火神派真武汤加味治疗汗证(多汗)医案案例

(1)申某，久病之后体气已虚，不慎风寒，又染外感，只宜培补剂中佐少许表药，殊不能视同日常表证治之。前医竟用麻黄汤发汗，因之大汗不止，头晕目眩，筋惕肉 F，振振欲仆地，小便难，肢微拘急，呈状甚危。见其人神志尚清明，脉现细微，汗淋漓未休。此由峻发之后，卫气不固，津液大伤，肾气亏竭而小便难，血不营筋而肢拘急，阳虚则水气泛逆，冲激于上，故振振而眩仆，是纯一阳虚之真武汤证，水逆之重者。若不如是辨认，泛用漏汗之桂枝加附子汤，虽能回阳而不镇水；如用苓桂术甘汤，虽能镇水而不回阳，今至阳虚水逆之本证，则以真武汤为适合，且应大其量以进：附子15 g，白术、白芍各12 g，茯苓24 g，生姜15 g，并用五倍子研末醋拌成饼敷贴脐孔，布条捆扎，又用温粉扑身。

连进2剂，汗渐止。再3剂，不待汗全收，即眩晕、拘急、尿难诸候亦均消失。后用归芍六君子汤加补骨脂、巴戟天、干姜调理培补。(赵守真治案)点评：赵氏对此大汗不止之症，考虑若“用漏汗之桂枝加附子汤，虽能回阳而不镇水；如用苓桂术甘汤，虽能镇水而不回阳，今至阳虚水逆之本证，则以真武汤为适合”，辨析类方之优劣，思路明晰，疗效自然迅捷。

(2)张某，男，43岁。头汗6年，每天早晨头汗淋漓，四季皆然，虽经多法治疗而不效。现症见：近半年来加重，每至黎明前开始颜面热感，继则头汗出，汗出淋漓，全身发凉，白天困倦无力，动则心悸，颜面苍白，舌淡苔薄白，脉沉迟而细。证属阳气虚衰，阴寒内盛，治宜扶阳抑阴，方用真武汤加味，药用：

附片30 g(先煎)，白术10 g，茯苓、白芍各15 g，黄芪30 g，生姜4片。4剂。

二诊：服药后，头汗竟止，精神转佳，继以原方出入10余剂调理，以巩固疗效。

随访2年未复发。

(《著名中医学家吴佩衡学术思想研讨暨诞辰120周年论文集》：黄儒普治案)

原按：但头汗出一症，临床时有所见，多属上焦邪热内扰或中焦湿热上蒸，然亦有因阳虚者。头为诸阳之会，早晨阳气发生之时，阳虚而不能固护，以致头汗自出。投以真武汤扶阳抑阴，加黄芪益气固表，使阳复阴消，疾病痊愈。