每一个生命诞生的过程,幸福的背后往往伴随着难以预知的风险。全面二孩政策后,高龄、高危孕产妇明显增多,危及孕产妇、胎儿及新生儿生命安全的风险也在增加。为了安全可靠的分娩,越来越多省城家庭选择了济南市妇幼保健院。
精医尚德,惠泽妇幼。这里有救治技术过硬的孕产妇危急重症救治队伍,这里有贯穿整个孕产期的围产保健科室,这里有实力雄厚的新生儿科为新生命保驾护航。日前,济南市妇幼保健院成功入选第一批山东省卫生与健康产科新技术培训基地。
应急救治体系安全可靠
两年成功抢救3例羊水栓塞产妇
“2016年,生肖大年遭遇全面二孩政策放开,对妇产科医生来说,也是极不平凡的一年,好在大家努力拼搏、攻坚克难,终于换来母婴的安全。”回顾去年,济南市妇幼保健院副院长蔡艳颇有感慨。随着高龄、高危孕产妇增多,医院里孕产妇危急重症的抢救一再上演。
2016年11月的一天,蔡艳接到手术室打来的电话,麻醉科主任刘伟急促的报告,一名37岁的二胎产妇产前突发羊水栓塞,心脏骤停!
“启动心肺复苏!我马上到!”接到电话后,蔡艳一路小跑着冲向手术室。从产房到手术室,医护人员一面为产妇进行着心脏按压,一面快速将产妇推往手术室抢救。与此同时,医院抢救小组及急救流程迅速启动,病理产科主任单瑞芹到了,麻醉科主任刘伟到了,产房主任王翔到了,医务科到位,护理部到位……手术室、妇科、新生儿科、相关辅助科室等多科室联合抢救小组迅速成立,一场与死神的搏斗立即快速展开。每个科室各司其职,坚持为产妇做心肺复苏的同时,麻醉师进行麻醉准备做手术,手术室护士和产房的助产士进行各种监测。医生争分夺秒为产妇进行了围死亡期剖宫产手术,仅仅用了5分钟,新生儿娩出,渐渐地,产妇恢复了自主呼吸心跳,抢救成功了!
2016年12月28日,岁末平常的一天,一名48岁的产妇家属在病理产科病房突然倒地,呼吸心跳骤停。没有分秒的耽搁和犹豫,第一时间该病区的医护人员对他进行了心肺复苏,随即医院抢救小组到位。经过一个半小时反复三次的心肺复苏和电除颤,病人终于恢复了自主呼吸和心跳,在其生命体征相对稳定后,由120救护车转往齐鲁医院继续救治。
蔡艳告诉记者,2016年全面两孩政策实施后,高龄、高危孕产妇比例激增,面对这种形势,医院组建的多学科高危孕产妇抢救小组处于随时待命状态。抢救小组由业务副院长、医务科统一协调指挥,病理产科单瑞芹主任担任组长,成员包括产科、妇科、新生儿科、内科、外科、超声等多学科专家。医院重视日常医疗质量的监管,紧紧围绕以患者安全为目标的医院标准化建设,健全应急抢救机制、训练机制和学科建设机制,应急抢救预案、流程健全,急救用血绿色通道畅通。
近两年,济南市妇幼保健院收治高危孕产妇2400余名,病危病重293名,抢救成功率达99.96%；危急重症抢救1623例,重大抢救202例,其中包括3例羊水栓塞产妇。
2013年,济南市妇幼保健院获山东省新生儿窒息复苏大赛第一名、济南市市新生儿窒息复苏大赛第一名,2014年、2015年,济南市妇幼技能比赛第一名,2016年,济南市急危重症孕产妇救治技能大赛中团体第一名,山东省急危重症孕产妇救治技能大赛中团体第二名。连续四年屡创佳绩,表明济南市妇幼保健院危急重症孕产妇抢救团队是一支反应迅速、技术过硬、能打硬仗的队伍。成绩的取得的背后,是医务人员辛勤的汗水和艰辛的努力,蔡艳告诉记者,医务科、护理部、门诊部定期开展不同科目的卫生应急演练,提高了医务人员的卫生应急意识和紧急救治能力,“养兵千日,用兵一时。平时当战时,战时不延误,打造了一支特别能战斗的队伍,一旦遇到紧急情况,多科室科迅速形成合力,全方位为孕产妇的生命健康保驾护航。”
三道防线孕育健康宝宝
去年检出186例严重致死致残性疾病并终止妊娠
健康分娩的前提是做好科学的孕前检查和围产期保健指导,从孕前检查、孕期指导、产前筛查和产前诊断到最后的分娩及新生儿疾病筛查,济南市妇幼保健院对每一位前来就诊的孕产妇精心呵护、周到服务,减少生育风险,三级预防有效避免出生缺陷的发生。
“保守估算,一个残疾儿的出生,终其一生至少要花费40万元人民币,给社会和家庭带来的精神压力和经济负担不言而喻。”蔡艳介绍说,要想优生,首先要“种子好”。医院专为计划怀孕、曾经反复自然流产以及有过不良生产史的夫妇提供专业的医学指导和病因学检查,为计划妊娠的夫妇提供再生育风险评估,做好出生缺陷的一级预防。针对全面二孩政策实施,该院还专门开设二胎系列门诊,配强多学科技术力量,为计划妊娠夫妇进行基础疾病评估、优生优育检查、遗传咨询及妊娠风险估计,给出备孕建议,从源头上减少高危孕产妇。
出生缺陷的二级预防在孕期,即避免出生,包含羊水染色体检查和B超等。据了解,济南市妇幼保健院优生学和围产保健专业是省医学卫生重点专业,医院出生缺陷诊断与预防团队也是市科技局科技创新团队,该专业一直走在全省乃至全国的前列。
“早在2000年,医院就率先在全省开展了先天愚型、开放型神经管缺陷的产前筛查及产前诊断工作；2005年在全省首家开展了经典型苯丙酮尿症的分子产前诊断工作,将该病从新生儿疾病筛查三级预防提前到产前诊断二级预防,填补了省内空白。”蔡艳介绍说,在经典细胞学基础上,医院不断引进高新技术,比如染色体微阵列分析技术、染色体缺失或重复检测技术等。目前,医院产前筛查诊断中心已经发展成集孕前保健、优生咨询、产前诊断取材、细胞遗传、分子遗传、免疫生化等技术于一身,专项从事出生缺陷三级预防研究的临床应用型医学诊断中心。去年6月,还成功主办了第二届全国遗传性疾病诊断与优生咨询学术研讨会暨全国出生缺陷预防与优生遗传学术论坛。
蔡艳告诉记者,迄今为止,医院检出目标疾病患儿2000余例,避免了严重出生缺陷的发生。其中,在2016年,完成产前筛查36471例,发现目标疾病高风险1456例,检出严重致死致残性疾病186例。
服务细节彰显产科实力
脐带延迟结扎提高生命质量
2016年,济南市妇幼保健院门诊量突破110万人次,住院量53200人次,分娩新生儿20755名,数万人的共同选择,证明了济南市妇幼保健院的实力。
50岁的年纪能够再做妈妈,来自菏泽的李女士(化姓)对济南市妇幼保健院满是感激。第一个孩子意外去世后,李女士老是生活在痛苦中,直到通过人工授精怀上宝宝。可是,天有不测风云,在孕24周时,李女士出现胎膜早破的现 象。为了保住肚里的孩子,李女士满怀期待来到济南市妇幼保健院,在医护人员的共同努力下,李女士保胎到了35周,成功分娩了一名重2000克的健康宝宝。
“围产保健做好了,分娩才会顺利、安全。目前我们的产后出血率和侧切率一直在下降,即使在二胎瘢痕子宫增多的情况下,自然分娩率也有所上升。”济南市妇幼保健院产房主任王翔告诉记者,作为山东省首批临床重点专科,希望通过围产期保健,为孕妇提供个体化营养指导,为胎儿正常发育提供保障。
见微知著,一个医疗团队水平的高低,往往体现在医疗过程的细节上。近年来,对于适宜的母婴群体,济南市妇幼保健院一直坚持实施延迟脐带结扎技术。
“类似于捋一把的一个小动作,就能给新生儿增加80ml血液,何乐而不为呢!”王翔告诉记者,有研究显示,适当延迟结扎时间,有利于血液从母体胎盘流入婴儿体内,在增加新生儿尤其是早产儿血容量、减少新生儿输血量、减少脑室内出血的发生、减少因铁缺乏引起的贫血、增强免疫能力、提高早产儿脑组织氧浓度等方面具有积极的作用。
目前,济南市妇幼保健院有病理产科病区,有急危重症抢救三级专家组、孕产妇救治绿色通道畅通,在全省率先开展一对一全程陪伴分娩服务。2015年8月,医院率先推出24小时无痛分娩,减轻产妇生产时的痛苦,保障每一位来此就诊的孕产妇能够享受到优质的医疗服务。
新生儿科为新生命保驾护航
早产儿、极低体重儿救治水平省内一流
母婴死亡率是衡量一个国家医疗水平的重要指标,有产科的地方,自然需要一个强有力的新生儿科作为支持。济南市妇幼保健院新生儿科始建于1990年,是省围产保健重点专业的重要组成部分。
“29周出生、体重900克的大毛毛,现在国内读完重点大学出国留学了；我们抢救出生体重最轻、只有530克的小毛毛,如今也已经上学了。”回忆这些年救治过的新生儿,济南市妇幼保健院新生儿科主任范秀芳告诉记者,新生儿科,就是为了让刚出生的孩子多一份保障。
多年来,新生儿科与产科进行无缝连接,屡创生命奇迹,在早产、低体重儿的诊断治疗方面达到省内一流、国内先进水平。成功救治最小体重530克的早产儿,最小孕周24周的早产儿,并为多例严重溶血病患儿成功实施换血技术。科室配有国内外先进的监护体系及急救设备,可以提供多种监护及急救技术,如气管插管、各种呼吸器的使用、肺泡表面活性物质的应用、中心静脉置管、颅脑超声诊断技术、外周动静脉同步换血及新生儿复苏技术等等。能进行新生儿常见病、多发病、疑难重症疾病的救治,在早产儿管理、呼吸衰竭抢救、换血治疗等方面达国内先进水平。针对早产儿、低出生体重儿等特殊高危儿,开展早产儿、低出生体重儿的随访工作,建立健康档案并展开追踪随访指导喂养,从而为早产儿、低出生体重儿这一特殊人群的健康成长及生命质量提供科学、系统、规范的医学指导,改善其生命质量及预后。
不忘初心,方得始终。“质量与安全是全院工作的重中之重,确保母婴安全是我们的责任。”蔡艳强调,作为首批山东省卫生与健康产科新技术培训基地,济南市妇幼保健院将在保证本院医疗服务质量的同时,面向县级及以下医疗卫生机构,通过举办讲座或培训班、现场指导和对口支援等方式推广卫生新技术、指导基层围产期保健,确保更多母婴的生命安全与健康。
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