.桂枝10g.薄荷3g.炙甘草6g。临证加减用药：若气虚明显者，加黄芪，山药，以益气补.

虚；若湿郁明显者，加羌活，霍香，以芳香化湿醒脾；若头沉明显者，加白芷，葛根，以化湿通阳；若气喘者，加蛤蚧，以补益纳气；若夹气郁者，加柴胡，青.

皮，以行气通阳等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，置于密封瓶中备用。每次用3～6g，1日分早中晚3.

次服。.

【药用分析】.四君平胃汤是以四君子汤与平胃散合方的变化方。方中人参益气升阳。白术健脾益气燥湿。茯苓渗利湿浊。苍术燥湿醒脾。陈皮、厚朴理气化湿。桂.

枝温阳化气，气以化湿。薄荷清利头目。炙甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.湿热证，阴虚证，慎用本方。.

四、血瘀湿郁证.

【病案示例】.马某，女，47岁。有头沉多年，近因感冒加重头沉而前来诊治。根据头沉，头痛如针刺，尤其是月经愆期，夹有血块，色暗，舌暗淡，苔厚腻，以此.

而辨为血瘀湿郁证，遂给予麻黄桃红汤6剂，感冒痊愈，头沉也基本消失，又以前方治疗3周，数年头沉解除。.

【辨证思路】.血瘀湿郁证主要症状表现有：头沉，或头晕，或头痛，或痛如针刺，或肢体困重，或恶风寒，无汗，或嗜卧，或大便溏泄，舌暗或紫，苔薄，脉沉或.

涩或沉涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头沉，头痛如针刺，身重，大便溏泄，舌淡，苔腻为辨证要点。.

病变证机是湿气内生而阻遏清阳，阻滞气血运行而为瘀，瘀湿相结而上扰，以此而变生为血瘀湿郁病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀，化湿通阳。.

【方药妙用】.麻黄桃红汤：麻黄10g.桂枝6g.杏仁15g.桃仁12g.红花12g.当归15g.川芎15g.生地10g.赤芍10g.炙甘草6g。临证加减用药：若恶寒明显者，加荆芥，防风，以疏.

风散寒；若湿郁明显者，加羌活，霍香，以芳香化湿醒阳；若瘀血明显者，加三七，丹皮，以活血化瘀；若肢体困重者，加苍术，厚朴，以醒脾行气化湿；若夹气.

郁者，加柴胡，枳实，以行气降气等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，置于密封瓶中备用。每次用3～6g，1日分早中晚3.

次服。.

【药用分析】.麻黄桃红汤是以麻黄汤与桃红四物汤合方的变化方。方中麻黄散寒化湿。桂枝温阳通经化湿。杏仁肃降肺气化湿。桃仁、红花活血化瘀。当归补血活.

血。川芎行气理血。生地、赤芍凉血散瘀，兼防温药伤阴。炙甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效

【注意事项】.湿热证，阴虚证，慎用本方。.

200.右归饮.

【组成】.熟地二三钱或加至一二两（6～9g或30～60g）.山药炒，二钱（6g）.山茱萸一钱（3g）.枸杞子二钱（6g）.甘草炙，一二钱（3～6g）.杜仲姜制，二钱（6g）.肉桂一二钱（3～6g）.

附子一二三钱（3、6、9g）.

【用法】.水煎服，饭前或饭后1小时服用。.

【功效】.温阳益精，滋阴补血。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强机体免疫力、调节神经、抗自由基、抗过敏等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾阳虚弱，精血不足证：遗精阳痿，或精冷滑泄，全身瘦弱，腰膝酸软，神疲乏力，头晕目眩，舌红苔薄，脉虚弱。.

2.西医疾病.肾病综合征、子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、骨质疏松症、白细胞减少症等病的临床表现符合肾阳虚弱，精血不足证者。.

【知识要点】.

1．右归饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配枸杞子，熟地黄、枸杞子配山药，山药配甘草，鹿角胶配杜仲、山茱萸，附子配肉桂，附子、肉桂配山药之间的用量及相互作用关系。.

3．方中山药配甘草①与温热药配伍，旨在温阳化气补阳；②与滋阴药配伍，旨在益阴化气。.

4．方中山茱萸①与附子、肉桂配伍，旨在固精化阳；②与补阳药配伍，旨在补阳壮阳。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用杜仲、山茱萸补阳，杜仲偏于壮筋骨，山茱萸偏于固精气；肉桂、附子辛热，附子偏于温壮心肾，内桂偏于温暖中阳；熟地黄、枸杞子滋阴，.

熟地黄偏于补血，枸杞子偏于益精；山药、甘草益气，山药偏于固涩，甘草偏于生津，方药相互为用，以温阳益精，滋阴补血为主。.

2．用量特点：方中用补阳药2味如杜仲、山茱萸，用量总和是9g；温热药2味如肉桂、附子，用量总和是6～15g；滋阴药2味如熟地黄、枸杞子，用量总和是12～.

15g；补气药2味如山药、甘草，用量是9～12g；其用量比例是3∶2～5∶4～5∶3～4，从用量分析方药主治，病是肾阳虚弱，精血不足证。又，因病证表现轻重而酌.

情调整用量。.

201.沙参麦冬汤.

王付经方研究http://www.wfjfyj.com/.

【组成】.沙参三钱（9g）.玉竹二钱（6g）.生甘草一钱（3g）.冬桑叶.生扁豆.花粉各一钱五分（各5g）.麦冬三钱（9g）.

【用法】.水煎服，每日分2服。.

【功效】.益胃养肺，滋阴生津。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌、降血糖等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肺胃阴虚证：胃脘隐隐不适，口舌干燥，或大便干结，或干咳或少痰，舌红少苔，脉细。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、慢性肝炎、慢性支气管炎、心肌炎、慢性肾炎等病的临床表现符合肺胃阴虚证者。.

【知识要点】.

1．沙参麦冬汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握沙参配麦冬、玉竹、天花粉，扁豆配甘草，冬桑叶配沙参、玉竹、麦冬、天花粉，滋阴药配益气药之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白扁豆①与甘草配伍，旨在补益中气；②与滋阴药配伍，兼防滋阴助湿。.

4．方中桑叶①辛散行津；②透散内热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用沙参、麦冬、花粉、玉竹清热生津滋阴；冬桑叶辛凉清透郁热；扁豆、甘草益气，甘草偏于生津，扁豆偏于化湿，方药相互为用，以益胃养.

肺，滋阴生津为主。.

2．用量特点：方中用药7味，滋阴药4味如沙参、麦冬、花粉、玉竹，用量总和是29g；辛凉清透药1味如冬桑叶，用量是5g；益气药2味如扁豆、甘草，用量总和是.

8g；其用量比例是29∶5∶8，从用量分析方药主治，病是肺胃阴虚证。.

202.补肺阿胶汤.

【组成】.阿胶麸炒，一两五钱（45g）.黍粘子（牛蒡子）炒香，二钱五分（8g）.甘草炙，二钱五分（8g）.马兜铃焙，五钱（15g）.杏仁去皮尖，七个（2g）.糯米炒，一两（30g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服4g，用水煎煮，食后温服。.

【功效】.养阴补肺，清热止血。.

【药理作用】.具有抗结核、抗自由基、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.小儿肺阴虚热证：咳嗽，气喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。.

2.西医疾病.肺源性心脏病、肺结核、支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎恢复期、心肌炎、心血管神经症、β-受体过敏综合征、心动过速、心律失常、高血压、冠.

心病、甲状腺机能亢进症、糖尿病等病的临床表现符合小儿肺阴虚热证者。.

【知识要点】.

1．补肺阿胶汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握阿胶配糯米、甘草，牛蒡子配马兜铃，牛蒡子、马兜铃配杏仁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中阿胶配糯米、甘草治疗①以阴血虚为主，阴血得气而化生；②以气血俱虚为主，旨在补益气血。.

4．方中杏仁①降肺止逆；②制约寒药凝滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用阿胶补血滋阴；牛蒡子、马兜铃清热，牛蒡子偏于宣肺，马兜铃偏于降肺；杏仁肃降肺气；糯米、甘草补益肺气；方药相互为用，以养阴补.

肺，清热止血为主。.

2．用量特点：方中用药6味，补血滋阴药1味如阿胶，用量是45g；清热药2味如牛蒡子、马兜铃，用量是23g；降肺药1味如杏仁，用量是2g；益气药2味如糯米、甘.

草，用量总和是38g；其用量比例是22∶11∶1∶19，从用量分析方药主治，病是小儿肺阴虚热证。.

203.虎潜丸.

【组成】.龟板酒炙，四两（120g）.熟地黄二两（60g）.白芍二两（60g）.锁阳一两（30g）.虎骨（以鹿骨或牛骨代替）炙，一两（30g）.黄柏酒炒，半斤（250g）.

知母酒炒，二两（60g）.陈皮二两（60g）.干姜半两（15g）.

【用法】.将药研为细散状，以酒糊为丸，或加金箔1片，或用生地黄，若懒言少语者加山药调配服用。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.补益肝肾，强健筋骨。.

【药理作用】.具有调节神经、调节内分泌、促进机体代谢、降血糖、抗菌、抗炎、抗结核、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝肾虚损证：两足痿软，或肌肉萎缩，或腰痛，头晕目眩，腰膝酸软，舌红，少苔或苔薄略黄。.

2.西医疾病.重症肌无力、肌营养不良症、肌神经萎缩症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等病的临床表现符合肝肾虚损证者。.

【知识要点】.

1．虎潜丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配龟板、白芍，锁阳配虎骨，锁阳、虎骨配干姜，黄柏配知母，滋补药配陈皮之间的用量及相互作用关系。.

3．方中黄柏治疗①以阴虚为主，旨在制约滋阴药浊腻；②以虚热为主，旨在清热泻火。.

4．方中干姜治疗①以阳虚为主，旨在温中化阳；②以寒为主，旨在散寒通阳。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、龟板、白芍益阴，熟地黄偏于补血，龟板偏于填精，白芍偏于缓急；黄柏、知母清热，黄柏偏于坚阴，知母偏于养阴；锁阳、牛骨补.

阳，锁阳偏于温阳，牛骨偏于强壮筋骨；陈皮理气化滞；干姜温通阳气，方药相互为用，以补益肝肾，强健筋骨为主。.

2．用量特点：方中用药9味，滋阴药3味如熟地黄、龟板、白芍，用量总和是240g；清热药2味如黄柏、知母，用量总和是310g；补阳药2味如锁阳、牛骨，用量总和.

是60g；温热药1味如干姜，用量是15g；理气药1味如陈皮，用量是60g；其用量比例是16∶21∶4∶4∶1，从用量分析方药主治，病是肝肾虚损证。.

204.左归饮.

【组成】.熟地黄二三钱（6～9g），或加至一二两（30～60g）.山药.枸杞子各二钱（各6g）.炙甘草一钱（3g）.茯苓一钱半（5g）.山茱萸畏酸者少用之，一二钱（3～6g）.

【用法】.水煎服，饭前或饭后1小时左右服用。.

【功效】.补益肾阴。.

【药理作用】.具有抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾阴虚证：腰酸遗精，盗汗，口燥咽干，渴欲饮水，舌尖红，脉细数。.

2.西医疾病.子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、内分泌失调等病的临床表现符合肾阴虚证者。.

【知识要点】.

1．左归饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配枸杞子，熟地黄配山药，山药配甘草，滋补药配茯苓之间的用量及相互作用关系。.

3．方中滋补药配茯苓治疗①病变以虚为主，茯苓旨在兼制滋补药浊腻；②病变以虚夹湿为主，旨在渗利湿浊。.

4．可因病变轻重酌情调整熟地黄、山茱萸用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、枸杞子滋阴，熟地黄偏于补血，枸杞子偏于益精；山药、茯苓、甘草益气，山药偏于固涩，茯苓偏于渗利，甘草偏于生津；山茱萸温.

肾固精；方药相互为用，以补益肾阴为主。.

2．用量特点：方中用药6味，滋阴药2味如熟地黄、枸杞子，用量总和是12～15g；补气药2味如山药、甘草，用量总和是14g；固精药1味如山茱萸，用量是3～6g；其.

用量比例是近4～5∶5∶1～2，从用量分析方药主治，病是肾阴虚证。.

205.血栓性疾病从中医分型辨治.

（一）瘀热阻心证.

【病证表现】.

1．主要症状.心绞痛，头痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.心烦，或失眠多梦，或意识障碍，或皮肤颜色瘀紫，或胸闷等。.

【治则与选方】.清心解热，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

（二）肝脾瘀郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛，胁痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腹胀，或急躁易怒，或不思饮食，或恶心呕吐，或皮肤颜色瘀紫，或大便不调等。.

【治则与选方】.疏肝理脾，活血化瘀；可选用膈下逐瘀汤与丹参饮合方。.

（三）肝肾瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.少腹痛，小腹痛，胁痛，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.四肢疼痛，或偏瘫，或头痛，或腰膝酸软，或肿胀，或远端水肿，或腹水，或皮肤颜色瘀紫，或大便干结等。.

【治则与选方】.调理肝肾，清热活血；可选用桃核承气汤与桂枝茯苓丸合方。.

（四）肝肾寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.少腹痛，小腹痛，胁痛，腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或四肢疼痛，或偏瘫，或头痛，或腰膝酸软，或肿胀，或远端水肿，或腹水，或皮肤颜色瘀紫，或大便干结等。.

【治则与选方】.调理肝肾，温阳活血；可选用少腹逐瘀汤。.

（五）痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢疼痛，皮肤瘀紫，意识障碍。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，肢体沉重，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或面赤，或腹痛，或心绞痛，或偏瘫，或腹水，或咳嗽，或气喘，或心悸，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用复元活血汤与小陷胸汤合方。.

（六）痰瘀寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢疼痛，皮肤瘀紫，意识障碍。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，肢体沉重，舌质淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒，或面色晦暗，或腹痛，或心绞痛，或偏瘫，或腹水，或咳嗽，或气喘，或大便不调等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒化痰；可选用生化汤、活络效灵丹与二陈汤合方。.

（七）气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，皮肤瘀紫，偏瘫。.

2．辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口渴，或身热，或倦怠乏力，或面色不荣，或夜间痛甚，或呼吸困难，或心悸，或气短，或胸闷，或心绞痛，或四肢疼痛，或腹痛，或腹.

水，或大便不调等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化瘀；可选用香砂六君子汤与桃核承气汤合方。.

（八）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，皮肤瘀紫，或偏瘫。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质红瘀紫少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或盗汗，或夜间痛甚，或呼吸困难，或心悸，或气短，或胸闷，或心绞痛，或四肢疼痛，或腹痛，或腹水，或大便干.

结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（九）阴阳俱虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，皮肤瘀紫，或偏瘫。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，痛如针刺，舌红少苔，或舌质淡，苔白厚腻，脉沉细涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足心热，或手足不温，或潮热，或畏寒，或盗汗，或自汗，或夜间痛甚，或呼吸困难，或心悸，或气短，或胸闷，或心绞痛，或四肢疼.

痛，或腹痛，或腹水，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀，燥湿化痰；可选用龟鹿二仙胶、桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.

206.石斛夜光丸.

【组成】.麦门冬去心，焙.天门冬去心，焙.生地黄怀州地道.熟地黄怀州地道.新罗参去芦.白茯苓去黑皮.干山药各一两(各30g).枸杞子拣净.牛膝酒浸，另捣.金钗石斛酒浸，焙干，另.

捣.草决明炒.杏仁去皮尖，炒.甘菊拣净.菟丝子酒浸，焙干，另捣.羚羊角镑，各七钱半(各23g).肉苁蓉酒浸，焙干，另捣.五味子炒.防风去芦.甘草炙赤色，锉.沙苑蒺藜炒.黄连去须.枳.

壳去瓤，麸炒.川芎.生乌犀（水牛角代）锉.青葙子各半两（各15g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服10g，饭前温酒送服，用盐汤送服亦可。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.滋补肝肾，清热明目。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝肾阴虚，热扰肝窍证：瞳神散大，视物昏花，羞明流泪，腰膝酸软，以及目内障，舌红少苔，或苔薄，脉虚弱。.

2.西医疾病.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肝肾阴虚，热扰.

肝窍证者。.

【知识要点】.

1．石斛夜光丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握石斛配菊花，麦冬配天冬、枸杞子、五味子，生地黄配熟地黄，人参配配山药、茯苓、甘草，牛膝配配川芎，草决明配菊花、沙苑蒺藜、青葙子，菟丝子配.

肉苁蓉，羚羊角配水牛角、防风配羚羊角、水牛角，黄连，枳壳配麦冬、天冬、枸杞子、五味子，防风配杏仁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中防风配杏仁治疗①以阴虚为主，旨在辛散苦降行津；②以虚热为主，旨在兼防滋药壅滞。.

4．方中菟丝子配肉苁蓉治疗①以阴虚为主，乃阴中求阳；②以阴阳俱虚为主，乃阴阳并补。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用药25味，熟地黄、麦冬、天冬、石斛、枸杞子、五味子滋阴，熟地黄偏于补血，麦冬、天冬偏于清热，石斛偏于明目，枸杞子偏于益精，五味.

子偏于敛阴；人参、山药、甘草益气，人参偏于大补元气，山药偏于固涩，茯苓偏于渗利，甘草偏于平补中气；沙苑蒺藜、肉苁蓉、菟丝子、牛膝益肾，沙苑蒺藜.

偏于明目，肉苁蓉偏于滋润，菟丝子偏于益精，牛膝偏于活血；草决明、菊花、羚羊角、青葙子、生地黄、水牛角、黄连清热，草决明、菊花、青葙子偏于清肝明.

目，羚羊角偏于泻肝明目，黄连偏于清热燥湿，生地黄偏于滋阴凉血，水牛角偏于凉血解毒；杏仁肃降肺气；防风辛温透散；川芎理血行气；枳壳理气降浊，方药.

相互为用，以滋补肝肾，清热明目为主。.

2．用量特点：方中用药25味，滋阴补血药6味如熟地黄、麦冬、天冬、石斛、枸杞子、五味子，用量总和是151g；补气药4味如人参、山药、茯苓、甘草，用量总和.

是105g；益肾药4味如肉苁蓉、菟丝子、牛膝、沙菀蒺藜，用量总和是76g；清热药7味如草决明、菊花、羚羊角、青葙子、黄连、生地黄、水牛角用量总和是136g；.

降肺药1味如杏仁，用量是23g；辛温透散药1味如防风，用量是15g；理血药1味如川芎，用量是15g；理气药1味如枳壳，用量是15g；其用量比例是近.

10∶7∶5∶9∶2∶1∶1∶1，从用量分析方药主治，病是肝肾阴虚，热扰肝窍证。.

207.弥散性血管内凝血从中医分型辨治.

（一）心肺血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，意识障碍。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.身热，或肌肤紫斑，或失眠多梦，或记忆力减退，或咳嗽，或胸闷等。.

【治则与选方】.清心宣肺，凉血解毒；可选用麻杏石甘汤与清营汤合方。.

（二）肝肺血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，身目发黄。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌红少苔，或苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或身热，或肌肤紫斑，或胸胁胀闷，或女子月经过多，或咳嗽，或气喘等。.

【治则与选方】.清肝宣肺，凉血解毒；可选用麻杏石甘汤、茵陈蒿汤与犀角地黄汤合方。.

（三）心肾血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，意识障碍，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或健忘，或失眠，或身热，或肌肤紫斑，或女子月经过多，或男子遗精，或尿血，或小便不利，或水肿等。.

【治则与选方】.清心益肾，凉血解毒；可选用泻心汤、犀角地黄汤与猪苓汤合方。.

（四）肝肾血热证.

【病证表现】..

1．主要症状.出血，身目发黄，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.筋脉挛急，或抽搐，或头晕目眩，或急躁易怒，或耳鸣，或肌肤紫斑，或尿血，或小便不利，或水肿等。.

【治则与选方】.清肝益肾，凉血解毒；可选用茵陈蒿汤、大补阴丸与犀角地黄汤合方。.

（五）瘀热痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口渴，肢体沉重，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肌肉疼痛，或痛如针刺，或夜间加重，或抽搐，或头晕目眩，或耳鸣，或肌肤紫斑，或尿血，水肿，或身目发黄等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桃核承气汤、犀角地黄汤与小陷胸汤合方。.

（六）气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，腰酸腿软。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或动则气喘，或肌肉疼痛，或痛如针刺，或夜间加重，或头晕目眩，或肌肤紫斑，或身目发黄等。.

【治则与选方】.健脾益气，凉血化瘀；可选用四君子汤与桃核承气汤合方。.

（七）阳虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，腰酸腿软，身目发黄。.

2．辨证要点.手足不温，口淡，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或身热，或畏寒，或口渴不欲多饮，或肌肉疼痛，或头晕目眩，或肌肤紫斑，或身目发黄等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热凉血；可选用桂枝人参汤与犀角地黄汤合方。.

（八）阳虚寒瘀，血不归经证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，腰酸腿软，身目发黄。.

2．辨证要点.手足不温，口淡，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或畏寒，或肌肉疼痛，或痛如针刺，或头晕目眩，或肌肤紫斑，或身目发黄等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀，固摄脉络；可选用当归四逆汤与黄土汤合方。.

（九）气阴两虚，瘀郁痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，腰酸腿软，身目发黄。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，少苔或苔薄黄，脉沉涩或沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.气短，或嗜卧，或盗汗，或潮热，或急躁易怒，或头沉，或肌肉疼痛，或头晕目眩，或肌肤紫斑，或身目发黄等。.

【治则与选方】.益气养阴，行气活血，燥湿化痰；可选用生脉散、失笑散、四逆散与二陈汤合方。.

208.麦味地黄丸.

【组成】.熟地黄八钱(24g).山药四钱（12ｇ）.山茱萸四钱(12g).泽泻三钱(9g).茯苓去皮，三钱(9g).牡丹皮三钱(9g).麦冬三钱(9g).五味子二钱(6g).

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前服用，用生姜煎汤送服。.

【功效】.滋补肺肾。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肺肾阴虚重证：气喘，咳嗽，颧红潮热，舌红少苔，脉细数。.

2.西医疾病.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肺肾阴虚重证.

者。.

【知识要点】.

1．麦味地黄丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配五味子、麦冬，熟地黄配山药、山茱萸，山药配山茱萸，山药配茯苓，茯苓配泽泻，山茱萸配牡丹皮之间的用量及相互作用关系。.

3．方中五味子配麦冬治疗①以阴虚为主，旨在滋阴；②肺气不收，旨在敛肺益阴。.

4．方中泽泻配茯苓治疗①阴虚证，旨在兼防滋阴药浊腻；②病变夹有湿浊，兼以利湿泄浊。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、麦冬、五味子益阴，熟地黄偏于补血，麦冬偏于清热，五味子偏于敛阴；山药补气化阴；山茱萸益肾固精；牡丹皮清热凉血；茯苓、.

泽泻渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清热；方药相互为用，以滋补肺肾为主。.

2．丸用量特点：方中用药8味，滋阴药3味如熟地黄、麦冬、五味子，用量总和是39g；补气药1味如山药，用量是12g；固精药1味如山茱萸，用量是12g；凉血药1味.

如牡丹皮，用量是9g；渗利药2味如茯苓、泽泻，用量总和是18g；其用量比例是13∶4∶4∶3∶6，从用量分析方药主治，病是肺肾阴虚重证。.

209.凝血障碍性疾病从中医分型辨治.

（一）肝肾热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，耳鸣，急躁。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质红或绛，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.发热，或肌肤紫斑，或关节肿胀，或骨节疼痛，或腰酸，或肢体麻木，或小便困难，或疼痛灼热，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血止血；可选用黄连解毒汤与清营汤合方。.

（二）心肝瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，关节筋脉肿痛，失眠多梦。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.发热，或肌肤紫斑，或急躁易怒，或心烦，或夜间加重，或疼痛拒按，或关节肿胀，或小便困难，或疼痛灼热，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤与大黄虫丸合方。.

（三）心肺痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，心悸，呼吸困难。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.发热，或肌肤紫斑，或咳嗽，或夜间加重，或疼痛灼热，或大便干结，或小便困难等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与桃核承气汤合方。.

（四）心肺寒痰瘀血证.

【病证表现】..

1．主要症状.出血，疼痛，心悸，呼吸困难。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒，或肌肤紫斑，或咳嗽，或夜间加重，或手足不温，或大便干结，或小便困难等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用半夏厚朴汤与生化汤合方。.

（五）心脾气虚瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，心悸，肌肉萎缩。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或汗出，或肌肤紫斑，或头晕目眩，或夜间加重，或动则气喘，或水肿，或大便溏泄，或小便不利等。.

【治则与选方】.补益心脾，活血化瘀；可选用归脾汤与桂枝茯苓丸合方。.

（六）阴虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或肌肤紫斑，或骨节肿胀。或骨节疼痛，或潮热，或呼吸困难，或肌肉萎缩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热凉血；可选用麦味地黄丸与犀角地黄汤合方。.

（七）阴虚郁瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或肌肤紫斑，或骨节肿胀。或骨节疼痛如针刺，或急躁易怒，或呼吸困难，或肌肉萎缩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，行气解郁，活血化瘀；可选用百合地黄汤、四逆散与桂枝茯苓丸合方。.

（八）肾精亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或动则气喘，或肌肤紫斑，或骨节肿胀，或骨节疼痛，或呼吸困难，或肌肉萎缩，或大便干结，或小便不利等。.

【治则与选方】.滋补肾精，活血化瘀；可选用左归丸与失笑散合方。.

（九）肾阳虚弱，寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或动则气喘，或畏寒怕冷，或肌肤紫斑，或骨节肿胀，或骨节疼痛，或关节僵硬，或呼吸困难，或肌肉萎缩，或大便溏泄，或小便.

不利等。.

【治则与选方】.温补肾阳，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

210.都气丸.

【组成】.熟地黄八钱(24g).山药四钱（12ｇ）.山茱萸四钱(12g).泽泻三钱(9g).茯苓去皮，三钱(9g).牡丹皮三钱(9g).五味子二钱（6g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前服用。.

【功效】.滋肾纳气。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肺肾阴虚证：气喘，咳嗽，口舌干燥，或呃逆，或短气，脉细数。.

2.西医疾病.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肺肾阴虚证.

者。.

【知识要点】.

1．都气丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配五味子，熟地黄配山药、山茱萸，山药配山茱萸，山药配茯苓，茯苓配泽泻，山茱萸配牡丹皮之间的用量及相互作用关系。.

3．方中泽泻配茯苓治疗①阴虚证，旨在兼防滋阴药浊腻；②病变夹有湿浊，兼以利湿泄浊。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、五味子益阴，熟地黄偏于补血，五味子偏于敛阴；山药补气化阴；山茱萸益肾固精；牡丹皮清热凉血；茯苓、泽泻渗利，茯苓偏于益.

气，泽泻偏于清热；方药相互为用，以滋肾纳气为主。.

2．用量特点：方中用药7味，滋阴药2味如熟地黄、五味子，用量总和是30g；补气药1味如山药，用量是12g；固精药1味如山茱萸，用量是12g；凉血药1味如牡丹.

皮，用量是9g；渗利药2味如茯苓、泽泻，用量总和是18g；其用量比例是10∶4∶4∶3∶6，从用量分析方药主治，病是肺肾阴虚证。.

211.紫癜性疾病从中医分型辨治.

（一）心热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，谵语，心悸。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.心烦，或失眠，或头痛，或多梦，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清心解毒，凉血化斑；可选用清营汤与犀角地黄汤合方。.

（二）肺热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.咳血，或鼻衄，或身热，或头痛，或咯痰，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清宣肺热，凉血止血；可选用麻杏石甘汤与桑菊饮合方。.

（三）胃热伤血证.

【病证表现】..

1．主要症状.紫斑，恶心，腹痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.齿衄，或口臭，或呕吐，或呃逆，或面色红赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.清胃泻热，凉血止血；可选用清胃凉血汤与玉女煎合方。.

（四）肝热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，关节疼痛，抽搐，视物障碍。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.皮肤衄血，或目眩目赤，或筋脉挛急，或急躁易怒，或阴部潮湿，或大便干结，或黄疸等。.

【治则与选方】.清泻肝热，凉血止血；可选用茵陈蒿汤、栀子檗皮汤与四生丸合方。.

（五）虚热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，身热。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或咳嗽，或恶心，或胁胀，或腰酸，或男子遗精，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.清热滋阴，凉血止血；可选用大补阴丸与十灰散合方。.

（六）痰热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或口黏腻，或头晕目眩，或不思饮食，或腹痛，或大便出血，或尿血等

【治则与选方】.清热化痰，凉血止血；可选用清气化痰丸与槐花散合方。.

（七）瘀热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，肢体疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色红赤，或夜间加重，或身热，或肌肤甲错，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热止血；可选用桃红黄茜汤与犀角地黄汤合方。.

（八）血虚脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，头晕目眩。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或心悸，或咳嗽，或腰痛，或肢节疼痛，或女子经血漏下不止等。.

【治则与选方】.补血养血，益气止血；可选用胶艾汤与当归散合方。.

（九）气虚脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或心悸气短，或失眠，或自汗，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.健脾益气，固摄止血；可选用固冲汤与四君子汤合方。.

（十）阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，关节肿胀，筋脉疼痛。.

2．辨证要点.口淡，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头沉头昏，或头晕目眩，或畏寒怕冷，或因寒加重，或痛如针刺，或动则自汗，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用黄土汤、失笑散与二陈汤合方。.

（十一）阳虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，关节肿胀，筋脉疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或心胸烦热，或倦怠乏力，或头沉头昏，或头晕目眩，或动则自汗，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.温阳益气，清热化痰；可选用黄土汤与小陷胸汤合方。.

（十二）阴阳俱虚，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或心悸气短，或自汗，或盗汗，或畏寒怕冷，或身热，或腰膝酸痛，或骨节疼痛，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，固摄脉络；可选用肾气丸与四生丸合方。.

212.杞菊地黄丸.

【组成】.熟地黄八钱(24g).山药四钱（12ｇ）.山茱萸四钱(12g).泽泻三钱(9g).茯苓去皮，三钱(9g).牡丹皮三钱(9g).枸杞子.菊花各三钱(各9g).

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前服用。.

【功效】.滋肾养肝明目。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝肾阴虚证：两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪，舌红少苔，脉细数。.

2.西医疾病.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肝肾阴虚证者。.

【知识要点】.

1．杞菊地黄丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配枸杞子，熟地黄配山药、山茱萸，山药配山茱萸，山药配茯苓，茯苓配泽泻，山茱萸配牡丹皮，枸杞子配菊花之间的用量及相互作用关系。.

3．杞菊地黄丸中①熟地黄配菊花，旨在滋阴清透；②熟地黄配枸杞子，旨在滋阴养阴；③熟地黄配牡丹皮，旨在滋阴凉血。.

4．杞菊地黄丸中泽泻配茯苓治疗①阴虚证，旨在兼防滋阴药浊腻；②病变夹有湿浊，兼以利湿泄浊。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、枸杞子滋阴，熟地黄偏于补血，枸杞子偏于益精；山药补气化阴；山茱萸益肾固精；茯苓、泽泻渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清.

热；牡丹皮、菊花清热，牡丹皮偏于凉血，菊花偏于辛凉明目，方药相互为用，以滋肾养肝明目为主。.

2．用量特点：方中用药8味，滋阴补血药2味如熟地黄、枸杞子，用量总和是33g；补气药1味如山药，用量是12g；固精药1味如山茱萸，用量是12g；清热药2味如牡.

丹皮、菊花，用量总和是18g；渗利药2味如茯苓、泽泻，用量总和是18g；其用量比例是11∶4∶4∶6∶6，从用量分析方药主治，病是肝肾阴虚证。.

213.多发性骨髓瘤从中医分型辨治.

（一）瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.淋巴结、肝肾脾肿大，或下肢瘫痪，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，或肌肤甲错，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用桃核承气汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（二）寒瘀阻滞证.

【病证表现】..

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足麻木，或肢节疼痛，或夜间加重，或淋巴结肿大，或下肢瘫痪，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，或肌肤甲错等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤与失笑散合方。.

（三）瘀郁阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或抑郁，或心痛，或头晕目眩，或手足麻木，或肢节疼痛，或夜间加重，或淋巴结肿大，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，.

或肌肤甲错等。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气通经；可选用血府逐瘀汤与失笑散合方。.

（四）血瘀气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或心悸，或头晕目眩，或手足麻木，或肢节疼痛，或夜间加重，或淋巴结肿大，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，或肌肤甲.

错等。.

【治则与选方】.活血化瘀，益气通络；可选用补阳还五汤与四君子汤合方。.

（五）寒痰瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉，或口粘腻，或头晕目眩，或手足麻木，或肢节疼痛，或夜间加重，或淋巴结肿大，或双侧对称性远端感觉和运动障.

碍，或肌肤甲错，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.活血化瘀，燥湿化痰；可选用温经汤与导痰汤合方。.

（六）痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色红赤，或头沉，或口苦口腻，或头晕目眩，或手足麻木，或肢节疼痛，或夜间加重，或淋巴结肿大，或双侧对称性远端感觉和运动障.

碍，或肌肤甲错，或大便不爽等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桂枝茯苓丸、失笑散与滚痰汤合方。.

（七）痰热迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨），鼻衄，齿衄。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色红赤，或头沉，或口苦口腻，或头晕目眩，或肢节疼痛，或淋巴结肿大，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，或肌肤甲错，或大便干.

结等。.

【治则与选方】.清热化痰，凉血止血；可选用小陷胸汤、滚痰丸与犀角地黄汤合方。.

（八）气阴两虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨），鼻衄，齿衄。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或心悸气短，或自汗，或盗汗，或潮热，或腰酸，或水肿，或淋巴结，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，或肌.

肤甲错，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用生脉散、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.

214.知柏地黄丸.

【组成】.熟地黄八钱(24g).山药四钱（12ｇ）.山茱萸四钱(12g).泽泻三钱(9g).茯苓去皮，三钱(9g).牡丹皮三钱(9g).知母盐炒，黄柏盐炒，各二钱(各6g).

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服6g，温开水送服。.

【功效】.滋阴降火。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴虚火旺证：虚火牙痛，骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精，舌红少苔，脉细数。.

2.西医疾病.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合阴虚火旺证.

者。.

【知识要点】.

1．知柏地黄丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配山药、山茱萸，山药配山茱萸，山药配茯苓，茯苓配泽泻，山茱萸配牡丹皮，黄柏配知母之间的用量及相互作用关系。.

3．方中①熟地黄配知母，旨在滋阴化阴；②熟地黄配黄柏，旨在滋阴坚阴；③熟地黄配牡丹皮，旨在滋阴凉血。.

4．方中泽泻配茯苓治疗①阴虚证，旨在兼防滋阴药浊腻；②病变夹有湿浊，兼以利湿泄浊。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄滋阴补血药；山药补气化阴；山茱共益肾固精；茯苓、泽泻渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清热；牡丹皮、知母、黄柏清热，牡丹皮偏.

于凉血，知母偏于益阴，黄柏偏于坚阴，方药相互为用，以滋阴降火为主。.

2．用量特点：方中用药8味，滋阴补血药1味如熟地黄，用量是24g；补气药1味如山药，用量是12g；固精药1味如山茱萸，用量是12g；渗利药2味如茯苓、泽泻，用.

量总和是18g；清热药3味如牡丹皮、知母、黄柏，用量是21g；其用量比例是8∶4∶4∶6∶7，从用量分析方药主治，病是阴虚火旺证。.

215.淋巴瘤从中医分型辨治..

（一）肺阴亏虚，瘀热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），咳嗽，胸闷。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.鼻塞，或身热，或皮肤出现硬节红斑，或皮肤瘙痒，或盗汗，或五心烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肺阴，清热解毒；可选用白虎汤、养阴清肺汤与失笑散合方。.

（二）肝郁阴亏，瘀热蕴结证.

【病证表现】..

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），胁痛，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或头晕目眩，或身热，或皮肤出现硬节红斑，或盗汗，或五心烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补肝阴，清热活血；可选用四逆散、一贯煎与下瘀血汤合方。.

（三）脾胃阴虚，瘀热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），腹痛，吞咽困难。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或食则腹胀，或头晕目眩，或皮肤出现硬节红斑，或盗汗，或五心烦热，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补脾胃，清热活血；可选用白虎汤、沙参麦冬汤与失笑散合方。.

（四）肾阴亏虚，瘀热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），骨节疼痛，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或肢体麻木，或下肢无力，或头晕目眩，或皮肤出现硬节红斑，或盗汗，或五心烦热，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热活血；可选用大补阴丸、增液汤与桃核承气汤合方。.

（五）寒痰凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），坚硬如石。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉紧。.

3．可能伴随的症状.咳嗽，或胸闷，或气短，或腹痛，或腹泻，或骨节疼痛等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化痰通络；可选用四逆汤与阳和汤合方。.

（六）气郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），胸胁胀闷。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲多饮，或胸胁及脘腹胀痛，或颈腋及腹股内侧结硬肿大，或胸闷，或骨节疼痛等。.

【治则与选方】.行气解郁，燥湿化痰；可选用四逆散、小陷胸汤与导痰汤合方。.

（七）郁瘀寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），胸胁胀闷。.

2．辨证要点.口腻，因情绪异常加重，舌质暗瘀紫，苔白厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或胸胁及脘腹胀痛，或夜间加重，或颈腋及腹股内侧结硬肿大，或胸闷，或骨节疼痛等。.

【治则与选方】.行气解郁，燥湿化痰；可选用四逆散、麻黄汤、失笑散与二陈汤合方。.

（八）脾肾气虚，痰瘀蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或头沉，或脘腹胀痛，或夜间加重，或颈腋及腹股内侧结硬肿大，或骨节疼痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，燥湿化痰，活血化瘀；可选用四君子汤、二陈汤与活络效灵丹合方。.

（九）气血虚弱，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），吞咽困难，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或口淡不渴，或头沉，或颈腋及腹股内侧结硬肿大，或骨节疼痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益气血，燥湿化痰；可选用八珍汤与涤痰汤合方。.

（十）气血虚弱，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），吞咽困难，骨节疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或口淡不渴，或肢体疼痛，或颈腋及腹股内侧结硬肿大，或夜间加重等

【治则与选方】.补益气血，活血化瘀；可选用八珍汤、蛭虻归草汤与失笑散合方。.

216.泰山磐石散.

【组成】.人参一钱(3g).黄芪一钱(3g).当归一钱(3g).川续断一钱(3g).黄芩一钱(3g).白术二钱(6g).川芎八分(2.4g).熟地黄八分(2.4g).白芍药八分(2.4g).砂仁五分(1.5g).炙甘草五分(1.5g).糯.

米一摄(5g).

【用法】.水煎服，饭前或饭后1小时服用；若用于保胎，可于3～5日服1剂；服药4个月，有疾治疾，无疾保胎。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.益气健脾，养血安胎。.

【药理作用】.具有增强造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺氧、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气血两虚，胎动不安证：胎动不安，或堕胎，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

2.西医疾病.功能性子宫出血、先兆流产、产后子宫复旧不全、月经不调诸疾、过敏性紫癜、缺铁性贫血、黄体功能不全、再生障碍性贫血、慢性胃炎、慢性肾炎、.

慢性肝炎等病的临床表现符合气血两虚，胎动不安证者。.

【知识要点】.

1．泰山磐石散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪、糯米、白术、甘草，人参、黄芪、糯米、白术、甘草配续断，熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，熟地黄、当归、白芍配砂.

仁，人参、黄芪、糯米、白术、甘草配熟地黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．方中黄芩治疗①病变夹热者，旨在清热安胎；②病变无夹热，旨在安胎，兼防温药化热。.

4．有胎疾以治病，无胎疾以养胎。.

【临床运用】.

1用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急；黄芪、人参、白术、甘草、糯米补气，.

人参偏于大补元气，甘草偏于平补中气，黄芪偏于固表，白术偏于健脾安胎，糯米偏于固涩；砂仁、续断、黄芩安胎，砂仁偏于醒脾，黄芩偏于清热，续断偏于补.

肾；川芎理血行气；又，白术与人参等配伍以补气，与砂仁、续断、黄芩配伍以安胎；方药相互为用，以益气健脾，养血安胎为主。.

2.用量特点：方中用药12味，补血药3味如熟地黄、当归、白芍，用量总和是7.8g；补气药5味如黄芪、人参、白术、甘草、糯米，用量总和是18.5g；安胎药3味如砂.

仁、续断、黄芩，用量总和是7.5g，理血药1味如川芎，用量是2.4g；其用量比例是近3∶7.7∶3∶1，从用量分析方药主治，病是气血两虚，胎动不安证。.

217.骨髓增生异常综合征从中医分型辨治.

（一）热毒瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.高热，咽喉肿痛，鼻衄齿衄。.

2．辨证要点.口渴，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉浮数或涩。.

3．可能伴随的症状.面红目赤，或皮肤紫斑，或口腔溃烂，或大便干结，或小便短赤，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.清解热毒，凉血散瘀；可选用白虎汤、抵当汤与犀角地黄汤合方。.

（二）热毒痰蕴证.

【病证表现】..

1．主要症状.高热，咽中如有物阻，出血。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.面红目赤，或头沉，或咽喉肿痛，或口腔溃烂，或大便干结，或小便短赤，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.清解热毒，燥湿化痰；可选用白虎汤、泻心汤与小陷胸汤合方。.

（三）气血虚弱，瘀热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或细数。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或面色红赤，或自汗，或关节疼痛，或痛如针刺，或皮肤紫斑，或口腔溃烂，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.清解热毒，凉血散瘀；可选用八珍汤与抵当汤合方。.

（四）气血虚弱，痰热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或面色红赤，或头沉，或关节疼痛，或口渴，或皮肤紫斑，或口腔溃烂，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.清解热毒，凉血散瘀；可选用八珍汤与滚痰汤合方。.

（五）气阴两虚，肝郁化火证.

【病证表现】.

1．主要症状.低热，两胁胀痛，头痛，出血。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，因情绪异常加重，舌红少苔，或舌质淡苔薄白，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或盗汗，或自汗，或潮热，或形体消瘦，或全身肌肉疼痛，或口腔溃疡，或大便干结，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.益气养阴，疏肝清热；可选用生脉散与丹栀逍遥散合方。.

（六）阳气虚弱，寒痰凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或手足不温，或头沉，或关节疼痛，或畏寒怕冷，或皮肤紫斑，或嗜卧，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与导痰汤合方。.

（七）肾阴亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头晕目眩，肢体疼痛，出血。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或口渴不欲多饮，或五心烦热，或腰酸腿软，或盗汗，或关节疼痛，或痛如针刺，或皮肤紫斑，或口腔溃烂，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.清解热毒，凉血散瘀；可选用麦味地黄丸与桃核承气汤合方。.

（八）脾肾阳虚，寒瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸腿软，肢体疼痛，腹胀，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或头晕目眩，或不思饮食，或畏寒怕冷，或男子阳痿，或皮肤瘀紫，或痛如针刺，或自汗，或大便不调，或小便频数等。.

【治则与选方】.温补脾肾，散寒化瘀；可选用桂枝人参汤与温经汤合方。.

（九）瘀热痰滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁或肢体疼痛，咽中如有物阻，出血。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，肢体沉重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或肌肤甲错，或痰核瘰疠，或头胀痛，或皮肤瘀紫，或痛如针刺，或夜间加重，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桃核承气汤、犀角地黄汤与小陷胸汤合方。.

（十）心脾两虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体疼痛，心悸，不思饮食，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或面色暗红，或头晕目眩，或腹胀，或皮肤瘀紫，或痛如针刺，或自汗，或大便不调等。.

【治则与选方】.健脾养心，清热化瘀；可选用归脾汤与抵当汤合方。.

218.人参养荣汤.

【组成】.黄芪.当归.桂心.甘草炙.橘皮.白术.人参各一两(各30g).白芍药三两(90g).熟地黄.五味子.茯苓各七钱半(各22g).远志去心，炒，半两(15g).

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，用水煎时加入生姜3片，大枣2个同煎，饭前服用。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.益气补血，养心安神。.

【药理作用】.具有增强造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺氧、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气血两虚，心神不安证：四肢沉滞，骨肉酸疼，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体瘦削，舌淡苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.功能性子宫出血、先兆流产、产后子宫复旧不全、月经不调诸疾、过敏性紫癜、缺铁性贫血、黄体功能不全、再生障碍性贫血、慢性胃炎、慢性肾炎、.

慢性肝炎等病的临床表现符合气血两虚，心神不安证者。.

【知识要点】.

1．人参养荣汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪、白术、茯苓、甘草，人参、黄芪、白术、茯苓、甘草配桂心，熟地黄配当归、白芍，五味子配远志，熟地黄、当归、白芍配陈皮，人参、黄.

芪、白术、茯苓、甘草配熟地黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．方中陈皮治疗①病变以虚为主，旨在兼防滋补浊腻；②病变夹有气滞，旨在行气化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急；黄芪、人参、白术、甘草补气，人参.

偏于大补元气，甘草偏于平补中气，黄芪偏于固表，白术偏于健脾燥湿；五味子、远志、茯苓安神，五味子偏于敛阴益气，远志偏于开窍化痰，茯苓偏于渗利益气.

安神；陈皮理气和中；桂心辛热温阳；方药相互为用，以益气补血，养心安神为主。.

2．用量特点：方中用药12味，补血药3味如熟地黄、当归、白芍，用量总和是112g；益气药4味如黄芪、人参、白术、甘草，用量总和是120g；安神药3味如五味子、.

远志、茯苓，用量总和是59g；辛热药1味如桂心，用量是30g；理气药1味如陈皮，用量是30g；其用量比例是近4∶4∶2∶1∶1，从用量分析方药主治，病是气血两.

虚，心神不安证。.

3．煎服的特殊性：人参养荣汤方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.

219.白血病从中医分型辨治.

（一）热毒炽盛，迫血动血证.

【病证表现】.

1．主要症状.高热，烦躁，出血。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.皮肤紫斑，或汗出，关节疼痛，或肝脾肿大，或大便干结，或便血等。.

【治则与选方】.清解热毒，凉血止血；可选用泻心汤与清营汤合方。.

（二）瘀阻血络，热毒蕴结证.

【病证表现】..

1．主要症状.高热，烦躁，痞块。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.皮肤紫斑，或面色黯滞，或出血，或颈有瘰疬，或胁下痞块，或按之坚硬，或胀痛，或关节疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清解热毒，活血化瘀；可选用桃核承气汤、栀子豉汤与犀角地黄汤合方。.

（三）肝肾阴虚，瘀热阻络证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨节疼痛，眼球突出，头痛。.

2．辨证要点.口渴，五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细数涩。.

3．可能伴随的症状.皮肤紫斑，或面色黯滞，或出血，或颈有瘰疬，或胁下痞块，或按之坚硬，或盗汗，或潮热，或形体消瘦，或睾丸肿大，或关节疼痛，或.

大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用百合地黄汤、增液汤与桃核承气汤合方。.

（四）肝肾阴虚，风从内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨节疼痛，颈项强直，抽搐，肢体麻木。.

2．辨证要点.口渴，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或形体消瘦，或胸骨下段压痛，关节、骨节疼痛，或眼球突出，或复视或失明，或视物模糊，或牙龈增生、肿胀，或皮肤.

隆起、变硬、呈紫蓝色结节，或睾丸肿大等。.

【治则与选方】.滋补阴津，息风止痉；可选用大定风珠与牵正散合方。.

（五）脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨节疼痛，呕吐，腹胀，头痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或耳鸣，或腰膝酸软，或夜间加重，或手足不温，或畏寒，或不思饮食，或睾丸肿大等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与失笑散合方。.

（六）脾肾阳虚，痰风内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨节疼痛，抽搐，腹胀，头晕。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或耳鸣，头晕目眩，或恶心呕吐，或手足不温，或颈项强直，或腰膝酸软，或不思饮食，或睾丸肿大等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化痰息风；可选用桂枝人参汤与半夏白术天麻汤合方。.

（七）血虚血瘀，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸骨下段压痛，关节、骨节疼痛；皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节。.

2．辨证要点.面色苍白，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或指甲无泽，或指甲色紫，或低热，或皮肤瘀紫，或肢体困重，或头沉头昏，或胸脘痞闷等。.

【治则与选方】.养血化瘀，清热化痰；可选用当归芍药散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。.

（八）气郁血瘀寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸骨下段压痛，关节、骨节疼痛，皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节。.

2．辨证要点.痛如针刺，因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或颈项强直，或抽搐，或面色晦暗，或夜间痛甚，或皮肤瘀斑，或睾丸肿大等。.

【治则与选方】.行气活血，温化寒痰；可选用四逆散、失笑散与二陈汤合方。.

（九）气虚血瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸骨下段压痛，关节、骨节疼痛，皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节。.

2．辨证要点.痛如针刺，因劳累加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或颈项强直，或抽搐，或面色晦暗，或夜间痛甚，或皮肤瘀斑，或睾丸肿大等。.【治则与选方】.益气活血，清热化痰；可选用四君子汤、失笑散与小陷胸汤合方。.

（十）肝郁气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸骨下段压痛，关节、骨节疼痛，皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常及劳累加重，舌红少苔，脉沉细弦。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或盗汗，或潮热，或心悸，或失眠多梦，或急躁易怒，或睾丸肿大等。.

【治则与选方】.行气解郁，益气养阴；可选用柴胡疏肝散与麦门冬汤合方。.

220.十全大补汤.

【组成】.人参.肉桂去粗皮.川芎.地黄洗，酒蒸，焙.茯苓.白术焙.甘草炙.黄芪去芦.川当归洗，去芦.白芍药各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，用水煎时加入生姜3片，枣子2个同煎，不拘时候温服。.

【功效】.温补气血。.

【药理作用】.具有增强造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺氧、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气血两虚夹寒证：久病体虚，饮食减少，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏，舌淡，苔薄白，脉虚弱。.

2.西医疾病.功能性子宫出血、先兆流产、产后子宫复旧不全、月经不调诸疾、过敏性紫癜、缺铁性贫血、黄体功能不全、再生障碍性贫血、慢性胃炎、慢性肾炎、.

慢性肝炎等病的临床表现符合气血两虚夹寒证者。.

【知识要点】.

1．十全大补汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪、白术、茯苓、甘草，人参、黄芪、白术、茯苓、甘草配肉桂，熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，人参、黄芪、白术、茯苓、.

甘草配熟地黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．以气虚为主，可加大四君子汤用量；若以血虚为主，可加大四物汤用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急；人参、黄芪、白术、甘草补气，人参.

偏于大补元气，甘草偏于平补中气，黄芪偏于固表，白术偏于健脾燥湿；川芎理血行气；茯苓渗利益气肉桂辛热温阳，方药相互为用，以温补气血为主。.

2．用量特点：方中用药10味，益气药4味如人参、黄芪、白术、炙甘草，用量总和是48g；补血药3味如熟地黄、当归、白芍，用量总和是36g，理血药如川芎，用量.

是12g；渗利药1味如茯苓，用量是12g，辛热药1味如肉桂，用量是12g；其用量比例是4∶3∶1∶1∶1，从用量分析方药主治，病是气血两虚夹寒证。.

3．煎服的特殊性：十全大补汤方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.

221.白细胞减少症和粒细胞缺乏症从中医分型辨治.

（一）气阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢酸软，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌红少苔，或舌质淡苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或动则气喘，或盗汗，或五心烦热，或自汗，或心悸等。.

【治则与选方】.补益中气，养阴生津；可选用麦门冬汤、四君子汤与增液汤合方。.

（二）心肺气虚，痰湿蕴脾证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，咳喘，腹胀，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或动则气喘，或头沉头昏，或失眠多梦，或健忘，或自汗，或不思饮食，或大便不爽等。.

【治则与选方】.补益心肺，健脾燥湿；可选用归脾汤与二陈汤合方。.

（三）心脾气虚，瘀阻经络证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，头痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或动则气喘，或夜间痛甚，或失眠多梦，或健忘，或自汗，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益心脾，活血化瘀；可选用四君子汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（四）肝肾阴虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰膝酸软，头晕目眩，头痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，少苔，苔黄腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或急躁易怒，或夜间加重，或五心烦热，或面色暗红，或头沉，或潮热，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀，燥湿化痰；可选用大补阴丸、小陷胸汤与桃核承气汤合方。.

（五）脾肾阳虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰膝酸软，不思饮食，头痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，少苔，苔白腻，脉沉迟涩。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或面色萎黄，或夜间加重，或手足不温，或倦怠乏力，或头沉，或畏寒，或因寒加重，或自汗，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与生化汤合方。.

（六）心脾血虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，头晕目眩。.

2．辨证要点.面色苍白，肢体困重，舌质暗，苔黄腻或厚，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或健忘，或低热，或盗汗，或头沉头昏，或胸脘痞闷等。.

【治则与选方】.补益心脾，清热化痰；可选用四物汤、当归补血汤与小陷胸汤合方。.

（七）心脾血虚，热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.面色苍白，口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.高热，或面色无泽，或失眠多梦，或健忘，或恶寒，或口腔溃疡，或心胸烦热等。.

【治则与选方】.补益心脾，清热凉血；可选用四物汤、当归补血汤与犀角地黄汤合方。.

（八）心脾血虚，热毒蕴肺证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，咳喘。.

2．辨证要点.面色苍白，口渴，痰稠色黄，舌质红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.高热，或面色红赤，或失眠多梦，或健忘，或恶寒，或咯痰不利，或心胸烦热等。.

【治则与选方】.补益心脾，清热解毒，宣降肺气；可选用四物汤、麻杏石甘汤与泻白散合方。.

222.补肝汤.

【组成】.当归.川芎.熟地黄白芍.酸枣仁.木瓜.炙甘草各五钱（各15g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.补肝益血，柔筋明目。.

【药理】.具有增强骨髓造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺血缺氧，双向调节子宫平滑肌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝血虚筋急证：视物模糊，头晕目眩或目干畏光，筋脉拘急，苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少、过敏性皮肤病、习惯性流产、不全流产、子宫复旧不全、不孕症等病的临床表现符合肝血虚筋急证.

者。.

【知识要点】.

1．补肝汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，酸枣仁配木瓜，酸枣仁、木瓜配熟地黄、当归、白芍，白芍配甘草，酸枣仁配甘草之间的用量及相互作.

用关系。.

3．方中酸枣仁配白芍治疗①以血虚为主，旨在补血缓急；②以筋急为主，旨在敛阴柔筋。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍、酸枣仁补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急，酸枣仁偏于安神；川芎理血.

行气，木瓜舒筋活络；甘草益气和中，方药相互为用，以补肝益血，柔筋明目为主。.

2．用量特点：方中用药7味，补血药3味如熟地黄、当归、白芍、酸枣仁，用量总和是60g；理血药1味如川芎，用量是15g；舒筋活络药1味如木瓜，用量是15g；其用.

量比例是4∶1∶1，从用量分析方药主治，病是肝血虚筋急证。..

223.溶血性贫血从中医分型辨治

（一）湿热蕴结，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口苦，舌质红，苔黄腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或高热，或午后发热，或寒战，或头痛，或心悸，或渴欲饮水，或恶心，或呕吐，或小便如茶色或酱油色等。.

【治则与选方】.清热利湿，补益气血；可选用茵陈蒿汤与四君子汤合方。.

（二）寒湿浸淫，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或手足不温，或畏寒怕冷，或头痛，或心悸，或面色苍白，或面色萎黄，或恶心，或呕吐，或不思饮食等。.

【治则与选方】.散寒利湿，补益气血；可选用茵陈四逆汤与四君子汤合方。.

（三）瘀热阻滞，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或夜间加重，或午后发热，或头痛，或心烦，或渴欲饮水，或大便干结，或小便如茶色或酱油色等。.

【治则与选方】.清热活血，补益气血；可选用桃核承气汤、茵陈五苓散与四君子汤合方。.

（四）寒瘀经脉，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或夜间加重，或手足不温，或头痛，或畏寒，或面色萎黄，或大便溏泄，或小便如茶色或酱油色等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，补益气血；可选用温经汤与四君子汤合方。.

（五）肝肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛。.

2．辨证要点.口燥咽干，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或夜间加重，或潮热，或急躁易怒，或盗汗，或五心烦热，或大便干结，或小便如茶色或酱油色等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

（六）心肾阴虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛，心悸。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或健忘，或潮热，或盗汗，或五心烦热，或头沉头昏，或男子遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补心肾，清热化痰；可选用百合地黄汤、黄连阿胶汤与贝母瓜蒌散合方。.

（七）热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.高热，腰背酸痛，出血。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红或绛紫，少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或肌肤瘀斑，或寒战，或呕吐，或黄疸，或心胸烦热，或女子月经量多，或腹胀，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血止血；可选用白虎汤、黄连解毒汤与犀角地黄汤合方。.

（八）阳虚瘀阻出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.面色苍白，腰背疼痛，出血。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡或瘀紫，苔薄白，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.头痛，或夜间加重，或肌肤瘀斑，或畏寒怕冷，或呕吐，或黄疸，或腹胀，或月经色暗夹紫块，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀，益气摄血；可选用理中丸、黄土汤与失笑散合方。.

（九）脾肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背酸痛，腹胀，水肿，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.夜间尿频，或尿呈茶色，或面色无华，或畏寒怕冷，或不思饮食，或头晕目眩，或耳鸣、或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与二陈汤合方。.

224.桃红四物汤.

【组成】.熟地黄二钱或用干地黄（6g）.川芎一钱（3g）.白芍炒，二钱（6g）.当归二钱（6g）.桃仁（6g）.红花（6g）.

【用法】.水煎服，每日服3次。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.养血活血。.

【药理】.具有增强骨髓造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺血缺氧，双向调节子宫平滑肌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血虚血瘀证：女子经期超前，量多，色紫质粘稠，或有块状，腹痛腹胀。.

2.西医疾病.缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少、过敏性皮肤病、习惯性流产、不全流产、子宫复旧不全、不孕症等病的临床表现符合血虚血瘀证.

者。.

【知识要点】.

1．桃红四物汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，桃仁配红花，桃仁、红花配熟地黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．方中桃仁配红花治疗①以血虚为主，应酌情减少其用量；②以瘀血为主，应酌情增加其用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急；川芎、桃仁、红花活血，川芎偏于行.

气，桃仁偏于滋润，红花偏于调经，方药相互为用，以养血活血为主。.

2．用量特点：方中用药6味，补血药3味如熟地黄、当归、白芍，用量总和是18g；活血药3味如川芎、桃仁、红花，用量总和是15g；其用量比例是6∶5，从用量分析.

方药主治，病是血虚血瘀证。.

225.再生障碍性贫血从中医分型辨治.

（一）气血虚弱，热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，出血。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.气短，或高热，或头昏，或嗜卧，或面色不荣，或精神萎靡不振，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，补益气血；可选用四君子汤、白虎汤与黄连解毒汤合方。.

（二）心气虚弱，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.口苦，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.气短，或身热，或头沉，或肢体困重，或面色苍白，或面色暗红，或咳嗽，或恶心，或腹胀，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用四君子汤、小陷胸汤与滚痰汤合方。.

（三）心气虚弱，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.气短，或心痛，或痛如针刺，或皮肤瘀紫，或面色苍白，或面色晦暗，或咳嗽，或小便不利，或腹胀，或大便不调等。.

【治则与选方】.补益心气，活血化瘀；可选用四君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（四）脾肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹胀，腰酸，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.气短，或面色不荣，或畏寒怕冷，或夜间尿频，或心悸，或不思饮食，或水肿等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方。.

（五）脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹胀，腰痛，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.气短，或面色晦暗，或皮肤瘀紫，或畏寒怕冷，或夜间尿频，或夜间加重，或不思饮食，或水肿等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤与生化汤合方。.

（六）脾肾阴虚，痰热内蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，腹胀，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.气短，或面色潮红，或盗汗，或五心烦热，或头沉头昏，或腹胀，或不思饮食，或水肿等。.

【治则与选方】.滋补脾肾，清热化痰；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。.

（七）肝肾阴虚，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，心痛，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或面色潮红，或皮肤瘀紫，或胸胁胀痛，或潮热，或急躁易怒，或小便不利，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋阴清热，行气活血；可选用百合地黄汤、四逆散与桃核承气汤合方。.

（八）阴阳俱虚，热伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，或心痛，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，或口淡不渴，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或面色潮红，或头昏，或心悸，或气短，或咳嗽，或口腔溃疡，或皮肤溃疡，或恶心，或呕吐，或腹泻，或小便不利，或夜间.

痛甚，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热止血；可选用炙甘草汤与四生丸合方。.

226.圣愈汤.

【组成】.熟地七钱五分（23g）.白芍酒拌，七钱五分（23g）.川芎七钱五分（23g）.人参七钱五分（23g）.当归酒洗，五钱（15g）.黄芪炙，五钱（15g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.补血益气。.

【药理】.具有增强骨髓造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺血缺氧，双向调节子宫平滑肌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气血两虚证：面色萎白或苍白，四肢无力，神疲倦怠，心悸目眩，或女子月经不调，量少或多，质稀色淡，无异味，舌淡苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少、过敏性皮肤病、习惯性流产、不全流产、子宫复旧不全、不孕症等病的临床表现符合气血两虚证.

者。.

【知识要点】.

1．圣愈汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，人参配黄芪，人参、黄芪配熟地黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．方中熟地黄配当归①熟地黄静补以滋养；②当归动补以运行。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急；人参、黄芪益气，人参偏于补脏腑之.

气，黄芪偏于补肌表之气；川芎理血行气，方药相互为用，以补血益气为主。.

2．用量特点：方中用药6味，补血药3味如熟地黄、当归、白芍，用量总和是61g，益气药2味如人参、黄芪，用量总和是38g，理血药1味如川芎，用量是23g；补血.

药、益气药、理血药用量比例是近9∶5∶3，从用量分析方药主治，病是气血两虚证。.

227.营养性巨幼细胞贫血从中医分型辨治.

（一）肝气郁滞，心血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.焦虑，心悸，幻视。.

2．辨证要点.因情绪异常及劳累加重，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头痛，或梦多险恶，或急躁易怒，或头晕目眩，或筋脉拘急，或肌肉麻木，或急躁易怒，或黄疸等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补肝血；可选用逍遥散与四物汤合方。.

（二）肝气郁滞，脾胃气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.抑郁，腹胀，大便不爽。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.筋脉拘急，或行为异常，或头痛，或头晕目眩，或不思饮食，或肌肉紧张，或恶心，或胸胁烦闷，或急躁易怒，或黄疸等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾益气；可选用四逆散与香砂六君子汤合方。.

（三）肝气郁滞，肾阳虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.抑郁，头晕目眩，耳鸣，视力下降。.

2．辨证要点.因情绪异常或劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或筋脉拘急，或行为异常，或头痛，或腰酸，或牙齿松动，或黄疸，或急躁易怒，或站立不稳，或男子阳痿等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温补肾阳；可选用柴胡疏肝散与右归饮合方。.

（四）肝气郁滞，肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.抑郁，耳鸣，视力下降。.

2．辨证要点.因情绪异常或劳累加重，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或筋脉拘急，或行为异常，或头痛，或头晕目眩，或腰酸，或牙齿松动，或黄疸，或站立不稳等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补肾阴；可选用柴胡疏肝散与左归丸合方。.

（五）心脾血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，不思饮食。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或腹泻，或口腔黏膜、舌乳头萎缩，或动则气喘，或头晕目眩，或失眠多梦，或肌肉颤动等。.

【治则与选方】.补血养心，健脾益气；可选用健脾丸与当归补血汤合方。.

（六）心血亏虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸怔忡，精神错乱。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头痛，或头沉，或健忘，或失眠多梦，或口舌无味，或舌痛，或舌面呈“牛肉样舌”等。.

【治则与选方】.滋补心血，清热化痰；可选用四物汤与小陷胸汤合方。.

（七）阴虚内热，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，心痛，头晕。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或夜间痛甚，或面色潮红，或肌肉疼痛，或肌肤甲错，或头晕目眩，或健忘，或舌肌萎缩等。.

【治则与选方】.滋阴清热，活血化瘀；可选用天王补心丹与失笑散合方。.

（八）气血虚弱，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，头晕，肢体麻木，步态不稳。.

2．辨证要点.倦怠乏力，面色不荣，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.视力下降，或大小便失禁，或易怒，或谵妄，或抑郁，或失眠，或记忆力减退，或幻觉，或精神错乱，或小腿抽筋等。.

【治则与选方】.补益气血，活血化瘀，燥湿化痰；可选用八珍汤、半夏厚朴汤与失笑散合方。.

（九）阴阳气血俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，耳鸣，视力下降，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.易于疲劳，或头痛，或不思饮食，或面色苍白，或黄疸，或恶心，或腹泻，或口腔黏膜、舌乳头萎缩，或舌面呈“牛肉样舌”，或舌痛，.

或对称性远端肢体麻木，或大小便失调，或谵语，或抑郁，或失眠，或精神错乱等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，调补气血；可选用薯蓣丸。.

228.升阳益胃汤.

【组成】.黄芪二两（60g）.半夏汤洗.人参去芦.甘草炙，各一两（各30g）.独活.防风.白芍药.羌活各五钱（各15g）.橘皮四钱（12g）.茯苓.柴胡.泽泻.白术各三钱（各9g）.黄连一钱（3g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9～15g，可加生姜5片，大枣2枚，用水煎煮，饭后温服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.益气升阳，清热除湿。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗突变、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃虚弱，湿热滞留证：怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、胃下垂、重症肌无力、子宫脱垂、胎动不安、功能性子宫出血等病的临床表现符合脾胃虚弱，湿热滞留证者。.

【知识要点】.

1．升阳益胃汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄芪配人参、白术、茯苓，独活配羌活、防风，陈皮配防风，泽泻配茯苓，柴胡配黄连之间的用量及相互作用关系。.

3．方中用辛散药如防风等非在解表而在升阳，用半夏非在降逆而在兼防升散太过。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芪、人参、白术、甘草益气，人参偏于峻补，甘草偏于平补，白术偏于燥湿，黄芪偏于固表；柴胡、防风、羌活、独活辛散升举，柴胡偏于.

疏达升举，防风偏于辛散温通，羌活偏于辛散通络，独活偏于苦辛化浊；黄连清热燥湿；泽泻、茯苓利湿，泽泻偏于清利，茯苓偏于益气；陈皮理气化湿；半夏醒.

脾燥湿；芍药补血缓急；又，茯苓与黄芪、人参等配伍以益气，与泽泻配伍以利湿；方药相互为用，以益气升阳，清热除湿为主。.

2．用量特点：方中用药14味，益气健脾药5味如黄芪、人参、白术、甘草，用量总和是120g；辛散升举药4味如柴胡、防风、羌活、独活，用量总和是54g；渗利药2.

味如泽泻、茯苓，用量总和是18g；清热药1味如黄连，用量是3g；理气药1味如陈皮，用量是12g；降逆药1味如半夏，用量是30g；补血药1味如芍药，用量是15g；其.

用量比例是40∶18∶6∶3∶4∶10∶5，从用量分析方药主治，病是脾胃虚弱，湿热滞留证。.

3．煎服的特殊性：升阳益胃汤方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.

229.缺铁性贫血从中医分型辨治.

（一）心脾两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.面色萎黄，心悸，便溏。.

2．辨证要点.因活动后加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或失眠多梦，或不思饮食，或肌肤不荣，或头晕目眩，或牙齿出血，或女子月经稀少等。.

【治则与选方】.益气补血，健脾养心；可选用归脾汤与四物汤合方。.

（二）心肝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.烦躁，心悸，失眠多梦，指甲枯萎。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或情绪低落，或梦多险恶，或难以入睡，或胸胁不适，或视物模糊，或头晕目眩，或筋脉挛急，或肌肉蠕动等。.

【治则与选方】.补益心肝，养血安神；可选用酸枣仁汤与当归芍药散合方。.

（三）心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.面色萎黄，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或耳鸣，或重听，或难以入睡，或畏寒怕冷，或小便清长，或头晕目眩，或健忘，或夜间尿多等。.

【治则与选方】.温补心肾，益气壮阳；可选用茯苓四逆汤与四君子汤合方。.

（四）心肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或盗汗，或五心烦热，或失眠多梦，或健忘，或头晕目眩，或大便干结等。.【治则与选方】.滋补阴血，调养心肾；可选用百合地黄汤与六味地黄丸合方。.

（五）肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口干咽燥，急躁易怒，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或盗汗，或两目干涩，或耳鸣，或健忘，或头晕目眩，或男子遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴血，调养肝肾；可选用左归丸与一贯煎合方。.

（六）心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸怔忡，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口干咽燥，手足不温，舌红少苔，或舌淡苔白，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或颧红，或盗汗，或动则气喘，或耳鸣，或记忆力减退，或头晕目眩，或心胸烦热，或畏寒怕冷等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，调养心肾；可选用地黄饮子与百合知母汤合方。.

（七）血虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸怔忡，心痛。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质暗瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.失眠，或夜间痛甚，或面色苍白，或面色晦暗，或肌肤甲错，或头晕目眩，或视物模糊等。.

【治则与选方】.补血养血，活血化瘀；可选用四物汤、当归补血汤与失笑散合方。.

（八）血虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸怔忡，胸闷。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.失眠，或肢体困重，或面色苍白，或面色晦暗，或肌肤烦热，或头晕目眩，或动则气喘等。.

【治则与选方】.补血养血，清热化痰；可选用当归散与小陷胸汤合方。.

230.升陷汤.

【组成】.生黄芪六钱（18g）.知母三钱（9g）.柴胡一钱五分（5g）.桔梗一钱五分（5g）.升麻一钱（3g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.益气升陷。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗突变、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.气陷夹热证：气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱、或叁伍不调。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、胃下垂、重症肌无力、子宫脱垂、胎动不安、功能性子宫出血等病的临床表现符合气陷夹热证者。.

【知识要点】.

1．升陷汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄芪配升麻、柴胡，黄芪配知母，柴胡、升麻配桔梗之间的用量及相互作用关系。.

3．方中黄芪配知母治疗①以气虚为主，应酌情减少知母用量；②以气虚夹热为主，应酌情加大知母用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芪健脾益气；柴胡、升麻升举，柴胡偏于疏散，升麻偏于透散；知母清热益阴；桔梗宣利气机，方药相互为用，以益气升陷为主。.

2．用量特点：方中用药5味，益气健脾药1味如黄芪，用量是18g；辛散升举药2味如柴胡、升麻，用量总和是8g；清热药1味如知母，用量是9g；宣利药1味如桔梗，.

用量是5g；又，柴胡、升麻与知母配伍以清热，与黄芪配伍以升举阳气；健脾益气药、辛散升举药、清热药、宣利药用量比例是18∶8∶9∶5，从用量分析方药主.

治，病是气陷夹热证。.

231.乳糜尿从中医分型辨治.

（一）肾虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或倦怠乏力，或面色不荣，或耳鸣，或小便不利，或少腹拘急等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化湿；可选用真武汤与萆薢分清饮合方。.

（二）寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肢体困重，或尿中夹血，或尿中夹血块，或耳鸣，或小便不利，或少腹拘急疼痛等。.

【治则与选方】.散寒化湿，活血化瘀；可选用附子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（三）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或面色潮红，或耳鸣，或头沉，或小便不利，或少腹拘急，或阴部潮湿等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利湿；可选用大补阴丸与四妙丸合方。.

（四）湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰痛。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或头沉，或夜间痛甚，或尿中夹血块，或小便不利，或少腹拘急，或阴部潮湿等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用四妙丸、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.

（五）脾虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），尿中夹有絮状凝块物。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉，或小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.健脾燥湿，散寒化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与二陈汤合方。.

（六）阴虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或精神萎靡不振，小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.滋补阴津，分清化浊；可选用知柏地黄丸与萆薢分清饮合方。.

（七）阳虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或手足不温，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或精神萎靡不振，或小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化湿；可选用右归丸与萆薢分清饮合方。.

（八）阴阳俱虚，湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），阴部潮湿，腰酸。.

2．辨证要点.口淡，或口燥咽干，舌质淡，苔白滑腻，或舌质红，苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或手足不温，或五心烦热，或头晕目眩，或自汗，或盗汗，或少腹拘急，或因劳累发作，或阴痒，或阴肿，或小便.

灼热等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热利湿；可选用肾气丸与四妙丸合方。.

232.举元煎.

【组成】.人参三至五钱（9～15g）.黄芪炙，三至五钱（9～15g）.炙甘草一至二钱（3～6g）.升麻五至七分（2～3g）.白术一至二钱（3～6g）.

【用法】.水煎服，温服。若兼阳气虚寒者，可加桂、附、干姜治之。若兼滑脱者，可加乌梅2个，或加文蛤5g。.

【功效】.益气升举。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗突变、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.气虚下陷证：血崩血脱，亡阳垂危等。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、胃下垂、重症肌无力、子宫脱垂、胎动不安、功能性子宫出血等病的临床表现符合气虚下陷证者。.

【知识要点】.

1．举元煎组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪、白术、甘草，升麻配人参、黄芪之间的用量及相互作用关系。.

3．方中人参、黄芪配升麻治疗①以气虚为主，旨在益气升举；②以发热为主，旨在益气透热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、黄芪、白术、甘草益气，人参偏于峻补，甘草偏于平补，白术偏于燥湿，黄芪偏于固表；升麻辛散升举，以益气升阳为主。.

2．用量特点：方中用药5味，益气药4味如人参、黄芪、白术、甘草，用量总和是24～42g；辛散升举药1味如升麻，用量总和是2～3g；健脾益气药、辛散升举药用量.

比例是12～21∶1～1.5，从用量分析方药主治，病是气虚下陷证。.

233.乳糜尿从中医分型辨治.

（一）肾虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或倦怠乏力，或面色不荣，或耳鸣，或小便不利，或少腹拘急等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化湿；可选用真武汤与萆薢分清饮合方。.

（二）寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肢体困重，或尿中夹血，或尿中夹血块，或耳鸣，或小便不利，或少腹拘急疼痛等。.

【治则与选方】.散寒化湿，活血化瘀；可选用附子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（三）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或面色潮红，或耳鸣，或头沉，或小便不利，或少腹拘急，或阴部潮湿等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利湿；可选用大补阴丸与四妙丸合方。.

（四）湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰痛。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或头沉，或夜间痛甚，或尿中夹血块，或小便不利，或少腹拘急，或阴部潮湿等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用四妙丸、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.

（五）脾虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），尿中夹有絮状凝块物。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉，或小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.健脾燥湿，散寒化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与二陈汤合方。.

（六）阴虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或精神萎靡不振，小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.滋补阴津，分清化浊；可选用知柏地黄丸与萆薢分清饮合方。.

（七）阳虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或手足不温，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或精神萎靡不振，或小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化湿；可选用右归丸与萆薢分清饮合方。.

（八）阴阳俱虚，湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），阴部潮湿，腰酸。.

2．辨证要点.口淡，或口燥咽干，舌质淡，苔白滑腻，或舌质红，苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或手足不温，或五心烦热，或头晕目眩，或自汗，或盗汗，或少腹拘急，或因劳累发作，或阴痒，或阴肿，或小便.

灼热等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热利湿；可选用肾气丸与四妙丸合方。.

234.七味白术散.

【组成】.人参二钱五分（8g）.白茯苓五钱（15g）.白术五钱（15g）.甘草一钱（3g）.藿香叶五钱（15g）.木香二钱（6g）.葛根五钱（15g）.渴者加至一两（30g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，用水煎煮服用。.

【功效】.健脾止泻。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力、抑制支气管平滑肌痉挛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾虚气滞证：脘腹胀满，呕吐，泄泻等。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等病的临床表现符合脾虚气滞证者。.

【知识要点】.

1．七味白术散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术、茯苓、甘草，藿香配木香，人参配葛根之间的用量及相互作用关系。.

3．方中葛根治疗①以气虚为主，旨在辛散升举；②以气滞为主，旨在辛散化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补，白术偏于燥湿；茯苓、藿香治湿，茯苓偏于利湿，藿香偏于化湿；木香理气导滞；葛.

根辛凉舒达，升举阳气，方药相互为用，以健脾止泻为主。.

2．用量特点：方中用药7味，益气健脾药3味如人参、白术、甘草，用量总和是26g；治湿药2味如茯苓、藿香，用量总和是30g；理气药1味如木香，用量是6g；辛凉.

升举药1味如葛根，用量是15g；其用量比例是近9∶10∶2∶5，从用量分析方药主治，病是脾虚气滞证。

235.尿失禁（遗尿）从中医分型辨治.

（一）心肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸，健忘。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色不荣，或耳鸣，或牙齿松动，或头晕目眩，或男子遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.调补心肾，涩精止遗；可选用桑螵蛸散与缩泉丸合方。.

（二）脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.因劳累加重，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色不荣，或腹泻，或不思饮食，或牙齿松动，或头晕目眩，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，固涩止遗；可选用理中丸与右归丸合方。.

（三）肺肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸，咳喘。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或痰多清稀，或胸闷，或短气，或汗出，或牙齿松动，或头晕目眩，或耳鸣等。.

【治则与选方】.补益肺肾，固涩止遗；可选用海蛤汤与金锁固精丸合方。.

（四）肝郁肾虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸，胁胀。.

2．辨证要点.因情绪异常或劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或少言寡语，或倦怠乏力，或急躁易怒，或牙齿松动，或头晕目眩，或耳鸣等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，益肾固遗；可选用四逆散与桑螵蛸散合方。.

（五）阴虚热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸。.

2．辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或五心烦热，或急躁易怒，或牙齿松动，或头晕目眩，或耳鸣，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用大补阴丸与当归六黄汤合方。.

（六）阴阳俱虚，固摄失司证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸，耳鸣。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或手足不温，或五心烦热，或夜间尿多，或头晕目眩，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，益肾固遗；可选用肾气丸与金锁固精丸合方。.

（七）气虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或腰痛，或面色晦暗，或汗出，或头晕目眩，或肌肤甲错，或耳鸣等。.

【治则与选方】.补益中气，活血化瘀；可选用四君子汤、失笑散与缩泉丸合方。.

（八）痰瘀阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或面色晦暗，或头沉，或头晕目眩，或肌肤甲错，或口腻等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，活血化瘀；可选用二陈汤、生化汤与缩泉丸合方。.

（九）湿热浸淫，肾气不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.腰酸痛，或尿味腥臊，或尿色黄浊，或头沉头昏，或面赤唇红，或口渴，或耳鸣等

【治则与选方】.清热燥湿，固摄肾精；可选用龙胆泻肝汤与缩泉丸合方。.

236.保元汤.

【组成】.黄芪（18g）.人参（10g）.肉桂（8g）.甘草（5g）.

【用法】.水煎服，煎药时加入生姜1片，温服。.

【功效】.补气温阳。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.元气虚损证：倦怠乏力，少气畏寒；小儿痘疮，阳虚顶陷，血虚浆清，不能发起灌浆，舌淡苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合元气虚损证.

者。.

【知识要点】.

1．保元汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪，肉桂配生姜，人参配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中肉桂治疗①以气虚为主，旨在辛散升举；②气虚夹寒，旨在温中散寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、黄芪、甘草益气，人参偏于峻补，甘草偏于平补，黄芪偏于固护；肉桂温阳散寒，方药相互为用，以补气温阳为主。.

2．用量特点：方中用药4味，益气药3味如人参、黄芪、甘草，用量总和是33g；温热药1味如肉桂，用量是8g；其用量比例是近4∶1，从用量分析方药主治，病是元.

气虚损证。.

237.泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱肿瘤、肾盂肿瘤）从中医分型辨治.

（一）气郁寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸困痛，尿血，水肿。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或不思饮食，或嗳气频繁，或矢气后腹胀减轻，或小便短少，或尿急，或腹部肿块等。.

【治则与选方】.行气解郁，散寒化湿；可选用五磨饮子与附子汤合方。.

（二）寒湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸困痛，尿血，水肿。.

2．辨证要点.肢体沉重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或不思饮食，或夜间痛甚，或骨节疼痛，或小便不利，或尿急，或腹部肿块等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、平胃散与活络效灵丹合方。.

（三）湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰沉重疼痛，尿血（条形样血丝），水肿。.

2．辨证要点.口苦，口渴欲饮，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或不思饮食，或头晕目眩，或骨节酸困，或小便不利，或尿急，或腹部肿块等。.

【治则与选方】.清热利湿，消肿止血；可选用八正散与四生丸合方。.

（四）气郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿血（条形样血丝），烦躁。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红或瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间加重，或手足烦热，或胸胁胀闷，或头晕目眩，或骨节酸痛，或小便不利，或尿急，或腹部肿块，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解郁，活血化瘀；可选用四逆散与桃核承气汤合方。.

（五）瘀热阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿频，尿急，水肿。.

2．辨证要点.痛如针刺，口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色黧黑，或夜间加重，或手足烦热，或盗汗，或骨节酸困，或小便不利，或尿急，或腹部肿块，或大便不畅等。.

【治则与选方】.活血化瘀，利水消肿；可选用大黄虫丸与增液汤合方。.

（六）郁瘀寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿血（条形样血丝），急躁易怒。.

2．辨证要点.痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或夜间加重，或手足不温，或不思饮食，或咳嗽，或头晕目眩，或骨节疼痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气化痰；可选用生化汤、四逆散与二陈汤合方。.

（七）气虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰痛，水肿，低热。.

2．辨证要点.痛如针刺，倦怠乏力，舌质暗紫或夹瘀，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间疼痛，或神疲嗜卧，或面色萎黄，或面色晦暗，或不思饮食，或形体消瘦，或小便不利，或骨节疼痛，或腹部肿块等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀，兼以止血；可选用六君子汤、桂枝茯苓丸与柏叶汤合方。.

（八）阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰痛，水肿，腹部肿块。.

2．辨证要点.手足不温，倦怠神疲，舌质暗边瘀紫，苔白腻，脉沉涩或滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或腰部沉重，或面色晦暗，或口唇青紫，或不思饮食，或下肢水肿，或小便不利，或大便不畅，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化痰；可选用理中丸、桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.

（九）阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰痛，水肿，腹部肿块。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌红少苔，或舌质红，苔黄厚腻，脉细滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或面色晦暗，或夜间痛甚，或面色潮红，或手足心热，或头晕目眩，或尿急，或形体消瘦，或咯血，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴血，化痰化瘀；可选用六味地黄丸、小陷胸汤与失笑散合方。.

238.香砂六君子汤..

【组成】.人参一钱（3g）.白术二钱（6g）.茯苓二钱（6g）.甘草七分（2g）.陈皮八分（2.4g）.半夏一钱（3g）.木香七分（2g）.砂仁八分（2.4g）.

【用法】.水煎服，煎药时加入生姜6g。用汤剂可在原方用量基础上再加大3倍。.

【功效】.健脾和胃，理气止痛。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾虚气滞夹痰证：纳呆，嗳气，脘腹胀满或疼痛，呕吐泄泻，舌淡，苔腻，脉虚弱。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合脾虚气滞夹痰.

证者。.

【知识要点】.

1．香砂六君子汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术，白术配茯苓，人参配甘草，陈皮配半夏，木香配砂仁，半夏、陈皮配木香、砂仁之间的用量及相互作用关系。.

3．权衡气虚与痰滞孰轻孰重，酌情调整用量比例。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、甘草益气，人参偏于大补，白术偏于燥湿，甘草偏于平补，陈皮、砂仁、木香理气，陈皮偏于化滞，砂仁偏于醒脾，木香偏于消.

积；半夏、茯苓降利，半夏偏于降逆燥湿，茯苓偏于渗利水湿；又，半夏与白术配伍以燥湿，与陈皮配伍以调理气机，方药相互为用，以健脾和胃，理气止痛为.

主。.

2．用量特点：方中用药8味，益气健脾药3味如人参、白术、甘草，用量总和是30g；理气药3味如陈皮、砂仁、木香，用量总和是6.8g；降利药2味如半夏、茯苓，用.

量总和是13g；其用量比例是近4∶1∶2，从用量分析方药主治，病是脾虚气滞夹痰证。.

3．服用的特殊性：香砂六君子汤方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.

239.泌尿系结核（肾结核、膀胱结核、输尿管结核）从中医分型辨治.

（一）阴血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿急，小腹拘急。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或潮热，或低热，或盗汗，或尿痛，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用六味地黄丸与导赤散合方。.

（二）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，小腹拘急。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质红瘀紫，少苔，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或尿不尽，或夜间痛甚，或潮热，或低热，或盗汗，或尿痛，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

（三）气郁瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，尿不尽，小腹拘急。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质红瘀紫，苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.小便胀痛，或夜间痛甚，或脓尿，或急躁易怒，或胁肋胀痛，或表情沉默，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与抵当汤合方。.

（四）痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，尿不尽，小腹拘急。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便胀痛，或夜间痛甚，或脓尿，或心胸烦热，或手足烦热，或肢体困重，或腰痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、泽泻汤与桂枝茯苓丸合方。.

（五）阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或颧赤，或口燥咽干，或头沉，或头紧，或男子睾丸结节，或女子月经不调，或形体消瘦等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用大补阴丸汤与贝母瓜蒌散合方。.

（六）气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉血清β2微球蛋白头昏，或口干不欲饮水，或恶心，或水肿，或头晕目眩，或自汗，或大便不爽，或男子睾丸结节等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤与清气化痰丸合方。.

（七）气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.气短乏力，五心烦热，舌红少苔，脉细数或弱。.

3．可能伴随的症状.脓尿，或尿失禁，或潮热，或盗汗，或口燥咽干，或头晕目眩，或自汗，或不思饮食，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，通利小便；可选用麦门冬汤与猪苓汤合方。.

（八）阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.形寒肢冷，口燥咽干，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或尿不尽，或脓尿（尿如洗米水样，夹杂干酪样碎屑或絮状物），或潮热，或盗汗，或恶心，或水肿，或头晕目眩，或自汗，.

或盗汗，或男子遗精，或阳痿，或女子月经不调，或闭经，或形体消瘦，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，通利小便；可选用肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方。.

240.六君子汤.

【组成】.人参去芦.白术.茯苓去皮.甘草炙，各三钱（各10g）.陈皮.半夏各一钱（各3g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，用水煎时加入大枣2枚，生姜3片，温服。.

【功效】.益气健脾，和胃止呕。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃虚夹痰湿证：不思饮食，恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，或咳嗽痰多稀白等。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合脾胃虚夹痰湿.

证者。.

【知识要点】.

1．六君子汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术，白术配茯苓，人参配甘草，陈皮配半夏，半夏、陈皮配人参、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中陈皮配半夏治疗①脏腑气虚，旨在兼防益气药壅滞；②气虚气滞证，旨在行气降逆。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、甘草益气，人参偏于大补，白术偏于燥湿，甘草偏于平补；茯苓渗利为主，兼以益气；陈皮辛温理气化滞和中；半夏苦温降逆燥.

湿，与白术配伍以燥湿，与陈皮配伍以调理气机，方药相互为用，以益气健脾，和胃止呕为主。.

2．用量特点：方中用药6味药，益气药3味如人参、白术、甘草，用量总和是30g；渗利药1味如茯苓，用量是10g；辛温理气药1味如陈皮，用量是10g；苦温降气药如.

半夏，用量是3g，其用量比例是近10∶3∶3∶1，从用量分析方药主治，病是脾胃虚夹痰湿证。.

3．服用的特殊性：六君子汤方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.

241.泌尿系感染（肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎）从中医分型辨治.

（一）阴血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿急，小腹拘急。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或潮热，或低热，或盗汗，或尿痛，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用六味地黄丸与导赤散合方。.

（二）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，小腹拘急。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质红瘀紫，少苔，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或尿不尽，或夜间痛甚，或潮热，或低热，或盗汗，或尿痛，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

（三）气郁瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，尿不尽，小腹拘急。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质红瘀紫，苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.小便胀痛，或夜间痛甚，或脓尿，或急躁易怒，或胁肋胀痛，或表情沉默，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与抵当汤合方。.

（四）痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，尿不尽，小腹拘急。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便胀痛，或夜间痛甚，或脓尿，或心胸烦热，或手足烦热，或肢体困重，或腰痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、泽泻汤与桂枝茯苓丸合方。.

（五）阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或颧赤，或口燥咽干，或头沉，或头紧，或男子睾丸结节，或女子月经不调，或形体消瘦等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用大补阴丸汤与贝母瓜蒌散合方。.

（六）气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉血清β2微球蛋白头昏，或口干不欲饮水，或恶心，或水肿，或头晕目眩，或自汗，或大便不爽，或男子睾丸结节等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤与清气化痰丸合方。.

（七）气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.气短乏力，五心烦热，舌红少苔，脉细数或弱。.

3．可能伴随的症状.脓尿，或尿失禁，或潮热，或盗汗，或口燥咽干，或头晕目眩，或自汗，或不思饮食，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，通利小便；可选用麦门冬汤与猪苓汤合方。.

（八）阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.形寒肢冷，口燥咽干，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或尿不尽，或脓尿（尿如洗米水样，夹杂干酪样碎屑或絮状物），或潮热，或盗汗，或恶心，或水肿，或头晕目眩，或自汗，.

或盗汗，或男子遗精，或阳痿，或女子月经不调，或闭经，或形体消瘦，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，通利小便；可选用肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方。.

242.异功散.

【组成】.人参去芦.白术.茯苓去皮.甘草炙.陈皮各等份（各10g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，用水煎时加入生姜5片，大枣2个，饭前温服。.

【功效】.健脾，益气，和胃。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾虚夹滞证：食欲不振，或胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻，舌淡苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合脾虚夹滞证.

者。.

【知识要点】.

1．异功散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术，白术配茯苓，人参配甘草，陈皮配人参、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中人参、甘草配陈皮治疗①脏腑气虚，旨在兼防益气药壅滞；②脾虚气滞证，旨在行气化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点；方中用人参、白术、甘草益气，人参偏于大补，白术偏于燥湿，甘草偏于平补；茯苓渗利为主，兼以益气；陈皮理气化滞和中，方药相互为用，以益.

气健脾为主，兼以理气治湿。.

2．用量特点：方中用药5味，益气药3味如人参、白术、甘草，用量总和是30g；渗利药1味如茯苓，用量是10g；理气药1味如陈皮，用量是10g；其用量比例是.

3∶1∶1，从用量分析方药主治，病是脾虚夹滞证。.

3．服用的特殊性：异功散方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂，应在饭前少少服用。.

243.泌尿系结石（肾结石、输尿管家结石、膀胱结石）从中医分型辨治.

（一）湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），小腹胀痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉数。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或小便不通，或口渴且不欲多饮，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热利湿，通利小便；可选用蒲灰散与八正散合方。.

（二）热壅肺肾证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛，呼吸急促。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻，脉数。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或小便不通，或腰酸，或咳喘，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热利肺，通利肾窍；可选用麻杏石甘汤与猪苓汤合方。.

（三）肝气郁滞，水郁肾窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或胸胁胀痛闷，或小便不通，或腰酸，或急躁易怒，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，降泄浊逆；可选用六磨饮子与五苓散合方。.

（四）瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或夜间加重，或小便点滴不通，或腰酸，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，疏通经脉；可选用桃核承气汤、桂枝茯苓丸与蒲灰散合方。.

（五）痰阻肾窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或头沉头昏，或小便点滴不通，或腰酸，或大便不畅等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，利水通窍；可选用导痰汤与茯苓泽泻汤合方。.

（六）脾肾气虚，湿浊壅滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛，腹胀。.

2．辨证要点.因劳累或活动加重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或不思饮食，或恶心，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，利湿通窍；可选用补中益气汤与五苓散合方。.

（七）肾阴亏虚，水热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或盗汗，或潮热，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，利水通窍；可选用六味地黄丸与八正散合方。.

（八）肾阳虚弱，痰浊内结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛。.

2．辨证要点.口淡，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或肢体沉重，或畏寒，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

（九）瘀郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛，腹胀。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或头沉，或急躁易怒，或夜间痛甚，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸困，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.行气活血，清热化痰；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。.

244.川芎乌芥汤.

【组成】.生川乌3g.生草乌3g.白芥子9g.川芎12g.当归15g.炙甘草12g.

【用法】.用水分煎2次，合并，每日分3服。.

【功效】.散寒通脉，活血止痛。.

【药理作用】.具有抑制血小板聚集及血栓形成、扩张末梢血管、改善微循环、缓解肠胃及子宫平滑肌痉挛、抗炎、镇痛、镇静、促进消化等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.骨节寒湿证：骨节疼痛，或脚跟痛，或脚沉，或疼痛因寒湿加重，或下肢困重，舌淡，苔薄或腻，脉沉。.

2.西医疾病.血栓闭塞性脉管炎、脑血栓形成、心力衰竭、多发性神经炎、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、风湿性关节炎、非特异性附睾炎、闭经、痛经、慢性盆腔.

炎、小儿硬皮肿、雷诺病等病的临床表现符合骨节寒湿证者。.

【知识要点】.

1．川芎乌芥汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握生川乌配生草乌，生川乌、生草乌配白芥子，当归配川芎，当归配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中当归治疗①以寒湿为主，兼防温热药伤血；②以气血虚为主，旨在补益气血。.

4．方中生川乌配生草乌，应从3克开始，可因病证表现渐渐加大用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生川乌、生草乌辛热，生川乌偏于散寒，生草乌偏于止痛；当归、川芎活血，当归偏于补血，川芎偏于行气；白芥子通络化痰；甘草益气和.

中，方药相互为用，以散寒通脉，活血止痛为主。.

2．用量特点：方中用药6味，辛热药2味如生川乌、生草乌，用量总和是6g；活血药2味如当归、川芎，用量总和是27g；通络化痰药1味如白芥子，用量是9g；益气药.

1味如甘草，用量是12g；其用量比例是2∶9∶4∶3，从用量分析方药主治，病是骨节寒湿证。.

245.肾衰竭从中医分型辨治.

（一）肺肾气虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸困难，咳嗽，腰酸。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.气喘，或头晕目眩，或动则气喘，或发热，或头痛，或腰痛，或水肿，或大便干结等。.

【治则与选方】.清宣郁热，利水消肿；可选用麻杏石甘汤、四君子汤与葶苈大枣泻肺汤合方。.

（二）肺肾气虚寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸困难，咳嗽，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.气喘，或头晕目眩，或动则气喘，或手足不温，或畏寒，或腰痛，或水肿，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，利水消肿；可选用麻黄汤、四君子汤与海蛤汤合方。.

（三）心肾气虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸痛，憋气，腰酸，谵语。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.呼吸困难，或头晕目眩，或心悸，或意识模糊，或失眠多梦，或腰痛，或水肿等。.

【治则与选方】.补益心肾，清泻郁热；可选用黄连阿胶汤、四君子汤与泽泻汤合方。.

（四）心肾气虚寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸痛，憋气，腰酸，心悸。.

2．辨证要点.口淡，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.呼吸困难，或头晕目眩，或精神萎靡不振，或手足不温，或意识模糊，或嗜卧，或腰痛，或水肿等。.

【治则与选方】.温补心肾，通阳散寒；可选用茯苓四逆汤、苓桂术甘汤与泽泻汤合方。.

（五）脾肾气虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，水肿，腹胀，腹泻。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或恶心，或呕吐，或肢体困重，或头晕目眩，或腰痛，或小便黄赤，或五心烦热等。.

【治则与选方】.温补脾肾，清热燥湿；可选用四君子汤、半夏泻心汤与五苓散合方。.

（六）脾肾气虚，寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，水肿，腹胀，腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或恶心，或呕吐，或头沉，或头晕目眩，或腰痛，或畏寒怕冷，或手足厥逆等。.

【治则与选方】.温补脾肾，通阳消肿；可选用香砂六君子汤与三子养亲汤合方。.

（七）肝肾阴虚，水热气郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，水肿，抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，或舌质红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或肢体筋脉挛急，或盗汗，或头晕目眩，或腰痛，或胸胁烦热等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，行气利水；可选用百合地黄汤、六味地黄丸与猪苓汤合方。.

（八）血热伤络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，水肿，出血。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.呼吸困难，或意识模糊，或五心烦热，或心悸，或咳嗽，或胸痛，或抽搐，或恶心，或腹泻等。.

【治则与选方】.清热滋阴，凉血止血；可选用十灰散与增液汤合方。.

（九）心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，水肿，呼吸困难。.

2．辨证要点.口渴，或口不渴，倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.入睡困难，或记忆力减退，或肌肉痉挛，或小便不利，或小便多，或四肢无力，或瘫痪，或肌肉萎缩，或皮肤灼热，或畏寒怕冷，或嗜睡.

等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，调养心肾；可选用肾气丸、百合地黄汤与猪苓汤合方。.

（十）寒痰壅滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志昏沉，呼吸困难，水肿，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉。.

3．可能伴随的症状.口中黏腻，恶心呕吐，或不思饮食，或脘腹胀满，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，降逆化痰，利水消肿；可选用四逆汤、橘枳姜汤与苓甘五味姜辛汤合方。.

（十一）湿热痰浊证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志昏沉，呼吸困难，水肿，腰酸。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.呼吸困难，或肌肉灼热，恶心呕吐，或不思饮食，或脘腹胀满，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，降逆化痰，利水消肿；可选用茵陈五苓散与温胆汤合方。.

（十二）寒瘀脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸困难，水肿，腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或畏寒怕冷，或面色晦暗，或肌肤甲错，或肢体麻木，或肌肉萎缩，或皮肤瘀斑，或精神错乱，或沉默寡言，或肢体瘫痪等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤与活络效灵丹合方。.

（十三）瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸困难，水肿，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或肌肤灼热，或手足心热，或面色暗红，或肌肤甲错，或肢体麻木，或肌肉萎缩，或皮肤瘀斑，或精神错乱，或沉默寡言，或.

肢体瘫痪等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤、桃核承气汤与五苓散合方。.

（十四）寒痰风扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.手足抽搐，肢体筋脉挛急，腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.水肿，或上肢扑鼻样震颤，或肌肉痉挛，或惊厥，或癫痫样发作，或畏寒怕冷，或肢体麻木，或肌肉萎缩，或精神错乱，或肢体瘫痪等。.

【治则与选方】.温阳化痰，平肝息风；可选用茯苓四逆汤与半夏白术天麻汤合方。.

（十五）痰热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.手足抽搐，肢体筋脉挛急，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，肢体沉重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.水肿，或上肢扑鼻样震颤，或肌肉痉挛，或惊厥，或癫痫样发作，或肌肤灼热，或肢体麻木，或肌肉萎缩，或心烦，或肢体瘫痪等。.

【治则与选方】.清热化痰，平肝息风；可选用清气化痰丸与五苓散合方。.

（十六）痰热风扰，瘀伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，肢体抽搐，腰痛，出血。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.水肿，或肢体困重，或皮肤瘀斑，或神志昏沉，或肌肤挛急，或肢体麻木，或肌肉萎缩，或心烦急躁，或肢体瘫痪等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀，息风止血；可选用小陷胸汤、牵正散与桃红黄茜汤合方。.

246.参附汤.

【组成】.人参半两（15g）.附子炮，去皮脐，一两（30g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.益气回阳固脱。.

【药理作用】.具有强心、保护心肌、抗自由基、抗心肌缺血、增强机体免疫力、抗休克、调节心律、扩张血管、改善微循环、催眠、镇痛、抗炎、降温、兴奋垂.

体-肾上腺皮质功能等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阳气暴脱证：四肢厥逆，大汗淋漓，面色苍白，呼吸微弱，或神志昏厥，脉微欲绝。.

2.西医疾病.风湿性心脏病、肺心病之心力衰竭、休克、病态窦房结综合征、急慢性肠胃炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、甲状腺功能低下症、风湿性关节炎、.

类风湿性关节炎等病的临床表现符合阳气暴脱证者。.

【知识要点】.

1．参附汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握附子配人参之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用附子温壮阳气；人参大补元气，生津止渴，方药相互为用，以益气回阳固脱为主。

2．用量特点：方中用药2味，益气药1味如人参，用量是12g；辛热药1味如附子，用量是9g；其用量比例是4∶3，从用量分析方药主治，病是阳虚暴脱证。.

247.肾下垂从中医分型辨治.

（一）脾肾气陷证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因劳累或站立加重，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或尿血，或发热，或水肿，或大便不调等。.

【治则与选方】.补益中气，升阳举陷；可选用补中益气汤与泽泻汤合方。.

（二）脾肾寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急，腹胀。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质淡，苔厚腻，脉沉。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或不思饮食，或畏寒，或嗳气，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补脾肾，散寒化湿；可选用桂枝人参汤与萆薢分清饮合方。.

（三）脾肾痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急，腹胀。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或头沉，或肌肉烦热，或不思饮食，或恶心，或呕吐，或大便不爽等。.

【治则与选方】.调理脾肾，清热化痰；可选用半夏泻心汤与猪苓汤合方。.

（四）心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急，心悸。.

2．辨证要点.口淡不渴，因站立或劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或畏寒怕冷，或手足不温，或头晕目眩，或失眠多梦，或倦怠乏力，或精神萎靡不振，或水肿等。.

【治则与选方】.补益心肾，调理中气；可选用四逆汤与举元煎合方。.

（五）肝郁肾虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急，急躁易怒。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，站立加重，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或情绪低落，或沉默寡言，或尿血，或发热，或倦怠乏力，或情绪易于波动，或水肿等。.

【治则与选方】.疏肝理气，温补肾气；可选用四逆散与右归饮合方。.

（六）肾虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急。.

2．辨证要点.痛如针刺，因站立加重，舌质暗瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或夜间痛甚，或发热，或倦怠乏力，或皮肤瘀斑，或水肿等。.

【治则与选方】.补益肾精，活血化瘀；可选用瓜蒌瞿麦丸、四君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（七）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿痛，尿急，尿血。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或盗汗，或潮热，或五心烦热，或面赤，或失眠，或水肿等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热利湿；可选用六味地黄丸与四妙丸合方。.

（八）阴阳俱虚，水气泛滥证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，血尿，水肿。.

2．辨证要点.口淡不渴，或口干咽燥，因站立或劳累加重，舌质淡，苔白腻，或舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.尿频，或尿急，或发热，或尿痛，或腹胀，或不思饮食，或嗳气，或倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸，或盗汗，或自汗，或五心烦热，或.

手足不温等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，渗利水气；可选用肾气丸与防己黄汤合方。.

248.当归建中汤.

【组成】.当归四两（12g）.桂心三两（9g）.甘草炙，二两（6g）.芍药六两（18g）.生姜三两（9g）.大枣擘，十枚（10枚）.

【用法】.用水700ml，煮取药液210ml，每日分3服。若气虚明显者，加饴糖70ml，若无生姜，以干姜9g代之；若血虚甚者，可加地黄18g，阿胶6g溶化；若无当归，.

以川芎代之。.

【功效】.温补气血，缓急止痛。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、增强机体免疫力、镇痛、抗炎、抗衰老、抗自由基、抗心律失常、抗心肌缺血等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.（产后）气血虚证：虚羸不足，腹中急痛，或小腹急挛痛，或引腰背疼痛，倦怠，呼吸少气，不欲饮食，舌淡，苔薄白，脉弱。.

2.西医疾病.神经衰弱、心律不齐、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、功能性发热、肠系膜淋巴结核、慢性肠胃炎、慢性肝炎、室上性心动过速、冠心病、风湿性心脏.

病等病的临床表现符合（产后）气血虚者。.

【知识要点】.

1．当归建中汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握桂心配生姜，芍药、当归配胶饴、大枣配甘草，芍药、当归配大枣、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中桂心配生姜治疗①病变夹有表证，旨在解表；②病变以气血虚为主，旨在温暖中阳。.

4．方中芍药治疗①病变以血虚主，旨在补血；②病变以疼痛为主，旨在缓急。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用大枣、甘草益气，大枣偏于补血，甘草偏于生津；当归、芍药补血，当归偏于活血，芍药偏于缓急；桂心、干姜辛热，桂心偏于温通，干姜偏.

于温阳；方药相互为用，以温补气血，缓急止痛为主。.

2．用量特点：方中用药6味，益气药2味如大枣、甘草，用量总和是31g；补血药2味如、当归、芍药，用量总和是30g；温热散寒药2味如桂心、生姜，量总和是18g；.

其用量比例是近5∶5∶3，从用量分析方药主治，病是产后气血虚证。.

249.肾积水和尿潴留从中医分型辨治.

（一）瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，小便不利。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红或瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛拒按，或腰酸，或尿频，或高热，或寒战，或头痛，或水肿，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热利水；可选用桃核承气汤与猪苓汤合方。.

（二）寒瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，小便不利。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡或瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛拒按，或腰酸，或尿频，或畏寒，或手足不温，或头痛，或水肿，或大便干结等。【治则与选方】.温阳化瘀，通利水道；可选用温经汤与蒲灰散合方。.

（三）气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸困痛，小便不利。.

2．辨证要点.口苦，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或尿频，或低热，或五心烦热，或恶心，或呕吐，或水肿，或大便不畅等。.

【治则与选方】.补益中气，清热化痰；可选用四君子汤与黄连温胆汤合方。.

（四）气虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰困痛，小便不利。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或尿频，或尿急，或手足不温，或恶心，或呕吐，或水肿，或大便不畅等。.

【治则与选方】.补益中气，温阳化痰；可选用桂枝人参汤、泽泻汤与二陈汤合方。.

（五）阴阳俱虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸困痛，小便不利。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻，或舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或尿频，或尿急，或小便灼热，或五心烦热，或手足不温，或盗汗，或自汗，或恶心，或呕吐，或水肿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化痰；可选用龟鹿二仙胶、五苓散与小陷胸汤合方。.

（六）阴阳俱虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸困痛，小便不利。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红或瘀紫，少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛拒按，或夜间加重，或腰痛，或尿频，或尿急，或小便灼热，或五心烦热，或手足不温，或盗汗，或自汗，或恶心，或呕吐，或水.

肿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化痰；可选用龟鹿二仙胶、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（七）热毒水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿不尽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或尿失禁，或呕吐，或恶心，或心烦急躁，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，利水通淋；可选用黄连解毒汤与八正散合方。.

（八）寒凝水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿不尽。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或尿失禁，或手足不温，或呕吐，或心烦急躁，或大便干结等。.

【治则与选方】.温阳散寒，利水通淋；可选用真武汤与防己黄芪汤合方。.

（九）寒水痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿痛，尿不尽。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或尿失禁，或手足不温，或呕吐，或恶心等

【治则与选方】.温阳化瘀，利水化痰；可选用真武汤、桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.

（十）气阴两虚水结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿痛，尿不尽。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或自汗，或盗汗，或尿失禁，或手足不温，或五心烦热，或呕吐，或恶心等。.

【治则与选方】.益气养阴，利水通淋；可选用麦门冬汤与猪苓汤合方。.

250.理中化痰丸..

【组成】.人参.白术.干姜.甘草茯苓.姜半夏各三钱（各9g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g。.

【功效】.温中祛寒，健脾化痰。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、降低胃张力、抑制小肠推进亢进、抗炎、抗氧化、增强机体免疫力、改善肾功能、提高中枢神经系统兴奋性、降血糖、保护血管.

内皮细胞等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃虚寒夹痰证：脘腹疼痛，食少难消，呕吐痰涎，大便溏泻，畏寒肢冷，舌淡，苔腻，脉弱。.

2.西医疾病.急慢性肠胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性菌痢、上消化道出血、慢性肝炎、慢性胆囊炎、冠心病、风心病、慢性肾功能不全、小儿多涎症等病.

的临床表现符合脾胃虚寒夹痰证者。.

【知识要点】.

1．理中化痰丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术、茯苓、甘草，半夏配干姜，半夏配茯苓，半夏、干姜配人参、白术、茯苓、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中茯苓治疗①病变以气虚为主，旨在益气；②病变以湿为主，旨在利湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、甘草益气，人参、甘草偏于生津，白术偏于燥湿；干姜温胃散寒；半夏、茯苓治湿，半夏偏于降逆燥湿，茯苓偏于通泄渗利；方.

药相互为用，以温中祛寒，健脾化痰为主。.

2．用量特点：方中用药5味，益气健脾药3味如人参、白术、甘草，用量总和是27g；温热药1味如干姜，用量是9g；治湿药2味如半夏、茯苓，用量总和是18g；其用.

量比例是3∶1∶2，病是脾胃虚寒夹痰证。.

251.小动脉性肾硬化症从中医分型辨治.

（一）心肾阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，头痛，头晕，心悸。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或失眠，或痛如针刺，或腰酸腿软，或盗汗，或视物模糊，或耳鸣，或健忘等。.

【治则与选方】.滋补心肾，活血化瘀；可选用杞菊地黄丸与失笑散合方。.

（二）心肾阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，头痛，头晕，心悸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎白，或嗜卧，或痛如针刺，或腰酸腿软，或自汗，或视物模糊，或耳鸣，或健忘等。.

【治则与选方】.温补心肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤与失笑散合方。.

（三）脾肾瘀阻湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸痛，腹胀，头痛，头晕。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或不思饮食，或痛如针刺，或头沉，或水肿，或耳鸣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用桂枝茯苓丸、失笑散与四妙丸合方。.

（四）脾肾阳虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，夜间尿多，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或口中夹异味，或不思饮食，或恶心，或水肿，或小便不利，或耳鸣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，散寒化湿；可选用桂枝人参汤、五苓散与平胃散合方。.

（五）脾肾阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，夜间尿多，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或夜间痛甚，或不思饮食，或恶心，或水肿，或小便不利，或耳鸣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、失笑散与生化汤合方。.

（六）阴阳俱虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，夜间尿多，或小便不利。.

2．辨证要点.口淡，或口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或夜间痛甚，或盗汗，或自汗，或水肿，或手足不温，或五心烦热，或畏寒怕冷，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（七）肾阴亏虚，热灼脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿血（蛋白尿），小便不利。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或盗汗，或潮热，或水肿，或五心烦热，或大便干结，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，凉血止血；可选用增液汤与小蓟饮子合方。.

（八）脾肾阳虚，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿血（蛋白尿），或小便不利，腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.恶心，或面色萎黄，或自汗，或畏寒，或水肿，或手足不温，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，固摄止血；可选用理中丸与黄土汤合方。.

252.附子理中丸.

【组成】.附子炮，去皮，脐.人参去芦.干姜炮.白术.甘草炙，各三两（各90g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服3g，以水送服，温热服之，饭前服用。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.温阳逐寒，益气健脾。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、降低胃张力、抑制小肠推进亢进、抗炎、抗氧化、增强机体免疫力、改善肾功能、提高中枢神经系统兴奋性、降血糖、保护血管.

内皮细胞等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃虚寒重证；脘腹疼痛，恶心呕吐，下利清谷，畏寒肢冷，或霍乱吐泻转筋，舌淡，苔薄白，脉弱或紧；或脾肾阳虚证。.

2.西医疾病.急慢性肠胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性菌痢、上消化道出血、慢性肝炎、慢性胆囊炎、冠心病、风心病、慢性肾功能不全、小儿多涎症等病.

的临床表现符合脾胃虚寒重证者。.

【知识要点】.

1．附子理中丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术、甘草，附子配干姜，附子、干姜配人参、白术、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中桂枝治疗①病变有表证，兼以解表；②病变无表证，旨在温中。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、甘草益气，人参、甘草偏于生津，白术偏于燥湿；干姜、附子辛热，干姜偏于温暖脾胃，附子偏于温肾壮阳；以温阳逐寒，益气.

健脾为主。.

2．用量特点：方中用药5味，益气健脾药3味如人参、白术、甘草，用量总和是270g；温热药2味如附子、干姜，用量总和是180g；其用量比例是3∶2，病是脾胃虚寒.

重证，或脾肾阳虚证。.

253.肾动脉狭窄从中医分型辨治.

（一）脾肾气虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛，恶心。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或呕吐，或腹痛，或病因活动加重，或大便不调等。.

【治则与选方】.补益脾肾，活血化瘀；可选用四君子汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（二）脾肾阳虚，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛，恶心。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头沉，或呕吐，或腹痛，或肢体困重，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

（三）肾阴亏虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或夜间痛甚，或腰酸，或五心烦热，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

（四）肝肾阴虚，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛，视力减退。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或急躁易怒，或胁痛，或目涩昏暗，或五心烦热，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，疏肝解郁；可选用六味地黄丸与四逆散合方。.

（五）肾阳虚弱，瘀血凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛，视力减退。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质红暗淡瘀紫，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或手足不温，或畏寒，或腰酸，或夜间痛甚，或自汗，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与活络效灵丹合方。.

（六）气虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或动则加重，或精神萎靡不振，或肢软无力，或腰酸，或夜间痛甚，或自汗等。.

【治则与选方】.益气活血，通络化瘀；可选用黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤合方。.

（七）气郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁烦闷，或夜间痛甚，或手足心热，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与桂枝茯苓丸合方。.

（八）气虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.动则加重，或精神萎靡不振，或头晕目眩，或咽中不利，或头沉头昏，若大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

254.清络饮.

【组成】.鲜荷叶边二钱（6g）.鲜金银花二钱（6g）.丝瓜皮二钱（6g）.西瓜翠衣二钱（6g）.鲜扁豆花一枝（5g）.鲜竹叶心二钱（6g）.

【用法】.水煎服，每日分2次服。.

【功效】.清热祛暑。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗病毒、促进肠胃蠕动、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.暑热轻证：身热，口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄黄，脉数。.

2.西医疾病.夏季热、慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、内分泌失调等病的临床表现符合暑湿气阴两伤证者。.

【知识要点】.

1．清络饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．清暑益气汤中用量偏小，应加大2倍以上。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用金银花、竹叶、扁豆花、荷叶清热，金银花偏于解毒，竹叶偏于利水，扁豆花偏于化湿，荷叶偏于清利；西瓜翠衣清热生津；丝瓜皮利水渗.

湿，方药相互为用，以清热祛暑为主。.

2．用量特点：方中用药6味，清热药4味如金银花、竹叶、扁豆花、荷叶，用量总和是23g；益阴生津药1味如西瓜翠衣，用量是6g；利水渗湿药1味如丝瓜皮，用量是.

6g；其用量比例是4∶1∶1，从用量分析方药主治，病是暑热轻证。.

255.间质性肾炎从中医分型辨治.

（一）热郁营卫，湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.寒战，发热，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或水肿，或全身不适，或肌肉及关节疼痛，或肾区叩击痛等。.

【治则与选方】.透解郁热，导湿下行；可选用升麻葛根汤与猪苓汤合方。.

（二）热郁营卫，肆虐脾肾证.

【病证表现】.

1．主要症状.寒战，发热，腰痛，腹痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄或腻，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或恶心，或呕吐，或腹胀，或水肿，或全身不适，或肌肉及关节疼痛，或肾区叩击痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.透解郁热，燮理脾肾；可选用升麻葛根汤、附子泻心汤与猪苓汤合方。.

（三）热郁营卫，瘀热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.寒战，发热，腰痛，水肿。.

2．辨证要点.口渴且不欲多饮，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.眼睑水肿，或肌肉及关节疼痛，或肾区叩击痛，或头痛，或夜间痛甚，或腹胀，或大便干结等。.

【治则与选方】.透解郁热，活血化瘀，利水消肿；可选用升麻葛根汤、桃核承气汤与猪苓汤合方。.

（四）热郁营卫，肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.寒战，发热，腰痛，筋脉挛急。.

2．辨证要点.口渴，五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或急躁易怒，或胸胁烦热，或肌肉及关节疼痛，或肾区叩击痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.透解郁热，滋补肝肾，利水消肿；可选用升麻葛根汤、大补阴丸与猪苓汤合方。.

（五）肾阳虚弱，寒湿下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿急，腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，四肢无力，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或抽搐，或头晕目眩，或自汗，或瘫痪等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化湿；可选用桂枝人参汤与附子汤合方。.

（六）脾肾阳虚，湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿急，腰痛，腹胀。.

2．辨证要点.口苦，因寒加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.发热，或四肢无力，或手足不温，或畏寒怕冷，或恶心，或呕吐，或头晕目眩，或自汗，或尿血，或瘫痪，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，清热化湿；可选用桂枝人参汤与四妙丸合方。.

（七）阴阳俱虚，热伤血络证.

【病证表现】.

1．主要症状.多饮，多尿（甚于夜间），血尿，腰痛。.

2．辨证要点.手足烦热，或手足不温，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.低热，或四肢无力，或畏寒怕冷，或盗汗，或潮热，或头晕目眩，或自汗，或瘫痪等。.【治则与选方】.滋补阴阳，凉血止血；可选用龟鹿二仙胶与小蓟饮子合方。.

（八）肾阴亏虚，热伤血络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，尿急，尿频，腰痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或头晕目眩，或多饮，或盗汗，或抽搐，或五心烦热，或恶心，或倦怠，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热止血；可选用六味地黄丸、百合地黄汤与四生丸合方。.

256.清暑益气汤《脾胃论》.

【组成】.黄芪汗少，减五分（1.5g）.苍术泔浸，去皮，升麻各一钱（3g）.人参去芦.炒曲.橘皮.白术各五分（各1.5g）.麦门冬去心.当归身.甘草炙.各三分（各1g）.青皮去白，二分半（1g）.

黄柏酒洗，去皮，二分或三分（0.6～0.9g）.葛根二分（0.6g）.泽泻五分（1.5g）.五味子九枚（各3g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大5倍。.

【功效】.清暑益气，健脾除湿。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗心肌缺血、促进肠胃蠕动、增强机体免疫力，调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑湿气阴两伤证：身热头痛，肢体困倦，不思饮食，气短懒言，心烦口渴，多汗，咽干舌燥，小便短赤，舌红苔腻，脉虚弱或缓。.

2.西医疾病.夏季热、神经衰弱、心律不齐、慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肝炎、心肌炎、内分泌失调等病的临床表现符合暑湿气阴两伤证者。.

【知识要点】.

1．清暑益气汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麦冬配五味子、当归，人参配黄芪、白术、甘草，白术配苍术，陈皮配青皮，升麻配葛根，黄柏配泽泻之间的用量及相互作用关系。.

3．方中①升麻配葛根，旨在透散暑热；②麦冬配当归，旨在补血益阴。.

4．方中用量似小，应酌情加大5倍以上。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄柏、升麻、葛根清热，黄柏偏于燥湿，升麻偏于辛散，葛根偏于生津；麦冬、五味子益阴，麦冬偏于寒清，五味子偏于温敛；人参、黄芪、.

白术、甘草益气，人参、甘草偏于生津，黄芪偏于固表，白术偏于燥湿；陈皮、青皮理气，陈皮偏于宽胸，青皮偏于破散；神曲消食和胃；苍术、泽泻治湿，苍术.

偏于苦温醒脾燥湿，泽泻偏于寒清利湿；当归补血活血，方药相互为用，以清暑益气，健脾除湿为主。.

2．用量特点：方中用药15味，清热药1味如黄柏、升麻、葛根，用量总和是4.1～4.4g；益阴药2味如麦冬、五味子，用量总和是4g；益气药4味如人参、黄芪、白术、.

甘草，用量总和是5.5g；理气药2味如陈皮、青皮，用量总和是2.5g，消食药1味如神曲，用量是1.5g，治湿药2味如苍术、泽泻，用量总和是4.5g；补血药1味如当归，.

用量是1g；用量比例是4.1～4.4∶4∶5.5∶2.5∶1.5∶4.5∶1，从用量比例分析方药主治，病是暑湿气阴两伤证。.

257.肾小管酸中毒从中医分型辨治.

（一）心肾阳虚，痰湿蕴肺证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，心悸，呼吸困难。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或失眠多梦，或腰酸，或肌肉无力，或嗜睡，或咳嗽，或昏睡，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补心肾，化痰理肺；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

（二）心肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频尿急，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红夹瘀紫，少苔，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或渴欲饮水，或失眠多梦，或肌肉无力，或嗜睡，或昏睡，或周期性麻痹等。.

【治则与选方】.滋补心肾，活血化瘀；可选用百合地黄汤、增液汤与桂枝茯苓丸合方。.

（三）脾肾气虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，腰酸，周期性麻痹。.

2．辨证要点.口苦，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.肌肉无力，或不思饮食，或腹胀，或腰酸，或嗜睡，或昏睡，或呼吸困难等。.

【治则与选方】.补益脾肾，清热化痰；可选用四君子汤与清气化痰丸合方。.

（四）肝肾阴虚，痰瘀脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频尿急，骨痛，骨畸形。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或肢体沉重，或头沉，或腰酸痛，或肌肉无力，或盗汗，或周期性麻痹等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀，清热化痰；可选用大补阴丸、小陷胸汤与失笑散合方。.

（五）脾肾阳虚，痰湿瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，骨痛，骨畸形，不思饮食。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或肢体沉重，或头沉，或腰酸痛，或肌肉无力，或自汗，或周期性麻痹等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀，温化寒痰；可选用桂枝人参汤、二陈汤与失笑散合方。.

（六）脾肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频尿急，骨痛，骨畸形，不思饮食。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红夹瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或痛如针刺，或夜间加重，或肌肉无力，或恶心，或呕吐，或周期性麻痹等。.

【治则与选方】.滋补脾肾，活血化瘀；可选用虎潜丸与失笑散合方。.

（七）阴阳俱虚，瘀血阻络证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，骨痛，骨畸形。.

2．辨证要点.口干咽燥，手足不温，舌质红夹瘀紫，少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或畏寒怕冷，或盗汗，或自汗，或痛如针刺，或夜间加重，或肌肉无力，或腰酸腿软，或周期性麻痹等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与活络效灵丹合方。.

泽泻泻干地黄之浊腻。茯苓既助山药益气，又兼防山药之壅滞。牡丹皮既清热养阴，又制约温热药不伤阴。当归活血补血。丹参活血舒筋。乳香、没药，活血.

化瘀止痛。.

（八）阳虚血虚，痰瘀阻脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，骨痛，骨畸形。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肢体沉重，或畏寒怕冷，或面色不荣，或头晕目眩，或自汗，或痛如针刺，或夜间加重，或肌肉无力，或腰酸腿软等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用阳和汤与当归四逆汤合方。.

258.鸡鸣散《伤寒直格》.

【组成】.滑石六两（180g）.甘草一两（30g）.薄荷叶一分（20g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.解暑疏风。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、利尿等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑湿夹表证：恶寒发热，头痛头胀，咳嗽不爽。.

2.西医疾病.中暑、耳源性眩晕、急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肠炎等病的临床表现符合暑湿夹表证者

【知识要点】.

1．鸡鸣散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握滑石配甘草，滑石、甘草配薄荷之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用滑石清热利湿；甘草清热益气；薄荷辛凉透散；方药相互为用，以解暑疏风为主。.

2．用量特点：方中用药3味，清热利湿药1味如滑石，用量是180g；益气药1味如甘草，用量是30g；辛凉透散药1味如薄荷叶，用量是20g；其用量比例18∶3∶2，从.

用量分析方药主治，病是暑湿夹表证。.

259.紫癜性肾炎从中医分型辨治.

（一）瘀热毒血证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腹痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或数。.

3．可能伴随的症状.关节疼痛，或发热，或水肿，或尿频，或尿急，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血活血；可选用犀角地黄汤、导赤散与桂枝茯苓丸合方。.

（二）痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腰痛。.

2．辨证要点.肢体沉重，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或滑数。.

3．可能伴随的症状.口苦，或头沉，或关节疼痛，或水肿，或尿频，或尿急，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血止血；可选用小陷胸汤与小蓟饮子合方。.

（三）阴虚内热，灼伤血络证.

【病证表现】　　.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腰痛腹痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.水肿，或手足心热，或尿急，或尿频，或失眠，或潮热，或盗汗，或头晕乏力，或小便不利等。.

【治则与选方】.清热滋阴，凉血止血；可选用大补阴丸与小蓟饮子合方。.

（四）血热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腰痛腹痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红。苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.水肿，或心烦，或面赤，或失眠，或身热，或自汗，或小便不利等。.

【治则与选方】.清热通淋，凉血止血；可选用清营汤与蒲灰散合方。.

（五）脾肾虚弱，气不摄血证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腰痛腹痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.水肿，或因劳加重，或气短，或不思饮食，或懒言，或心悸，或头晕目眩，或面色萎黄，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，益气摄血；可选用固冲汤与海蛤汤合方。.

（六）脾阳虚弱，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腹痛。.

2．辨证要点.畏寒怕冷，因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或水肿，或倦怠乏力，或气短，或不思饮食，或懒言，或头晕目眩，或面色萎黄，或小便不利等。.

【治则与选方】.温补脾阳，益气摄血；可选用黄土汤与真武汤合方。.

（七）血虚脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腹痛。.

2．辨证要点.面色苍白，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心悸失眠，或头晕目眩，或气短懒言，或水肿，或因劳加重，或不思饮食，或小便不利等。.

【治则与选方】.补血养血，固摄脉络；可选用胶艾汤与柏叶汤合方。.

260.碧玉散

【组成】.滑石六两（180g）.甘草一两（30g）.青黛（10g，原书未注用量）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清解暑热。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、利尿等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑湿夹肝胆郁热证。.

2.西医疾病.中暑、急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肠炎等病的临床表现符合暑湿夹肝胆郁热证者。.

【知识要点】.

1．碧玉散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握滑石配甘草，滑石、甘草配青黛之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用滑石清热利湿；甘草清热益气；清热泻火药1味如青黛，方药相互为用，以清解暑热为主。.

2．用量特点：方中用药3味，清热利湿药1味如滑石，用量是180g；益气药1味如甘草，用量是30g；清热泻火药1味如青黛，用量是10g，其用量比例近18∶3∶1，从.

用量分析方药主治，病是暑湿夹肝胆郁热者。.

261.隐匿型肾小球肾炎从中医分型辨治.

（一）肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.口渴，或五心烦热，或潮热，或腰痛，或头晕目眩，或女子月经不调，或男子遗精滑泄，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，凉血止血；可选用六味地黄丸与增液汤合方。.

【处方用药】.熟地黄24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓9g.泽泻9g.牡丹皮9g.玄参30g.生地黄24g.麦冬24g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药5～7个疗程。.

【配伍技巧】.若阴虚甚者，加枸杞子、女贞子，以滋补阴津；若血虚者，加当归、白芍，以补血敛阴；若尿血甚者，加藕节、侧柏叶，大蓟、小蓟，以凉血止.

血；若虚热明显者，加地骨皮、秦艽，以清退虚热等。.

【药物功效】.方中熟地黄滋补阴血。麦冬滋补阴津。生地黄、玄参，清热凉血止血。山药益气健脾，使脾能摄血。山茱萸补肾涩精。牡丹皮清热凉血，兼防山.

茱萸温热伤阴。泽泻清热，兼泻熟地黄浊腻壅滞。茯苓助山药益气，兼防山药滋补壅滞。.

（二）肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或面色不荣，或腰痛，或自汗，或头晕目眩，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，益气摄血；可选用右归丸与胶姜汤合方。.

【处方用药】.熟地黄24g.山药12g.山茱萸9g.枸杞子9g.菟丝子12g.鹿角胶12g.杜仲12g.肉桂6g.当归9g.制附子6g.阿胶12g.干姜12g.

【服用方法】.阿胶烊化冲服；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药5～7个疗程。.

【配伍技巧】.若阳虚甚者，加巴戟天、鹿茸，以温补阳气；若气虚者，加人参、黄芪，以补益肾气；若尿血甚者，加棕榈、五倍子、侧柏叶，以固涩止血；若.

腰痛者，加续断、桑寄生、补骨脂，以强健筋骨等。.

【药物功效】.方中鹿角胶、杜仲、菟丝子，温补阳气，使虚阳得补。肉桂、附子、干姜，温壮阳气，助鹿角胶、杜仲、菟丝子，峻补阳气。当归、熟地黄，大.

补阴血，使阳从阴血而化生。枸杞子滋阴和阳，使阳复有源。山药益气助阳补阳。山茱萸温肾固精，强健筋骨。阿胶补血益阴止血。.

（三）阴阳俱虚，瘀阻肾窍证.

【病证表现】　　.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰痛，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或口渴不欲多饮，或五心烦热，或面色不荣，或畏寒怕冷，或夜间痛甚，或自汗，或盗汗，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与桂枝茯苓丸合方。.

【处方用药】.干地黄24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓12g.泽泻9g.牡丹皮12g.附子3g.桂枝12g.桃仁12g.白芍12g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药6～8个疗程。.

【配伍技巧】.若阴虚者，加枸杞子、女贞子、麦冬，以滋补阴津；若阳虚者，加巴戟天、杜仲，以温补阳气；若尿血者，加阿胶、棕榈，侧柏叶，以补血养.

血，收敛止血；若气虚者，加人参、黄芪，以健脾益气等。.

【药物功效】.方中重用干地黄滋补肾阴，填精益髓。附子温壮阳气，助阳化气。山药补脾益气。桂枝温阳通阳。山茱萸强健筋骨而固精。泽泻泻干地黄之浊.

腻。茯苓既助山药益气，又兼防山药之壅滞，更渗利瘀浊。牡丹皮既清热养阴，又制约温热药不伤阴，更能凉血散瘀。桃仁活血化瘀。白芍益血，兼防利湿药.

活血药伤阴血。.

（四）湿热蕴结，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰困，腰酸。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或阴部潮湿，或阴痒，或汗出，或痛如针刺，或夜间痛甚，或头沉等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用四妙丸、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.

【处方用药】.黄柏12g.薏苡仁12g.苍术6g.怀牛膝6g.五灵脂12g.蒲黄12g.茯苓12g.牡丹皮12g.桂枝12g.桃仁12g.白芍12g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药8～10个疗程。.

【配伍技巧】.若湿甚者，加车前子、瞿麦、萆薢，以渗利水湿；若热甚者，加栀子、黄芩，以清热燥湿；若尿血者，加白茅根、茜草、侧柏叶，以清热收敛止.

血；若腰酸者，加桑寄生、杜仲，以强健筋骨等。.

【药物功效】.方中黄柏清热燥湿。薏苡仁健脾益气，利湿清热。苍术醒脾燥湿。怀牛膝补益肾精。五灵脂、蒲黄，活血化瘀。桂枝温经散瘀。茯苓益气渗浊。.

牡丹皮凉血散瘀。桃仁活血化瘀。白芍益血，兼防利湿药活血药伤阴血。.

（五）气虚不固，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，多因劳累加重，或自汗，或腰痛，或头晕目眩，或嗜卧，或头沉，或不思饮食等。.

【治则与选方】.益气健脾，固摄脉络；可选用固冲汤与二陈汤合方。.

【处方用药】.白术30g.生黄芪18g.龙骨24g.牡蛎24g.山茱萸24g.生白芍12g.海螵蛸12g.茜草9g.棕榈炭6g.五倍子2g.半夏15g.陈皮15g.茯苓10g.炙甘草6g.

【服用方法】.煎药时加入生姜18g，乌梅2g；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药6～9个疗程。.

【配伍技巧】.若气虚甚者，加人参、白扁豆、薏苡仁，以健脾益气利湿；若湿盛者，加泽泻、滑石，以导湿下行；若痰甚者，加生天南星、贝母，以燥湿化.

痰；若尿血者，加侧柏叶、五倍子、茜草，以收涩止血；若夹瘀者，加三七、炒蒲黄，以化瘀止血等。.

【药物功效】.方中黄芪益气补脾，使脾能统血。棕榈炭收敛止血，固摄脉络。白术健脾益气，助黄芪益气统血。龙骨、牡蛎、五倍子，固涩收敛止血，助棕榈.

止血。白芍补血敛阴止血。山茱萸补肝肾固精止泄。海螵蛸、茜草，固敛止血，并能化瘀，达到止血不留瘀。生姜、半夏，醒脾燥湿化痰。陈皮理气化痰。茯.

苓益气渗湿祛痰。乌梅兼防化痰药伤阴。炙甘草益气和中。.

（六）心肾虚热，灼伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），心烦，腰酸。.

2．辨证要点.手足心热，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或消瘦，或头晕目眩，或盗汗，或腰痛，或女子月经不调，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心益肾，凉血固脉；可选用黄连阿胶汤与小蓟饮子合方。.

【处方用药】.黄连12g.黄芩6g.白芍6g.鸡子黄2枚.阿胶9g.生地黄12g.小蓟15g.滑石15g.木通6g.炒蒲黄15g.藕节15g.淡竹叶15g.酒当归15g.栀子15g.炙甘草15g.

【服用方法】.阿胶烊化冲服；待药稍凉时兑入鸡子黄；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药5～8个疗程。.

【配伍技巧】.若心烦者，加知母、百合，以清热益阴；若腰酸甚者，加牛膝、杜仲，以强健筋骨；若尿血者，加大蓟、白茅根，以清热凉血止血；若夹瘀者，.

加牡丹皮、赤芍、茜草，以凉血化瘀止血；若气虚者，加黄芪、山药，以补益心肾等。.

【药物功效】.方中黄连、黄芩，清热除烦。鸡子黄清热益阴。阿胶滋阴益心肾。白芍补血和营，滋育肾阴。生地黄清热凉血止血。小蓟凉血止血。藕节助生地.

黄、小蓟凉血止血。滑石、木通，清热利水通淋。竹叶、栀子，清热泻火，导热下行。蒲黄止血化瘀，兼防止血药留瘀。当归活血补血，兼防利水药伤血。甘.

草益气，缓急止痛，兼防利水药伤气。.

（七）痰热蕴结，灼伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），尿急。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或腰酸困，或小便不利，或心烦失眠，或心胸烦热，或嗜卧，或大便不爽等

【治则与选方】.清热化痰，凉血止血；可选用小陷胸汤与四生丸合方。.

【处方用药】.黄连3g.半夏12g.全瓜蒌30g.生地黄12g.生荷叶12g.生艾叶12g.生柏叶12g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药7～9个疗程。.

【配伍技巧】.若痰甚者，加胆南星、车前子，以清热利湿化痰；若热甚者，加栀子、黄柏，以清热燥湿；若尿血者，加藕节、茜草，以凉血止血；若尿急者，.

加萆薢、石菖蒲，以开窍利湿；若腰酸者，加牛膝、桑寄生，以强健筋骨等。.

【药物功效】.方中黄连清热燥湿。半夏醒脾燥湿。全瓜蒌清热化痰。生地黄、生荷叶、生艾叶、生柏叶，清热凉血，收涩止血。.

（八）肺肾痰瘀，热伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰痛，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.气喘，或头晕头沉，或痛如针刺，或小便不利，或肢体困重，或大便不调等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀，凉血止血；可选用小陷胸汤、蛭虻归草汤与四生丸合方。.

262.益元散.

【组成】.滑石六两（180g）.甘草一两（30g）.辰砂（9g，原书未注用量）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，煎灯心送服方药。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清心解暑，兼以安神。.

【药理作用】.具有解热、镇静、抗惊厥、抗菌、抗炎、利尿等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑湿扰心证：心悸怔忡，失眠多梦。.

2.西医疾病.中暑惊厥、焦虑症、恐惧症、急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肠炎等病的临床表现符合暑湿扰心证者。.

【知识要点】.

1．益元散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握滑石配甘草，滑石、甘草配辰砂之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用滑石清热利湿；甘草清热益气；辰砂清热安神；方药相互为用，以清心解暑为主，兼以安神。.

2．用量特点：方中用药3味，清热利湿药1味如滑石，用量是180g；益气药1味如甘草，用量是30g；清热安神药1味如辰砂，用量是9g；其用量比例近18∶3∶1，从用.

量分析方药主治，病是暑湿扰心证。.

3．服用的量特殊性：以灯心煎汤送服。.

263.IgA肾病从中医分型辨治.

㈠.风热犯肺，热伤肾络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.发热，或咽痛，或恶寒，或腰酸，或头痛，咽中干燥，或大便干结等。.

【治则与选方】.清宣肺热，凉血止血；可选用麻杏石甘汤与四生丸合方。.

㈡.心经热毒，灼伤肾络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，心胸烦热。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或腰酸，或口舌生疮，或失眠，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心解毒，凉血止血；可选用猪苓汤与导赤散合方。.

㈢.肝经湿热，灼伤血络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，烦躁易怒，胁胀。.

2．辨证要点.口苦，情绪异常加重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或目赤，或胁痛，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.清肝利湿，凉血止血；可选用龙胆泻肝汤与四生丸合方。.

㈣.肾阴亏虚，灼伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，口渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或盗汗，或口咽干燥，或头晕目眩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴血，凉血止血；可选用大补阴丸与小蓟饮子合方。.

㈤.脾肾气虚，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰酸，不思饮食。.

2．辨证要点.倦怠嗜卧，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或自汗，或腰痛，或头晕目眩，或腹胀，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，固摄脉络；可选用补中棕艾汤与胶姜汤合方。.

㈥.气阴两虚，热伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，头晕目眩。.

2．辨证要点.五心烦热，气短乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或消瘦，或潮热，或手足不温，或盗汗，或自汗，或畏寒等。.

【治则与选方】.益气滋阴，固摄脉络；可选用麦门冬汤与四生丸合方。.

㈦.瘀热出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色红赤，或手足心热，或腹痛，或心烦失眠，或夜间加重，或小便不利等。.

【治则与选方】.凉血止血，活血化瘀；可选用桃红黄茜汤与四生丸合方。.

㈧.阴阳俱虚，瘀阻血溢证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰痛。.

2．辨证要点.口淡，或口渴不欲多饮，痛如针刺，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或自汗，或盗汗，或畏寒，或手足心热，或下肢肌肤瘀紫，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀，固摄脉络；可选用龟鹿二仙胶、失笑散与四生丸合方。.

264.新加香薷散.

【组成】.香薷二钱(6g).金银花三钱（9g）.鲜扁豆花三钱（9g）.厚朴二钱（6g）.连翘二钱（6g）.

【用法】.水煎服，视病情决定服药次数。.

【功效】.解表散寒，清热祛湿。.

【药理作用】.具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、促进肠胃蠕动等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑湿夹外寒证：发热恶寒，无汗头痛，口渴，心烦，胸闷不饥，或腹痛，或上吐下泻，舌红苔黄，脉数。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、急性肠胃炎、荨麻疹等病的临床表现符合暑湿夹外寒证者。.

【知识要点】.

1．新加香薷散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握香薷配扁豆、厚朴，扁豆配厚朴，金银花配连翘之间的用量及相互作用关系。.

3．方中香薷治疗①外寒证，旨在解表散寒；②里湿证，旨在芳香化湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用扁豆花健脾益气，祛暑化湿；香薷辛温解表；厚朴苦温化湿下气；金银花、连翘清热泻火解毒，方药相互为用，以解表散寒，清热祛湿为.

主。.

2．用量特点：方中用药5味，健脾祛暑化湿药1味如扁豆花，用量是9g；辛温解表药1味如香薷，用量是6g；苦温化湿下气药1味如厚朴，用量是6g；清热药2味如金银.

花、连翘，用量总和是15g；其用量比例是3∶2∶2∶5，从用量分析方药主治，病证是暑湿夹外寒证。.

265.肾病综合征从中医分型辨治.

（一）脾肾气虚，水气内结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，食后腹胀，腰酸困。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡或胖嫩，苔白滑腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，气短，或颜面水肿，或不思饮食，或大便不爽等。.

【治则与选方】.补益脾肾，利水消肿；可选用茯苓泽泻汤、四君子汤与防己黄芪汤合方。.

（二）脾肾阳虚，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，腹水，腰痛，小便不利。.

2．辨证要点.手足不温，倦怠，舌质淡或胖嫩，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或肢体困重，或腰酸，或不思饮食，或形寒肢冷，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，利水消肿；可选用真武汤、桂枝人参汤与二陈汤合方。.

（三）肝肾阴虚，湿热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.颜面及肢体水肿，腰膝酸软，胁肋胀闷。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄腻，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或急躁易怒，或耳鸣，或心烦，或失眠，或咽痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热利水；可选用知柏地黄丸与猪苓汤合方。.

（四）肝肾阴虚，肝阳上亢证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，耳鸣，目眩。.

2．辨证要点.五心烦热，面红目赤，口渴，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.消瘦，或小便不利，或盗汗，或腰酸膝软，或口咽干燥，或头晕目眩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利水；可选用天麻钩藤饮与泽泻汤合方。.

（五）气阴两虚，瘀热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.颜面及肢体水肿，腰痛，小便不利。.

2．辨证要点.五心烦热，气短乏力，舌暗红瘀紫少苔，或舌暗淡瘀紫，苔薄白腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或消瘦，或潮热，或痛如针刺，或口咽干燥，或咽痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀，清热利水；可选用生脉散、桂枝茯苓丸与猪苓汤合方。.

（六）肺肾痰瘀，湿热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，咳喘，腰痛腰酸。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸闷气急，或呼吸困难，或手足烦热，或夜间加重，或肢体困重，或头沉，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰，利水消肿；可选用麻杏石甘汤、小陷胸汤与己椒苈黄丸合方。.

（七）肺肾痰瘀，寒湿水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，咳喘，腰酸腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或倦怠，或胸闷气急，或呼吸困难，或手足不温，或夜间加重，或肢体困重，或头沉等。.

【治则与选方】.活血化瘀，温阳化痰，利水消肿；可选用麻黄汤、二陈汤与真武汤合方。.

（八）心肾阳虚，水气泛溢证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，心悸，腰痛或腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.精神萎靡不振，或自汗，或动则气喘，或畏寒，或手足不温，或颜面水肿，或大便不爽，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.温补心肾，利水消肿；可选用桂枝人参汤与真武汤合方。.

266.秦艽鳖甲散.

【组成】.秦艽半两（15g）.鳖甲去裙，酥炙，用九肋者.地骨皮，柴胡各一两（各30g）.当归、知母各半两（各15g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服15g，用水煎青蒿5叶，乌梅1个，饭前服用。用汤剂可用原方量的1/2

【功效】.滋阴养血，清热除蒸。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗结核、抗自由基、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴虚内热证：骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颧赤，潮热，咳嗽，脉细数。.

2.西医疾病.慢性虚弱性疾病、消耗性疾病、结核类疾病、内分泌失调性疾病等病的临床表现符合阴虚内热证者。.

【知识要点】.

1．秦艽鳖甲散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握秦艽配柴胡，鳖甲配知母，地骨皮配当归，鳖甲配当归之间的用量及相互作用关系。.

3．方中当归治疗①阴虚，旨在补血化阴；②血虚，旨在补血养血；③阴虚夹瘀，旨在活血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用知母、地骨皮、秦艽退虚热，知母偏于益阴，地骨皮偏于凉血，秦艽偏于通络；鳖甲、乌梅益阴，鳖甲偏于软坚，乌梅偏于敛阴；柴胡、青蒿.

清热，柴胡偏于透散，青蒿偏于透化；当归补血活血，方药相互为用，以滋阴养血，清热除蒸为主。.

2．用量特点：方中用药8味，退虚热药3味如知母、地骨皮、秦艽，用量总和是60g；益阴药2味如鳖甲、乌梅，用量总和是33g；清透药2味如柴胡、青蒿，用量总和.

是33g；补血药1味如当归，用量是15g；其用量比例是近4∶2∶2∶1，从用量分析方药主治，病是阴虚内热证。.

267.肾小球肾炎从中医分型辨治

㈠.肺肾风水郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.眼睑水肿，继而肢体或全身水肿，小便不利。.

2．辨证要点.口干欲饮，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.发热，或恶寒，或头痛，或咳嗽，或大便干结，或小便不通，或尿血等。.

【治则与选方】.清宣郁热，利水消肿；可选用麻杏石甘汤与猪苓汤合方。.

㈡.肺肾风水寒郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.眼睑水肿，继而肢体或全身水肿，小便不利。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或恶寒，或头痛，或咳嗽，或大便不爽，或尿血等。.

【治则与选方】.散寒化湿，利水消肿；可选用麻黄汤与五苓散合方。.

㈢.脾肾虚弱，水气寒郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.眼睑及肢体水肿，小便不利，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.口淡，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或神疲倦怠，或手足不温，或胸闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳化湿，利水消肿；可选用真武汤、苓桂术甘汤与四君子汤合方。.

㈣.脾肾水气热郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.口腻口苦，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.头沉，或手足烦热，或腰困痛，或心胸烦闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化湿，利水消肿；可选用猪苓汤与四妙丸合方。.

㈤.瘀热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰痛。.

2．辨证要点.口干，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉，或头痛，或少腹胀痛，或手足烦热，或夜间加重，或大便干结，或不便不通等。.

【治则与选方】.清热化瘀，利水消肿；可选用桃核承气汤与八正散合方。.

㈥.寒瘀水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉，或头痛，或少腹胀痛，或腰酸，或手足不温，或夜间加重，或大便溏泄，或小便不通等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，利水消肿；可选用桂枝茯苓丸与真武汤合方。.

㈦.肺肾气虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰痛或腰酸，咳嗽。.

2．辨证要点.口淡不渴，气短乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面目不荣，或少腹胀满，或手足不温，或易感冒，或大便溏泄，或小便不通等。.

【治则与选方】.补益肺肾，利水消肿；可选用防己黄芪汤、苓桂术甘汤与萆蔛分清散合方。.

㈧.肺肾阴虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰痛或腰酸，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮，舌红少苔，或舌质滑腻，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或手足心热，或颜面水肿，或大便干结，或气喘等。.

【治则与选方】.滋补阴津，利水消肿；可选用猪苓汤与六味地黄丸合方。.

㈨.阴阳俱虚，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰痛或腰酸，咳嗽。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，头沉，或口干咽燥，舌质红，苔黄腻，或舌质淡，苔白腻，脉沉弱

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或五心烦热，或水肿，或肢体困重，或心悸，或气喘等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热利湿；可选用肾气丸与牡蛎泽泻散合方。.

268.香连丸

【组成】.黄连二十两（600g）.用吴茱萸十两（300g），同炒令赤，去吴茱萸，不用，木香四两八钱八分（145g）.

【用法】.将药研为细散状，以醋糊为丸，每次服6g，用饭送服。用汤剂可用原方量的1/50。.

【功效】.清热燥湿，行气化滞。.

【药理作用】.具有抗炎、抗病毒、抗菌、抗阿米巴原虫、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热痢疾轻证：腹痛，便下脓血，里急后重。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、慢性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、胰腺炎等病的临床表现符合湿热痢疾轻证者。.

【知识要点】.

1．香连丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄连配吴茱萸，黄连配木香，木香配吴茱萸之间的用量及相互作用关系。.

3．方中黄连以吴茱萸炮制，取其寒清而不凝，兼以温通止痛。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄连清热燥湿；吴茱萸辛温通阳；木香理气化滞，方药相互为用，以清热燥湿，行气化滞为主。.

2．用量特点：方中用药3味，清热药1味如黄连，用量是600g，温热药1味如吴茱萸，用量是300g，理气药1味如木香，用量是145g；其用量比例是3∶2∶1，从用量分.

析方药主治，病是湿热痢疾轻证。.

269.泻黄散.

【组成】.藿香叶七钱（21g）.山栀子一钱（3g）.石膏五钱（15g）.甘草三两（90g）.防风四两（120g

【用法】.将药研为细散状，用蜜酒微炒散药，至香气冒出，每次服3g～6g，用水煎散药，温服药汁，不拘时服。.

【功效】.清泻伏火，芳香透达。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗菌、抗炎、促进血小板聚集、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃伏火，寒湿蕴结证：烦渴易饥，口唇干燥，口臭口疮，手足不温，舌淡红，苔薄，脉数，以及弄舌等。.

2.西医疾病.口腔炎、牙龈炎、口周炎、急性胃炎、急性胰腺炎、三叉神经痛等病的临床表现符合脾胃伏火，寒湿蕴结证者。.

【知识要点】.

1．泻黄散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握藿香配防风，栀子配石膏，栀子、石膏配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中藿香配防风治疗①病变以热为主，酌情减少用量，旨在辛透外达；②病变夹有寒，旨在散寒透达

【临床运用】.

1．用药特点：方中用栀子、石膏清热，栀子偏于燥湿，石膏偏于生津；藿香芳香化湿；防风辛温透散；甘草益气和中，方药相互为用，以清泻伏火，芳香透达为.

主。.

2．用量特点：方中用药5味，清热药2味如栀子、石膏，用量总和是18g；芳香化湿药1味如藿香，用量是21g；辛温透散药1味如防风，用量120g；益气药1味如甘草，.

用量是90g；其用量比例是6∶7∶40∶30，从用量分析方药主治，病是脾胃伏火，寒湿蕴结证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是散剂，但在应用则汤散合剂，应不定时温服。.

270.戊己丸

【组成】.黄连.吴茱萸.白芍各五两（各150g）.

【用法】.将药研为细散状，以面糊为丸，每次服6g。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清热和胃，疏肝敛肝。.

【药理作用】.具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝胃郁热证：胃痛吞酸，腹痛泄泻。.

2.西医疾病.急慢性胃炎、急慢性食管炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合肝胃郁热证者。.

【知识要点】.

1．戊己丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄连配吴茱萸，黄连配白芍，吴茱萸配白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白芍治疗①肝胃郁热，旨在敛阴泻热；②肝胃郁热夹疼痛，旨在缓急止痛。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用寒性药黄连、白芍，黄连偏于清热燥湿，白芍偏于敛阴柔肝缓急；吴茱萸苦温透散；方药相互为用，以清热和胃，疏肝敛肝为主。.

2．用量特点：方中用药3味，寒性药2味如黄连、白芍，用量是300g；温热药1味如吴茱萸，用量是150g；其用量比例是2∶1，从用量分析方药主治，病是肝胃郁热.

证。.

271.泻青丸..

【组成】.当归去芦头，切，焙.龙脑（即龙胆草）.川芎.山栀子仁.川大黄湿纸裹煨.羌活.防风去芦头，切，焙，各等分（各9g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服10～15g，用竹叶煎汤加砂糖，温开水送服。.

【功效】.清肝泻火，疏散郁热。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗自由基、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝经郁热证：目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便结，舌红，苔黄，脉洪大。.

2.西医疾病.病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、急性中耳炎、急性盆腔炎、急性附睾炎、前列腺炎、湿疹、腹股沟淋巴结炎等病的临床表现符.

合肝经郁热证者。.

【知识要点】.

1．泻青丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握当归配川芎，栀子配龙胆草，大黄配栀子，羌活配防风之间的用量及相互作用关系。.

3．方中①羌活配防风，旨在辛散透达；②当归配川芎，旨在兼顾肝藏血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用栀子、龙胆草、大黄清热，栀子偏于泻三焦之火，龙胆草偏于泻肝胆之火，大黄偏于泻热通下；当归、川芎活血，当归偏于补血，川芎偏于行.

气；防风、羌活辛温透散，方药相互为用，以清肝泻火，疏散郁热为主。.

2．用量特点：方中用药7味，清热药2味如栀子、龙胆草、大黄，用量总和是27g；活血药2味如当归、川芎，用量总和是18g；辛温透达药2味如防风、羌活，用量总.

和是18g；其用量比例是2∶1∶2∶2，从用量分析方药主治，病是肝经郁热证。.

272.当归龙荟丸.

【组成】.当归一两（30g）.龙胆草五钱（15g）.栀子.黄连.黄柏.黄芩各一两（各30g）.芦荟.大黄各五钱（各15g）.木香一钱（3g）.麝香五分（1.5g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，用生姜煎汤送服，每次服6g。.

【功效】.清热泻火，解毒散结。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗自由基、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝胆实火内结证：头晕，目眩，谵语发狂，大便干结，小便短赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉数。.

2.西医疾病.病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、急性中耳炎、急性盆腔炎、急性附睾炎、前列腺炎、湿疹、腹股沟淋巴结炎等病的临床表现符.

合肝胆实火内结证者。.

【知识要点】.

1．当归龙荟汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握当归配木香，龙胆草配黄芩、黄连、黄柏、栀子，大黄配芦荟，木香配麝香之间的用量及相互作用关系。.

3．方中当归配木香治疗①夹有气血不调，旨在活血理气；②以实火为主，旨在兼顾肝藏血与疏泄。.

4．方中麝香治疗①以谵语为主，旨在开窍醒神；②以头晕为主，旨在通阳开窍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用栀子、黄连、黄芩、黄柏、龙胆草清热泻火，燥湿解毒；大黄、芦荟泻热通下；当归补血活血；木香行气导滞；麝香开窍化滞，方药相互为.

用，以清热泻火，解毒散结为主。.

2．用量特点：方中用药10味，清热药5味如栀子、黄连、黄芩、黄柏、龙胆草，用量总和是135g；泻热通下药2味如大黄、芦荟，用量总和是30g；补血药1味如当.

归，用量是30g；行气药1味如木香，用量是3g；开窍药1味如麝香，用量是1.5g；清热药、泻下药、活血药、行气药，开窍药用量比例是近45∶10∶10∶1∶0.5，从用.

量分析方药主治，病是肝胆实火内结证。.

273.清心莲子饮.

【组成】.黄芩.麦冬去心.地骨皮.车前子.甘草炙，各半两（各15g）.石莲肉去心.白茯苓.黄芪蜜炙.人参各七钱半（各23g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，用水煎服，应在水中沉冷，饭前服用。.

【功效】.清心火，益心阴，止淋浊。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强免疫能力、解热、抗菌、抗病毒、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心经火热，气阴两虚证：心烦，胸热，遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发，发热烦躁，口舌干燥等。.

2.西医疾病.内分泌失调、抵抗能力低下、口腔炎、急性扁桃体炎、病毒性心肌炎、急性尿道炎、急性膀胱炎等病的临床表现符合心经火热，气阴两虚证者。.

【知识要点】.

1．清心莲子饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄芩配车前子，茯苓配车前子，麦冬配地骨皮，黄芪配人参、茯苓、甘草，麦冬配莲肉之间的用量及相互作用关系。.

3．方中地骨皮治疗①以血热为主，旨在凉血；②以阴伤为主，旨在益阴。.

4．方中车前子配茯苓治疗①以心热为主，旨在导热下行；②以热淋为主，旨在利水通淋。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芩、莲子肉清热，黄芩偏于燥湿，莲子肉偏于安神；地骨皮凉血益阴；人参、黄芪、茯苓、甘草益气，人参、甘草偏于生津，黄芪偏于益.

卫，茯苓偏于渗利；车前子渗利水湿；茯苓与车前子配伍以利水，与人参配伍以益气；方药相互为用，以清心火，益心阴，止淋浊为主。.

2．用量特点：方中用药9味，清热药2味如黄芩、莲子肉，用量总和是38g；益气药4味如人参、黄芪、茯苓、甘草，用量总和是61g；凉血益阴药1味如地骨皮，用量.

是15g；渗利药1味如车前子，用量是15g；其用量比例是近8∶12∶3∶3，从用量分析方药主治，病是心经火热，气阴两虚，或夹有湿浊。.

3．煎煮服用的特殊性：方名虽是饮剂，但在应用时则是汤散合剂；饭前服用。.

274.神犀丹.

【组成】.犀角（水牛角代）.石菖蒲.黄芩各六两（各180g）.真怀生地黄绞汁.金银花各一斤（各500g）.金汁.连翘各十两（各300g）.板蓝根九两（270g）.香豉八两.

（240g）.元参七两（210g）.花粉.紫草各四两（各120g）.

【用法】.将药研为细散状，以水牛角代、地黄汁、金汁和药制为丸，每丸重3g，凉开水化服，每日分2次服，小儿减半。用汤剂可用原方量的1/50。.

【功效】.清热开窍，凉血解毒。.

【药理作用】.具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗支原体、增强机体免疫力、抗真菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.营血热毒证：高热，昏厥谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。.

2.西医疾病.心肌炎、心包内膜炎、病毒性肝炎、肝昏迷、静脉炎、弥漫性血管内凝血、尿毒症、急性白血病、败血病等病的临床表现符合营血热毒证者。.

【知识要点】.

1．神犀丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握水牛角（犀角）配生地黄、玄参，金汁配石菖蒲、香豉，石菖蒲配香豉，金汁配连翘、金银花、板蓝根，花粉配紫草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中石菖蒲配香豉治疗①以高热为主，旨在透热；②以神昏为主，旨在开窍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芩、金银花、金汁、连翘、板蓝根清热解毒；水牛角、生地黄、玄参、紫草清热凉血；天花粉清热益阴；石菖蒲开窍化湿；香豉（淡豆豉）.

辛散透达，方药相互为用，以清热开窍，凉血解毒为主。.

2．中用量特点：方中用药12味，清热药5味如黄芩、金银花、金汁、连翘、板蓝根，用量总和是1550g；凉血药4味如水牛角、生地黄、玄参、紫草，用量总和是.

1010g；开窍药1味如石菖蒲，用量是180g；益阴药1味如天花粉，用量是120g；辛散药1味如香豉（淡豆豉），用量是240g；其用量比例是近16∶10∶2∶1∶2，从用量.

分析方药主治，病是营血热毒证。.

275.清瘟败毒饮

【组成】.生石膏大剂六两至八两（180～240g）；中剂二两至四两（60～120g）；小剂八钱至一两二钱（30～36g）.小生地大剂六钱至一两（18～30g）；中剂三钱至五钱（9～15g）；小剂二钱至四钱.

（6～12g）.乌犀角（水牛角代）大剂六钱至八钱（18～24g）；中剂三钱至五钱（9～15g）；小剂二钱至四钱（6～12g）.真川连大剂四钱至六钱（12～18g）；中剂二钱至四钱（6～12g）；小剂一钱至.

钱半（3～5g）.栀子.桔梗.黄芩.知母.赤芍.玄参.连翘.甘草.丹皮.鲜竹叶各四钱（各12g）.

【用法】.先煎石膏10分钟，后下其余诸药；水牛角可磨汁冲服。.

【功效】.清热解毒，泻火凉血。.

【药理作用】.具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗支原体、增强机体免疫力、抗真菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气血两燔证：壮热大渴，头痛如劈，心烦狂躁，谵语神昏，视物模糊，或发斑疹，或吐衄，四肢抽搐，或厥逆，脉沉数。.

2.西医疾病.心肌炎、心包内膜炎、病毒性肝炎、肝昏迷、静脉炎、弥漫性血管内凝血、尿毒症、急性白血病、败血病等病的临床表现符合气血两燔证者。.

【知识要点】.

1．清瘟败毒饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握石膏配知母，水牛角（犀角）配生地黄、玄参，栀子配黄芩、黄连，连翘配竹叶，赤芍配牡丹皮，桔梗配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中赤芍配牡丹皮治疗①以血热证为主，旨在清热凉血；②血热夹瘀者，旨在凉血化瘀。.

4．治疗气血两燔证，因病变证机主次差异，可调整方药用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用石膏、黄连、栀子、黄芩、知母、连翘、竹叶清热，石膏、知母偏于生津益阴，黄连、黄芩、栀子偏于燥湿，连翘偏于解毒，竹叶偏于利水；.

生地黄、水牛角、玄参、丹皮、赤芍凉血，水牛角偏于清热，玄参偏于生津，生地黄偏于补血，牡丹皮、赤芍偏于散瘀；桔梗宣利气机；甘草益气和中，方药相互.

为用，以清热解毒，泻火凉血为主。.

2．用量特点：方中用药14味，清热药7味如石膏、黄连、栀子、黄芩、知母、连翘、竹叶，用量总和是252～318g；凉血药5味如生地黄、水牛角、玄参、丹皮、赤.

芍，用量总和是72～90g；宣利药1味如桔梗，用量是12g；益气药1味如甘草，用量是12g；其用量比例是12～26.5∶6～7.5∶1∶1，从用量分析方药主治，病是气血两.

燔证。.

276.清宫汤

【组成】.玄参心三钱（9g）.莲子心五分（2g）.竹叶卷心二钱（6g）.连翘心二钱（6g）.犀角心（水牛角代）二钱（6g）.连心麦冬二钱（6g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清心凉血，养阴生津。.

【药理作用】.具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗心肌缺血、改善微循环等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心热证：身热，心烦，失眠，或神昏，或谵语，舌暗红，脉数。.

2.西医疾病.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、毒血症、败血症、肠伤寒、心肌炎、胸膜炎、冠心病等病的临床表现符合心热证者。.

【知识要点】.

1．清营汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握水牛角（犀角）配玄参，莲翘配竹叶，莲子心配竹叶，玄参配麦冬之间的用量及相互作用关系。

【临床运用】.

1．用药特点：方中用连翘、黄连、莲子清热，连翘偏于解毒，黄连偏于燥湿，莲子偏于益心；水牛角、玄参凉血，水牛角偏于清热，玄参偏于生津；麦冬滋阴生.

津；方药相互为用，以清心凉血，养阴生津为主。.

2．用量特点：方中用药6味，清热药3味如连翘、黄连、莲子，用量总和是14g；凉血药2味如水牛角、玄参，用量总和是15g；滋阴药1味如麦冬，用量是6g；其用量.

比例是14∶15∶6，从用量分析方药主治，病是心热证。.

277.化斑汤

【组成】.石膏一两（30g）.知母四钱（12g）.生甘草三钱（9g）.玄参三钱（9g）犀角（水牛角代）一两（30g）.白粳米一合（3g）.

【用法】.水煎服，每日分4次服，白天分3服，夜间1服。.

【功效】清热凉血。.

【药理作用】.具有促进血小板聚集、增强机体抗病力、解热、抗炎、抗病毒、抑菌、调节内分泌等作用

【适用范围】.

1.中医病证.气血热盛证：发热，紫斑，或身热夜甚，口渴，舌红，脉数等。.

2.西医疾病.血小板减少性紫癜、女子功能性子宫出血、传染性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、甲状腺机能亢进症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性视网膜病变、糖.

尿病性周围神经病变等等病的临床表现符合气血热盛证者。.

【知识要点】.

1．化斑汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握石膏配知母，水牛角（犀角）配玄参，粳米配甘草，石膏、知母配水牛角、玄参之间的用量及相互作用关系。.

3．方中粳米配甘草治疗①以气血热盛证为主，旨在兼防寒药伤中；②以气血热盛夹气虚为主，旨在益气和中。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用知母、石膏清热生津养阴；水牛角、玄参清热凉血；人参、粳米、甘草益气和中；方药相互为用，以清热凉血为主。.

2．用量特点：方中用药6味，清热药2味如知母、石膏，用量总和是66g；凉血药2味如水牛角、玄参，用量是39g，益气药2味如粳米、甘草，用量总和是12g；其用量.

比例是22∶13∶4，从用量比例分析方药主治，病是气血热盛证。.

278.白虎加苍术汤.

【组成】.知母六两（18g）.石膏一斤（50g）.苍术、粳米各三两（各9g）.甘草炙，二两（6g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服15g，用水煎煮，温热服之。.

【功效】.清热祛湿。.

【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、增强机体抗病力、解热、抗炎、降血糖、抑菌、镇静镇痛、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿温证：身热胸闷，汗多，舌红苔腻等；以及风湿热痹证之身热，关节肿痛等。.

2.西医疾病.慢性胃炎、慢性胰腺炎、传染性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、甲状腺机能亢进症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性周围神经病.

变等等病的临床表现符合湿温证者。.

【知识要点】.

1．白虎加苍术汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握石膏配知母，苍术配石膏，粳米配甘草，石膏、知母配粳米、甘草之间的用量及相互作用关系。

3．方中苍术配石膏治疗①病变以湿温为主，旨在温化清泻；②病变湿热痹为主，旨在燥湿清热。.

4．治疗若病变证机尽是湿温，苍术旨在燥湿；若病变证机夹有寒，苍术旨在燥湿散寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用知母、石膏清热生津养阴；人参、粳米、甘草益气和中；苍术醒脾燥湿，方药相互为用，以清热祛湿为主。.

2．用量特点；方中用药5味，清热药2味如知母、石膏，用量总和是66g；益气药2味如粳米、甘草，用量总和是15g；燥湿药1味如苍术，用量是9g，其用量比例是.

22∶5∶3，从用量比例分析方药主治，病是湿温证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂，每日分3服。.

279.加味逍遥散（丹栀逍遥散）.

【组成】.当归.芍药.茯苓.白术炒.柴胡各一钱（各3g）.牡丹皮.栀子炒.甘草炙，各五分（各2g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.疏肝清热，养血健脾。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗肝损伤、改善心功能、调节内分泌、调节神经、镇静镇痛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝郁化火夹虚证：烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红，苔薄黄，脉弦或虚数。.

2.西医疾病.慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、习惯性流产、子宫内膜炎、慢性宫颈炎、缺铁性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、紫癜.

性疾病、凝血障碍性疾病、弥散性血管内凝血等病的临床表现符合肝郁化火夹虚证者。.

【知识要点】.

1．加味逍遥散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配芍药，当归配芍药，白术配茯苓、甘草，栀子配牡丹皮之间的用量及相互作用关系。.

3．治疗①病变以肝郁为主，可调整柴胡、芍药用量；②病变以脾胃虚弱为主，可调整白术、茯苓用量；③病变以血虚为主，可调整当归、芍药用量；④病变以热为.

主，可调整栀子、牡丹皮用量。.

4．方药作汤剂用量偏小，可加大3倍或4倍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用柴胡疏肝解郁，调理气机；白术、茯苓、甘草益气，白术偏于健脾，茯苓偏于渗利，甘草偏于缓急；当归、芍药补血，当归偏于活血，芍药偏.

于敛阴；栀子、丹皮清热凉血，栀子偏于泻火，牡丹皮偏于散瘀；芍药与柴胡配伍，柔肝缓急，与当归配伍补血养血；方药相互为用，以疏肝清热，养血健脾为.

主。.

2．用量特点：方中用药8味，疏肝药1味如柴胡，用量是3g；补血药2味如当归、芍药，用量总和是6g；健脾益气药3味如白术、茯苓、甘草，用量总和是8g；清热凉.

血药2味如栀子、丹皮，用量总和是4g；其用量比例是3∶6∶8∶4，从用量分析方药主治，病是肝郁化火夹虚证。.

280.截疟七宝丹.

【组成】.常山，陈橘皮白不去.槟榔.草果仁.甘草炙.厚朴去粗皮，生姜汁制，各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服15g，用水酌情加入酒同煎，第二天温热服用。.

【功效】.燥湿化痰，行气截疟。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、增强机体免疫力、抗病毒、抗菌、抗炎、抗疟原虫等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.疟疾寒证：往来寒热，数发不止，头痛，舌苔白腻，脉浮滑或弦；或食疟，或水土不服，或山岚瘴疟等。.

2.西医疾病.慢性胆囊炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、免疫能力低下、疟疾、钩端螺旋体病等病的临床表现符合疟疾者。.

【知识要点】.

1．截疟七宝丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握常山配草果仁、槟榔，槟榔配厚朴，陈皮配厚朴，白术、茯苓配甘草之间的用量及相互作用关系

3．治疗①病变以痰湿为主，加大草果仁、常山用量；②病变以气滞为主，加大陈皮、厚朴用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用常山、草果仁化痰，常山苦寒清热化痰，草果仁苦温燥湿除痰；厚朴、陈皮、槟榔理气，厚朴偏于下气，陈皮偏于行散，槟榔偏于导滞；生姜.

辛散开胃；甘草益气和中，方药相互为用，以燥湿化痰，行气截疟为主。.

2．用量特点：方中用药7味，化痰药2味如常山、草果仁，用量总和是24g；理气药3味如厚朴、陈皮、槟榔，用量总和是36g；辛散开胃药1味如生姜，用量是12g；益.

气药1味如甘草，用量是12g；其用量比例是2∶3∶1∶1，从用量分析用药主治，病是疟疾寒证。.

281.清脾饮..

【组成】.青皮去白.厚朴姜汁炒.白术.草果仁.柴胡去芦.茯苓.黄芩.半夏汤泡七次.甘草炙，各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，用水煎生姜5片，温热服用。.

【功效】.燥湿化痰，清脾泄热。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、增强机体免疫力、抗病毒、抗菌、抗炎、抗疟原虫等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.寒热夹杂疟疾：热多寒少，口苦咽干，小便赤涩，脉弦数。.

2.西医疾病.慢性胆囊炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、免疫能力低下、疟疾、钩端螺旋体病等病的临床表现符合寒热夹杂疟疾者。.

【知识要点】.

1．清脾饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配黄芩，青皮配厚朴，草果配半夏，白术、茯苓配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．治疗①病变以热为主，可加大柴胡、黄芩用量；②病变以脾虚痰湿为主，可、加大白术、茯苓用量。

4．治疗病变证机若无夹热者，可调整柴胡、黄芩用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用柴胡、黄芩清热，柴胡偏于透散，黄芩偏于清泄，厚朴、青皮、草果仁理气，厚朴偏于化湿，青皮偏于破气，草果仁偏于除痰截疟；半夏、茯.

苓治湿，半夏偏于燥湿，茯苓偏于渗湿；白术、甘草益气，白术偏于燥湿，甘草偏于生津，方药相互为用，以燥湿化痰，清脾泄热为主。.

2．用量特点：方中用药9味，清热药2味如柴胡、黄芩，用量总和是24g；理气药3味如厚朴、青皮、草果仁，用量总和是36g；治湿药2味如半夏、茯苓，用量总和是.

24g；益气药2味如白术、甘草，用量总和是24g；其用量药比例是6∶9∶6∶6，从用量分析用药主治，病是寒热夹杂疟疾证。.

282.柴胡达原饮.

【组成】.柴胡钱半（5g）.生枳壳钱半（5g）.川朴钱半（5g）.青皮钱半（5g）.炙草七分（2g）.苦桔梗一钱（3g）.草果六分（2g）.槟榔二钱（6g）.荷叶梗五寸（5g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.透达膜原，行气化浊。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、增强机体免疫力、抗病毒、抗菌、抗炎、抗疟原虫等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.膜原痰湿，气滞夹热证：胸膈痞满，心烦懊，头眩，咳痰不爽，间日发疟，口腻，舌苔厚如积粉，扪之糙涩，脉滑或弦。.

2.西医疾病.慢性胆囊炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、免疫能力低下、疟疾、钩端螺旋体病等病的临床表现符合膜原痰湿，气滞夹热证者。.

【知识要点】.

1．柴胡达原饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配荷叶梗，枳壳配青皮、厚朴，草果配槟榔，桔梗配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．治疗①病变以热为主，加大柴胡、荷叶梗用量；②病变以痰湿为主，加大槟榔、桔梗、草果仁用量。.

4．原方用量偏小，可酌情加大。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用槟榔、厚朴、青皮、枳壳、草果仁理气，槟榔偏于导滞，厚朴偏于下气，青皮偏于破气，枳壳偏于消积，草果仁偏于除痰截疟；柴胡、荷叶.

梗、桔梗清利，荷叶偏于清解郁热，桔梗偏于宣利气机，柴胡偏于疏达；甘草益气和中；又，柴胡与厚朴配伍，旨在理气，与荷叶梗、桔梗配伍，旨在清透；方药.

相互为用，以透达膜原，行气化浊为主。.

2．用量特点：方中用药9味，理气药5味如槟榔、厚朴、青皮、枳壳、草果仁，用量总和是23g；清热药3味如荷叶、桔梗、柴胡，用量总和是13g；益气药1味如甘.

草，用量是2g；其用量比例是近11∶7∶1，从用量分析用药主治，病是膜原痰湿，气滞夹热证。.

283.五积散

【组成】.苍术.桔梗各二十两（各600g）.枳壳.陈皮各六两（各180g）.芍药.白芷.川芎.当归.甘草.肉桂.茯苓半夏汤泡，各三两（各90g）.厚朴干姜各四两（120g）.麻黄去根、节，六两.

（180g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，用水加入生姜煎煮，温热服之；亦可加入生姜、葱白煎煮，饭后温热服之。用汤剂可用原方量的1/50。.

【功效】.解表温里，行气理血，消积化痰。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、促进肠胃蠕动、抗过敏、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.外感风寒，内伤生冷证：身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满，恶食，呕吐，腹痛；以及妇女心腹冷痛，月经不调，舌淡，苔薄白，脉迟。.

2.西医疾病.内分泌失调、慢性肠胃炎、慢性胆囊炎、药物性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎、湿疹、风疹等病的临床表现符合外感风寒，内伤生冷证者。.

【知识要点】.

1．五积散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻黄配白芷，当归、芍药配川芎，枳壳配陈皮、厚朴，干姜配肉桂，苍术配茯苓之间的用量及相互作用关系。.

3．方中麻黄配白芷治疗①以外感风寒为主，旨在解表散寒；②以内伤生冷为主，旨在温散透邪。.

4．方中肉桂配干姜治疗①以外感风寒为主，助麻黄、白芷辛温解表；②以内伤生冷为主，旨在温中散寒

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻黄、白芷辛温解表，麻黄偏于通络，白芷偏于开窍；肉桂、干姜辛热，肉桂偏于温补，干姜偏于温散；枳壳、陈皮、厚朴理气，枳壳偏于导.

滞，厚朴偏于下气，陈皮偏于化滞；芍药、当归、川芎理血，芍药偏于敛阴，当归偏于补血活血，川芎偏于理血行气；苍术、半夏、茯苓治湿，苍术偏于芳香燥.

湿，半夏偏于苦降燥湿，茯苓偏于渗利湿浊；桔梗宣利气机；甘草补益中气；方药相互为用，以解表温里，行气理血，消积化痰为主。.

2．用量特点：方中用药15味，辛温解表药2味如麻黄、白芷，用量总和是270g，温热药2味如肉桂、干姜，用量总和是210g，理气药3味如陈皮、枳壳、厚朴，用量总.

和是480g；理血药3味如当归、芍药、川芎，用量总和是270g，治湿药3味如苍术、半夏、茯苓，用量总和是780g，宣利药1味如桔梗，用量是600g，益气药1味如甘.

草，用量是90g，其用量比例是近9∶7∶16∶9∶26∶20∶3，从用量分析用药功用，病是表里兼证即在表是风寒，在里内伤生冷。.

284.防风通圣丸.

【组成】.防风.荆芥.连翘.麻黄薄荷.川芎.当归.白芍炒.白术.山栀.大黄酒蒸.芒硝后下，各五钱（各15g）.石膏.黄芩.桔梗各一两（各30g）.甘草二两（60g）.滑石三两（150g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，用水煎生姜3片，送服。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.疏风解表，泻热通便。.

【药理作用】.具有调节内分泌、保护胃黏膜、抑制胃酸、解除肠痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.表里俱实证：发热，恶寒，无汗，口渴，烦躁，脘腹疼痛，大便不畅，苔薄黄，脉浮数；或风疹，湿疹；或里实夹虚证。.

2.西医疾病.内分泌失调、习惯性便秘、老年性便秘、产后便秘、肠梗阻、肠扭转、过敏性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎、湿疹、风疹等病的临床表.

现符合表里俱实证者。.

【知识要点】.

1．防风通圣丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握防风、荆芥、麻黄配薄荷，当归、白芍配川芎，白术配甘草，大黄配芒硝，连翘、石膏配黄芩、栀子，大黄、芒硝配滑石之间的用量及相互作用关系。.

3．方中防风、荆芥、麻黄配薄荷治疗①以表里俱实为主，旨在解表散寒；②以里实为主，旨在透邪外出

4．方中当归、白芍配白术、甘草治疗①以表里俱实为主，旨在防止攻邪伤正；②里实夹虚者，旨在益正祛邪。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻黄、荆芥、防风、薄荷解表，麻黄偏于宣发，荆芥偏于疏散，防风偏于润散，薄荷偏于清透；连翘、栀子、石膏、黄芩清热，连翘偏于解.

毒，栀子、黄芩偏于燥湿，石膏偏于泻火；大黄、芒硝泻热，大黄偏于硬攻，芒硝偏于软坚；当归、芍药、川芎理血，当归偏于补血活血，芍药偏于补血敛阴，川.

芎偏于行气活血；桔梗宣利气机；滑石清热渗利；白术、甘草，健脾益气；方药相互为用，以疏风解表，泻热通便为主，兼益气血。.

2．用量特点：方中用药17味，解表药4味如麻黄、荆芥、防风、薄荷，用量总和是60g；清热药4味如连翘、栀子、石膏、黄芩，用量总和是90g；泻热通下药2味如大.

黄、芒硝，用量总和是30g；理血药3味如当归、芍药、川芎，用量总和是45g；宣利药1味如桔梗，用量是30g；渗利药1味如滑石，用量是150g；益气药2味如白术、.

甘草，用量总和是75g；其用量比例是2∶3∶1∶1.5∶1∶5∶2.5，从用量分析方药主治，病是表里兼证即在表是风寒，在里是蕴热，或有气血不足。.

285.新加黄龙汤.

【组成】.细生地五钱（15g）.生甘草二钱（6g）.人参另煎，一钱五分（5g）.生大黄三钱（9g）.芒硝一钱（3g）.玄参五钱（15g）.麦冬连心，五钱（15g）.当归一钱五分（5g）.海参洗，二条.

（2条）.姜汁六匙（6匙）.

【用法】.水煎服，加人参汁1.5g，姜汁2匙，1次顿服。视病情决定服药次数与方法，亦可酌情服用益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹）1剂。剩余人参亦可.

加入煎煮。.

【功效】.泻热通便，滋阴益气。.

【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、调节内分泌、增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阳明热结，气阴两虚证：大便干结，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。

2.西医疾病.肠梗阻、消化不良、内分泌失调、干燥综合征等病的临床表现符合阳明热结，气阴两虚证者

【知识要点】.

1．新加黄龙汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握大黄配芒硝，大黄、芒硝配生地黄、玄参、麦冬，大黄、芒硝配人参、甘草，生地黄、玄参配麦冬，人参、甘草配当归之间的用量及相互作用关系。.

3．新加黄龙汤与基础方和演化方之间的内在关系，以及阴虚与热结之间的关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用大黄、芒硝泻热通下，大黄偏于硬攻，芒硝偏于软坚；生地黄、麦冬、玄参、海参滋阴，生地黄、玄参偏于凉血，麦冬、海参偏于生津；人.

参、甘草益气和中；当归补血活血；姜汁开胃醒脾，方药相互为用，以泻热通便，滋阴益气为主。.

2．用量特点：方中用药10味，泻热通下药2味如大黄、芒硝，用量总和是12g；滋阴药4味如生地黄、麦冬、玄参、海参，用量总和是49g；益气药2味如人参、甘草，.

用量总和是11g；补血药1味如当归，用量是5g；其用量比例是12∶49∶11∶5，从用量分析方药主治，病是以阴虚为主，实热为次。.

.

286.禹功散.

【组成】.黑牵牛头末，四两（120g）.茴香炒，一两（30g）.

【用法】.将药研为细散状，并用生姜汁3～6g调服，最好在睡卧前服用。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.逐水通便，行气消肿。.

【药理作用】.具有调节肠胃神经、促进肠胃蠕动、抑制肾小管对水及电解质的重吸收、扩张毛细血管、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.水结气壅证：水肿，腹胀喘满，大便秘结，小便不利，脉沉有力。.

2.西医疾病.消化不良、慢性肠炎、肠痉挛、肠扭转、淋巴水肿、肝硬化腹水、肾炎水肿、心脏病水肿等病的临床表现符合水结气壅证者。.

【知识要点】.

1．禹功散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黑牵牛配茴香之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用牵牛子泻水消积；小茴香行气散结。方药相互为用，以逐水通便、行气消肿为主。

2．用量特点：方中用药2味，泻水药1味如牵牛子，用量是120g；行气药1味如小茴香，用量是30g；其用量比例是4∶1，从方药用量分析其主治，病是水结气壅证。.

287.疏凿饮子

【组成】.泽泻.赤小豆.商陆羌活.大腹皮.椒目.木通.秦艽去芦.槟榔.茯苓皮各等份（各6g）.

【用法】.将药研为细散状，煎药时加入生姜5片，每次温服，可不拘时候服用。.

【功效】.利水行气。.

【药理作用】.具有刺激肠黏膜、促进肠胃蠕动、抑制肾小管对水及电解质的重吸收、扩张毛细血管、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.水结证：水肿，气喘，口渴，二便不利。.

2.西医疾病.肠梗阻、肠扭转、淋巴水肿、肝硬化腹水、肾炎水肿、心脏病水肿等病的临床表现符合水结证者。.

【知识要点】.

1．疏凿饮子组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．熟悉与掌握方药之间用量及相互作用关系。.

3．方中羌活①与利水药配伍，旨在辛散行水；②与槟榔配伍，旨在辛散化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用泽泻、商陆、茯苓皮、大腹皮、赤小豆、木通、椒目利水，泽泻偏于渗利，商陆偏于攻逐，茯苓皮偏于健脾，大腹皮偏于行气，赤小豆偏于活.

血，木通偏于寒通血脉，椒目偏于温通血脉；槟榔行气导滞；秦艽通络消肿；羌活辛散透发，透散水气。方药相互作用，以利水行气为主。.

2．用量特点：方中用药10味，利水药7味如泽泻、赤小豆、商陆、大腹皮、椒目、木通、茯苓皮，用量总和是42g；行气导滞药1味如槟榔，用量12g；通络药1味如秦.

艽，用量是6g；辛散透达药1味如羌活，用量是6g；其用量比例是7∶2∶1∶1，从方药用量分析其主治，病是水结证。.

3．制作服用的特殊性：方名虽是饮（汤）剂，但在应用时则是汤散合剂，煎药时加入生姜5片，不拘时间服用。.

【组成】.泽泻.赤小豆.商陆羌活.大腹皮.椒目.木通.秦艽去芦.槟榔.茯苓皮各等份（各6g）.

【用法】.将药研为细散状，煎药时加入生姜5片，每次温服，可不拘时候服用。.

【功效】.利水行气。.

【药理作用】.具有刺激肠黏膜、促进肠胃蠕动、抑制肾小管对水及电解质的重吸收、扩张毛细血管、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.水结证：水肿，气喘，口渴，二便不利。.

2.西医疾病.肠梗阻、肠扭转、淋巴水肿、肝硬化腹水、肾炎水肿、心脏病水肿等病的临床表现符合水结证者。.

【知识要点】.

1．疏凿饮子组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．熟悉与掌握方药之间用量及相互作用关系。.

3．方中羌活①与利水药配伍，旨在辛散行水；②与槟榔配伍，旨在辛散化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用泽泻、商陆、茯苓皮、大腹皮、赤小豆、木通、椒目利水，泽泻偏于渗利，商陆偏于攻逐，茯苓皮偏于健脾，大腹皮偏于行气，赤小豆偏于活.

血，木通偏于寒通血脉，椒目偏于温通血脉；槟榔行气导滞；秦艽通络消肿；羌活辛散透发，透散水气。方药相互作用，以利水行气为主。.

2．用量特点：方中用药10味，利水药7味如泽泻、赤小豆、商陆、大腹皮、椒目、木通、茯苓皮，用量总和是42g；行气导滞药1味如槟榔，用量12g；通络药1味如秦.

艽，用量是6g；辛散透达药1味如羌活，用量是6g；其用量比例是7∶2∶1∶1，从方药用量分析其主治，病是水结证。.

3．制作服用的特殊性：方名虽是饮（汤）剂，但在应用时则是汤散合剂，煎药时加入生姜5片，不拘时间服用。.

288.控涎丹.

【组成】.甘遂去心.大戟去皮.白芥子各等份（各1～1.5g）.

【用法】.将药研为细散状，以糊制为丸剂，用淡盐汤送服丸药，亦可视病情加大用量，药后应注意休息

【功效】.祛痰逐饮。.

【药理作用】.具有增加增加肠胃蠕动、提高肠胃张力、增加胆汁流量、镇痛、镇静、抗炎、抗菌、利尿等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰饮留结证：胸膈上下满闷或疼痛，或胸背颈项股胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，或手足冷痛，或头痛不可忍，或神志昏睡，或痰涎粘稠，或喉中痰.

鸣，舌淡苔滑，脉沉。.

2.西医疾病.慢性肠炎、肠梗阻、肠结核、淋巴水肿、慢性盆腔炎、流行性出血热少尿期伴肾功能衰竭、结核性腹水、肾炎水肿、心源性水肿、抑郁症等病的临床表.

现符合痰饮留结证者。.

【知识要点】.

1．控涎丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握甘遂配大戟，甘遂、大戟配白芥子之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用甘遂、大戟，攻逐水气；白芥子降逆化痰；方药相互为用，以祛痰逐饮为主。.

2．用量特点：方中用药3味，逐水药2味如甘遂、大戟，降逆化痰药1味如白芥子，逐水药是降逆化痰药的2倍，从用量分析方药主治，病是痰饮留结证。.

3．制作服用的特殊性：应在食后睡觉之前服用，以姜汤送服。.

289.润肠丸.

【组成】.麻子仁.桃仁（去皮尖），各一两（各30g）.羌活.当归尾.大黄（煨），各半两（各15g）.

【用法】.将药制为丸剂，每服6g，饭前温开水送服。.

【功效】.润肠通便，活血润燥。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强肠胃蠕动、改善肠道血循环、降血脂等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀血燥结证：大便不通，脘腹不舒，肌肤粗糙，面色不荣等。.

2.西医疾病.内分泌失调、慢性肠炎、痔疮、肛裂、肠麻痹、肠梗阻等病的临床表现符合瘀血燥结证者。

【知识要点】.

1．润肠丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻仁配桃仁，桃仁配当归，麻仁配羌活，大黄配羌活，麻仁配大黄之间的用量及相互作用关系。

3．方中麻仁配大黄，运脾通下；羌活配大黄，辛散泻下；桃仁配当归，活血润下。.

4．方中羌活，其辛能行津，津得辛以行。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻仁运脾润肠；桃仁、当归润肠，桃仁偏于桃血，当归偏于补血；大黄泻热通便；羌活辛散行津，方药相互为用，以润肠通便，活血润燥为.

主。.

2．用量特点：方中用药5味，润肠通便药3味如麻子仁、桃仁、当归，用量总和是75g；泻热药1味如大黄，用量是15g；辛散药1味如羌活，用量是15g；其用量比例是.

5∶1∶1，尤其是润肠药配泻热药用量总和是90g，辛散药15g既可制约滋润药壅滞，又可使滋补药得以行散，从用量分析方药主治，病是瘀血燥结证。.

290.柴葛解肌汤《医学心悟》.

【组成】.柴胡一钱二分（3.6g）.葛根一钱五分（4.5g）.芍药一钱（3g）.黄芩一钱五分（4.5g）.知母一钱（3g）.生地黄二钱（6g）.丹皮一钱五分（4.5g）.贝母一钱（3g）.甘草五分（1.5g）.

【用法】.水煎服，若心烦者加淡竹叶5g，谵语者加石膏9g。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.解肌清热，凉血益阴。.

【药理作用】.具有促进汗腺分泌、调节内分泌、抗炎、抗过敏、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力等作用

【适用范围】.

1.中医病证.内外郁热证：不恶寒或轻微恶寒，口渴，舌苔黄，脉数。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、心肌炎、心律失调、神经性头痛、腮腺炎、扁桃体炎等病的临床表现而符合内外郁热证者。.

【知识要点】.

1．柴葛解肌汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配葛根，生地黄配牡丹皮，黄芩配知母、贝母，芍药配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中柴胡配葛根治疗①风热表证，旨在辛凉透表；②郁热蕴结在里，旨在辛散透热外泄。.

4．方中①生地黄配牡丹皮，旨在凉血；②黄芩配知母，旨在清热；③芍药配甘草，旨在缓急。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用柴胡、葛根，辛凉，柴胡偏于升散，葛根偏于透表；黄芩、知母、贝母清热，黄芩偏于苦燥，知母偏于益阴，贝母偏于清降利咽；生地黄、丹.

皮凉血，生地黄偏于滋阴，牡丹皮偏于化瘀；芍药补血敛阴；甘草益气和中，方药相互作用，具有解肌清热，凉血益阴，兼以利肺。.

2．用量特点：方中用药9味，辛凉解表药2味如柴胡、葛根，用量总和是8.1g；清热泻火药2味如黄芩、知母、贝母，用量总和是10.5g；清热凉血药2味如生地黄、丹.

皮，用量总和是10.5g；补血敛阴药1味如芍药，用量是3g；益气药1味如甘草，用量是1.5g；其用量比例是5.4∶7∶7∶1；从用量分析方药主治，病证是表里兼证，在.

表是营卫郁热，在里是郁热在血。.

291.正柴胡饮.

【组成】.柴胡一至三钱（3～9g）.防风一钱（3g）.陈皮一钱半（5g）.芍药二钱（6g）甘草一钱（3g）.生姜三五片（9g）.

【用法】.水煎温热服，每日分3服。.

【功效】.解表散寒。.

【药理作用】.具有调节汗腺分泌、抗炎、抗病毒、抗菌、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.外感风寒，气血不和证：发热恶寒，头痛身疼，无汗，痎疟初起，舌苔薄白，脉浮。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、内分泌失调、内脏神经紊乱、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合外感风寒，气血不和证者。.

【知识要点】.

1．正柴胡饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡与芍药，柴胡与防风、生姜，芍药与甘草之间的用量比例关系。.

3．方中柴胡①与防风、生姜配伍，旨在辛散透达；②与芍药、陈皮配伍，旨在行气解郁。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用柴胡辛苦，既辛凉透表又理气解郁；防风、生姜辛温，疏风散寒；陈皮理气化滞；芍药补血敛阴；甘草益气和中；又，柴胡配防风既可解表又.

可疏肝；柴胡、防风配芍药既可疏肝又可柔肝。方药相互为用，疏散风寒，调理气血，兼以清热。.

2．用量特点：方中用药4味，解表药3味如柴胡、防风、生姜，用量总和是15～21g，辛凉可制约辛温药燥热；理气药1味如陈皮，用量5g，辛凉理气药与辛温理气药.

相互为用，不寒不热；补血敛阴药1味如芍药，用量是6g；益气药1味如甘草，用量是3g；其用用量比例是近5～7∶2∶2∶1；从用量分析方药主治，病是表里兼证，.

若病变是寒夹热者，柴胡可用9g，若病变无夹热者，柴胡可用3g，若病变无夹热，以气郁为主者，柴胡可用9g。.

292.香苏散.

【组成】.香附子炒香，去毛.紫苏叶各四两（各120g）.陈皮不去白，二两（60g）甘草炙，一两（30g）

【用法】.将药研为细散状，每次煎9g，当温热服之，或不拘时服用，或每日分3服。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.理气和中，疏散风寒。.

【药理作用】.具有调节汗腺分泌、调节内分泌、调节神经、抗病毒、抗菌、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.外感风寒，气郁不舒证：发热恶寒，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、内分泌失调、内脏神经紊乱、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合外感风寒，气郁不舒证，或肝郁不舒证者。.

【知识要点】.

1．香苏散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握苏叶与香附、陈皮，苏叶与甘草，香附与陈皮之间的用量比例关系。.

2．辨治表里兼证（即外感风寒，气郁不舒证），且以里证为主，或气机郁滞证。.

3．方中苏叶治疗①外感风寒，旨在辛散解表；②气机郁滞，旨在行气解郁。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用香附、紫苏理气，香附偏于行降，苏叶偏于行散；陈皮辛温理气调中；炙甘草益气和中；方药相互为用，以理气为主，兼以解表。.

2．用量特点：方中用药4味，辛温发汗药1味如紫苏叶，用量是120g；行气药2味如香附、陈皮，用量总和是180g；益气药1味如甘草，用量是30g；其用量比例是4∶6∶1，从用.

量分析方药主治，病是以气郁为主，表证为次，或气机郁滞证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是散剂，但在应用时则是汤散合剂，可不拘时间热服；若用散剂可用少许盐汤送服。.

293.大羌活汤.

【组成】.羌活.独活.防风.细辛.防己.黄芩.黄连.苍术.甘草炙.白术（各10g）知母.川芎.生地黄（各24g）.

【用法】.将药研为细散状，每次煎15g，温热服用；若病证不除，可酌情加大用量，达到治疗目的为止。.

【功效】.发汗祛湿，清泻里热。.

【药理作用】.具有调节汗腺分泌、调节体温、抗炎、抗病毒、抗菌、抗过敏、抗风湿、增强机体免疫力、镇痛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.外感风寒湿，里有郁热证：发热恶寒，头痛，肢体困重酸痛，口渴口苦，苔薄黄等。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、急性皮肌炎、风湿性关节炎、骨质增生、神经性头痛、坐骨神经痛等病的临床表现符合外感风寒湿，里有郁热证者。.

【知识要点】.

1．大羌活汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握辛温药与芳香药，辛温药与寒凉药，辛温药与益气药，辛温药与理血药之间的用量及其相互关

3．方中甘寒生地黄、知母配苦寒黄连、黄芩治疗①风寒湿表证与里热气阴两伤证相兼，旨在既燥湿又益阴；②风寒湿表证与里热气阴两伤证，以气虚为主，可调整.

白术、甘草用量。.

【疑难点知识点】.

1．用药特点：方中用羌活、独活、防风、细辛辛温，疏风散寒止痛；苍术、白术苦温，健脾醒脾燥湿；黄芩、黄连苦寒，清热燥湿；知母、生地黄甘寒清热，益阴.

生津；防己苦辛清热利湿；川芎辛温活血行气；炙甘草益气和中，方药相互为用，解表散寒，清解里热为主。.

2．用量特点：方中用药13味，原方无用量，因病变证机轻重可调整其用量，若病是表里兼证，病以表寒为主，可减少黄连、黄芩、知母、生地黄用量，若以里热证.

为主，可减少辛温解表药，或加大清热药用量。.

294.华盖散

【组成】.麻黄去根节.桑白皮蜜炙.紫苏子隔纸炒.杏仁去皮尖，炒.赤茯苓去皮.陈皮去白.各一两（各30g）.甘草炙，半两（15g）.

【用法】.将上药研为散，每次煎药6g，饭后温服。用汤剂可用原方量1/2。.

【功效】.宣肺解表，祛痰止咳。.

【药理作用】.具有调整机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒、解热、解除支气管平滑痉挛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.寒痰壅肺证：咳嗽上气，痰阻气急不利，呀呷有声，舌淡苔薄白，脉浮数。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎、间质性肺疾病等病的临床表现符合寒痰壅肺证者。.

【知识要点】.

1．华盖散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻黄配桑白皮，杏仁配苏子，麻黄配杏仁，赤茯苓配陈皮之间的用量及其相互关系。.

3．方中桑白皮，辨治病变证机是寒痰，旨在制约温热药散寒化痰而不燥化；若病变证机是寒痰夹热，桑白皮兼以清热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻黄辛温宣肺；紫苏子、杏仁温降肺气；陈皮理气化痰；赤茯苓渗利痰湿；桑白皮性寒泻肺，制约温热药化燥伤津，若夹郁热，兼以清热；炙.

甘草补益肺气，兼防辛散药伤气。方药相互为用，以宣肺解表，祛痰止咳，兼以清热为主。.

2．用量特点：方中用药7味，宣肺药1味如麻黄，用量是30g；降肺药2味如紫苏子、杏仁，用量总和是60g；寒降药1味如桑白皮，用量是30g；理气药1味如陈皮，用.

量是30g；渗湿药1味如赤茯苓，用量是30g；益气药1味如甘草，用量是15g，宣肺药与降肺药用量比例是1∶2；温性药（麻黄、杏仁、苏子、陈皮）与寒性药（桑白.

皮）用量比例是4∶1；祛邪药（方中除甘草外）与益气药用量比例是14∶1，降肺药大于宣肺药，病以肺气不降为主；桑白皮制约温热药燥化伤津，若病变夹有郁.

热，桑白皮既可降肺又可清热，从用量分析方药主治，病是寒痰壅肺证，或寒痰壅肺夹热证.

3．煎服的特殊性：方名虽以散剂命名，但在应用时则是汤散合剂，当在饭后服用为妥。.

295.三拗汤

【组成】.麻黄不去节.杏仁不去皮尖.甘草不炙，各等份（各10g）.

【用法】.先将药研为细散状，每次煎药15g，并加入生姜5片，可每日分3次温服。.

【功效】.宣肺止咳，降肺止逆。.

【药理作用】.具有调整机体免疫力、抑制呼吸道合胞体病毒增殖、解除支气管平滑肌痉挛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.风寒袭肺证；咳嗽，有痰色白，胸闷，或气急，舌淡苔薄，脉浮。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎等病的临床表现符合风寒袭肺证者。.

【知识要点】.

1．三拗汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻黄配杏仁，麻黄配甘草之间的用量及其相互关系。.

3．方中麻黄、桂枝用量总和虽大于杏仁，但杏仁用量分别大于麻黄、桂枝，杏仁与麻黄、桂枝配伍，既能增强发汗，又能制约麻黄、桂枝发汗太过；而三拗汤用麻.

黄与杏仁用量为相等，旨在宣发肃降，不偏不离。.

4．方中麻黄配杏仁，属于相反配伍，宣发于上，肃降于下；麻黄配甘草，宣发之中以益肺，益肺之中以散邪。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻黄虽有解表作用，但其针对病变部位在肺，以宣肺止咳平喘为主；杏仁肃降肺气，以治里为主；甘草益气，既兼制麻黄、杏仁祛邪伤气，又.

兼益肺气；方药相互作用，以宣肺止咳，降肺止逆为主。.

2．用量特点：三拗汤用药有3味，宣肺药1味如麻黄，用量是10g，降肺药1味，用量是10g，益气药1味如甘草，用量是10g。三拗汤由麻黄汤中麻黄、杏仁、甘草.

3∶4∶1调整为1∶1∶1；麻黄与杏仁用量相等；甘草用量是麻黄汤中的3倍，从用量分析方药主治，病是风寒袭肺证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂；酌情加衣取暖，微微汗出为佳。.

296.雀斑、口臭、便秘严重

答许某：.

根据您的来信所说：“脸上有雀斑，口干，四肢冬天较冷，舌苔厚且白伴有口臭，便秘严重，1星期少的时候1次，或者2次3次。”从中医辨治便秘的病变证机主要有热结便.

秘、寒结便秘、阴津亏虚便秘、血虚便秘等。再根据您的病证表现，可能属于寒结便秘证。中医认为：寒结于内，浊气不得下行而蕴结上淫于面，则为雀斑；寒气阻遏阳气而.

不能气化水津，阴津不得上滋，则口干不欲饮水（若口干欲饮水则为热结而非寒结）；寒气内盛而阻滞阳气不能外达，则四肢冬天较冷；阴寒浊气内结，腑气阻塞不通，则便.

秘；肠胃浊气内结而上冲，则口臭；舌苔白腻是寒气内结而上熏所致，对此可辨为寒结证，治疗应当温阳散寒，泻下通便，可选用大黄附子汤（大黄9g、附子15g、细辛6g）加.

味（枳实6g、厚朴12g、当归15g、党参15g）。此用方仅仅是根据您信中所说而提出的治疗方案，或许对您有一定治疗作用。另外，根据您所说的身高、体重与饮食等情况，您.

能吃而就是不胖，这一方面可能与您便秘有一定关系，另一方面可能与您内在体质也有密切关系。再则，形体消瘦而并不能认为是有病，只要身体健康，身体消瘦也是正常.

的。.

297.足跟骨刺.

答孙某：.

根据您来信说您老伴今年61岁，三年前患足跟骨刺，并经X片检查确诊，虽经多方治疗，效果不理想，现在走路都有一定困难。结合笔者多年来.

诊治骨刺体会，认为足跟骨刺是临床中比较难治病证之一，此病证虽比较难治，若能针对病变而合理选用方药治疗，还是可以减轻症状，缓解.

病情，取得预期治疗目的。下面介绍几种治疗方法，可供您参考使用。.

其一，肾阴虚证，主要症状表现有足跟痛，腿软，盗汗，潮热，失眠，舌红少苔，脉细数，其治当滋补肾阴，可用六味地黄丸加味（熟地黄、.

山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、川芎、鳖甲）；其二，寒湿骨节证，主要症状表现有脚跟痛，或脚沉著，或疼痛因寒湿加重，或下肢困.

重，舌淡，苔薄或腻，脉沉，其治当散寒通脉，活血止痛，可用《杂病辨治心法》中川芎乌芥汤（生川乌3g、生草乌3g、白芥子9g、川芎12g、.

当归15g、炙甘草12g。用水分煎2次，合并，分早中晚3次服）；其三，肾阳虚证，主要症状表现有足跟痛，腿软，自汗，大便溏泄，夜间小便.

多，舌淡，苔薄白，脉沉弱，可用右归丸加味（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子、牛膝）；其.

四，湿热下注证，主要症状表现有足腿痛，或热痛，潮湿，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑，其治当清热利湿，可用《杂病辨治心法》中四妙川.

芎汤（黄柏12g.苍术12g.牛膝24g.薏苡仁15g.苦参12g.当归12g.川芎18g。）；其五，瘀热阻络证，主要症状表现有足跟痛，得凉缓解，口干舌.

燥，或口干不欲饮水，舌暗红或边紫，苔薄黄，脉弦或涩。其治可用桃红四物汤加味（桃仁、红花、川芎6、当归、赤芍、生地、桂枝、乳香、.

没药）。以上几种方法，您可根据具体情况而选用方药治疗，或许能解除您老伴的痛苦。.

298.慢性支气管炎、糜烂性萎缩性胃炎.

答吴某.

根据您的来信所说，失眠之前曾有老慢支，糜烂性萎缩性胃炎，乙肝小三阳，前列腺增生，而当前最为苦恼的是失眠。失眠是神经衰弱最为常见症状表现之一，也.

是比较难治病证之一，当今应用西药治疗虽然作用显著，但往往也有诸多弊端，服用中药虽然没有西药见效快，但中药治疗相对比较安全而作用持久，再则服用中.

药能否取得治疗效果，关键在于服用中药与病变证机是否符合，只有针对病变证机而服用中药，才能取得预期治疗目的，假如盲目服用中药，是不能取得治疗效.

果。可见，中医药治疗失眠的最大特点就是辨证论治，即根据不同的病人而确立不同的治疗方药。根据本人治疗失眠体会，现将几种常用治疗方法介绍给您，可供.

您参考使用。其一，心火亢盛、阴血不足证的主要症状表现有失眠多梦，心烦急躁，恐惧，舌红，苔薄黄，脉细等，其治可用朱砂安神丸加味（朱砂、黄连、生地.

黄、当归、五味子、麦冬、红参、甘草）；其二，心阴血虚证的主要症状表现有失眠多梦，心悸心烦，健忘，口舌生疮，大便干结，可用天王补心丹（酸枣仁、柏.

子仁、天冬、麦冬、当归、生地黄、玄参、红参、丹参、朱砂冲服、五味子、桔梗、茯苓、远志）；其三，心肾虚热证的主要症状表现有失眠多梦，心烦急躁，腰.

酸腿软，耳鸣，舌红，苔薄，脉细等，可用黄连阿胶汤加味（黄连、阿胶、白芍、黄芩、鸡蛋黄生用、五味子、枸杞子、磁石）；其四，肝阴血虚证的主要症状表.

现有失眠多梦，头晕目眩，情绪急躁易怒，可用酸枣仁汤加味（酸枣仁、茯苓、川芎、知母、甘草、朱砂冲服、磁石、栀子）；其五，心阴阳俱虚证的主要症状表.

现有失眠多梦，心悸心烦，手足不温，畏寒，口渴欲饮水，舌红少苔，脉弱，可用炙甘草汤加味（炙甘草、桂枝、生姜、人参、大枣、阿胶、生地黄、麦冬、麻.

仁、黄连、朱砂冲服）。.

另外，服用中药治疗失眠最好再适当加用西药，以增强治疗效果，再则，服用中药治疗失眠不能急于求成，必须耐心持久治疗，从而取得远期治疗效果。.

299.咳嗽、鼻炎、痔疮.

答张某.

根据您来信所说3种病情，并结合我本人多年临床治病体会，认为有以下几种治疗方案，可供您参考使用。其一，您咳嗽已10多年，病证表现有：咳时痰多清稀带泡.

沫，一年四季冬天重，有时喉咙痒，这些症状表现符合慢性气管炎，现介绍4种方法。①如咳嗽声音比较清脆，即咳嗽从咽喉而出，其治可用止嗽散（桔梗、荆芥、.

紫菀、百部、白前、甘草、陈皮），以用水约800ml浸泡药30分钟，先用大火煎煮10分钟，再用小火煎煮20分钟，每天分早晚服用。也可将止嗽散用药研为粉，每次服.

用10g，1天2次。②如咳嗽声音比较深重，即咳嗽从胸中而出，其治可用麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草），煎煮及服用方法同止嗽散。③如咳嗽而伴有经常感.

冒，出虚汗，其治可用桂枝加厚朴杏仁汤（桂枝、白芍、生姜、厚朴、杏仁、大枣、甘草），煎煮及服用方法同止嗽散。④如咳嗽而伴有经常感冒，无汗，其治可.

用小青龙汤（麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、半夏、五味子、甘草），煎煮及服用方法同止嗽散。.

其二，您患有慢性鼻炎已2年，主要病证表现有：鼻涕多色青，经常擤鼻涕，此介绍2种治疗方法。①如鼻涕多，色青稀，遇冷加重，病轻者可用苍耳子散（苍耳.

子、辛夷、白芷、薄荷），病重者可用辛夷散（辛夷、川芎、木通、细辛、防风、羌活、藁本、升麻、白芷、苍耳子、甘草），煎煮及服用方法同止嗽散。②如鼻涕.

多，色青时而伴有色黄，其治可用银翘散（连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子），以用水约600ml浸泡药30分钟，先用大火煎煮10.

分钟，再用小火煎煮10分钟，每天分早晚服用。.

其三，您有痔疮，用药治疗或手术治疗都行。在此主要建议您最好多吃一些香蕉，或梨，或蔬菜等，有利于痔疮消退。再则，还建议您每天分早晚吃2把生花生仁，.

坚持服用半月左右，在通常情况下能取得治疗效果。.

300.过敏性哮喘病.

答张某.

根据您来信说患过敏性哮喘病十余年，每年在夏秋季发病，阴雨天更甚，省医院变态反映检查：过敏原为秋季花粉及多价霉，治疗主要是脱敏，打了两个月针，臀.

部打肿，也很不方面，效果不佳，吃多种药店治哮喘药，都不治本。所服药物中只觉得川羚定喘胶囊较好，但医生又告诉副作用大，您还想了解哮喘病究竟能否根.

治？.

过敏性哮喘是比较顽固而又难治病证之一，对此要想彻底根治，难度是非常大。结合本人治疗哮喘病经验，尤其是治疗过敏性哮喘，治疗用任何1种药，效果都是不.

够理想的，必须重视2种或2种以上药物相结合，才能取得比较好的治疗效果。您现在用舒喘灵气雾剂防治哮喘，在控制症状表现方面确有一定治疗作用，但是用这.

种药要想根治，可能性还是比较小的。另外，服用川羚定喘胶囊虽有一定治疗效果，但因副作用大，对此既要治哮喘，又要避免引起药源性疾病，更不能因用药而.

损伤身体，希望您引起重视。.

治疗哮喘，建议既可用川羚定喘胶囊，又要用纠正川羚定喘胶囊副作用的药，这样可以避免川羚定喘胶囊的副作用，或许对您能取得比较好的治疗效果。.

另外，您还说在吃饭时经常不慎咬着舌头或腮帮，这是怎样引起的？能否预防与治疗？根据您说的情况，从中医认识是“上火”，从西医认识是舌头或腮帮有轻微.

炎症，引起局部轻微肿胀，但自己还没有明显感觉，只有在吃饭时，因舌头或腮帮有轻微肿胀，稍有不注意即与牙齿相碰击，以此就咬住舌头或腮帮。对这样的病.

证，既可用清热泻火药，又可用消炎药或维生素类，这样对您有一定预防或治疗作用。.