牙医必备技能：牙根拔除法

牙根包括残根与断根

残根：指遗留在牙槽窝中较久的断

根，多有炎症及肉芽存在。

断根：多指术中发生的新鲜断根，

原因较复杂。

一、断根原因

1､有牙钳选择、放置不当

2､用力不当

3､牙冠破坏广泛

4､牙质脆或与根周骨粘连（死髓牙）

5､牙根内吸收或外吸收

6､牙根变异

7､根周骨过度致密（缺乏弹性）

二、断根的处理原则

原则上术中取断根。

若病人体质差，取根时间长，可延期再取。

如 <>

牙根进入下颌管或上颌窦，应及时开窗取出。

三、牙根拔除的方法

根钳取根法

牙（根）挺取根法

分根或去骨取根法

翻瓣去骨取根法

一）根钳取根法    

高位残根或断根，可直接钳夹拔除或去少量骨拔除。注意尽可能多夹，防夹碎。

二）牙（根）挺取根法

1. 选择合适的牙挺。

   高位：普通挺

   低位：选窄而薄的根挺

2. 注意挺的位置和方向。

3. 根周无间隙时需增隙，必要时可去中隔。

4. 部分牙根可用三角挺、探针等拔除。

三）翻瓣去骨取根法

瓣的设计：要求血运足（蒂的宽度）；大小足够；全厚；切口下有骨支持；防止损伤神经。

去骨：用骨凿或钻，避免损伤鼻底及上颌窦。常用于埋藏、低位阻生或经上颌窦取根， 

切口注意血运，常用角形，梯形或弧形。去骨不宜太多，缝合前要彻底清理伤口。