八十老妪大便难，更有腹胀唇紫暗，高血压病脉结代，愈之复脉啤酒煎。
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炙甘草汤治疗老妪便秘脉结代
岳xx，女，80岁，2019年9月10日就诊。主诉“腹胀便秘一周”，大便2、3天一次，排出不畅，实在难受，要求很快解决排便问题。
检查：体态正常，营养中等，但唇紫暗，切脉结代，便问有无心脏病，答有高血压性心脏病，遂测血压为150/80mmHg。
治疗予炙甘草汤：
处方
炙甘草30g 党参20g
干姜10g 桂枝10g
麦冬15g 生地15g
火麻仁10g（打碎）
阿胶8g（烊化）
大枣8枚
三副，日一副。
每副药先用啤酒一瓶浸泡，再加水煎，药成纳阿胶（烊化），日三服。
9月14日复诊：吃药感到舒服，药后大便通，日一次，切脉沉弦，脉律均匀，结代脉消，血压亦降（130/80mmHg）。但便虽通，仍不畅，予厚朴七物汤三副愈。
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体会
八十老妇，以便秘求治，检查还有结代脉、高血压。三者看似复杂，实际是有机联系的。高血压是病 ，便秘是症，脉结代是（炙甘草汤）证，治疗当然是“伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之”，北京中医药大学杨桢教授的经验也是只要碰到早博、脉结代，就用炙甘草汤，大多数都能收到很好的疗效。
炙甘草汤又名复脉汤，有气血双补，阴阳双调，复脉定惊，润肠通便的功效，故患者服后便通、脉复、血压降。
本案取效迅速，还有一个关键点，就是将药用啤酒和水共煎，这也是杨桢教授的临床经验。炙甘草汤方后注中要求用清酒和水共煎，但临床医生往往忽视这一点而不用。
其原因一是对清酒是何物仍有不同见解，二是患者不知在哪购买，效果呢，当然就差很多。
我以前也多次用过炙甘草汤，但从未用过啤酒煎，效果并不明显，而这次效果是十分显著的。
可见，炙甘草汤中清酒不可或缺，而啤酒则是清酒很好的替代品。啤酒，也是良药！
作者/毛国安。
