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大陷胸汤治案一则 – 经方派

沈家湾陈姓孩,年十四,独生子,其母爱逾掌珠。一日忽得病,邀余出诊。脉洪大,大热,口干,自汗,右足不得伸屈。病属阳明,然口虽渴,终日不欲饮水,胸部如塞,按之似痛,不胀不硬,又类悬饮内痛。大便五日未通,上湿下燥,于此可见。且太阳之湿内入胸膈,与阳明内热同病。不攻其湿痰,燥热焉除?于是书大陷胸汤与之:制甘遂一钱五分,大黄三钱,芒硝二钱。返寓后心殊不安。盖以孩提娇嫩之躯,而予猛烈锐利之剂,倘体不胜任则咎将谁归?且《伤寒论》中之大陷胸汤证,必心下痞鞕而自痛,其甚者或有从心下至少腹鞕满而痛不可近为定例。今此证并未见痞鞕,不过闷极而塞,事后追思,深悔孟浪。至翌日黎明,即亲往询问。其母曰,服后大便畅通,燥屎与痰涎先后俱下,今已安适矣。其余诸恙,均各霍然。乃复书一清热之方以肃余邪。嗣后余屡用此方治胸膈有湿痰,肠胃有热结之证,上下双解,辄收奇效。(《经方实验录》)

佐景按:吾师自治本案用大陷胸汤得效,其后屡屡用之,率奏奇功。余尝亲见师家一房客,母女三人患病相似,师疏大陷胸汤与之,令三人合饮,次日均瘳。

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