腰痛的常用治疗技术

 腰痛的治疗技术包括：对腰痛患者的健康教育；以悬吊运动为核心的运动训练技术；脉冲短波、激光等物理治疗技术；围腰、矫形鞋垫等护具；非甾体类消炎镇痛药物。

腰痛患者的日常生活注意事项

基本原则是无痛下生活，避免所有会导致腰痛加重的动作；其次是无痛下运动，适当运动可以帮助腰部组织变得强健，但过度运动会使已经磨损的腰部组织伤情加重。如何做到劳逸结合？可以用疼痛作为判断的依据，活动后疼痛减轻则坚持，活动后疼痛加重则要减少运动量或停止运动。腰背学校（Backschool）是在西方国家广为应用的技术，通过对患者进行教育，以帮助其建立正确的生活习惯，减少腰背部的过度使用及受伤害的机会，经研究显示可确实减少患者腰痛的时间和程度。以下为腰椎疾病患者应了解的一些内容：

①坐在床上阅读时，可在床头与腰部之间加个小枕头，使腰椎保持正确的姿势；

②坐姿应端正，尽可能坐有椅背的椅子，同时使背部紧靠椅背；

③打喷嚏、咳嗽时，很容易拉伤背肌及增加腰椎椎间盘的压力，此时将膝盖、髋关节稍微弯曲，可以避免腰椎受伤，还可以用双手卡住腰部防治腰椎的剧烈错动；

④习惯于仰睡的，可在膝盖和小腿后方加个枕头或垫子，使膝盖微屈，以放松背部肌肉及神经；

⑤如因工作需要必须长时间站立者，应准备一个小凳子或利用地形，将两脚轮流放在小凳子上；

⑥如需要搬运重物，应避免弯腰的动作，尽量采取弯膝盖蹲下的方式搬运，同时让物体尽量靠近身体；

⑦开车时，驾驶座椅应调较至身体坐正，颈部活动自如，背部和腰部有足够和均衡的承托。弯曲的膝盖稍高于臀部的位置，使用刹车时足部要活动自如。有些情况，无论怎样调整座椅也无法使腰部有足够的承托，这时候腰部应放置一个小枕头作支撑；

⑧做家务时或日常生活中，也应该减少弯腰的动作。如需长时间站立时可准备一个5cm左右高的木块，双脚轮流踩在木块上，保持一条腿伸直、而踩在木块上的这侧下肢的髋关节微微屈曲的姿势，这个姿势可以放松腰大肌，从而减少腰椎受到的压力；

⑨运动时应避免过度冲撞、扭转、跳跃等危险动作，原则上应避免所有在运动中会产生双脚腾空动作或腰部过度扭转动作的运动。腰痛患者一定要避免进行保龄球、网球等腰部扭转剧烈的运动。提肛收下颌，坚持6秒钟，每天重复20次，可以有效的提高颈椎、腰椎的功能，减缓疼痛。身体条件允许者可每天以时速6公里左右的速度快走半小时以上，自由泳、仰泳、骑自行车等运动有利于腰部肌肉的锻炼；

⑩避免身体过重。减肥5－10公斤即可有效的减轻腰痛。

神奇的悬吊运动训练技术

  悬吊运动训练技术是由挪威等国科学家和医生共同努力研发的一种运动训练技术，它的核心原理是通过神经刺激技术快速恢复腰椎局部稳定肌群的功能，主要用于治疗慢性颈肩腰腿疼痛，见效快、无痛、安全，近10年，我使用悬吊运动训练技术治疗了数以千计的腰痛病人，见证了大量久治不愈患者的康复，对这个技术由入门到精通，自己的治疗水平也随之增长。由于这一技术需要专门的悬吊运动训练设备，在家庭开展不方便，根据它的技术原理，结合其他专项技术，我设计了一些简单的家庭自我训练方案，在过去的数年中，这种简单易行的锻炼方法帮助了大量病人。在本书中，会结合具体病情，陆续教给读者。

   神经刺激技术的原理

  大约两年前，一位白手起家的美国亿万富翁，作为第一位伊朗裔的女性、自掏腰包两千万美元，随俄罗斯宇宙飞船踏入了太空，圆了她儿时的梦想。作为一位业余宇航员，她在太空中的任务主要是研究宇航员腰痛的问题。一般人很难理解，在太空的失重状态下，一个三岁的儿童也可以“挟泰山以超北海”，做什么事都不费吹灰之力，怎么会腰痛呢？实际上，在宇航员返回地面后，确实有很多人会遭受慢性腰痛的折磨。一些宇航医学专家在进行深入研究后发现，这主要是由于人体长期处于失重状态下，导致负责腰椎稳定性的主要肌肉——多裂肌肌肉萎缩、功能下降。由于在日常生活中，主要是由紧贴腰椎的多裂肌负起保护腰椎的作用，当多裂肌功能下降后，就会产生疼痛。当宇航员重新回到重力环境下，腰椎不能恢复正常的工作模式，产生腰痛就难以避免了。

  何以失重会导致局部稳定肌群停止工作，这还要从肌肉骨骼系统的工作原理说起。大家如果见到过酩酊大醉的人，想必会对重力有了直观的认识——没有朋友的搀扶，他们几乎无一例外的四肢瘫软、跌向大地母亲的怀抱。每天，当我们从床上爬起后，自上而下的重力就会使我们的关节弯曲，此时，是人体的神经肌肉系统牢牢的控制着我们的各个关节，使我们保持着直立的姿势。可以讲，当人类挣脱重力的束缚，用自己的双腿牢牢地站立在这个星球开始的那一刻，我们的肌肉骨骼系统已经在开始与重力进行艰苦卓绝的斗争了。从开始的举步维艰，到现在的健步如飞，肌肉骨骼系统已经积累了丰富的对敌斗争经验。其中，既有丰富的对敌侦查系统——分布在肌肉、韧带、关节囊上的各种传感器，也有对敌斗争的坚强核心——我们的中枢神经系统（我称之为神经网络），更有在前线攻城拔寨的中坚力量——肌肉系统，其中的核心便是之前反复提到的局部稳定肌。只要站立，重力就开始发挥作用，因此，局部稳定肌必须具有长时间艰苦奋战的能力——很好的耐力；其次，人体不停的运动，使关节承受的力量不停变换角度与力道，稳定肌必须具有灵敏的反应能力，在人体内部，这一实时反应的过程被神经网络系统所操控，基本不为大脑的意识所控制，而它的整个工作是建立在不停收集有关重力的各种情报上的。因此，宇航员上天后，处于一个无重力环境下，由于情报系统不停报告敌人（重力）已经消失，神经网络系统误以为对敌斗争已取得完全胜利，麻痹大意下、马放南山，稳定肌解甲归田——停止工作了。一旦返回地面，由于神经网络系统缺乏自我纠正的能力，脊柱缺乏保护，疼痛就不期而至了。实际上，很多病人由于疾病的原因被迫长期卧床，这实际上是处于一个“微重力环境”，很多人在重新下床走路后，会出现慢性腰痛，也是这个道理。所以有一项医学研究建议，急性腰扭伤的病人，在情况允许下，应该尽量在伤后48小时后开始下床活动，如果卧床超过一周，恢复的时间反而会延长。以我的经验，这个建议还是蛮有道理的。

  长时间的不正确的姿势、偶然的外伤、过长时间的卧床休息，或者干脆是我们的办公室生涯，都会使敏感的神经肌肉控制系统功能紊乱，其直接后果是身体内层的稳定肌停止工作或者出工不出力，对关节保护作用下降的后果就是疼痛。而如果能够激活罢工的稳定肌，问题想必会迎刃而解了。问题在于，我们的意识不能直接命令稳定肌复工，所以，如何激活稳定肌就成了康复治疗中的难题。这时，悬吊运动治疗表现出了巨大的优势。在具体治疗中，我会使用一种称为S.E.T的治疗设备，具体来讲就是在天花板上安装几个可滑动的悬吊架，红绳子从悬吊架上垂下，绳子上可以牢牢的挂上各种配件如各种宽度的吊带。病人平卧在床上，将她/他的头部（或背部、腰部、小腿，视病情而定）安放在从空中垂下的吊带上，在一些简单辅助装备的配合下，指导患者按照特定的要求以这些吊带为支点，进行缓慢轻柔的运动，如抬起双肩和背部（以头为支点），抬起腰部和下肢（以一侧悬吊起来的小腿为支点）。几组运动下来，患者的稳定肌被激活了，疼痛减轻了。道理何在？这里面的奥秘在于重力作用角度的改变。稳定肌听从于神经网络的指挥，要使神经网络系统保持高度兴奋状态，就要让它的情报收集系统不断感到重力的影响。给肌肉骨骼系统足够的重力刺激，理论上可以唤醒沉睡的神经网络系统，进而调动稳定肌。但是，在地球这一个重力环境下，我们的神经网络系统对重力已经审美疲劳了。当人体平卧着在悬吊装置上作运动训练时，重力换了一个角度作用在各个关节上。直立时，例如腰椎，重力是从上一个腰椎传到下一个腰椎，是骨面对骨面的传递，就像五本从上到下摞在一起的大部头书籍。而在水平悬在空中的位置上，腰椎的位置就像五本书被双手紧紧夹着从左到右的横过来悬在空中，这时，使五本书不致散落到地上的最好方法是用几个大夹子把书籍两本两本的夹在一起，稳定肌实际上就起着夹子的作用。所以，在悬吊的位置，腰椎周围的稳定肌是非工作不可。当然，在具体操作中还有种种的要求，总之，借用重力这一自然的力量，根据人体的自身特点，悬吊运动训练技术成功的激活了罢工的稳定肌。

 围腰的正确使用方法

    腰痛时佩戴围腰可以马上缓解腰痛，原因有两个：第一，戴上围腰后，限制腰椎活动，可以相应减少腰部的负担；第二，围腰的正确穿戴方法是呼出一口气使腹部收紧，此时勒紧围腰，这样依靠围腰中的松紧带就把腹部一直勒在收紧的状态，此时腹腔内的压力增加，相当于在腰椎前方额外增加了一个有一定支撑作用的球体，从而减轻了腰椎本身负担。有的患者腰痛时习惯勒紧腰带，原理与此类似，只是由于腰带没有围腰宽，收紧的面积小所以效果不明显。但是长期佩戴围腰后，腰部受到的压力减轻，对腰椎周围稳定肌群的刺激作用减少，根据用进废退的原则，腰部肌肉会逐渐萎缩。所以围腰的应用时间最好不要超过3周。有的患者腰椎疾病比较严重，需要长期佩戴围腰，这时患者一定要在医生的指导下，每天坚持进行腰部肌肉功能训练。

合理使用矫形鞋垫

  走路内八字的人会导致腰部向前凸起的弧度加大，走路时“挺胸撅屁股”，腰椎前凸加大后，位于腰椎后部的关节突关节承受的压力会增加，很多人因此很年轻的时候就开始腰部中央区域疼痛（关节突位于腰中线两边各2厘米的位置，距离体表4到6厘米）。内侧足弓塌陷的人会导致骨盆前倾，腰椎更向前凸，同样的“挺胸厥屁股”。走路外八字的人臀部的肌肉容易出现短缩的情况，有时会压迫到从中穿过的坐骨神经，是导致梨状肌综合症的一个原因。患者会觉得患侧臀部不舒服、同侧下肢凉、麻或疼痛。

以上由于足部或下肢力线不良造成的腰臀部问题还有几种，解决这些问题的一个主要手段是配置量身定制的矫形鞋垫，改善足和下肢的力线。这类矫形鞋垫比一般的鞋垫厚，出厂时做成半成品，在足弓、足跟等区域预制了特定角度的增高、倾斜，如果说一般的鞋垫像平原，这种矫形鞋垫则像丘陵地带一样高低起伏。配置鞋垫时有一整套技术，由专业的技师测量患者下肢、足踝的很多角度、长度，根据公式计算出最佳的矫形鞋垫形状，然后对半成品进行热塑成型，根据实际效果再进行微调。患者穿戴后，再配合康复训练，通常可以获得满意的效果。

物理治疗方案

    对腰部的急性炎症，使用脉冲短波进行治疗，可以快速减轻炎症，适用于急性腰痛并且疼痛剧烈的患者。中老年人腰痛的原因很多在于关节突关节损伤发炎，这个位置距体表4厘米以上，一般的理疗设备如中频电疗、磁疗往往不能作用于深部组织，而脉冲短波可以穿透人体，就比较适用。对于慢性腰痛，使用一般的温热治疗技术就不错，冬天泡温泉、夏天晒太阳、敷个暖水袋，都可以增加局部的血流，促进磨损组织的修复。

药物

   主要是使用非甾体类消炎镇痛药物，像芬必得、扶他林等药物，可以在药店买到，这类药物对消化道刺激比较大，个别病人服用后出现胃出血，如果患者服用止痛药后发现大便呈黑色，可能是胃出血，一定要去看医生。如果能使用前面的技术减轻疼痛，消炎止痛药物可以不用。