癃闭是指小便量少，排出困难，甚至小便不通的一种病证。小便点滴而出，排尿不畅，病势较缓的为“癃”，小便不通，致解不得，病勢较急者为“闭”。一般多合称“癃闭”。
本病包结现代医学各种原因引起的尿潴留以及无尿症。一类是出于膀胱、尿道的器质性或功能性疾病所造成的排尿困难和尿潴留，一类是由于各种原因引起的肾功能减退或衰竭所造成的尿量衱度减少。
中医辨证当首先分清虚实，临床一般以实为多见。治疗应根据膀胱主“化气行水”的生理特点,着重于通利。实证取清热散结通利法，虚证用补肾通窍法。
按语:
（1）根据中医辨证结合辨病的初步体会，肺热气壅证多见于热性病中津液耗伤的患者；膀胱积热证则以尿路感染或者尿路结石症为多；命门火衰证既可见于部分无尿症，同时又可与浊瘀阻塞证并见于老年性前列腺肥大以及尿路结石；肝郁气滞证每见于疼痛及癔病引起的排尿困难。
（2）本病除上列辨证治疗外，根据“上窍开则下窍自通”的理论，还可加桔梗、紫菀、升麻、杏仁、苏叶等开提肺气，开上以通下，此即所谓的“提壸揭盖”法。
（3）癃闭配合针灸治疗有一定的效果。如针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激。体虚者可配合艾灸关元穴、气海穴，并按摩膀胱区。
（4）用大盐疙瘩配好陈醋、切碎的大葱、王守义十三香粉一起炒热，用棉布布袋装起来，趁热外敷（热敷）下腹部，有利于排尿。或者用热水袋暖敷下腹部。
（5）若经服药、针灸，小便仍然潴留不通，小腹胀满，急迫难忍者，当用导尿法以缓暂时之急。
辨证分型论治：
（1）肺热气壅证：
病机：热壅肺气，通调失职。
症状：小便热赤不爽、烦渴欲饮。咽干、呼吸短促，舌苔薄黄，脉数。
治法：清肺利水。
例方：清肺饮。
常用药物：黄芩、桑白皮、沙参、栀子、茯苓、木通、车前草。
加减：热伤肺津者加麦冬、鲜芦根、鲜白茅根；心火旺盛者加黄连、竹叶、灯心草、通草。
（2）膀胱积热：
病机：水热互结，气化不利。
症状：小便热赤灼痛，小腹胀满，口干不欲饮。或有大便不畅，舌苔黄腻、舌质红、脉细数。
治法：清热利水。
例方：八正散、滋肾通关丸。
常用药物：木通、瞿麦、萹蓄、栀子、滑石、肉桂、知母、黄柏、车前子。
加减：热伤肾阴者加生地；热结肠腑者加生大黄。
（3）浊瘀阻寒证：
病机：浊瘀结石内阻，膀胱水道不利。
症状：小腹胀通，小便滴沥不爽，或尿线变细，或阻塞不通，尿中或有凝块、血块、砂石排出，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩或细数。
治法：行瘀散结，清利水道。
例方：代抵当丸
常用药物：大黄、红花、炮山甲、桃仁、虎杖、怀牛膝、滑石、通草、沉香。
加减：血瘀明显者加服参三七、琥珀粉；有泌尿系结石者加金钱草、
海金砂、风化硝；病久气血亏虚者加黄芪、党参、当归。
（4）肝郁气滞证：
病机：肝之疏泄失常，气化不利。
症状：小便突然不通或通而不爽，每因精神紧张、疼痛或情志郁怒而发作。胁痛、小腹胀满。舌苔薄白、舌质偏红，脉细弦。
治法：疏肝理气，通利小便。
例方：柴胡疏肝饮。
常用药物：柴胡、青皮、香附、郁金、乌药、小茴香、川棟子、车前子、甘草梢，另吞沉香粉、琥珀粉。
加减：气机郁闭者，吞服麝香0.3克。气郁化火加丹皮、栀子。
（6）命门火衰证：
病机：真阳不足，传送无力。
症状：小便排出无力，滴沥不畅。腰酸无力，畏寒怕冷，精神萎靡，面色苍白，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细弱。
治法：补肾温阳，益气通窍。
例方：济生肾气丸。
常用药物：黑附子，肉桂、熟地、山萸肉、茯苓、泽泻，小茴香。
加减：精血虚衰者加党参、红参、鹿角片、鹿茸、仙茅、肉苁蓉、沉香。阴津亏耗者去黑附子，加生地、麦冬、白茅根。兼有中气不足者酌加黄芪、党参、升麻、通草。
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