贾某，男，75岁，于2020年11月3日清晨5点出现剧烈头晕，恶心，不能转侧，全身大汗。经急诊送往医院后，CT显示 :“桥脑，双侧基底节区，双侧丘脑，多发性脑梗塞 ”。
我于上午10点去诊，症见：肢体困重无力，不能转侧，头晕、恶心剧烈，胸闷，腹胀，口干不欲饮，小便频急，苔厚，脉浮紧滑。
立即给予双侧劳宫，太冲透涌泉针刺，后恶心、胸闷即轻，但头晕仍然较重。患者精神状态尚可，语音清晰，遂开处方：茯苓30克，白术20克，桂枝15克，炙甘草12克，清半夏20克，生姜6片。3剂，水煎服，一天3次。
二诊：患者及家属大喜，症状明显减轻，已经可以下床活动。
三诊：头晕基本消除，患者出院心切，已能平步回家。但考虑脑梗部位特殊，仍嘱住院观察。
《伤寒论》第67条曰：“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓白术甘草汤主之”。该病例特别有意思，去诊病的时候，患者不能动头，头只要稍微一起来就头晕恶心的厉害，只能眼睛看着我。患者脑梗面积不大，没有严重的肢体活动以及语言障碍，但患者表现出来的症状其实就是体内的排邪反应，争而不胜则为病。用药也应该根据人体六经排邪之势，调整人体状态。经方宏观统筹，因势利导，真的可以一剂知，二剂已。也正如仲圣所言：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
作者/路公昕
