大家好，我是一名外科医生，从事胆外工作已经20多年了。今天，我给大家解读的是胆结石患者最关心的十大问题。
问题01：胆结石可不可以不手术?
由于胆囊本身的构造和位置所限，胆结石几乎不可能自行排出体外。而且与泌尿结石不同，胆结石在临床上是绝对不能接受体外碎石治疗的，否则极有可能致使被击碎的结石碎片堵塞胆管，对患者的生命安全造成严重威胁。
而现在我们在市面上所能见的药物，大多都只能起到一定的辅助疗效，因此目前临床上，胆结石的治疗还需依靠手术这一种办法科学的治疗。
问题02：胆结石很小或者不痛的话，是否就可以不管它?
虽然它小或者没有发作，但它依旧会对胆囊造成慢性刺激，影响胆囊的正常功能，并会随着时间推移而逐渐长大，最终可能会造成胆囊功能的丧失，对人体的消化和免疫功能都会造成负面影响。
有的甚至可能导致急性重症胰腺炎或胆囊癌，对患者的生命安全形成威胁。因此，胆结石无论大小、有无症状都应该及时的检查、治疗。
问题03：吃药可以不可以“排出”胆结石?
答案：不可以
目前，市面上常见的药物大多只能起到消炎、阵痛，降低结石对胆囊造成的伤害等辅助效果。尚没有任何一种药物能对胆结石起到明确有效的治疗效果。因此，医学界普遍认为吃药是不能排出胆结石的。
问题04：胆囊是不是没多大用处?
答案：不是
胆囊是人体进化的必然结果，所以不可能是没用的器官。
胆囊是人体重要的消化和免疫器官之一，是肝脏分泌出来的胆汁的水利枢纽，具有储存、浓缩胆汁，调节胆道压力等重要的消化和免疫作用。
问题05：切掉胆囊后对人有影响吗?
答案：有
切胆后，胆汁就失去了浓缩储存的场所，而这直接导致诸多不良后果：
容易造成消化不良、腹胀腹泻、免疫力降低、生活质量下降等问题；
容易引发胆总管结石、肝内胆管结石，加大了治疗难度；
切胆人群结肠癌的发病率也要高出4-5倍。
问题06：为什么有那么多医生建议切除胆囊?
这是因为在传统观念中，即便将胆囊切除，也不会对人体造成明显影响。而胆囊原本所承担的胆汁贮存与浓缩功能，也会因为人体自身的恢复能力，逐渐转由包括胆管、肠道等其他器官来承担。
保胆取石手术难度较大，对设备和技术的要求也比较高。目前能成功开展该项手术的医院并不是很多。所以很多医生只能建议患者切除胆囊。
问题07：切掉胆囊是否就不会再长结石了?
答案：否
切除胆囊后，胆总管结石和肝内外胆管结石的发病率能上升两到三倍，且治疗难度也会加剧不少。
这是因为胆囊切除后，会直接导致胆总管内压力增高，进而引起胆总管代偿性扩张，这使得本应该顺畅的胆汁在胆总管内产生“涡流”，最终造成胆汁中的成分析出、沉淀逐渐形成胆总管结石和肝内胆管结石。
问题08：为什么很多医院不做“保胆取石”?
首先，数十年前的旧式保胆取石手术因技术设备严重落后、取石不干净、创伤大，造成结石再生率高等原因，让医学界一度放弃了对保胆取石的进一步研究，形成了“胆结石只能切胆”的传统观念。
其次，传统思想作祟，医学界存在“只认手术成功与否，忽视患者术后感受、生存质量”的行业痼疾。
第三，对经济利益的考量等。
第四，新式保胆取石手术的普及需要一定的时间及过程。
问题09：保胆取石后真的容易结石复发吗?
答案：否
旧式的保胆术后结石复发率高，因为在落后的医疗技术条件下，手术是“盲人取石”，无法看到胆囊及胆管内的真实情况，很容易在取石过程中出现遗漏。
而如今新式CIT多镜联合保胆取石术在可视的情况下，能够将结石精准取干净，有效避免结石复发。
问题10：我可以“保胆取石”吗?
其实，“保胆取石”的适应范围其实并不苛刻，只要胆囊功能正常，而且没有其他禁忌症，身体条件允许就可以接受保胆取石手术。
如果患了胆结石而没及时治疗，导致胆囊功能受损，那将不具有“保胆”价值，最后只能遗憾切胆。
我是外科医生苗勇大夫，想要获取更多看病就诊知识，请下拉到左下角点击阅读原文，我会以医生的专业角度和职业操守为你解答。
(完)
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