过敏性鼻炎不好好治，当心变哮喘！要打好日常护理的持久战

上周我们讲了感冒的话题，但是如果孩子出现了鼻子塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒等症状，究竟是得了普通感冒还是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎需不需要治疗？如何规范治疗？怎么才能减少发作？

不少家长朋友都在后台留言说自家宝宝有过敏性鼻炎。尤其在空气状况较差的城市，过敏性鼻炎已经成为一种患病率高且呈上升趋势的常见病。

所以今天龙猫药师再整理一篇关于过敏性鼻炎诊断和治疗的文章，希望能够帮助家长朋友们更好地了解相关知识，让广大患儿远离过敏性鼻炎的并发症。

过敏性鼻炎的定义和发病机理

过敏性鼻炎是由过敏原诱发、由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜炎症引起的症状性疾病，并且可引起多种并发症。

其发病机理主要是：

当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生IgE；

IgE形成后就吸附在嗜碱性粒细胞表面；

当再次接触同一过敏物质后，该物质和IgE结合，激活了嗜碱性粒细胞内的酶，释放出组胺、白三烯、慢反应物质等炎症介质，作用于相应的组织，引起一系列的过敏症状。

过敏性鼻炎的分类

过敏性鼻炎在临床上可分为轻度间歇性、轻度持续性、中-重度间歇性、中-重度持续性四个类型。

过敏性鼻炎的临床表现

过敏性鼻炎的临床表现可归纳为：

① 眼睛发红发痒及流泪；

② 鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕；

③ 鼻腔不通气，耳闷；

④ 打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；

⑤ 眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）；

⑥ 通过嘴巴呼吸；

⑦ 嗅觉下降或者消失；

⑧ 头昏，头痛；

⑨ 儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症；

⑩ 表皮破裂。

过敏性鼻炎的危害？

① 支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症。

② 变应性鼻窦炎：由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅产生。

③ 嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。

④ 失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，孩子注意力不集中。

⑤憋气窒息：严重鼻塞、鼻腔分泌物堵塞，会引起人体憋气，严重可导致窒息。

过敏性鼻炎的药物治疗

过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病，一般来说，治疗措施包括药物治疗、脱敏疗法、手术治疗以及环境控制等方法。

目前的治疗手段大都是通过药物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状，而不是根除外界过敏原。只有尽量寻找到过敏原因，彻底避开才有可能彻底不再发作。

一线药物：鼻用类固醇激素和抗组胺类药物；

二线药物：抗白三烯药物、减充血剂、肥大细胞稳定剂及抗胆碱能药物等。

A. 抗组织胺药物

对于打喷嚏、流鼻水的缓解很有效，但部分抗组胺药物有嗜睡的不良反应，且长期服用后，药效可能打折或无效。

抗组胺药用法：用至组胺相关症状（鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等）消失，一般不宜长期口服，仅用作发作初期治疗及控制组胺相关症状。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整。

B. 鼻用糖皮质激素

糖皮质激素有口服及鼻喷剂等两种给药途径，喷剂由于是在鼻腔局部直接作用在鼻黏膜，消除过敏性鼻炎的炎症，而且不经口服和避免了全身吸收，不良反应很少。

同时，糖皮质激素鼻喷剂可直接减少鼻黏膜的过敏细胞数量，降低过敏抗体而减轻过敏症状。

鼻用激素对四大症状均有显著的改善，尤其是对鼻塞较抗组胺药有更好的效果，鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、不良反应小、价格便宜、可长时间使用等优点，被世界卫生组织推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。

C. 血管收缩剂慎用

主要减充血剂有麻黄素、羟甲唑啉、萘甲唑啉等，用于滴鼻或喷鼻，可改善鼻堵塞，对其它症状无效。

一般连续使用不宜超过7天，尤其是羟甲唑啉长期使用可能导致不可逆的药物性鼻炎。

D. 抗生素一般不用

一般过敏性鼻炎的治疗不需要使用到抗生素，但合并发鼻黏膜的细菌感染以及鼻窦炎时，就必须联用抗生素。

过敏性鼻炎的日常护理

室内卫生要注意

1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；

2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；

3.使用有空气清洁过滤功能的空调，定期清洁滤尘网，以去除花粉、尘螨；

4.可以使用湿度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下，我家里就使用了抽湿机，保证室内湿度；

5.修理潮湿的地下室、通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；

6.不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长；

7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水（58℃以上）清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；

8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除；

9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏；

10.家长在家中最好不好抽烟。

人群密集少靠近

少带孩子去一些人群非常密集的公共场所，以减少感染机会。

致敏食物勿食多

如果孩子是过敏体质，那么水产之类的发物尽量让孩子少吃。

饮食注意清淡，易消化，富含维生素，鼓励孩子多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及含过量蛋白质等诱发哮喘发作的食物。

锻炼身体不可少

运动可以提高免疫力，可以跟孩子一起制定运动计划，平时可以坚持参加慢跑、游泳等运动，在运动的过程中，要依据孩子的身体状况及时调整，不要过度运动。

不过，如果遭遇春季的大风、雾霾等恶劣天气发生时，不要让孩子外出运动，可以在室内进行锻炼。

注意鼻腔清洁，用生理性海洋水清洗鼻腔。

哮喘和鼻炎要一起治

对于儿童来说，过敏性鼻炎的危害绝不仅是造成打喷嚏、流鼻涕。尚未发展为哮喘的过敏性鼻炎患儿需要找到过敏原，适当避免，就是在预防哮喘发生。

而对于已经合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免过敏因素诱发鼻炎的同时也就是在控制哮喘的发作。

遗憾的是，不少人忽视了两者之间的密切关联，任由过敏性鼻炎发生发展，最终由此引发哮喘也未察觉，导致辗转就医延误了治疗。