治肺痿病症精选的药方

本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便。本篇主要是分析了肺痿病的症状，根据症状精选选了 6个药方，供有缘人对症选药方

1.虚热肺痿证：咳吐浊唾涎沬，其质较粘稠；或咳痰带血；气急喘促；咳声不扬，甚则音哑，口渴咽燥；午后潮热；形体消瘦，皮毛干枯；舌红而干，脉虚数。

1.虚热证1（麦门冬汤加减）：肺胃阴伤，气火上逆，咳嗽气急，咯痰粘浊不爽，口渴咽喉干燥不利者。以润肺生津为主

2.虚热证2（清燥救肺汤加减）：阴虚燥热伤肺，呼吸短促，干咳少痰，口鼻干燥，舌干苔少，或痰中带血者。适用于燥火较甚者。

3.如肺痨后期（王海藏紫苑散方），肺叶虚燥成痿者。

2.虚寒肺痿证：咯吐涎沬，其质清稀、量多；不咳不渴；短气不足以息，小劳则喘更著；神疲乏力、纳少；头眩形寒；小便数、或遗尿；舌质淡，脉虚弱。

1.虚寒肺痿证（甘草干姜汤）1：肺寒久咳，痰稀而有白沬者。肺中寒冷偏重者。

2.虚寒肺痿证（生姜甘草汤）2：虚寒肺痿，咳唾涎沬。肺脾气虚显著者。

3.虚寒肺痿证（桂枝去芍药加皂荚汤）：痰涎壅盛，咳逆上气，不能平卧，本虚标实明显，当急则治标之法。

　　(一)虚热证

　　症状及分析； 　

　　咳吐浊唾涎沫，其质较粘稠．一虚热灼津成痰，

　　或咳痰带血一一阴虚火旺，灼伤肺络，

　　气急喘促一一火逆上气，肺失肃降，

　　咳声不扬，甚则音哑，口渴咽燥一一燥热伤肺，津液不能濡润上承，

　　午后潮热一一阴虚则生内热，

　　形体消瘦，皮毛干枯一一肺胃津液耗伤，不能洒陈脏腑，充身泽毛．

　　舌红而干，脉虚数一一津液亡失，阴虚热灼之征。

　　治法：滋阴清热，润肺生津。滋阴润肺生津以治本，辅以清热，复其清肃之职。

　　方药：麦门冬汤、清燥救肺汤加减．

1.麦门冬汤

麦门冬42g 半夏6g 人参9g 甘草6g 粳米6g 大枣4枚 　　

1.阴伤甚者，加沙参9克、玉竹9克等；

2.咳逆较甚者，加百部9克、款冬花9克等；

3.呕吐较甚者，加竹茹9克、生姜9克等；

4.方中用西洋参代人参，则益气养阴之功更佳。

加减；

1.肺胃火盛，虚烦呛咳，加芦根、竹叶以清热，

2. 咳唾浊痰，口干欲饮，加天花粉、知母、川贝母等以清热化痰，

3. 津伤较著者，加北沙参，天门冬、玉竹等以益阴生津，

4. 潮热较著者，加胡黄连、银柴胡、地骨皮、白薇等以退虚热。

此外，如属肺痨后期，肺叶虚燥成痿者，亦可考虑选用王海藏紫苑散方。本方用紫苑为主药，辛散苦泄，化痰之力较强，辅以贝母、桔梗润肺化痰，茯苓健脾利湿，助紫苑以化浊痰。人参、甘草补养肺气，知母坚阴清热，阿胶润养肺阴，五味子敛肺气而止咳逆，合而成为止咳消痰下气及养阴散热之方。张路玉《医通>>．中治疗虚热肺痿，善用此方，认为随证加减收效颇佳。

2.清燥救肺汤

经霜桑叶9克　煅石膏7.5克　甘草3克　炒胡麻仁3克（研）人参2.1克　杏仁2.1克真阿胶2.4克　炙枇杷叶1片　麦冬3.6　

1.痰多，加贝母 、瓜蒌．

2.血枯加生地．

3.热甚加犀角，羚羊角、牛黄。

5.人参改用西洋参更佳。

加减；

1.肺胃火盛，虚烦呛咳，加芦根、竹叶以清热，

2. 咳唾浊痰，口干欲饮，加天花粉、知母、川贝母等以清热化痰，

3. 津伤较著者，加北沙参，天门冬、玉竹等以益阴生津，

4. 潮热较著者，加胡黄连、银柴胡、地骨皮、白薇等以退虚热。

此外，如属肺痨后期，肺叶虚燥成痿者，亦可考虑选用王海藏紫苑散方。本方用紫苑为主药，辛散苦泄，化痰之力较强，辅以贝母、桔梗润肺化痰，茯苓健脾利湿，助紫苑以化浊痰。人参、甘草补养肺气，知母坚阴清热，阿胶润养肺阴，五味子敛肺气而止咳逆，合而成为止咳消痰下气及养阴散热之方。张路玉《医通>>．中治疗虚热肺痿，善用此方，认为随证加减收效颇佳

　　①方解；

　　麦门冬汤滋养肺胃之津，降逆下气。主治肺胃阴伤，气火上逆，咳嗽气急，咯痰粘浊不爽，口渴咽喉干燥不利者。麦门冬(重用)生津润燥，太子参、甘草、粳米、大枣补养胃气，姜半夏降逆下气。

　　清燥救肺汤。养阴润肺，清金降火。主治阴虚燥热伤肺，呼吸短促，干咳少痰，口鼻干燥，舌干苔少，或痰中带血者。桑叶、石膏清泄肺经燥热，阿胶、麦冬、胡麻仁润养肺阴，太子参、甘草补益肺气，杏仁、枇杷叶化痰止咳。

　　以上两方，功用与主治大致相同。但前者以润肺生津为主，后者是清泄肺热与润养肺阴相结合，适用于燥火较甚者。

　　o)加减；

　　肺胃火盛，虚烦呛咳，加芦根、竹叶以清热，咳唾浊痰，口干欲饮，加天花粉、知母、川贝母等以清热化痰，津伤较著者，加北沙参，天门冬、玉竹等以益阴生津，潮热较著者，加胡黄连、银柴胡、地骨皮、白薇等以退虚热。

　　此外，如属肺痨后期，肺叶虚燥成痿者，亦可考虑选用王海藏紫苑散方。本方用紫苑为主药，辛散苦泄，化痰之力较强，辅以贝母、桔梗润肺化痰，茯苓健脾利湿，助紫苑以化浊痰。人参、甘草补养肺气，知母坚阴清热，阿胶润养肺阴，五味子敛肺气而止咳逆，合而成为止咳消痰下气及养阴散热之方。张路玉《医通>>．中治疗虚热肺痿，善用此方，认为随证加减收效颇佳。

3.王海藏紫苑散方

炒紫菀3克　阿胶珠3克　人参3克(焗)　知母4.5克　川贝3.6克　桔梗4.5克　茯苓4.5克　甘草1.5克　五味子15粒 　　

1.偏阴虚者，加沙参4.5克、生地4.5克、麦冬4.5克；

2.痰多不利，气急、加款冬花4.5克、海蛤壳4.5克；

3.咯血，加藕节4.5克、仙鹤草4.5克等。

　　(二)虚寒证

　　症状及分析：

　　咯吐涎沫，其质清稀、量多一一肺气虚寒，气不化津，津聚为痰，

　　不咳不渴一一因非阴虚火旺，无火逆上气之征，

　　短气不足以息，小劳则喘息更著－－肺虚不能主气，

　　神疲乏力，纳少－－－脾肺气虚

　　头眩形寒一一清阳陷而不升，阳虚不能卫外，

　　小便数、或遗尿一一肺为水之上源，上焦阳虚，不能制下，膀胱失约，

　　舌质淡，脉虚弱一一阳气虚寒之征。 ’

　　治法：温肺益气。温肺寒与益肺并举，结合具体情况有所侧重。如肺寒著者，温肺散寒为主，肺寒不著者，润养肺气为主。

　　方药：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

4.甘草干姜汤

炙甘草12克　炮干姜6克　　　

1.脾气虚弱，纳少神疲，加白术９克、茯苓９克健益气，兼化痰湿；

2.肺虚失约，唾沬多而尿频者，加益智仁９克、银杏肉９克等中，以敛气摄涎；

3.肾虚而不能纳气者，加钟乳石９克。五味子９克，另吞蛤蚧粉（第次2克，一日2次），收敛肺气，摄纳肾气。

5.生姜甘草汤

生姜15克　　人参９克　　甘草12克　　红枣15克　

1.脾气虚弱，纳少神疲，加白术９克、茯苓９克健益气，兼化痰湿；

2.肺虚失约，唾沬多而尿频者，加益智仁９克、银杏肉９克等中，以敛气摄涎；

3.肾虚而不能纳气者，加钟乳石９克。五味子９克，另吞蛤蚧粉（第次2克，一日2次），收敛肺气，摄纳肾气。

　　(1)方解。

　　甘草干姜汤：甘辛合用，辛以散寒，甘以滋养，为温肺复气之剂。用治肺寒久咳，痰稀而有白沫者。炙甘草温润肺脾，润燥化痰，补中益气，为主药，干姜温肺脾之气，使气能化津，水谷归于正化，则吐沫自止。

　　生姜甘草汤：补肺助脾，益气生津，适用于虚寒肺痿，咳唾涎沫。生姜辛散寒饮，温宣滞气，能使胃中津液及时灌注于肺，为主药：人参、甘草、大枣补肺脾之气而生津液，为辅药。

　　上述两方，皆用于阳虚肺痿。前者润养与散寒并用，适用于肺中冷偏重者，后者补脾助肺，益气生津，适用于肺脾气虚为著者。对于心口泛泛欲吐的虚寒肺痿，用后方颇合。

　　（2）加减：脾气虚弱，纳少神疲，加白术、茯苓健脾益气，兼化痰湿，肺虚失约，唾沫多而尿频者，加益智仁，银杏肉等味，以敛气摄涎，肾虚而不能纳气者，加钟乳石、五味子，另吞服蛤蚧粉(每次2克，一日2次)，收敛肺气，摄纳肾气。

　　此外，若虚寒肺痿，痰涎壅盛，咳逆上气，不能平卧，本虚标实明显，当采用急则治标之法，暂予《千金方》。治肺痿吐沫法。，用桂枝去芍药加皂荚汤，温肺补中，开壅涤涎。

6.桂枝去芍药加皂荚汤

桂枝9克 炙甘草6克 生姜片9克 红枣12枚　皂荚1克（粉服）