以前读中药学基础理论时,对毒就是药,药就是毒,总是理解不了。俗语有云:是药三分毒。但似乎在一些人眼中,中药是安全无副作用的观念根深蒂固。社会的发展,寿命的延长,随着老龄化的到来,人们更是注重养生,关心身体健康。这批人是中成药使用的主力军。
年老了,机体机能下降,各种慢性病、富贵病给医疗保险、家庭带来巨大的压力。一些人还热衷于所谓的偏方或电视广告的各种神药。而中医生的良莠不齐也一定程度上造成了中药的滥用。一些长期服药的患者会造成累积中毒的不良反应。
现在的老头老太太有钱啊,人家买复方丹参片、六味地黄丸、大活络丸、脑络通什么的,一购就是十瓶以上的(药店是多买多送的),当保健品天天吃,吃完了再买。家家备有安宫牛黄丸。但凡有个头晕脑涨的就吃一个。安宫牛黄丸的出名是因“刘海若事件”,被吹成了神药。因高热昏迷,有个乡村医生给自己亲外甥(小儿)服了,人是救醒了,但病人成呆子了。一老太头晕,到医院各种的检查,也查不出病因。也服几颗,没效果?后怀疑是耳水不平衡,对症服药,几天没事了。
以前一同学,老表在国企中药厂上班,没事就偷拿点板蓝根颗粒回家喂鸡。因此他总认为药含量太低,总是加倍服用才有效果,一次感冒一次性服下了一排速效伤风胶囊,结果脸色发青,差点要了命。有些同学喜欢烧烤,买了牛黄解毒片备用的,一边吃烤肠一边吃药(以前凉茶不普遍)。年前小孩出鼻血去看了医生,开了七天的中药配方颗粒,回来我一看,发现一味是淡附片。我问他什么情况,他说医生拿出一本书照处方开的。我只好苦笑着叫他把这味药挑出来,不要吃了。血热出血配附片?我不太懂,但我知道附子是有毒的,性大热。似乎与出血症没多大关系。看了《中药配方颗粒变劣质药材的好去处》文章后,我担心中药配方颗粒会变成中成药滥用的另一个重灾区?
我以前但凡感觉口苦,就会买龙胆泻肝丸吃的,后听说“马兜铃酸事件”后,就再也不敢吃了。好多年以前与一车间主任闲谈时,说他感冒喉痛,吃清热散结片几粒就好。只能默然不语,不知道怎么解释。
对滥用中成药不胜枚举,就自己身边的人和事都可以写出一本书了,公开新闻报道的就更加多了,篇幅所限,说多了耸人听闻。滥用无非以下几个原因。
一、患者跟风,人云亦信。听某人说吃那种药好,然后就跟着弄来吃,抱着死马当活马医的态度。不行就另换一种。
二、药店(或私人诊所)为了利益,明知对患者的病无相关,也推荐使用。特别是对一些近效期的药。
三、一些医生对中成药不了解误用。有人统计得出,70%的中成药是由西医开出的。这些药开得多少合理成分不得而知。一些企业药代很得力,鼓励医生多开自己的药,有些不良反应很大程度就是滥用造成的。
中成药达6万种之多,好多说明书不良反应写的都是尚不明确。有些即使已被现代毒理学证明有害,但在市场上也通行无阻。再加上述原因,使中成药成滥用的重灾区,也增加了不良反应的风险。
说那么多,无非中药生产企业也应关心中成药的毒害。现在信息流通快,当系统性药害发现时,不准生产时,投入的巨资会血本无归。再说自己亲戚朋友也怕中招啊。中药的不良反应文献浩如烟海,归类几点供大家参考。
一、含鞣质类 鞣质广泛存在于五倍子、石榴皮诃子虎杖等中药中,长期大量应用可引起肝损伤。
二、毒性植物蛋白 主要存在于苍耳子、蓖麻子等
三、毒性皂苷、萜类。如艾叶、黄药子、川楝子、决明子、贯众。
四、蒽醌类。如何首乌、大黄、番泻叶、制何首乌。
五、肝毒吡咯双烷生物碱。如千里光、土三七。
六、动物药。如蜈蚣、全蝎等
七、多种有毒成分,如雷公藤生物碱、萜类及苷类物质均具有毒性。
八、马兜铃酸类。如细辛、青木香、关木通、广防已、马兜铃等。
九、矿物类(重金属与有害元素)如朱砂、雄黄。
十、乌头碱类及其他有毒生物碱。
当然还有好多文献反映的没能列入,也不想写成学术综述类型的文章,大家也没兴趣看。只不过想说明,中草药并不是安全无毒无害的。网上有段子说广东人得癌症多,与常煲药材汤吃有关不无道理。对含朱砂成分的或对不良反应作用机理不明的中成药,最好问下中医生,特殊人群如孕妇、小儿等服用、长期使用更应慎重。能其他药品替代的尽量替代使用。
归纳了药典的有毒中药品种供大家参考。毒副作用器官数据来源于《中药毒理学》2014.01。
含该中药成分的中成药来源于药智数据库,不含中成药保护品种。
本想列出中成药名称的,由于数据量太大,具体品名自己有兴趣的可参阅《常用有毒中药现代研究与应用》2014.01,主编:杨军宣、蒲晓东等书籍。
序号 | 大毒品种 | 毒副作用 | 成药组方(个) |
1 | 川乌 | 心脏、神经系统、胃肠道 | 240 |
2 | 草乌 | 心脏、神经系统、胃肠道 | 267 |
3 | 巴豆 | 皮肤、黏膜、结膜、肾脏 | 45 |
4 | 红粉 | 神经系统、心血管系统、肾脏 | 11 |
5 | 马钱子 | 神经系统 | 138 |
6 | 天仙子 | 神经系统 | 10 |
7 | 闹羊花 | 神经系统、 | 11 |
8 | 斑蝥 | 心血管系统、消化系统、泌尿系统 | 7 |
序号 | 有毒品种 | 毒副作用 | 成药组方(个) |
1 | 三颗针 | 消化系统、肾脏、神经系统 | 8 |
2 | 干漆 | 皮肤、心脏 | 18 |
3 | 土荆皮 | 消化系统、生殖系统 | 11 |
4 | 山豆根 | 神经系统、心血管系统、呼吸系统 | 57 |
5 | 千金子 | 胃肠道、细胞毒性 | 12 |
6 | 天南星 | 皮肤、黏膜、神经系统 | 113 |
7 | 木鳖子 | 细胞毒性、肝脏、肾脏 | 52 |
8 | 甘遂 | 皮肤、黏膜、肾脏、肝脏、心脏等 | 14 |
9 | 仙茅 | 肝脏、肾脏 | 35 |
10 | 白附子 | 神经系统 | 63 |
11 | 白屈菜 | 神经系统、细胞毒性 | 12 |
12 | 白果 | 消化系统、免疫系统、肾脏 | 31 |
13 | 半夏 | 皮肤、黏膜、神经系统、肾脏、肝脏、生殖系统 | 448 |
14 | 朱砂 | 神经系统、肾脏、肝脏、心脏、生殖系统 | 380 |
15 | 全蝎 | 心血管系统、血液循环系统、生殖系统 | 161 |
16 | 华山参 | 神经系统 | 2 |
17 | 两头尖 | 心脏、血液系统 | 15 |
18 | 芫花 | 生殖系统 | 13 |
19 | 苍耳子 | 肝脏、肾脏 | 59 |
20 | 附子 | 心脏、神经繁育、胃肠道 | 217 |
21 | 京大戟 | 皮肤、黏膜、肝脏 | 2 |
22 | 苦楝皮 | 生殖系统、神经系统、心血管系统 | 8 |
23 | 金钱白花蛇 | 神经系统、心血管系统 | 13 |
24 | 洋金花 | 神经系统 | 30 |
25 | 柴胡 | 肝脏 | 431 |
26 | 牵牛子 | 消化系统、神经系统、肝脏 | 84 |
27 | 轻粉 | 神经系统、肾脏、肝脏、心脏、生殖系统 | 26 |
28 | 香加皮 | 心脏、肝脏、肾脏 | 54 |
29 | 狼毒 | 皮肤、神经系统 | 4 |
30 | 臭灵丹草 | 不详 | 4 |
31 | 商陆 | 消化系统、神经系统 | 60 |
32 | 常山 | 胃肠道、肝脏、肾脏 | 4 |
33 | 硫黄 | 神经系统、肾脏、肝脏、心脏等 | 17 |
34 | 雄黄 | 神经系统、肾脏、肝脏、心脏等 | 198 |
35 | 蓖麻子 | 肝脏、肾脏、生殖系统 | 14 |
36 | 蜈蚣 | 肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统 | 73 |
37 | 罂粟壳 | 神经系统 | 86 |
38 | 蕲蛇 | 不详 | 24 |
39 | 蟾酥 | 心脏、消化系统 | 100 |
序号 | 小毒品种 | 毒副作用 | 成药组方(个) |
1 | 丁公藤 | 免疫系统、心血管系统、血液系统 | 10 |
2 | 九里香 | 生殖系统、神经系统 | 10 |
3 | 土鳖虫 | 心脏、免疫系统 | 135 |
4 | 大皂角 | 消化系统、神经系统 | 9 |
5 | 小叶莲 | 消化系统、神经系统 | 2 |
6 | 川楝子 | 肝脏、肾脏、神经系统、呼吸系统、生殖系统 | 105 |
7 | 飞扬草 | 消化系统、心血管系统 | 1 |
8 | 水蛭 | 血液系统 | 79 |
9 | 北豆根 | 肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统 | 20 |
10 | 艾叶 | 肝脏 | 92 |
11 | 地枫皮 | 不详 | 33 |
12 | 红大戟 | 不详 | 16 |
13 | 两面针 | 心脏 | 62 |
14 | 吴茱萸 | 肝脏、肾脏 | 97 |
15 | 苦木 | 心血管系统 | 14 |
16 | 苦杏仁 | 神经系统、消化系统 | 372 |
17 | 金铁锁 | 神经系统、黏膜和角膜 | 14 |
18 | 南鹤虱 | 血液系统、生殖系统 | —— |
19 | 急性子 | 神经系统 | 7 |
20 | 草乌叶 | 神经系统、心脏、消化系统 | 5 |
21 | 重楼 | 消化系统、生殖系统 | 81 |
22 | 鸦胆子 | 神经系统、肝脏、肾脏、皮肤、黏膜 | 5 |
23 | 猪牙皂 | 不详 | 70 |
24 | 绵马贯众 | 肝脏、肾脏、神经系统 | 21 |
25 | 蛇床子 | 肝脏、肾脏、皮肤 | 99 |
26 | 紫萁贯众 | 不详 | 3 |
27 | 蒺藜 | 不详 | 76 |
28 | 榼藤子 | 神经系统、心血管系统 | 1 |
29 | 鹤虱 | 神经系统 | 5 |
30 | 翼首草 | 不详 | 11 |
序号 | 近年发现有毒品种 | 毒副作用器官 | 成药组方(个) |
1 | 细辛 | 肝脏、肾脏、神经系统 | 290 |
2 | 马兜铃 | 肾脏 | 30 |
3 | 千里光 | 肝脏 | 23 |
4 | 款冬花 | 肝脏 | 80 |
5 | 紫草 | 心脏 | 114 |
6 | 大黄 | 肝脏、肾脏、生殖系统 | 725 |
7 | 黄连 | 消化系统、神经系统 | 455 |
8 | 何首乌 | 肝脏 | 344 |
已退出药典品种 | |||
1 | 关木通 | 肝脏、肾脏、生殖系统 | 50 |
2 | 广防已 | 肝脏、肾脏、生殖系统 | 1 |
3 | 青木香 | 肝脏、肾脏、生殖系统 | 30 |
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